Ερώτηση προς τον γιατρό

Κύστη

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης 1 Το Capsucc περιέχει 100 mg δοξυκυκλίνης υπό τη μορφή υκλάτης δοξυκυκλίνης. 8 ή 120 κάψουλες Υπόστρωμα στη συσκευασία, συσκευασία νοσοκομείου.

  • Φαρμακολογική δράση
  • Ενδείξεις χρήσης
  • Αντενδείξεις
  • Παρενέργειες
  • Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα
Φαρμακολογική δράση. Η δοξυκυκλίνη, ένα αντιβιοτικό από την ομάδα τετρακυκλίνης, έχει ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης. Zadorin αποτελεσματική στη θεραπεία των μολυσματικών ασθενειών που προκαλούνται από ευαίσθητα gram-θετικών και gram-αρνητικών οργανισμών - σταφυλόκοκκοι (μετρίως ευαίσθητα), στρεπτόκοκκοι (με την εξαίρεση μερικών στελεχών), πνευμονόκοκκους, γονόκοκκους, κοκκύτη coli, Escherichia coli, εντεροβακτήρια, Klebsiella, Salmonella, Shigella, ρικέτσια, μυκοπλάσματα, σπειροχέτες, χλαμύδια, ακτινομύκητες και πλασμοδία. Η δραστική ουσία του Zadorin, η δοξυκυκλίνη, μετά την κατάποση απορροφάται ταχέως και σχεδόν πλήρως στην πεπτική οδό, η λήψη τροφής δεν επηρεάζει την απορρόφηση του φαρμάκου.

Έως 90% της δοξυκυκλίνης δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Η μέγιστη συγκέντρωση (περίπου 2, 5 mg / ml) στο πλάσμα αίματος επιτυγχάνεται περίπου 3 ώρες μετά τη λήψη μιας εφάπαξ δόσης (2 κάψουλες). Όταν επιτευχθεί σταθερή συγκέντρωση δοξυκυκλίνης στο αίμα, μετά από περίπου 3 ημέρες, το επίπεδο στο πλάσμα παραμένει εντός της θεραπευτικής περιοχής για 24 ώρες ακόμη και μετά τη λήψη 1 κάψουλας Zadorin ημερησίως. Ο βιολογικός χρόνος ημιζωής της δοξυκυκλίνης είναι περίπου 15 ώρες. Η δοξυκυκλίνη απεκκρίνεται κυρίως με χολή, ούρα και κόπρανα και οι μέγιστες συγκεντρώσεις της σε χολή και ούρα είναι πολλές φορές υψηλότερες από τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα. Σε αντίθεση με τις κλασσικές τετρακυκλίνες, η δοξυκυκλίνη δεν συσσωρεύεται σε νεφρική ανεπάρκεια.

Δοσολογία και τρόπος εφαρμογής. Ενήλικα βάρους 50-80 kg και τα παιδιά που ζυγίζουν περισσότερο από 50 kg την πρώτη ημέρα της εισαγωγής χορηγούνται 200 ​​mg (2 κάψουλες Suskaps) ανά ημέρα μία φορά ή διαιρεμένη σε δύο στάδια, τις επόμενες ημέρες - 1 κάψουλα ημερησίως. Με σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 80 κιλά και με σοβαρές λοιμώξεις, το Zadorin συνιστάται να λαμβάνετε 2 κάψουλες την ημέρα καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Zadorin κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το γεύμα χωρίς μάσημα και πλύσιμο με μικρή ποσότητα υγρού.

Αντενδείξεις κατά την εφαρμογή του ακρωτηριασμού. Υπερευαισθησία στις τετρακυκλίνες. Το Zadorin δεν συνιστάται για παιδιά κάτω των 8 ετών, καθώς και για γυναίκες στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Παρενέργειες Συνήθως οι κάψουλες Suscaps είναι καλά ανεκτές από το σώμα. Αλλά μερικές φορές παρατηρείται δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος, αντιδράσεις υπερευαισθησίας στο φάρμακο, δερματικές εκδηλώσεις (με τη μορφή ερυθηματώδες κηλιδοβλατιδώδες και εξανθήματα, φωτοευαισθησία), διαταραχές της αιμοποίησης (αιμολυτική αναιμία, θρομβοκυτταροπενία, ουδετεροπενία, ηωσινοφιλία).

Ειδικές οδηγίες. Η χρήση της δοξυκυκλίνης, καθώς και άλλα φάρμακα της τετρακυκλίνης, κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης των δοντιών μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμη αλλαγή χρώματος και η διατάραξη της τερηδόνας σμάλτου, Κατά τη λήψη δοξυκυκλίνη παρατηρηθεί περιπτώσεις φωτοευαισθησίας σε υπεριώδη ακτινοβολία και την ανάπτυξη φωτοδερμάτωση. Επομένως, τα άτομα που είναι επιρρεπή σε αυτό δεν συνιστάται να εκτίθενται σε άμεσο ηλιακό φως κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Zadorin. Το έγκυο Zadorin έχει συνταγογραφηθεί μόνο για ζωτικές ενδείξεις. Η δοξυκυκλίνη διεισδύει στο μητρικό γάλα, έτσι κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, ο Zadorin πρέπει να αρνηθεί να θηλάσει.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα. Το αντιβακτηριακό αποτέλεσμα των τετρακυκλινών εξασθενεί από παρασκευάσματα που περιέχουν δισθενή και τρισθενή ιόντα μετάλλων (οι τετρακυκλίνες μετατρέπονται σε ανενεργά χηλικά). Η ταυτόχρονη χρήση τετρακυκλινών και αντιοξειδίων που περιέχουν αλουμίνιο, μαγνήσιο, ασβέστιο και παρασκευάσματα που περιέχουν άλατα σιδήρου δεν συνιστάται. Τα βαρβιτουρικά και άλλα φάρμακα που επάγουν την επαγωγή των ενζύμων μειώνουν τον χρόνο ημίσειας ζωής της δοξυκυκλίνης. Η δοξυκυκλίνη συμβάλλει στην ανασταλτική δράση των παραγώγων κουμαρίνης στην πήξη του αίματος. Όταν λαμβάνετε αντιπηκτικά μπορεί να χρειαστεί μείωση της δοσολογίας τους.

Κατασκευαστής. Mefa, Ελβετία.

Η χρήση του φαρμάκου Zadorin μόνο όπως συνταγογραφείται από γιατρό, η οδηγία δίνεται για αναφορά!

Συμπτωματική θεραπεία κακοήθων όγκων / Κεφάλαιο IX. ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟΙ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΑΚΤΙΝΟΜΕΝΗΣ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΜΑΛΙΓΙΑΝΝΟΥΣ ΝΟΥΚΛΕΑΡΕΣ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟΙ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΑΚΤΙΝΟΜΕΝΗΣ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΜΑΛΙΓΙΑΝΝΟΥΣ ΝΟΥΚΛΕΑΡΕΣ

Σε κακοήθη νεοπλάσματα σε προχωρημένα στάδια, αναπόφευκτα συναντάμε μερικές καθυστερημένες επιπλοκές της αντικαρκινικής θεραπείας, οι εκδηλώσεις των οποίων επικαλύπτονται με το υπόβαθρο της υποκείμενης νόσου και συχνά επικρατούν στα κλινικά συμπτώματα. Παρόλο που διάφορες περιπλοκές μπορεί να συνοδεύουν κάποιο από τα είδη ειδικής αγωγής των νεοπλασμάτων, η μεγάλη πλειοψηφία τους συμβαίνει αρκετά έντονα και σε σύντομο χρονικό διάστημα, αλλά συνήθως εξαφανίζονται μετά από σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα μετά την ολοκλήρωσή τους. Εάν δεν συζητήσουμε συγκεκριμένες επιπλοκές των χειρουργικών παρεμβάσεων για κακοήθη νεοπλάσματα, τότε είναι δυνατόν να διαπιστωθεί η μεταβατική φύση των επιδράσεων της ορμονοθεραπείας και της χημειοθεραπείας, όταν δεν σχετίζονται με ριζικά αναστρέψιμες μεταβολές λόγω εντατικής θεραπείας (για παράδειγμα, απλασία μυελού των οστών στην κυτταροστατική νόσο, σοβαρές μεταβολικές διαταραχές μετά από μακροχρόνια χορήγηση γλυκοκορτικοειδών και οιστρογόνων, κλπ.). Τα ζητήματα της κλινικής και η διόρθωση των μεμονωμένων και μάλλον σπάνιων όψιμων επιπλοκών της χημειορμονικής θεραπείας, τα οποία είναι σημαντικά για τους ασθενείς με κοινές μορφές κακοήθων ασθενειών, δεν απαιτούν πρόσθετη κάλυψη, καθώς ήταν σχετικά πρόσφατα συνοψισμένα σε ειδικό οδηγό [Gershanovich ML, 1982].

Στην πραγματικότητα, μόνο ένα σύνολο επιπλοκών - βλάβες της ακτινοβολίας στο δέρμα, τους βλεννογόνους και τα εσωτερικά όργανα, εμφανίζεται μετά από μήνες ή χρόνια μετά το τέλος της ειδικής μεταχείρισης, συχνά σε ένα πλαίσιο ήδη προχωρημένη νεοπλασματική διαδικασία, φέρνοντας στην κλινική εικόνα των τελευταίων νέων και πολύ σοβαρά συμπτώματα που απαιτούν ενεργό θεραπευτικές παρεμβάσεις.

Ο επείγων χαρακτήρας του προβλήματος της θεραπείας τοπικών τραυματισμών που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας επιμένει για πολλά χρόνια εξαιτίας πολλών λόγων. Ένας από αυτούς είναι ένας ορισμένος προσδιορισμός των δύο πλευρών της έκθεσης στην ακτινοβολία - η βλαπτική επίδραση στον όγκο και, σε κάποιο βαθμό, στους περιβάλλοντες φυσιολογικούς ιστούς και όργανα που εμπλέκονται στη ζώνη δράσης της ακτινοβολίας. Η σύζευξη των δύο αυτών παραγόντων αποκαλύπτεται ιδιαίτερα σαφώς σε στενή ανατομική εγγύτητα με τα ακτινοβολημένα όγκου και παρακείμενων οργάνων, όπως στην ακτινοθεραπεία κακοηθών όγκων των γυναικείων γεννητικών οργάνων [Serebrov AI, 1968? Kozlov Α.ν., 1972, 1977].

Σε 10-12% των ασθενών με καρκίνο της μήτρας, ως αποτέλεσμα της μετατόπισης των ραδιενεργών εφαρμοστών φαρμάκου με ενδοκοιλοτική ακτινοθεραπεία, διαθέτει ανατομικά σχέσεις των πυελικών οργάνων, τη χρήση μεγάλων ενιαία και συνολικές δόσεις των υψηλής ισχύος, υποτροπή εκ νέου ακτινοβολία, προηγούμενες χειρουργικό τραύμα, ατομική ραδιοευαισθησία, και μερικές φορές Χωρίς σαφώς καθορισμένες αιτίες, εμφανίζονται αρκετά σοβαρές πρώιμες και καθυστερημένες βλάβες στο απομακρυσμένο κόλον, την ουροδόχο κύστη και τον κόλπο. Μακριά από την περίπτωση είναι βλάβες των υποδεικνυόμενων οργάνων κατά τη διάρκεια ακτινοθεραπείας όγκων άλλων εντοπισμάτων.

Η βελτίωση των μεθόδων ακτινοθεραπείας κακοήθων νεοπλασμάτων μέχρι στιγμής δεν οδήγησε στην αναμενόμενη μείωση της συχνότητας των τοπικών τραυματισμών. Όταν η ακτινοθεραπεία με megavolt μπορεί να αποφύγει τη βλάβη του δέρματος, αλλά πιο έντονες αλλαγές στους υποκείμενους ιστούς (ιδιαίτερα, ίνωση του υποδόριου ιστού). Οι επιπλοκές από το ορθό, το σιγμοειδές κόλον, την ουροδόχο κύστη και τον κόλπο ως σύνολο έχουν διατηρήσει τη συχνότητά τους και δεν έχουν μετασχηματιστεί με σοβαρότητα. Επιπλέον, η αύξηση του ριζοσπαστισμού της θεραπείας, που οδηγεί σε παρατεταμένη διάρκεια ζωής, δημιούργησε πρόσθετες δυνατότητες για την πραγματοποίηση καθυστερημένων τραυματισμών από ακτινοβολίες, που συχνά χαρακτηρίζονται από εξαιρετικά μεγάλη καθυστέρηση - από μερικούς μήνες έως δεκάδες χρόνια.

Πρέπει να σημειωθεί η εξαιρετική σοβαρότητα των συμπτωμάτων και η κλινική πορεία των περισσότερων τοπικών τραυματισμών ακτινοβολίας, οι οποίες είναι δύσκολο να αποκατασταθούν όχι μόνο αυθόρμητα, αλλά και υπό την επίδραση συντηρητικών θεραπευτικών μέτρων. Σε πολλές περιπτώσεις, η βλάβη από ακτινοβολία στο απομακρυσμένο κόλον, την ουροδόχο κύστη και τον κόλπο (ειδικά κατά το σχηματισμό του συριγγίου) προκαλεί αναπηρία ασθενών, ανεξάρτητα από την παρουσία τοπικά προηγμένης ή γενικευμένης διαδικασίας όγκου. Θάνατοι οφειλόμενοι σε διάτρηση έλκους εντερικής ακτινοβολίας, πλούσια αιμορραγία (μικρό και παχύ έντερο, ουροδόχος κύστη), στένωση του εντερικού αυλού ή ουρητήρες εξακολουθούν να παρατηρούνται.

Αν η θεραπεία της καθυστερημένης βλάβης της ακτινοβολίας στο δέρμα με επιτυχία, αν και υπό ορισμένες συνθήκες, χρησιμοποιούνται μέθοδοι χειρουργικής εκτομής της προσβεβλημένης βλάβης, ακολουθούμενη από πλαστική χειρουργική ή άλλες ανακατασκευτικές επεμβάσεις [Μ. Bardychev S., Byrikhin V. Ι., 1972; Shevyakov V.V., 1972; Polyakov V. Α. Και άλλοι., 1974; Bardychev Μ. S, 1984], τότε για τραυματισμούς των πυελικών οργάνων ως επί το πλείστον δεν υπάρχει άλλη επιλογή από τη φαρμακευτική θεραπεία.

Υπάρχουν πολλές μέθοδοι φαρμακοθεραπευτικών επιδράσεων στην ακτινοβολία, την ανακτίτιδα, την ορθογλυσιδοειδίτιδα, την κυστίτιδα, την κολπίτιδα και την αιμορραγία. Οι μέθοδοι θεραπείας τους, καθώς και οι δερματικές αλλοιώσεις, είναι επίσης αρκετά πολυάριθμες και ποικίλες. Είναι αποδεδειγμένο ότι η πιο εποικοδομητική από συντηρητικές θεραπείες βλάβη τέτοια ακτινοβολία (έλκη του δέρματος «καταρροϊκή» διαβρωτική και απολεπιστικής και η ελκώδης διηθητικές rektosigmoidity, κολίτιδα και colpites «καταρροής» οιδηματώδης ινώδους και της ελκώδους κυστίτιδα, καθώς και οι μεταβολές του βλεννογόνου του στόματος, του λάρυγγα, του φάρυγγα και του οισοφάγου) είναι η συνδυασμένη χρήση παραγόντων με ισχυρές αντιφλεγμονώδεις και διεγερτικές επαναληπτικές ιδιότητες αναγέννησης κατασταλμένες και διεστραμμένες στη ζώνη τραυματισμού από ακτινοβολία [Gersh Novichev ML 1978].

Στη θεραπεία της προχωρημένης βλάβης ακτινοβολίας μέχρι το ορθόν, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρής ελκώδους-διηθητικές μορφές προσομοιώνοντας μερικές φορές υποτροπιάζοντα καρκίνο (σιγμοειδοσκόπηση γίνει χωρίς βιοψία λόγω του κινδύνου αιμορραγίας!), Fast συμπτωματική επίδραση (ήπιο πόνο, τεινεσμός, ψευδή επιθυμίες, διαχωρισμού αίματος και βλέννας στα κόπρανα ) επιτυγχάνεται με ενδοστοματική χορήγηση μεθυλουρακίλης (μεθακίλης) σε υπόθετα (0,5 g ανά 1 κερί έως 4 φορές την ημέρα). Με συνοδευτικές αλλοιώσεις του σιγμοειδούς κόλου και της κατιούσας κόλον, συνιστάται η χρήση μεθυλουρακίλης σε μικροκλίπτες (στην πρώτη περίπτωση, 0,5 g σκόνης εναιωρήματος σε 20-30 ml ζεστού ζωμού αμύλου, στη δεύτερη - 1 g του φαρμάκου ανά 100 ml του ίδιου ζωμού στη θέση στην αριστερή πλευρά μετά τον καθαρισμό του κλύσματος).

Η ταχεία εξαφάνιση των κύριων συμπτωμάτων της ανακτιτιδικής ακτινοβολίας και της ορθο-σιγμοειδίτιδας δεν αιτιολογεί τη διακοπή της θεραπείας, η οποία θα πρέπει να συνεχιστεί για τις μορφές διεισδύσεως του έλκους κατά μέσο όρο 30-40 ημέρες πριν από την έναρξη των επανορθωτικών αλλαγών της βλεννογόνου, όπως διαπιστώθηκε από τον ρετρο-ομοιοσκοπικό έλεγχο.

Η διάρκεια της θεραπείας της υποτροπιάζουσας υποτροπιάζουσας ανακτίτιδας είναι περίπου 2-4 εβδομάδες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, διαρκεί μέχρι 4-6 μήνες.

Γενικά, θεραπεύεται ικανοποιητικά με ενδοκοιλιακές χορηγήσεις του φαρμάκου και στενωτικές μορφές ακτινοβολίας επινεφρίτιδας εάν η στένωση του ορθικού αυλού σχετίζεται με επαγωγικό και φλεγμονώδες οίδημα. Με την τάση να εμφανίζονται ουλές, η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να συμπληρώνεται με μια σειρά υποδόριων ενέσεων εκχυλίσματος αλόης (1 ml ημερησίως για ένα μήνα), αλλά όχι με λιπιζά, που συμβάλλουν στην εξάπλωση της διαδικασίας του όγκου καθώς και στο μπουκάλι. Παρατηρήσεις δείχνουν ότι αυτά τα μέτρα σε περίπτωση που οι stenosing παραλλαγές της ακτινοβολίας ακτινοβολούν επιτρέπουν να αποφευχθεί η επικάλυψη της κολοστομίας.

Περιστασιακά παρατηρήθηκε σοβαρή βλάβη ακτινοβολίας στον ορθό με ισχυρή φλεγμονώδη συνιστώσα και σύνδρομο οξύς πόνος μπορεί να αντιμετωπιστεί καλύτερα, ενώ πρωκτική χορήγηση υδροκορτιζόνης (25-50 mg πολτού σε 20-30 mL νερού σε mikroklizme) ή κερί με πρεδνιζολόνη (5-10 mg ανά 1 υπόθετο έως 3 φορές την ημέρα). Τα γλυκοκορτικοειδή πρέπει να συνταγογραφούνται όχι περισσότερο από 1-2 εβδομάδες λόγω της έντονης ανασταλτικής επίδρασής τους στην αναγεννητική αναγέννηση της βλεννογόνου μεμβράνης. Θα πρέπει επίσης να υπενθυμίσουμε ότι η ορθική χρήση αυτών των φαρμάκων οδηγεί στην απορρόφηση από το ορθό περίπου 25% της χορηγούμενης δόσης.

Υπάρχουν και άλλες μέθοδοι αντιμετώπισης της καθυστερημένης αναγωγής και της ορθογλοειδούς, συμβάλλοντας στην υποχώρηση του πόνου, της φλεγμονής και της λοίμωξης στην περιοχή των ελκωτικών βλαβών [βλ. Bardychev MS, 1984]. Αυτές οι μέθοδοι παρέχουν τοπική χρήση υπό τη μορφή μικροκλίπων 0,1-0,5% διαλύματα αιθονίου, 5-10% διμεξείδιο (DMSO) ή μείγματα πολλών συστατικών, για παράδειγμα, που προτείνεται από τον Ε. Ν. Lubenets (1972) και αποτελείται από 400 μg βιταμίνης Β12 (κυανοκοβαλαμίνη), 0,02 g φολικού οξέος, 0,2 g δικαΐνης, 0,5 g χλωραμφενικόλης ανά 20-30 ml ελαιολάδου ή 0,5% διάλυμα νοβοκαΐνης. Με έντονο οίδημα και φλεγμονώδη αντίδραση χωρίς νέκρωση ακτινοβολίας της βλεννογόνου μεμβράνης, 25-50 mg υδροκορτιζόνης από 2,5% εναιώρημα (1-2 ml) μπορούν να προστεθούν στο μείγμα.

Η θεραπεία της βλάβης της ακτινοβολίας στην απομακρυσμένη εντερική οδό προχωρά ευνοϊκότερα από το υπόβαθρο μιας δίαιτας χωρίς πλάκες που χρησιμοποιείται για την προστασία της βλεννογόνου από τη μηχανική δράση της κυτταρίνης. Τα τρόφιμα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα φυτικών ινών (κυρίως ψωμί σίκαλης, φρούτα και λαχανικά) εξαιρούνται από τη διατροφή και το κάνουν με την υπεροχή των ζωμών στη διατροφή, μια υγρή μερίδα σούπας λαχανικών, γάλα, κρέμα, βούτυρο, ξινή κρέμα, αυγά, χυμοί φρούτων, ζελέ, το κρέας και τα ψάρια. Ο σκοπός για τη ρύθμιση των συχνών καθυστερήσεων στα κόπρανα κόπρανα και τα μέσα που ενισχύουν την κινητική του εντέρου είναι απαράδεκτη.

Το καλύτερο καθαρτικό αποτέλεσμα είναι η πρόσληψη φυτικών ελαίων βαζελίνης και φυτικών ελαίων, εγχύσεων καθαρτικού τσαγιού, αλεξανδρινών φύλλων και, σε ακραίες περιπτώσεις, καθαρτικών αλατιού. Σε πολύπλοκες περιπτώσεις, η πρόσθετη θεραπεία δικαιολογείται με άλλα μέσα. Συχνά ενώνει το ελκώδη μόλυνση rektitu με αντίδραση adrectal ίνες, υψηλό πυρετό, ρίγη, μια απότομη αύξηση ESR, δεδομένης της αναποτελεσματική και ουσιαστικά αντενδείκνυται ενώ χειρουργική αντιμετώπιση μπορεί καλύτερα να περικοπεί για συνέχιση της μεθυλουρακίλη χορήγηση με αντιβιοτικά (πενικιλλίνη και στρεπτομυκίνη ενδομυϊκά, χλωραμφενικόλη 0,25-0,5 g 3 φορές την ημέρα σε κεριά).

Κατά την πολύπλοκη θεραπεία της ορθογιαγοειδίτιδας από ακτινοβολία, οι μικροκλίπτες μπορούν να εφαρμοστούν από εγχύσεις και αφέψημα στυπτικών (χαμομήλι, φλοιός βελανιδιάς, κλπ.), Διεγερτικά βλεννογόνου (φυτικό έλαιο, λινετόλη, έλαιο τριαντάφυλλου, ασκορβικό οξύ), ενδοστατικά - παυσίπονα (κεριά με μπελαντόνα, 10% αναισθησία ή νοβοκαϊνη). Ωστόσο, σε συνδυασμό με ένα παράγωγο συνθετικής πυριμιδίνης, τη μεθυλουρακίλη, οι ιδιότητες ενός ισχυρού αντιφλεγμονώδους παράγοντα και ενός διεγέρτη της αναγέννησης ιστών αρκούν για να εξασφαλίσουν ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα στην πλειοψηφία αυτών των ασθενών.

Η συνολική επίδραση της θεραπείας με μεθυλουρακίλη, ειδικότερα, απεικονίζεται από τα στοιχεία του Τμήματος Φαρμακευτικής Θεραπείας του Ινστιτούτου Ογκολογίας. Ο NN Petrova του υπουργείου Δημόσιας Υγείας της ΕΣΣΔ, δείχνοντας ότι η κλινική θεραπεία μπορεί να επιτευχθεί στο 79% των ασθενών με σοβαρές μορφές καθυστερημένων διαβρωτικών-αποφρακτικών και ελκωτικών διεισδυτικών συνταγών, που προηγουμένως ανεπιτυχώς αντιμετωπίστηκαν με άλλες φαρμακευτικές μεθόδους. Δεδομένης της σημαντικής κλινικής βελτίωσης, η συχνότητα θεραπευτικής επίδρασης σε αυτή την ομάδα ασθενών ανήλθε στο 93%. Οι υποτροπές, οι οποίες στη συνέχεια μεταφέρθηκαν επιτυχώς επιτυχώς με μεθυλουρακίλη, ανήλθαν σε περίπου 3% [Gershanovich ML, 1964, 1978].

Ένα ειδικό πρόβλημα είναι η θεραπεία της ακράτειας κοπράνων που αναπτύσσεται με βάση την καθυστερημένη βλάβη της ακτινοβολίας στο ορθό με τη συμμετοχή της ζώνης πρωκτού σφιγκτήρα στη διαδικασία. Η μείωση αυτής της σοβαρής λειτουργικής δυσλειτουργίας είναι δυνατή σε 7 περιπτώσεις ορθικής χρήσης μόνο μεθυλουρακίλης στο κερί σύμφωνα με την παραπάνω διαδικασία και περίπου 80% με συνδυασμένη θεραπεία με μεθυλουρακίλη, διβαζόλη (0,005 g από του στόματος μία φορά την ημέρα για 1-2 μήνες) και υποδόριες ενέσεις νιτρικών Strychnine - 0,1% διάλυμα 1 ml κάθε δεύτερη ημέρα [Gershanovich ML, 1978].

Ασθενείς με κοινές μορφές κακοήθων νεοπλασμάτων σπάνια αντιμετωπίζουν προβλήματα στη θεραπεία της εντεροκολίτιδας από ακτινοβολίες, οι οποίες κατά κανόνα σχετίζονται με την πρόωρη παθολογία της ακτινοβολίας και προκύπτουν είτε κατά την ακτινοβόληση ενός μεγάλου εντερικού όγκου είτε αμέσως μετά το τέλος της ακτινοθεραπείας. Παρ 'όλα αυτά, είναι σκόπιμο να έχουμε κατά νου ότι οι μετέπειτα εκδηλώσεις της βλάβης από ακτινοβολία στο λεπτό έντερο και το εγγύς κόλον (διάρροια, κοιλιακός πόνος, δυσαπορρόφηση των τροφίμων με μια μείωση στην ισχύ) δείχνεται Dysbiosis διόρθωση από του στόματος φάρμακα όπως colibacterin, bifidumbacterin (bifikol) laktobakterina ( βλέπε κεφάλαιο V για χορήγηση και δοσολογία, στυπτικά (βασικό νιτρικό βισμούθιο 0,5 g + ταναλβίνη 0,5 g, έγχυση χαμομηλιού), άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα και διεγερτικά αναπλαστικά αναγέννησης (μεθυλουρακίλη περίπου 0,5 g 3-4 φορές την ημέρα). Τα γλυκοκορτικοειδή και τα αντιβιοτικά σε αυτές τις περιπτώσεις αντενδείκνυνται και ο διορισμός εντερικών αντισηπτικών (εντερεσπόλη, ενστοπαπάν, κλπ.) Δεν έχει νόημα. Σε σχέση με κάποια χαρακτηριστικά της δράσης (ενός συνδυασμού αντιβακτηριακών και αντι-φλεγμονώδεις ιδιότητες) όταν ανιχνεύει ασυνήθιστη ή προφανώς παθογόνο χλωρίδα στα κόπρανα προτιμούν τη χρήση των σουλφοναμιδίων - salazosulfapiridina (σουλφασαλαζίνη) 0,5-1 g έως 4 φορές την ημέρα και salazodimetoksina στις ίδιες δόσεις. Αν και είναι γενικά πιο επωφελής η χρήση παρασκευασμάτων ενζύμων σκευάσματος και πανζινόρμ σε εντεροκολίτιδα και κολίτιδα με καθυστερημένη ακτινοβολία, σε περιπτώσεις αποδεδειγμένης βακτηριακής συνιστώσας της εντερικής παθολογίας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μεξαζέ και μεμεφορικά.

Θεραπεία των διαφόρων μορφών καθυστερημένης κυστίτιδας ακτινοβολίας (καταρροϊκή, ινώδης οιδηματώδη, ελκώδης psevdoopuholevye) που προκύπτει από ραδιοθεραπεία θηλυκό καρκίνο των γεννητικών οργάνων και άλλων κακοηθειών διεξάγεται καλύτερα από τον ημερήσιο ενσταλάξεις 0.7- 0.8% αποστειρωμένο υδατικό διάλυμα ή 10 μεθυλουρακίλη - 20% της εναιωρήσεώς του σε ροδάκινο. Η ποσότητα του χορηγούμενου διαλύματος ή εναιωρήματος αντιστοιχεί στην ικανότητα της ουροδόχου κύστης και είναι συνήθως 40-50 ml.

Πριν από τη χορήγηση του φαρμάκου, η ουροδόχος κύστη πλένεται με διάλυμα φουρασιλίνης 1: 5000. Η μεθυλουρακίλη που εγχέεται στην κύστη διατηρείται στη θέση του ασθενούς, αν είναι δυνατόν, από 1 έως αρκετές ώρες. Ο ερεθισμός της βλεννογόνου μεμβράνης δεν προκαλεί μεθυλουρακίλη. Παρά την έλλειψη τοπικών αναισθητικών ιδιοτήτων, προφανώς, λόγω του αντιφλεγμονώδους και ορισμένων άλλων συστατικών του φαρμάκου, υπάρχει ένα γρήγορο αναλγητικό αποτέλεσμα.

Οι πρώτες σημαντικές αλλαγές στην ευνοϊκή κατεύθυνση (μείωση του πόνου, δυσουρικών φαινομένων, μακρο- και μικροεγαταρία) σημειώνονται μετά από 7-10 ημέρες. Η πορεία της θεραπείας της παρατεταμένης κτυποειδούς κυστίτιδας, που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά από ακτινοθεραπεία και δεν υπερβαίνει την απόκριση στην ακτινοβολία, διαρκεί κατά μέσο όρο 10-15 ημέρες.

Οι ασθενείς με οξειδωτικές ινώδεις και ελκωτικές μορφές καθυστερημένων ακτινοβολιών της ουροδόχου κύστης χρειάζονται μεγαλύτερες ενστάξεις (25-40 ημέρες). Η συμπτωματική επίδραση αυτών των διαδικασιών ανιχνεύεται πολύ γρήγορα μετά από 1-3 εβδομάδες. Η κανονικοποίηση της κυτοσκοπικής εικόνας καθυστερεί κάπως και εμφανίζεται σε 30-40 ημέρες. Σε ένα ορισμένο ποσοστό των περιπτώσεων παρατηρείται εξαιρετικά έντονο και ταχύ κλινικό αποτέλεσμα, όπως για παράδειγμα η επούλωση του υπάρχοντος έλκους ακτινοβολίας για χρόνια και η εξάλειψη αλλαγών ψευδο-όγκου στη βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης σε 15-20 ημέρες.

Οι ενστάλλαξεις μεθυλουρακίλης δεν προκαλούν επιπλοκές και δεν παρεμβαίνουν σε άλλες θεραπείες. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανερχόμενη μόλυνση, εάν η βακτηριακή χλωρίδα απεκκρίνεται κατά τη διάρκεια των καλλιεργειών ούρων πριν από την αγωγή ή κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αναμφισβήτητα ενδείκνυται η χορήγηση συμπληρωμάτων με αντιβιοτικά ευρέως φάσματος (χλωραμφενικόλη, τετρακυκλίνη, οτετετρίνη, κλπ.), Σουλφάρα ή φουραδονίνη. Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας με μεθυλουρακίλη, είναι σπάνια απαραίτητη η προσφυγή στην εισαγωγή συνδετικών και αντισηπτικών στην ουροδόχο κύστη. Εάν είναι απαραίτητο, πρέπει να προτιμάται η ενστάλαξη ενός διαλύματος 1-2% κολλοειδών και πρωταργολίων.

Τα αποτελέσματα της θεραπείας με βλάβη της ακτινοβολίας στην ουροδόχο κύστη με μεθυλουρακίλη επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Σύμφωνα με τα υλικά του Ινστιτούτου Ογκολογίας [Gershanovich ML, 1964; Gershanovich Μ. L., Berman Ν. Α., 1965], κλινική θεραπεία παρατηρείται σε τουλάχιστον 78% παρόμοιων ασθενών οι οποίοι είχαν προηγουμένως ανεπιτυχώς θεραπευθεί με άλλες μεθόδους, σημαντική βελτίωση στο 19% των ασθενών. Χαρακτηριστικό είναι ότι η μεθυλουρακίλη με καθυστερημένες ελκωτικές βλάβες δεν είναι λιγότερο αποτελεσματική από την κυστίτιδα. Σε ασθενείς με δύσκολη θεραπεία αργής «καταρροϊκής» κυστίτιδας παρατηρείται κλινική θεραπεία στο 90% των περιπτώσεων, με πρώιμη ακτινοβολία κυστίτιδα με πρωτογενή χρόνια πορεία από 3 μήνες έως 14 έτη στο 82% των περιπτώσεων. Ένα σημαντικό μέρος του ψευδοκράμβου ακτινοβολίας της ουροδόχου κύστης με χαρακτηριστικές σοβαρές λειτουργικές διαταραχές μπορεί να θεραπευθεί με ενστάλλαξη της μεθυλουρακίλης με την εξαφάνιση των θηλωμάτων και τον σχηματισμό μιας μη κυτταρικής ουλή. Ένας αριθμός ασθενών έχει μια ξεχωριστή υποχώρηση εξωτικών σχηματισμών με πλήρη ή σχεδόν πλήρη εξάλειψη των παραπόνων. Η θεραπεία που διεξάγεται είναι ουσιαστικά μια θεραπευτική δοκιμασία στη δύσκολη διαφορική διάγνωση των μεταβολών του ψευδοτογκικού όγκου και του όγκου στην ουροδόχο κύστη.

Για ενστάλαξη μέσα στην κύστη με μικρή επίδραση μεθυλουρακίλη συνιστάται ενδοκυστικά διαθέτουν αντι-φλεγμονώδη και άλλα τόνωση επανορθωτικής αναγέννησης σημαίνει - ΒΗΤ (10 mL 10% αλοιφή αραιώνεται πριν τη χρήση σε διάλυμα νοβοκαΐνη 20 έως 30 ml 0,25-1%) 5-10% ένα διάλυμα διμεξειδίου και 0,1% διαλύματος etonium. Στην πρόσφατη λεγόμενη «καταρροϊκή» ακτινική κυστίτιδα διαφορετικών βαθιά ζημιά τειχών τοίχους της ουροδόχου κύστης και πολύ ναρκωμένος φυσικά, ιδιαίτερα επιθυμητή ενστάλαξη ενός εναιωρήματος υδροκορτιζόνης (2-5 ml 20-50 ml furatsilina 1: 5000). VP Zaderin και MF Polianichko (1982) που ελήφθη καλά αποτελέσματα στη θεραπεία της σοβαρής βλάβης αργά ακτινοβολίας του ενστάλαξη κύστης των 50-100 ml (6-7 για μια πορεία σε διαστήματα 2-3 ημερών) predpuzyrnymi (100- 120 χλστλτ.) Και ενέσεις προεγχειρητικής (40-60 κ.εκ.) ενός είδους αντιφλεγμονώδους, αναλγητικού και τροφικού βελτιωτικού κοκτέιλ αποτελούμενου από 250 κ.εκ. διαλύματος νεοκαΐνης 0.25%, 1.5 γραμ. Μεθυλουρακίλης, 1000 μικρογραμ. Βιταμίνης Βί2 (κυανοκοβαλαμίνη), 125 mg υδροκορτιζόνης και 500.000 IU μονομιτσίνης.

Πολύ ικανοποιητικά αποτελέσματα επιτυγχάνονται με τη βοήθεια των ενδοκολπικών εφαρμογών της μεθυλουρακίλης σε περίπτωση βλάβης από ακτινοβολία στον κολπικό βλεννογόνο, η οποία συμβαίνει μετά από ενδοκοιλιακή θεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Συστηματική και μακροχρόνια (1-3 μήνες) χορήγηση 2-3 φορές την ημέρα κολπικών σφαιριδίων που περιέχουν 0,1-0,15 g μεθυλουρακίλης (περιστασιακά 0,1-0,2 g λεβομυκετίνης προστίθεται για την καταστολή της παθογόνου χλωρίδας), με αργά η διαβρωτική-αποφρακτική και ελκώδης ακτινική κολίτιδα οδηγεί στην καταστολή της φλεγμονώδους απόκρισης και της διέγερσης της αποκατάστασης της βλεννογόνου μεμβράνης.

Το φαινόμενο αναλγητικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα με την καθημερινή κολπική χορήγηση μεθυλουρακίλης παρατηρείται ήδη μετά από 1-2 ημέρες. Οι περίοδοι διακοπής της αιμορραγίας και απέκκρισης με την αποκατάσταση του επιθηλίου κατά τη διάρκεια της διαβρωτικής αποφρακτικής ακτινικής κολίτιδας είναι εντός 2-4 εβδομάδων και ελκωτικές βλάβες 1-7 g. (εξαιρουμένων των ασθενών με βαθιά νέκρωση του διαφράγματος του κόλπου-πρωκτού, που οδηγεί στο σχηματισμό του συριγγίου). Το ίδιο θεραπευτικό αποτέλεσμα παρατηρείται σε περιπτώσεις όπου προηγουμένως χρησιμοποιήθηκε χωρίς επιτυχία η εφαρμογή χαμομηλιού, καλέντουλας, πετρελαίου θαλάσσης, ταμπόν με ιχθυέλαιο κλπ. [Gershanovich ML, 1976].

Συντηρητική δοκού θεραπεία κυστο-κολπικά και ορθοκολπικού συρίγγιο καταφέρνει μόνο σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις των ελαττωμάτων ιστού με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 2.5 mm ως αποτέλεσμα το 10% των αιτήσεων methyluracyl αλοιφής μέσα στον κόλπο (σε μάκτρα) και εφαρμόζοντας το υπόθετο στο ίδιο φάρμακο και χλωραμφενικόλη, άρδευση του κόλπου με αντισηπτικά (φουρασιλίνη 1: 5000, κ.λπ.). Γενικά, η παρουσία του ορθοκολπικού συριγγίου μεγάλης διαμέτρου (0,5 cm) είναι μία ένδειξη για την προσωρινή αναστολή των κοπράνων (κολοστομία, επιβάλλοντας αφύσικη πρωκτό), το οποίο συχνά οδηγεί σε αυθόρμητη ελαττώματος επούλωσης διαφραγματικό μεταξύ του κόλπου και του ορθού και του επιτρέπει στενή κολοστομίας. Σε ασθενείς με συνηθισμένες μορφές κακοήθων όγκων, δεν γίνεται κατά κανόνα λειτουργικό κλείσιμο συρίγγων ακτινοβολίας, που απαιτεί μεγάλο χρονικό διάστημα και αντίστοιχες δυναμικές αναγεννητικών ιστών.

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για την καθυστέρηση βλάβη ακτινοβολίας στους ασθενείς λάρυγγα και καρκίνο του φάρυγγα - ημερήσια εμφύσηση καθαρού μεθυλουρακίλη σκόνη (εντός 0.5 g) poroshkovduvatelem στις ανώτερες αναπνευστικές οδούς ή έγχυση 2,1 ml ενός εναιωρήματος 10% του φαρμάκου στο λάρυγγα που παράγεται audiologist.

Η διάρκεια της θεραπείας των αργών τραυματισμών του λάρυγγα και του φάρυγγα ελέγχεται από την κατάσταση των επανορθωτικών μεταβολών της βλεννογόνου μεμβράνης και είναι κατά μέσο όρο 2-3 εβδομάδες για μορφές διαβρωτικές-αποφρακτικές, για έλκη είναι περισσότερο από 1 μήνα. Η μεθυλουρακίλη δεν έχει ερεθιστικές ή άλλες παρενέργειες στην ανώτερη αναπνευστική οδό, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να εισπνευσθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι λανθάνουσες ακτινοβολίες στον οισοφάγο συμβαίνουν σπάνια. Ταυτόχρονα, ακόμη και οι προσπάθειες για διακοπή της επαγόμενης από την ακτινοβολία οισοφαγίτιδα αντιμετωπίζουν σημαντικές δυσκολίες λόγω της αδυναμίας να επιτευχθεί περισσότερο ή λιγότερο παρατεταμένη επαφή της βλεννώδους μεμβράνης με φάρμακα. Ταυτόχρονα, ο υφιστάμενος ελκώδης όγκος είναι μια πρόσθετη πηγή σοβαρών διαταραχών (πόνος, δυσφαγία, κλπ.) Που παρεμποδίζουν τη θεραπεία.

Θα πρέπει να συνιστάται σε ασθενείς με οισοφαγίτιδα με καθυστερημένη ακτινοβολία να καταπίνουν ένα διάλυμα 5% ενός εναιωρήματος μεθυλουρακίλης σε πυκνή πηκτή ή ζελέ κατά τη διάρκεια μιας ημέρας, ενώ θα ξαπλώνουν. Ο συνολικός όγκος του εναιωρήματος που λαμβάνεται ανά ημέρα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 50-70 ml (με διάλυμα αιωρήματος 2% - 100-150 ml).

Η συμπτωματική επίδραση στην περίπτωση βλάβης από ακτινοβολία στον οισοφάγο ασκείται από σκόνες αντιβιοτικών (τετρακυκλίνη) και τα εναιωρήματά τους, τα οποία μειώνουν την επίδραση του βακτηριακού παράγοντα, την πρόσληψη φυτικών ελαίων, 1% διάλυμα νοβοκαΐνης.

Με όλη αυτή τη χειρουργική θεραπεία της καθυστερημένης βλάβης της ακτινοβολίας στο δέρμα φαίνεται να είναι η πιο ριζική μέθοδος για την πρόληψη του ραδιογενούς καρκίνου, αυτός ο παράγοντας είναι σχεδόν άσχετος με τους ασθενείς με κακοήθεις όγκους, υποκείμενο μόνο σε συμπτωματική θεραπεία. Ακόμα και η προοπτική να απαλλαγούμε από τον ασθενή με χειρουργική επέμβαση από σοβαρά συμπτώματα ακτινοβολίας του δέρματος στο μεγαλύτερο μέρος του δεν υπάρχει, διότι στην περίπτωση αυτή δεν απαιτείται μεγάλο περιθώριο (διάρκεια ζωής) για τις πολυβάθμιες λειτουργίες, τα πλαστικά, την επούλωση των πληγών υπό συνθήκες οξείας αναγέννησης ιστών.

Η μόνη πραγματική εναλλακτική λύση είναι φαρμακευτική θεραπεία, η οποία είναι ιδιαίτερα δύσκολο λόγω του γεγονότος ότι η μετατόπιση της μέγιστης δόσης ακτινοβολίας σε ένα βάθος όχι μικρότερο από 0,5-1 cm σε σύγχρονες δοκό megavoltage ακτινοθεραπεία οδήγησε στην επικράτηση της ίνωσης του δέρματος και του υποδόριου λίπους, συχνά τελειώνει με τον σχηματισμό ελκών [βλ Bardychev Μ. S, 1984].

Η φαρμακευτική θεραπεία της καθυστερημένης ακτινοβολίας δερματικών ελκών πρέπει να είναι πλήρης, με στόχο την άρση νεκρωτικό ιστούς χρησιμοποιώντας παρασκευάσματα ενζύμων, την απομάκρυνση της τοπικής μόλυνσης, vegetating στις περισσότερες από αυτές, η απομάκρυνση του κνησμού του δέρματος και συχνά ταυτόχρονη επαφή αλλεργικής δερματίτιδας περιλαμβάνουν μέσα τα οποία μειώνουν indurativnyy-ουλές γύρω έλκη και, κατά συνέπεια, βελτιώνει την παροχή αίματος, την εφαρμογή διεγερτικών αναγέννησης.

Παρατηρούμε ορισμένα χαρακτηριστικά της θεραπείας των ελκών ακτινοβολίας του εξωτερικού περιβλήματος.

Ένας χαμηλής αντίκτυπου και αποτελεσματικός τρόπος για την απομάκρυνση του νεκρωτικού ιστού είναι η χρήση πρωτεολυτικών ενζύμων - χυμοτρυψίνης και χιοψίνης. Τα μαντηλάκια ή τα ταμπόν που έχουν υγρανθεί σε ένα φρέσκο ​​διάλυμα 0.1-0.25% ενός από τα παραπάνω παρασκευάσματα (με ένα διάλυμα 0.85% χλωριούχου νατρίου ή διάλυμα 0.20% νοβοκαΐνης) εφαρμόζονται στο έλκος για 2-4 ώρες, κατόπιν το έλκος πλένεται για την απομάκρυνση του κατεστραμμένου νεκρωτικού ιστού. Η συγκεκριμένη προετοιμασία της πηγής βλάβης από ακτινοβολία εκτελείται όποτε είναι δυνατόν καθημερινά.

Η εξωτερική χρήση αντιβιοτικών, ακόμη και λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα σποράς από το έλκος και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας της απομονωμένης βακτηριδιακής χλωρίδας σε αυτά, θα πρέπει να περιοριστεί λόγω της ταχείας ανάπτυξης παθολογικής δερματίτιδας αλλεργικής επαφής στο παθολογικό υπόβαθρο (ατροφείο και σκληρυμένο δέρμα γύρω από το ξέσπασμα). Σε αυτή τη βάση, η χρήση αντιβιοτικών είναι μερικές φορές αδύνατη από την αρχή, εάν έχουν χρησιμοποιηθεί για πολύ καιρό πριν.

Ικανοποιητικά αποτελέσματα χωρίς τον ιδιαίτερο κίνδυνο πρόκλησης αλλεργικών δερματικών αντιδράσεων επιτυγχάνονται με τις ακόλουθες μεθόδους προκατεργασίας του έλκους ακτινοβολίας:

1. Καθημερινή πλύση της πηγής βλάβης ακτινοβολίας με διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3%.

2. Επικάλυψη για επίχρισμα 4-6 ημερών με αλοιφή Creed που αποτελείται από κολλάρο (3 g), απεσταγμένο νερό (1 ml), λανολίνη ή κίτρινο κηρό (2 g) και λαρδί (15 g), τα οποία πρέπει να εναλλάσσονται με 10% xeroform ή δερματολογική αλοιφή.

Η αλοιφή Creda μπορεί να αντικατασταθεί από μια σύνθεση dermatol (2,5 g), collargol (2,5 g), norsulfazole (5 g), λανολίνης και βαζελίνης εξίσου (μέχρι 50 g) και λοσιόν μέχρι 5-6 φορές την ημέρα από 0, 25% διάλυμα νιτρικού αργύρου.

Ως λοσιόν αντί του νιτρικού αργύρου χρησιμοποιείται σπάνια διάλυμα 1% ρεσορκινόλης (λαμβάνεται υπόψη η ατομική ανοχή).

3. Λίπανση (ημερησίως) ενός έλκους με υγρό Castellani σύμφωνα με επίσημες συνθήκες.

1. Καθημερινές λοσιόν (άρδευση) από 2% διάλυμα βορικού οξέος για 2-3 ώρες.

2. Λίπανση της επιφάνειας του έλκους και του δέρματος γύρω από το έλκος με υγρό Castellani. Για καλλυντικούς λόγους, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μετά την επούλωση του έλκους στο δέρμα, ενδέχεται να παραμείνουν εγκλεισμοί φουξινικού ροζ-κόκκινου χρώματος.

3. Σκόνησε την επιφάνεια της ραδιενεργούς νέκρωσης με νεομυκίνη ή καναμυκίνη (200.000-500.000 U, ανάλογα με το μέγεθος της βλάβης), ακολουθούμενη από ασηπτικό επίδεσμο.

Αυτά τα προγράμματα απέχουν πολύ από την εξάντληση των μέσων προκαταρκτικής θεραπείας του δερματικού έλκους του δέρματος. Ως αντισηπτικά και αντιφλεγμονώδη μέτρα, άρδευση ή λοσιόν με διαλύματα κολλαγόλης (διάλυμα 2%), γαλακτικής αιθακριδίνης (αραίωση 1: 4000), φουρασιλίνης (αραίωση 1: 5000), νιτρικού αργύρου (0.1% διαλύματος), υπερμαγγανικού καλίου αραίωση 1: 8000). Σε αντίθεση με τα καρκινικά έλκη με βλάβη ακτινοβολίας στο δέρμα, τα διαλύματα φαινόλης δεν χρησιμοποιούνται ως αντισηπτικά και αναλγητικά.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία από μόνη της δεν οδηγεί, κατά κανόνα, στην πλήρη αποκατάσταση της ακτινολογικής νέκρωσης του δέρματος, αλλά δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την επακόλουθη αποτελεσματική δράση των διεγερτικών της επανορθωτικής αναγέννησης. Τα αντιμικροβιακά φάρμακα συχνά εξαλείφουν την αλλεργική δερματίτιδα που σχετίζεται με την ευαισθητοποίηση της παθολογικής χλωρίδας, ενώ δεν επηρεάζουν τις αυτοάνοσες αντιδράσεις και την υπερευαισθησία στα φάρμακα.

Ενστάλλαξη σε διαλύματα της ουροδόχου κύστης αντισηπτικών και οζονισμένων διαλυμάτων.

Η ενστάλαξη στην ουροδόχο κύστη είναι μια παραλλαγή της τοπικής θεραπείας, όταν το φάρμακο εγχέεται απευθείας στον αυλό της ουροδόχου κύστης. Η ανάγκη για ενστάλλαξη αντισηπτικών διαλυμάτων και οζονισμένων διαλυμάτων στην κύστη με κυστίτιδα οφείλεται στο γεγονός ότι με τους συνήθεις τρόπους χορήγησης αντιβιοτικών στο σώμα η συγκέντρωσή τους στα ούρα μπορεί να είναι ανεπαρκής για την αποτελεσματική καταστολή της παθογόνου μικροχλωρίδας που προκάλεσε φλεγμονή. Επιπλέον, η διείσδυση των αντιβιοτικών στο πάχος του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, κατά κανόνα, είναι δύσκολη.

Για ενσταλάξεις, χρησιμοποιώ διαλύματα αντισηπτικών, αντιβιοτικών και άλλων φαρμάκων που βασίζονται σε διμεθυλοσουλφοξείδιο ή διμεξείδιο, το οποίο εξασφαλίζει εξαιρετική διείσδυση φαρμάκων στα βαθύτερα στρώματα του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Η χρήση οζονισμένων διαλυμάτων παρέχει επίσης εξαιρετική αντιβακτηριακή και αντιφλεγμονώδη δράση, επειδή Η μικροβιακή αντοχή στο όζον ως αντισηπτικό δεν υπάρχει και, επιπλέον, διεισδύει πολύ καλά στον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης στο στρώμα του υποβλεννογόνου και προκαλεί τον θάνατο παθογόνων μικροοργανισμών, είτε πρόκειται για ιούς, μύκητες ή βακτηρίδια.

Εκτός από τα αντισηπτικά διαλύματα και τα οζονισμένα διαλύματα, για τη διεξαγωγή ενσταλάξεων με σκοπό την διέγερση της τοπικής ανοσίας στη χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το παρασκεύασμα κυκλοφφερόν.

Έτσι, η εισαγωγή αντιβακτηριακών φαρμάκων, αντισηπτικών διαλυμάτων και οζονισμένων διαλυμάτων απευθείας στον αυλό της ουροδόχου κύστης έχει αρκετά πλεονεκτήματα:

  1. μια υψηλή συγκέντρωση ενός αντιβιοτικού ή άλλου φαρμάκου - όταν ενσταλάζεται, το φάρμακο δρα τοπικά, χωρίς να επηρεάζει τον οργανισμό στο σύνολό του, και μπορεί να χορηγείται σε συγκεντρώσεις δέκα φορές υψηλότερες από τα επιτρεπτά επίπεδα στο αίμα του.
  2. μάλλον μεγάλη έκθεση, δηλ. ο χρόνος που καταναλώνεται από το αντιβιοτικό ή το αντισηπτικό στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης - η εισαγωγή ενός αντισηπτικού ή οζονισμένου διαλύματος στον αυλό της ουροδόχου κύστης γίνεται μετά την αφαίρεσή του κατά τη διάρκεια της περιόδου έως την επόμενη ούρηση, δηλαδή σε 2-3 ώρες, τα φάρμακα έχουν χρόνο για να δείξουν σωστά την επίδρασή τους.
  3. η δυνατότητα διείσδυσης του αντιβακτηριδιακού φαρμάκου ή των ενεργών μορίων όζοντος στα βαθύτερα στρώματα του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης - αυτό καθιστά δυνατή την επίτευξη εξαιρετικής αντιφλεγμονώδους δράσης ακόμη και αν η φλεγμονή είναι χρόνια.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για την ενστάλαξη στην ουροδόχο κύστη.

Οι ενστάλλαξεις αντισηπτικών διαλυμάτων και οζονισμένων διαλυμάτων στην κύστη ενδείκνυνται για χρόνια κυστίτιδα.

Αντενδείξεις στη συμπεριφορά τους είναι η παρουσία φυματίωσης της ουροδόχου κύστης, οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στον αιδοίο και τον κόλπο.

Η μέθοδος εκτέλεσης ενστάλαξης στην ουροδόχο κύστη.

Για την ενστάλαξη στην ουροδόχο κύστη, συνήθως χρησιμοποιώ μια σύριγγα μίας χρήσης με όγκο 20,0 - 50,0 ml, έναν καθετήρα Nelaton μίας χρήσεως Νο. 8-10-12. Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να ουρήσει. Στη συνέχεια, το διάλυμα για ενστάλαξη παρασκευάζεται και χύνεται στη σύριγγα. Η λύση δεν πρέπει να είναι κρύα! Η βέλτιστη θερμοκρασία διαλύματος είναι 32-35 g. Κελσίου ή τουλάχιστον θερμοκρασία δωματίου (αν είναι αραίωση του ενέσιμου φαρμάκου, προσθέστε 1-2 ml Dimexidum στο διάλυμα, κατόπιν το ίδιο το διάλυμα θερμαίνεται λίγο).

Μετά από αυτό, η περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας υποβάλλεται σε θεραπεία με ένα αντισηπτικό διάλυμα (ένα υδατικό διάλυμα χλωρεξεντίνης, Miramistin), απλώνονται, όπως και η άκρη του καθετήρα με Katedzhel ή Lidohlor-gel. Ένας καθετήρας εισάγεται απαλά μέσα από την ουρήθρα στην ουροδόχο κύστη. Είναι η αργή εισαγωγή του διαλύματος στον αυλό της ουροδόχου κύστης. Φαρμακευτικό διάλυμα, για να επιτευχθεί το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί στον αυλό της ουροδόχου κύστης για 1-3 ώρες, δηλ. κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πρέπει, αν είναι δυνατόν, να αποφύγετε την ούρηση. Κατά κανόνα, συστήνω ενστάλαξη 3-5 φορές την εβδομάδα, 7-10 διαδικασίες για 1 σειρά μαθημάτων. Εάν είναι απαραίτητο, μετά από 3-4 εβδομάδες μπορείτε να επαναλάβετε την πορεία.

Προετοιμασία για την ενστάλαξη αντισηπτικών διαλυμάτων και οζονισμένων διαλυμάτων στην κύστη.

Ως προετοιμασία για την πορεία ενστάλλαξης ενός αντισηπτικού διαλύματος ή ενός οζονισμένου διαλύματος στην κύστη, συνήθως συνταγογραφείται αντιβακτηριακή και αντιφλεγμονώδης θεραπεία. Αυτό γίνεται για να μην προκληθεί έντονη επιδείνωση της χρόνιας κυστίτιδας. Αμέσως πριν την ενστάλαξη, ο ασθενής πρέπει να ουρήσει.

Θα βοηθήσει η λύση με την συχνή ώθηση να ουρήσει;

Καλησπέρα Ανησυχώ για το πρόβλημα της συχνής ούρησης. Δεν υπάρχει πόνος, μια-δυο φορές έκαιγε μετά την ούρηση (κυριολεκτικά 5 φορές σε 2 μήνες), η αίσθησή μου μια αίσθηση καψίματος στην ουρήθρα δεν υπάρχει, και στον κόλπο, και μερικές φορές μετά την ούρηση αισθάνθηκε δυσφορία (ξηρότητα) στο ίδιο μέρος. Η πίεση για ούρηση μπορεί να ξεκινήσει μετά από 3 λεπτά και ίσως μετά από 20. Η ίδια η παρόρμηση δεν είναι ισχυρή, οπότε μπορώ να πάω για περίπου δύο ώρες έως ότου η ώθηση γίνει ισχυρή. Η ποσότητα των ούρων που απελευθερώνονται είναι φυσιολογική, η γενική ανάλυση και η δεξαμενή σποράς είναι φυσιολογική, ο υπερηχογράφος είναι φυσιολογικός, δεν υπάρχει φλεγμονή στη γυναικολογία. Η κυστεοσκόπηση (όπως συνταγογραφήθηκε από το γιατρό). Δεδομένου ότι η κύστη είναι εντάξει, αλλά: «Στο κάτω μέρος του ημικυκλίου μάρτυρα λαιμό ορατό πλάτος επιθήλιο στρώμα metoplazirovannogo με τον τύπο της λιώσιμο του χιονιού, της ουρήθρας βλεννογόνο μόνο ελαφρώς πρησμένο, διαβιβάστηκε στο εγγύς τμήμα του» Διάγνωση :. Χρόνια κυστίτιδα, χρόνια ουρηθρίτιδα Μπορεί κάποιος να με βοηθήσει με αυτό. εικόνα της εγκατάστασης της ασθένειας λύση zaderin mch συν μαγνητική θεραπεία στη συσκευή Intramag;

Από τις πληροφορίες που παρέχονται από εσάς, μπορεί να γίνει κατανοητό ότι οι εξετάσεις είναι φυσιολογικές, δεν υπάρχει φλεγμονή, υπάρχει πιθανώς λευκοπλακία της ουροδόχου κύστης. Δεν είναι σαφές με ποιο λόγο διαγιγνώσκεται η χρόνια κυστίτιδα και η χρόνια ουρηθρίτιδα. Είναι αμφίβολο ότι η λευκοπλάκη προκαλεί υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη. Ο βλεννογόνος της ουρήθρας απαντά φυσικά στην εισαγωγή ενός κυστεοσκοπίου. Δεν είστε βέβαιοι ότι η ένεση υδροκορτιζόνης με μονομιτσίνη στην κύστη είναι επωφελής για τη δική σας ή άλλη πάθηση. Πριν από τη θεραπεία, θα ήταν χρήσιμο να προσπαθήσετε να καταλάβετε τι προκαλεί τα παράπονά σας.