Αιτίες της θηλώδους μορφής του κυσταδενώματος

Λοιμώξεις

Το κυσταδενωματώδες της ωοθήκης ονομάζεται κοίλος σχηματισμός ενός καλοήθους τύπου, γεμάτος με ένα ιξώδες εξίδρωμα που επηρεάζει το επιθηλιακό στρώμα των θηλυκών προσαρτημάτων. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα μιας καλοήθους κύστης είναι ότι, υπό την παρατεταμένη επίδραση ενός παράγοντα που προκαλεί, εκφυλίζεται σε κακοήθη όγκο. Εκτός από τον υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου, το θηλοειδές κυσταθένιο της ωοθήκης προκαλεί διαταραχή της αναπαραγωγικής λειτουργίας, με αποτέλεσμα το κορίτσι να αναπτύσσει στειρότητα.

Χαρακτηριστικά του θηλώδους κυσταδενώματος

Το θηλώδες cystadenoma χαρακτηρίζεται από θηλώδεις αναπτύξεις, που θεωρείται ότι αποτελούν το κύριο χαρακτηριστικό του. Οι αυξήσεις που σχηματίζονται στο επιθηλιακό στρώμα έχουν την ικανότητα να αυξάνουν: φτάνοντας σε διάμετρο 10 cm, οι θηλές επηρεάζουν επίσης την κοιλιακή κοιλότητα.

Ανάλογα με την περιοχή των θηλών, διακρίνονται τρεις τύποι θηλοειδούς κυσταδενώματος:

  1. Η κυτταρική κύστη χαρακτηρίζεται από την παρουσία στην επιφάνεια της, που σχηματίζεται από συνδετικό ιστό, θηλές.
  2. Η αναστροφή του καλοήθους σχηματισμού συνοδεύεται από το σχηματισμό αναπτύξεων στην κοιλότητα της κάψουλας.
  3. Η ανάμικτη κύστη χαρακτηρίζεται από ταυτόχρονη καταστροφή της κοιλότητας και της επιφάνειας της κάψουλας.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι ο αμφίπλευρος εντοπισμός: το κυσταδένωμα της αριστερής ωοθήκης αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης κυστικής κοιλότητας στο σωστό προσάρτημα και αντίστροφα. Παρ 'όλα αυτά, ο σωστός αναπαραγωγικός αδένας θεωρείται πιο ευάλωτος στο σχηματισμό μιας κοίλης κάψουλας, λόγω της παρουσίας στη δομή του μιας μεγάλης αρτηρίας.

Ταξινόμηση

Εκτός από τα θηλοειδή, τα αποστειρωμένα και βλεννώδη cystadenomas απομονώνονται επίσης. Μια ορρούσα κύστη ωοθηκών είναι μια κάψουλα ενός θαλάμου στρογγυλής μορφής, τα τοιχώματα της οποίας σχηματίζονται από μια πυκνή επιθηλιακή επένδυση. Ανάλογα με τη μορφή εκδήλωσης, το serous papillary cystadenoma εμφανίζεται χωρίς επιπλοκές ή συνοδεύεται από το σχηματισμό λευκοκυτταρικών θηλών.

Η βλεννογόνος κύστη του επιθέματος είναι μια πολυκοιλιακή κοίλη κάψουλα, η οποία φθάνει σε εντυπωσιακό μέγεθος και περιέχει στην κοιλότητα της μια εκκριτική ουσία πυκνής υφής. Αυτός ο τύπος όγκου διαγνωρίζεται εύκολα με υπερήχους, ο οποίος εξηγείται από την εκτεταμένη περιοχή της βλάβης των επιθηλιακών ιστών.

Πιθανότητα ογκολογίας

Η ανίχνευση του κυσταδενώματος του εξαρτήματος σε πρώιμο στάδιο του σχηματισμού και η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση παρέχει μια ευνοϊκή πρόγνωση. Η παρατήρηση ενός καλοήθους όγκου που επηρεάζει το ωοθηκικό παρέγχυμα, αντίθετα, συμβάλλει στην ανάπτυξη της ογκολογίας, η οποία περιπλέκει τη διαδικασία θεραπείας και αυξάνει τον κίνδυνο αναπαραγωγικής δυσλειτουργίας.

Αιτίες

Ο κύριος λόγος για τον σχηματισμό θηλυκών κύστεων στις ωοθήκες είναι η ορμονική διαταραχή. Οι καλοήθεις όγκοι που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα μιας ανισορροπίας των ορμονών, έχουν την ικανότητα να διαλύονται μέσα σε 12 μήνες.

Άλλες αιτίες του θηλώδους κυσταδενώματος περιλαμβάνουν:

  • ακανόνιστη προσωπική ζωή, η οποία συνοδεύεται από συνεχή αποχή,
  • σωματική και συναισθηματική υπερφόρτωση.
  • η ήττα του θηλυκού αναπαραγωγικού συστήματος από έρπη των γεννητικών οργάνων ή ιό θηλώματος ·
  • χρόνιες παθήσεις των αναπαραγωγικών οργάνων ·
  • έκτοπη κύηση και κακή άμβλωση.
  • γενετική προδιάθεση ·
  • τοπική διαταραχή του αίματος, η οποία χαρακτηρίζεται από διαταραχή της ροής του λεμφικού υγρού.

Υψηλή πιθανότητα σχηματισμού κύστης στο προσάρτημα υπάρχει σε κοκκώδη κορίτσια και γυναίκες που έχουν γεννήσει και έχουν αρνηθεί να θηλάσουν. Επίσης, διατρέχουν κίνδυνο οι έφηβες που έχουν πρόωρη εμμηνόρροια.

Σημεία και συμπτώματα

Το πρώτο στάδιο ανάπτυξης του εξαρτήματος cystadenoma χαρακτηρίζεται από μια ασυμπτωματική πορεία. Το μόνο σημάδι του σχηματισμού μιας κυστικής κοιλότητας στο αρχικό στάδιο είναι μια παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου, που προκαλείται από μια διαταραχή της αναπαραγωγικής λειτουργίας.

Καθώς η κοίλη κάψουλα αυξάνεται, η γυναίκα αισθάνεται οδυνηρές αισθήσεις τραβηγμένης φύσης, οι οποίες εντοπίζονται στις βουβωνικές και οσφυϊκές ζώνες, καθώς και στην κάτω κοιλιακή χώρα. Εάν η κάψουλα φτάσει σε ένα εντυπωσιακό μέγεθος, ο πόνος επεκτείνεται και στα κάτω άκρα και στον ιερό.

Το σύνδρομο του πόνου επιδεινώνεται από την ανάπτυξη δυσουρίας - δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος, η οποία αυξάνει την παραγωγή βιολογικού υγρού. Η ταχεία ανάπτυξη της κύστης προηγείται της συμπίεσης των ουρητήρων, με αποτέλεσμα τη στασιμότητα των ούρων.

Αρνητική επίδραση της θηλώδους κύστης των ωοθηκών και του γαστρεντερικού σωλήνα. Με την αύξηση του όγκου, συμπιέζει τα κοντινά όργανα, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη δυσφορίας στα έντερα και διακοπή της λειτουργίας του. Διαταραχή του πεπτικού συστήματος προηγείται της εμφάνισης χρόνιας δυσκοιλιότητας, ναυτίας και οίδημα.

Η τρέχουσα μορφή της θηλώδους κύστης συνοδεύεται από ασκίτη, η οποία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης υγρής μάζας στην κοιλιακή κοιλότητα. Με τη σειρά τους, ο ασκίτης προηγείται της αφύσικης προεξοχής του περιτόναιου και της ανάπτυξης έντονης ασυμμετρίας.

Διαγνωστικά

Η θηλοειδής κύστη διαγιγνώσκεται σε διάφορα στάδια. Στο πρώτο στάδιο, ο γιατρός εκτελεί μια γυναικολογική εξέταση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και αξιολογεί την κατάσταση των σεξουαλικών αδένων με ψηλάφηση. Εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης στο παρέγχυμα των προσαρτημάτων εντοπίστηκε μια κινητή κάψουλα μικρού λοβού, ο γιατρός κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση του κυσταδιομένου.

Το δεύτερο στάδιο της διάγνωσης περιλαμβάνει τη διεξαγωγή εξετάσεων αίματος. Εάν ο όγκος που προσβάλλει το γοναδού έχει κακοήθη φύση, ανιχνεύεται ένας ογκολογικός δείκτης κατά τη διάρκεια εργαστηριακών εξετάσεων αίματος. Η απουσία δεικτών όγκου στον υγρό συνδετικό ιστό υποδηλώνει την καλοήθη φύση μιας θηλώδους κύστης.

Στο τρίτο στάδιο της εξέτασης, ο ασθενής επισκέπτεται έναν υπερηχογράφημα, μέσω του οποίου προσδιορίζεται το μέγεθος της κάψουλας, η συνοχή και η ακριβής θέση της και το βάθος της βλάβης του επιθέματος. Για να επιτευχθεί ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα, μια σάρωση υπερήχων πρέπει να πραγματοποιηθεί μία εβδομάδα μετά την ολοκλήρωση των κρίσιμων ημερών.

Ο προσδιορισμός του τύπου του καλοήθους νεοπλάσματος και η ποιοτική μελέτη του παρεγχύματος του διεξάγεται χρησιμοποιώντας απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Εάν το cystadenoma έχει προκαλέσει ένα διαταραγμένο πεπτικό σύστημα, ο ασθενής επισκέπτεται επιπρόσθετα τη γαστροσκόπηση, έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση του στομάχου.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η θηλοειδής κύστη συνοδεύεται από τις ακόλουθες επιπλοκές:

  1. Η στρέψη της βάσης της κοίλης κάψουλας προκαλεί παραβίαση της τοπικής παροχής αίματος, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσεται νέκρωση των μαλακών ιστών.
  2. Η ρήξη του Cystadenoma προηγείται της απελευθέρωσης του εκκριτικού υγρού, η οποία προκαλεί το σχηματισμό αιμορραγίας και φλεγμονής.
  3. Η εξόντωση της κύστης συνοδεύεται από την εξάπλωση βακτηρίων πυώδους τύπου στους κοντινούς ιστούς.

Οι παραπάνω επιπλοκές προκαλούν επιδείνωση των γενικών συμπτωμάτων: οι οξείες οδυνηρές αισθήσεις καθίστανται μόνιμες και συμπληρώνονται από υπερθερμία, αρρυθμία και επίσης υπόταση.

Η παραβίαση του όγκου των ωοθηκών προκαλεί την ανάπτυξη τέτοιων επιπτώσεων:

  1. Ο ασκίτης χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό αιματωδών ακαθαρσιών στη ορρούσα ουσία.
  2. Η συγκολλητική διαδικασία προκαλεί την ήττα της περιτοναϊκής μεμβράνης με λεπτή μεμβράνη.
  3. Διαταραχή του πεπτικού συστήματος και της εργασίας των ουροφόρων οργάνων.
  4. Διαταραγμένη λειτουργία της αναπαραγωγικής λειτουργίας, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη της στειρότητας.

Η πιο επικίνδυνη συνέπεια του cystadenoma θεωρείται ότι είναι ο εκφυλισμός του σε κακοήθη όγκο.

Μέθοδοι θεραπείας

Εάν κατά τη διάρκεια της διάγνωσης εντοπίστηκε κυστίδιο λειτουργικού τύπου, δεν συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Το λειτουργικό cystadenoma επιλύεται μόνο του εντός τριών μηνών: η επέμβαση μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση σχετικών επιπλοκών.

Μια θηλώδης κύστη που βρέθηκε κατά τη διάρκεια μιας περιεκτικής εξέτασης είναι μια ένδειξη για την πραγματοποίηση μιας χειρουργικής επέμβασης. Κατά τον προσδιορισμό της τεχνικής της λειτουργίας, ο χειρουργός λαμβάνει υπόψη το μέγεθος και τη θέση της κοίλης κάψουλας, την κατάσταση των ωοθηκών, καθώς και την ηλικία του ασθενούς.

Με τον διμερή εντοπισμό της κύστης και τον υψηλό κίνδυνο μετασχηματισμού του σε κακοήθη όγκο, ο γιατρός εκτελεί λαπαροτομή, η οποία περιλαμβάνει εκτομή και των δύο ωοθηκών. Εάν τα διαγνωστικά αποτελέσματα επιβεβαιώνουν την παρουσία της κακοήθους φύσης της κοίλης κάψουλας, ο χειρουργός εκτελεί μια πανιστερεκτομή, κατά τη διάρκεια της οποίας αφαιρεί τόσο τους σεξουαλικούς αδένες όσο και την κοιλότητα της μήτρας.

Λαπαροσκοπία

Η απομάκρυνση του θηλώδους κυσταδενώματος με λαπαροσκόπηση είναι ενδεδειγμένη για τη διεξαγωγή ασθενών αναπαραγωγικής ηλικίας, λόγω της ικανότητας διατήρησης της γονιμότητας. Εκτός από την απουσία βλάβης της μήτρας και των ωοθηκών, η λαπαροσκόπηση εξασφαλίζει επίσης την απουσία βαθιών μετεγχειρητικών ραμμάτων.

Η λειτουργία ξεκινάει με τον προσδιορισμό της ακριβούς περιοχής της βλάβης των ωοθηκών και το σχηματισμό μιας μικρής διάτρησης σε αυτήν. Έχοντας πρόσβαση στην κύστη, ο χειρουργός αφαιρεί το συσσωρευμένο υγρό από την κοιλότητα του και στη συνέχεια διαχωρίζει προσεκτικά την κάψουλα από τον αναπαραγωγικό αδένα και την αφαιρεί.

Μέσω της εκτομής μιας θηλώδους κύστης, ο γιατρός εκχυλίζει μια μικρή ποσότητα μαλακού ιστού. Με την ενεργό ανάπτυξη της κάψουλας, η ελαστική της μεμβράνη είναι τεντωμένη: για να αποφύγει το σχηματισμό δευτερογενούς όγκου, ο γιατρός αφαιρεί υγιείς ιστούς σε επαφή με τον όγκο.

Στο τελικό στάδιο της λαπαροσκόπησης, ο χειρουργός εκτιμά τη βατότητα των σαλπίγγων, διαχωρίζει τις σχηματισμένες συμφύσεις και, παρουσία μυωμάτων, εκτελεί την αποβολή τους. Η συνολική διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης δεν υπερβαίνει τα 50 λεπτά.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Συχνά, θηλυκή κύστη διαγιγνώσκεται σε έγκυες κοπέλες, λόγω μιας δραματικής αλλαγής στα επίπεδα των ορμονών. Εάν η διάμετρος της κοίλης κάψουλας δεν υπερβαίνει τα 2 cm, η χειρουργική επέμβαση αναβάλλεται μέχρι τη στιγμή της παράδοσης, καθώς ένας μικρός όγκος δεν ασκεί πίεση στον περιβάλλοντα ιστό και δεν διαταράσσει την εμβρυϊκή ανάπτυξη.

Η ταχεία ανάπτυξη της κύστης και η μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης κακοήθειας είναι μια ένδειξη για τη λειτουργία. Η βέλτιστη περίοδος χειρουργικής επέμβασης είναι το δεύτερο τρίμηνο. Εάν η κατάσταση της εγκύου κοκκίνου επιδεινωθεί, η επέμβαση διεξάγεται επειγόντως, χωρίς να περιμένουν 16 εβδομάδες.

Αιτίες και θεραπεία του θηλώδους κυσταδενώματος των ωοθηκών

Η θηλυκή κύστη ωοθηκών είναι ένας τύπος serous cystadenoma που σχετίζεται με πραγματικούς καλοήθεις όγκους - κυστάματα - κοιλιακές μάζες με εσωτερικό εξίδρωμα.

Σε αντίθεση με ένα απλό ορρόζυμο κυστίδιο ομαλού τοιχώματος, σχηματίζονται ακανόνιστες εκβλάσεις με τη μορφή θηλών στο κέλυφος της κάψας του θηλώδους κυσταδενώματος, γι 'αυτό οι ειδικοί συχνά το ονομάζουν θηλοειδές ή χονδροειδές θηλώδες κυστόμιο.

Η θηλώδης κυστική θεωρείται ως το επόμενο στάδιο μιας ομαλής σειροειδούς κύστης, καθώς οι επιθηλιακές αναπτύξεις με τη μορφή των θηλών εμφανίζονται αρκετά χρόνια μετά την εμφάνιση ενός απλού ορρού όγκου.

  1. Εμφανίζεται σε 7 στους 100 ασθενείς με όγκους διαφορετικών τύπων.
  2. Ποτέ δεν απορροφάται με φαρμακευτική αγωγή.
  3. Σε 50 ασθενείς από 100 κακοήθεις εκφυλισμένους θηλυκούς κυσταδιομένους.
  4. Σε 40 γυναίκες από εκατό, αυτός ο τύπος όγκου συνδυάζεται με άλλες κύστεις και όγκους, συμπεριλαμβανομένου του μητρικού μυώματος, καθώς και ενδομητρίωσης.
  5. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το θηλώδες κυσταθένωμα διαγιγνώσκεται και στις δύο πλευρές.
  6. Η δομή του χαρακτηρίζεται από πολυκοιλιακό, ακανόνιστο στρογγυλό σχήμα, βραχύ πόδι, που σχηματίζεται από ιστό συνδέσμου, αρτηρία, νευρικές ίνες, λεμφικά αγγεία.
  7. Κυτταρική κοιλότητα γεμάτη με καφέ-κίτρινο εξίδρωμα.
  8. Οι θηλώδεις αναπτύξεις μοιάζουν με την επιφάνεια του κουνουπιδιού σε σχήμα.
  9. Αυτός ο τύπος κυστώματος σπάνια φτάνει σε μεγάλο μέγεθος.
  10. Εμφανίζεται σε γυναίκες άνω των 30 ετών.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τον τόπο ανάπτυξης θηλών, αυτή η κύστη ωοθηκών ταξινομείται ως:

  • αντιστρόφως, με χαρακτηριστική βλάβη του εσωτερικού τοιχώματος (30%).
  • όπου οι θηλές διαμορφώνονται εκτός (10%).
  • αναμειγνύονται όταν ανιχνεύονται αναπτύξεις και στις δύο πλευρές της κυστικής κάψουλας (60%).

Η πιθανότητα της ογκολογίας καθορίζεται από την κατανομή των τριών βαθμών ανάπτυξης του cystadenoma:

  • καλοπροαίρετη εκπαίδευση ·
  • πολλαπλασιαστικό (αναπτυσσόμενο) θηλώδες κυσταδένωμα, το οποίο θεωρείται ως προκαρκινική (οριακή) κατάσταση.
  • κακοήθεια του κυσταδιονομίου (η διαδικασία μετάβασης στο κακόηθες).

Τα κοραδιώματα των αναστρέψιμων και μικτών μορφών είναι πιο επιρρεπή στον εκφυλισμό σε καρκινικό όγκο με τη βλάστηση των θηλών και την εξάπλωσή τους στο κοιλιακό τοίχωμα, τον δεύτερο σεξουαλικό αδένα, το διάφραγμα και τα παρακείμενα όργανα.

Για το κύστη αυτού του τύπου χαρακτηρίζεται από διμερή εντοπισμό. Επομένως, όταν διαγνωστεί ένα κυσταδένωμα της δεξιάς ωοθήκης, εντοπίζεται επίσης βλάβη στα αριστερά. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, το θηλοειδές κύστη της αριστερής ωοθήκης εμφανίζεται λίγο αργότερα και αυξάνεται πιο αργά. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών (μεγάλη αρτηρία σίτισης), η δεξιά γοναδί τροφοδοτείται με αίμα πιο έντονα, επομένως, η κύστη της δεξιάς ωοθήκης σχηματίζεται πιο γρήγορα.

Συμπτώματα του θηλώδους κυσταδενώματος

Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης κυπαροειδικών κυττάρων, τα συμπτώματα είναι ήπια ή απόντα. Μόλις ο σχηματισμός φθάσει σε ένα συγκεκριμένο μέγεθος, εμφανίζονται οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

  1. Η σοβαρότητα, η διαταραχή και ο πόνος στην κοιλιά με ανάκρουση στη βουβωνική χώρα, το πόδι, τον ιερό και το κάτω μέρος της πλάτης. Συχνά, ο πόνος αυξάνεται με κινήσεις, ανύψωση βάρους, ενεργό σεξουαλική επαφή.
  2. Η ανάπτυξη δυσουριών - διαταραχών ούρων με συχνή ούρηση. Όταν το κυστικό αυξάνεται, η συμπίεση των ουρητήρων μπορεί να οδηγήσει σε κατακράτηση ούρων.
  3. Μεγάλη αδυναμία, αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
  4. Δυσκοιλιότητα λόγω συμπίεσης του ορθού.
  5. Οίδημα των ποδιών λόγω της σύσφιξης των μεγάλων φλεβών και των λεμφικών αγγείων.
  6. Η συσσώρευση υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα και η ανάπτυξη ασκίτη. Από την άποψη αυτή - αύξηση του όγκου και της ασυμμετρίας της κοιλίας.
  7. Η ανάπτυξη συγκολλήσεων μεταξύ των συνδέσμων, των σαλπίγγων, των αδένων φύλου.

Κατά την εμφάνιση της νόσου, ο μηνιαίος κύκλος παραμένει φυσιολογικός, τότε οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως ξεκινούν με τη μορφή της απουσίας εμμηνόρροιας (αμηνόρροια) ή της αφύσικα παρατεταμένης αιμορραγίας (μενεορρίαση).

Συνέπειες

Ποιες είναι οι συνέπειες της ανάπτυξης θηλώδους κυστώματος εάν δεν αφαιρεθεί; Αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:

  • μεταβατική παθολογία στον καρκίνο.
  • ασκίτη, όπου η παρουσία αίματος στο ορρό υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα είναι χαρακτηριστική της κακοήθους διαδικασίας.
  • την ανάπτυξη συμφύσεων ·
  • δυσλειτουργία των σεξουαλικών αδένων, προσαγωγές της μήτρας, έντερα, ουροδόχος κύστη.
  • στειρότητα

Το κυτταρόπλασμα μπορεί να προκαλέσει απειλητικές για τη ζωή συνθήκες, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  1. Περιστρέφοντας το πόδι, το οποίο διακόπτει την παροχή αίματος στους ιστούς του όγκου, προκαλώντας τη νέκρωση του (νέκρωση).
  2. Διάσπαση των τοιχωμάτων του κυστώματος με την ανάπτυξη αιμορραγίας στο περιτόναιο και την οξεία φλεγμονή του (περιτονίτιδα).
  3. Εξόρυξη του όγκου με την εξάπλωση πυρετικών βακτηρίων σε γειτονικά όργανα και ιστούς.

Όταν η στρέψη των ποδιών και η διάτρηση του κυστικού μανδύα, τα συμπτώματα γίνονται έντονα και εμφανή:

  • οξεία, συχνά ανυπόφορη κοιλιακό άλγος με αμυντική ένταση των κοιλιακών μυών.
  • απότομη αύξηση της θερμοκρασίας και της πτώσης της πίεσης.
  • ναυτία, αυξημένο παλμό και αναπνοή.
  • ιδρώτα, αίσθημα πανικού.
  • ευερεθιστότητα, εναλλασσόμενη αναστολή και απώλεια συνείδησης.

Εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα, μόνο η άμεση επέμβαση μπορεί να αποτρέψει το θάνατο.

Λόγοι

Υπάρχουν αρκετές υποθέσεις σχετικά με τις αιτίες του θηλώδους κυστώματος.

Μεταξύ αυτών είναι:

  • υπερβολική δραστηριότητα του υποθαλάμου και της υπόφυσης, οδηγώντας σε υπερβολική παραγωγή οιστρογόνων.
  • διαταραχή της λειτουργίας των ωοθηκών στο πλαίσιο μιας αποτυχίας ορμονικής κατάστασης.
  • (menarche) σε νεαρά κορίτσια (ηλικίας 10-11 ετών), σε όψιμη εμμηνόπαυση ή σε πρώιμη εμμηνόπαυση, απουσία εγκυμοσύνης, μη θηλασμού.
  • η γενετική προδιάθεση και η παρουσία γυναικών συγγενών με κύστη, κυστικές δομές, όγκους και ινδονοενωμάτωση των μαστικών αδένων,
  • γεννητικών λοιμώξεων, ιού θηλώματος και έρπητα.
  • χρόνιες τρέχουσες φλεγμονώδεις διεργασίες στα αναπαραγωγικά όργανα (αδενοειδίτιδα, ενδομητρίτιδα, οφορίτιδα), ανάπτυξη ενδομητρίωσης της μήτρας και της έκτοπης,
  • πολλαπλές αμβλώσεις, αποβολές, παρεμπόδιση εργασίας,
  • μειωμένη παροχή αίματος και μετακίνηση του λεμφικού υγρού στην περιοχή της πυέλου.

Διαγνωστικά

Το θηλώδες κυστóδιο των ωοθηκών διαγιγνώσκεται με τη διεξαγωγή διαφόρων εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένης της πυελικής εξέτασης, της υπερηχογραφικής σάρωσης, της λαπαροσκόπησης, της δοκιμασίας δείκτη όγκου, της ιστολογικής ανάλυσης και της τομογραφίας.

Κατά τη διάρκεια της ιατρικής εξέτασης, μια στρογγυλεμένη, με περιορισμένη κινητικότητα, μικρά κονδυλώδη, λιγότερο συχνά - ομαλή (σε περίπτωση ανάστροφου σχήματος), προσδιορίζεται ο σχηματισμός σε έναν ή δύο σεξουαλικούς αδένες. Η παλαίωση του περιτοναίου αποκαλύπτει την ανάπτυξη ασκίτη.

Σε υπερηχογράφημα, ο γιατρός καθορίζει με ακρίβεια τον τύπο, το μέγεθος του κυσταδενώματος, το πάχος τοιχώματος, τον αριθμό των θαλάμων, το μήκος των ποδιών, την επικράτηση των θηλών, τη συσσώρευση υγρών στην περιτοναϊκή κοιλότητα.

Απαιτείται υπολογιστική απεικόνιση και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού για πιο εμπεριστατωμένη εξέταση και ταυτοποίηση της σύνδεσης του κυστώματος με άλλα όργανα.

Για να αποκλειστεί η ανάπτυξη καρκίνου των γεννητικών αδένων, η συμπεριφορά:

  • δειγματοληψία αίματος για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της πρωτεΐνης CA-125, η αύξηση της οποίας, μαζί με άλλες ενδείξεις, μπορεί να υποδεικνύει την ογκολογία.
  • διαγνωστική λαπαροσκόπηση (μέσω μικρών εντομών στο κοιλιακό τοίχωμα με μικροεργαλεία).

Η τελική επιβεβαίωση της πιθανής διαδικασίας καρκίνου στις ωοθήκες γίνεται μόνο μετά τη συλλογή ιστού βιοψίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και της εξέτασης βιοψίας.

Θεραπεία

Σε περίπτωση ανίχνευσης του θηλώδους κυσταδενώματος, επιλέγονται μόνο χειρουργικές τακτικές, αφού η χρήση φαρμάκων και φυσιοθεραπείας στην ανάπτυξη ενός τέτοιου κυστικού όγκου είναι άχρηστη.

Ο όγκος των ιστών που αφαιρέθηκαν και ο τύπος της λειτουργίας σχετίζονται:

  • με την ηλικία του ασθενούς.
  • ωοθηκική κατάσταση.
  • το μέγεθος και τη θέση του κυσταδενώματος.
  • την παρουσία ή την απουσία σημείων ογκολογίας.
  • πιθανές συντροφοδοτήσεις.

Το εκτιμώμενο ποσό της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνει:

  1. Εκτομή του κυσταδενώματος χωρίς να επηρεάζεται ή με μερική συμμετοχή του ωοθηκικού ιστού. Εκτελείται στην περίπτωση της καλοήθους εκπαίδευσης σε γυναίκες που θέλουν να έχουν παιδιά.
  2. Αφαίρεση του κυστώματος μαζί με την εκτομή της προσβεβλημένης γοναδής (ωοθηκεκτομή). Ταυτόχρονα, διατηρείται η ικανότητα σύλληψης.
  3. Κοπή και των δύο ωοθηκών, εάν το θηλοειδές κυσταδένωμα της ωοθήκης είναι εντοπισμένο και στις δύο πλευρές και υπάρχει υποψία καρκίνου. Διαρκεί σε οποιαδήποτε ηλικία.
  4. Αφαίρεση των γεννητικών αδένων με ακρωτηριασμό της μήτρας (πανηστερεκτομή). Συνιστάται για ασθενείς στην περίοδο που βρίσκεται κοντά στην εμμηνόπαυση και κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, καθώς και σε οποιαδήποτε ηλικία με οριακό και καρκινικό κυσταθένιο.

Στην αναγνώριση του χονδροειδούς κυστώματος σε έγκυες γυναίκες, η επέμβαση αναβάλλεται μέχρι την έναρξη της εργασίας. Στην περίπτωση της ταχείας ανάπτυξης της εκπαίδευσης ή της υποψίας για καρκίνο, η χειρουργική επέμβαση προγραμματίζεται μετά από 16 εβδομάδες ή αμέσως, ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαδικασίας. Όταν ένα κυστικό ρήγμα καταστρέφει τα πόδια, ο όγκος αφαιρείται αμέσως για να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Πρόβλεψη

Η έγκαιρη διάγνωση και η αφαίρεση του θηλώδους κυσταδενώματος σχεδόν εξαλείφει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου. Στις νεαρές γυναίκες, η πρόωρη χειρουργική επέμβαση σας επιτρέπει να σώσετε τις ωοθήκες με τη δυνατότητα περαιτέρω σύλληψης.

Μετά την αφαίρεση του θηλώδους κυστώματος, οι εστίες θηλοειδών αναπτύξεων σε άλλα όργανα επίσης υποχωρούν και δεν εμφανίζονται σημάδια ασκίτη.

Τύποι και θεραπεία του θηλώδους κυσταδενώματος των ωοθηκών

Το θηλοειδές κυσταθένιο της ωοθήκης είναι ένα καλοήθες νεόπλασμα γεμάτο με υγρό, εντοπισμένο επί του επιθηλίου του επιθηλίου, το μέγεθος του οποίου κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά έως 30-35 cm.

Τόπος του θηλώδους κυσταδενώματος μεταξύ των serous όγκων των ωοθηκών

1. Ένα κυσταθένωμα λείου τοιχώματος (απλό), κατά κανόνα, σχηματίζεται σε ένα προσάρτημα και είναι μονόχωρο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχουν όγκοι πολλαπλών θαλάμων με υδαρή έκκριση. Το μέγεθος του όγκου είναι 4-15 cm. Συχνότερα ανιχνεύονται σε γυναίκες άνω των 50 ετών. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια κύστη λείου τοιχώματος, το μέγεθος της οποίας δεν υπερβαίνει τα 3 cm, δεν επηρεάζει την κυοφορία του εμβρύου.

2. Το θηλοειδές (θηλοειδές) cystadenoma είναι το επόμενο στάδιο στην ανάπτυξη ενός όγκου ομαλού τοιχώματος, αφού οι θηλές σχηματίζονται μόνο λίγα χρόνια μετά την εμφάνιση μιας απλής κύστης. Το papillary cystadenoma μπορεί να εντοπιστεί και στις δύο ωοθήκες και να χωριστεί σε διάφορους τύπους:

  • στην οποία οι αναπτύξεις βρίσκονται στο εξωτερικό της κάψουλας.
  • αναστρέφοντας, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία θηλών στο μεσαίο τμήμα του όγκου.
  • αναμιγνύονται όταν εντοπίζονται αναπτύξεις εντός και εκτός του όγκου.

Οι θηλώδεις εξελίξεις που εντοπίζονται στο κυσταδένιο συχνά αυξάνονται και περνούν στο περιτόναιο, αλλά αυτό δεν δείχνει την ανάπτυξη μιας κακοήθους διαδικασίας. Στους περισσότερους ασθενείς, το μέγεθος των θηλωμάτων νεοπλάσματος σε διάμετρο δεν υπερβαίνει τα 10 cm.

3. Το σπερατικό κυπαρικό όφελος στο 50% των περιπτώσεων επανακυκλοφορεί σε καρκινικό όγκο. Οι σειροειδείς θηλώδεις κύστεις είναι μονής και πολυ-θαλάμης. Στο εσωτερικό υπάρχει ένα υγρό. Μερικές φορές ο όγκος αναπτύσσεται, επηρεάζοντας τα γειτονικά όργανα, πράγμα που οδηγεί σε δυσλειτουργία του εντέρου και του ουροποιητικού συστήματος.

Το serous cystadenocarcinoma των ωοθηκών είναι ένας κακοήθης όγκος που μπορεί να εμφανιστεί σε αρκετούς θαλάμους cystadenum. Αποτελείται από την κακοήθεια του επιθηλίου των κύστεων των ωοθηκών και συνήθως εμφανίζεται σε γυναίκες ηλικίας 40-60 ετών. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό είναι η πρωταρχική πρόληψη των διαδικασιών του καρκίνου.

Το επιφανειακό serous papilloma (ωοθηκική θηλώωση) είναι ένας τύπος ορροζικού νεοπλάσματος με θηλώδεις αναπτύξεις στο εξωτερικό μέρος της επιδιδυμίδας. Κατά κανόνα, ένας τέτοιος όγκος είναι αμφοτερόπλευρος, αναπτύσσεται από το επιθήλιο του επιθηλίου, δεν διασχίζει τα όρια των ωοθηκών και χαρακτηρίζεται από πραγματικές θηλοειδείς αναπτύξεις.

4. Το βλεννογόνο cystadenoma θεωρείται ότι βρίσκεται κοντά σε ένα ορολογικό νεόπλασμα στην προέλευσή του, αλλά, αντίθετα από αυτό, γεμίζει με βλεννογόνους. Ένας τέτοιος όγκος έχει θαλάμους και χωρίσματα και ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια υπερήχων. Τις περισσότερες φορές επηρεάζει και τις δύο ωοθήκες ταυτόχρονα, μέτρα μέχρι 30 cm, πράγμα που απαιτεί τη χειρουργική εκτομή.

Αιτίες τριχοειδούς όγκου

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στο σχηματισμό δεν είναι καλά κατανοητοί, αλλά ο πρωταρχικός ρόλος διαδραματίζουν οι ορμονικές διαταραχές και η παρουσία λειτουργικών κύστεων των ωοθηκών, οι οποίες συνήθως αυτομάτως διαλύονται εντός ενός έτους από τη στιγμή που εμφανίζονται, αλλά αν αυτό δεν συμβεί, θα μετατραπούν σε κυστανοειδή.

Άλλοι λόγοι για τους οποίους εμφανίζεται το serous papillary cystadenoma είναι:

  • παρατεταμένο και έντονο άγχος.
  • αυξημένο συναισθηματικό και σωματικό άγχος.
  • παρατεταμένη σεξουαλική αποχή.
  • σπάνιο φύλο.
  • του ιού του έρπητα των γεννητικών οργάνων ή της HPV δραστηριότητας.
  • χρόνιες παθήσεις του αναπαραγωγικού συστήματος.
  • μεταφερόμενες ή επιδεινούμενες λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων ·
  • έκτοπη κύηση.
  • αμβλώσεις ·
  • γυναικολογική χειρουργική?
  • γενετική ευαισθησία στην εμφάνιση κυστικών όγκων.

Σημάδια νεοπλάσματος

Το θηλώδες κυσταδενωματώδες μικρό μέγεθος δεν αισθάνεται αισθητό και ανιχνεύεται συχνότερα τυχαία (κατά τη διάρκεια μιας προγραμματισμένης υπερηχογραφικής εξέτασης). Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν ο εμμηνορρυσιακός κύκλος σας αποτύχει και εμφανιστεί οποιαδήποτε ένταση χαμηλότερου κοιλιακού άλγους.

Καθώς το νεόπλασμα εξελίσσεται, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ο πόνος στην κατώτερη κοιλιά και στην οσφυϊκή περιοχή (από τον εντοπισμό του όγκου).
  • αιμορραγία από τον γεννητικό σωλήνα, ανεπιθύμητη εμμηνόρροια.
  • Διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • πόνος κατά τη διάρκεια ενεργών μετακινήσεων ή / και τη στιγμή της σεξουαλικής επαφής.
  • ναυτία και έμετο που συμβαίνουν διαλείπουσα.
  • πόνος όταν κάνετε μια ενέργεια αφόδευσης ή ούρησης.
  • μερικές φορές ασκίτη.

Τα θηλώδη κυσταδενώματα μεγάλων διαστάσεων συχνά συμπιέζουν τα γειτονικά όργανα, με αποτέλεσμα οι γυναίκες να έχουν αυξημένη επιθυμία για ούρηση, δυσφορία στα έντερα, δυσκοιλιότητα, πρήξιμο των ποδιών, ναυτία. Ένα νεόπλασμα που έχει μέγεθος 6-10 cm ή περισσότερο μπορεί να προκαλέσει αύξηση στο μέγεθος της κοιλίας και ασυμμετρία.

Διάγνωση του θηλώδους κυσταδενώματος

Για την ανίχνευση όγκων, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • εξέταση της γυναικολογικής καρέκλας (με δίμηνη ψηλάφηση των εξαρτημάτων της μήτρας).
  • υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.
  • μια εξέταση αίματος για ογκολογικούς δείκτες επιτρέπει την ανίχνευση κακοήθους εκφυλισμού του κυσταδιώματος με το χρόνο και συνήθως εκτελείται πριν από τη χειρουργική εκτομή του όγκου, η οποία επιτρέπει στον γιατρό να αποφασίσει για την τακτική της επέμβασης.
  • Η μαγνητική τομογραφία ή η αξονική τομογραφία είναι σκόπιμο να εκτελεστεί για να αποσαφηνιστεί η θέση και ο τύπος των όγκων.
  • ο πλήρης αριθμός αίματος παρέχει την ευκαιρία να ανιχνευθεί η φλεγμονώδης διαδικασία.
  • ένα τεστ εγκυμοσύνης εκτελείται για να αποκλείσει μια έκτοπη εγκυμοσύνη?
  • έγχρωμη doppler sonography, η οποία επιτρέπει τη διάκριση ενός καλοήθους νεοπλάσματος από έναν ογκολογικό όγκο.

Παθολογική θεραπεία

Μια λειτουργική κύστη συνήθως επιλύεται ή μειώνεται σε μέγεθος 1-3 μήνες μετά την εμφάνισή της, επομένως παρακολουθείται. Εάν ο ασθενής έχει διαφορετικό τύπο νεοπλάσματος που εξελίσσεται, τότε η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται κατά την κρίση του γιατρού.
Το απλό serous papillary cystadenoma, το μέγεθος του οποίου δεν υπερβαίνει τα 3 cm, συνήθως αποκόπτεται με κυστεκτομή (κελύφωση). Ένας όγκος μεγαλύτερου μεγέθους έχει συχνά μια πυκνή κάψουλα που σχηματίζεται από τον παρακείμενο συμπιεσμένο ιστό. Για το λόγο αυτό, είναι σκόπιμο να το αφαιρέσετε με το προσβεβλημένο εξάρτημα.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις έκτακτης ανάγκης εκτελούνται όταν τα πόδια υποτίθεται ότι στρέφονται ή η κάψουλα της κύστης διαλύεται. Η χειρουργική ρουτίνα γίνεται συνήθως με λαπαροσκοπική πρόσβαση.
Το θηλώδες κυσταενέωμα στα μισά από τα περιστατικά μετατρέπεται σε ορρό καρκινό της ωοθήκης (στο εξής, ο ασθενής προσδιορίζεται από το κυστώδες καρκίνωμα). Ο βαθμός κακοήθειας του όγκου προσδιορίζεται από τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης. Το καρκίνωμα των ωοθηκών πρέπει να αφαιρεθεί μαζί με τις ωοθήκες και μερικές φορές με το αναπαραγωγικό όργανο.

Κατά την επιλογή του τύπου της λειτουργίας, την ηλικία του ασθενούς, την ανάγκη διατήρησης της αναπαραγωγικής λειτουργίας, το μέγεθος του όγκου πρέπει να λαμβάνεται υπόψη. Οι νεαρές γυναίκες παρουσιάζονται χειρουργικές επεμβάσεις για τη διατήρηση υγιούς ιστού του επιθέματος και την πρόληψη της ανάπτυξης της στειρότητας. Οι ασθενείς που έχουν εισέλθει σε περίοδο εμμηνόπαυσης συνιστούν ριζικές χειρουργικές επεμβάσεις με στόχο την αποτροπή της επανεμφάνισης όγκων.

Ένα απλό μικρού μεγέθους cystadenoma απαιτεί μόνο δυναμική παρατήρηση, καθώς η πιθανότητα κακοήθους μετασχηματισμού είναι εξαιρετικά μικρή. Σε αντίθεση, μια ωοθηκική θηλώδης κύστη συχνά μετατρέπεται σε καρκινικό όγκο και μάλλον γρήγορα μεγαλώνει σε μέγεθος, επομένως υπόκειται σε χειρουργική εκτομή μέσω λαπαροτομής ή λαπαροσκόπησης.

Εάν ο όγκος έχει εντυπωσιακό μέγεθος, τότε συχνά είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε την ωοθήκη μαζί του. Η γυναίκα παραμένει άθικτη δεύτερη προσάρτηση, έτσι παραμένουν οι πιθανότητες εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, συνιστάται η αφαίρεση ολόκληρης της ωοθήκης μαζί με τον όγκο.

Η λαπαροσκόπηση είναι η προτιμώμενη μέθοδος χειρουργικής για τις γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις καθιστά δυνατή τη διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας εξασφαλίζοντας την ακεραιότητα των ωοθηκών και της μήτρας. Οι επιπλοκές μετά από αυτήν είναι πολύ σπάνιες και η περίοδος ανάκτησης δεν διαρκεί πολύ.

Η λαπαροτομία εκτελείται αν ο γιατρός αμφιβάλλει για την καλή ποιότητα της διαδικασίας. Σε αυτή τη λειτουργία, γίνεται τομή στο κοιλιακό τοίχωμα, το οποίο, εάν είναι απαραίτητο, σας επιτρέπει να επεκτείνετε τα όρια των διεξαγόμενων χειρισμών.

Cystadenoma των ωοθηκών: αιτίες, θεραπεία

Το κυσταδένιο των ωοθηκών είναι ένας καλοήθης όγκος επιθηλιακού ιστού και ονομάζεται κυστικός σχηματισμός. Η κύστη των ωοθηκών δεν είναι πανομοιότυπη με το κυσταδενωματώδες, δεδομένου ότι δεν υποδηλώνει την ανάπτυξη του επιθηλίου, αλλά ξεκινά από άλλες παθολογικές διεργασίες. Η συσσώρευση υγρού στον κυστικό σχηματισμό σχετίζεται με τη λειτουργία των επιθηλιακών κυττάρων των ωοθηκών.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε δέκατος γυναικολογικός ασθενής, ανεξαρτήτως ηλικίας, με υπερηχογράφημα, αποκαλύπτει έναν κυστικό σχηματισμό στις ωοθήκες. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η φύση της διαδικασίας σε υπερηχογράφημα με 100% εγγύηση, γι 'αυτό οι γιατροί είναι επιφυλακτικοί για διάφορα είδη οντοτήτων, συνταγογραφώντας πρόσθετες εξετάσεις.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τη μορφολογική ταξινόμηση (ιστό), το κυσταθένιο της ωοθήκης ανήκει στην ομάδα επιθηλιακών όγκων. Αυτοί οι σχηματισμοί σχηματίζονται από το επιθήλιο των ωοθηκών και είναι δομικά καλοήθεις. Με τη σειρά τους, αυτοί οι κυστικοί σχηματισμοί ταξινομούνται σε:

Η βλεννογόνος και οροειδής κύστη χωρίζονται σε ομαλές και θηλώδεις μορφές.

Το απλούστερο είναι μια serous ωοθηκική κύστη, η οποία μερικές φορές καλείται. Οι βλεννώδεις σχηματισμοί θεωρούνται πιο περίπλοκοι στη δομή και οι κύστες με θηλές στους εσωτερικούς τοίχους θεωρούνται επικίνδυνες.

Οι σχηματισμοί χαμηλής ποιότητας ονομάζονται οριακοί όγκοι. Αυτό το είδος σχετίζεται περισσότερο με το θηλώδες κυσταδένωμα.

Το ζήτημα της οριακής κατάστασης του cystadeno των ωοθηκών εξακολουθεί να συζητείται. Έχει αποδειχθεί ότι η μετάλλαξη των αδενωμάτων προκαλείται από τη μετάλλαξη του γονιδίου ρ53 · αν μια τέτοια μετάλλαξη απουσιάζει, ο κυστικός σχηματισμός δεν θα ξαναγεννηθεί. Ορισμένοι εμπειρογνώμονες σημειώνουν τον γενετικό ρόλο του εκφυλισμού του cystadenum, αρνούμενοι την ύπαρξη οριακών όγκων.

Σε περίπτωση κακοήθειας, το κυσταδένωμα της δεξιάς ωοθήκης πιο συχνά και γρήγορα παρέχει μετάσταση της κοιλιακής κοιλότητας στην κάψουλα του ήπατος και στο δεξί μισό του διαφράγματος και στον υπεζωκότα.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση του ICD-10, ο κωδικός για το κυσταδενωματώδες ωοθηκικό είναι D27, που σημαίνει καλοήθεις αναπτύξεις.

Στις νεαρές γυναίκες, οι κυστικοί σχηματισμοί είναι σχεδόν πάντοτε καλοήθεις.

Στερό ωοθηκικό κυσταθένωμα ωοθυλακίων

Ο καρκινικός όγκος των ωοθηκών χαρακτηρίζεται από μονόπλευρη αλλοίωση. Κατά κανόνα, μια απλή κύστη με λείο τοίχωμα έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • πιο συχνά βρίσκεται πάνω από τη μήτρα.
  • έχουν ένα πόδι?
  • μετατοπίζεται εύκολα με ψηλάφηση.
  • μία κάμερα, τουλάχιστον - 2-3.
  • η κάψουλα είναι πυκνή, φθάνοντας σε πάχος 1-4 mm.
  • τόσο οι εσωτερικές όσο και οι εξωτερικές επιφάνειες είναι ομαλές.
  • serous περιεχόμενα anechoic σε υπερήχους - φωτεινό και διαφανές?
  • η πιθανότητα κακοήθειας είναι ελάχιστη.
  • ο κίνδυνος είναι η συμπίεση των οργάνων και των ιστών.

Έτσι, το serous cystadenoma της αριστερής ωοθήκης συχνά οδηγεί σε προβλήματα δυσκοιλιότητας και εντέρου, συμπιέζοντας το σιγμοειδές κόλον. Ο εντοπισμός της κύστης στα δεξιά μπορεί να οδηγήσει σε πίεση στον ουρητήρα και στους νεφρούς, καθώς βρίσκεται κάτω από το αριστερό.

Serous papillary cystadenoma της ωοθήκης

Το serous papillary cystadenoma των ωοθηκών περιγράφεται από την παρουσία τριχοειδών διεργασιών στην εσωτερική ή την εξωτερική επιφάνεια του σχηματισμού.

Το θηλοειδές κυσταθένιο της ωοθήκης χαρακτηρίζεται από:

  • διμερής αλλοίωση.
  • η θέση στο πάχος των συνδέσμων.
  • πόδι?
  • την παρουσία συμφύσεων στην κοιλιακή κοιλότητα.

Το ωοθηκικό κοραδιενωματικό κοραδιένο περιγράφεται από μια συχνή κακοήθεια της διαδικασίας και επομένως πρέπει να απομακρυνθεί αμέσως.

Μυϊκή

Το βλεννογόνο cystadenoma περιγράφεται ως εξής:

  • πολυ-θάλαμο.
  • η παρουσία περιεχομένου με διαφορετική ηχογένεια από υπερήχους,
  • ανώμαλη επιφάνεια εξαιτίας των διαμετρημένων θαλάμων.
  • χωρίσματα.
  • με μια ομαλή εξωτερική επιφάνεια ή με την ανάπτυξη θηλών στην κάψουλα.
  • έχουν ένα πόδι?
  • το περιεχόμενο είναι χρωματισμένο κίτρινο, καφέ, πράσινο, θολό.
  • υψηλή πιθανότητα κακοήθειας.

Οι όγκοι συχνά συνοδεύουν τον ασκίτη - τη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Τις περισσότερες φορές, αυτοί οι κυστικοί σχηματισμοί διαγιγνώσκονται σε ηλικιωμένες γυναίκες.

Παράγοντες που προδιαθέτουν

Η αδιαμφισβήτητη αιτία του cystadenoma δεν έχει εντοπιστεί, ωστόσο, υπάρχουν αρκετές θεωρίες της εμφάνισής του.

  1. Ορμονική ανισορροπία. Το επιθήλιο των ωοθηκών ως αποτέλεσμα του μηνιαίου πολλαπλασιασμού της ωορρηξίας τελικά υφίσταται υπερπλασία. Ένας μεγάλος αριθμός εγκυμοσύνων, καθώς και η λήψη COC μειώνουν την πιθανότητα σχηματισμού cystadenum.
  2. Μεροληψία. Θεωρείται πρωταρχικός και θεμελιώδης παράγοντας, ιδίως ο οικογενειακός καρκίνος των ωοθηκών και του μαστού. Οι ειδικοί δίνουν προσοχή στις μεταλλάξεις BRCA1 και BRCA2.
  3. Παθολογικές καταστάσεις των ωοθηκών: επαναλαμβανόμενα ωοθυλάκια και κύστεις του ωχρού σωματίου, πολυκυστικές.
  4. Η εμμηνόπαυση, όταν παρατηρούνται ορμονικά άλματα και διαταραχές του επιθηλίου των ωοθηκών.

Η έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία θεωρείται επίσης ως ένας παράγοντας που προκάλεσε την ανάπτυξη του κυσταδιομένου.

Συμπτώματα

Κατά μέσο όρο, όταν η κύστη φτάνει τα 3 εκατοστά σε μέγεθος, οι γυναίκες δεν έχουν συγκεκριμένα συμπτώματα. Τέτοιοι σχηματισμοί διαφοροποιούνται με μια θυλακοειδής κύστη, κύστη του ωχρού σωματίου. Ο ασθενής παρατηρείται, συνταγογραφούνται από του στόματος αντισυλληπτικά. Εάν η κύστη δεν μειωθεί σε μέγεθος, συνταγογραφούνται λεπτομερέστερες εξετάσεις, υποψιάζοντας ένα κυσταδένωμα.

Όταν το αδένωμα φτάσει το μέγεθος των 5-7 εκατοστών, η γυναίκα μπορεί να κάνει κάποιες καταγγελίες.

Τα κλινικά συμπτώματα του κυσταδενώματος των ωοθηκών είναι:

  • πόνο στον πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης και στην περιοχή της κάτω κοιλίας.
  • δυσκοιλιότητα.
  • παραβίαση της διαδικασίας ούρησης (αυξημένη συχνότητα, δυσκολία, ψευδείς επιθυμίες) ·
  • αύξηση της κοιλιακής πυκνότητας (συχνότερα με κύστεις βλεννογόνου).
  • οξεία πόνους μέχρι απώλεια συνείδησης κατά τη διάρκεια της σκλήρυνσης της κύστης και της νέκρωσης.

Τα κυσταδενώματα δεν έχουν ορμονική δραστηριότητα.

Μια ορρολογική κύστη της δεξιάς ωοθήκης μπορεί να συμπιέσει τους ιστούς του νεφρού και του ουρητήρα του, οδηγώντας σε εξασθενημένη εκροή ούρων. Η σειροειδής κύστη της αριστερής ωοθήκης εκδηλώνεται συχνά με δυσκοιλιότητα λόγω πίεσης στο σιγμοειδές τμήμα του εντέρου.

Διάγνωση

Η διάγνωση του σχηματισμού κυστικών κυττάρων παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες και η διαφορική διάγνωση του κυσταδιώματος της ωοθήκης με μια απλή κύστη είναι υψίστης σημασίας. Οι γιατροί αντιμετωπίζουν αυτή την κατάσταση σε νέες και μεσήλικες γυναίκες με φυσιολογική λειτουργία των ωοθηκών.

Η γονιμότητα υποδηλώνει την παραγωγή οιστρογόνου από τους σεξουαλικούς αδένες, την ωορρηξία και τον κύκλο δύο φάσεων. Όταν οι ορμονικές διαταραχές, οι ανοσολογικές διαταραχές αναπτύσσουν τέτοιες παθολογικές καταστάσεις των ωοθηκών όπως οι ενδομητριώδεις, θυλακοειδείς κύστεις. Είναι αυτά τα κράτη που διαφοροποιούνται με το κυσταδένωμα και τον καρκίνο (κυσταδιοκαρκίνωμα). Ως εκ τούτου, ένας ειδικός που έχει ανακαλύψει ένα σχηματισμό υγρών θα πρέπει να το συγκρίνει με τον εμμηνορροϊκό κύκλο, το ιστορικό της γυναίκας και την παρουσία άλλων ασθενειών των γεννητικών οργάνων.

Η διάγνωση περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων μεθόδων:

  • ψηλάφηση των προσαρτημάτων.
  • Υπερηχογράφημα.
  • προσδιορισμός του επιπέδου των δεικτών όγκου.
  • πολυπυρηνική CT και MRI.
  • λαπαροσκοπία;
  • βιοψία;
  • μαστογραφία;
  • κολονοσκόπηση ·
  • γαστροσκόπηση.

Ένα σύνολο μεθόδων για τη διάγνωση του κυσταδενώματος των ωοθηκών προσδιορίζεται, καταρχάς, από την ηλικία και την έμμηνο ρύση. Όσο μικρότερη είναι η γυναίκα, τόσο λιγότερο μεροληπτική θα είναι η εξειδικευμένη εκπαίδευση.

Αυτός ο δείκτης όγκου μπορεί να αυξηθεί στη δεύτερη φάση του κύκλου, κατά τη διάρκεια του θηλασμού, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και με ενδομητρίωση, μυόμα, πυελικές φλεγμονώδεις ασθένειες, ηπατίτιδα, χολοκυστίτιδα. Επιπλέον, στις γυναίκες με καρκίνο ωοθηκών 1-2, ο δείκτης αυτός αυξάνεται μόνο στο 50% των περιπτώσεων, πράγμα που σημαίνει την ανάγκη για μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη διάγνωση.

Το CA-125 πάνω από 35 U / ml είναι ένας λόγος υποψίας μιας κακοήθους διαδικασίας.

Σε υπερήχους καθορίστε τα εξής:

  • την παρουσία θαλάμων και επιπρόσθετων κοιλοτήτων στο κυσταθένιομα;
  • Περιεκτικότητα μαλακού ιστού (κυστική-στερεή, στερεά δομή).
  • την παρουσία εγκλεισμάτων στην κοιλότητα.
  • το πάχος της κάψουλας του cystadenoma.
  • συμμετοχή στη διαδικασία των αντίθετων ωοθηκών.
  • το μέγεθος της εκπαίδευσης.
  • τη δομή της εσωτερικής επιφάνειας του τοιχώματος της κοιλότητας.

Η "απλούστερη" κυστική δομή, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα μιας καλοήθους διαδικασίας.

Σε αντίθεση με τον απλό σχηματισμό των ωοθυλακίων, η ινώδης κάψουλα της ορρού κύστης των ωοθηκών είναι παχιά και μπορεί να έχει λεία εσωτερική επιφάνεια ή θηλώδη. Η κάψα του cystadenoma είναι στην ουσία της μεμβράνη ωοθήκης με ένα τεντωμένο τμήμα του τοιχώματος.

Το μέγεθος του κυσταδενώματος των ωοθηκών μπορεί να είναι διαφορετικό: ο βλεννογόνος κυστικός σχηματισμός μπορεί να φτάσει σε μεγάλες τιμές (20-30 cm ή περισσότερο), οι serous κύστες έχουν συχνά μεγέθη μέχρι 6-7 cm.

Η ορρούσα κύστη των ωοθηκών στη φωτογραφία του υπερηχογραφήματος που βρίσκεται κάτω δείχνει τυπικούς αναιωτικούς σχηματισμούς με αρκετούς θαλάμους με λεία και λεπτά τοιχώματα και παχύ ινώδη κάψουλα. Ταυτόχρονα, η βλεννογόνος κύστη περιέχει στερεά συστατικά, τα εσωτερικά περιεχόμενα της υπογλυκαιμίας και της αναιωτικής.

Η διάγνωση ενός ύποπτου κυσταδενώματος συνοδεύεται απαραιτήτως από τον προσδιορισμό των επιπέδων και άλλων δεικτών όγκου:

  • αντιγόνα ογκογόνων - χοριακή γοναδοτροπίνη, άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη, απαραίτητη για να αποκλειστούν οι όγκοι των γεννητικών κυττάρων, όσο υψηλότερες είναι οι τιμές, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση.
  • υπολογισμός του δείκτη ROM, συμπεριλαμβανομένου του ορισμού των HE4 και CA-125 και του υπολογισμού ·
  • CA-199;
  • καρκίνου και εμβρυονικού αντιγόνου.
  • αναστολίνη Β (δείκτης όγκων που παράγουν οιστρογόνα).

Οι πρώτοι τρεις δείκτες προσδιορίζονται σε νεαρές γυναίκες.

Μετά από εργαστηριακές έρευνες, προχωρήστε σε βοηθητικές μεθόδους:

Αυτές οι μέθοδοι για τη διάγνωση του κυσταδενώματος είναι απαραίτητες για την εξαίρεση της μετάστασης.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 70% του ανιχνευθέντος καρκίνου εντοπίζεται ήδη στο κοινό στάδιο, το οποίο είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τις μεγαλύτερες γυναίκες που είχαν ορμονικά άλματα στην εμμηνόπαυση. Η κύρια αιτία της υποδιαγνωστικής είναι ένας ανεπαρκής κατάλογος προκαθορισμένων μελετών.

Ο υπερβολικός ριζοσπαστισμός στις συνταγές δεν είναι ευπρόσδεκτος στις γυναίκες της ενεργού αναπαραγωγικής φάσης. Η χειρουργική επέμβαση στις ωοθήκες μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του αποθεματικού των ωοθηκών και στην αδυναμία σύλληψης.

Είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί ο κίνδυνος κακοήθειας του υγρού σχηματισμού με βάση το παραδοσιακό σύνολο τεχνικών, έτσι ώστε οι ασθενείς με ύποπτες κύστες να αποσταλούν σε ογκολόγο για διαβούλευση.

Η πλήρης διάγνωση των κυσταδενωμάτων των ωοθηκών είναι ζωτικής σημασίας για την πρόληψη του καρκίνου.

Πολλαπλασιαστής A (1 ή 4):

  • την αναπαραγωγική ηλικία και την περίοδο προμηνόπαυσης - 1 βαθμός.
  • μετεμμηνοπαυσιακές - 4 βαθμοί.

Ο πολλαπλασιαστής Β (0, 1 ή 4) συνεπάγεται χαρακτηριστικά υπερήχων:

  • κυστικός όγκος πολυαμωρίας.
  • στερεό συστατικό.
  • διαδικασία διπλής κατεύθυνσης.
  • ασκίτες (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα).
  • μεταστάσεις.

Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις, επιλέξτε 0, αν υπάρχει 1 σημάδι - απονέμεται ένα, περισσότερες από μία πινακίδες - 4 βαθμοί.

Ο πολλαπλασιαστής C σημαίνει το περιεχόμενο του δείκτη όγκου CA-125 στο αίμα (U / ml).

Με ΜΙ μικρότερο από 200, ο κυστικός σχηματισμός θεωρείται δυνητικά καλοήθης.

Για παράδειγμα, μια μετεμμηνοπαυσιακή γυναίκα έχει έναν κυστικό σχηματισμό πολλών θαλάμων με ένα στερεό συστατικό στην κοιλότητα και ο δείκτης CA-125 έχει δείξει 30 U. Σύνολο:

4 (μετεμμηνοπαυσιακές) * 4 (συμπαγές, πολυδιάστατο) * 30 = 480, πράγμα που σημαίνει υψηλό κίνδυνο κακοήθειας και απαιτεί απομάκρυνση των ωοθηκών.

Εάν ο δείκτης κακοήθειας είναι μεγαλύτερος από 200, ο ασθενής αποστέλλεται αναμφισβήτητα για διαβούλευση με έναν ογκολόγο. Το οριακό κυπαρονέμιο της ωοθήκης, που έχει ΜΙ στην περιοχή 200, είναι επίσης ένας λόγος για πιο εμπεριστατωμένη εξέταση και εγρήγορση.

Θεραπεία

Όλοι οι καλοήθεις όγκοι των ωοθηκών, αφού εξαιρούνται οι κύστεις των ωοθυλακίων, υποβάλλονται σε χειρουργική αφαίρεση. Η λειτουργία γίνεται με λαπαροσκοπική και λαπαροτομική (ανοικτή παρέμβαση). Η λαπαροσκόπηση εκτελείται σε νεαρές γυναίκες και η λαπαροτομία πραγματοποιείται σε ασθενείς που έχουν φθάσει στην προ-εμμηνοπαυσιακή ηλικία και σε μεγαλύτερη ηλικία.

Η θεραπεία των κυστικών σχηματισμών σε νεαρές γυναίκες και γυναίκες της εμμηνόπαυσης έχει σημαντικές διαφορές. Οι γυναίκες στην ενεργή αναπαραγωγική φάση προσπαθούν να διατηρήσουν όσο το δυνατόν περισσότερο τον ωοθηκικό ιστό, θεωρώντας ότι είναι ο πλούτος τους. Μερικοί ασθενείς μετά τη χειρουργική επέμβαση προτείνουν την εγκυμοσύνη μέσω της χρήσης τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.

Μια ανοιχτή εργασία γίνεται για τους ηλικιωμένους ασθενείς για μια βέλτιστη αξιολόγηση της φύσης της διαδικασίας του όγκου.

Δεν απαιτείται θεραπεία ορμονών μετά από χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία εγκυμοσύνης

Εάν ένας κυστώδης σχηματισμός βρέθηκε σε έγκυο γυναίκα, θα πρέπει να παρακολουθείται στενά. Ο κύριος κίνδυνος στη διαδικασία της κύησης είναι η στρέψη των ποδιών, η νέκρωση, η ρήξη και η ανάγκη επείγουσας λειτουργίας.

Η αυξανόμενη μήτρα και ο όγκος ασκούν πίεση στην ουροδόχο κύστη, στα έντερα και στα νεφρά, γεγονός που οδηγεί στην επιδείνωση των οργάνων και την ανάπτυξη της κλινικής. Σε επείγουσες περιπτώσεις, η λαπαροσκόπηση εκτελείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, παρατηρούν, και κατά τη διαδικασία ή μετά τον τοκετό, η οποία εκτελείται λειτουργικά, αφαιρείται μια κύστη.

Θεραπεία του κυσταδενώματος των ωοθηκών χωρίς χειρουργική επέμβαση

Τα κυσταδενώματα υποβάλλονται σε χειρουργική αφαίρεση, καθώς δεν υπάρχει συντηρητική μέθοδος για τη θεραπεία τους. Αυτοί οι κυστικοί σχηματισμοί δεν υπόκεινται σε ορμονοθεραπεία. Ρανική τακτική των γιατρών λόγω της αδυναμίας πλήρους εξάλειψης της κακοήθους διαδικασίας και της πρόβλεψης της επακόλουθης "συμπεριφοράς" της κύστης.

Εάν η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται για μια γυναίκα, η κύστη παρατηρείται με τη διεξαγωγή σάρωσης υπερήχων και τον προσδιορισμό των δεικτών όγκου στο αίμα. Αποκλείστε όλες τις πιθανές θερμικές διαδικασίες στην κοιλιακή χώρα και ολόκληρο το σώμα.

Λαπαροσκόπηση κυσταδιονομίας των ωοθηκών

Η λαπαροσκόπηση με χρήση εξοπλισμού βίντεο θεωρείται η κύρια μέθοδος θεραπείας για το cystadena.

Σύμφωνα με τις αναθεωρήσεις των ασθενών, η θεραπεία του λαπαροσκοπικού κυσταδενώματος των ωοθηκών χαρακτηρίζεται από μια ταχεία περίοδο ανάκαμψης, έναν μικρό αριθμό επιπλοκών και συνεπειών και καμία επίδραση στην αναπαραγωγική λειτουργία.

Κατά τη διαδικασία λαπαροσκόπησης για διαγνωστικούς σκοπούς, εξετάζεται η κοιλιακή κοιλότητα και η βιοψία. Εάν ο γιατρός υποψιαζόταν κακοήθη διαδικασία κατά τη διάρκεια της εξέτασης, τότε παρατηρείται κάποιος αλγόριθμος:

  • εγγραφή βίντεο ·
  • βιοψία;
  • στην περίπτωση της διατομής του σχηματισμού μετά την βιοψία, η κοιλιακή κοιλότητα πλένεται, τα περιεχόμενα συλλέγονται για ιστολογία.
  • βιοψία των αντίθετων ωοθηκών, ομνίου, λεμφαδένων,
  • επιλογή περιτοναϊκού εξιδρώματος (ή έκπλυσης) για ιστολογική εξέταση.

Οι ηλικιωμένες γυναίκες συχνά πρέπει να προσφύγουν στην αποβολή της μήτρας και των δύο προσθηκών για την πρόληψη του καρκίνου. Τη στιγμή της λαπαροσκόπησης ενός απλού serous cystadenoma των ωοθηκών με την πρώτη ματιά, είναι συχνά απαραίτητο να στραφείτε σε ανοικτή χειρουργική επέμβαση και να εργαστείτε ως δυνητικά επικίνδυνος όγκος.

Πρόληψη

Το κυσταδένωμα ωοθηκών σχηματίζεται σε γυναίκες άνω των 40 ετών στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων. Δεν υπάρχουν αξιόπιστες μέθοδοι πρόληψης, αφού οι αιτίες της διαμόρφωσης της εκπαίδευσης δεν έχουν καθοριστεί πλήρως. Ο πιο αξιόπιστος τρόπος για την πρόληψη της ανάπτυξης κύστεων θεωρείται μια ετήσια επίσκεψη στον γυναικολόγο και μια σάρωση υπερήχων, η οποία μπορεί να ανιχνεύσει το αδένωμα και να εκτελέσει ελάχιστα επεμβατική απομάκρυνση με λαπαροσκοπικά μέσα.

Τύποι, συμπτώματα και θεραπεία του serous cystadenoma (κυστομή)

Στην ογκολογική πρακτική του κυσταδιώματος των ωοθηκών χωρίζονται σε 2 μεγάλες ομάδες: serous και mucinous. Το serous cystadenoma είναι ένας αρκετά κοινός κυστικός σχηματισμός του εσωτερικού θηλυκού αναπαραγωγικού συστήματος.

Αναφέρεται στους πραγματικούς όγκους, που χαρακτηρίζονται από μια καλοήθη πορεία. Ωστόσο, ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό του κυσταδιονομώματος είναι ο υψηλός κίνδυνος μετασχηματισμού σε κακοήθες νεοπλάσματα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, διαγνώστηκε σε 65-71% των περιπτώσεων.

Τι είναι, η ταξινόμησή της

Το σεροσικό κύστη εμφανίζεται από το επιθήλιο του νευροειδούς parameson. Το κολεομικώς πολυδύναμο επιθηλιακό στρώμα είναι η αρχή των επιθηλιακών κυτταρικών μορφών μέσα στον τράχηλο, το πιο αναπαραγωγικό όργανο και οι σάλπιγγες. Παρόμοιες μελέτες εξηγούν τη συγγένεια των κυτταρικών μορφών στην μεταθανάτια εξέταση του βιολογικού υλικού (βιοψία).

Υπάρχει μια τάση να αυξηθεί η συχνότητα διάγνωσης της ορρού κύστης στις ωοθήκες σε γυναίκες άνω των 49-55 ετών. Οι ορμονικές αλλοιώσεις ενδέχεται να προκαλέσουν αύξηση του σχηματισμού κατά την περίοδο της εμμηνόπαυσης.

Το serous ωοθηκικό cystadenoma είναι ένας στρογγυλός ή οβάλ σχηματισμός μαλακής ελαστικής σύστασης. Η επιφάνεια είναι ομαλή, μερικές φορές χαοτική αύξηση μπορεί να παρατηρηθεί. Δεν υπάρχουν πέτρινες φώκιες, η παρουσία τους υποδηλώνει την ιδέα της κακοήθειας ή της κατάστασης του οριακού κυσταδενώματος (πριν από τον καρκίνο).

Η ορρούσα κύστη καλύπτεται με μια πυκνή κάψουλα συνδετικού ιστού, η κοιλότητα είναι συχνά μονόχωρος, πολύ σπάνια πολύ-θάλαμος. Η εσωτερική επιφάνεια είναι επενδεδυμένη με ενεργά πολλαπλασιαστικό επιθήλιο, το οποίο επιτρέπει την αύξηση του όγκου. Κατά κανόνα, η διαδικασία είναι μονόπλευρη, επηρεάζει ένα γοναδί, είναι επιρρεπής σε αυθόρμητη κακοήθεια. Το μέγεθος της κύστης μπορεί να κυμαίνεται από 10-20 mm έως 15-20 cm.

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό του όγκου των ωοθηκών είναι το πόδι, το οποίο το συνδέει με το γοναδί. Λόγω αυτού του ανατομικού χαρακτηριστικού, ο σχηματισμός είναι καλά εφοδιασμένος με αρτηριακό αίμα, εκτελείται λεμφική αποστράγγιση και εννεύρωση. Ως εκ τούτου, η στρέψη των ποδιών συνοδεύεται από έντονο σύνδρομο πόνου.

Με τον τύπο του cystadenoma ταξινομείται σε απλά και θηλώδη. Μια απλή serous κύστη είναι ομαλή-τοίχωμα, με επένδυση με ομοιόμορφο στρώμα επιθηλιακού ιστού, γεμάτη με διαφανή, ημιδιαφανή ή αιμορραγικά περιεχόμενα. Το θηλοειδές κυσταδένωμα διακρίνεται από ένα ειδικό στρώμα που μοιάζει με τις θηλές που προεξέχουν στον αυλό της κοιλότητας. Στη γυναικολογία, θεωρείται μια πιο επικίνδυνη επιλογή λόγω των συχνών αναγεννησών στη νεοπλασία.

Παράγοντες που προδιαθέτουν

Συνήθως, είναι δύσκολο να εντοπιστεί η ακριβής αιτία της ορρού παρασίτου. Κατά κανόνα, υπάρχει ένας συνδυασμός αρκετών προκλητικών παραγόντων. Γυναικολόγοι γνωμοδότησης διαφωνούν, αλλά πολλαπλές ιατρικές μελέτες λένε - η ασθένεια σχηματίζεται σε γυναίκες, στο γένος των οποίων καταγράφηκαν τέτοιες περιπτώσεις.

  1. Ανισορροπία των ορμονών. Η παραβίαση του ορμονικού υποβάθρου προκαλεί αποτυχία στην κυτταρική διαίρεση και την αποτυχία ορισμένων κυτταρικών μορφών. Στη συνέχεια, εμφανίζεται ενεργή μίτωση με την ανάπτυξη του όγκου. Με την πάροδο του χρόνου, ως αποτέλεσμα της ωορρηκτικής δραστηριότητας, υπερπλασία επιθηλιακού ιστού.
  2. Γενετική προδιάθεση. Δεν οφείλεται στην κληρονομική μετάδοση μόνο των κυστανοενωμάτων, αλλά στην τάση για νεοπλασίες (καρκίνο του μαστού, εσωτερικά γεννητικά όργανα) λόγω μεταλλάξεων γονιδίων.
  3. Χρόνια φλεγμονώδη και συμφύσεις της μήτρας και των επιθηκών. Περιορίστε την καλή διατροφή, συμβάλλετε στην επανεμφάνιση της αρχικής ασθένειας, αλλάξτε τη δομή του σώματος με συμπίεση ή αραίωση της ωοθηκικής κάψουλας.
  4. Η πρώιμη έναρξη της εμμηνόρροιας και της εφηβείας είναι έως 10-12 έτη (συνήθως από 11 έως 16 έτη).
  5. Χειρουργική επέμβαση στα πυελικά όργανα: χειρουργική θεραπεία γυναικολογικών παθολογιών, έκτοπη κύηση.
  6. Ιατρικές και ποινικές αμβλώσεις - περισσότερες από δύο σε ένα μήνα ή περισσότερες από τρεις ανά πάσα στιγμή.
  7. Περιμεμεινοπαυσιακή περίοδος, όταν το θηλυκό σώμα ανοικοδομείται και σβήνει στην αναπαραγωγική λειτουργία. Τα ορμονικά άλματα προκαλούν μια μη χαρακτηριστική διαίρεση του επιθηλίου.
  8. Συχνές αλλαγές σε σεξουαλικούς συντρόφους, έλλειψη αντισύλληψης.
  9. Οι δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες και οι επιπτώσεις των εξωτερικών φυσικών παραγόντων (ιοντίζουσα ακτινοβολία, επαφή με ραδιενεργές ουσίες, εργασίες στο δωμάτιο ακτίνων Χ κ.λπ.).

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των στατιστικών δεδομένων, η συχνότητα διάγνωσης της οροειδούς κύστης στις ωοθήκες στις γυναίκες μετά από αρκετές γεννήσεις (τρεις ή περισσότερες) και η λήψη αντισυλληπτικών από του στόματος μειώνεται, γεγονός που επιβεβαιώνει τις υποθέσεις σχετικά με την ορμονική θεωρία.

Συμπτώματα

Ένα ορρολογικό κύστη μικρού μεγέθους (μέχρι 30 mm) μπορεί να μην εκδηλωθεί, ο ασθενής δεν γνωρίζει την παρουσία ενός καλοήθους σχηματισμού. Εντοπίζεται κατά τη διάρκεια της ρουτίνας εξέτασης και των διαγνωστικών εξετάσεων υπερήχων. Οπτικά, το cystadenoma είναι παρόμοιο με τις λειτουργικές κύστεις, όπως: μια θυλακοειδής κύστη, επομένως το αρχικό στάδιο της θεραπείας είναι αναμενόμενη τακτική και η χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.

Καθώς αναπτύσσονται οι κύστεις, ενώνονται οι παθογνωμονικές ενδείξεις, ο κυρίαρχος είναι ο πόνος. Πόνος χυθεί, ο εντοπισμός της γυναίκας δείχνει φοίνικα. Πιο έντονη στην περιοχή υπερυπαγίας, δεξιά ή αριστερή λαγόνια περιοχή, ανάλογα με τη θέση του κυσταδιομένου. Ακτινοβολείστε στο κάτω μέρος της πλάτης, στην ομφαλική περιοχή, στο περίνεο. Ο πόνος είναι πόνος, τράβηγμα, κράμπες.

Η ενίσχυση των συμπτωμάτων με αίσθηση γυρίσματος, κοπής και διάτρησης δείχνει την εμφάνιση επιπλοκών. Η πόνος είναι παρούσα κατά τη διάρκεια και μετά από τη συνουσία (δυσπαρεονία), μετά από άσκηση και ανύψωση βάρους.

Ο πόνος μπορεί να οφείλεται σε εντατική ανάπτυξη και αύξηση του όγκου της κύστης. Συμπίεση παρακείμενων οργάνων με αγγεία και νεύρα. Η γυναίκα έχει τη συχνή επιθυμία να ουρήσει, αν και το μέρος των ούρων είναι μικρό, η ανάγκη να δράσει για να απολέσει και είναι δύσκολο να αποβάλλεται (μια μικρή ποσότητα κοπράνων ή απόφραξη κοπράνων με την επέκταση του σιγμοειδούς παχέος εντέρου).

  1. Παραβίαση του έμμηνου κύκλου, ακυκλική αιμορραγία, αιμορραγία.
  2. Είναι δύσκολο να συλλάβεις και να φέρεις ένα παιδί.
  3. Όταν η θερμοκρασία του φλεγμονώδους υποφθαλίου, με την υπερφόρτωση της υπερθερμίας με τους εντονικούς αριθμούς.
  4. Μετεωρισμός, σπαστικός πόνος, τάση για δυσκοιλιότητα (δυσκοιλιότητα).
  5. Αύξηση του όγκου της κοιλίας λόγω ανάπτυξης (κύστη μεγαλύτερη από 55-60 mm), ασυμμετρία μπορεί να παρατηρηθεί.
  6. Αδυναμία, αδιαθεσία, ναυτία που δεν σχετίζεται με το φαγητό.

Εάν υπάρχει μια επιπλοκή με ρήξη κάψουλας cystadenoma ή συστροφή των ποδιών, υπάρχουν σαφή σημάδια οξείας κοιλίας, μια τέτοια κατάσταση απαιτεί άμεση νοσηλεία σε ένα γυναικολογικό νοσοκομείο.

Διαγνωστικά

Οι γιατροί της γυναικολογικής πρακτικής επικεντρώνονται στην έγκαιρη ανίχνευση των παθολογιών του θηλυκού αναπαραγωγικού συστήματος και στην έγκαιρη έναρξη της θεραπείας. Είναι αυτή η τακτική που βοηθά πολλές γυναίκες να απαλλαγούν από τη νόσο και να αποτρέπουν τον κακοήθη εκφυλισμό του θηλώδους κυσταδενώματος.

Ο κατάλογος των υποχρεωτικών σπουδών περιλαμβάνει:

  1. Εξέταση στην γυναικολογική καρέκλα και ψηλάφηση της μήτρας με τα προσαρτήματα.
  2. Διακρατοριακός ή διακολπικός υπέρηχος.
  3. Λαμβάνοντας ένα κολπικό και τραχηλικό επίχρισμα στη στειρότητα και σε βακτηριακά κύτταρα.
  4. Κλινική εξέταση αίματος, βιοχημική, για τη ζάχαρη.
  5. Γενική ανάλυση ούρων.
  6. Δοκιμή αίματος για σύφιλη (αντίδραση Wasserman).

Μια υποχρεωτική απαίτηση για ακριβή διάγνωση είναι μια διαφορική διάγνωση. Η συγγένεια της μορφολογικής δομής ενός σχηματισμού λείων τοιχωμάτων στην ωοθήκη με απλή κύστη, κύστη (ενδομήτρια, παραβολοειδής, τερατώματος) και νεοπλασία απαιτεί επιπλέον εξετάσεις:

  • μαγνητικό συντονισμό και υπολογιστική τομογραφία.
  • εξετάσεις αίματος για δείκτες όγκου (CA-125, ογκοεμβρυϊκά αντιγόνα, CA-199, εμβρυονικό αντιγόνο καρκίνου, ινχιμπίνη Β).
  • διαγνωστική λαπαροσκόπηση με λήψη βιολογικού υλικού για ανατομική εξέταση (βιοψία).
  • μαστογραφία για υποψία καρκίνου και μετάσταση.
  • η ρετροκομανδοσκοπία και η εσωφραγματοδασοδενοσκόπηση σε περίπτωση αμφίβολης κατάστασης και ύποπτης μετάστασης κακοήθους όγκου.

Ο δείκτης όγκου CA-125 μπορεί να ξεπεράσει τον κανόνα σε περίπτωση θηλασμού, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε κάποια φάση του δεύτερου κύκλου (ωορρηξία), χρόνιες παθήσεις εσωτερικών οργάνων (ηπατίτιδα, χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα). Από την άποψη αυτή, για την επαλήθευση της διάγνωσης του cystadenoma, απαιτείται εκτενής εξέταση.

Θεραπεία

Η επιλογή της θεραπείας για το serous cystadenoma (κολοβακτηριδιακό, ομαλοθάλαμο) γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τη γονιμότητα της γυναίκας, την ηλικία, την κατάσταση του σώματος, την επιθυμία να έχει ένα μωρό. Η πρόγνωση μετά την κυτοϊστολογική έρευνα είναι σημαντική.

Θεραπεία του κυσταδενώματος των ωοθηκών χωρίς χειρουργική επέμβαση

Η θεραπεία της ορνιθικής κύστεως με τη βοήθεια των ιατρικών φαρμάκων δεν θα πετύχει. Ο όγκος δεν μπορεί να υποχωρήσει και να εξαφανιστεί μόνη της ή υπό την επήρεια ναρκωτικών. Μερικές φορές για μια σύντομη χρονική περίοδο αποδεικνύεται η αναστολή της ανάπτυξης και η αύξηση.

Με μια κύστη, τα από του στόματος αντισυλληπτικά, η Janine και η Logista και τα ορμονικά παρασκευάσματα με βάση την προγεστερόνη (Duphaston, Utrogestan) μπορούν να συνταγογραφηθούν. Εάν υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία - θεραπεία με αντιβιοτικά (Ceftriaxone, Cefepime), μυκητιακή χλωρίδα - αντιμυκητιασική (Clotrimazole), βακτηρίδια και μικρόβια - αντιμικροβιακή (Μετρονιδαζόλη).

Για να ενεργοποιηθεί η ανοσοαπόκριση και να αυξηθεί η αντιδραστικότητα του σώματος με το κυσταδιονομικό, είναι κατάλληλη η θεραπεία με βιταμίνες (Complivit, Supradin). Με έντονο πόνο, αδυναμία, ζάλη, ευερεθιστότητα και επιθετικότητα - παυσίπονα (ιβουπροφαίνη, κετοπροφαίνη, ναλοξόνη) και ηρεμιστικά (Seduxen).

Επίσης, δεν αποκλείονται οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας, αλλά η εγγύηση για ένα θετικό αποτέλεσμα, δεν πρέπει να υπολογίζετε. Η κύρια θεραπεία θα πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Λαπαροσκόπηση κυσταδιονομίας των ωοθηκών

Η λαπαροσκοπική μέθοδος αφαίρεσης της θηλώδους ορρού κύστης χρησιμεύει ως η μέθοδος επιλογής για μεγέθη μικρών όγκων, την απουσία κακοήθειας και οξείας κατάστασης ως αποτέλεσμα επιπλοκών. Ως αποτέλεσμα της παρακέντησης του κοιλιακού τοιχώματος από το τροκάρ, είναι δυνατό να εισαχθεί ένας χειριστής με ένα αποστειρωμένο χειρουργικό όργανο, μία βιντεοκάμερα και ένας αισθητήρας φωτισμού.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, η γυναίκα ανακάμπτει γρήγορα λόγω της χαμηλής πρόσκρουσης και της ελάχιστα επεμβατικής μεθόδου. Μια τέτοια αγωγή επιτρέπεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε περίπτωση που η κύστη πιέσει την έγκυο μήτρα, υπάρχει πιθανότητα ρήξης της κάψουλας ή στρέψη των ποδιών.

Το σέρος μπορεί να απομακρυνθεί με εναλλακτική μέθοδο - λαπαροτομία. Με ένα νυστέρι, απομακρύνονται οι ιστοί, αφαιρείται μια μεγάλη ή γιγαντιαία κύστη μέσω μιας μεγάλης τομής (9-15 cm), εξαλείφονται οι αιτίες της "οξείας κοιλίας" και κάποιο ή όλο το σύστημα των εσωτερικών γυναικείων γεννητικών οργάνων είναι εκτομή. Τα αντιβακτηριακά παρασκευάσματα, το φυσιολογικό ορό και τα κολλοειδή διαλύματα, τα παρασκευάσματα αποτοξίνωσης (Reosorbilact) πρέπει να συμπεριλαμβάνονται στην μετεγχειρητική θεραπεία, προκειμένου να αποφεύγονται οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση.

Η εμμηνόπαυση και η serous cyst, ποιος είναι ο κίνδυνος

Ένα χονδροειδές ή λείο τοίχωμα κυσταδένωμα διαγιγνώσκεται σε κάθε δεύτερη γυναίκα με καλοήθεις κύστεις. Στην εμμηνόπαυση, η πολλαπλότητα συχνά αυξάνεται λόγω των ορμονικών αλλαγών στο σώμα και της διέγερσης της ανάπτυξης του επιθηλιακού ιστού.

Επιπλέον, η serous cyst σε γυναίκες ηλικίας άνω των 50-55 ετών επηρεάζει τον ιστό των γονάδων, είναι ικανός να εκφυλιστεί σε άτυπα κύτταρα, να φέρει καθημερινή δυσφορία. Κατά τη λήψη απόφασης σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση, εξετάζεται η επιλογή της αφαίρεσης των ωοθηκών και της μήτρας.

Συνέπειες, από ό, τι απειλεί το serous τύπου κυστώματος

Μια απειλητική, όχι επιθυμητή συνέπεια είναι η κακοήθεια και η μετάσταση με μια περαιτέρω δυσμενή πρόγνωση. Η κύστη συχνά σχηματίζεται στις σωστές ωοθήκες λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανατομικής δομής και της παροχής αίματος, επομένως οι μεταστατικές εστίες βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα, στην ηπατική κάψουλα, στο δεξί μέρος του διαφράγματος και στο υπεζωκοτικό στρώμα.

Η κλινική της οξείας κοιλίας είναι η συχνότερη εκδήλωση κύστης, συμβαίνει ενάντια στο σκελετό στρέψης του ποδιού, αιμορραγία στην ενδοκοιλιακή κοιλότητα, ρήξη της θήκης του συνδετικού ιστού, εξόντωση του σχηματισμού με ρήξη πυώδους εκκρίματος.

Το serous cystadenoma είναι ένας πραγματικός όγκος που μπορεί να επιδεινώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Το στρογγυλεμένο σχήμα του σχηματισμού συνδέεται με το εξάρτημα με τη βοήθεια των ποδιών, επιρρεπής σε ανάπτυξη και κακοήθεια. Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο με χειρουργική επέμβαση.