Διάγνωση του νεφρού θερμότητας s64

Ασθένειες

Τα νεφρά είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο, οπότε ο καρκίνος μπορεί να είναι σε ένα ή και στα δύο όργανα. Η ασθένεια καταγράφεται συχνότερα στους άνδρες, οι γυναίκες είναι λιγότερο ευαίσθητες σε αυτόν τον τύπο ογκολογίας. Η επίπληξη της νόσου βρίσκεται στην λανθάνουσα πορεία των αρχικών σταδίων του σχηματισμού όγκου.

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να μην μαντέψει ακόμη και το πρόβλημα. Κατά κανόνα, τα πρώτα στάδια ανιχνεύονται τυχαία. Η κλινική εικόνα αρχίζει να εκδηλώνεται όταν αυξάνεται η εστία του παθογόνου ή όταν εξαπλώνεται η μετάσταση και ο αγώνας κατά της νόσου γίνεται πολύ πιο περίπλοκος.

Κατά μέσο όρο, η πρόβλεψη επιβίωσης πενταετίας είναι περίπου 70%. Η ανίχνευση της παθολογίας στο πρώτο στάδιο για έναν ασθενή είναι μεγάλη επιτυχία, διότι στην περίπτωση αυτή η πιθανότητα θεραπείας ενός κακοήθους νεοπλάσματος (ΜΝ) του νεφρού είναι 90%, στο δεύτερο στάδιο έως 70%. Σε περίπτωση καρκίνου του τρίτου σταδίου, η πρόγνωση δεν θα είναι μεγαλύτερη από 45%, στην 4η, λιγότερο από 8%.

Ταξινόμηση και αιτίες

Η κωδικοποίηση ICD 10 του ZNO του νεφρού έχει δύο κατηγορίες C64 (κακοήθεις όγκοι επιπλέον της νεφρικής λεκάνης) και C65 (καρκίνος της νεφρικής λεκάνης), οι οποίες, ανάλογα με τη διάγνωση, χωρίζονται σε μικρότερες υποκατηγορίες.

Ανάλογα με τον τύπο κυττάρων και τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά των όγκων, σχηματίζονται διάφοροι τύποι καρκινικών όγκων που σχηματίζονται στους νεφρούς:

  1. Καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων. Είναι η πιο συχνά διαγνωσμένη μορφή ογκολογίας, που σχηματίζεται από την κακοήθεια νεφρικών σωληνωτών επιθηλιακών κυττάρων. Η ιστολογική δομή διακρίνει το διαυγές κυτταρικό και κυτταρικό-κοκκώδες καρκίνωμα. Μορφολογικά, η νεοπλασία έχει σφαιρικό σχήμα, εντοπισμένο στο φλοιώδες στρώμα. Τα πρώτα σημάδια είναι αίμα στα ούρα (τόσο μία φορά όσο και για αρκετές ημέρες), ενώ, κατά κανόνα, δεν υπάρχει πόνος κατά την ούρηση. Η δυσφορία, η οποία αντικαθίσταται από τον πόνο, είναι χαρακτηριστική της εξέλιξης της νόσου (ο οξύς πόνος είναι ένα σημάδι της νέκρωσης των ιστών). Στο τρίτο και στο τέταρτο στάδιο, ο όγκος φθάνει σε σημαντικό μέγεθος και είναι σαφώς ψηλαφητός.
  2. Το μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα επηρεάζει τη λεκάνη και διαγνώσκει σημαντικά λιγότερο συχνά από άλλους τύπους ογκολογίας. Ο όγκος χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και ενεργή μετάσταση και συχνά τα κύτταρα κατανέμονται μέσω υποεπιθηλιακής οδού. Πρώτον, σχηματίζονται δευτερεύουσες εστίες στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος και στη συνέχεια τα παθογόνα κύτταρα μολύνουν επίσης τις μακρινές δομές.
  3. Το σάρκωμα νεφρού είναι ένας όγκος που προέρχεται από εκφυλισμένα κύτταρα συνδετικού ιστού. Είναι συχνότερη στους εφήβους και τα παιδιά. Κατά κανόνα, ο καρκίνος καταγράφεται αμέσως και στους δύο νεφρούς. Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες σαρκώματος: το λιποσάρκωμα - περιλαμβάνει τα λιπώδη κύτταρα και το ινοσάρκωμα - έναν συμπαγή όγκο. Τα πρώτα σημάδια της παθολογίας είναι το αίμα στα ούρα και ο θαμπός πόνος στον πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης.
  4. Το νεφροβλάστωμα ή ο όγκος Wilms είναι μια κακοήθης παθολογία που αναπτύσσεται σε παιδιά κάτω των 10 ετών. Πολύ συχνά, η εμφάνιση της παθολογικής διαδικασίας αναπτύσσεται in utero, δηλαδή η ογκοφατολογία είναι συγγενής. Ο λόγος μπορεί να οφείλεται σε κληρονομικά χαρακτηριστικά ή σε κατάσταση όπου η μητέρα του παιδιού έλαβε υψηλή δόση ακτινοβολίας. Τα αρχικά στάδια του σχηματισμού όγκων είναι ασυμπτωματικά, κατόπιν επεκτείνονται, ασκούν πίεση σε άλλα όργανα και προκαλούν ασκίτη. Ένα χαρακτηριστικό της παθολογίας είναι η αμφίπλευρη βλάβη των νεφρών και ο υψηλός βαθμός κακοήθειας της νεοπλασίας.

Δώστε προσοχή. Εάν μια γυναίκα έχει παιδί με νεφροπλαστώματα, τότε η πιθανότητα καρκίνου στα μελλοντικά παιδιά παραμένει υψηλή.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου που προκαλούν καρκίνο νεφρού αναφέρονται στον πρώτο πίνακα.

Με 64 κακοήθη νεοπλάσματα του νεφρού

ΚΝΝΥΣ ΚΑΡΚΙΝΟΥ

Ταξινόμηση TNM (βλέπε επίσης Tumor, στάδια)

T0 - κανένα σημάδι πρωτογενούς όγκου

T, - ο νεφρός δεν είναι αισθητός, ο όγκος ορίζεται βάσει δεδομένων ουρογραφίας ή αγγειογραφίας

T, τα νεφρά είναι ψηλά, αλλά μετατοπίζονται εύκολα

Τ3 - ο νεφρός είναι αισθητός, ο κύκλος εργασιών του είναι περιορισμένος

Τ, - ένα μεγεθυσμένο, πλήρως μετατοπισμένο νεφρό είναι ψημένο.

Κλινική ταξινόμηση του καρκίνου των νεφρών κατά στάδια

Στάδιο Ι - όγκος έως 2,5 cm, περιορισμένος στους νεφρούς

Στάδιο II - όγκος μεγαλύτερο από 2,5 cm. εισβολή όχι μακρύτερα από τον περιφερικό ιστό

Το στάδιο ΙΙΙ - ένας όγκος εντός της κάψουλας του Gerdta, επηρεάζει τους περιφερειακούς λεμφαδένες, νεφρική φλέβα ή κατώτερο στάδιο φλέβας IV - ο όγκος εξαπλώνεται πέρα ​​από τα όρια της κάψουλας Gerdta. υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Ο όγκος των νεφρών είναι ασυμπτωματικός για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η κλασσική τριάδα, ο ογκώδης όγκος, η έντονη αιματουρία, ο πόνος στην πλάτη ή ο κοιλιακός πόνος, καταγράφεται στα τελευταία στάδια του καρκίνου των νεφρών και παρατηρείται μόνο στο 5% των περιπτώσεων. Είναι πολύ πιο πιθανό να πούμε 1 ή 2 από αυτά τα συμπτώματα αιματουρίας - το πιο συχνό εύρημα, που παρατηρήθηκε στο 70% των ασθενών, με 45-50% σε ασθενείς με αιματουρία - το πρώτο σύμπτωμα της νόσου, αίμα στα ούρα εμφανίζεται ξαφνικά, χωρίς προειδοποίηση ή παρατηρήσετε πόνο Πόνος 60-70 % των παρατηρήσεων Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος μπορεί μερικές φορές να είναι το μόνο σύμπτωμα νεοπλασίας. Οι ασθενείς με πυρετό άγνωστης προέλευσης θα πρέπει να υπόκεινται σε λεπτομερή ουρολογικές απώλεια ελέγχου του σωματικού βάρους (30%), αίσθημα κακουχίας, νυχτερινές εφιδρώσεις και αναιμία (15-30% των ασθενών), παρανεοπλασματικά σύνδρομα: ένα υπερ-kaltsiemiya, πολυκυτταραιμία και αρτηριακή gipertonziya. Μεταστάση. Για τα καρκινικοί όγκοι νεφρού που χαρακτηρίζεται από έντονη αγγείωση και ταχεία μετάσταση στους πνεύμονες, τα οστά, το ήπαρ, τον εγκέφαλο και άλλες περιοχές των λεμφικών όγκων μεταστάσεις σε parakavalnye, παρα-αορτικής λεμφαδένες και λεμφαδένες πυλαία μετάσταση εμφανίζεται πιο συχνά hematogenically. Όσο για την ήττα των μεταστάσεων, οι πνεύμονες στέκονται σε 1 θέση, μετά το συκώτι, τα οστά, ο εγκέφαλος ακολουθούν.

Η εξέταση ούρων είναι πολύτιμη για τη διάγνωση όγκων του ουρητήρα και της νεφρικής λεκάνης. Υποβλήθηκε σε δείγματα ούρων, που λαμβάνονται είτε μετά την ούρηση ή λαμβάνονται κατά τη διάρκεια καθετηριασμού ή ξέσματα από τον τοίχο του ουροποιητικού συστήματος που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια κυστεοσκόπηση απεκκριτικά ουρογραφία ανιχνεύουν με μεγαλύτερη ακρίβεια το ελάττωμα πλήρωσης κυπέλλων ή ακρωτηριασμό σύμπτωμα Κατωτέρω ακολουθεί το ελάττωμα γέμιση προέλευσης. Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί ο ουροεπιθηλιακός όγκος από τις αρνητικές πέτρες ακτίνων Χ. Ένας θρόμβος αίματος και νεκρωτική νεφρική papil μπορεί να προκαλέσει ένα ελάττωμα πλήρωσης. Σε περίπου 30% των ασθενών, ο προσβεβλημένος νεφρός δεν φαίνεται να εμφανίζεται στο ουρογράμμα (ακτινολογικώς χαζός νεφρός). Ο ραδιολογικός νεφρός μπορεί να είναι ένα σημάδι έντονης υδρόφιψης, το οποίο επιβεβαιώνεται εύκολα με υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία. Αναδρομική ουρηθρογραφία: εντοπίστε ελαττώματα στην πλήρωση των νεφρικών κυπέλλων. επικίνδυνη πιθανότητα μόλυνσης με υπερήχους: ανίχνευση της παρουσίας ιστού όγκου (διεισδύστε, μη σχηματίζοντας σκιά). Επιπλέον, υπό τον έλεγχο του υπερήχου, είναι δυνατόν να γίνει μια βιοψία παρακέντησης στόχου του όγκου με δειγματοληψία του υλικού για την κυτταρολογική εξέταση του CT επιτρέπει να διαφοροποιηθούν πολύ πυκνές πέτρες ουρατό από όγκους. Η πυκνότητα σκιάς του όγκου δεν μεταβάλλεται μετά από ενδοφλέβια χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης. Η ουρητηροσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική διαδικασία που επιτρέπει εξετάσεις και βιοψία της βλάβης του ουρητήρα. όγκοι, αποθέματα ενός παράγοντα αντίθεσης Ανίχνευση μετατόπισης όγκων αιμοφόρων αγγείων, αρτηριοφλεβική λαιμούς, καθώς και αρτηρίες, οι οποίες επιπλέον παρέχουν αίμα στους παρακείμενους ιστούς.

Η ριζική νεφρεκτομή με απομάκρυνση των λεμφαδένων είναι η μέθοδος επιλογής για τα στάδια Ι, ΙΙ και ΙΙΙ του καρκινώματος των νεφρικών κυττάρων. Χειρουργική πρόσβαση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης - λουμμοτομία ή λαπαροτομία. Νεφρεκτομή δεικνύεται σε όλες τις περιπτώσεις όταν ο όγκος αφαιρέστε τεχνικώς το λάδι, άθικτο άλλα νεφρού Όταν εμπλοκή λεμφαδένα ελάχιστη δυνατή η πλήρης αφαίρεση των νεφρών από τους εστίας λεμφαδένες Με την επικράτηση της χειρουργικής επέμβασης λεμφαδένων δεν ριζικά Ξεπλύνετε το προσβεβλημένο όγκου ή έχοντας νεοπλασματική θρόμβου νεφρική φλέβα να αφαιρεθεί σε ορισμένες περιπτώσεις συνιστάται η εκλεκτική εμβολή της νεφρικής αρτηρίας, επιτρέποντας τη διακοπή της απειλητικής για τη ζωή αιματουρίας με επακόλουθο irurgicheskoy λειτουργία. Στο στάδιο IV, πραγματοποιείται μόνο παρηγορητική χειρουργική επέμβαση ή συμπτωματική θεραπεία. Οι ορμόνες και η χημειοθεραπεία δεν έχουν καμία επίδραση. Η ανοσοθεραπεία (α-ιντερφερόνη) έχει κάποια επίδραση στο 13-20% των ασθενών με μεταστάσεις στους πνεύμονες ή στους μαλακούς ιστούς. Οι μοναχικές απομακρυσμένες μεταστάσεις δεν αποτελούν αντένδειξη στη νεφρεκτομή. Η ακινησία του όγκου κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης δεν υποδηλώνει πάντα την αδυναμία απομάκρυνσής του.

Σκηνοθετώ. 5ετής ποσοστό επιβίωσης - 67%, ηλικίας 10 ετών -49%

Στάδιο ΙΙ 5ετή επιβίωση - 59%, 10 ετών - 34% III φάση. 5ετή επιβίωση - 30%, 10 ετών - 19% IV στάδιο. 5ετές ποσοστό επιβίωσης - 7%, 10χρονο - 2%.

Συνώνυμα Καρκίνος νεφρού Υπερνεφρόμα Καρκίνος υπερφυσιογόνου Βλ. Επίσης Όγκοι νεφρικής λεκάνης και ουρητήρα. Όγκος, ακτινοθεραπεία. Δείκτες όγκου; Μέθοδοι θεραπείας των όγκων. Στάδιο όγκου

ICD. C64 Κακόηθες νεόπλασμα νεφρών

Το εγχειρίδιο προορίζεται για το σύστημα της μεταπτυχιακής και συνεχιζόμενης επαγγελματικής εκπαίδευσης των ιατρών στην ειδικότητα 040126 "Χειρουργική"

Αποθηκεύστε τη σύνδεση σε ένα από τα δίκτυα:

C 64 Κακόηθες νεόπλασμα νεφρών

C 65 Κακόηθες νεόπλασμα της νεφρικής λεκάνης

C 66 Κακόηθες νεόπλασμα του ουρητήρα

Κατατάσσονται σύμφωνα με το σύστημα TNM (ο ογκολόγος θέτει τη διάγνωση σύμφωνα με το σύστημα TNM).

όγκου νεφρικών παρεγχύματος

όγκο της νεφρικής λεκάνης,

μεταστατικούς όγκους νεφρών

Συμπτώματα όγκου παρεγχύματος νεφρού:

Νεφρικά συμπτώματα - αιματουρία, ορατό σχηματισμό στο υποχωρούν, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή και (ή) υποογκόνδριο στην πληγείσα πλευρά ("καθυστερημένη τριάδα")

εξωνεφρικής συμπτώματα - πυρετό, υπέρταση, πολυκυτταραιμία, κιρσοκήλη, νεφρική αμυλοείδωση, πόνος στα οστά, επίμονος βήχας, κεντρική νευρολογικά συμπτώματα, κόπωση, αίσθημα κακουχίας, απώλεια βάρους, νυχτερινές εφιδρώσεις, ναυτία, απώλεια όρεξης, υπερασβεστιαιμία, μια απότομη αύξηση του ρυθμού καθίζησης ερυθρών, αναιμία.

εξετάσεις αίματος και ούρων

δείκτες όγκου νεφρού (CEA, αλκαλική φωσφατάση, φερριτίνη, επίπεδα ασβεστίου),

Μεταστάσεις: αιματογενής και λεμφογενής οδός - πνεύμονες, οστά, συκώτι, περιφερειακοί λεμφαδένες

Ιατρική (στην μετεγχειρητική περίοδο, με ασθένεια σταδίου IV)

Η ιντερφερόνη άλφα 2 amp. 3-5 εκατομμύρια μονάδες ανά διαδρομή 10 ημερών με διάστημα 3 εβδομάδων έως 10 μαθημάτων

Β) Στοχοθετημένη θεραπεία:

Bevacizumab, θαλιδομίδη, τραπέζι.

Πρόβλεψη - αμφίβολη, έλεγχος επιβίωσης 3, 5 και 10 ετών

- ριζική νεφρεκτομή, εκτεταμένη νεφρεκτομή.

Συμπτώματα του καρκίνου των θηλών:

αιματουρία, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή στο πλάι της βλάβης, σπάνια παλλόμενο σχηματισμό (με εμφάνιση αιματοϋδρονεφρόζης), ένα σύμπτωμα του Sivas.

την ανάδρομη ουρητηροπυλογραφία και την ουρητηροπυελοσκόπηση,

κυτταρολογία ούρων

Μεταστάσεις: Δύναμη προς τα κάτω - Κύστη

Μελετημένες μέθοδοι (περιορισμένες δυνατότητες):

Ελέγξτε την κυστεοσκόπηση κάθε 4 μήνες για 3 χρόνια

Ν10 οξεία πυελονεφρίτιδα

Ν 11 χρόνια πυελονεφρίτιδα

Ν 11.1 χρόνια αποφρακτική πυελονεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μη ειδική μολυσματική-φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει το παρέγχυμα και το σύστημα της νεφρικής λεκάνης.

Οξεία πυελονεφρίτιδα (serous, πυώδης, νεκρωτική papillitis). Σε πυώδη, απομονώνονται ακτίνες, καρβέλια και αποστήματα.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα (ενεργή φάση φλεγμονής, φάση λανθάνουσας φλεγμονής, φάση ύφεσης)

Σύμφωνα με τον τόπο προέλευσης

Με την παρουσία επιπλοκών

Πυελονεφρίτιδα σε βρέφη και παιδιά

Πυελνεφρίτιδα ηλικιωμένων και γεροντικών ηλικιών

Εγκυμοσύνη εγκυμοσύνης πυελονεφρίτιδα

Πυελονεφρίτιδα σε διαβητικούς ασθενείς

Πυελονεφρίτιδα σε ασθενείς με τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης

Τα κύρια συμπτώματα της πρωτογενούς πυελονεφρίτιδας είναι ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, πυρετός, ρίγη. Για το δευτερεύον χαρακτηριστικό επιπλέον νεφρικό κολικό. Σε χρόνιο, βαρετό πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, περιοδικά πυρετός (υποφλέβιος), δυσουρία, γενική αδυναμία, αρτηριακή υπέρταση με έντονη αύξηση της διαστολικής πίεσης. Στα τελικά στάδια - χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

απεμπλουτική ουρογραφία με έμπνευση και λήξη,

Διατροφή (εξαιρούνται πικάντικα, καπνιστά, αλμυρά τρόφιμα, αλκοόλ)

Φυτική ιατρική (αποκόμματα βότανα, τσάι βοτάνων, POL-PALA)

Φυσική θεραπεία (ακτινοβολία λέιζερ χαμηλής έντασης, μαγνητική θεραπεία)

Α) Αντιβακτηριακή θεραπεία (ένα από τα φάρμακα που απαριθμούνται):

αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό 1,2 g × 3 φορές την ημέρα εντός / εντός ή 1 g x 2 φορές την ημέρα

αμοξικιλλίνη / σουλβακτάμη 1,5 g × 3-4 φορές την ημέρα σε / σε / m

Ceftriaxone 1,0 × 1 φορές / ημέρα i / w / m,

Cefotaxime 1,0 × 2 φορές ημέρα σε in, σε m,

ciprofloxacin table. 500 mg × 2 φορές

Β) Αντιφλεγμονώδης θεραπεία:

Β) Θεραπεία αποτοξίνωσης με έγχυση:

Διάλυμα γλυκόζης-άλατος σε όγκο άνω των 1200 ml

περιεκτικότητα 400 ml σε cap

Στη δευτερογενή πυελονεφρίτιδα, είναι αρχικά απαραίτητο να αποκατασταθεί η εκροή των ούρων από τους νεφρούς (καθετηριασμός, stenting του ουρητήρα, νεφροστομία διάτρησης) και στη συνέχεια να πραγματοποιηθεί συντηρητική θεραπεία.

Χειρουργική θεραπεία: για πυώδη πυελονεφρίτιδα, ανάλογα με την έκταση της βλάβης:

Ο καρκίνος της κύστης

C 67 Κακόηθες νεόπλασμα της ουροδόχου κύστης

Ιστολογικό, διεθνές σύστημα TNM. (διάγνωση από το σύστημα TNM ογκολόγος)

Οι συχνότεροι ασθενείς παραπονούνται για ανεπαρκή αιματουρία (75% των παρατηρήσεων), πόνο για το στόμα και διαταραχή ούρησης. Ένα ειδικό σύμπτωμα αυτής της νόσου είναι η εμφάνιση βλέννας στα ούρα, η οποία παρατηρείται στο 25% των ασθενών.

ανάλυση ούρων των άτυπων κυττάρων

Διακρατορικό και διαθλαστικό υπερηχογράφημα,

φθίνουσα και ανερχόμενη κυτογραφία,

βιοψία του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης,

η βιοψία αναρρόφησης των l nodes, η κοντινή κυψελιδική κυτταρίνη,

γενετικούς δείκτες καρκίνου της ουροδόχου κύστης,

Μεταστάσεις: αιματογενής και λεμφογενής οδός - πνεύμονες, οστά, συκώτι, περιφερειακοί λεμφαδένες

Θεραπεία του επιφανειακού καρκίνου της ουροδόχου κύστης:

Μιτομυκίνη amp. 20-50 mg μία φορά την εβδομάδα για 8-10 εβδομάδες

Θεραπεία του επεμβατικού καρκίνου της ουροδόχου κύστης:

Η γεμσιταμπίνη, amp. 1000 mg / m2 σε 1, 8, 15 ημέρες + σισπλατίνη σε στάγδην 100 mg / m2 την 2η ημέρα

Doxorubicin, amp. 40 mg / m2 μία φορά + κυκλοφωσφαμίδη 400 mg / m2 μία φορά + σισπλατίνη 70 mg / m2 μία φορά

μεθοτρεξάτη 30 mg / m2 1,

βινμπλαστίνη 3 mg / m2 2

σισπλατίνη 70 mg / m2 2 ημέρες

Φολινικό ασβέστιο 20 mg / m² για 1-3 ημέρες.

Απομακρυσμένες 50-60 γκρίζες 30-40 συνεδρίες για 6-7 εβδομάδες

Ελέγξτε την κυστεοσκόπηση κάθε 3 μήνες κατά το πρώτο έτος, μετά από 4 μήνες - το δεύτερο και τρίτο έτος

-TOUR εκτομή του όγκου

-αποκοπή της ουροδόχου κύστης

Καρκίνος του προστάτη

C 61 Κακόηθες νεόπλασμα του προστάτη

Διεθνές σύστημα TNM (η διάγνωση από το σύστημα TNM γίνεται από έναν ογκολόγο)

Διαταραχές της ούρησης, πόνος στο περίνεο, συχνά οξεία αιματουρία, αιμοσφαιρμία, οξεία κατακράτηση ούρων. Κατά τη συμπίεση του ενδομυικού ουρητήρα - πόνου στην πλάτη, χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Οι μεταστάσεις εκδηλώνονται με οστικούς πόνους και συμπτώματα ισχιαλγίας, παραισθησίες, χαλαρή χαμηλότερη παραφαίρεση, ακράτεια ούρων και κόπρανα.

Ψηφιακή εξέταση ορθού

PSA (επίπεδο αύξησης PSA, επίπεδα ελεύθερου και δεσμευμένου PSA),

όξινη φωσφατάση, ουρία, κρεατινίνη, ηλεκτρολύτες,

Υπερηχογράφημα (TRUS) της ουροδόχου κύστης και του προστάτη με τον προσδιορισμό υπολειμματικών ούρων, ακτινογραφία της λεκάνης και της σπονδυλικής στήλης,

CT και MRI της λεκάνης

απεκκριτική ουρογραφία με φθίνουσα κυτταρογραφία,

πολυεστιακή βιοψία προστάτη.

Ένα σημαντικό σημείο στη διάγνωση είναι μια μαζική εξέταση των μεσήλικων ανδρών.

και διαδόθηκε καρκίνος του προστάτη:

ο ευνουχισμός (χειρουργικός ή ιατρικός)

βικαλουταμίδιο. εντός 150 mg / ημέρα για μεγάλο χρονικό διάστημα ή 50 mg / ημέρα με ΙΑΒ,

φλουταμίδη, καρτέλα. εντός 250 mg × 3 p / ημέρα για μεγάλο χρονικό διάστημα

phosphestrolrol, καρτέλα. εντός 100mg × 1p / ημέρα για 30-40 ημέρες,

πολυσταδιόλη, amp. φωσφορικό σε m 80-160 mg × 1 κάθε 4 εβδομάδες για μεγάλο χρονικό διάστημα

ο μέγιστος αποκλεισμός των ανδρογόνων (MAB) (συνδυασμός ευνουχισμού με αντιανδρογόνα)

δοκός: απομακρυσμένη, βραχυθεραπεία

Παρηγορητικός: καρκίνος του προστάτη, εκτροπή των ούρων από την κυστεοστομία ή τη νεφροστομία

Τραυματισμός της κύστης

S 37.2 Τραυματισμός της ουροδόχου κύστης

Σώμα (εμπρός, πίσω, πλευρικό τοίχωμα)

3. Όσον αφορά την κοιλιακή κοιλότητα

Εξωπεριτοναϊκή ρήξη σε συνδυασμό με κάταγμα των οστών της πυέλου, συνοδευόμενη από ουροματόμαυρο.

Η αδυναμία αυτο-ούρησης παρουσία συχνών πιέσεων με την απελευθέρωση μιας μικρής ποσότητας αιμοπεταλίων ούρων, πόνο πάνω από το στήθος. Αργότερα σημάδια της ροής των ούρων.

οπισθοδρομική κυτογραφία (4 θέσεις)

Α) Αντιβακτηριακή θεραπεία:

- αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό 1,2 g × 3 φορές την ημέρα εντός / εντός ή σε πίνακα 1 g × 2 φορές την ημέρα

- αμοξικιλλίνη / σουλβακτάμη 1,5 g × 3-4 φορές την ημέρα σε / σε / m

- κεφτριαξόνη 1,0 × 1 φορές / ημέρα β / β / μ

- Cefotaxime 1,0 × 2 φορές ημέρα v v ή v m,

- ciprofloxacin table. 500 mg × 2 φορές

- Πίνακας της νορφοξασίνης. 400 mg × 2 φορές 10 ημέρες

Β) Αντιφλεγμονώδης θεραπεία:

ΜΣΑΦ 3-5 ημέρες (δικλοφενάκη, κετοπροφένη, μελοξικάμη, σελεκοξίμπη, λορνοξικάμη κλπ.)

Β) Αιμοστατική θεραπεία:

Ενδοπεριτοναϊκή ρήξη συμβαίνει όταν η κύστη είναι γεμάτη. Μηχανισμός - υδραυλικό σοκ.

Η αδυναμία της αυτο-ούρησης, τα σημάδια του περιτοναϊκού ερεθισμού, η παρουσία στην κοιλιακή κοιλότητα μιας μεγάλης ποσότητας υγρού (ούρων), το σύμπτωμα του "Vanka-vstanka".

οπισθοδρομική κυτογραφία με τη δοκιμή Zeldovich.

Α) Αντιβακτηριακή θεραπεία:

Ceftriaxone 1,0 × 1 φορές την ημέρα σε / σε, σε / m,

Cefotaxime 1,0 × 2 φορές ημέρα v v ή v m,

ciprofloxacin table. 500 mg × 2 φορές

Πίνακας της νορφοξασίνης. 400 mg × 2 φορές 10 ημέρες

Β) Αντιφλεγμονώδης θεραπεία:

ΜΣΑΦ (δικλοφενάκη, κετοπροφαίνη, μελοξικάμη, σελεκοξίμπη, λορνοξικάμη, κλπ.)

Β) Αιμοστατική θεραπεία:

αυτό το amptylate amp. 2 ml. × 3 φορές σε 5 ημέρες

S 37.0 Ζημία νεφρών

Ανοικτό και κλειστό (ενδογενές και υποκαψικό αιμάτωμα, ρήξη του παρεγχύματος με βλάβη στο CLS και χωρίς αυτό, σύνθλιψη νεφρού, διαχωρισμός του νεφρού από το νεφρικό pedicle)

Μηχανισμός: άμεση πρόσκρουση και υδροδυναμική διάσειση

Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, συνολική αιματουρία, οίδημα της οσφυϊκής περιοχής, σκολίωση, περιορισμός της κινητικότητας του διαφράγματος στην πληγείσα πλευρά, σημεία εσωτερικής αιμορραγίας.

CT με ή χωρίς αντίθεση

Αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι

Διατροφή (εξαιρούνται πικάντικα, καπνιστά, αλμυρά τρόφιμα, αλκοόλ)

Φυτική ιατρική (αφέψημα τσουκνίδας)

Ψύξη στην οσφυϊκή περιοχή

Α) Αντιβακτηριακή θεραπεία:

-αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό 1,2 g × 3 φορές την ημέρα εντός / εντός ή σε πίνακα po1g × 2 φορές την ημέρα

-αμοξικιλλίνη / σουλβακτάμη 1,5 g × 3-4 φορές την ημέρα σε / σε / m

-κεφτριαξόνη 1,0 × 1 φορές / ημέρα β / β / μ

-Cefotaxime 1,0 × 2 φορές ημέρα v v ή v m,

-ciprofloxacin table. 500 mg × 2 φορές

Β) Αντιφλεγμονώδης θεραπεία:

ΜΣΑΦ (δικλοφενάκη, κετοπροφαίνη, μελοξικάμη, σελεκοξίμπη, λορνοξικάμη, κλπ.)

Β) Αιμοστατική θεραπεία:

αυτό το amptylate amp. 2 ml. × 3 φορές σε 5 ημέρες

Ανάλογα με την έκταση της βλάβης:

1. Η κλινική αποτελεσματικότητα της χρήσης αναστολέων 5-α-ρεδουκτάσης σε ΒΡΗ δεν αξιολογείται νωρίτερα από:

1) μετά από 6 μήνες

2) σε 4 μήνες

2) σε 3 μήνες

4) σε 10 ημέρες

2. Η ομάδα των εκλεκτικών α1α-αδρενεργικών αναστολέων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΒΡΗ περιλαμβάνουν:

3. Η ομάδα τερπενίων που χρησιμοποιείται ως λιθολυτική θεραπεία για την ουρολιθίαση δεν περιλαμβάνει:

4. Η ανοσοθεραπεία για καρκίνο του νεφρικού παρεγχύματος εκτελείται από το παρασκεύασμα:

5. Ονομάστε το φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της οξείας κατακράτησης ούρων:

6. Δεν χρησιμοποιείται στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας:

7. Κατά τη θεραπεία του επιφανειακού καρκίνου της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιείται:

2) φολικό ασβέστιο

8. Σε περίπτωση τραυματισμών της ουροδόχου κύστης δεν ισχύουν:

9. Για τραυματισμούς στα νεφρά

10. Διεξάγεται μονοθεραπεία με αντιανδρογόνα στον καρκίνο του προστάτη:

- 1 3) - 4 5) - 2 7) - 3 9) - 1

- 4 4) - 1 6) - 3 8) - 2 10) - 1

Καρκίνος νεφρού: Συμπτώματα, σημεία και αιτίες, διάγνωση και ανάλυση

Ο καρκίνος του νεφρού είναι μια ογκολογική ασθένεια στην οποία τα κύτταρα που έχουν χάσει την εξειδίκευση τους αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα, αυξάνοντας το μέγεθος ενός κακοήθους όγκου. Ο όγκος αναπτύσσεται τόσο σε ένα όσο και στους δύο νεφρούς.

Ο κωδικός για τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών ICD-10:

  • C64 Κακόηθες νεόπλασμα νεφρών, εκτός της νεφρικής λεκάνης.
  • C65 Κακόηθες νεόπλασμα της νεφρικής λεκάνης.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την τοποθεσία, όλοι οι νεφροί όγκοι διαιρούνται:

  • όγκους της νεφρικής λεκάνης.
  • νεοπλάσματα του νεφρικού παρεγχύματος.

Η ιστολογία διακρίνει:

Πίνακας 1. Τύποι κακοήθων και καλοήθων όγκων.

Μεταξύ των νεφρικών όγκων, μόνο το 10% είναι καλοήθεις όγκοι. Αυτός ο τύπος σχηματισμού ονομάζεται αγγειομυλιόπωμα, ο οποίος προκαλεί βλάβη στα νεφρικά αγγεία και ως αποτέλεσμα βαριά αιμορραγία.

Μεταξύ των ενηλίκων που πάσχουν από καρκίνο νεφρού, ο καρκίνος των νεφρικών κυττάρων θεωρείται ως ο συχνότερος. Στα παιδιά, το νεφροβλάστωμα εμφανίζεται συχνότερα.

Στάδια

Οι ειδικοί διακρίνουν 4 στάδια ανάπτυξης κακοήθων νεοπλασμάτων νεφρού.

Πίνακας 2. Στάδια καρκίνου των νεφρών.

Το στάδιο της ανάπτυξης ενός κακοήθους όγκου του νεφρού διαγιγνώσκεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • μέγεθος όγκου.
  • βλάστηση του όγκου σε ιστούς και όργανα που βρίσκονται σε στενή επαφή.
  • την παρουσία καρκινικών κυττάρων στους περιβάλλοντες λεμφαδένες,
  • η παρουσία μεταστάσεων σε μακρινά όργανα.
  • 2η διαδικασία όγκου.

Σε ασθενείς με καρκίνο νεφρού βαθμού 4, οι πιθανότητες πλήρους ανάκτησης είναι ελάχιστες.

Λόγοι

Στο νεφροκυτταρικό καρκίνωμα, μεταλλάξεις μεταλλάσσονται σε ασθενείς - μετατόπιση χρωμοσώματος 11 και 3. Επιπλέον, οι εμπειρογνώμονες έχουν αποδείξει την πιθανότητα κληρονομιάς μιας γενετικής ευαισθησίας στην ανάπτυξη κακοήθων όγκων (β. Hippel-Lindau).

Ο λόγος για την ανάπτυξη κακοήθων όγκων θεωρείται ασθενής αντικαρκινική ανοσολογική άμυνα, η οποία περιλαμβάνει αντιογκογόνα, κύτταρα φονιάς, ένζυμα επιδιόρθωσης DNA.

Αυξήστε τον κίνδυνο καρκίνου των νεφρών:

  • μεγάλη "εμπειρία" του καπνίσματος.
  • σκλήρυνση κατά του κονδύλου.
  • υπερβολική χρήση αναλγητικών.
  • λήψη ορισμένων ορμονικών και διουρητικών φαρμάκων.
  • πολυκυστική και χρόνια ηπατίτιδα.
  • ΑΗ.
  • διαβήτη στον δεύτερο τύπο.
  • πυελονεφρίτιδα, τα οποία δεν αντιμετωπίστηκαν εγκαίρως, καθώς και άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος (ειδικά χρόνιες).
  • νεφροσκλήρυνση;
  • υπερβολικό βάρος (λόγω αποτυχίας στο ορμονικό υπόβαθρο) ·
  • τακτική πρόσληψη πολύ λιπαρών τροφών.
  • προηγούμενη νεφρική βλάβη.
  • επαφή με καρκινογόνες ουσίες.

Η πλειοψηφία των ασθενών με καρκίνο του νεφρού είναι άνω των 65 ετών. Πιο συχνά - άνδρες.

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα του καρκίνου των νεφρών δεν είναι πάντα συγκεκριμένα, οι κλινικές εκδηλώσεις είναι πολύ διαφορετικές. Όλα τα συμπτώματα μπορούν να χωριστούν σε γενικά και τοπικά. Επιπλέον, το καρκίνωμα μπορεί να αναπτυχθεί ασυμπτωματικά και να ανιχνευθεί τυχαία κατά τη διάρκεια ρουτίνας.

Συχνά συμπτώματα

Στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας, οι κοινές εκδηλώσεις είναι τα μόνα σημάδια της παρουσίας μιας προοδευτικής ασθένειας. Η αναζήτηση των αιτιών των κοινών φαινομένων συχνά καθυστερεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, επειδή τα συμπτώματα των αρχικών σταδίων του καρκίνου των νεφρών είναι πολύ μη συγκεκριμένα.

Κατάσταση δευτερευόντων

Η χαμηλή θερμοκρασία είναι μακράς διαρκείας, είναι το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της παρουσίας νεοπλασματικών διεργασιών στους νεφρούς. Ο έμμονος πυρετός χαμηλού βαθμού σχετίζεται με την τοξίκωση από έναν αναπτυσσόμενο όγκο, ο οποίος απελευθερώνει τοξικές πυρετογόνες ενώσεις.

Μερικές φορές το σώμα αρχίζει να τρέμει, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38,5-39,0 ° C, η οποία συνοδεύεται από σημαντική υποβάθμιση της κατάστασης του ασθενούς.

Αναιμία

Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με καρκίνο του νεφρού πάσχουν από αναιμία, η οποία δεν οφείλεται σε αιμορραγία. Στην περίπτωση αυτή, η αιτία της αναιμίας είναι η επίδραση στην ερυθροποίηση των τοξικών ενώσεων που εκπέμπονται από τον όγκο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα συμπληρώματα σιδήρου που προβλέπονται για την αναιμία δεν φέρνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Υπέρταση

Η αυξημένη αρτηριακή πίεση σε ασθενείς με καρκίνο του νεφρού συνδέεται με την υπερβολική παραγωγή ρενίνης από τους νεφρούς, όπου η διαδικασία του όγκου εξελίσσεται.

Υπερασβεστιαιμία

Σε ένα τέταρτο των ασθενών με καρκίνο του νεφρού, υπάρχει πλεόνασμα ασβεστίου στο πλάσμα. Η παθολογία συνδέεται με την απελευθέρωση τοξικών ουσιών της μάζας του όγκου.

Επίσης, λόγω της δηλητηρίασης του σώματος με ενώσεις που εμπλέκονται στον μεταβολισμό του όγκου, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • απώλεια βάρους?
  • "Σπάσιμο", λήθαργος, απάθεια, αδυναμία.
  • μειωμένη όρεξη.
  • κακής ποιότητας ύπνο.

Έχει σημειωθεί παραπάνω ότι τα κοινά συμπτώματα δεν είναι ειδικά για τον καρκίνο των νεφρών. Ωστόσο, θα πρέπει να ενημερώνουν επαρκώς τον γιατρό για οποιαδήποτε εξειδίκευση. Μία μακροχρόνια υποεμφυτευτική κατάσταση μαζί με αναιμία, αυξημένη ESR, υπέρταση, λήθαργο και άλλα συμπτώματα θα πρέπει να αποτελούν τη βάση μιας υπερηχογραφικής εξέτασης των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας.

Τα συνηθισμένα συμπτώματα, αν και δεν είναι συγκεκριμένα για νεφρικό όγκο, θα πρέπει να προκαλούν ογκολογική εγρήγορση σε γιατρό οποιασδήποτε ειδικότητας. Ο μακροχρόνιος πυρετός, μαζί με την αναιμία, την αδυναμία, την αυξημένη ESR, την αρτηριακή υπέρταση και άλλα κοινά συμπτώματα, πρέπει να είναι η βάση, τουλάχιστον, για υπερηχογράφημα των νεφρών. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και, τελικά, η ζωή του ασθενούς εξαρτάται από το πόσο έγκαιρα διαγνωστεί ο νεφρολογικός όγκος.

Τοπικά συμπτώματα

Τα ακόλουθα συμπτώματα παρατηρούνται σπάνια ταυτόχρονα, υποδεικνύοντας τα πρόσφατα στάδια του καρκίνου των νεφρών:

  • έντονο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.
  • ακαθάριστη αιματουρία.
  • εκπαίδευση στην οσφυϊκή περιοχή, η οποία βρίσκεται στην ψηλάφηση.
Μεγαλύτερη αιματουρία

Είναι ένα από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του καρκίνου των νεφρών. Αιτίες γενικής αιματουρίας - καταστροφή των φλεβικών φλεβών, νεφρικών αγγείων λόγω της αυξανόμενης μάζας κυττάρων όγκου που εξαπλώνονται στη λεκάνη και το κύπελλο.

Επιπλέον, η αιματουρία χαρακτηρίζεται από ξαφνική εμφάνιση και την ίδια ξαφνική εξαφάνιση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι επιτακτική ανάγκη να έχουμε χρόνο για να εκτελέσετε κυστεοσκόπηση για να προσδιορίσουμε την αιτία της αιμορραγίας. Στα μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης του όγκου των νεφρών, η μαζική αιματουρία παρατείνεται.

Οι θρόμβοι αίματος που κινούνται κατά μήκος του ουρητήρα μπορούν να διαταράξουν τη ροή των ούρων, προκαλώντας έντονο πόνο στον ασθενή. Ως εκ τούτου, η αιματουρία στον καρκίνο του νεφρού ονομάζεται «προ-πόνος», που το διαφοροποιεί από την «μετά-πόνο» αιματουρία στην ουρολιθίαση - ουρολιθίαση.

Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή

Η ένταση του πόνου ποικίλλει από την ανεξερεύνητη έως την αφόρητη. Το σύνδρομο του πόνου οφείλεται στο οίδημα των ιστών, στην ενεργό βλάστηση του όγκου, στο τέντωμα και στο τραύμα των νεφρικών αγγείων. Ο βαθμός του πόνου εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της διαδικασίας του όγκου.

Εκπαίδευση στην οσφυϊκή περιοχή, η οποία βρίσκεται στην ψηλάφηση

Ένας υγιής νεφρός δεν είναι φανερός. Στα μεταγενέστερα στάδια του καρκίνου, ο όγκος μπορεί να ψηλαφιστεί κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης. Ωστόσο, σε παχύσαρκους ασθενείς, είναι δύσκολο να αισθανθείτε ακόμη και ένα σημαντικά αυξημένο νεφρό.

Varicocele

Ένα από τα δυσμενή προγνωστικά συμπτώματα του καρκίνου των νεφρών στους άνδρες, υποδεικνύοντας μια σημαντική εξέλιξη της διαδικασίας του όγκου. Varicocele - κιρσώδεις φλέβες του όρχεως και του σπερματικού κορδονιού, σχηματίζοντας ένα υδρόφιλο πλέγμα. Εμφανίζεται λόγω της πίεσης του όγκου στην κατώτερη κοίλη φλέβα ή στην αριστερή ηπατική φλέβα.

Είναι απαραίτητη η διάγνωση και των δύο νεφρών για καρκίνο, εάν ο ασθενής αναπτύξει κιρσοκήλη στη δεξιά πλευρά.

Συμπτώματα που προκαλούνται από την εξάπλωση των μεταστάσεων

Κατά τη στιγμή της διάγνωσης, το ένα τρίτο των ασθενών διαγιγνώσκεται με απομακρυσμένες δευτερεύουσες εστίες διεργασιών όγκου - μεταστάσεις.

Σχήμα 1. Σοβαρές μεταστάσεις καρκίνου του νεφρού.

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με απομακρυσμένη μετάσταση σε άλλους ιστούς κατέχουν ιδιαίτερη θέση στην κλινική. Παρακάτω είναι οι εστίες που συχνότερα μετατρέπουν κύτταρα όγκου στον καρκίνο του νεφρού.

  • Αγωνιώδης και επίμονος βήχας.
  • Αιμόπτυση.
  • Έλλειψη αέρα.
  • Πόνος στο στήθος / τους ώμους / πίσω.
  • Πόνος στο σωστό υποχώδριο.
  • Ο ίκτερος προκαλείται από την παρεμπόδιση των μεταστάσεων των χολικών αγωγών, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή της εκροής χολής στο αίμα. Το δέρμα γίνεται λανθασμένο, καθώς και τα λευκά των ματιών. Τα ούρα έχουν σκούρο πορτοκαλί σκιά και οι θερμίδες γίνονται ελαφρύτερες.
  • Σε πιο προχωρημένα στάδια, εμφανίζεται ασκίτης.
  • Κατάγματα των οστών κάτω από "κανονική", όχι υπερβολικό φορτίο.
  • Πόνος στο πίσω μέρος.
  • Αίσθημα μούδιασμα των άκρων.
  • Μειωμένη ούρηση
  • Έντονος πόνος στα οστά, αναγκάζοντας να πάρει ισχυρά παυσίπονα.

Πίνακας 3. Εκδηλώσεις μετάστασης στον καρκίνο του νεφρού

Ωστόσο, οποιοδήποτε όργανο μπορεί να επηρεαστεί. Χαρακτηριστικά, ο εντοπισμός της μετάστασης του καρκίνου του νεφρού μπορεί να επηρεάσει την πρόβλεψη της έκβασης της νόσου. Έτσι, οι ασθενείς με προσβεβλημένους πνεύμονες έχουν μια πιο αισιόδοξη πρόγνωση από τους ασθενείς με δευτερογενείς αλλοιώσεις σε άλλα όργανα. Οι πιο απογοητευτικές προβλέψεις για τη ζωή σε άτομα με μεταστατικές ανωμαλίες του ήπατος: εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, δεν ζουν περισσότερο από έξι μήνες.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση για την παρουσία καρκίνων θα πρέπει να περιλαμβάνει ένα ευρύ φάσμα διαφορετικών ερευνητικών μεθόδων προκειμένου να καθοριστεί μια ακριβής διάγνωση.

  1. Υπερηχογράφημα.
  2. Το "χρυσό πρότυπο" των διαγνωστικών είναι υπολογισμένη τομογραφία με αντίθεση. Η κατάσταση, το μέγεθος, η κατανομή και άλλα χαρακτηριστικά της εκπαίδευσης καθορίζονται.
  3. Γενική ανάλυση ούρων για την παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  4. Ο πλήρης αριθμός αίματος, ο οποίος καθορίζει τα αρνητικά σημεία της νόσου.
  5. MRI
  6. Βιοψία των νεφρικών όγκων. Η μέθοδος δεν θεωρείται ενημερωτική.
  7. Ακτίνων Χ.
  8. Νεφρική αγγειογραφία.

Επιλέγοντας τις απαραίτητες διαγνωστικές μεθόδους, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τα συμπτώματα, τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τα αποτελέσματα γενικών εξετάσεων ούρων και αίματος για να σχηματίσει μια πλήρη και ακριβή εικόνα.

Αναλύσεις

Οι εργαστηριακές μελέτες στη διάγνωση νεοπλασιών δεν δίνουν μια «πλήρη εικόνα», έχουν περιορισμένη αξία.

Στις εξετάσεις αίματος και ούρων, οι ακόλουθοι δείκτες πρέπει να είναι προειδοποιητικοί:

  1. Ανίχνευση ερυθροκυττάρων σε γενική ανάλυση ούρων.
  2. Ανίχνευση αναιμίας, αύξηση ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων.
  3. Η παρουσία πολυκυτταραιμίας.
  4. Παρανεοπλασματικά φαινόμενα (συμπεριλαμβανομένης αύξησης της δραστηριότητας της φωσφατάσης, της υπεργαμμασφαιριναιμίας, κλπ.)

Είναι γνωστό ότι μια ποικιλία ουσιών συντίθεται σε καρκίνο νεφρού. Ωστόσο, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για διαγνωστικούς σκοπούς. Δεν έχει επίσης νόημα να διεξάγεται κυτταρο-εξέταση ούρων σε σχηματισμό όγκων στους νεφρούς.

Επιβίωση και πρόγνωση

Η ετήσια συχνότητα εμφάνισης καρκίνου των νεφρών είναι περίπου 40 χιλιάδες άνθρωποι παγκοσμίως.

Ο κίνδυνος του καρκίνου είναι ότι στα πρώτα στάδια στο 85% των περιπτώσεων είναι εντελώς ασυμπτωματικός, γι 'αυτό και οι περισσότεροι ασθενείς με καρκίνο πάσχουν από ογκολόγο μάλλον αργά.

Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το πόσα άτομα ζουν με καρκίνο νεφρού. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό επιβίωσης εξαρτάται άμεσα από το στάδιο κατά το οποίο άρχισε η θεραπεία:

  • Στάδιο 1 - 80%.
  • Στάδιο 2 - 74%.
  • Στάδιο 3 - 52%.
  • Στάδιο 4 - λιγότερο από 9%.

Ακόμη και η χειρουργική θεραπεία που έχει γίνει με κύρος δεν εγγυάται σημαντική αύξηση του προσδόκιμου ζωής. Μετά από 1-2 χρόνια μετά την επιτυχή χειρουργική επέμβαση, εμφανίζονται συχνά δευτερογενείς αλλοιώσεις. Η μετάσταση σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις αφαιρεί από τον ασθενή την ευκαιρία για μια πλήρη θεραπεία από την ασθένεια.

Συμπέρασμα

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική πρόληψη του καρκίνου των νεφρών. Η μείωση του κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας μπορεί να ενδιαφέρει μόνο τη δική τους υγεία. Το σώμα απαιτεί εξαιρετική προσοχή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κανείς δεν πρέπει να αγνοεί τέτοια φαινομενικά «κοινότατα» συμπτώματα όπως πόνο, κόπωση, πυρετό κ.ο.κ.

Θεραπεία καρκίνου με ηλεκτροστατική:

Η συσκευή, που αναπτύχθηκε από Ρώσους επιστήμονες, σας επιτρέπει να αντιμετωπίζετε αποτελεσματικά τους καρκίνους με τη βοήθεια ενός ηλεκτροστατικού πεδίου. Ένας τεράστιος αριθμός δοκιμών και μελετών των γιατρών επιβεβαίωσε τη θετική επίδραση της συσκευής. Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία όγκων με ηλεκτροστατική (βίντεο):

Καρκίνος νεφρών

Όνομα: Καρκίνος νεφρού

Επιδημιολογία. Οι όγκοι των νεφρών σε ενήλικες βρίσκονται σχετικά σπάνια, αντιπροσωπεύοντας το 2-3% όλων των όγκων. Η κυρίαρχη ηλικία των ασθενών είναι 55-60 χρόνια. Οι άνδρες πάσχουν από καρκίνο νεφρού 2 φορές. Η αιτιολογία των νεφρικών όγκων δεν είναι καλά κατανοητή. Η εμφάνιση των άτυπων κυττάρων προωθείται από τη χημική ρύπανση του περιβάλλοντος, το κάπνισμα, τη χρήση ορμονικών προϊόντων και κυτταροστατικών, την ακτινοβολία, τη μεταφορά ιού, τις νιτροζαμίνες και τις αρωματικές αμίνες. Στην περίπτωση της νόσου Hippel-Lindau και της πολυκυστικής νεφρικής νόσου, παρατηρήθηκε μεγάλη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου των νεφρών. Γενετικές πτυχές

  • Υπάρχουν αρκετές κληρονομικές μορφές αδενοκαρκινωμάτων των νεφρικών κυττάρων (βλέπε προσάρτημα 2. Κληρονομικές ασθένειες: κανονικοποιημένοι φαινότυποι)
  • Συσχετίζονται μεμονωμένες μορφές με μερικούς απλότυπους HLA (Bw44, Dr8, W17).
  • Καταγράφηκαν διάφορες χρωμοσωμικές αναδιατάξεις
  • Υπάρχουν ενώσεις με όγκους άλλων περιοχών (φαιοχρωμοκύτωμα - ασθένεια Lindau, πολλαπλά hamartomas - ασθένεια Cowden). Παθολογική ανατομία. Οι περισσότεροι όγκοι νεφρών είναι σαφής κυτταρικός καρκίνος (αδενοκαρκίνωμα). Οι ακόλουθες ιστολογικές παραλλαγές του καρκινώματος των νεφρικών κυττάρων διακρίνονται.
  • Καθαρή κυψελίδα
  • Κοκκώδες (σκούρο κελί)
  • Κύτταρα ατράκτου (πολυμορφοκυτταρικό, σαρκοματώδες, επιθετικό καρκινοσάρκωμα)
  • Αδενικό καρκίνο (αδενοκαρκίνωμα).
  • T0 - κανένα σημάδι πρωτογενούς όγκου
  • T, - ο νεφρός δεν είναι αισθητός, ο όγκος ορίζεται βάσει δεδομένων ουρογραφίας ή αγγειογραφίας
  • T, τα νεφρά είναι ψηλά, αλλά μετατοπίζονται εύκολα
  • Τ3 - ο νεφρός είναι αισθητός, ο κύκλος εργασιών του είναι περιορισμένος
  • Τ, - ένα μεγεθυσμένο, πλήρως μετατοπισμένο νεφρό είναι ψημένο. Κλινική ταξινόμηση του καρκίνου των νεφρών κατά στάδια
  • Στάδιο Ι - όγκος έως 2,5 cm, περιορισμένος στους νεφρούς
  • Στάδιο II - όγκος μεγαλύτερο από 2,5 cm. εισβολή όχι μακρύτερα από τον περιφερικό ιστό
  • Το στάδιο ΙΙΙ - ένας όγκος μέσα στην κάψουλα του Gerdta, επηρεάζει τους περιφερειακούς λεμφαδένες, νεφρική φλέβα ή κατώτερη φλεβική κοιλότητα
  • Στάδιο IV - ο όγκος εξαπλώνεται έξω από την κάψουλα της Gerdta. υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις. Κλινική εικόνα. Ο όγκος του νεφρού είναι ασυμπτωματικός για μεγάλο χρονικό διάστημα
  • Ο κλασικός όγκος των τριάδων, ο ογκώδης αιματουρία, ο πόνος στην πλάτη ή ο κοιλιακός πόνος - καταγράφεται στις πρόσφατες περιόδους καρκίνου των νεφρών και παρατηρείται μόνο στο 5% των περιπτώσεων. Συχνότερα, 1 ή 2 από
  • Η αιματουρία είναι το πιο συνηθισμένο εύρημα που παρατηρείται στο 70% των περιπτώσεων και στο 45-50% των περιπτώσεων, η αιματουρία είναι το πρώτο σύμπτωμα της νόσου, το αίμα στα ούρα εμφανίζεται ξαφνικά, χωρίς πρόδρομα ή πόνο
  • Ο πόνος παρατηρήθηκε στο 60-70% των παρατηρήσεων
  • Μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος μπορεί μερικές φορές να είναι το μόνο σύμπτωμα ενός νεφρού όγκου. Οι ασθενείς με πυρετό άγνωστης προέλευσης πρέπει να υποβάλλονται σε λεπτομερή ουρολογική εξέταση.
  • Απώλεια βάρους (30%)
  • Μαλαισία, νυχτερινές εφιδρώσεις και αναιμία (15-30% των περιπτώσεων)
  • Παρανεοπλασματικά σύνδρομα: υπερασβεστιαιμία, πολυκυταιμία και αρτηριακή υπέρταση. Μεταστάση. Η σοβαρή αγγείωση και η ταχεία μετάσταση στους πνεύμονες, τα οστά, το ήπαρ, τον εγκέφαλο και άλλες περιοχές είναι χαρακτηριστικές των καρκίνων του νεφρού.
  • Οι λεμφογενείς όγκοι μετατρέπονται σε παρακωβικούς, παραοροτικούς λεμφαδένες και στους λεμφαδένες των πύλων του νεφρού
  • Πιο συχνά, η μετάσταση εμφανίζεται αιματογενώς. Για την ήττα των μεταστάσεων σε 1 θέση υπάρχουν πνεύμονες, ακολουθήστε το ήπαρ, τα οστά, τον εγκέφαλο.
  • Γενική δοκιμή ούρων: ανίχνευση αιματουρίας
  • Η κυτταρολογική εξέταση των ούρων είναι πολύτιμη στη διάγνωση των όγκων του ουρητήρα και της νεφρικής λεκάνης. Εξετάζονται τα δείγματα ούρων που λαμβάνονται είτε μετά από την ούρηση είτε λαμβάνονται με καθετηριασμό ή με αποκόμματα από το τοίχωμα της ουροφόρου οδού που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της κυστεοσκοπίας
  • Η απέκκριση της ουρογραφίας είναι πιο ακριβής: ανιχνεύστε ένα κύπελλο πλήρωσης ελαττωμάτων ή ένα σύμπτωμα ακρωτηριασμού
  • Στο μέλλον, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η προέλευση του ελαττώματος πληρώσεως. Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί ο ουροεπιθηλιακός όγκος από τις αρνητικές πέτρες ακτίνων Χ. Οι θρόμβοι αίματος και οι νεκρωμένες νεφρικές θηλές μπορούν να προκαλέσουν ένα ελάττωμα πλήρωσης.
  • Σε περίπου 30% των περιπτώσεων, ο προσβεβλημένος νεφρός δεν εμφανίζεται στο ουρογράμμα (ακτινολογικά χαζός νεφρός). Ο ραδιολογικώς σιωπηλός νεφρός μπορεί να είναι ένα σημάδι έντονης υδρόφιψης, το οποίο είναι εύκολο να επιβεβαιωθεί με υπερηχογράφημα ή CT
  • Αναδρομική ουρητηροπυελική εξέταση: ανίχνευση βλάβης στη γέμιση των νεφρικών κυπέλλων. επικίνδυνη πιθανότητα μόλυνσης
  • Υπερηχογράφημα: ανίχνευση της παρουσίας ιστού όγκου (διείσδυση, μη σχηματισμού σκιάς). Επιπλέον, υπό τον έλεγχο μιας υπερηχογραφικής σάρωσης, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί μια στοχευμένη βιοψία παρακέντησης του όγκου με τη συλλογή υλικού για κυτταρολογική εξέταση.
  • Η αξονική τομογραφία επιτρέπει τη διαφοροποίηση των πολύ πυκνών πετρών ουρατότητας από τους όγκους. Η πυκνότητα της σκιάς όγκου δεν μεταβάλλεται μετά από ενδοφλέβια χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης
  • Η ουρητηροσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική διαδικασία που επιτρέπει επιθεώρηση και στοχευμένη βιοψία της προσβεβλημένης περιοχής στον ουρητήρα
  • Η αγγειογραφία του νεφρού αποκαλύπτει την αγγειοποίηση του όγκου.
  • Avascular tumors νεφρών - αδένωμα, αδενοκαρκίνωμα
  • Υποαγγειακοί όγκοι - σαφές κυτταρικό καρκίνωμα, πολυμορφοκυτταρικό, σκοτεινό κύτταρο
  • Προσδιορίστε την παραμορφωμένη διαμόρφωση του όγκου, το υλικό αντίθεσης αποθέματος
  • Αυτοί αποκαλύπτουν την μετατόπιση αγγειακών όγκων, αρτηριοφλεβικών συριγγίων, καθώς και αρτηριών, οι οποίες επιπλέον παρέχουν αίμα στους παρακείμενους ιστούς. Θεραπεία. Η ριζική νεφρεκτομή με απομάκρυνση των λεμφαδένων είναι η μέθοδος επιλογής για καρκινώματα νεφρικών κυττάρων στα στάδια I, II και III.
  • Χειρουργική πρόσβαση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης - λουμμοτομία ή λαπαροτομία.
  • Η νεφρεκτομή ενδείκνυται σε όλες τις περιπτώσεις όταν ο όγκος είναι τεχνικά αφαιρούμενος, ο άλλος νεφρός είναι άθικτος.
  • Όταν η συμμετοχή των λεμφαδένων είναι ελάχιστη, είναι πιθανή η πλήρης απομάκρυνση των νεφρών από τους λεμφαδένες.
  • Με εκτεταμένες αλλοιώσεις των λεμφαδένων, η χειρουργική θεραπεία δεν είναι ριζική.
  • Πρέπει να αφαιρεθεί μια φλέβα νεφρού που έχει προσβληθεί από όγκο ή περιέχει θρόμβο όγκου.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις συνιστάται εκλεκτική εμβολιασμός νεφρικής αρτηρίας, η οποία καθιστά δυνατή τη διακοπή μιας απειλητικής για τη ζωή αιματουρίας με επακόλουθη χειρουργική επέμβαση.
  • Στο στάδιο IV, πραγματοποιείται μόνο παρηγορητική χειρουργική επέμβαση ή συμπτωματική θεραπεία. Οι ορμόνες και η χημειοθεραπεία δεν έχουν καμία επίδραση. Η ανοσοθεραπεία (α-ιντερφερόνη) έχει κάποια επίδραση στο 13-20% των περιπτώσεων με μεταστάσεις στους πνεύμονες ή τους μαλακούς ιστούς.
  • Οι μοναχικές απομακρυσμένες μεταστάσεις δεν αποτελούν αντένδειξη στη νεφρεκτομή.
  • Η ακινησία του όγκου κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης δεν υποδεικνύει πάντα την απίθανη αφαίρεση του.
  • Σκηνοθετώ. 5ετής ποσοστό επιβίωσης - 67%, ηλικίας 10 ετών -49%
  • Στάδιο ΙΙ 5ετές ποσοστό επιβίωσης - 59%, ηλικίας 10 ετών - 34%
  • Στάδιο ΙΙΙ. 5ετής ποσοστό επιβίωσης - 30%, 10 ετών - 19%
  • Στάδιο IV. 5ετές ποσοστό επιβίωσης - 7%, 10χρονο - 2%.
  • Καρκίνος νεφρών
  • Hypernephroma
  • Ο καρκίνος του υπερηχοειδούς βλέπε επίσης Όγκοι νεφρικής λεκάνης και ουρητήρα. Όγκος, ακτινοθεραπεία. Δείκτες όγκου; Μέθοδοι θεραπείας των όγκων. Στάδιο ICD του όγκου. C64 Κακόηθες νεόπλασμα νεφρών

    Νεφρό ZNO

    Διαβούλευση με τον ογκολόγο

    Γεια σας! Η γιαγιά μου (αυτή είναι 82 ετών) είχε ούρα με αίμα. Κάλεσαν ένα ασθενοφόρο, πέρασαν τις δοκιμές στον δέκτη και υποβλήθηκαν σε υπερηχογράφημα. Geloglobin - 81, τα αποτελέσματα της ανάλυσης των ούρων επισυνάπτονται με ένα αρχείο. Το συμπέρασμα του υπερηχογραφήματος είναι το ακόλουθο: Δεξί νεφρό - στην προστασία του δεξιού νεφρού, εμφανίζεται σχηματισμός στερεάς όψης, μη ομοιόμορφος σε δομή, με μικρο-κοιλότητες. 125x85 mm. Αριστερός νεφρός - 116x52. Μας είχαν αποσταλεί στο ογκολογικό ιατρείο με τα λόγια ότι είναι 99% καρκίνος. Στο ογκολογικό φαρμακείο, συνταγογραφήθηκε MSCT των κοιλιακών και των θωρακικών οργάνων, ενώ επίσης ανέφερε ότι ο όγκος ήταν πιθανότατα κακοήθης. Θα πάμε στο MSCT στις 8 Ιουνίου. Θα ήθελα πολύ να ακούσω τη γνώμη σας: είναι πραγματικά καρκίνος; Και αν ναι, ποιο στάδιο; Ποια είναι η πρόβλεψη για τα αποτελέσματα που είναι. Πόσο χρονών μένει η γιαγιά μου να ζήσει; Ευχαριστώ εκ των προτέρων. Ηλικία ασθενών: 82 έτη

    ZNO νεφροί - ιατρικές συμβουλές για το γιατρό

    Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι ένα ογκολογικό νεόπλασμα βρέθηκε στην περιοχή του δεξιού νεφρού, μέτρια αναιμία, αλλά και αιματουρία, ο καρκίνος δεν μπορεί να αποκλειστεί, αλλά μόνο με βάση τα δεδομένα που παρουσιάζονται δεν μπορεί να ειπωθεί γι 'αυτόν 100% βεβαιότητα. Επιπλέον, δεν είναι δυνατόν να μιλήσουμε για το στάδιο της νόσου χωρίς πρόσθετη εξέταση. Ακόμη και αν μιλάμε για μια κακοήθη νόσο, το στάδιο μπορεί να τεθεί μόνο όταν αποδειχθεί η παρουσία μεταστάσεων στους περιφερειακούς λεμφαδένες, η παρουσία μακρινών πετάστασης στα όργανα, όταν προσδιορίζεται η συχνότητα της καρκινικής διαδικασίας και το αν επηρεάζονται τα γειτονικά όργανα.
    Και δεν είναι δυνατόν να μιλήσουμε για την πρόγνωση χωρίς επιβεβαίωση της διάγνωσης και χωρίς να διεξαγάγουμε πλήρη κλινική εξέταση.
    Η παροχή συμβουλών σε απευθείας σύνδεση στην περίπτωσή σας δεν μπορεί να δώσει απαντήσεις σε όλες τις ερωτήσεις σας, δεδομένου ότι δεν έχω σήμερα τα απαραίτητα αποτελέσματα εξέτασης και αποτελέσματα κλινικών εξετάσεων.
    Κατανοώ την ανησυχία σας, αλλά να πω ότι δεν έχει ακόμη επιβεβαιωθεί - δεν έχει νόημα.
    Τώρα πρέπει να υποστηρίξετε τη γιαγιά σας όσο το δυνατόν περισσότερο και να μην δώσετε την ανησυχία της.

    Η διαβούλευση είναι διαθέσιμη όλο το εικοσιτετράωρο. Η επείγουσα ιατρική φροντίδα είναι μια γρήγορη απάντηση.

    Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τη γνώμη σας. Αφήστε σχόλια σχετικά με την υπηρεσία μας

    Καρκίνος νεφρών: εκδηλώσεις, βαθμοί, πώς αντιμετωπίζονται, χειρουργική επέμβαση

    Οι κακοήθεις όγκοι μπορούν σωστά να θεωρηθούν ως η μάστιγα της σύγχρονης ανθρωπότητας. Η συχνότητα εμφάνισης διαφόρων τύπων αυξάνεται σταθερά και η θνησιμότητα εξακολουθεί να είναι υψηλή, παρά την πρόοδο των επιστημόνων στην ανάπτυξη σύγχρονων και αποτελεσματικών τρόπων αντιμετώπισης της νόσου. Εάν αυτοί οι τύποι όγκων όπως ο καρκίνος του στομάχου, του πνεύμονα, του μαστού ή του προστάτη είναι αρκετά κοινός και γνωστός σε πολλούς, τότε όλοι δεν έχουν ακούσει για τον καρκίνο των νεφρών, αφού αυτός ο τύπος νεοπλασίας είναι σχετικά σπάνιος.

    Αν και ο καρκίνος των νεφρών δεν θεωρείται κοινός κακοήθης όγκος του ανθρώπου, ωστόσο, τα τελευταία χρόνια παρατηρείται αύξηση του αριθμού των ασθενών με αυτό το είδος νεοπλάσματος. Κάθε χρόνο στον κόσμο καταγράφονται περίπου 250.000 νέες περιπτώσεις της νόσου.

    Η πρόγνωση για καρκίνο των νεφρών θεωρείται σχετικά ευνοϊκή, υπό την προϋπόθεση ότι ο όγκος ανιχνεύεται σε πρώιμο στάδιο, αλλά το ποσοστό θνησιμότητας παραμένει αρκετά υψηλό, φθάνοντας το 40%.

    Στους άντρες, η ασθένεια κατατάσσεται στην όγδοη θέση μεταξύ όλων των ανιχνευόμενων όγκων, και στις γυναίκες - στην ενδέκατη, ενώ ο κίνδυνος ασθενείας στον άνδρα είναι περίπου δύο φορές υψηλότερος.

    Οι ηλικιωμένοι ηλικίας 60-70 ετών επικρατούν στους ασθενείς. Ίσως αυτό οφείλεται στην αύξηση του κινδύνου ανάπτυξης γενικής ογκοφατολογίας σε αυτή την ηλικιακή ομάδα.

    Μέχρι τώρα, οι επιστήμονες δεν μπόρεσαν να προσδιορίσουν με ακρίβεια τους ακριβείς παράγοντες που οδήγησαν στην ανάπτυξη νεφρικών όγκων, αλλά παρόλα αυτά, ήταν σε θέση να επιτύχουν καλά αποτελέσματα στην αντιμετώπιση του καρκίνου.

    Αιτίες του καρκίνου του νεφρού

    Σήμερα, είναι γνωστές πολλές καρκινογόνες ουσίες, η αρνητική τους επίδραση έχει αποδειχθεί, επομένως οι αιτίες των περισσότερων όγκων είναι γνωστές με βεβαιότητα. Όλοι γνωρίζουμε ότι το κάπνισμα με υψηλή πιθανότητα οδηγεί στον καρκίνο του πνεύμονα, την υπεριώδη ακτινοβολία στο μελάνωμα, τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος προκαλεί καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, αλλά τι προκαλεί τον καρκίνο των νεφρών; Οι επιστήμονες δεν μπόρεσαν να απαντήσουν με ακρίβεια στην ερώτηση αυτή.

    Παρά τις πολυάριθμες μελέτες, δεν είναι ακόμη εφικτή η αξιόπιστη ταυτοποίηση καρκινογόνων παραγόντων σε σχέση με τον καρκίνο των νεφρών, ωστόσο, ορισμένες εξωτερικές αιτίες και παθολογικές καταστάσεις υποτίθεται ότι παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη κακοήθους νεοπλάσματος.

    Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου για τον καρκίνο των νεφρών είναι:

    • Φύλο και ηλικία.
    • Το κάπνισμα.
    • Παχυσαρκία.
    • Υπέρταση;
    • Σακχαρώδης διαβήτης.
    • Η παρουσία μιας άλλης νεφρικής παθολογίας.
    • Φαρμακευτική πρόσληψη;
    • Επαγγελματικοί παράγοντες.

    Όπως σημειώνεται παραπάνω, ο καρκίνος των νεφρών διαγνωρίζεται πολύ πιο συχνά στους άντρες παρά στις γυναίκες. Ο λόγος για αυτή τη διαφορά δεν είναι απολύτως σαφής, αλλά ίσως το ρόλο διαδραματίζει η μεγαλύτερη πιθανότητα έκθεσης σε επιβλαβείς παράγοντες παραγωγής και ο επιπολασμός του καπνίσματος στον άνδρα.

    Η μεγαλύτερη ηλικία συμβάλλει επίσης σημαντικά στον κίνδυνο ανάπτυξης όγκων όχι μόνο λόγω του μακρού χρόνου επαφής με αρνητικούς εξωτερικούς παράγοντες και της εμφάνισης συννοσηρότητας, αλλά και λόγω της συσσώρευσης αυθόρμητων γενετικών μεταλλάξεων, μία από τις οποίες μπορεί να δημιουργήσει καρκινικά κύτταρα.

    Το υπερβολικό βάρος αυξάνει την πιθανότητα καρκίνου των νεφρών κατά περίπου 20%. Ο ακριβής μηχανισμός της επίδρασής του παραμένει ανεξήγητος, αλλά θεωρείται ο ρόλος των ορμονικών αλλαγών, η συσσώρευση μεγάλων ποσοτήτων οιστρογόνων (θηλυκών σεξουαλικών ορμονών) στον λιπώδη ιστό, που έχει καρκινογόνο δράση.

    Σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου είναι 15-20% υψηλότερη. Ίσως η ίδια η υπέρταση να μην έχει αρνητική επίδραση, αλλά μακροχρόνια και συστηματική χρήση των αντιυπερτασικών φαρμάκων.

    Το κάπνισμα θεωρείται σωστά ένας από τους ισχυρότερους καρκινογόνους παράγοντες. Ο κίνδυνος καρκίνου των νεφρών στους καπνιστές είναι περίπου ενάμισι φορές υψηλότερος από εκείνον των μη καπνιστών και η απόρριψη αυτής της επιβλαβούς συνήθειας μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης όγκου.

    Οι επιβλαβείς συνθήκες εργασίας, που αφορούν την επαφή με προϊόντα πετρελαίου, βαφές, καθώς και με ουσίες που σχηματίζονται κατά την παραγωγή καουτσούκ, χαρτιού, υφασμάτων, μπορούν επίσης να προκαλέσουν εμφάνιση καρκίνου των νεφρών.

    Η λήψη ναρκωτικών μπορεί να προκαλέσει καρκίνο. Έτσι, με τη συστηματική χρήση διουρητικών, ο κίνδυνος κακοήθους όγκου αυξάνεται κατά περίπου το ένα τρίτο. Ορισμένα αναλγητικά, αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα των οποίων οι μεταβολίτες απεκκρίνονται στα ούρα από το σώμα πιστεύεται επίσης ότι αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου.

    Μεταξύ των νεφρικών νόσων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του καρκίνου, είναι δυνατόν να γίνει διάκριση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας στο τερματικό στάδιο. Ίσως αυτό οφείλεται στην ατροφία και τη σκλήρυνση (πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού), οδηγώντας σε υποξία και κυτταρική βλάβη. Τέτοιες συχνά εμφανιζόμενες μεταβολές όπως η παρουσία πέτρων στα νεφρά, οι απομονωμένες κύστεις στο υπόβαθρο των ουροδυναμικών διαταραχών δεν συμβάλλουν στην ανάπτυξη κακοήθων όγκων.

    Το ζήτημα της επίδρασης του διαβήτη εξακολουθεί να συζητείται. Σύμφωνα με διάφορες μελέτες, ο καρκίνος των νεφρών σε ασθενείς με διαβήτη είναι πιο συνηθισμένος, αλλά δεδομένου ότι αυτοί οι ασθενείς στις περισσότερες περιπτώσεις έχουν επίσης υπέρταση με παχυσαρκία, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ο βαθμός επιρροής καθεμιάς από αυτές τις ασθένειες σε απομόνωση.

    Εκφράζεται η άποψη ότι η φύση της διατροφής διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην καρκινογένεση. Η χρήση μεγάλων ποσοτήτων ζωικών λιπών, το τηγανισμένο κρέας αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου εν γένει και του καρκίνου του νεφρού ειδικότερα, λόγω της κατάποσης διαφόρων καρκινογόνων ουσιών που επηρεάζουν όχι μόνο τη βλεννογόνο της γαστρεντερικής οδού, αλλά επίσης, διηθείται μέσω των ούρων, μπορεί να βλάψει επιθήλιο των νεφρικών σωληναρίων.

    Ο ρόλος των γενετικών μεταλλάξεων σε σχέση με το νεφρικό κυτταρικό καρκίνωμα μελετάται ενεργά από επιστήμονες από διαφορετικές χώρες, αλλά ο ακριβής δείκτης για την ανάπτυξη της νεοπλασίας δεν έχει ακόμη καθοριστεί. Παρόλα αυτά, η παρουσία τέτοιων ασθενών μεταξύ στενών συγγενών (ιδιαίτερα αδελφών και αδερφών) θεωρείται παράγοντας κινδύνου για τη νόσο.

    Όπως μπορεί να φανεί, οι περισσότερες από τις πιθανές αιτίες του καρκίνου είναι γενικής φύσης, επηρεάζουν αρνητικά ολόκληρο το σώμα, αλλά πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη ως πιθανά καρκινογόνα στοιχεία σχετικά με τον κίνδυνο νεφρικών όγκων.

    Ποικιλίες και πηγές ανάπτυξης κακοήθων νεφρικών όγκων

    Όπως γνωρίζετε, τα νεφρά είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο που βρίσκεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο της οσφυϊκής περιοχής. Οι κύριες λειτουργίες τους είναι: ο σχηματισμός ούρων και η αφαίρεση διαφόρων μεταβολιτών και τοξικών προϊόντων από το εξωτερικό (φάρμακα, για παράδειγμα), η διατήρηση της κανονικής αρτηριακής πίεσης, η έκκριση ορμονών και η συμμετοχή στον σχηματισμό αίματος.

    Μικροσκοπικά, οι νεφροί είναι κατασκευασμένοι από ένα πλήθος αγγειακών σπειραμάτων, στην έξοδο του πλάσματος αίματος από το οποίο εμφανίζεται ο σχηματισμός των λεγόμενων πρωτογενών ούρων. Στο σύστημα σωληναρίων, ξεκινώντας από την κοιλότητα της σπειραματικής κάψουλας, τα πρωτογενή ούρα απελευθερώνονται από τη γλυκόζη, τα ιχνοστοιχεία και άλλα συστατικά που είναι απαραίτητα για το σώμα και σχηματίζονται δευτερογενή ούρα που περιέχουν μόνο τα προϊόντα του μεταβολισμού του αζώτου και το νερό που πρέπει να εξαλειφθεί. Αυτά τα ούρα εισέρχονται στο σύστημα νεφρικών κυπέλλων, στη συνέχεια στη λεκάνη, μετακινούνται κατά μήκος των ουρητήρων στην κύστη και απομακρύνονται από το σώμα.

    Η πηγή του καρκίνου του νεφρού μπορεί να είναι το επιθήλιο των σπειροειδών σωληναρίων, η συλλογή σωληναρίων (νεφροκυτταρικό καρκίνωμα) ή η επένδυση των κυπέλλων και της λεκάνης, που αντιπροσωπεύεται από το μεταβατικό επιθήλιο, οπότε ο καρκίνος ονομάζεται μεταβατικό κύτταρο εδώ.

    Η ταξινόμηση του καρκίνου των νεφρών περιλαμβάνει την κατανομή διαφόρων ιστολογικών τύπων με βάση την παρουσία χαρακτηριστικών της μικροσκοπικής δομής του όγκου. Οι ογκολόγοι χρησιμοποιούν ευρέως το σύστημα TNM, όπου ο Τ χαρακτηρίζει τα χαρακτηριστικά του πρωτεύοντος όγκου, το Ν είναι η φύση των αλλαγών στους περιφερειακούς λεμφαδένες και το Μ υποδηλώνει την παρουσία ή την απουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων.

    Μορφολογικές παραλλαγές του καρκίνου των νεφρών:

    • Καθαρό κυτταρικό καρκίνωμα του νεφρού.
    • Χρωμοφιλικός (θηλώδης καρκίνος);
    • Χρωμοφοβική;
    • Oncocytic;
    • Καρκίνος των αγωγών συλλογής.

    Περισσότερο από το 90% όλων των διαγνωσμένων επιθηλιακών όγκων του νεφρού αποτελούν την διαυγή κυτταρική παραλλαγή, η οποία μερικές φορές ονομάζεται καρκίνος νεφρού υπερφυσιογόνου. Αυτός ο τύπος καρκίνου αναπτύσσεται με τη μορφή κόμβου, απομακρύνοντας τους γύρω ιστούς και μερικές φορές φτάνοντας σε σημαντικά μεγέθη. Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, ο όγκος έχει την εμφάνιση κάψουλας, τον περιορίζει από τους περιβάλλοντες ιστούς, ο οποίος εξαφανίζεται καθώς μεγαλώνει. Η παρουσία ενός τέτοιου ορίου διακρίνει αυτόν τον τύπο καρκίνου από άλλες ιστολογικές παραλλαγές που, ακόμη και στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής τους, παρουσιάζουν μια τάση να διεισδύουν στην ανάπτυξη, να διεισδύουν και να καταστρέφουν το παρεγχύμα των νεφρών.

    Εκτός από το σύστημα TNM και την ιστολογική ταξινόμηση, έχει προταθεί η απομόνωση των σταδίων του καρκίνου των νεφρών (Robson, 1969), η οποία είναι δημοφιλής μεταξύ των ιατρών στις Ηνωμένες Πολιτείες. Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση:

    1. Το πρώτο στάδιο του όγκου αντιστοιχεί στην ανάπτυξή του μέσα στον νεφρό, χωρίς να διασκορπίζεται στην κάψουλα.
    2. Στο δεύτερο στάδιο, ο όγκος αναπτύσσεται σε κάψουλα νεφρού, αλλά δεν εκτείνεται πέρα ​​από τα όρια της νεφρικής περιτονίας.
    3. Το τρίτο στάδιο περιλαμβάνει τη διείσδυση του όγκου στους λεμφαδένες, την νεφρική και κατώτερη κοίλη φλέβα.
    4. Στο τέταρτο στάδιο της ασθένειας, ο όγκος αναπτύσσεται σε γειτονικά όργανα και δίνει μακρινές μεταστάσεις.

    Η μετάσταση του καρκίνου του νεφρού συμβαίνει μέσω της λεμφογόνου και αιματογενούς οδού. Κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης ενός κακοήθους νεοπλάσματος του νεφρού, περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών έχουν ήδη μεταστάσεις και ο συχνότερος εντοπισμός τους είναι οι πνεύμονες, τα οστά, το ήπαρ, οι λεμφαδένες κλπ.

    Η μεταστατική διαδικασία και η πορεία ενός όγκου στο νεφρό έχουν κάποιες ιδιαιτερότητες, δηλαδή την πιθανότητα παλινδρόμησης των μεταστάσεων και σταθεροποίηση της ανάπτυξης του πρωτεύοντος κόμβου με τον τερματισμό της διάδοσης του όγκου απουσία θεραπείας. Αυτό το χαρακτηριστικό μπορεί να ανιχνευθεί σε σχεδόν το ένα τρίτο των ασθενών και θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν υπάρχει υψηλός κίνδυνος χειρουργικής θεραπείας ή χορήγησης χημειοθεραπευτικών φαρμάκων λόγω της ταυτόχρονης σοβαρής παθολογίας, αφού έχει αποδειχθεί ότι αυτοί οι ασθενείς μπορούν να ζήσουν περισσότερο χωρίς εντατική θεραπεία.

    Εκδηλώσεις του καρκίνου των νεφρών

    Όπως και πολλοί άλλοι όγκοι, ο καρκίνος νεφρών στα αρχικά στάδια μπορεί να είναι ασυμπτωματικός ή να έχει ήπια μη ειδικά σημεία.

    Καθώς η περιοχή του όγκου αναπτύσσεται και το παρέγχυμα του οργάνου έχει καταστραφεί, εμφανίζονται αρκετά χαρακτηριστικά συμπτώματα του καρκίνου των νεφρών:

    • Αιματουρία - Η παρουσία θρόμβων αίματος στα ούρα.
    • Πνευματική κοιλιακή μάζα.
    • Σύνδρομο πόνου

    Η αιματουρία εκδηλώνεται με την παρουσία θρόμβων αίματος στα ούρα, μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά και εξίσου να εξαφανιστεί για λίγο, αλλά να συνεχιστεί αργότερα. Η παρουσία της σχετίζεται με αιμορραγία και αποσάθρωση του ιστού του όγκου, καθώς και με βλάβες στο νεφρικό παρέγχυμα. Με σημαντική απώλεια αίματος, οι ασθενείς πάσχουν από σοβαρή αναιμία και η απόφραξη του ουρητήρα με θρόμβο μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση της εκκένωσης της λεκάνης, συσσώρευση ούρων σε αυτά με την εμφάνιση συμπτωμάτων νεφρού κολικού. Η αιματουρία θεωρείται ένα από τα πιο κοινά σημάδια καρκίνου των νεφρών.

    Η παχύμεια κοιλιακή μάζα στην αριστερή ή τη δεξιά πλευρά μπορεί να ανιχνευθεί στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, ειδικά σε ασθενείς ασθενείς. Όταν ο όγκος φτάσει σε ένα σημαντικό μέγεθος (μερικές φορές τα υπερπνεύματα φτάνουν στο μέγεθος του κεφαλιού ενός ενήλικα), μπορεί να γίνει αισθητό μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η απουσία σχηματισμού ομοιάζοντος με όγκο παρουσία άλλων χαρακτηριστικών συμπτωμάτων δεν αποκλείει την πιθανότητα κακοήθους όγκου.

    Με μια μεγάλη περιοχή καρκίνου, διευρυμένους λεμφαδένες, μεταστάσεις και συμπίεση της κατώτερης κοίλης φλέβας, εμφανίζονται συμπτώματα καρκίνου των νεφρών, όπως οίδημα των ποδιών, κιρσώδεις φλέβες του σπερματικού κορμού και κοιλιακού τοιχώματος, βαθιά φλεβική θρόμβωση και κατώτερη φλέβα.

    Το σύνδρομο του πόνου σχετίζεται με τη συμπίεση των περιβαλλόντων ιστών, των νευροβλαστικών δεσμών, τη βλάστηση του παρεγχύματος όγκου του νεφρού. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παραπονιούνται για θαμπό πόνου στην κοιλιά και στην οσφυϊκή περιοχή. Με την πάροδο του χρόνου, η σοβαρότητα του πόνου αυξάνεται και γίνεται μόνιμη. Όταν ο ουρητήρας κλείνει με θρόμβο αίματος, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία στον ιστό του όγκου ή ρήξη μιας θέσης καρκίνου, οξεία και πολύ έντονος πόνος, νεφροί κολικοί.

    Άλλες χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της νόσου περιλαμβάνουν αύξηση της αρτηριακής πίεσης (δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση), η οποία σχετίζεται με την καταστροφή του αγγειακού κρεβατιού ή την απελευθέρωση των αγγειοδιασταλτικών παραγόντων ρενίνης στο αίμα.

    Με την έκκριση βιολογικώς δραστικών ουσιών από ιστό όγκου εμφανίζονται διάφορες μεταβολικές διαταραχές (υπερασβεστιαιμία, υπογλυκαιμία, πυρετός, κλπ.). Σε μερικούς ασθενείς, ελλείψει μεταστάσεων στο ήπαρ, οι μεταβολές στο παρεγχύματά τους βρίσκονται σε νέκρωση, η οποία εκδηλώνεται με αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους (αυξημένη αλκαλική φωσφατάση, χολερυθρίνη, μείωση της ποσότητας λευκωματίνης στο αίμα).

    Παρουσία μεταστάσεων στα οστά εμφανίζονται συμπτώματα όπως πόνος και παθολογικά κατάγματα. δυσκολία στην αναπνοή και αιμόπτυση συμβαίνουν σε αλλοιώσεις των πνευμόνων, ίκτερο - στις μεταστάσεις του ήπατος και προοδευτικές νευρολογικές διαταραχές θα προκύψουν από εγκεφαλική βλάβη. Αυτά τα συμπτώματα υποδεικνύουν την παραμέληση της διαδικασίας και καθορίζουν την εξαιρετικά δυσμενής πρόγνωση.

    Στο 3ο και 4ο στάδιο της ασθένειας, εμφανίζονται κοινά συμπτώματα - απώλεια βάρους, αδυναμία, απώλεια όρεξης, αναιμία, παρατεταμένος πυρετός. Αυτές οι εκδηλώσεις προστίθενται στην εικόνα της λεγόμενης καχεξίας του καρκίνου, η οποία συμβαίνει όταν το σώμα είναι μεθυσμένο με τα προϊόντα του μεταβολισμού του όγκου, με την αποσύνθεση και τη νέκρωση των καρκινικών κόμβων, με βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς και όργανα.

    Δεν υπάρχουν κλινικά χαρακτηριστικά καρκίνου του αριστερού νεφρού σε σύγκριση με τον δεξιό τόπο εντοπισμού της νόσου, ωστόσο, η μετάσταση μπορεί να διαφέρει. Έτσι, εάν επηρεαστεί ο δεξιός νεφρός, οι λεμφογενείς μεταστάσεις θα ανιχνευθούν κυρίως στους λεμφαδένες της πυλαίας φλέβας, ενώ ο αριστερός καρκίνος χαρακτηρίζεται από μετάσταση στους λεμφαδένες παρα-αορτικής (γύρω από την αορτή).

    Αξίζει να σημειωθεί ότι στα παιδιά τα τυπικά συμπτώματα του καρκίνου του νεφρού που περιγράφονται δεν εμφανίζονται και η ύπαρξη ενός όγκου μπορεί να υποψιαστεί από την παρουσία σχηματισμού ομοιάζον με όγκο ή να προκύψουν υπόνοιες κατά την εξέταση για άλλες ασθένειες.

    Πώς να εντοπίσετε έναν όγκο;

    Η διάγνωση όγκων νεφρών στις περισσότερες περιπτώσεις δεν προκαλεί σημαντικές δυσκολίες, αλλά καθώς η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική στα πρώτα στάδια, οι όγκοι συχνά ανιχνεύονται σε προχωρημένα στάδια.

    Όταν ένας ασθενής πηγαίνει στον γιατρό, ο τελευταίος θα ανακαλύψει τη φύση των καταγγελιών, τον χρόνο εμφάνισής τους, την παρουσία οποιωνδήποτε άλλων ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και την πνοή του στομάχου και της οσφυϊκής περιοχής, τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.

    Οι κύριες διαδραστικές διαγνωστικές μέθοδοι εξετάζουν:

    • Υπερηχογραφική εξέταση.
    • Υπολογιστική τομογραφία (CT);
    • Ενδοφλέβια ουρογραφία.
    • MRI;
    • Σπινθηρογραφία των οστών, ακτινογραφία των πνευμόνων σε περίπτωση υποψίας για μεταστάσεις.

    Η υπερηχογραφική εξέταση είναι η πιο προσιτή και φθηνή μέθοδος διάγνωσης, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση ογκομετρικών σχηματισμών στο παρεγχύμα των νεφρών και τη διάκριση από τις κύστες. Η μέθοδος είναι αβλαβής και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εξέταση. Το μειονέκτημα του υπερηχογραφήματος είναι το χαμηλό περιεχόμενο πληροφοριών σε άτομα με υπερβολικό βάρος.

    Η CT μπορεί να θεωρηθεί ως η κύρια και πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος και η ακρίβειά της φτάνει το 95%. Το CT μπορεί να συμπληρωθεί με ενδοφλέβια αύξηση της αντίθεσης, γεγονός που αυξάνει τη διαγνωστική αξία της μελέτης.

    Η εκκριτική ουρογραφία περιλαμβάνει την ενδοφλέβια χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης, ακολουθούμενη από ακτινολογική εκτίμηση του μεγέθους, περιγράμματα των νεφρών, κατάσταση του συστήματος της νεφρικής λεκάνης, ουρητήρες κλπ. Η μέθοδος είναι καλή διότι σας επιτρέπει να αξιολογήσετε ταυτόχρονα τις αλλαγές και στους δύο νεφρούς.

    Παρουσιάζοντας αντενδείξεις για την ουρογραφία, εμφανίζεται μια μαγνητική τομογραφία σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, κατώτερη θρόμβωση της φλέβας.

    Για να εκτιμηθεί η λειτουργική κατάσταση των νεφρών που χρησιμοποιούνται ραδιοϊσότοπα σάρωση. Η ίδια η μελέτη δεν παρέχει ακριβή στοιχεία για τον όγκο, αλλά επιτρέπει να προσδιοριστεί η λειτουργία των νεφρών, η οποία είναι σημαντική στην επιλογή των τακτικών χειρουργικής θεραπείας μετά.

    Εκτός από αυτές τις μελέτες, ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει πλήρη αίμα με τον προσδιορισμό του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, των ερυθρών αιμοσφαιρίων, του ESR, καθώς και της διάλυσης ούρων για αιματουρία και την παρουσία άλλων προσμείξεων.

    Η πλέον ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση του καρκίνου των νεφρών είναι μια βιοψία παρακέντησης υπό έλεγχο υπερήχων, η οποία σας επιτρέπει να πάρετε ένα θραύσμα του ιστού του όγκου για ιστολογική ανάλυση. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, με την παρουσία αντενδείξεων, ο χειρουργός αφαιρεί πρώτα ολόκληρο τον όγκο και μόνο τότε εκτελείται η ιστολογική του εξέταση.

    Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η μετάβαση σε έναν γιατρό επιτρέπει, κατά κανόνα, να γίνεται μια έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου και να επιλέγεται μια αποτελεσματική στρατηγική θεραπείας.

    Θεραπεία καρκίνου του νεφρού

    Η θεραπεία του καρκίνου των νεφρών περιλαμβάνει τη χρήση των κύριων προσεγγίσεων της ογκολογικής φροντίδας στους ασθενείς - χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία και άλλες σύγχρονες τεχνικές (στοχευμένη θεραπεία, ραδιοσυχνότητα).

    Η πρώιμη θεραπεία στο πρώτο στάδιο της ασθένειας επιτρέπει την επίτευξη του 90% της επιβίωσης των ασθενών και την αποφυγή πιθανών υποτροπών και μεταστάσεων.

    Η χειρουργική θεραπεία παραμένει ο αποτελεσματικότερος τρόπος καταπολέμησης της νόσου. Η απομάκρυνση των νεφρών στον καρκίνο γίνεται με μεγάλο όγκο και δίνει καλά αποτελέσματα σε ασθενείς στο πρώτο στάδιο της νόσου. Με ένα σχετικά μικρό μέγεθος του νεοπλάσματος, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθούν λειτουργίες συντήρησης οργάνων - εκτομές. Ιδιαίτερα σημαντική είναι η διατήρηση τουλάχιστον μέρους του οργάνου σε ασθενείς με μόνο έναν νεφρό.

    Με μια μικρή περιοχή του καρκίνου, η απόφραξη ραδιοσυχνοτήτων και η κρυοθεραπεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διατήρηση του προσβεβλημένου νεφρού.

    Σε προχωρημένες περιπτώσεις, με μεγάλους όγκους, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να αποτελεί συστατικό της παρηγορητικής θεραπείας με στόχο τη μείωση του συνδρόμου πόνου.

    Πριν από τη χειρουργική επέμβαση νεφρεκτομής, σε μερικές περιπτώσεις πραγματοποιείται αρτηριακή εμβολή για να μειωθεί η ροή αίματος στα νεφρά και, κατά συνέπεια, το μέγεθος της θέσης του όγκου.

    Οι ενεργές χειρουργικές τακτικές χρησιμοποιούνται συχνά σε σχέση με τις μεταστάσεις, εάν είναι απαραίτητο. Μια τέτοια προσέγγιση μπορεί να προσφέρει, αν όχι θεραπεία, τη μεταφορά της νόσου σε μια χρόνια, αλλά ελεγχόμενη μορφή.

    Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο των νεφρών δεν έχει βρεθεί στην κατάλληλη χρήση, καθώς αυτοί οι όγκοι είναι ουσιαστικά μη ευαίσθητοι στα αντικαρκινικά φάρμακα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα κύτταρα των νεφρικών σωληναρίων, από τα οποία κατασκευάζονται οι περισσότεροι από τους κακοήθεις όγκους, παράγουν πρωτεΐνες που προκαλούν αντοχή σε πολλαπλά φάρμακα.

    Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνότερα ως παρηγορητική μέθοδος, η οποία επιτρέπει τη μείωση του πόνου και τη βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς, αλλά ο ίδιος ο όγκος δεν είναι ευαίσθητος σε αυτό το είδος επίδρασης.

    Μια ιδιαίτερη θέση στη θεραπεία του καρκίνου των νεφρών ανήκει στη λεγόμενη στοχευμένη θεραπεία. Αυτή η σύγχρονη και εξαιρετικά αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας αναπτύχθηκε στις αρχές του 21ου αιώνα και χρησιμοποιείται με επιτυχία σε πολλούς ασθενείς. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι πολύ ακριβά, αλλά στις περισσότερες χώρες χορηγούνται δωρεάν, ενώ οι ασθενείς και οι συγγενείς τους πρέπει να το γνωρίζουν.

    Σε έναν κακοήθη όγκο σχηματίζονται συγκεκριμένες πρωτεΐνες και αυξητικοί παράγοντες, συμβάλλοντας στην ανεξέλεγκτη αναπαραγωγή και ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων, στην ανάπτυξη ενός πυκνού δικτύου αιμοφόρων αγγείων σε αυτά, καθώς και σε μεταστάσεις. Η στοχευμένη θεραπεία στοχεύει σε αυτές τις πρωτεΐνες και αυτό αποτρέπει την ανάπτυξη του καρκίνου. Μεταξύ των φαρμάκων αυτής της ομάδας, το sunitinib, το sorafenib, το temsirolimus και άλλα χρησιμοποιούνται με επιτυχία.

    Η αρνητική πλευρά της χρήσης της στοχοθετημένης θεραπείας είναι οι παρενέργειες με τη μορφή κακής ανεκτικότητας, καθώς και η ταχεία εμφάνιση ανθεκτικών κυττάρων όγκου σε αυτά. Από την άποψη αυτή, η στοχευμένη θεραπεία χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με άλλους αντικαρκινικούς παράγοντες.

    Περίπου το 30-50% των ασθενών μετά από χειρουργική αγωγή μπορεί να παρουσιάσει υποτροπή, η οποία είναι μια αρκετά σοβαρή επιπλοκή, καθώς αυτοί όγκοι τείνουν να αναπτύσσονται επιθετικά και να μεταστατοποιούνται. Ο μόνος τρόπος για να καταπολεμηθεί η υποτροπή είναι η χειρουργική απομάκρυνσή του σε συνδυασμό με την ανοσοθεραπεία με ιντερφερόνη, αλλά εξακολουθούν να συζητούνται θέματα θεραπείας.

    Η πρόγνωση για τον καρκίνο των νεφρών καθορίζεται από το στάδιο της νόσου. Στα πρώτα στάδια του όγκου, η έγκαιρη θεραπεία επιτρέπει την επίτευξη καλών αποτελεσμάτων, ενώ σε προηγμένες περιπτώσεις, παρουσία εκτεταμένης μετάστασης, οι ασθενείς δεν ζουν περισσότερο από ένα χρόνο.

    Η πρόγνωση μετά την απομάκρυνση του καρκίνου παραμένει συχνά απογοητευτική και το ποσοστό επιβίωσης δεν υπερβαίνει το 70%, ενώ περίπου οι μισοί ασθενείς έχουν υψηλό κίνδυνο τοπικής υποτροπής, συχνά πολύ κακοήθους στην πορεία τους.

    Οι περισσότεροι ασθενείς μετά από ριζική θεραπεία του καρκίνου των νεφρών λαμβάνουν μια ομάδα αναπηρίας, η οποία συνδέεται με απώλεια οργάνων και πιθανή βλάβη του συνήθους τρόπου ζωής και εργασιακής τους ικανότητας αργότερα.

    Δεδομένου ότι τα ακριβή αίτια του καρκίνου είναι ακόμη ασαφή, για να αποφευχθεί αυτό, θα πρέπει να προσπαθήσετε να αποφύγετε τουλάχιστον πιθανές δυσμενείς παράγοντες. Ο υγιεινός τρόπος ζωής, η εξομάλυνση του βάρους και της αρτηριακής πίεσης, η απουσία κατάχρησης ναρκωτικών, η συμμόρφωση με τα μέτρα ασφάλειας κατά την εργασία με επιβλαβείς και επικίνδυνες ουσίες θα συμβάλουν στη διατήρηση της υγείας και στη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης καρκίνου.

    Βίντεο: Καρκίνος νεφρού στο Πρόγραμμα Ζωντανής Υγείας

    Συγγραφέας: γιατρός-ιστολόγος Goldenshlyuger N.I.