Θεραπεία της αναπνευστικής ανεπάρκειας λαϊκές θεραπείες και μεθόδους

Ογκος

Νεφρική ανεπάρκεια - διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, στην οποία παρατηρείται απότομη μείωση της ποσότητας ούρων, συσσώρευση τοξικών μεταβολικών στο αίμα, μεταβολές της ισορροπίας του ύδατος και των ηλεκτρολυτών του σώματος. Υπάρχουν οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τα συμπτώματα εδώ.

Αιτίες μπορεί να είναι τραυματισμοί, δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων, φυτικά και ζωικά δηλητήρια, φάρμακα, ασυμβίβαστες μεταγγίσεις αίματος, οξεία λοιμώδη νοσήματα των νεφρών. Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η ασθένεια αναπτύσσεται αργά σε αρκετά χρόνια και οδηγεί σε εξασθενημένη νεφρική λειτουργία, συρρίκνωση των νεφρών και δηλητηρίαση του σώματος (δηλητηρίαση).
Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να εμφανιστεί σχεδόν σε όλες τις χρόνιες παθήσεις των νεφρών, ως τμήμα των ιστών τους.

Συμπτώματα: δύσπνοια και αναιμία, ναυτία το πρωί και γρήγορη κόπωση, διαρκώς φωτεινά, εντελώς άχρωμα, ούρα. Ένα άλλο σημάδι νεφρικής ανεπάρκειας είναι η ανάγκη να ουρηθούν 2-3 φορές τη νύχτα με φυσιολογικό συνδυασμό ποτών, ειδικά για άτομα ηλικίας κάτω των 50 ετών.

Τι συμβαίνει Τα σπειράματα στα οποία λαμβάνει χώρα η διαδικασία διήθησης, δηλαδή ο καθαρισμός του σώματος των τοξινών και των μεταβολικών προϊόντων, συρρικνώνεται και χάνεται η λειτουργία τους, ενώ τα υπόλοιπα σπειράματα δουλεύουν με αυξημένο άγχος, με αποτέλεσμα μια διαδικασία υπερδιήθησης. Τα αποθέματα των νεφρών είναι μεγάλα, αλλά όταν ο αριθμός των σπειραμάτων μειώνεται κατά 60-70%, εμφανίζεται νεφρική ανεπάρκεια, η οποία τελικά οδηγεί στην πλήρη απώλεια των λειτουργιών τους από τους νεφρούς. Όταν τα νεφρά χάσουν εντελώς τη λειτουργία τους, αναπτύσσεται το τελικό στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας - μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή. Στη συνέχεια μόνο τεχνητές μέθοδοι καθαρισμού αίματος (αιμοκάθαρση) μπορούν να βοηθήσουν και αυτό σημαίνει ότι είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε τη μονάδα αιμοκάθαρσης τουλάχιστον δύο φορές την εβδομάδα και να συνδεθείτε στη συσκευή τεχνητού νεφρού για 6-8 ώρες. Αυτό παρατείνει τη ζωή κατά 12-15 χρόνια και δεν οδηγεί σε αναπηρία, μόνο οι συσκευές αυτές δεν επαρκούν για όλους τους ασθενείς.

Τα νεφρά είναι υπεύθυνα για τη σταθερή χημική σύνθεση του αίματος, συνεπώς, σε νεφρική ανεπάρκεια, η ισορροπία του νατρίου, του καλίου, του ασβεστίου και του φωσφόρου στο αίμα διαταράσσεται. Ταυτόχρονα, η ποσότητα του καλίου αυξάνεται, ενώ το ασβέστιο μειώνεται και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σπασμούς και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Τι να κάνετε Η θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ενός νεφρολόγου, ο οποίος επιλέγει ατομική θεραπευτική αγωγή και δίαιτα για κάθε ασθενή.

Μια δίαιτα για νεφρική ανεπάρκεια θα πρέπει να περιέχει λίγες πρωτεΐνες, καθώς αυτό μειώνει την επιβάρυνση των νεφρών και έτσι παρατείνει τη ζωή. Η δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες αποκλείει από το τυρί διατροφής και το τυρί cottage, τα καρύδια και τα μανιτάρια, όλα τα φρούτα που περιέχουν κάλιο (εσπεριδοειδή, βερίκοκα, σταφύλια, μπανάνες, αποξηραμένα φρούτα), ψωμί, ζυμαρικά και άλλα προϊόντα αλευριού. Την ημέρα μπορείτε να φάτε όχι περισσότερο από 50 γραμμάρια κρέατος, όχι περισσότερο από ένα ποτήρι γάλα ή κεφίρ. Δεν μπορείτε να φάτε περισσότερα από 3 αυγά την εβδομάδα. Μπορείτε να φάτε κρέμα, ξινή κρέμα, παγωτό, μέλι και λίπος, για να αντισταθμίσετε την πρόσληψη θερμίδων.

Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, συνιστάται να καταναλώνετε ειδικά ψωμί και μπισκότα μικρής πρωτεΐνης. Επιτρέπεται να πίνετε αλκοόλ όχι περισσότερο από ένα ποτήρι βότκα ή ένα ποτήρι κρασί ανά ημέρα.

Φαρμακευτικά τέλη

1 κουταλιά της σούπας. μια κουταλιά βότανο, φύλλα φραγκοσυκιών, καρπούς κέδρου, βότανο βαλσαμόχορτο, 1 λίτρο νερό.

Συλλέξτε κοτσάνι, ανακατεύετε, 2 κουταλιές της σούπας. κουτάλια συλλογής ρίξτε βραστό νερό, βράστε για 10 λεπτά, επιμείνετε σε ένα θερμοσάκι για 12 ώρες, στραγγίστε.

7 κουταλιές της σούπας. κουτάλια από βότανα ρίγανη, 2 κουταλιές της σούπας. κουτάλια μπουμπούκια σημύδας, 3 κουταλιές της σούπας. κουτάλια από βότανο Άγιος Ιωάννης, 2 κουταλιές της σούπας. Κουτάλια από φύλλα μέντας, 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι φύλλα ευκαλύπτου, 5 κουταλιές της σούπας. κουταλιές από χοντρό βότανο, 1 λίτρο νερού.

Συλλέξτε κοτσάνι, ανακατεύετε, 2 κουταλιές της σούπας. κουτάλια συλλογής ρίξτε βραστό νερό, βράστε για 10 λεπτά, επιμείνετε σε ένα θερμοσάκι για 12 ώρες, στραγγίστε.

5 κουταλιές της σούπας. κουτάλια από φύλλα τσουκνίδας, 3 κουταλιές της σούπας. Κουτάλια ρίζας Altea, 1 κουταλιά της σούπας. κουταλιά των φύλλων μέντας, 5 κουταλιές της σούπας. κουτάλια τριαντάφυλλο βιολέτες, 4 κουταλιές της σούπας. κουτάλια λουλουδιών χαμομηλιού, 3 κουταλιές της σούπας. κουταλάκια φρούτων αρκεύθου, 2 κουταλιές της σούπας. κουτάλια σπόρων λιναριού, 1 λίτρο νερού.

Συλλέξτε κοτσάνι, ανακατεύετε, 2 κουταλιές της σούπας. κουτάλια συλλογής ρίξτε βραστό νερό, βράστε για 10 λεπτά, επιμείνετε σε ένα θερμοσάκι για 12 ώρες, στραγγίστε.

1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι φύλλα lingonberry, λιναρόσπορος, λουλούδια καλέντουλας, τρίχρωμο ιώδες γρασίδι, 1 λίτρο νερό.

Συλλέξτε κοτσάνι, ανακατεύετε, 2 κουταλιές της σούπας. κουτάλια συλλογής ρίξτε βραστό νερό, βράστε για 10 λεπτά, επιμείνετε σε ένα θερμοσάκι για 12 ώρες, στραγγίστε.

1 κουταλιά της σούπας. Ψωμί μέντα χορτάρι, 6 κουταλιές της σούπας. κουτάλια από φύλλα μαρμελάδας, 5 κουταλιές της σούπας. κουτάλια από βότανο κόμπους, 4 κουταλιές της σούπας. κουτάλια από βότανο Άγιος Ιωάννης, 2 κουταλιές της σούπας. κουτάλια της ρίζας calamus, άνθη, 3 κουταλιές της σούπας. κουτάλια του τσαγιού Kuril, 1 λίτρο νερού.

Συλλέξτε κοτσάνι, ανακατεύετε, 2 κουταλιές της σούπας. κουτάλια συλλογής ρίξτε βραστό νερό, βράστε για 10 λεπτά, επιμείνετε σε ένα θερμοσάκι για 12 ώρες, στραγγίστε.

4 κουταλιές της σούπας. κουτάλια αλογοουρά, 3 κουταλιές της σούπας. Κουτάλια από φύλλα μέντας, 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι σπόρους λίνου, 5 κουταλιές της σούπας. κουτάλια γρασίδι Veronica, βότανο βαλσαμόχορτο, βλαστοί άγριου δενδρολίβανου, 1 λίτρο νερό.

Συλλέξτε κοτσάνι, ανακατεύετε, 2 κουταλιές της σούπας. κουτάλια συλλογής ρίξτε βραστό νερό, βράστε για 10 λεπτά, επιμείνετε σε ένα θερμοσάκι για 12 ώρες, στραγγίστε.

1 κουταλιά της σούπας. μια κουταλιά χόρτο τσουκνίδας, λουλούδια αραβοσίτου, ρίζες αγγέικα, γρασίδι χειμώνα, 1 λίτρο νερού.

Συλλέξτε κοτσάνι, ανακατεύετε, 2 κουταλιές της σούπας. κουτάλια συλλογής ρίξτε βραστό νερό, βράστε για 10 λεπτά, επιμείνετε σε ένα θερμοσάκι για 12 ώρες, στραγγίστε.

Νεφρική διατροφή - τι πρέπει να ξέρετε; Απαγορεύονται και επιτρέπονται τρόφιμα σε δίαιτα με νεφρική ανεπάρκεια και νεφρικό κολικό

Η νεφρική ανεπάρκεια είναι μια παθολογική κατάσταση του σώματος στο οποίο οι νεφροί είναι εξασθενημένοι.

Αυτό οδηγεί σε ακατάλληλη ανταλλαγή αζώτου, νερού και ηλεκτρολυτών.

Η ασθένεια είναι οξεία και χρόνια, και συμβαίνει για διάφορους λόγους που μόνο ένας γιατρός μπορεί να ταυτιστεί.

Στη θεραπεία αυτής της ασθένειας χρησιμοποιούνται ναρκωτικά, αλλά ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει το φαγητό.

Νεφρική δίαιτα - Γενικές αρχές

Η κανονική εργασία των νεφρών επιτρέπει στο σώμα να λειτουργεί, "ως ρολόι". Τα νεφρά διατηρούν την ισορροπία του νερού, την περιεκτικότητα σε ιχνοστοιχεία που είναι απαραίτητα για την υγεία και απομακρύνουν τοξικές ουσίες. Σε περίπτωση παραβίασης του έργου αυτού του σημαντικού οργάνου, θα πρέπει να τρώτε με τέτοιο τρόπο ώστε να αποφεύγετε το φορτίο από τα νεφρά, χωρίς να ξεχνάτε να τον κορεάζετε με βιταμίνες και άλλες ευεργετικές ουσίες.

Διατροφή για νεφρική ανεπάρκεια - είναι η χρήση υγιεινών λιπών, υδατανθράκων, ινών. Η διατροφή του ασθενούς θα πρέπει να περιέχει λαχανικά, φρούτα, μούρα. Είναι καλύτερα αν αυτά τα προϊόντα είναι εξοικειωμένα. Τα λαχανικά καταναλώνονται βραστά, στιφάδο, ψητά ή ελαφρώς τηγανητά. Από τα φρούτα και τα μούρα, μπορείτε να μαγειρέψετε κομπόστες και ζελέ, καθώς και να προετοιμάσετε ένα νόστιμο ζελέ.

Μια δίαιτα σε νεφρική ανεπάρκεια συνεπάγεται έναν μέγιστο περιορισμό των πρωτεϊνικών προϊόντων, τόσο των ζώων όσο και των λαχανικών. Η πρωτεϊνική τροφή ασκεί το ισχυρότερο φορτίο στους άρρωστους νεφρούς.

Οι ειδικοί συμβουλεύουν κατά το μαγείρεμα να μην χρησιμοποιούν αλάτι. Το νάτριο στο αλάτι είναι υπεύθυνο για την κατακράτηση νερού, προκαλώντας οίδημα και υπέρταση. Εάν οι νεφροί αποτύχουν, αυτή η κατάσταση δεν είναι επιθυμητή.

Οι νεφροί (κατά τη διάρκεια της κανονικής εργασίας τους) κάνουν καλά με την περίσσεια φωσφόρου. Το στοιχείο αυτό περιέχεται κυρίως σε πρωτεϊνικά προϊόντα. Ωστόσο, οι άρρωστοι νεφροί εκτελούν το έργο τους φτωχό, επιτρέποντας στον φώσφορο να επηρεάσει δυσμενώς το σκελετικό σύστημα, προκαλώντας κοινά προβλήματα.

Λόγω της μειωμένης λειτουργίας των νεφρών, η περιεκτικότητα του καλίου στο αίμα μπορεί να αυξηθεί δραματικά. Η παθολογία προκαλεί γενική αδυναμία στους μυς, έναν ακανόνιστο καρδιακό παλμό, ακόμη και καρδιακή ανακοπή.

Η δίαιτα για τη νεφρική ανεπάρκεια και τους νεφρούς κολικούς περιλαμβάνει τον περιορισμό των τροφίμων που περιέχουν κάλιο. Αυτό το στοιχείο βρίσκεται επίσης σε πρωτεϊνικές τροφές. Η μείωση της πρόσληψης καλίου σημαίνει αυτόματα μείωση της επιβάρυνσης των νεφρών και βελτίωση της συνολικής κατάστασης. Μπανάνες, αποξηραμένα φρούτα, ξηροί καρποί, αβοκάντο, σιτάρι, όσπρια πρέπει να αποκλειστούν από το μενού.

Έτσι, οι κύριες σημαντικές έννοιες της διατροφής στη νεφρική ανεπάρκεια:

1. Ο μέγιστος περιορισμός της πρόσληψης πρωτεϊνών. Επιτρέπεται έως 20-70 γραμμάρια την ημέρα (όλα εξαρτώνται από την κατάσταση της υγείας). "Δόση" που ορίζεται από ειδικό.

2. Παροχή ενέργειας μέσω λιπών και υδατανθράκων.

3. Συμπερίληψη στη διατροφή μιας τέτοιας ποσότητας λαχανικών και φρούτων - η πραγματική "πηγή" των πιο χρήσιμων βιταμινών και μικροστοιχείων, ώστε να καλύψετε το έλλειμμα αυτών των πιο ουσιωδών για τις σωματικές ουσίες.

4. Μαγειρική επεξεργασία των προϊόντων με σκοπό τη βελτίωση της διατροφικής τους απόλαυσης. Μετά από όλα, τα αλατισμένα τρόφιμα δεν είναι μυστικό ότι είναι φρέσκα και όχι πολύ γευστικά.

5. Περιορισμός του αλατιού και ρύθμιση του νερού στο σώμα.

6. Εισαγωγή στη συνήθεια της παραδοσιακής δαπάνης της ημέρας "εκφόρτωσης".

Νεφρική δίαιτα - Κατάλογος απαγορευμένων και επιτρεπόμενων προϊόντων

Η δίαιτα για τη νεφρική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από μια δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας, η οποία τη διαφοροποιεί από άλλα συστήματα διατροφής. Γιατί Εάν ένας οργανισμός που πάσχει από δυσλειτουργία των νεφρών δεν λαμβάνει πολλές θερμίδες, τότε θα αρχίσει να ξοδεύει τους δικούς του εσωτερικούς πόρους, δηλαδή πρωτεΐνες. Όταν αποσυντίθενται, αυξάνουν τα επίπεδα ουρίας στο αίμα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής εξασθενεί σταδιακά και χάνει βάρος. Αυτή η αρνητική διαδικασία είναι σε θέση να σταματήσει τη δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας.

Απαγορευμένα τρόφιμα για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια:

• συμπυκνωμένος καφές, κακάο, τσάι, ζεστή σοκολάτα και αλκοόλ

• μπανάνες, αποξηραμένα φρούτα, βερίκοκα

Προϊόντα - υποκατάστατα απαγορευμένων:

• Αλεύρι χωρίς πρωτεΐνες ψωμιού

• άπαχο κρέας (μοσχάρι, κοτόπουλο, γαλοπούλα, κουνέλι)

• συνήθη λαχανικά (πατάτες, τεύτλα, καρότα, κολοκύθες, ντομάτες, χόρτα)

• αυγά (κατά προτίμηση όχι περισσότερο από 1 ανά ημέρα)

• περιορισμένη ποσότητα γαλακτοκομικών προϊόντων

• Αδύναμη έγχυση τσαγιού, γοφών ζωμού - μια πηγή βιταμίνης C, μη συμπυκνωμένων χυμών

• φρούτα με τη μορφή ζελέ, μους, μαρμελάδα, μαρμελάδα

• μπαχαρικά, χάρη στα οποία βελτιώνονται οι γευστικές ιδιότητες οποιουδήποτε, ακόμη και του πιο διατροφικού, πιάτου. Αυτά είναι πιπέρι, φύλλο δάφνης, κανέλα, βανιλίνη.

Προσοχή! Η δίαιτα για νεφρική ανεπάρκεια και νεφρικό κολικό θα πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό, βάσει των επιμέρους χαρακτηριστικών της νόσου.

Δείγμα μενού για νεφρικό κολικό

Ο νεφροί κολικοί, ως τέτοιοι, δεν είναι μια παθολογία per se. Αντίθετα, αποτελεί σύμπτωμα μιας αρνητικής διαδικασίας που εμφανίζεται στο σώμα, υποδηλώνοντας την απόφραξη του ουρητήρα.

Η επίθεση του κολικού μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμη και μπορεί να διαρκέσει μέχρι και αρκετές ημέρες. Για να αποφύγετε τον πόνο, πρέπει να τηρείτε μια συγκεκριμένη διατροφή, η οποία προβλέπει την απομάκρυνση του φορτίου από τους νεφρούς.

Πρώτα απ 'όλα συνιστάται ο περιορισμός των πρωτεϊνών. Τα γεύματα πρέπει να είναι ποικίλα και κλασματικά, μερίδια μικρά και ικανοποιητικά.

Δείγμα μενού για την εβδομάδα:

1 ημέρα

Πρωινό: Ομελέτα από 1 αυγό, μικρό κομμάτι ψωμιού με λεπτό στρώμα βουτύρου, αδύναμο τσάι (επιλογή: πράσινο ή μαύρο).

Μεσημεριανό: Ζωμός χωρίς κρέας με την προσθήκη δημητριακών ολικής αλέσεως - κριθάρι, ψίχα πατάτας, γάλα.

Μεσημεριανό: Τυροκομείο με μούρα, ένα ποτήρι κεφίρ.

Δείπνο: Κοτόπουλο (βρασμένο), σαλάτα λαχανικών, κομπόστα ή χυμός.

2 ημέρες

Πρωινό: Φαγόπυρο (χωρίς γάλα), σκληρό βραστό αυγό, τσάι.

Μεσημεριανό: Σούπα ρυζιού, κατσαρόλα πατάτας, φέτα κοτόπουλου, ζελέ μούρων.

Σνακ: Κολοκύθα, ψημένο στο φούρνο, γογγύλια ζωμού.

Δείπνο: Σαλάτα καρότο, βραστά καλαμάρια, χυμός από μήλα.

3 ημέρες

Πρωινό: Σούπα γάλακτος, 1 αυγό, γιαούρτι ή κεφίρ.

Δείπνο: Σούπα κολοκύθας, πιλάφι κοτόπουλου, αδύναμο τσάι.

Ασφαλής: Cottage κατσαρόλα τυρί, χυμό μήλου.

Δείπνο: Πουρές πατάτες, ψητό μοσχάρι, κεφίρ.

4 ημέρες

Πρωινό: Κριθάρι στο νερό, αβλαβή ψωμί με μαρμελάδα, τσάι.

Δείπνο: Σούπα με φαγόπυρο, κοτόπουλο, ρύζι, χυμό ροδιού.

Μεσημεριανό: Καρπούζι

Δείπνο: Βραστά λαχανικά, κομμάτι ψαριού, τσάι.

5 ημέρες

Πρωινό: Απαλό κουάκερ γάλακτος (μπορεί επίσης να είναι στο νερό), τηγανίτες χωρίς αλάτι, καφέ (αδύναμο).

Μεσημεριανό: Πατάτα, λαχανικά, τσάι.

Μεσημεριανό: Κέικ τυριού, ζελέ.

Δείπνο: κοτόπουλο πιλάφι, βινεγκρέτ, χυμός βακκίνιων.

6 ημέρες

Πρωινό: Πανκέικ, βραστό αυγό, αδύναμος καφές.

Μεσημεριανό: Φρέσκια σούπα, κουνουπίδι με βόειο κρέας (ψημένο), τσάι.

Χρόνος τσαγιού: Ψημένο μήλο, γαλακτοκομικό προϊόν.

Δείπνο: Στιφάδο λαχανικών, σαλάτα (αγγούρια, ντομάτες), χυμός αχλαδιού.

7 ημέρες

Πρωινό: Κουάκερ στο νερό, ψωμί και βούτυρο, γάλα.

Μεσημεριανό: Σούπα βερμικέλλι, στιφάδο γαλοπούλα, λαχανικά, τσάι.

Μεσημεριανό: Ζελέ από φρούτα.

Δείπνο: Βραστά ψάρια, ψητές πατάτες, σαλάτα τεύτλων, κομπόστα.

Το παραπάνω μενού δείχνει σαφώς πόσο διαφορετικό θα είναι το μενού του ασθενούς. Η συμμόρφωση με τις βασικές αρχές της διατροφής θα βοηθήσει στην αποφυγή ανεπιθύμητων υποτροπών και θα φέρει πλησιέστερα τη θεραπεία.

Πώς να μαγειρέψετε μερικά διαιτητικά γεύματα;

1. Μπορς χωρίς κρέας.

Συστατικά: ρίζα λαχανικών - τεύτλων (1 τεμ.), Πατάτες μέσης (2 τεμ.), Κρεμμύδια (1 τεμ.), Καρότα (1 τεμ.), Λευκό λάχανο (300 γρ.), Νερό (1.5 λίτρα).

Τα τεύτλα πλένονται, καθαρίζονται, ψιλοκομμένα και βυθίζονται σε βραστό νερό. Μαγειρέψτε μέχρι να μαγειρευτεί. Κρεμμύδια, τα καρότα περνούν στο φυτικό λάδι, προσθέστε μια ντομάτα.

Οι πατάτες προστίθενται σε ζεστό ζωμό τεύτλων (κομμένα σε φέτες), και μετά από 10 λεπτά ψιλοκομμένο λάχανο. Αφού το λάχανο μαγειρευτεί, προσθέστε το καφετιέρα, βάλτε το βόρτσισμα στο βράσιμο και μαγειρέψτε για άλλα 5 λεπτά. Προσθέστε την συνιστώμενη ποσότητα αλατιού στο τελικό πιάτο.

2. Στιφάδο λαχανικών.

Πατάτες (200 g) πλένονται, ξεφλουδίζονται, ψιλοκομμένα και στραγγισμένα μέχρι να είναι έτοιμα. Ξεχωριστά καρότα στιφάδο (70 g), λάχανο (50 g), τεύτλα (20 g), κρεμμύδια (20 g). Όλα τα μικτά και άλλα 5 λεπτά στιφάδο σε ξινή κρέμα.

3. Πατάτα.

Πλένουμε, ξεφλουδίζουμε και γεμίζουμε πατάτες (300 g). Με τα καρότα (25 g), κάντε το ίδιο και περάστε το σε βούτυρο. Ξεχωριστά από τα καρότα, είναι κρεμμένα κρεμμύδια (1 τεμ.).

Οι πατάτες ρίχνονται σε βραστό νερό και βράζονται για 15 λεπτά, μετά προστίθενται κρεμμύδια και καρότα. Δώστε τη σούπα λίγο βράζει. Πριν αρχίσετε να τρώτε, βάλτε ψιλοκομμένα χόρτα στη σούπα.

4. Πατατάκια.

Ξεφλουδίστε, πλύνετε και βράζετε πατάτες (160 g). Στη συνέχεια βράζουμε και ζεσταίνουμε. Στο ψυγμένο πατάτες προστίθεται ένα τέταρτο του αυγού. Όλα τα μπιφτέκια που μοιάζουν και σχηματίζουν, τα οποία τυλίγονται σε αλεύρι, απλώνονται σε ένα φύλλο ψησίματος και ψήνονται στο φούρνο μέχρι να σχηματιστεί μια ορεκτική χρυσή κρούστα. Πριν αρχίσετε να τρώτε, το πιάτο ποτίζεται με ξινή κρέμα.

5. Βραστά ψάρια.

Το μενού της δίαιτας νεφρών περιλαμβάνει απαραίτητα βραστό ψάρι, το οποίο παρασκευάζεται ως εξής. 700 γραμμάρια πέρκας παξιμάδι, τσιπούρας ή γάδου πλύσιμο, καθαρίστε και βυθίστε σε βραστό νερό. Χρόνος μαγειρέματος - 15 λεπτά.

Τα ψάρια μαγειρεύονται ολόκληρα ή κομμένα σε μερίδες. Όταν σερβίρετε - βάλτε ένα κομμάτι βούτυρο.

6. Ψημένα μήλα.

Πλένουμε τα μήλα, πυρήνα έξω. Στο προκύπτον κοίλωμα ρίχνουμε τη ζάχαρη. Ρίξτε νερό (περίπου 1 φλιτζάνι) σε ένα φύλλο ψησίματος και βάλτε τα μήλα δίπλα-δίπλα. Κορυφή ακόμα πασπαλίζουμε με ζάχαρη. Ψήνουμε στο φούρνο για 10-15 λεπτά.

7. κατσαρόλα (βόρτυλο και τυρί cottage).

Σε μισό λίτρο νερού, τα ζυμαρικά βράζονται μέχρι να μαγειρευτούν εν μέρει. Ρίξτε σε ένα σουρωτήρι και αφήστε το να κρυώσει λίγο. Στο προϊόν προσθέστε 1 ωμό αυγό, ανακατέψτε και τοποθετήστε πολλά σε οποιαδήποτε λιπαρή μορφή, η οποία, φυσικά, κάθε γυναίκα στην κουζίνα έχει. Στην κορυφή του κρέατος τυρί cottage (με την προσθήκη ζάχαρης) και βάζετε τα υπόλοιπα ζυμαρικά στο τυρί cottage. Ψήνουμε στο φούρνο, ποτίζουμε το πιάτο με βούτυρο.

Νεφρική διατροφή - τι να αναζητήσετε

Η διατροφική θεραπεία για νεφρική ανεπάρκεια έχει ορισμένα σημαντικά σημεία που πρέπει να ληφθούν υπόψη:

1. Η κατανάλωση αυγών δεν απαγορεύεται. Αλλά μην ξεχνάτε ότι αυτό είναι ένα πρωτεϊνικό προϊόν. Επομένως, εάν έχετε φάει ένα αυγό, τότε είναι καλύτερα να μειώσετε το μερίδιό του ψαριού ή κρέατος την ημέρα.

2. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα: γάλα, τυρί cottage, κεφίρ, γιαούρτι κ.λπ. επιτρέπονται. Δεν μπορείτε να φάτε τυρί.

3. Το κρέας πρέπει να επιλέξει άπαχο. Μπορεί να μαγειρευτεί, να ψηθεί, στον ατμό. Λέγοντας "όχι" πρέπει να είναι λαρδί, καπνιστό κρέας, χαβιάρι, κονσερβοποιημένα τρόφιμα.

4. Το ψωμί και τα αρτοσκευάσματα συνιστώνται χωρίς τη χρήση αλατιού και μπαχαρικών.

5. Τα καλαμάρια επιτρέπονται σχεδόν κάθε είδους. Ο καθένας μπορεί να επιλέξει ανάλογα με τις προτιμήσεις του.

6. Η διατροφή για νεφρική ανεπάρκεια εξαλείφει τη χρήση σοκολάτας.

7. Συνιστάται οι φρέσκοι χυμοί να αραιωθούν με νερό (1: 1). Μπορείτε να πιείτε μαύρο, πράσινο (αδύναμο) τσάι, τσάι βοτάνων, αδύναμο καφέ. Υπό την απαγόρευση - ανθρακούχα ποτά, μεταλλικό νερό με υψηλή περιεκτικότητα σε νάτριο.

8. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζετε με ιδιαίτερη προσοχή τη χρήση αλατιού τόσο σε καθαρή μορφή όσο και στη σύνθεση τουρσιά, μαρινάδες, κονσερβοποιημένα προϊόντα. Ακόμη και στο αρχικό στάδιο της νόσου, η συνιστώμενη δόση είναι 2-3 g ανά ημέρα.

9. Η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται, συμπεριλαμβανομένης της υγρής τροφής, δεν πρέπει να υπερβαίνει την ποσότητα των ούρων που απεκκρίνεται κατά περισσότερο από 500 ml.

Έτσι ώστε η διατροφή κατά την περίοδο της ασθένειας να μην φαίνεται φρέσκια και άγευστη, να βελτιωθεί η γεύση επιτρέπεται να προστεθούν βότανα, μερικά μπαχαρικά, ξινά χυμούς λαχανικών, χυμός λεμονιού στα πιάτα.

Τηρώντας τους βασικούς κανόνες της διατροφής και ακολουθώντας όλες τις συστάσεις του γιατρού, μπορείτε να αναμένετε ότι σε σύντομο χρονικό διάστημα θα ξεχάσετε την ασθένειά σας.

Ο γιατρός σας στο σπίτι

Ενότητες

  • Αλλεργία (6)
  • Εγκυμοσύνη και σίτιση (31)
  • Ιογενείς λοιμώξεις, βακτήρια (18)
  • Γυναικολογία (6)
  • Υγεία των παιδιών (50)
  • Δίαιτες (8)
  • Αναπνευστικό σύστημα (10)
  • Υγεία των γυναικών (18)
  • Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα (3)
  • Υγιεινός τρόπος ζωής (33)
  • Άποψη (23)
  • Δόντια (18)
  • Κλινικές (2)
  • Δέρμα (23)
  • Ομορφιά (40)
  • Κυκλοφορικό σύστημα (9)
  • Φάρμακα (6)
  • Φαρμακευτικά φυτά (38)
  • Θεραπεία των ασθενειών (20)
  • Ιατρικός εξοπλισμός (5)
  • Μικροοργανισμοί και παράσιτα (1)
  • Λαϊκές θεραπείες (6)
  • Νευρικό σύστημα (15)
  • Ογκολογία (8)
  • Πεπτικό σύστημα (25)
  • Ηλικιωμένοι (7)
  • Η σωστή διατροφή (32)
  • Ψυχολογία και Ψυχιατρική (13)
  • Σεξολογία (13)
  • Καρδιαγγειακό σύστημα (30)
  • Αθλητικά (5)
  • Αρθρώσεις και κόκαλα (11)
  • Τραυματολογία (4)
  • Ουρολογία (27)
  • Ωθήματα, μύτη και λαιμό (20)
  • Ενδοκρινικό σύστημα (11)
  • Νομικά θέματα (1)

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Σε χρόνιες, μακροχρόνιες νεφρικές παθήσεις, τα κύρια δομικά στοιχεία του ιστού των νεφρών, τα νεφρώνα, στα οποία σχηματίζονται τα ούρα και ο διάμεσος ιστός που τα περιβάλλει, είναι κατεστραμμένα.

Ο συνολικός αριθμός νεφρών στα υγιή νεφρά είναι κοντά στα δύο εκατομμύρια, αλλά μόνο μερικά από αυτά λειτουργούν συνεχώς. Ο τερματισμός του ήμισυ των νεφρών δεν προκαλεί διαταραχή της ζωτικής δραστηριότητας του οργανισμού Εάν ένας ασθενής έχει για κάποιο λόγο ένα νεφρό δεν λειτουργεί, τότε ο δεύτερος, υγιής νεφρός μπορεί να αντιμετωπίσει πλήρως τη λειτουργία του.

Στην περίπτωση που μόνο 40, 30 τοις εκατό και λιγότερο ποσοστό των νεφρών παραμείνει σε κατάσταση λειτουργίας, η διαδικασία της ούρησης διαταράσσεται και η συγκέντρωση των αζωτούχων ουσιών στο αίμα, ιδιαίτερα η ουρία, αυξάνεται. Η περιεκτικότητα σε κρεατινίνη αυξάνεται επίσης - μια ουσία που σχηματίζεται στους μύες κατά τη διάρκεια της εργασίας τους και συνήθως εκκρίνεται από το σώμα με ούρα.

Εάν ο ασθενής έχει ουρία στο αίμα άνω των 50 mg / l (περισσότερο από 8 mmol / l), η ποσότητα του υπολειμματικού αζώτου υπερβαίνει τα 40 mg / l και η κρεατινίνη υπερβαίνει τα 2 mg / l), αυτό δείχνει την εμφάνιση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Μερικές φορές στο βάθος της σοβαρής βλάβης των νεφρών, αναπτύσσεται γρήγορα. Αλλά πιο συχνά, οι ασθένειες που διαρκούν εδώ και χρόνια, και μερικές φορές δεκαετίες, οδηγούν σε αυτό.

Στο αρχικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται ικανοποιητικός. Μερικοί ανησυχούν μόνο για γρήγορη κόπωση, μειωμένη απόδοση. Στο μέλλον, η χροιά, το ξηρό δέρμα αρχίζει να προσελκύει την προσοχή, τη δίψα και μια συγκεκριμένη δυσάρεστη γεύση στο στόμα, που προκαλείται από την αποσύνθεση της ουρίας, εμφανίζονται.

Λόγω της απώλειας της ικανότητας συγκέντρωσης ούρων από τα νεφρά, η ειδική βαρύτητά του μειώνεται σταδιακά και καθίσταται ελαφρύς όσο το νερό και το μεγαλύτερο μέρος εκκρίνεται τη νύχτα.

Προκειμένου να εντοπιστεί έγκαιρα η νεφρική ανεπάρκεια και να ληφθούν όλα τα απαραίτητα μέτρα, συμβουλεύω όλους όσους πάσχουν από οποιαδήποτε χρόνια νεφρική νόσο 1-2 φορές το χρόνο να κάνουν μια εξέταση αίματος για υπολειμματικό άζωτο, ουρία και, ει δυνατόν, κρεατινίνη.

Σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, υπάρχουν πολλές ερωτήσεις. Θα απαντήσω σε μερικούς από αυτούς.

Πρέπει να πάω για θεραπεία στο θέρετρο;

Όχι, η θεραπεία σπα για νεφρική ανεπάρκεια δεν φαίνεται. Κατά τη θεραπεία, για παράδειγμα, σε ένα λουτροθεραπευτικό θέρετρο δεν είναι απαραίτητο. Είναι αδύνατο να ανασταλεί η ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας με «πλύσιμο» των νεφρών με μεταλλικά νερά. Επιπλέον, αυτά τα νερά περιέχουν νάτριο, οπότε οι περισσότεροι ασθενείς δεν συνιστώνται να τα πίνουν.

Δεν πρέπει να πάτε νότια. Δεν μπορείτε να κάνετε ηλιοθεραπεία ακόμα και στη μεσαία λωρίδα, δεν μπορείτε να κάνετε φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες γενικής δράσης, όπως λάσπη, υπεριώδη ακτινοβολία, λουτρά ραδονίου, δεν μπορείτε να κάνετε μπάνιο στο μπάνιο, στη σάουνα. Η θέρμανση και η υπεριώδης ακτινοβολία διεγείρουν τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών στο σώμα, οδηγώντας σε πιο εντατικό σχηματισμό των τελικών προϊόντων - αζωτούχων ουσιών, οι οποίες βλάπτουν τον ασθενή ακόμη και με το αρχικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Δεν συμβουλεύω επίσης να προχωρήσω σε εκδρομές, σε ταξίδια, ιδιαίτερα μακριές, αφού σε ένα ταξίδι είναι συνήθως δύσκολο να ακολουθήσετε μια διατροφή, ένα ημερήσιο πρόγραμμα, πρέπει να περπατήσετε πολύ, να ξεπεράσετε την κούραση και αυτό είναι τελείως ανεπιθύμητο.

Μπορώ να συνεχίσω να δουλεύω;

Μπορείτε, εάν η εργασία δεν σχετίζεται με σωματικό στρες, επειδή διεγείρει τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών στο σώμα. Για τον ίδιο λόγο, πρέπει να εγκαταλείψετε τη φυσική αγωγή και τον αθλητισμό. Τις ημέρες ελεύθερες από τη δουλειά σας, συνιστώ μια μέρα να ξαπλώνετε για 1-2 ώρες.

Πώς να φάτε;

Η δίαιτα είναι η πιο σημαντική στην πρόληψη της εξέλιξης της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Εάν ο ασθενής ακολουθήσει προσεκτικά τη διατροφή που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό, αυτό θα του επιτρέψει να συνεχίσει να εργάζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, να ασκήσει ενεργό τρόπο ζωής με τους περιορισμούς που έχουν ήδη αναφερθεί εδώ. Ο σκοπός της δίαιτας είναι να μειωθεί η διάσπαση των πρωτεϊνών και ο σχηματισμός αζωτούχων ουσιών στο σώμα σε μια τέτοια ποσότητα που τα νεφρόν που λειτουργούν είναι ικανά να εκκενώσουν.

Ένας ασθενής μπορεί να φάει λαχανικά, φρούτα, δημητριακά, μέλι, μαρμελάδα, marshmallow, μαρμελάδα, γλυκά χωρίς σοκολάτα, αυγά (όχι περισσότερο από 2 ανά ημέρα), γάλα, τσάι, καφέ. ψωμί μόνο χωρίς πρωτεΐνες και άλατα.

Φροντίστε να συμπεριλάβετε στη διατροφή βούτυρο και λαχανικό, κρέμα γάλακτος, ξινή κρέμα, λαρδί, ζάχαρη, άμυλο (σε ζελέ), πιάτα σάγκο.

Είναι απαραίτητο να περιοριστούν όλα τα πρωτεϊνικά τρόφιμα: το κρέας, τα πουλερικά, τα ψάρια, το τυρί cottage, το τυρί, τα φασόλια, το κακάο, η σοκολάτα, τα νωπά και αποξηραμένα μανιτάρια, το ψωμί όλων των ποικιλιών (εκτός αυτών που αναφέρονται), πιάτα αλεύρων και ζυμαρικά.

Στην αρχική φάση της νεφρικής ανεπάρκειας, όταν ο ασθενής ανησυχεί μόνο για την αδυναμία, την κόπωση και στο αίμα περιέχει έως και 70 mg (περίπου 12 mmol / l) ουρίας, 60 mg (περίπου 30 mmol / l) υπολειμματικού αζώτου 5 mg (0,45 mmol / l) κρεατινίνης, μπορεί να φάει ένα πιάτο με κρέας, ψάρι ή τυρί cottage δύο φορές την εβδομάδα.

Με μια περαιτέρω αύξηση της περιεκτικότητας σε ουρία, υπολειμματικό άζωτο και κρεατινίνη στο αίμα, με αύξηση των εκδηλώσεων της νόσου, η δίαιτα γίνεται ακόμη πιο αυστηρή. Από τις πρωτεϊνικές τροφές, μπορείτε να φάτε μόνο δύο αυγά την ημέρα ή να πιείτε δύο ποτήρια γάλα ή να φάτε ένα αυγό και να πιείτε ένα ποτήρι γάλα, αφού αυτά τα τρόφιμα περιέχουν τη μεγαλύτερη ποσότητα απαραίτητων αμινοξέων από το σώμα. Κρέας, ψάρι, τυρί cottage, τυρί αποκλείονται εντελώς.

Παρ 'όλα αυτά, ο ασθενής δεν πρέπει να αισθάνεται πείνα. Μετά από όλα, αν δεν υπάρχουν αρκετές θερμίδες με φαγητό, το σώμα πρέπει να καταναλώνει το δικό του λίπος και πρωτεΐνη. Ως αποτέλεσμα, η περιεκτικότητα των αζωτούχων ουσιών στο αίμα αυξάνεται.

Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να τρώνε τα γεύματα υψηλής θερμιδικής αξίας 5-6 φορές την ημέρα. Για να αυξήσετε την όρεξη και να κάνετε τα τρόφιμα πιο ελκυστικά, συνιστώνται κάποια καρυκεύματα, μαγιονέζα (όχι περισσότερο από δύο κουταλιές της σούπας ανά ημέρα), πιπέρι, τηγανητά κρεμμύδια, σκόρδο, χρένο, ξύδι. Ο ασθενής μπορεί να φάει τηγανητά, βραστά, φασόλια.

Πολύ χρήσιμα πιάτα από το σάγκο - ένα προϊόν υψηλής θερμιδικής αξίας που περιέχει ταυτόχρονα πολύ λίγη πρωτεΐνη, καθώς και δημητριακά και βραστά λαχανικά. Επιπλέον, μαζί τους μπορείτε να φάτε την απαιτούμενη ποσότητα πετρελαίου - από 50 έως 100 γραμμάρια την ημέρα.

Μπορείτε να κάνετε ζελέ καφέ, που περιέχει τρόφιμα υψηλής θερμιδικής αξίας όπως ζάχαρη, άμυλο, βούτυρο. Για να φτιάξετε ένα ποτήρι ζελέ καφέ, πρέπει να ετοιμάσετε 5 γραμμάρια καφέ σε 120 γραμμάρια νερού, να το στραγγίξετε, να προσθέσετε 25 γραμμάρια ζάχαρης, 30 γραμμάρια λαδιού, να το βράσετε, να ρίξετε και ανακατέψτε 15 γραμμάρια αμύλου αραιωμένο σε κρύο νερό και δροσερό.

Σε σοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η απέκκριση του καλίου από το σώμα είναι μειωμένη, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Επομένως, τα προϊόντα στα οποία περιέχονται σε μεγάλες ποσότητες εξαιρούνται από τη διατροφή. Πρόκειται για χυμούς, φρούτα, ειδικά σταφύλια, σταφίδες, ρόδια, μπανάνες, καθώς και μούρα, εκτός από τα βατόμουρα, τα γογγύλια, τα βακκίνια και τα λουλούδια. Πλούσια σε κάλιο λαχανικά, όπως πατάτες, κολοκυθάκια, μελιτζάνες, πρέπει να βράζονται έτσι ώστε μια σημαντική ποσότητα καλίου μεταφέρεται στο νερό και μόνο μετά από αυτό μπορούν να ψηθούν.

Περιορίζεται το αλάτι; Είναι απαραίτητο μόνο για εκείνους τους ασθενείς που έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση και πρήξιμο.

Πόσο να πίνετε υγρά;

Εάν ο ασθενής δεν έχει οίδημα, η καρδιακή ανεπάρκεια και η αρτηριακή πίεση δεν αυξάνονται, δεν είναι απαραίτητο να περιορίσετε το υγρό.

Ποιος συνιστάται η αιμοκάθαρση και η μεταμόσχευση νεφρού;

Όταν τα νεφρόν παραμένουν τόσο μικρά ώστε δεν μπορούν πλέον να αντιμετωπίσουν την εξάλειψη αζωτούχων και άλλων ουσιών από το σώμα και χρησιμοποιώντας τη διατροφή δεν είναι δυνατή η διόρθωση της κατάστασης του ασθενούς, γίνεται απαραίτητη η αιμοκάθαρση, δηλαδή ο καθαρισμός του αίματος του ασθενούς με τεχνητό νεφρό. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η δίαιτα είναι κάπως επεκταθεί.

Μία σημαντική χειρουργική μέθοδος για τη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας είναι η μεταμόσχευση νεφρού. Παράγεται κυρίως από άτομα ηλικίας κάτω των 55 ετών και ελλείψει τέτοιων αντενδείξεων όπως ο διαβήτης, η αμυλοείδωση, η φυματίωση και πολλές άλλες ασθένειες.

Οι κύριες αρχές της διατροφής για τη χρόνια νεφρική νόσο

Κάθε σώμα έχει το δικό του σκοπό. Τα νεφρά παίζουν καθοριστικό ρόλο στο σώμα, οι λειτουργίες τους είναι μεταβολικές, αιματοποιητικές και ρυθμίζουν ιόντα. Το έργο τους εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το "υλικό" με το οποίο αλληλεπιδρούν, δηλαδή από τα προϊόντα που εισέρχονται στο σώμα μας.

Νεφρική δυσλειτουργία - αυτή είναι μια κατάσταση του σώματος όταν το σύνολο των εργασιών των νεφρών απογειώνεται και δεν μπορούν πλέον να λειτουργούν κανονικά. Για να υποστηρίξει την κανονική λειτουργία των νεφρών, συμπεριλαμβανομένων, οι γιατροί προδιαθέτουν να ακολουθήσουν μια δίαιτα, ειδικά εάν ένα άτομο είναι άρρωστο με CRF.

Αρχές διατροφής για τη χρόνια νεφρική νόσο

Ανάγκη τήρησης των βασικών απαιτήσεων:

  • μειώνοντας την ποσότητα της πρωτεΐνης που καταναλώνεται.
  • σημαντική μείωση του νατρίου (άλατος) στα τρόφιμα.
  • μειωμένο φώσφορο στη διατροφή.
  • προσεκτική και προσεκτική στάση απέναντι στη χρήση καλίου ·
  • μείωση της πρόσληψης υγρών.

Τι είναι για:

    η δίαιτα με χαμηλή πρωτεΐνη χρειάζεται επειδή η πρωτεΐνη αυξάνει το φορτίο στους νεφρούς και συμβάλλει στην ταχεία ανάπτυξη της νόσου. Οι γιατροί προτείνουν να περιοριστεί η πρόσληψη πρωτεΐνης ήδη στο πρώτο στάδιο της νόσου.

  • μια σημαντική μείωση του αλατιού θα βοηθήσει στην αποφυγή εμφάνισης και ανάπτυξης οίδημα, δεδομένου ότι η ανταλλαγή αλατιού συνδέεται στενά με το νερό. Η κατακράτηση του νατρίου οδηγεί σε κατακράτηση νερού στο σώμα.
  • λόγω της αργής λειτουργίας των νεφρών, ο φωσφόρος εκκρίνεται αργότερα από το σύστημά μας, γεγονός που οδηγεί στο γεγονός ότι η ποσότητα φωσφόρου στο σώμα αυξάνεται και με τη σειρά του παίρνει ασβέστιο από το σώμα, το οποίο στη συνέχεια μπορεί να μετατραπεί σε οστεοπόρωση.
  • σε περίπτωση νεφρικής νόσου, αναπτύσσεται υπερκαλιαιμία - αυτή είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που οδηγεί σε διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, καθώς και σε καρδιακή προσβολή.
  • από το πρώτο στάδιο της νόσου, υπάρχει μια αίσθηση δίψας και λόγω αυτής, η ανάγκη για μεγάλη χρήση υγρού, αλλά ο νεφρός δεν είναι σε θέση να απομακρύνει το νερό σε επαρκείς ποσότητες και ως αποτέλεσμα μπορεί να οδηγήσει σε ασθένειες όπως υπέρταση, οίδημα.
  • στο περιεχόμενο ↑

    Αριθμός πίνακα 7

    Κάθε νεφρική νόσο είναι ένα δύσκολο στάδιο στο σώμα που επηρεάζει το μεταβολισμό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δημιουργήθηκε και αναπτύχθηκε μια δίαιτα που ονομάζεται "πίνακας αριθ. 7". Αυτή η διατροφική διατροφή μπορεί να έχει θεραπευτική δράση.

    Επιπλέον, μια τέτοια διατροφή έχει θεραπευτική ιδιότητα, με στόχο την αποκατάσταση και ενίσχυση της ισορροπίας νερού-αλατιού. Επίσης, το κύριο καθήκον μιας τέτοιας διατροφής είναι η καταπολέμηση του οιδήματος των ποδιών, δηλαδή, ένα από τα συμπτώματα της νεφροπάθειας.

    Αυτή η δίαιτα είναι κατάλληλη για άτομα με τις ακόλουθες διαγνώσεις:

    • νεφρική ανεπάρκεια οποιουδήποτε βαθμού.
    • οξεία νεφρίτιδα.
    • μεταβολικές διαταραχές.
    • πρήξιμο των ποδιών.

    Η διάρκεια της διατροφής θα πρέπει να διορίσει έναν ειδικό.

    Η ιδιαιτερότητα της δίαιτας είναι ότι περιορίζει την πρόσληψη πρωτεΐνης στα 70 γραμμάρια την ημέρα και το αλάτι στα 6 γραμμάρια και η κατανάλωση νερού ελαχιστοποιείται. Η ενεργειακή αξία μιας τέτοιας διατροφής είναι κατά μέσο όρο 2500 kcal ανά ημέρα. Ανά ημέρα μπορείτε να πιείτε όχι περισσότερο από 1 λίτρο.

    Είναι καλύτερο να μαγειρεύετε τα πιάτα:

    Η κατανάλωση μιας ημέρας συνιστάται 4-5 φορές σε μικρές μερίδες.

    Δείγμα μενού για την ημέρα:

    Πρωινό: πλιγούρι βρώμης, τσάι, ενδεχομένως τοστ.

    Δεύτερο πρωινό: κάθε φρούτο ή λαχανικά για να διαλέξετε.

    Μεσημεριανό: ελαφριά σούπα, πατατάκια ατμού, κατσαρόλα, ψητές ή βραστές πατάτες.

    Σνακ: ομελέτα, κατά προτίμηση ατμός.

    Δείπνο: ζυμαρικά με ψάρι ή άλλα θαλασσινά.

    Τι μπορεί να καταναλωθεί και τι δεν μπορεί να καταναλωθεί κατά τη διάρκεια της νεφρικής ανεπάρκειας σε διάφορα στάδια;

    Πώς να μειώσετε τη κρεατινίνη στο αίμα χρησιμοποιώντας προϊόντα ανακαλύψτε στο άρθρο μας.

    Στάδιο 1 - μια ήπια μορφή της νόσου, η οποία είναι πολύ πιθανό να περάσει απαρατήρητη. Ως εκ τούτου, σε αυτό το στάδιο, συνιστάται να περιοριστεί η ποσότητα πρωτεΐνης στα 70 γραμμάρια την ημέρα.

    Είναι καλύτερα να χρησιμοποιείτε πρωτεΐνες φυτικής προέλευσης, οι οποίες είναι σε λαχανικά, ξηρούς καρπούς, ψωμί.

    Περιορίστε επίσης τον εαυτό σας να παίρνετε αλάτι στα 4-5 γραμμάρια την ημέρα, αλλά είναι επιθυμητό, ​​για παράδειγμα, να μαγειρεύετε τα τρόφιμα χωρίς άλας. Η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται δεν πρέπει να υπερβαίνει την ποσότητα των ούρων που επιλέγεται ανά ημέρα κατά περισσότερο από 500 γραμμάρια.

    Μια φορά την εβδομάδα είναι καλό για τους νεφρούς να διεξάγουν μια ημέρα νηστείας (μήλο, πατάτα, κολοκύθα).

    Στάδιο 2 - υπάρχει μια ελαφρά διαταραχή των νεφρών, αλλά ακόμα χωρίς φωτεινά συμπτώματα. Σε αυτό το στάδιο, η ποσότητα πρωτεΐνης ανά ημέρα μειώνεται στα 20-40 γραμμάρια και ένα σημαντικό μέρος της πρωτεΐνης πρέπει να είναι πρωτεΐνες ακριβώς ζωικής προέλευσης: ψάρι, γάλα, κρέας και αυγό.

    Λόγω της απότομης πτώσης της πρωτεΐνης στο σώμα, η ενεργειακή αξία πρέπει να αυξηθεί λόγω των φυτικών και γαλακτοκομικών πρωτεϊνών και, φυσικά, των υδατανθράκων. Το αλάτι μπορεί να καταναλωθεί 2-3 γραμμάρια την ημέρα.

    Η ποσότητα του υγρού δεν πρέπει ακόμη να υπερβαίνει την ποσότητα ούρων την ημέρα κατά περισσότερο από 500 γραμμάρια. Το νερό μπορεί να αντικατασταθεί με αραιωμένους χυμούς φρούτων και λαχανικών.

    Είναι σημαντικό να αποκλείσετε τον καφέ, το κακάο, τη σοκολάτα, τη σούπα μανιταριών, το ζωμό κρέατος και ψαριού και, φυσικά, το αλκοόλ από τη διατροφή.

    Το στάδιο 3 - χωρίζεται στα στάδια Α και Β. Το στάδιο Β είναι ότι εμφανίζονται συμπτώματα, όπως μούδιασμα, εξάντληση, πόνος στα οστά. Το πρώτο πράγμα απέκλειε το κρέας, τα ψάρια, το ψωμί.

    Η ποσότητα άλατος ανά ημέρα είναι 2-4 γραμμάρια, λιπαρά 120 γραμμάρια, υδατάνθρακες 250-350 γραμμάρια. Το υγρό παραμένει για να αντιστοιχεί στην ημερήσια δόση ούρων. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε στη διατροφή σας λαχανικά, φρούτα, λίπη γάλακτος, φυτικά έλαια.

    Προσοχή: χρένο, σκόρδο, ραπανάκι, μουστάρδα, κέτσαπ - δεν πρέπει να είναι στη διατροφή σας.

    Στάδιο 4 - υπάρχει παραβίαση των νεφρών, χρόνια κόπωση, απώλεια όρεξης. Η ποσότητα των πρωτεϊνών θα πρέπει να υπολογιστεί, 0,7-1 γραμμάρια / 1 κιλό σωματικού βάρους ανά ημέρα. Τα τρόφιμα χωρίς αλάτι, εάν η πίεση αρθρίτιδας είναι χαμηλή, επιτρέπεται μέχρι 2 γραμμάρια την ημέρα.

    Η λήψη λαχανικών, φρούτων, γαλακτοκομικών προϊόντων, λάχανων, μανιταριών είναι περιορισμένη. Βερίκοκα, μπανάνα, δαμάσκηνα, σταφίδες εξαιρούνται εντελώς από την καθημερινή διατροφή. Υγρό - 700-800 γραμμάρια την ημέρα. Το λίπος είναι 110 γραμμάρια, υδατάνθρακες - 450 γραμμάρια. Γεύματα 6 φορές την ημέρα, σε μικρές μερίδες.

    Στάδιο 5 - σε αυτό το στάδιο, τα νεφρά δεν μπορούν να λειτουργήσουν σωστά. Σε αυτό το στάδιο, τα λίπη δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 70 γραμμάρια, οι υδατάνθρακες 400 γραμμάρια. Αποκλείεται πλήρως από τη διατροφή μαύρη σταφίδα, πεπόνι, ροδάκινο, σέλινο, κιχώριο. Πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα, κονσερβοποιημένα προϊόντα, λουκάνικα, σοκολάτα, μανιτάρια και σούπες κρεάτων απαγορεύονται αυστηρά.

    Δείγμα μενού για αρκετές ημέρες

    Συνταγές για παράδειγμα:

      Ομελέτα με λαχανικά

    Τι χρειάζεστε: 1,5 φλιτζάνια ψυγμένου γάλακτος, 4-5 αυγά, λαχανικά (καρότα, μπρόκολο κ.λπ.), 30-40 γραμμάρια βουτύρου.

    Στάδια:

    1. ζεσταίνετε το φούρνο στους 180 μοίρες.
    2. τα λαχανικά πρέπει να βράσουν.
    3. Χτυπήστε τα αυγά και το γάλα σε οποιοδήποτε βαθύ δοχείο. Όσο πιο γρήγορα νικήσετε - τόσο πιο γεμάτη είναι η ομελέτα.
    4. προσθέστε λαχανικά σε αυτό το μείγμα. Γεμίστε το καλούπι με βούτυρο, ρίξτε το μείγμα εκεί και βάλτε το φούρνο για 7-9 λεπτά.

    Μετά από 9 λεπτά έχετε μια υπέροχη ομελέτα.

    Ρύζι με γαρίδες και χόρτα

    Τι χρειάζεστε: 200-250 γραμμάρια ρυζιού, 200-250 γραμμάρια αποφλοιωμένων γαρίδων,
    πράσινα (βασιλικό, κολαντάρο), 5-6 κουταλιές της σούπας ελαιόλαδο.

    Στάδια:

    1. πρέπει πρώτα να πλύνετε τα βότανα, να στεγνώσετε και να κόψετε με ελαιόλαδο (μπορεί να είναι σε μπλέντερ)?
    2. Το ρύζι δεν μπορεί να βράσει, αλατισμένο.
    3. τηγανίζουμε τις γαρίδες σε ένα τηγάνι σε ροζ χρώμα, βάζουμε στο τραπέζι και σκουπίζουμε το λίπος.
    4. Γαρίδες, ρύζι και ένα μείγμα από πράσινα και βούτυρο, βάλτε σε μια κατσαρόλα με μεγάλες πλευρές, σιγοβράστε για 4 -5 λεπτά.

    Σε 5 λεπτά το ρύζι με γαρίδες είναι έτοιμο!

    Εάν δεν τηρήσετε μια δίαιτα, θα προκαλέσει ταχεία ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας. Η συνέπεια μπορεί να είναι θανατηφόρα.

    Γιατί είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τη διατροφή θα ενημερώσετε το γιατρό στο βίντεο:

    Νεφρική δίαιτα: πώς να απαλλαγείτε από το φορτίο με τα τρόφιμα;

    Τα νεφρά είναι ένα από τα πιο πολυσύχναστα όργανα. Φιλτράρουν έως και 2000 λίτρα αίματος ανά ημέρα, διαχωρίζοντας τα θρεπτικά συστατικά από την ουρία, την κρεατίνη και το ουρικό οξύ. Τα νεφρά διατηρούν την ισορροπία νερού-αλατιού του αίματος, αφαιρούν τις τοξίνες και τις ξένες ουσίες, μια περίσσεια οργανικών και ανόργανων ουσιών και παράγουν επίσης ορμόνες αλδοστερόνη και ερυθροποιητίνη. Αλλά με την εμφάνιση εσωτερικών ή εξωτερικών δυσμενών παραγόντων, αργά ή γρήγορα δεν ανταποκρίνονται πλέον στα καθήκοντά τους. Σε αυτή την περίπτωση, θα βοηθήσουν και τη νεφρική δίαιτα, σχεδιασμένη για να ανακουφίσει το άγχος και να δημιουργήσει συνθήκες για ανάκαμψη. Στην ιατρική, η νεφρική δίαιτα ονομάζεται θεραπευτικός πίνακας αριθ. 7.

    Διατροφή για νεφρική ανεπάρκεια

    Διατροφή για νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να εφαρμοστεί ειδικότερα για οξεία και χρόνια νεφρίτιδα. Κύριο καθήκον του είναι η ανακούφιση των νεφρών, η μείωση της πίεσης και των οξειδωτικών φαινομένων, καθώς και η καθιέρωση της εξάλειψης των προϊόντων αποσύνθεσης από το σώμα.

    Μια δίαιτα σε νεφρική ανεπάρκεια περιορίζει τις πρωτεΐνες, τα λίπη και τους υδατάνθρακες μέσα στα φυσιολογικά όρια, αλλά απαγορεύεται το κρέας, τα ψάρια, οι ζωμοί μανιταριών, τα προϊόντα που περιέχουν οξαλικό οξύ και αιθέρια έλαια. Η πρόσληψη αλατιού μειώνεται στα 3-6 g ημερησίως, ανάλογα με τη σύσταση του γιατρού. Ένας άλλος περιορισμός που θέτει μια δίαιτα στα νεφρά είναι ελεύθερο υγρό, μπορεί να καταναλώνεται μέχρι 1 λίτρο την ημέρα.

    Τα συνιστώμενα προϊόντα σε νεφρική δίαιτα περιλαμβάνουν:

    • ψωμί, τηγανίτες και τηγανίτες χωρίς αλάτι.
    • χορτοφαγικές σούπες με λαχανικά και δημητριακά, που μπορούν να γεμιστούν με βούτυρο, ξινή κρέμα, βότανα, κιτρικό οξύ, ξύδι και ακόμη και τα μεταφερόμενα και βραστά κρεμμύδια.
    • άπαχο κρέας και ψάρι βρασμένο, στον ατμό ή ψημένο?
    • γάλα, κρέμα, γαλακτοκομικά προϊόντα, τυρί cottage?
    • ολόκληρα αυγά, βραστά μαλακά βραστά αυγά και κρόκοι.
    • ζυμαρικά και όλα τα δημητριακά, εκτός από τα όσπρια ·
    • πατάτες και τα περισσότερα φρέσκα λαχανικά.
    • όλα τα φρούτα και τα γλυκά, εκτός από τη σοκολάτα.
    • ντομάτα, γαλακτοκομικά προϊόντα, ξινή κρέμα, σάλτσες με βάση φρούτα και λαχανικά ·
    • τσάι, αδύναμος καφές, χυμοί, ζωμός dogrose?
    • λαχανικά, γκί και βούτυρο.

    Στη διατροφή των νεφρών, απαγορεύονται τα εξής:

    • αλεύρια με προσθήκη αλατιού.
    • σούπες σε κρέας, ψάρι, ζωμό για μανιτάρια και με προσθήκη όσπριων ·
    • λιπαρά κρέατα, λουκάνικα, λουκάνικα, καπνιστά κρέατα και κονσερβοποιημένα τρόφιμα, λιπαρά, αλατισμένα, κονσερβοποιημένα, καπνιστά ψάρια και χαβιάρι ·
    • τυριά ·
    • όσπρια ·
    • κρεμμύδια, σκόρδο, ραπανάκι, ραπανάκι, εσπεριδοειδές, σπανάκι, μανιτάρια και παρασκευάσματα λαχανικών.
    • σοκολάτα;
    • ισχυρός καφές, κακάο, μεταλλικό νερό.
    • λαρδί (περιορισμένη).

    Για να διευκολύνουμε την πλοήγηση, προσφέρουμε ένα μενού με δίαιτα νεφρών για την ημέρα.

    Για το πρώτο πρωινό μπορείτε να μαγειρέψετε ένα μαλακό βραστό αυγό, το κουάκερ του φαγόπυρου και το τσάι. Για το δεύτερο πρωινό - ψημένα μήλα. Για μεσημεριανό γεύμα - χορτοφαγικό μπορς με ξινή κρέμα, βραστό κρέας με τηγανητές πατάτες και κομπόστα αποξηραμένων φρούτων. Στο μεσημεριανό γεύμα μπορείτε να πιείτε ζωμό. Για δείπνο, σερβίρονται ατμισμένες μπριζόλες από καρότο, μήλα με τυρί cottage και τσάι.

    Διατροφή για οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια

    Αυτός ο τύπος δίαιτας σε περίπτωση νεφρικής νόσου διακρίνεται από ακόμα μεγαλύτερη απόλαυση της λειτουργίας αυτών των οργάνων του συστήματος αποβολής.

    Οι κανόνες της διατροφής των νεφρών είναι οι ίδιοι με τους κανόνες της προηγούμενης δίαιτας. Αλλά αυτή τη φορά, τα τρόφιμα είναι κατά κύριο λόγο λαχανικά και τα τρόφιμα που περιέχουν πρωτεΐνες και επιτραπέζιο αλάτι είναι πολύ περιορισμένα.

    Σε αυτή την παραλλαγή της δίαιτας για νεφρική νόσο, τα συνιστώμενα προϊόντα περιλαμβάνουν:

    • ζυμωμένο ψωμί χωρίς αλάτι.
    • λαχανικά, πατάτες και σούπες φρούτων με κρεμμύδι, ντομάτα και χόρτα.
    • το άπαχο κρέας περιορίζεται σε 50-60 g ημερησίως.
    • το γάλα, η κρέμα γάλακτος, η ξινή κρέμα και το τυρί cottage περιορίζονται σε 60 γραμμάρια ημερησίως και χρησιμοποιούνται μόνο με εξαίρεση το κρέας και τα ψάρια.
    • Μέχρι 1/2 αυγά ημερησίως μπορούν να προστεθούν στα πιάτα, ή τα αυγά μπορούν να καταναλωθούν ως ομελέτες 2-3 φορές την εβδομάδα.
    • σάγκο και περιορισμένη ποσότητα ρυζιού, καθώς και ζυμαρικά χωρίς πρωτεΐνες.
    • μέχρι 250 g πατάτας και μέχρι 450 g φρέσκων λαχανικών ημερησίως ·
    • φρούτα, μούρα, ακατέργαστα, ψημένα ή ψημένα με τη μορφή μαρμελάδας, ζελέ, ζελέ ·
    • αδύναμο τσάι με λεμόνι, χυμούς, γογγύλια ζωμού,
    • κρεμώδη, ghee και φυτικά έλαια.

    Σε νεφρική διατροφή εξαιρούνται:

    • κοινό ψωμί με αλάτι.
    • όλους τους ζωμούς, εκτός από λαχανικά και σαγώ;
    • όλα τα προϊόντα κρέατος και ψαριών εκτός από το συνιστώμενο ελάχιστο ελάχιστο λίπος ·
    • τυρί?
    • δημητριακά, ζυμαρικά, όσπρια ·
    • τα παρασκευάσματα λαχανικών, καθώς και όλα τα λαχανικά από την προηγούμενη απαγορευμένη λίστα.
    • σοκολάτα, ζελέ γάλακτος και παγωτό ·
    • κρέας, ψάρι, σάλτσα μανιταριών, χρένο, μουστάρδα, πιπέρι.
    • καφέ, κακάο, μεταλλικό νερό νατρίου,
    • μαγειρικό λάδι.

    Διατροφή για τον νεφρικό κολικό

    Οι διαιτητικοί κανόνες για τον νεφρικό κολικό θα εξαρτηθούν από τη φύση των λίθων που σχηματίζονται στα νεφρά. Για παράδειγμα, σε ένα κατά κύριο λόγο αλκαλικό περιβάλλον, σχηματίζονται φωσφορικές πέτρες και σε όξινο περιβάλλον είναι ουρικά. Αυτό επηρεάζει την προσέγγιση της δίαιτας.

    Στην περίπτωση φωσφορικών λίθων, η δίαιτα για τον νεφρικό κολικό περιλαμβάνει προϊόντα που οξύνουν τα ούρα. Αυτά περιλαμβάνουν το κρέας, τα ψάρια, τα αυγά, τα δημητριακά, το ψωμί, τα φασόλια, την κολοκύθα, τα βακκίνια, τα ξινόγαλα, τα λουλούδια. Σχεδόν όλα τα άλλα φρούτα και λαχανικά, καθώς και τα γαλακτοκομικά προϊόντα που περιέχουν περίσσεια ασβεστίου, απαγορεύονται. Για να αντισταθμίσει την ανισορροπία της διατροφής, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει επιπρόσθετα βιταμίνες Α και C, καθώς και φυτικές ίνες.

    Όταν οι ουρές και οι μικτές πέτρες περιορίζονται σε προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε πουρίνες. Αυτά περιλαμβάνουν το κρέας, τα ψάρια, τα παραπροϊόντα, η κατανάλωσή τους μειώνεται στα 100-150 γρ. Την ημέρα. Οι ζωμοί κρέατος και ψαριών αποκλείονται πλήρως. Κάτω από τα όσπρια περιορισμού πτώση, τα μανιτάρια, το κουνουπίδι, το λάκκο, το σπανάκι. Τα υπόλοιπα λαχανικά, καθώς και τα φρούτα, επιτρέπονται.

    Οικογενειακός γιατρός

    Θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας - χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (λεπτομερές και κατανοητό είδος)

    Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι ένα σύνδρομο συμπτωμάτων που προκαλείται από μια απότομη μείωση του αριθμού και της λειτουργίας των νεφρών, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση των εκκριτικών και ενδοκρινικών λειτουργιών των νεφρών, της ομοιόστασης, της διάσπασης όλων των τύπων μεταβολισμού, του ΚΝΣ, της δραστηριότητας όλων των οργάνων και συστημάτων.

    Για τη σωστή επιλογή κατάλληλων μεθόδων θεραπείας είναι εξαιρετικά σημαντικό να εξεταστεί η ταξινόμηση του ESRD.

    1. Συντηρητικό στάδιο με πτώση της σπειραματικής διήθησης στα 40-15 ml / min με μεγάλη δυνατότητα συντηρητικής θεραπείας.

    2. Το τερματικό στάδιο με σπειραματική διήθηση είναι περίπου 15 ml / min όταν πρέπει να συζητηθεί το ζήτημα του εξωπρενικού καθαρισμού (αιμοκάθαρση, περιτοναϊκή κάθαρση) ή μεταμόσχευση νεφρού.

    1. Θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας στο συντηρητικό στάδιο

    Το πρόγραμμα θεραπείας χρόνιας νεφροπάθειας στο συντηρητικό στάδιο.
    1. Θεραπεία της υποκείμενης νόσου που οδηγεί σε ουρεμία.
    2. Λειτουργία.
    3. Ιατρική διατροφή.
    4. Επαρκής πρόσληψη υγρών (διόρθωση διαταραχών ισορροπίας του νερού).
    5. Διόρθωση διαταραχών ηλεκτρολυτών.
    6. Μείωση των τελικών τελικών προϊόντων του μεταβολισμού των πρωτεϊνών (καταπολέμηση της αζωτεμίας).
    7. Διόρθωση της οξέωσης.
    8. Θεραπεία της υπέρτασης.
    9. Θεραπεία της αναιμίας.
    10. Θεραπεία ουρομυικής οστεοδυστροφίας.
    11. Θεραπεία λοιμωδών επιπλοκών.

    1.1. Θεραπεία της υποκείμενης νόσου

    Η θεραπεία της υποκείμενης νόσου που οδήγησε στην ανάπτυξη του CKD σε συντηρητικό στάδιο μπορεί ακόμα να έχει θετικό αποτέλεσμα και ακόμη και να μειώσει τη σοβαρότητα του CKD. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα με αρχικά ή μέτρια σοβαρά συμπτώματα CKD. Η ανακούφιση από την επιδείνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά μειώνει τη σοβαρότητα των φαινομένων νεφρικής ανεπάρκειας.

    1.2. Λειτουργία

    Ο ασθενής θα πρέπει να αποφεύγει υποθερμία, μεγάλο σωματικό και συναισθηματικό άγχος. Ο ασθενής χρειάζεται βέλτιστες συνθήκες εργασίας και διαβίωσης. Θα πρέπει να περιβάλλεται από την προσοχή και τη φροντίδα, πρέπει να παρέχει επιπλέον ξεκούραση κατά τη διάρκεια της εργασίας, συνιστάται επίσης μια μεγαλύτερη διακοπές.

    1.3. Υγιεινή διατροφή

    Η δίαιτα για τη χρόνια νεφρική νόσο βασίζεται στις ακόλουθες αρχές:

    • περιορισμός της πρόσληψης πρωτεΐνης από τα τρόφιμα σε 60-40-20 g ημερησίως, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νεφρικής ανεπάρκειας.
    • εξασφαλίζοντας επαρκή αναλογία θερμιδικής πρόσληψης που αντιστοιχεί στις ενεργειακές ανάγκες του σώματος, λόγω των λιπών, των υδατανθράκων, της πλήρους παροχής του σώματος με μικροθρεπτικά συστατικά και βιταμίνες.
    • περιορισμός της πρόσληψης φωσφορικών από τα τρόφιμα.
    • τον έλεγχο του χλωριούχου νατρίου, του νερού και του καλίου.

    Η εφαρμογή αυτών των αρχών, ιδιαίτερα ο περιορισμός στη διατροφή των πρωτεϊνών και των φωσφορικών, μειώνει την πρόσθετη επιβάρυνση των νεφρών που λειτουργούν, συμβάλλει στην πιο μακροπρόθεσμη διατήρηση της ικανοποιητικής νεφρικής λειτουργίας, στη μείωση της αζωτεμίας και στην επιβράδυνση της εξέλιξης του CRF. Ο περιορισμός της πρωτεΐνης στα τρόφιμα μειώνει τον σχηματισμό και τη συγκράτηση των αζωτούχων τοξινών στο σώμα, μειώνει την περιεκτικότητα σε αζωτούχες τοξίνες στον ορό του αίματος λόγω της μείωσης του σχηματισμού ουρίας (κατά τη διάρκεια της αποσύνθεσης 100 g πρωτεΐνης, σχηματίζονται 30 g ουρίας) και λόγω της ανακύκλωσης.

    Στα αρχικά στάδια του CRF με επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα έως 0,35 mmol / l και ουρίας έως 16,7 mmol / l (σπειραματική διήθηση στα 40 ml / min περίπου), συνιστάται μέτριος περιορισμός της πρωτεΐνης σε 0,8-1 g / kg, δηλ. μέχρι 50-60 γραμμάρια την ημέρα. Ταυτόχρονα, 40 g θα πρέπει να είναι υψηλής αξίας πρωτεΐνες με τη μορφή κρέατος, πουλερικών, αυγών, γάλακτος. Δεν συνιστάται η κατάχρηση γάλακτος και ψαριών λόγω της υψηλής περιεκτικότητάς τους σε φωσφορικά.

    Όταν η συγκέντρωση της κρεατινίνης στον ορό είναι από 0,35 έως 0,53 mmol / l και η ουρία είναι 16,7-20,0 mmol / l (η σπειραματική διήθηση είναι περίπου 20-30 ml / min), η πρωτεΐνη πρέπει να περιορίζεται σε 40 g ανά ημέρα (0,5-0,6 g / kg). Ταυτόχρονα, τα 30 γραμμάρια θα πρέπει να είναι πρωτεΐνες υψηλής αξίας και το μερίδιο του ψωμιού, των δημητριακών, των πατατών και άλλων λαχανικών θα πρέπει να αντιπροσωπεύει μόνο 10 γραμμάρια πρωτεΐνης την ημέρα. 30-40 g υψηλής ποιότητας πρωτεΐνης ανά ημέρα είναι η ελάχιστη ποσότητα πρωτεΐνης που απαιτείται για τη διατήρηση ενός θετικού ισοζυγίου αζώτου. Εάν ένας ασθενής με χρόνια νεφρική νόσο έχει σημαντική πρωτεϊνουρία, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στην τροφή αυξάνει αντίστοιχα την απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα με την προσθήκη ενός αυγού (5-6 g πρωτεΐνης) για κάθε 6 g πρωτεΐνης ούρων. Σε γενικές γραμμές, το μενού του ασθενούς καταρτίζεται μέσα στον πίνακα αριθ. 7. Στην καθημερινή αναλογία του ασθενούς περιλαμβάνονται τα ακόλουθα τρόφιμα: κρέας (100-120 g), πιάτα πιάτων, πιάτα δημητριακών, σιμιγδάλι, ρύζι, φαγόπυρο, χυλό κριθαριού. Ιδιαίτερα κατάλληλη λόγω της χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες και ταυτόχρονα υψηλής ενεργειακής αξίας των πατατών (τηγανίτες, κεφτεδάκια, γάτες, τηγανητές πατάτες, πατάτες κ.λπ.), σαλάτες με ξινή κρέμα, βινεγκρέτες με σημαντική ποσότητα (50-100 g) φυτικού ελαίου. Τσάι ή καφές μπορεί να οξινιστεί με λεμόνι, βάλτε 2-3 κουταλιές της σούπας ζάχαρη ανά γυαλί, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε το μέλι, μαρμελάδα, μαρμελάδα. Έτσι, η κύρια σύνθεση του φαγητού είναι οι υδατάνθρακες και τα λίπη και οι μετρημένες πρωτεΐνες. Η μέτρηση της ημερήσιας ποσότητας πρωτεΐνης στη διατροφή είναι υποχρεωτική. Κατά την κατάρτιση του μενού, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε τους πίνακες που αντικατοπτρίζουν την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στο προϊόν και την ενεργειακή του αξία (Πίνακας 1).

    Γάλα
    Κρέμα γάλακτος
    Το αυγό
    Αλάτι χωρίς ψωμί
    Άμυλο
    Πλιγούρια και ζυμαρικά
    Πλιγούρια σιταριού
    Ζάχαρη
    Βούτυρο
    Φυτικά έλαια
    Πατάτες
    Λαχανικά
    Φρούτα
    Αποξηραμένα φρούτα
    Χυμοί
    Μαγιά
    Τσάι
    Καφές

    Επιτρέπεται η αντικατάσταση 1 αυγού για: τυρί cottage - 40 g. κρέας - 35 g; ψάρια - 50 g; γάλα - 160 g. τυρί - 20 g. το συκώτι - 40 γραμ

    Μια ευρέως διαδεδομένη δίαιτα πατάτας και αυγών γεωμήλων για τη θεραπεία ασθενών με χρόνια νεφρική νόσο. Αυτές οι δίαιτες έχουν υψηλές θερμίδες λόγω τροφών χωρίς πρωτεΐνες - υδατανθράκων και λιπών. Τα τρόφιμα υψηλής θερμιδικής αξίας μειώνουν τον καταβολισμό, μειώνουν την κατανομή της πρωτεΐνης του. Το μέλι, τα γλυκά φρούτα (φτωχά σε πρωτεΐνες και κάλιο), το φυτικό έλαιο, το λαρδί (απουσία οίδημα και υπέρταση) μπορούν επίσης να συνιστώνται ως τρόφιμα υψηλής θερμιδικής αξίας. Δεν υπάρχει λόγος να απαγορεύεται το αλκοόλ με CRF (με εξαίρεση την αλκοολική νεφρίτιδα, όταν η αποχή από το αλκοόλ μπορεί να οδηγήσει σε βελτίωση της λειτουργίας των νεφρών).

    1.4. Διόρθωση των διαταραχών του νερού

    Εάν το επίπεδο κρεατινίνης στο πλάσμα είναι 0,35-1,3 mmol / l, που αντιστοιχεί στον ρυθμό σπειραματικής διήθησης 10-40 ml / min και δεν υπάρχουν σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας, τότε ο ασθενής θα πρέπει να πάρει αρκετό υγρό για να διατηρήσει μια διούρηση στην περιοχή των 2-2,5 l ημέρα Στην πράξη, μπορούμε να υποθέσουμε ότι κάτω από τις παραπάνω συνθήκες δεν υπάρχει ανάγκη περιορισμού της πρόσληψης υγρών. Ένα τέτοιο καθεστώς ύδατος καθιστά δυνατή την αποφυγή της αφυδάτωσης και, ταυτόχρονα, την απελευθέρωση μιας επαρκούς ποσότητας υγρού λόγω της οσμωτικής διούρησης στα υπόλοιπα νεφρόνια. Επιπλέον, η υψηλή διούρηση μειώνει την επαναπορρόφηση σκωριών στα σωληνάρια, συμβάλλοντας στη μέγιστη εξάλειψή τους. Η αυξημένη ροή υγρού στα σπειράματα αυξάνει τη σπειραματική διήθηση. Με ρυθμό σπειραματικής διήθησης μεγαλύτερη από 15 ml / min, ο κίνδυνος υπερφόρτωσης του υγρού όταν λαμβάνεται από το στόμα είναι ελάχιστος.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, με ένα αντισταθμισμένο στάδιο χρόνιας νεφρικής νόσου, συμπτώματα αφυδάτωσης μπορεί να εμφανιστούν λόγω αντισταθμιστικής πολυουρίας, καθώς και εμέτου, διάρροιας. Η αφυδάτωση μπορεί να είναι κυτταρική (διάρρηξη δίψας, αδυναμία, υπνηλία, μειωμένη περιτοναϊκή επίδραση, μειωμένο πρόσωπο, πολύ ξηρή γλώσσα, αυξημένο ιξώδες αίματος και αιματοκρίτης, μπορεί να αυξήσει τη θερμοκρασία του σώματος) και εξωκυττάρια (δίψα,, ταχυκαρδία). Με την ανάπτυξη της αφυδάτωσης των κυττάρων, η ενδοφλέβια χορήγηση 3-5 ml διαλύματος γλυκόζης 5% ημερησίως συνιστάται υπό τον έλεγχο της CVP. Στην εξωκυτταρική αφυδάτωση, το ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου χορηγείται ενδοφλεβίως.

    1.5. Διόρθωση ανισορροπίας ηλεκτρολυτών

    Η λήψη του επιτραπέζιου αλατιού σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια χωρίς σύνδρομο οιδήματος και υπέρταση δεν πρέπει να περιορίζεται. Ένας οξεία και μακροχρόνιος περιορισμός του αλατιού οδηγεί στην αφυδάτωση των ασθενών, στην υποογκαιμία και στην επιδείνωση της λειτουργίας των νεφρών, στην αύξηση της αδυναμίας, στην απώλεια της όρεξης. Η συνιστώμενη ποσότητα αλατιού στη συντηρητική φάση της χρόνιας νεφροπάθειας απουσία οίδημα και αρτηριακή υπέρταση είναι 10-15 g ανά ημέρα. Με την ανάπτυξη συνδρόμου οίδημα και σοβαρή υπέρταση, η κατανάλωση αλατιού πρέπει να είναι περιορισμένη. Ασθενείς με χρόνια σπειραματονεφρίτιδα με CKD επιτρέπεται 3-5 g άλατος την ημέρα, με χρόνια πυελονεφρίτιδα με CKD - ​​5-10 g ημερησίως (παρουσία πολυουρίας και λεγόμενου νεφρού που χάνει άλατα). Είναι επιθυμητό να προσδιοριστεί η ποσότητα του νατρίου που απεκκρίνεται στα ούρα την ημέρα, προκειμένου να υπολογιστεί η απαιτούμενη ποσότητα άλατος στη διατροφή.

    Στην πολυουρική φάση του CRF, μπορεί να εμφανιστεί έντονη απώλεια νατρίου και καλίου στα ούρα, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη υπονατριαιμίας και υποκαλιαιμίας.

    Για να υπολογίσετε με ακρίβεια την ποσότητα χλωριούχου νατρίου (σε g) που απαιτείται από τον ασθενή ανά ημέρα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον τύπο: ποσότητα νατρίου που απεκκρίνεται στα ούρα ανά ημέρα (σε g) x 2,54. Πρακτικά 5-6 g αλάτι στο τραπέζι ανά 1 λίτρο ούρων προστίθεται στο γράψιμο του ασθενούς. Η ποσότητα χλωριούχου καλίου που απαιτείται από τον ασθενή την ημέρα για την πρόληψη της ανάπτυξης υποκαλιαιμίας στην πολυουρική φάση της χρόνιας νεφροπάθειας μπορεί να υπολογιστεί με τον τύπο: την ποσότητα του καλίου που απεκκρίνεται στα ούρα ανά ημέρα (σε g) x 1,91. Με την ανάπτυξη της υποκαλιαιμίας, ο ασθενής λαμβάνει λαχανικά και φρούτα πλούσια σε κάλιο (Πίνακας 43), καθώς και χλωριούχο κάλιο από το στόμα ως διάλυμα 10%, υποθέτοντας ότι 1 g χλωριούχου καλίου (δηλαδή 10 ml διαλύματος χλωριούχου καλίου 10% περιέχει 13,4 mmol κάλιο ή 524 mg καλίου (1 mmol κάλιο = 39,1 mg).

    Με μέτρια υπερκαλιαιμία (6-6,5 mmol / l), τα τρόφιμα πλούσια σε κάλιο θα πρέπει να περιορίζονται στη διατροφή, θα πρέπει να αποφεύγονται τα διουρητικά που εξοικονομούν καλιούχο και θα πρέπει να λαμβάνονται ρητίνες ανταλλαγής ιόντων (10 g ρεζόνιο 3 φορές την ημέρα ανά 100 ml νερού).

    Όταν η υπερκαλιαιμία είναι 6.5-7 mmol / l, συνιστάται η προσθήκη ενδοφλέβιας γλυκόζης με ινσουλίνη (8 U ινσουλίνης ανά 500 ml διαλύματος γλυκόζης 5%).

    Όταν η υπερκαλιαιμία είναι πάνω από 7 mmol / l, υπάρχει κίνδυνος καρδιακών επιπλοκών (εξωσυσταλη, κολποκοιλιακό μπλοκ, ασυστολη). Σε αυτή την περίπτωση, εκτός από την ενδοφλέβια χορήγηση γλυκόζης με ινσουλίνη, ενδείκνυται ενδοφλέβια χορήγηση 20-30 ml διαλύματος 10% γλυκονικού ασβεστίου ή 200 ml διαλύματος δισανθρακικού νατρίου 5%.

    Σχετικά με τα μέτρα για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού του ασβεστίου, βλ. «Θεραπεία της ουραιδιακής οστεοδυστροφίας».

    Πίνακας 3. Περιεκτικότητα σε κάλιο σε 100 g προϊόντων


    1.6. Μείωση της καθυστέρησης στα τελικά προϊόντα του μεταβολισμού των πρωτεϊνών (καταπολέμηση της αζωτεμίας)

    1.6.1. Διατροφή
    Με το CRF, χρησιμοποιείται μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες (βλ. Παραπάνω).

    7.6.2. Προσροφητικά
    Οι απορροφητικοί παράγοντες που χρησιμοποιούνται μαζί με τη διατροφή απορροφούν αμμωνία και άλλες τοξικές ουσίες στα έντερα.
    Ως συνηθέστερα απορρυπαντικά, εντεροδείζες ή καρβολόλες 5 g ανά 100 ml νερού 3 φορές την ημέρα 2 ώρες μετά το γεύμα. Το Enterodesis είναι ένα παρασκεύασμα πολυβινυλοπυρρολιδόνης χαμηλού μοριακού βάρους, έχει ιδιότητες αποτοξίνωσης, δεσμεύει τις τοξίνες που εισέρχονται στο γαστρεντερικό σωλήνα ή σχηματίζεται στο σώμα και τις απομακρύνει μέσω των εντέρων. Μερικές φορές το οξειδωμένο άμυλο χρησιμοποιείται ως απορροφητικό σε συνδυασμό με τον άνθρακα.
    Τα εντεροσφαιρίδια - διάφοροι τύποι ενεργοποιημένου άνθρακα για χορήγηση από το στόμα έχουν λάβει ευρεία χρήση στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Είναι δυνατό να χρησιμοποιηθούν εντεροσώματα από τα σήματα IGI, SKNP-1, SKNP-2 σε δόση 6 g ημερησίως. Το εντεροσχηματιστικό Belosorb-II παράγεται στη Δημοκρατία της Λευκορωσίας, το οποίο θα εφαρμοστεί 1-2 g 3 φορές την ημέρα. Η προσθήκη ροφητών αυξάνει την έκκριση αζώτου στα κόπρανα, με αποτέλεσμα τη μείωση της συγκέντρωσης ουρίας στον ορό του αίματος.

    1.6.3. Εντερική πλύση, εντερική διαπίδυση
    Με ουραιμία, έως και 70 g ουρίας, 2,9 g κρεατινίνης, 2 g φωσφορικών αλάτων και 2,5 g ουρικού οξέος εκκρίνονται στο έντερο ανά ημέρα. Όταν οι ουσίες αυτές απομακρύνονται από τα έντερα, η δηλητηρίαση μπορεί να μειωθεί, συνεπώς, η εντερική πλύση, η εντερική αιμοκάθαρση και οι κλύσματα του σιφόν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του CRF. Η εντερική αιμοκάθαρση είναι πιο αποτελεσματική. Εκτελείται χρησιμοποιώντας καθετήρα δύο καναλιών μήκους μέχρι 2 m. Ένας δίαυλος ανιχνευτή έχει σχεδιαστεί για να φουσκώνει το μπαλόνι με το οποίο ο καθετήρας είναι στερεωμένος στον εντερικό αυλό. Ο ανιχνευτής εισάγεται κάτω από τον έλεγχο μιας μελέτης ακτίνων Χ μέσα στην νήστιδα, όπου σταθεροποιείται χρησιμοποιώντας ένα μπαλόνι. Μέσω ενός άλλου διαύλου του ανιχνευτή, 8-10 λίτρα υπερτονικού διαλύματος της ακόλουθης σύνθεσης εγχέονται εντός του λεπτού εντέρου επί 2 ώρες σε ομοιόμορφα τμήματα: σακχαρόζη 90 g / 1, γλυκόζη 8 g / 1, χλωριούχο κάλιο 0,2 g / 1, όξινο ανθρακικό νάτριο 1 g / l, χλωριούχο νάτριο - 1 g / l. Η εντερική αιμοκάθαρση είναι αποτελεσματική σε μέτρια ουρομυϊκή δηλητηρίαση.

    Η σορβιτόλη και η ξυλιτόλη χρησιμοποιούνται προκειμένου να αναπτυχθεί ένα καθαρτικό αποτέλεσμα και να μειωθεί μέσω δηλητηρίασης. Με την εισαγωγή του μέσα σε μια δόση των 50 g αναπτύσσεται σοβαρή διάρροια με την απώλεια σημαντικής ποσότητας υγρού (3-5 λίτρα την ημέρα) και αζωτούχων σκωριών.

    Εάν είναι αδύνατο να διεξάγει τη μέθοδο αιμοκάθαρση χρησιμοποιείται ελέγχεται αναγκαστεί διάρροια χρησιμοποιώντας υπερωσμωτικό Yang ακόλουθο διάλυμα σύνθεση: Μαννιτόλη - 32,8 g / l, χλωριούχο νάτριο - 2,4 g / l, χλωριούχο κάλιο - 0,3 g / l, χλωριούχο ασβέστιο - 0,11 g / l, όξινο ανθρακικό νάτριο - 1,7 g / l. Για περισσότερο από 3 ώρες, πίνετε 7 λίτρα ζεστού διαλύματος (1 φλιτζάνι κάθε 5 λεπτά). Η διάρροια ξεκινά 45 λεπτά μετά την έναρξη της χορήγησης του διαλύματος Yang και τελειώνει 25 λεπτά μετά τη διακοπή. Η λύση λαμβάνεται 2-3 φορές την εβδομάδα. Είναι ευχάριστο στη γεύση. Η μαννιτόλη μπορεί να αντικατασταθεί από σορβιτόλη. Μετά από κάθε διαδικασία, η ουρία στο αίμα μειώνεται κατά 37,6%. κάλιο - κατά 0,7 mmol / l, το επίπεδο των δισανθρακικών αυξάνεται, η krsatinin - δεν αλλάζει. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 1,5 έως 16 μήνες.

    1.6.4. Γαστρική πλύση (αιμοκάθαρση)
    Είναι γνωστό ότι με τη μείωση της λειτουργίας απελευθέρωσης αζώτου των νεφρών, η ουρία και άλλα προϊόντα μεταβολισμού αζώτου αρχίζουν να εκκρίνονται από τον γαστρικό βλεννογόνο. Από αυτή την άποψη, η πλύση στομάχου μπορεί να μειώσει την αζωτεμία. Πριν πλύνετε το στομάχι, καθορίστε το επίπεδο ουρίας στα γαστρικά περιεχόμενα. Εάν το επίπεδο ουρίας στα γαστρικά περιεχόμενα είναι μικρότερο από το επίπεδο στο αίμα κατά 10 mmol / l ή περισσότερο, η απέκκριση του στομάχου δεν έχει εξαντληθεί. Εισάγεται στο στόμαχο με 1 λίτρο διαλύματος 2% όξινου ανθρακικού νατρίου και στη συνέχεια απορροφάται. Το πλύσιμο γίνεται το πρωί και το βράδυ. Για 1 συνεδρία μπορείτε να αφαιρέσετε 3-4 g ουρίας.

    1.6.5. Αντι-αζωτοχημικοί παράγοντες
    Οι αντι-αζωτοχημικοί παράγοντες έχουν την ικανότητα να αυξάνουν την απελευθέρωση της ουρίας. Παρά το γεγονός ότι πολλοί συγγραφείς θεωρούν ότι το αντι-αζωχημικό τους αποτέλεσμα είναι προβληματικό ή πολύ αδύναμο, αυτά τα φάρμακα έχουν γίνει πολύ δημοφιλή μεταξύ των ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Ελλείψει ατομικής δυσανεξίας, μπορούν να συνταγογραφηθούν στο συντηρητικό στάδιο της CKD.
    Το Hofitol είναι ένα καθαρισμένο εκχύλισμα κυκλικού σολίμιου, που παράγεται σε αμπούλες 5-10 ml (0,1 g καθαρής ουσίας) για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση, η πορεία της θεραπείας είναι 12 ενέσεις.
    Η λεπτενεφρίλη - που λαμβάνεται από τα στελέχη και τα φύλλα του οσπρίου του φυτού Lespedesis capitate, παράγεται με τη μορφή αλκοολούχου βάμματος ή λυοφιλοποιημένου εκχυλίσματος για ένεση. Εφαρμόστε εσωτερικά 1-2 κουταλάκια του γλυκού ανά ημέρα, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις - από 2-3 έως 6 κουταλάκια του γλυκού ανά ημέρα. Για συντηρητική συνταγογράφηση για μεγάλο χρονικό διάστημα; -1 κουταλάκι του γλυκού κάθε δεύτερη μέρα. Η λεπενεφρίνη είναι επίσης διαθέσιμη σε αμπούλες υπό τη μορφή λυοφιλοποιημένης σκόνης. Εισάγεται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά (κατά μέσο όρο 4 φύσιγγες την ημέρα). Επίσης χορηγείται ενδοφλεβίως σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου.

    1.6.6. Αναβολικά φάρμακα
    Τα αναβολικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη μείωση της αζωτεμίας στα αρχικά στάδια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, για τη θεραπεία αυτών των παραγόντων χρησιμοποιείται αζωτούχο ουρία για τη σύνθεση πρωτεϊνών. Συνιστώμενη ανασύσταση 1 ml ενδομυϊκά 1 φορά την εβδομάδα για 2-3 εβδομάδες.

    1.6.7. Παρεντερική χορήγηση παραγόντων αποτοξίνωσης
    Hemodez, διάλυμα γλυκόζης 5% κ.λπ.


    1.7. Διόρθωση της οξέωσης

    Οι ζωντανές κλινικές εκδηλώσεις της οξέωσης συνήθως δεν συμβαίνουν. Η ανάγκη για τη διόρθωσή του οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της οξέωσης μπορεί να εμφανιστούν μεταβολές των οστών λόγω της σταθερής καθυστέρησης των ιόντων υδρογόνου. Επιπλέον, η οξέωση συμβάλλει στην ανάπτυξη της υπερκαλιαιμίας.

    Στη μέτρια οξέωση, ο περιορισμός της πρωτεΐνης στη δίαιτα οδηγεί σε αύξηση του ρΗ. Σε ήπιες περιπτώσεις, η σόδα (διττανθρακικό νάτριο) μπορεί να χρησιμοποιηθεί από το στόμα σε ημερήσια δόση 3-9 g ή γαλακτικό νάτριο 3-6 g ανά ημέρα για την ανακούφιση της οξέωσης. Το γαλακτικό νάτριο αντενδείκνυται σε διαταραχές της ηπατικής λειτουργίας, καρδιακή ανεπάρκεια και άλλες καταστάσεις που αφορούν τον σχηματισμό γαλακτικού οξέος. Σε ήπιες περιπτώσεις οξέωσης, το κιτρικό νάτριο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί από το στόμα σε ημερήσια δόση 4-8 g. Σε περίπτωση σοβαρής οξέωσης, το διττανθρακικό νάτριο χορηγείται ενδοφλέβια με τη μορφή διαλύματος 4,2%. Η ποσότητα διαλύματος 4.2% που απαιτείται για τη διόρθωση της οξέωσης μπορεί να υπολογιστεί ως εξής: 0.6 x BE x σωματικό βάρος (kg), όπου το BE είναι η ανεπάρκεια των ρυθμιστικών βάσεων (mmol / l). Εάν δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί η μετατόπιση των βάσεων ρυθμιστικού διαλύματος και να υπολογιστεί η ανεπάρκεια τους, μπορείτε να εισάγετε διάλυμα 4.2% σόδας σε ποσότητα περίπου 4 ml / kg. Ι. Ταιρεέβα εφιστά την προσοχή στο γεγονός ότι η ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος σόδας σε ποσότητα μεγαλύτερη των 150 ml απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα εξαιτίας του κινδύνου αναστολής της καρδιακής δραστηριότητας και της ανάπτυξης καρδιακής ανεπάρκειας.

    Όταν χρησιμοποιείται διττανθρακικό νάτριο, η όξινη οξέωση μειώνεται και ως εκ τούτου η ποσότητα του ιονισμένου ασβεστίου μειώνεται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε επιληπτικές κρίσεις. Από την άποψη αυτή, συνιστάται ενδοφλέβια χορήγηση 10 ml διαλύματος γλυκονικού ασβεστίου 10%.

    Συχνά, όταν θεραπεύεται μια κατάσταση έντονης οξέωσης, χρησιμοποιείται τρισαμίνη. Το πλεονέκτημά του είναι ότι διεισδύει στο κύτταρο και διορθώνει το ενδοκυτταρικό ρΗ. Ωστόσο, πολλοί θεωρούν τη χρήση τρισαμίνης αντενδείκνυται σε διαταραχές της νεφρικής έκκρισης, σε αυτές τις περιπτώσεις είναι δυνατή η σοβαρή υπερκαλιαιμία. Ως εκ τούτου, η τρισαμίνη δεν έχει λάβει ευρεία χρήση ως μέσο για την ανακούφιση της οξέωσης στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

    Σχετικές αντενδείξεις για έγχυση αλκαλίων είναι: οίδημα, καρδιακή ανεπάρκεια, υψηλή υπέρταση, υπερνατριαιμία. Όταν συνιστάται υπερνατριαιμία, η συνδυασμένη χρήση σόδας και διαλύματος γλυκόζης 5% σε αναλογία 1: 3 ή 1: 2.


    1.8. Θεραπεία της υπέρτασης

    Είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να βελτιστοποιήσουμε την αρτηριακή πίεση, καθώς η υπέρταση επιδεινώνει δραματικά την πρόγνωση, μειώνει το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. HELL θα πρέπει να διατηρείται σε απόσταση 130-150 / 80-90 mm Hg. Art. Στους περισσότερους ασθενείς με συντηρητικό στάδιο χρόνιας νεφρικής νόσου, η αρτηριακή υπέρταση εκφράζεται μετρίως, δηλ. η συστολική αρτηριακή πίεση κυμαίνεται από 140 έως 170 mm Hg. Art, και διαστολική - από 90 έως 100-115 mm Hg. Art. Η κακοήθης αρτηριακή υπέρταση με CRF είναι σπάνια. Η μείωση της αρτηριακής πίεσης πρέπει να γίνεται υπό τον έλεγχο της διούρησης και της σπειραματικής διήθησης. Εάν οι δείκτες αυτοί μειωθούν σημαντικά με μείωση της αρτηριακής πίεσης, η δόση των φαρμάκων πρέπει να μειωθεί.

    Η θεραπεία ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με αρτηριακή υπέρταση περιλαμβάνει:

    Ο περιορισμός στη διατροφή του αλατιού σε 3-5 g ημερησίως, με σοβαρή υπέρταση - μέχρι 1-2 g ημερησίως, και μόλις η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική, η πρόσληψη αλατιού πρέπει να αυξηθεί.

    Ο διορισμός των νατριουρητικών - φουροσεμίδη σε δόση 80-140-160 mg ημερησίως, ουρετικό (αιθακρυνικό οξύ) μέχρι 100 mg ημερησίως. Και τα δύο φάρμακα αυξάνουν ελαφρώς τη σπειραματική διήθηση. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε δισκία και για πνευμονικό οίδημα και άλλες επείγουσες καταστάσεις - ενδοφλεβίως. Σε μεγάλες δόσεις, αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν απώλεια ακοής και να αυξήσουν το τοξικό αποτέλεσμα των κεφαλοσπορινών. Με ανεπαρκή αποτελεσματικότητα της υποτασικής δράσης αυτών των διουρητικών, οποιοδήποτε από αυτά μπορεί να συνδυαστεί με υποθειαζίδη (25-50 mg από του στόματος το πρωί). Ωστόσο, το hypothiazide πρέπει να χρησιμοποιείται σε επίπεδο κρεατινίνης έως 0,25 mmol / l, με υψηλότερη περιεκτικότητα σε κρεατινίνη, η υποθειαζίδη είναι αναποτελεσματική και ο κίνδυνος υπερουριχαιμίας αυξάνεται.

    Ο διορισμός των αντιυπερτασικών φαρμάκων κυρίως στις κεντρικές αδρενεργικές δράσεις - dopegita και κλονιδίνη. Dopegit μετατρέπεται στο ΚΝΣ προς alfametilnoradrenalin και προκαλεί μία μείωση της πίεσης του αίματος με την ενίσχυση των επιδράσεων των depressor παρακοιλιακό υποθαλαμικό πυρήνα και διεγείρουν μετασυναπτικό μυελό α-αδρενοϋποδοχέα, η οποία μειώνει τα κέντρα τόνο αγγειοκινητικές. Dopegit μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μία δόση των 0,25 g 3-4 φορές την ημέρα, οι αυξήσεις φάρμακο σπειραματικής διήθησης, αλλά αφαιρώντας το όταν CRF είναι σημαντικά επιβραδυνθεί και των μεταβολιτών της μπορεί να συσσωρεύεται στο σώμα, προκαλώντας μια σειρά παρενεργειών, ειδικότερα, καταστολή του ΚΝΣ και μειωμένη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου, έτσι ώστε η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1,5 g κλονιδίνη διεγείρει ένα-αδρενεργικών υποδοχέων του ΚΝΣ, η οποία οδηγεί σε αναστολή της συμπαθητικής ερεθίσματα από το κέντρο αγγειοκινητικές στο μυελικό ουσίας και του προμήκη μυελό, προκαλώντας μείωση της αρτηριακής πίεσης. Το φάρμακο μειώνει επίσης την περιεκτικότητα σε ρενίνη στο πλάσμα αίματος. Το Clofelyn συνταγογραφείται σε δόση 0,075 g 3 φορές την ημέρα, με ανεπαρκή υποτασική δράση, η δόση αυξάνεται στα 0,15 mg 3 φορές την ημέρα. Συνιστάται να συνδυάσετε το dopegite ή clonidine με saluretics - furosemide, hypothiazide, το οποίο επιτρέπει τη μείωση της δόσης κλονιδίνης ή dopegita και τη μείωση των παρενεργειών αυτών των φαρμάκων.

    Ίσως σε μερικές περιπτώσεις, η χρήση των β-αναστολέων (anaprilina, obzidana, inderal). Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την έκκριση ρενίνης, η φαρμακοκινητική τους στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια δεν παραβιάζεται, επομένως, I. Ye.Tareeva επιτρέπει τη χρήση τους σε μεγάλες ημερήσιες δόσεις - μέχρι 360-480 mg. Ωστόσο, αυτές οι μεγάλες δόσεις δεν απαιτούνται πάντοτε. Είναι καλύτερα να κάνετε λιγότερα (120-240 mg ημερησίως) για να αποφύγετε παρενέργειες. Η θεραπευτική επίδραση των φαρμάκων ενισχύεται όταν συνδυάζονται με saluretics. Όταν συνδυάζεται με υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια στη θεραπεία των β-αναστολέων πρέπει να είναι προσεκτικοί.

    Ελλείψει της υποτασικής επίδρασης των παραπάνω μέτρων, συνιστάται η χρήση περιφερικών αγγειοδιασταλτικών, καθώς αυτά τα φάρμακα έχουν έντονο υποτασικό αποτέλεσμα και αυξάνουν τη ροή του νεφρού και τη σπειραματική διήθηση. Χρησιμοποιείται πραζωζίνη (minipress) 0,5 mg 2-3 φορές την ημέρα. Συγκεκριμένα, εμφανίζονται αναστολείς ΜΕΑ - καπτοπρίλη (καπτοπρίλη) στα 0,25-0,5 mg / kg 2 φορές την ημέρα. Το πλεονέκτημα της καποτίνης και των αναλόγων της είναι η ομαλοποιητική δράση τους στην ενδοκυτταρική αιμοδυναμική.

    Όταν είναι ανθεκτικά στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, οι αναστολείς ΜΕΑ συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με σαουρητικά και β-αναστολείς. Δόσεις περιορίσουν την εξέλιξη της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, της σπειραματικής διήθησης παρακολουθούν συνεχώς την ταχύτητα και το επίπεδο της αζωθαιμία (με ένα μηχανισμό επικράτηση νεφραγγειακή υπέρταση διήθηση ελαττωμένη πίεση και ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης).

    Η φουροσεμίδη ή η βεραπαμίλη χορηγούνται ενδοφλεβίως για την ανακούφιση μιας υπερτασικής κρίσης στη χρόνια νεφρική νόσο, η καπτοπρίλη, η νιφεδιπίνη ή η κλοφαιλίνη χρησιμοποιούνται υπογλώσσια. Σε περίπτωση απουσίας της επίδρασης της φαρμακευτικής θεραπείας χρησιμοποιούνται μέθοδοι εξωσωματική έκκριση της περίσσειας νατρίου: απομονωμένο υπερδιήθηση του αίματος, αιμοκάθαρση (IM Kutyrina, NL Livshits, 1995).

    Συχνά, μια μεγαλύτερη επίδραση της αντιϋπερτασικής θεραπείας μπορεί να επιτευχθεί όχι με αύξηση της δόσης ενός φαρμάκου, αλλά με συνδυασμό δύο ή τριών φαρμάκων που δρουν σε διαφορετικούς παθογενετικούς δεσμούς υπέρτασης, για παράδειγμα, saluretic και sympatholytic, beta-blocker και saluretic, φάρμακα κεντρικής δράσης και saluretic κ.λπ.


    1.9. Θεραπεία της αναιμίας

    Δυστυχώς, η θεραπεία της αναιμίας σε ασθενείς με CKD δεν είναι πάντα αποτελεσματική. Πρέπει να σημειωθεί ότι η πλειοψηφία των ασθενών με CRF αντέχει ικανοποιητικά την αναιμία με μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης ακόμη και μέχρι 50-60 g / l, καθώς αναπτύσσονται προσαρμοστικές αντιδράσεις που βελτιώνουν τη λειτουργία μεταφοράς οξυγόνου στο αίμα. Οι κύριες κατευθύνσεις της θεραπείας της αναιμίας στη χρόνια νεφρική νόσο έχουν ως εξής.

    1.9.1. Σιδηροθεραπεία
    Τα σκευάσματα σιδήρου συνήθως λαμβάνονται από το στόμα και μόνο με ανεπαρκή ανοχή και γαστρεντερικές διαταραχές χορηγούνται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Το πιο συχνά προδιαγεγραμμένο ferroplex είναι 2 δισκία 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. ferroceron 2 δισκία 3 φορές την ημέρα. διάσκεψη 2 δισκία 3 φορές την ημέρα. (δισκία παρατεταμένης δράσης σιδήρου) 1-2 δισκία 1-2 φορές την ημέρα (Πίνακας 4).