Υπολογισμός της κρεατινίνης του αίματος

Colic

Αξιολογήστε τη λειτουργία των νεφρών χρησιμοποιώντας τρεις τύπους.

1. CKD-EPI (Συνεργασία για την επιδημιολογία των χρόνιων νεφρών) - ένας νέος τύπος για την αξιολόγηση της GFR (βλέπε Andrew S. Levey, Lesley Α. Stevens, Christopher Η. Schmid et αϊ, "New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate" Med Med., May 5, 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Τροποποίηση της Διατροφής στη Μελέτη Νεφρικής Νόσου) - η συνιστώμενη φόρμουλα για την εκτίμηση της GFR (βλέπε Levey AS, Greene Τ, Kusek J και Beck G. " J Am Soc Nephrol, 2000. 11: ρ.155Α. (Nephron.org)

3. Το Cockroft-Gault είναι ένας τύπος για την εκτίμηση της κάθαρσης κρεατινίνης (βλέπε Cockcroft DW, Gault ΜΗ., "Πρόβλεψη της κάθαρσης κρεατινίνης από την κρεατινίνη του ορού." Nephron, 1976, 16 (1): 31-41)

BUZ UR "URC AIDS και IZ"

Αριθμομηχανή SKF - υπολογισμός

Υπολογιστής ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR), κάθαρσης κρεατινίνης και δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ)

Αξιολογήστε τη λειτουργία των νεφρών χρησιμοποιώντας τρεις τύπους.

1. CKD-EPI (Συνεργασία για την επιδημιολογία των χρόνιων νεφρών) - ένας νέος τύπος για την αξιολόγηση της GFR (βλέπε Andrew S. Levey, Lesley Α. Stevens, Christopher Η. Schmid et αϊ, "New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate" Med Med., May 5, 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Τροποποίηση της Διατροφής στη Μελέτη Νεφρικής Νόσου) - η συνιστώμενη φόρμουλα για την εκτίμηση της GFR (βλέπε Levey AS, Greene Τ, Kusek J και Beck G. " J Am Soc Nephrol, 2000. 11: ρ.155Α.)

3. Το Cockroft-Gault είναι ένας τύπος για την εκτίμηση της κάθαρσης κρεατινίνης (βλέπε Cockcroft DW, Gault ΜΗ., "Πρόβλεψη της κάθαρσης κρεατινίνης από την κρεατινίνη του ορού." Nephron, 1976, 16 (1): 31-41)

Υπολογισμός της κρεατινίνης του αίματος

Πολλές ευχαριστίες για τη δουλειά σας. Αποδείχθηκε πολύ χρήσιμη και πολυλειτουργική αριθμομηχανή. Ίσως υπάρχει μια έκδοση για το Android; Η χρήση του ιστότοπου στην καθημερινή εργασία δεν είναι πάντα βολική.

Για ένα smartphone, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον μινιμαλιστικό αριθμομηχανή GFF με την ίδια λειτουργικότητα https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Αφού ανοίξετε το σύνδεσμο, πρέπει να επιλέξετε "Αποθήκευση" στο πρόγραμμα περιήγησης του κινητού τηλεφώνου και όταν χρειάζεστε μια αριθμομηχανή, καλέστε την από το μενού "Αποθηκευμένες σελίδες".

Καλή μέρα!
Και μπορείτε να διευκρινίσετε το εξής σημείο:
Στο μάθημα (στον κόσμο και στη χώρα μας) 2 μεθόδους - Jaffe και ενζυματική, η διαφορά στις τιμές των 10-15 μονάδων. Τα αποτελέσματα για τους υπολογιστές είναι επίσης φυσικά. Δεν υπάρχει καμία αναφορά ή προσαρμογή σύμφωνα με τη μέθοδο σε οποιαδήποτε αριθμομηχανή. Σχολιάστε αν μπορείτε.

Πολύ ευγνώμων για αυτήν την αριθμομηχανή. Υπολόγισα και κάησα λίγο, γιατί είμαι στην πράσινη ζώνη για τώρα και ελπίζω να μείνω εκεί όσο το δυνατόν περισσότερο. Και θα συνεχίσουμε να αντιμετωπίζουμε την υπέρταση.

Πείτε μου για τη φόρμουλα Schwarz, έχω ένα SCF 83 και πάνω από 120 για άλλες φόρμουλες που σημαίνει

Schwartz φόρμουλα - μόνο για τα παιδιά. Εάν ο ασθενής είναι άνω των 18 ετών, πρέπει να χρησιμοποιηθεί ο τύπος CKD-EPI.

Αξιολόγηση κάθαρσης κρεατινίνης Cockcroft - Gault

Ενδέχεται επίσης να είστε χρήσιμοι:

Σχετικά με αυτήν την αριθμομηχανή

* Αυτή η αριθμομηχανή σας επιτρέπει να υπολογίσετε τη μέθοδο της εκκαθάρισης της κρετιτινίνης Cockcroft DW, Gault MH

Φόρμουλα

Κάθαρση κρεατινίνης σύμφωνα με τον τύπο Cockcroft-Gault = (ηλικία 140 ετών) * (βάρος σε κιλά) * (0,85 εάν το φύλο είναι θηλυκό) / (72 * κρεατινίνη mg / dL)

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η κρεατινίνη μετριέται συνήθως σε mg / dl, ενώ στον Καναδά και την Ευρώπη σε μmol / l. Το 1 mg / dL της κρεατινίνης είναι 88,4 μmol / L

Για το λόγο αυτό, χρησιμοποιείται ένας συντελεστής διόρθωσης στον τύπο: το επίπεδο κρεατινίνης διαιρείται με 0,0884 και πολλαπλασιάζεται με το 1000.

Ερμηνεία

Πρόσθετες πληροφορίες

Ο τύπος επιτρέπει την εύλογη αξιολόγηση της κάθαρσης κρεατινίνης, εκτός από τις περιπτώσεις όπου:

  • Υπάρχει μια ταχεία μεταβολή στο επίπεδο κρεατινίνης στο πλάσμα (τόσο ανυψούμενη όσο και πτώση).
  • Ο ασθενής έχει εξαντληθεί σημαντικά.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, πρέπει να γίνουν οι ακόλουθες παραδοχές:

  • Σε περίπτωση γρήγορης αύξησης του επιπέδου της κρεατινίνης στο πλάσμα (δηλαδή πάνω από 44,2-61,88 mol / l ημερησίως), είναι καλύτερο να υποθέσουμε ότι η κάθαρση κρεατινίνης δεν υπερβαίνει τα 10 ml / min.
  • Σε εξαντλημένους ασθενείς, μπορεί να υποτεθεί ότι η πραγματική εκκαθάριση θα είναι χαμηλότερη από την εκτίμηση, αλλά η ακριβής τιμή της δεν μπορεί να προσδιοριστεί.

Χρησιμοποιώντας τον τύπο υπολογισμού πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η ληφθείσα τιμή της κάθαρσης κρεατινίνης είναι μια εκτίμηση και μπορεί να διαφέρει από την πραγματική σε μια μεγαλύτερη ή μικρότερη κατεύθυνση και ως εκ τούτου η προκύπτουσα εκτίμηση θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη μόνο σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες που προσδιορίζονται κατά την εξέταση του ασθενούς. Οι αποφάσεις σχετικά με τη φαρμακευτική θεραπεία και τις δοσολογίες θα πρέπει να βασίζονται σε αξιολόγηση της κλινικής εικόνας.

Σημαντικές αλλαγές στα επίπεδα κρεατινίνης μπορεί επίσης να οφείλονται σε άλλους παράγοντες (αφυδάτωση, χρήση νεφροτοξικών φαρμάκων, υπερβολική παραγωγή κρεατινίνης λόγω τραυματισμού ή υπερβολικής άσκησης ή μειωμένη παραγωγή σε νεφρική νόσο ή εξάντληση).

Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα κατά την αξιολόγηση της κάθαρσης κρεατινίνης σε:

  • Ηλικιωμένοι (άνω των 90 ετών)
  • Οι ασθενείς με υποβαθμισμένο βάρος (λιγότερο από το ιδανικό)
  • Ασθενείς μετά από μεταμόσχευση ήπατος

Σημείωση: Η χρήση του πραγματικού σωματικού βάρους σε ασθενείς με παχυσαρκία (και ενδεχομένως ασθενείς με ασκίτη) για τον υπολογισμό της κάθαρσης μπορεί να προκαλέσει πολύ υψηλότερη κάθαρση κρεατινίνης από την πραγματική του αξία.

Ορισμένοι εμπειρογνώμονες προτιμούν σε τέτοιες περιπτώσεις να χρησιμοποιούν έναν τέτοιο δείκτη ως "διορθωμένη σωματική μάζα" (μπορεί να υπολογιστεί, για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο: ιδανικό βάρος σώματος + 0,4 * [μέσο βάρος - ιδανικό βάρος σώματος]).

Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στις περιπτώσεις όπου απαιτείται εκτίμηση της κάθαρσης κρεατινίνης για τον υπολογισμό των δόσεων αντιβιοτικών.

Κάθαρση κρεατινίνης

Η κρεατινίνη είναι ένα ειδικό μοριακό προϊόν που προκύπτει ως αποτέλεσμα διαφόρων χημικών διεργασιών (μεταβολισμού) στους μυς ενός ατόμου. Λόγω των χημικών αντιδράσεων - του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, απελευθερώνεται τεράστια ενέργεια στο σώμα, η οποία οδηγεί σε συστολή μυών. Έτσι εμφανίζεται κρεατινίνη. Εμφανίζεται αποκλειστικά από το μόριο κρεατίνης, το οποίο είναι υπεύθυνο για τον τόνο και την παροχή ενέργειας στους μύες.

Μόλις δημιουργηθεί κρεατινίνη, το σώμα δεν χρειάζεται πλέον. Ως εκ τούτου, εμφανίζεται στο αίμα. Στη συνέχεια, μετά τη μετακίνηση σε όλο το σώμα χρησιμοποιώντας το κυκλοφορικό σύστημα, η κρεατινίνη χορηγείται στα νεφρά. Τα νεφρά φιλτράρονται και, μαζί με τα ούρα, η κρεατινίνη απεκκρίνεται πλήρως. Αυτό το φιλτράρισμα των νεφρών συμβαίνει συνεχώς και χωρίς διακοπή καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Ακόμη και όταν δεν εκτελείται σωματική δραστηριότητα, αλλάζει η διατροφή και η ώρα της ημέρας. Ως εκ τούτου, η κρεατινίνη ως υποπροϊόν δεν έχει χρόνο να επηρεάσει αρνητικά το ανθρώπινο σώμα.

Η κρεατινίνη είναι απαραίτητη για το μεταβολισμό του μυϊκού ιστού και στο αίμα και τα ούρα ενός απολύτως υγιούς ατόμου, είναι πάντα παρούσα σε μια μικρή δόση. Είναι ο βαθμός κρεατινίνης στο αίμα που δείχνει εάν οι νεφροί λειτουργούν αρκετά καλά. Μόνο μέσω των νεφρών φεύγει από το σώμα στην ίδια ποσότητα που σχηματίζεται. Και όταν η κρεατινίνη στο αίμα είναι πολύ - σημαίνει ότι τα νεφρά δεν αντιμετωπίζουν.

Υπάρχει ένας ειδικός υπολογισμός που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης GFR (κυκλοφορία αίματος των νεφρών). Τα σπειράματα είναι τα μικροβέματα των αγγείων στα νεφρώνα - τα νεφρικά φίλτρα. Αυτός ο υπολογισμός είναι η πιο ακριβής ανάλυση, η οποία δείχνει πόσο πλάσμα αίματος νεφρού μπορεί να φιλτράρει την κρεατινίνη και να το φέρει στα ούρα σε 60 δευτερόλεπτα. Η ληφθείσα τιμή είναι η κάθαρση κρεατινίνης.

Κανονική κάθαρση κρεατινίνης

Η κάθαρση κρεατινίνης είναι ένας δείκτης που είναι αρκετά διαφορετικός στις συνθήκες της συνηθισμένης ζωής για διάφορους λόγους - την ψυχολογική και σωματική κατάσταση του σώματος του ασθενούς, την ώρα της ημέρας, την ηλικία και το φύλο του ασθενούς, το σωματικό βάρος και την ανώμαλη λειτουργία των νεφρών.

Για έναν συγκεκριμένο ασθενή, το φυσιολογικό επίπεδο κάθαρσης κρεατινίνης είναι ατομικό. Υπάρχουν όμως γενικοί ιδανικοί κανόνες δεικτών:

  • Μέχρι την ηλικία των 30 ετών για έναν άνδρα έως 146 ml ανά λεπτό, για μια γυναίκα έως 134 ml ανά λεπτό
  • μέχρι την ηλικία των 40 ετών για έναν άνδρα ιδανικά 107-139 ml ανά λεπτό (1,8-2,3 ml ανά δευτερόλεπτο), για μια γυναίκα κάτω των 40, 87-107 ml ανά λεπτό (1,5-1,8 ml ανά δευτερόλεπτο )

Η ποσότητα της κάθαρσης κρεατινίνης κάθε χρόνο μειώνεται κατά 1%. Στη διαδικασία γήρανσης σε γήρας, ο κανονικός ρυθμός είναι ήδη 54-105 ml ανά λεπτό.

Πότε και σε ποιες περιπτώσεις προβλέπονται μελέτες για την κάθαρση κρεατινίνης;

Η κάθαρση κρεατινίνης διακρίνει το ρυθμό με τον οποίο το αίμα ρέει μέσω των νεφρών. Οι αλλαγές στους κανόνες των δεικτών στη διάγνωση της κάθαρσης κρεατινίνης υποδηλώνουν μείωση της διήθησης των νεφρών και, ως εκ τούτου, νεφρική ανεπάρκεια, οξεία ή χρόνια. Η ανάλυση της κάθαρσης κρεατινίνης αποδίδεται ως δοκιμή της λειτουργίας των νεφρών στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Με αναγνωρισμένη νεφρική ανεπάρκεια
  • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  • με πυελονεφρίτιδα
  • με συγγενείς δυσπλασίες των νεφρών
  • στη διάγνωση του διαβήτη και άλλων ενδοκρινικών ασθενειών
  • ασθενείς μετά από αιμοκάθαρση
  • για την αξιολόγηση των μυϊκών φορτίων σε αθλητές, αστροναύτες
  • στην πειραματική ιατρική

Ορισμός, τύπος κάθαρσης κρεατινίνης.

Για τον προσδιορισμό της λειτουργίας των νεφρών υπάρχουν 3 κύριοι τρόποι για τον προσδιορισμό της κάθαρσης κρεατινίνης:

  1. Η ανάλυση ούρων, η οποία συλλέγεται από τον ασθενή εντός 24 ωρών
  2. Δοκιμή αίματος σύμφωνα με τον υπολογισμένο τύπο. Αυτή η διάγνωση εκτελείται συχνότερα, είναι η πιο κατάλληλη για τον ασθενή.
  3. Reberg Trial

Ανάλυση ούρων Όταν ο ασθενής διαγνώσει με αυτόν τον τρόπο το επίπεδο της κάθαρσης κρεατινίνης, ο ασθενής συλλέγει τα ούρα του σε ένα συγκεκριμένο όγκο σε καθαρό δοχείο για 24 ώρες, αρνείται την παραμονή και ακριβώς 24 ώρες από την πρώτη συλλογή ούρων από καφεΐνη και τσάι, παντζάρια και προϊόντα με αφύσικες βαφές. Κρατήστε το δοχείο με τα ούρα που συλλέγονται πρέπει να είναι είτε στο δροσερό και σκοτεινό, είτε στο ψυγείο. Η ανάλυση ούρων καθορίζει την καθαριότητα των νεφρών στην απομάκρυνση επιβλαβών για το σώμα ουσιών.

Δοκιμή αίματος Για τον υπολογισμό της κάθαρσης κρεατινίνης υπάρχει ένας ειδικός τύπος. Η ηλικία και το βάρος του ασθενούς και το επίπεδο κρεατινίνης στο φλεβικό αίμα θεωρούνται ως οι κύριες παράμετροι. Ο τύπος έχει ως εξής: (ηλικία 140) * (σωματικό βάρος σε kg) / (72 * επίπεδο κρεατινίνης σε mg / dl). Κατά τον υπολογισμό της ασθενής-γυναίκας πρέπει να πολλαπλασιάσει το αποτέλεσμα που προκύπτει από τον τύπο από τον δείκτη 0,85

2 ημέρες πριν από τη συλλογή του αίματος, απαγορεύεται κάθε φυσική δραστηριότητα ώστε να μην αυξάνεται η ημερήσια φυσιολογική κρεατινίνη στους μυς. Την ημέρα πριν από την ανάλυση, απορρίψτε το κρέας, τα όσπρια, τα αρτοσκευάσματα και το λίπος. Πίνετε μέχρι 2 λίτρα την ημέρα. Το πρωί πριν από την ανάλυση δεν μπορεί να φάει. Ειδικά σε αυτή τη μέθοδο, πρέπει να δοθεί προσοχή στη συνταγή για βρέφη, η οποία διαφέρει από τη φόρμουλα για ενήλικες, επειδή η ηλικία είναι ένας από τους κύριους δείκτες κατά τον υπολογισμό: το μήκος σώματος του παιδιού σε cm / (0,01113 * επίπεδο κρεατινίνης αίματος, μmol / l). Ο δείκτης "Κ" σε αυτόν τον τύπο είναι ο συντελεστής ηλικίας του ασθενούς-παιδιού. Στα παιδιά ηλικίας 2-14 ετών και κοριτσιών άνω των 14 ετών, ο συντελεστής είναι 0,55, σε αγόρια ηλικίας άνω των 14 ετών - 0,7, σε ένα μωρό ηλικίας κάτω των 2 ετών - ο συντελεστής είναι 0,45, σε πρόωρα βρέφη - ο συντελεστής είναι 0,33.

Όταν η κάθαρση της ενδογενούς (μυϊκής) κρεατινίνης πέφτει κάτω από τον κανόνα που υποδεικνύεται στο προηγούμενο κεφάλαιο, είναι ένας δείκτης της χρόνιας νεφροπάθειας. Σε επίπεδο μικρότερο από 60 ml ανά λεπτό, τα νεφρά θεωρούνται κατεστραμμένα και σε ποσοστό κάτω από 20 ml ανά λεπτό, η σοβαρή μορφή νεφρικής ανεπάρκειας προσδιορίζεται με ακρίβεια.

Δείγμα Reberg-Tareeva. Αυτή η μέθοδος καλείται επίσης ενδογενής κάθαρση κρεατινίνης, ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) και θεωρείται πιο ακριβής. Συλλογή ούρων και αιματολογικών εξετάσεων ταυτόχρονα. Πριν από την παράδοση, πρέπει να πίνετε 0,5 λίτρα νερού, κατά προτίμηση το πρωί με άδειο στομάχι. Τα πρώτα ούρα παραλείπονται, συλλέγονται κατά τη διάρκεια της δεύτερης ούρησης, όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα μια εξέταση αίματος. Αυτή η μελέτη διαγνωρίζει πολλά από τα προβλήματα της νεφρικής νόσου. Κανονικά, σύμφωνα με τον υπολογισμό του δείγματος Reberg-Tareev, ο δείκτης είναι 65-125 ml ανά λεπτό.

Όταν το αποτέλεσμα του GFR υποτιμηθεί, εμφανίζεται νεφρική ανεπάρκεια. Ο GFR με βαθμολογία 30-59 μιλά για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Το αποτέλεσμα είναι κάτω από 30 - έλλειψη λειτουργίας των νεφρών, απαιτείται επείγουσα αιμοκάθαρση.

Πρότυπο και αναλύσεις για την παρουσία κρεατινίνης στο αίμα

Η στάθμη της κρεατινίνης στο αίμα είναι σταθερή και μετράται σε μικρογραμμάρια / λίτρο. Προκειμένου να προσέξετε την κατάλληλη διήθηση των νεφρών, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την κρεατινίνη με δοκιμές και νεφρικές εξετάσεις.

Ο σκοπός της ανάλυσης για την παρουσία κρεατινίνης στο αίμα σε περιπτώσεις όπου:

  • είναι απαραίτητη μια αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών με αναγνωρισμένη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
  • η αιμοκάθαρση χορηγείται με κρίσιμο δείκτη κρεατινίνης στο αίμα
  • η ουρολιθίαση είναι ύποπτη
  • το θέμα αποφάσισε να γίνει δωρητής νεφρών

Προετοιμάζοντας την ανάλυση, 2 μέρες πριν την αιμοληψία, θα πρέπει να σταματήσετε να ασκείτε, δεν πρέπει να πίνετε καφέ, τσάι, αλκοόλ για μια μέρα, μην τρώτε τρόφιμα από κρέας και πρωτεΐνες, μην τρώτε μισή ημέρα πριν την ανάλυση, πίνετε μόνο νερό χωρίς αέριο.

Η κύρια πηγή της κρεατινίνης είναι οι ανθρώπινοι μύες. Το αρσενικό μυϊκό σύστημα είναι πολύ διαφορετικό από το θηλυκό. Ως εκ τούτου, οι φυσιολογικοί δείκτες κρεατινίνης στο αίμα των ανδρών και των γυναικών έχουν διαφορετικές τιμές, για τους άνδρες αυτός ο δείκτης είναι φυσικά μεγαλύτερος. Επίσης, εκτός από την ένδειξη της μυϊκής μάζας, η διατροφή δεν έχει μικρή σημασία και πόσο ενεργός είναι ο τρόπος ζωής. Οι αθλητές και οι άνθρωποι που ασκούν στο γυμναστήριο μπορεί να έχουν σημαντικά υψηλότερα επίπεδα κρεατινίνης λόγω της αυξημένης κατανάλωσης αμινοξέων στο σώμα. Για άτομα με πρωτεϊνική δίαιτα και διατροφολόγους κρεατίνης μπορεί επίσης να υπερεκτιμηθεί η κρεατινίνη. Σημαίνει επίσης την ηλικία και την παρουσία της εγκυμοσύνης του ασθενούς.

Κανόνας της κρεατινίνης στο αίμα:

  • σε ενήλικα άνδρα 70-110 mmol / min
  • σε μια ενήλικη γυναίκα 50-93 mmol / λεπτό
  • σε νεογέννητα και παιδιά έως το έτος 18-35 mmol / min
  • σε εφήβους κάτω των 15 ετών ηλικίας 27-75 mmol / λεπτό

Η αύξηση της κρεατινίνης στις εξετάσεις αίματος. Οι λόγοι.

Μερικές φορές ο ρυθμός της κρεατινίνης στο αίμα αλλάζει ελαφρώς ή έντονα. Αυτό συμβαίνει για διάφορους λόγους:

  1. Όταν η κρεατινίνη δεν αφήνει το σώμα λόγω νεφρικής βλάβης (ουρολιθίαση, νεφρική ανεπάρκεια, πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, ουραιμία), μείωση της παροχής αίματος στους νεφρούς, σοβαρές καταπληξίες.
  2. Όταν τα επίπεδα κρεατινίνης στο αίμα είναι υψηλά. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες - ενδοκρινικές παθήσεις (σακχαρώδης διαβήτης), συχνή ακτινοβόληση στο σώμα, υπερβολική σωματική άσκηση (άρση βαρών, bodybuilding, λανθασμένη διατροφή (μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνικής πρόσληψης), αθλητική διατροφή, αυξημένη περιεκτικότητα αυξητικής ορμόνης δερματικές βλάβες και χειρουργικές επεμβάσεις, καταστροφή μυϊκού ιστού (συμπίεση) λόγω τροχαίων ατυχημάτων, διάφορες μολυσματικές ασθένειες, απώλεια μεγάλων ποσοτήτων αίματος, εσωτερικά έλκη και όγκοι, αναιμία.

Τα συμπτώματα αυξημένης κρεατινίνης είναι κόπωση, κόπωση, δυσκολία στην αναπνοή, αίσθημα εξάντλησης, σύγχυση.

Η θεραπεία για την αύξηση της κρεατινίνης εξαρτάται από το βαθμό του δείκτη. Εάν δεν έχει μεγάλη επίδραση στη γενική κατάσταση του σώματος και ο δείκτης είναι εντός αποδεκτών ορίων, οι γιατροί συστήνουν ειδική δίαιτα, μειωμένη φυσική δραστηριότητα, αυξημένη κατανάλωση καθαρού πόσιμου νερού, διουρητικά, αντιοξειδωτικά για την απομάκρυνση των τοξινών και των τοξινών και την ομαλοποίηση του ύπνου. Αν ο δείκτης αποκλίνει σημαντικά από τον κανόνα - πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό που θα επιλέξει την επιθυμητή θεραπεία.

Η μείωση της κρεατινίνης στις εξετάσεις αίματος και τα αίτια της

Η μειωμένη κρεατινίνη είναι επίσης μια παθολογία και επηρεάζει αρνητικά το σώμα. Οι λόγοι είναι οι εξής: χαμηλή μυϊκή μάζα, σοβαροί τραυματισμοί των μυών, δίαιτα με μειωμένη πρόσληψη πρωτεϊνών, κίρρωση του ήπατος, εγκυμοσύνη, ακρωτηριασμός των άκρων, μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή με αλλεργίες, χορτοφαγικός τρόπος διατροφής, αποκλεισμός του ουροποιητικού συστήματος.

Σε αυτή την περίπτωση, δεν μπορείτε να συμμετάσχετε σε αυτοτροφοδοτούμενη διατροφή βασισμένη σε δίαιτες και απεργίες πείνας, για να ελαχιστοποιήσετε τον αθλητισμό. Λαμβάνοντας τα φάρμακα υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Αυξάνοντας, καθώς και μειώνοντας, το επίπεδο της κρεατινίνης στο αίμα έχει σοβαρές συνέπειες, αν δεν δώσετε προσοχή. Επομένως, προσπαθήστε να μάθετε από το γιατρό σας σε εξετάσεις αίματος αν υπάρχουν ανωμαλίες.

Πώς και γιατί υπολογίζεται η τιμή scf με την τιμή κρεατινίνης

Το καθήκον των νεφρών είναι να φιλτράρουν τα μεταβολικά προϊόντα από το αίμα. Τα νεφρώνα το κάνουν - είναι αυτά που καθαρίζουν το αίμα, σχηματίζοντας πρώτα το πρωτεύον και στη συνέχεια τα δευτερεύοντα ούρα, τα οποία απορρίπτονται μαζί με τις ανεπιθύμητες ουσίες. Σε νεφρική ανεπάρκεια, η εργασία των νεφρών επιδεινώνεται. Φυσικά φίλτρα αποτυγχάνουν: όσο πιο σοβαρή είναι η αποτυχία, τόσο περισσότερα προϊόντα ανταλλαγής παραμένουν στο αίμα. Διάφορες μελέτες, συμπεριλαμβανομένου του υπολογισμού της GFR για κρεατινίνη, βοηθούν στην αξιολόγηση της ικανότητας φιλτραρίσματος των νεφρών.

Ο GFR σημαίνει ρυθμό σπειραματικής διήθησης. Ένας κανονικός δείκτης θεωρείται από 80 έως 120 ml / λεπτό, επιτρέπεται μείωση στους ηλικιωμένους, αλλά όχι μικρότερη από 60 ml / λεπτό. Η κρεατινίνη λαμβάνεται υπόψη στους υπολογισμούς, δεδομένου ότι οι τιμές της συμπίπτουν με τις τιμές αναφοράς της SCF.

Μηχανισμός για την αύξηση της κρεατινίνης

Η κρεατινίνη παράγεται στους μυς των ανθρώπων. Είναι το τελικό προϊόν του μεταβολισμού των πρωτεϊνών. Οι κανονικά λειτουργούντες νεφροί το αφαιρούν από το σώμα εντελώς σε ποσότητα 1-2 g ανά ημέρα. Η περιεκτικότητα σε κρεατινίνη στο αίμα των ανθρώπων είναι διαφορετική και οι δείκτες ποικίλλουν ανάλογα με το φύλο, την ηλικία του ατόμου, τη μυϊκή του μάζα, τη διατροφή, άλλους παράγοντες που δεν σχετίζονται με την κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος.

Όμως, μια σημαντική αύξηση της κρεατινίνης αναφέρει πάντοτε τη νεφρική παθολογία. Ο μηχανισμός παραβίασης είναι απλός: όταν νεφρώνα πεθαίνουν στο υπόβαθρο ενός συγκεκριμένου νεφρικού νεφρού, οι νεφροί δεν σταματούν να αντιμετωπίζουν τη διήθηση των ούρων. Συνεπώς, τα προϊόντα αποσύνθεσης εξαλείφονται σε μικρότερη ποσότητα, το σημαντικό μέρος τους διοχετεύεται πίσω στο κυκλοφορικό σύστημα. Συμπεριλαμβανομένης της κρεατινίνης.

Ποιοι δείκτες λαμβάνονται υπόψη κατά τον υπολογισμό

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, διάφοροι παράγοντες επηρεάζουν το επίπεδο της κρεατινίνης.

  • το φύλο - στις γυναίκες, ο δείκτης είναι μικρότερος κατά 5-10 μονάδες από ό, τι στους άνδρες.
  • ηλικία - τα παιδιά έχουν 2 φορές λιγότερη περιεκτικότητα.
  • μυϊκή μάζα - όσο περισσότερο είναι, τόσο υψηλότερο είναι το επίπεδο του μεταβολίτη.
  • σωματική δραστηριότητα - μετά την αύξηση της κρεατινίνης στο αίμα.
  • διατροφή - η υπερβολική πρόσληψη πρωτεϊνών αυξάνει επίσης τα επίπεδα κρεατινίνης.
  • πρόσληψη φαρμάκων (ΜΣΑΦ, μερικοί αναστολείς ACE, "κυκλοσπορίνη"),
  • αφυδάτωση.

Κατά τον υπολογισμό του ρυθμού διήθησης της κρεατινίνης, όλοι αυτοί οι παράγοντες λαμβάνονται υποχρεωτικά υπόψη, διαφορετικά τα αποτελέσματα θα είναι λανθασμένα και η διάγνωση «νεφρική ανεπάρκεια» θα είναι λανθασμένη. Φυσικά, μόνο με βάση αυτή την ανάλυση δεν δίνεται η τελική ετυμηγορία, διεξάγεται πάντα συμπληρωματική έρευνα, αλλά η υποψία για σοβαρή παθολογία δεν θα είναι ευχάριστη για τον ασθενή.

Τύποι υπολογισμού του SCF

Στην ιατρική, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι, με τη βοήθεια των οποίων είναι δυνατός ο υπολογισμός της GFR της κρεατινίνης.

Ο πρώτος είναι ο υπολογισμός της κάθαρσης κρεατινίνης. Ονομάζεται ο τύπος Cockroft-Gault. Οι υπολογισμοί πραγματοποιούνται ως εξής:

(Ηλικία 140) x βάρος ασθενούς σε kg / (ποσότητα κρεατινίνης σε mmol / l) χ 814.

Εάν οι υπολογισμοί γίνονται για μια γυναίκα, η τιμή που προκύπτει από τον τύπο πολλαπλασιάζεται επί 0,85.

Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτός ο τύπος στις ευρωπαϊκές κλινικές πρακτικά δεν χρησιμοποιείται, καθώς υπάρχουν και άλλες μέθοδοι υπολογισμού που δίνουν ένα πιο αξιόπιστο αποτέλεσμα. Ένας από αυτούς είναι ένας τύπος που ονομάζεται MDRD. Σύμφωνα με αυτό, ο ρυθμός διήθησης βρίσκεται ως εξής:

11,33 χ Crk (κρεατινίνη ορού) -1,154 x (αριθμός ετών) -0,203.

Για τις γυναίκες, το αποτέλεσμα πολλαπλασιάζεται με 0,742.

Το Cr χορηγείται κατά προτίμηση σε mmol / l. Μπορεί όμως να οριστεί σε μmol / l, σε τέτοιες περιπτώσεις η παράμετρος διαιρείται με 1000.

Η ακρίβεια αυτών των υπολογισμών είναι υψηλή, αλλά όχι για τις μεγάλες τιμές SCF.

Οι βέλτιστοι γιατροί θεωρούν τον τύπο CKD-EPI. Είναι πολύ περίπλοκο για τους μη ειδικούς, αλλά θα πρέπει να γνωρίζετε ότι με τη βοήθειά του μπορείτε να εκτιμήσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τις τιμές του GFR σε χαμηλές και υψηλές τιμές.

Εκτός από αυτούς τους τύπους, μια γενική αριθμομηχανή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μια προκαταρκτική εκτίμηση της ικανότητας φιλτραρίσματος των νεφρών · είναι εύκολο να το βρείτε στο Internet. Αλλά η μαρτυρία που αποκτήθηκε με τη βοήθειά του δεν μπορεί να θεωρηθεί αξιόπιστη, χωρίς να ληφθούν υπόψη παράγοντες όπως ο τρόπος ζωής και η διατροφή, η λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Τιμές των φάσεων GFR και CKD

Υπάρχουν πέντε στάδια χρόνιας νεφρικής νόσου. Ανάλογα με τη σκηνή, τα αποτελέσματα των δοκιμών αλλάζουν επίσης.

Στάδιο 1 - υπάρχουν σημεία νεφρικής βλάβης, αλλά δεν υπάρχει παραβίαση στον ρυθμό διήθησης ή είναι ελαφρώς αυξημένο (πάνω από 90 ml / min).

2 - βλάβη των νεφρικών ιστών. Ο ρυθμός διήθησης μειώνεται μετρίως (από 89 σε 90). Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί πλήρης εξέταση του ασθενούς, να εκτιμηθεί κατά πόσον η παθολογία προχωρεί και να συνταγογραφείται η κατάλληλη θεραπεία.

Στάδιο 3 - Η GFR μειώνεται μετρίως (από 59 σε 30 ml / λεπτό), απαιτείται σοβαρή θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των επιπλοκών.

4 - έντονη μείωση της ταχύτητας (29-25). Κυρίως, με τέτοιους δείκτες, αρχίζουν να επιλέγουν τον τύπο της θεραπείας αντικατάστασης.

5 - το τελευταίο στάδιο, τερματική νεφρική ανεπάρκεια, τιμές GFR - κάτω από 15. Χωρίς θεραπεία αντικατάστασης (αιμοκάθαρση, μεταμόσχευση νεφρού), ο ασθενής πεθαίνει.

Υπολογισμός της SCF για κρεατινίνη

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) είναι η ποσότητα πρωτογενών ούρων που σχηματίζεται στα νεφρά ανά μονάδα χρόνου. Σε φυσιολογική υγεία, κυμαίνεται από 80 έως 120 ml / min, χαμηλότερα στους ηλικιωμένους. Ο GFR μπορεί να υπολογιστεί για την κρεατινίνη (το τελικό προϊόν του μεταβολισμού των πρωτεϊνών).

Οι αναγνώστες μας συνιστούν

Ο τακτικός αναγνώστης μας έχασε τα προβλήματα των νεφρών με αποτελεσματική μέθοδο. Ελέγξαμε την ίδια - το αποτέλεσμα είναι 100% - πλήρης ανακούφιση από πόνο και προβλήματα με ούρηση. Αυτό είναι ένα φυσικό φυτικό φάρμακο. Ελέγξαμε τη μέθοδο και αποφασίσαμε να σας το συστήσουμε. Το αποτέλεσμα είναι γρήγορο. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ.

Ο GFR είναι ένας από τους δείκτες της νεφρικής συσκευής και χρησιμοποιείται συχνά για να εκτιμηθεί ο βαθμός σπειραματικής διαταραχής και η ποιότητα των λειτουργιών τους.

Η μειωμένη GFR χρησιμεύει ως δείκτης για την πρόβλεψη κοινών ασθενειών. Αυτός είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση καρδιαγγειακών επιπλοκών που οδηγούν σε αύξηση του ποσοστού θνησιμότητας των ανθρώπων. Αλλά ο διορισμός της θεραπείας μειώνει τον κίνδυνο MTR και άλλων επιπλοκών.

Πώς είναι ο υπολογισμός

Η νεφρική κάθαρση στην ιατρική υπολογίζεται με δύο τρόπους:

  1. Μια εφάπαξ μέτρηση του επιπέδου της κρεατινίνης στο αίμα, μετά την οποία οι πληροφορίες που λαμβάνονται εισάγονται σε έναν από τους πολλούς ειδικούς τύπους. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται πολύ συχνότερα λόγω της ευκολίας.
  2. Μέτρηση της κρεατινίνης στα ούρα την ημέρα. Για αυτό πρέπει να ουρείτε σε ένα δοχείο κατά τη διάρκεια της ημέρας και να το φέρετε για ανάλυση. Για να εξασφαλιστεί η ορθότητα της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να μην ληφθούν υπόψη τα ούρα που εμφανίζονται κατά την πρώτη πρωινή εκκένωση. Όλα τα επιπλέον υγρά μπορούν να συλλεχθούν εντός 24 ωρών. Κανόνας κρεατινίνης στους άνδρες: 18-21 mg / kg, στις γυναίκες: 15-18 mg / kg. Το δοχείο με υγρό πρέπει να φυλάσσεται σε δροσερό μέρος προκειμένου να καταστεί αδύνατη η εξάπλωση των βακτηριδίων.

Κριτήρια

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μετράται με περιορισμένο αριθμό κριτηρίων, ανάλογα με τον τύπο που χρησιμοποιείται σε μια συγκεκριμένη περίπτωση.

  • ηλικία (έτη) ·
  • κρεατινίνη (μmol / L, mg / dL).
  • φύλο (αρσενικό, θηλυκό) ·
  • φυλή (Καυκάσιος, Negroid, Mongoloid).
  • ύψος (cm).
  • βάρος (kg).

Χρήση αριθμομηχανών

Για να προσδιορίσετε το ρυθμό σπειραματικής διήθησης στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικούς αριθμομηχανές. Για το 2018, υπάρχουν αρκετά, αλλά εάν ο ασθενής έχει γνώση της αγγλικής γλώσσας, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιηθούν αριθμομηχανές αγγλικής γλώσσας. Είναι πιο λειτουργικά και σταθερά.

Όταν εργάζεστε με μια αριθμομηχανή, πρέπει να εισάγετε τα δεδομένα στα κατάλληλα πεδία, μετά από τα οποία το πρόγραμμα θα υπολογίσει το ρυθμό σπειραματικής διήθησης. Με βάση τα αποτελέσματα που ελήφθησαν, είναι δυνατόν να συναχθεί ένα συμπέρασμα σχετικά με την κατάσταση των νεφρών.

Προσοχή. Η αυτοθεραπεία μπορεί να είναι επικίνδυνη για την υγεία. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να πάρει φάρμακα χωρίς τη γνώση του θεράποντος ιατρού.

Τι είναι

Τώρα μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την αριθμομηχανή για να υπολογίσετε το GFR με οποιοδήποτε βολικό τρόπο:

  1. Ηλεκτρονικοί υπολογιστές. Αυτός ο τύπος μπορεί να υπολογίσει το ρυθμό σπειραματικής διήθησης χρησιμοποιώντας τους τύπους CKD-EPI, MDRD.
  2. Υπολογιστής για τον προσωπικό υπολογιστή. Θα χρειαστεί να εγκατασταθεί σε υπολογιστή, μετά την οποία θα είναι δυνατή η εύρεση της SCF χωρίς πρόσβαση στο Internet.
  3. Υπολογιστής για smartphone. Αυτός ο τύπος είναι κατάλληλος για χρήση για τον προορισμό του οπουδήποτε και αν δεν υπάρχει πρόσβαση στο Internet.
  4. Μονογράμματα χαρτιού και εξειδικευμένοι κυβερνήτες. Αν δεν υπάρχει κινητό τηλέφωνο ή υπολογιστής, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτήν τη μέθοδο. Το μειονέκτημα της είναι η μεγαλύτερη πολυπλοκότητα του υπολογισμού.

Χρόνια νεφρική νόσο

Χρόνια νεφρική νόσος (CKD) - βλάβη ή μείωση της αποτελεσματικότητας των νεφρών για περίοδο 90 ημερών ή και περισσότερο. Αυτό το σύνδρομο χωρίζεται σε 5 φάσεις:

  1. Στάδιο 1 Τα εγγενή σημάδια της νεφροπάθειας, η GFR είναι φυσιολογική.
  2. Στάδιο 2 Υπάρχουν επίσης σημάδια νεφροπάθειας, η GFR είναι λίγο χαμηλή.
  3. 3Α στάδιο. Μέση μείωση της GFR.
  4. 3Β στάδιο. Σημαντική μείωση του GFR.
  5. Στάδιο 4. Σοβαρή υποεκτίμηση της ταχύτητας σπειραματικής διήθησης.
  6. Στάδιο 5 Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Υπάρχουν αρκετοί λόγοι για την ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου, όπως:

  • Υψηλή αρτηριακή πίεση. Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη αιτία, επειδή η αρτηριακή πίεση σχετίζεται άμεσα με την εργασία των νεφρών.
  • Διαβήτης.
  • Σχεδόν όλοι οι άνθρωποι ηλικίας 75 ετών και άνω έχουν τα αρχικά στάδια της CKD.

Ορισμένες ασθένειες αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης αυτού του συνδρόμου:

  • Ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες.
  • Η παχυσαρκία.
  • Υπερλιποπρωτεϊναιμία.
  • Αποκλείστε την εκροή των ούρων.
  • Το κάπνισμα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε χρόνια νεφρική νόσο.

Αυτός ο κατάλογος δεν ισχυρίζεται ότι είναι πλήρης.

Είναι αδύνατο να ανακάμψει πλήρως. Η θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και εξαρτάται από τα αίτια της νεφρικής βλάβης.

CKD κατάταξη βάσει δεικτών

Η επιλογή του τύπου για τον υπολογισμό της GFR για κρεατινίνη μπορεί να περιοριστεί σε οποιαδήποτε από αυτές τις επιλογές: για τους άνδρες: ClCr = ((140 - ηλικία) * βάρος) / (72 * KrPL), για τις γυναίκες: ClCr = ((140 - βάρος) / (72 * Krpl)) * 0.85.

Εάν η GFR είναι μεγαλύτερη από 90, τότε αυτό είναι τυποποιημένο ή αυξημένο ποσοστό σπειραματικής διήθησης. Μπορεί να χρειαστεί να απευθυνθείτε στον νεφρολόγο.

GFR = 89 έως 60. Είναι απαραίτητο να ελεγχθεί ο ρυθμός εξέλιξης της χρόνιας νεφροπάθειας.

Ποσοστό περιστροφικής διήθησης στα πλαίσια 59-30. Χρειαζόμαστε θεραπεία των επιπλοκών και της πρόληψης.

Αν GFR = 29-15, τότε πρέπει να είστε έτοιμοι για θεραπεία αντικατάστασης.

Ποσοστό περιστροφικής διήθησης μικρότερο από 15. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία των νεφρών.

Εάν εμφανίσετε συμπτώματα αυτής της νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό που θα επιλέξει τη σωστή μέθοδο θεραπείας. Εάν το αποτέλεσμα στην αριθμομηχανή σας κάνει να ανησυχείτε, μην απελπίζεστε. Η ζωή δεν τελειώνει με αυτό το σύνδρομο. Το κύριο πράγμα είναι να πιστεύετε στην ανάκτηση και να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό.

Η νίκη της σοβαρής νεφροπάθειας είναι δυνατή!

Εάν τα ακόλουθα συμπτώματα σας είναι γνωστά από πρώτο χέρι:

  • επίμονη οσφυαλγία.
  • δυσκολία στην ούρηση
  • αρτηριακή πίεση.

Ο μόνος τρόπος είναι η χειρουργική επέμβαση; Περιμένετε και μην ενεργείτε με ριζοσπαστικές μεθόδους. Θεραπεία της νόσου είναι δυνατή! Ακολουθήστε τον σύνδεσμο και μάθετε πώς ο ειδικός συστήνει τη θεραπεία.

Ποσοστό περιστροφικής διήθησης: τύπος υπολογισμού

Τα νεφρά είναι ένα εξαιρετικά σημαντικό όργανο για το ανθρώπινο σώμα. Για να αξιολογήσετε την κατάσταση και τις επιδόσεις τους, υπάρχουν πολλές μέθοδοι και δείγματα. Ένας από αυτούς τους δείκτες είναι ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης.

Τι είναι αυτό

Αυτός ο δείκτης είναι το κύριο ποσοτικό χαρακτηριστικό της λειτουργίας των νεφρών. Αντικατοπτρίζει πόση πρωτογενή ούρα σχηματίζεται στα νεφρά σε μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μπορεί να αλλάξει υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων που επηρεάζουν το σώμα.

Ο δείκτης αυτός διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της νεφρικής ανεπάρκειας και ορισμένων άλλων ασθενειών. Για να το προσδιορίσουμε, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε κάποιες από τις σταθερές, που αντικατοπτρίζονται στους τύπους υπολογισμού, των οποίων υπάρχουν αρκετές παραλλαγές και παραλλαγές.

Κανονικά, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης ρυθμίζεται από διάφορα συστήματα σώματος (όπως καλλικρεϊνο-κινίνη, ρενίνη-αγγειοτενσίνη-αλδοστερόνη, ενδοκρινή, κλπ.). Στην παθολογία, η ίδια η νεφρική βλάβη ή η δυσλειτουργία ενός από αυτά τα συστήματα ανιχνεύεται συχνότερα.

Από τι εξαρτάται αυτός ο δείκτης και πώς μπορεί να καθοριστεί;

Παράγοντες που επηρεάζουν την αλλαγή GFR

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η ταχύτητα σπειραματικής διήθησης εξαρτάται από πολλούς δείκτες ή συνθήκες.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Ο ρυθμός νεφρικής ροής πλάσματος. Προκαλείται από την ποσότητα αίματος που ρέει μέσω του αρτηριδίου που οδηγεί στα νεφρικά σπειράματα. Κανονικά, αυτός ο δείκτης σε ένα υγιές άτομο είναι περίπου 600 ml ανά λεπτό (ο υπολογισμός πραγματοποιήθηκε για έναν μέσο άνθρωπο βάρους περίπου 70 kg).
  • Πίεση στα σκάφη. Κανονικά, η πίεση στο μεταφορικό σκάφος πρέπει να είναι σημαντικά μεγαλύτερη από εκείνη των εξερχόμενων. Μόνο τότε μπορεί να διεξαχθεί η διαδικασία που βασίζεται στην εργασία των νεφρών - διήθηση.
  • Ο αριθμός των νεφρών που λειτουργούν. Ως αποτέλεσμα ορισμένων ασθενειών, είναι δυνατόν να μειωθεί ο αριθμός των νεφρικών κυττάρων που λειτουργούν, πράγμα που θα οδηγήσει σε μείωση της λεγόμενης επιφάνειας διήθησης και, συνεπώς, θα ανιχνευθεί ένας ρυθμός χαμηλής σπειραματικής διήθησης.

Ενδείξεις για τον προσδιορισμό του SCF

Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητος ο ορισμός αυτού του δείκτη;

Πιο συχνά, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (ο ρυθμός αυτού του δείκτη είναι 100-120 ml ανά λεπτό) προσδιορίζεται για διάφορες ασθένειες των νεφρών. Οι κύριες παθολογίες για τις οποίες είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί είναι:

  • Glomerulonephritis. Αυτό οδηγεί σε μείωση του αριθμού των νεφρών που λειτουργούν.
  • Αμυλοείδωση. Λόγω του σχηματισμού μιας αδιάλυτης πρωτεϊνικής ένωσης - αμυλοειδούς - η ικανότητα διήθησης του νεφρού μειώνεται, γεγονός που οδηγεί στη συσσώρευση ενδογενών τοξινών και δηλητηρίαση του οργανισμού.
  • Νεφροτοξικά δηλητήρια και ενώσεις. Στο πλαίσιο της εισαγωγής τους, το νεφρικό παρέγχυμα μπορεί να καταστραφεί με μείωση σε όλες τις λειτουργίες του. Καθώς τέτοιες ενώσεις μπορούν να εξαγνιστούν, μερικά αντιβιοτικά.
  • Νεφρική ανεπάρκεια ως επιπλοκή πολλών ασθενειών.

Αυτές οι συνθήκες είναι οι κύριες, οι οποίες μπορούν να παρατηρηθούν κάτω από φυσιολογικό ρυθμό σπειραματικής διήθησης.

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό της σπειραματικής διήθησης

Επί του παρόντος, έχουν δημιουργηθεί πολλές μέθοδοι και δείγματα που επιτρέπουν τον προσδιορισμό του επιπέδου της σπειραματικής διήθησης. Όλοι τους έχουν ονομαστικό όνομα (προς τιμήν του επιστήμονα που ανακάλυψε αυτό ή εκείνο το τεστ).

Οι κύριοι τρόποι μελέτης της λειτουργίας των σπειραμάτων είναι η δοκιμή Reberga-Tareev, ο προσδιορισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης με τον τύπο Cockroft-Gold. Αυτές οι τεχνικές βασίζονται στην αλλαγή του επιπέδου ενδογενούς κρεατινίνης και στον υπολογισμό της κάθαρσής του. Με βάση τις μεταβολές του στο πλάσμα αίματος και στα ούρα, συνάγεται ένα ορισμένο συμπέρασμα σχετικά με τη λειτουργία των νεφρών.

Είναι δυνατή η διεξαγωγή αυτών των εξετάσεων σε όλους τους ανθρώπους, καθώς αυτές οι μελέτες δεν έχουν αντενδείξεις.

Τα δύο παραπάνω δείγματα αποτελούν το κριτήριο αναφοράς στη μελέτη της νεφρικής διήθησης. Άλλες τεχνικές χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά και εκτελούνται κυρίως για συγκεκριμένες ενδείξεις.

Πώς είναι ο προσδιορισμός της κρεατινίνης και ποιες είναι αυτές οι διαδικασίες;

Η δοκιμή του Reberga-Tareev

Χρησιμοποιείται στην κλινική πρακτική κάπως συχνότερα από τη δοκιμή Cockroft-Gold.

Για έρευνα χρησιμοποιήστε ορό και ούρα. Φροντίστε να λάβετε υπόψη τον χρόνο συλλογής των αναλύσεων, καθώς αυτό εξαρτάται από την ακρίβεια της μελέτης.

Υπάρχουν πολλές επιλογές για αυτό το δείγμα. Η πιο συνηθισμένη μέθοδος είναι η ακόλουθη: συλλέγονται ούρα για αρκετές ώρες (συνήθως δύο ώρες). Σε καθένα από αυτά, προσδιορίζεται η κάθαρση κρεατινίνης και η λεπτή διούρηση (η ποσότητα ούρων που παράγεται ανά λεπτό). Ο υπολογισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης βασίζεται σε αυτούς τους δύο δείκτες.

Ο προσδιορισμός της κάθαρσης κρεατινίνης στο καθημερινό τμήμα των ούρων ή η μελέτη δύο δειγμάτων 6 ωρών είναι λιγότερο συχνή.

Παράλληλα, ανεξάρτητα από τη μέθοδο που χρησιμοποιήθηκε, το πρωί αίμα νηστείας λαμβάνεται από μια φλέβα για να εκτιμηθεί η συγκέντρωση της κρεατινίνης.

Δοκιμή Cockroft Gold

Αυτή η τεχνική είναι κάπως παρόμοια στη διεξαγωγή ενός δείγματος του Tareev. Το πρωί, με άδειο στομάχι, δίνεται στον ασθενή να πιει μια συγκεκριμένη ποσότητα υγρού (1,5-2 φλιτζάνια υγρού - τσαγιού ή νερού) για να τονώσει τη λεπτή διούρηση. Μετά από 15 λεπτά, ο ασθενής ουρεί στην τουαλέτα (για να αφαιρέσει τα υπολείμματα ούρων από την ουροδόχο κύστη). Τότε ο ασθενής δείχνει ειρήνη.

Μια ώρα αργότερα, συλλέγεται το πρώτο μέρος των ούρων και σημειώνεται με ακρίβεια ο χρόνος ούρησης. Κατά τη διάρκεια της δεύτερης ώρας, συλλέγεται το δεύτερο τμήμα. Μεταξύ της ούρησης λαμβάνεται 6-8 ml αίματος από τη φλέβα του ασθενούς για να προσδιοριστεί το επίπεδο κρεατινίνης στον ορό.

Αφού προσδιοριστεί η λεπτή διούρηση και η συγκέντρωση κρεατινίνης, προσδιορίζεται η κάθαρση της. Πώς να καθορίσετε το ρυθμό σπειραματικής διήθησης;

Ο τύπος υπολογισμού για τον προσδιορισμό του είναι ως εξής:

Με βάση τον δείκτη F, γίνεται συμπέρασμα για την ικανότητα διήθησης των νεφρών.

Προσδιορισμός της ταχύτητας διήθησης χρησιμοποιώντας τον τύπο MDRD

Σε αντίθεση με τις κύριες μεθόδους που μας επιτρέπουν να καθορίσουμε τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης, ο τύπος MDRD έχει γίνει κάπως λιγότερο κοινός. Χρησιμοποιείται ευρέως από νεφρολόγους στις περισσότερες ευρωπαϊκές χώρες. Κατά τη γνώμη τους, το δείγμα Reberga-Tareev είναι χαμηλής πληροφόρησης.

Η ουσία αυτής της τεχνικής είναι ο προσδιορισμός του GFR, με βάση το φύλο, την ηλικία και το επίπεδο κρεατινίνης στον ορό. Συχνά χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της λειτουργίας των νεφρών σε έγκυες γυναίκες.

Μοιάζει με αυτό:

    GFR = 11.33 χ Crk - 1.154 χ ηλικία - 0.203 χ Κ, όπου

Αυτός ο τύπος έχει αποδειχθεί σε χαμηλότερα επίπεδα ρυθμού διήθησης, αλλά το κύριο μειονέκτημα του είναι τα λανθασμένα αποτελέσματα αν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης αυξάνεται. Ο τύπος υπολογισμού (λόγω αυτού του μείοντος) εκσυγχρονίστηκε και συμπληρώθηκε (CKD-EPI).

Το πλεονέκτημα της φόρμουλας είναι ότι είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στη λειτουργία των νεφρών και να παρατηρηθούν σε δυναμική.

Μειώστε

Μετά από όλες τις δοκιμές και μελέτες που πραγματοποιήθηκαν, τα αποτελέσματα ερμηνεύονται.

Μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης παρατηρείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Η ήττα της σπειραματικής συσκευής του νεφρού. Μία μείωση στο GFR είναι ουσιαστικά ο κύριος δείκτης που υποδεικνύει μια βλάβη σε αυτή την περιοχή. Ωστόσο, με μείωση της GFR, μπορεί να μην υπάρχει μείωση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών (στα αρχικά στάδια).
  • Νεφρική ανεπάρκεια. Ο κύριος λόγος για τη μείωση της GFR και τη μείωση της ικανότητας διήθησης. Σε όλα τα στάδια της, παρατηρείται προοδευτική μείωση της κάθαρσης της ενδογενούς κρεατινίνης, μείωση του ποσοστού διήθησης σε κρίσιμους αριθμούς και ανάπτυξη οξείας δηλητηρίασης του σώματος από ενδογενή μεταβολικά προϊόντα.
  • Μια μείωση στη σπειραματική διήθηση μπορεί επίσης να παρατηρηθεί κατά τη λήψη ορισμένων νεφροτοξικών αντιβιοτικών, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη του ARF. Αυτές περιλαμβάνουν μερικές φθοριοκινολόνες και κεφαλοσπορίνες.

Δοκιμές φόρτωσης

Για να προσδιορίσετε την ικανότητα διήθησης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα λεγόμενα δείγματα φορτίου.

Για άσκηση, χρησιμοποιείται συνήθως μία φορά χρήση ζωικής πρωτεΐνης ή αμινοξέων (απουσία αντενδείξεων) ή καταφεύγουν σε ενδοφλέβια χορήγηση ντοπαμίνης.

Όταν το φορτίο πρωτεΐνης στον ασθενή έρχεται περίπου 100 γραμμάρια πρωτεΐνης (η ποσότητα εξαρτάται από το βάρος του ασθενούς).

Κατά την επόμενη μισή ώρα σε υγιείς ανθρώπους, υπάρχει αύξηση της GFR κατά 30-50%.

Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται απόθεμα νεφρικής διήθησης ή RPF (λειτουργικό απόθεμα νεφρών).

Εάν δεν υπάρχει αύξηση της GFR, είναι απαραίτητο να υποψιαστεί παραβίαση της διαπερατότητας του νεφρικού φίλτρου ή ανάπτυξη μερικών αγγειακών παθολογιών (όπως για παράδειγμα στη διαβητική νεφροπάθεια) και του CRF.

Ένα δείγμα με ντοπαμίνη παρουσιάζει παρόμοια αποτελέσματα και ερμηνεύεται με τον ίδιο τρόπο όπως ένα δείγμα πρωτεΐνης φόρτωσης.

Η σημασία της διεξαγωγής αυτών των μελετών

Γιατί υπάρχουν τόσες πολλές τεχνικές για την αξιολόγηση της ικανότητας διήθησης και γιατί είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης;

Ο ρυθμός αυτού του δείκτη, όπως είναι γνωστό, ποικίλλει ανάλογα με τις διάφορες καταστάσεις. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πολλές μέθοδοι και έρευνα δημιουργούνται επί του παρόντος για την αξιολόγηση της κατάστασης του φυσικού μας φίλτρου και για την πρόληψη της ανάπτυξης πολλών ασθενειών.

Επιπλέον, αυτές οι ασθένειες προκαλούν την πλειονότητα των μεταμοσχεύσεων νεφρών, η οποία είναι μια μάλλον επίπονη και σύνθετη διαδικασία, που συχνά οδηγεί στην ανάγκη για επαναλαμβανόμενες παρεμβάσεις ή πιο σύνθετες παρεμβάσεις.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η διάγνωση της παθολογίας αυτού του οργάνου είναι τόσο σημαντική τόσο για τους ασθενείς όσο και για τους γιατρούς. Η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου είναι πολύ πιο εύκολη στη θεραπεία και την πρόληψη από την παραμελημένη μορφή της.

Υπολογισμός ρυθμού σπειραματικής διήθησης - ηλεκτρονική αριθμομηχανή και φόρμουλα Cockroft

Το νεφρόν είναι μια δομική μονάδα του νεφρού, η οποία αποτελείται από τα νεφρικά σωμάτια και τα νεφρικά σωληνάρια. Στο νεφρικό σώμα, το αίμα φιλτράρεται και με τη βοήθεια των σωληναρίων λαμβάνει χώρα μια επαναπορρόφηση (επαναπορρόφηση). Το αίμα περνά μέσω αυτού του συστήματος κάθε μέρα πολλές φορές, ως αποτέλεσμα των διαδικασιών που περιγράφηκαν παραπάνω, σχηματίζονται πρωτογενή ούρα.

Στο μέλλον, περνάει από διάφορα στάδια καθαρισμού, χωρίζοντας το στο νερό, το οποίο επιστρέφει πίσω στο αίμα, και μεταβολικά προϊόντα, τα οποία εκκρίνονται με τα ούρα στο περιβάλλον.

Τελικά, από τα 120 λίτρα του σπειραματικού υπερδιηθήματος, που διέρχεται καθημερινά μέσω των νεφρών, σχηματίζεται περίπου 1-2 λίτρα δευτερογενών ούρων. Εάν το σύστημα αποβολής είναι υγιές, ο σχηματισμός πρωτογενών ούρων και η διήθηση τους περνούν χωρίς επιπλοκές.

Γιατί να χρησιμοποιήσετε τον υπολογισμό του SCF

Σε περίπτωση ασθένειας, τα νεφρώνα διασπώνται γρηγορότερα από ότι τα νέα που καταφέρνουν να σχηματίσουν, επομένως, τα νεφρά κάνουν χειρότερα με τη λειτουργία καθαρισμού τους. Προκειμένου να εκτιμηθεί ο τρόπος με τον οποίο ο δείκτης αυτός διαφέρει από τον φυσιολογικό, χρησιμοποιήστε την ανάλυση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης ή δείγματος του Reberg-Tareev.

Είναι μια από τις κύριες διαγνωστικές μεθόδους, που επιτρέπουν την αξιολόγηση της ικανότητας διήθησης των νεφρών. Με αυτό, μπορείτε να υπολογίσετε τον όγκο του σπειραματικού υπερδιηθήματος, ο οποίος σχηματίζεται για μια συγκεκριμένη μονάδα χρόνου.

Τα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης συνδυάζονται με έναν δείκτη του ποσοστού καθαρισμού του ορού αίματος από το προϊόν διάσπασης της πρωτεΐνης - κρεατινίνη και λαμβάνεται μια εκτίμηση της ικανότητας διήθησης των νεφρών.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης εξαρτάται από τέτοιους παράγοντες:

  • η ποσότητα του πλάσματος που διεισδύει στα νεφρά. Κανονικά, αυτό είναι 600 ml ανά λεπτό σε ενήλικα.
  • την πίεση στην οποία λαμβάνει χώρα η διήθηση.
  • την περιοχή της φιλτραρισμένης επιφάνειας.

Ποιες ασθένειες μπορούν να διαγνωσθούν

Ανάλυση του δείγματος Reberga-Tareev χρησιμοποιείται σε περίπτωση υποψίας για διάφορες παθολογίες του συστήματος αποβολής. Εάν αυτό το ποσοστό είναι μικρότερο από τον κανόνα, αυτό σημαίνει τον τεράστιο θάνατο των νεφρών. Αυτή η διαδικασία μπορεί να μιλήσει για οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Δεδομένου ότι η GFR μπορεί να μειωθεί όχι μόνο εάν οι δομικές μονάδες του νεφρού έχουν υποστεί βλάβη αλλά και με εξωγενείς παράγοντες, το φαινόμενο αυτό παρατηρείται επίσης με υπόταση, καρδιακή ανεπάρκεια, παρατεταμένο έμετο και διάρροια, υποθυρεοειδισμό, διαβήτη χωρίς έμφραξη, καθώς και απόφραξη της εκροής ούρων λόγω όγκου ή φλεγμονής στο ουροποιητικό σύστημα.

Αυξημένη GFR παρατηρείται σε ασθενείς με ιδιοπαθή οξεία και χρόνια νεφρίτιδα σπειραμάτων, σακχαρώδη διαβήτη, υπέρταση και ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες.

Κανονικά, οι τιμές του GFR είναι σταθερές, στην περιοχή των 80-120 ml / min. Και μόνο με την ηλικία ο δείκτης αυτός μπορεί να μειωθεί για φυσικούς λόγους. Εάν αυτοί οι αριθμοί μειωθούν στα 60 ml / min, αυτό σημαίνει νεφρική ανεπάρκεια.

Τι τύποι υπολογίζουν το GFR

Στην ιατρική, η συχνότητα που σχετίζεται με την κάθαρση κρεατινίνης χρησιμοποιείται συχνότερα - αυτή η μέθοδος θεωρείται η απλούστερη και πιο βολική για ιατρική διάγνωση. Δεδομένου ότι εκκρίνεται μέσω των σπειραμάτων μόνο κατά 85-90% και το υπόλοιπο διαμέσου των εγγύς σωληναρίων, οι υπολογισμοί πραγματοποιούνται με ένδειξη του σφάλματος.

Όσο χαμηλότερη είναι η τιμή, τόσο υψηλότερο είναι ο ρυθμός GFR, αντίστοιχα. Η μέτρηση ενός άμεσου δείκτη που σχετίζεται με το ρυθμό διήθησης ινσουλίνης είναι υπερβολικά δαπανηρή για ιατρικές διαγνωστικές και χρησιμοποιείται κυρίως για επιστημονικούς σκοπούς.

Για ανάλυση χρησιμοποιώντας το αίμα και τα ούρα του ασθενούς. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να λαμβάνετε αυστηρά αυστηρά την καθορισμένη χρονική περίοδο. Σήμερα υπάρχουν 2 επιλογές για τη συλλογή υλικού:

  1. Δύο ωριαίες δόσεις ούρων συλλέγονται, κάθε δείγμα εξετάζεται για λεπτή διούρηση και συμπύκνωση του τελικού προϊόντος διάσπασης της πρωτεΐνης. Ως αποτέλεσμα, λαμβάνονται δύο τιμές GFR.
  2. Λιγότερο χρησιμοποιούμενη ημερήσια ποσότητα ούρων, η οποία καθορίζει τη μέση κάθαρση κρεατινίνης.

Σημείωση! Η κατάσταση με το αίμα είναι απλούστερη - σε αυτό η συγκέντρωση της κρεατινίνης παραμένει αμετάβλητη για μεγάλο χρονικό διάστημα, επομένως η δοκιμή αυτή λαμβάνεται ως πρότυπο - το πρωί με άδειο στομάχι.

Τυπικός τύπος

όπου Vn είναι ο όγκος των ούρων για καθορισμένο χρονικό διάστημα, Cp είναι η συγκέντρωση της κρεατινίνης στον ορό αίματος, Τ είναι ο χρόνος κατά τον οποίο συλλέγονται τα ούρα σε λεπτά.

Cockcroft-Gault τύπος

Το αποτέλεσμα του υπολογισμού σύμφωνα με αυτόν τον τύπο είναι ενστικτώδες για έναν ενήλικα · για τις γυναίκες, το αποτέλεσμα που λαμβάνεται πρέπει να πολλαπλασιαστεί με το συντελεστή 0, 85.

Τύπος κάθαρσης κρυατίνης

Για τις γυναίκες στην περίπτωση αυτή πρέπει επίσης να εφαρμόσει συντελεστή 0,9.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν από τους ηλεκτρονικούς υπολογιστές που θα σας βοηθήσουν να υπολογίσετε την κάθαρση κρεατινίνης. Ένας από αυτούς μπορεί να βρεθεί σε αυτόν τον σύνδεσμο.

Δεδομένου ότι ο GFR εξαρτάται από το ρυθμό καθαρισμού του πλάσματος αίματος από την κρεατινίνη, υπολογίζεται επίσης με το χέρι χρησιμοποιώντας τον τύπο:

(συγκέντρωση κρεατινίνης στα ούρα x όγκο ούρων για ορισμένο χρονικό διάστημα) / (συγκέντρωση κρεατινίνης στο πλάσμα αίματος x χρόνος συλλογής ούρων σε λεπτά)

Αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας στην ιατρική πρακτική

Είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί η λειτουργία αποβολής των νεφρών για σωστή διάγνωση στην κλινική πρακτική, καθώς και σε ερευνητικά έργα.

Μετά τον καθιερωμένο ορισμό της απεκκριτικής νεφρικής λειτουργίας και ενός ορισμού όπως η «χρόνια νεφρική νόσο», το ενδιαφέρον για τις μεθόδους προσδιορισμού και μέτρησης της νεφρικής λειτουργίας αυξήθηκε. Σε ορισμένες χώρες, προσπαθούν ακόμη και να διενεργήσουν εξετάσεις για την ανίχνευση προβλημάτων νεφρού. Αυτό γίνεται προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος καρδιαγγειακών παθήσεων. Είναι πολύ δύσκολο να μετρήσουμε το έργο των νεφρών με άμεσες μεθόδους, έτσι οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες έμμεσες μέθοδοι. Από αυτές τις μεθόδους, μπορεί κανείς να διακρίνει εξειδικευμένους μαθηματικούς τύπους με βάση την ηλικία και το φύλο του ασθενούς, το επίπεδο κρεατινίνης στον ορό του αίματος, καθώς και τον προσδιορισμό της κρεατινίνης στο πλάσμα.

Σήμερα, θα εξετάσουμε συγκεκριμένες και πιο συνήθεις μεθόδους για τη μελέτη της νεφρικής λειτουργίας με ρυθμό σπειραματικής διήθησης (GFR).

Το νεφρό είναι ένα όργανο που διατηρεί τη σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος. Αυτή η λειτουργία εκτελείται μέσω της κανονικής GFR, η οποία αποτελεί ένδειξη της εργασίας των νεφρών μιας ενσωμάτωσης. Η GFR προσδιορίζεται από τον όγκο του πλάσματος αίματος, καθαρισμένο ανά μονάδα χρόνου από την ιδανική ουσία. Μια ιδανική ουσία είναι μια ουσία που εκκρίνεται από τους νεφρούς, δεν εκκρίνεται από αυτά και δεν απορροφάται στα νεφρικά σωληνάρια. Μια τέτοια ουσία θεωρείται κρεατινίνη στα ούρα και στο πλάσμα αίματος.

Κρεατινίνη

Πρόκειται για μια ουσία που πλησιάζει στις ιδιότητές της στην ιδανική ουσία. Με τη βοήθειά του, μπορείτε με αρκετή ακρίβεια

προσδιορίστε το gfr. Η κρεατινίνη εμφανίζεται στο πλάσμα του αίματος λόγω του μεταβολισμού της κρεατινίνης και της φωσφοκρεατινίνης, που βρίσκονται στο μυϊκό σύστημα του σκελετού. Όταν ένα άτομο είναι υγιές, το επίπεδο της κρεατινίνης στο πλάσμα του αίματός του παραμένει σταθερό. Οι διακυμάνσεις της κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να κυμανθούν μόνο στο 8%. Η έκκριση κρεατινίνης συμβαίνει μέσω των νεφρών. Είναι φιλτραρισμένο σε σπειράματα, όχι επαναρροφημένο. Έως 15% από αυτό εκκρίνεται από τους νεφρούς σωληνάρια. Σε περίπτωση παραβίασης της έκκρισης κρεατινίνης, η ουσία αποβάλλεται μέσω του πεπτικού σωλήνα.

Κάθαρση κρεατινίνης (QC)

Ο GFR μπορεί να αναλυθεί χρησιμοποιώντας QC. Για να υπολογιστεί αυτός ο δείκτης, η περιεκτικότητα σε κρεατινίνη στα ούρα χρησιμοποιείται για το απαιτούμενο χρονικό διάστημα και στο πλάσμα αίματος. Το QC υπολογίζεται με τον τύπο: QC = (όγκος ούρων * ποσότητα κρεατινίνης) / κρεατινίνη πλάσματος

Μερικές φορές, η SCF μπορεί να υπερεκτιμηθεί λόγω του γεγονότος ότι εκκρίνεται στα νεφρικά σωληνάρια. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί πριν από την έναρξη της νεφρικής ανεπάρκειας. Το κύριο πρόβλημα κατά τον προσδιορισμό του QC είναι η ανάγκη συλλογής ούρων για περισσότερο από μία ημερήσια περίοδο. Αυτό, βέβαια, είναι ενοχλητικό και συχνά εμφανίζονται σφάλματα στην τεχνική συλλογής ούρων. Επιπλέον, οι διακυμάνσεις των τιμών κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορούν να φτάσουν το 25%, δηλαδή είναι δυνατό να αυξηθεί η κρεατινίνη και να μειωθεί κατά ένα τέταρτο του ημερήσιου προτύπου, κάτι που δεν είναι πολύ πληροφοριακό και λόγω του οποίου χρησιμοποιήθηκε αυτή η μέθοδος πολύ λιγότερο από αρκετά χρόνια πριν.

Ουρία

Ένας λιγότερο αξιόπιστος δείκτης του ρυθμού σπειραματικής διήθησης είναι η ουρία του πλάσματος, δεδομένου ότι το περιεχόμενό του ποικίλει στις περισσότερες περιπτώσεις για λόγους που δεν σχετίζονται καθόλου με το GFR. Ένας από αυτούς τους εξωγενείς παράγοντες είναι μια διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και η βαριά αιμορραγία από τη γαστρεντερική οδό προκαλεί αύξηση των επιπέδων ουρίας στο πλάσμα.

Εκτός από όλα αυτά, η θεραπεία με κορτικοστεροειδή ορμόνες, η βλάβη των ιστών επηρεάζει αυτόν τον δείκτη. Πρέπει να σημειωθεί ότι μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες και ασθένεια του ήπατος μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της ουρίας στο αίμα. Η ουρία μπορεί να απορροφηθεί στα νεφρικά σωληνάρια σε ποσότητα μέχρι 50%. Ωστόσο, με την έναρξη της νεφρικής ανεπάρκειας, το ποσοστό επαναρρόφησης είναι πολύ χαμηλότερο.

Κάθαρση κρεατινίνης και περιεκτικότητα σε ουρία

Η κάθαρση ινουλίνης Αυτά τα δύο δείκτες μπορούν να υποδεικνύουν με μεγαλύτερη ακρίβεια και συνέπεια τα πιθανά προβλήματα με την εργασία των νεφρών, και ιδίως των SCF. Αυτό είναι δυνατό σε σχέση με τις διαδικασίες επαναπορρόφησης της ουρίας και της κρεατινίνης. Στα νεφρικά σωληνάρια ισορροπούν ο ένας τον άλλον. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται πολύ ευρέως σε ασθενείς που βρίσκονται σε αιμοκάθαρση, για τον προσδιορισμό της υπολειμματικής νεφρικής λειτουργίας.

Δυστυχώς, χωρίς την εισαγωγή μιας πρόσθετης ουσίας στο ανθρώπινο σώμα κατά τον προσδιορισμό του GFR δεν είναι αρκετή, δεδομένου ότι η ουρία και η κρεατινίνη δεν πληρούν πλήρως τις απαιτήσεις μιας ιδανικής ουσίας. Η ινουλίνη έγινε αυτή η επιπλέον εξωγενής ουσία. Η ινουλίνη είναι ένα ισομερές φρουκτόζης και βρίσκεται στις αγκινάρες της Ιερουσαλήμ, το κιχώριο και τις ντάλιες. Η ινουλίνη χρησιμοποιήθηκε αρχικά για τον προορισμό της μόνο το 1951.

Η χρήση αυτής της μεθόδου είναι σημαντικά περιορισμένη λόγω της ανάγκης για παραγωγή υψηλής τεχνολογίας της ουσίας, η οποία είναι μακρά και δαπανηρή.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η ινουλίνη χορηγείται με βλωμό και στη συνέχεια η συγκέντρωση στο πλάσμα προσαρμόζεται σε έγχυση σταθερής κατάστασης. Στη συνέχεια, συλλέγετε ούρα και πραγματοποιήστε την ανάλυσή του σχετικά με το περιεχόμενο της ινουλίνης σε αυτό. Αντί της ινουλίνης, χρησιμοποιείται σήμερα ένα φθηνότερο φάρμακο που ονομάζεται πολυφρουκτοζάνη. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι δοκιμές ινουλίνης και πολυφρουκτοσάνης χρησιμοποιούνται σε σοβαρά ερευνητικά έργα συχνότερα από ό, τι στην κλινική πρακτική.

Μέθοδος ανάλυσης ραδιοϊσοτόπων

Στα τέλη της δεκαετίας του 60 του 20ού αιώνα, ραδιενεργά ισότοπα, τα οποία έγιναν
χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του GFR. Η ακρίβεια της χρήσης ινουλίνης και ραδιονουκλεϊδίων είναι συγκρίσιμη και έχει πλεονεκτήματα έναντι της χρήσης κρεατινίνης για τους σκοπούς αυτούς.

Το μειονέκτημα της τεχνικής είναι η πολυπλοκότητα και η ανάγκη εξειδικευμένων συνθηκών και εξοπλισμού. Ωστόσο, είναι αρκετά ακριβό και μπορεί να μην ισχύει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα ραδιονουκλεΐδια λαμβάνονται μία φορά. Η GFR προσδιορίζεται από το ρυθμό απέκκρισης στα ούρα. Η ουσία εμφανίζεται σε δύο φάσεις. Τα δεδομένα αυτών των φάσεων επεξεργάζονται και υπολογίζονται από το GFR. Έτσι, εφαρμόζεται μια τεχνική που ονομάζεται διπλή πισίνα. Εάν μόνο η φάση εξάλειψης τερματικού αναλύεται και επεξεργάζεται, λέγεται ότι είναι μια ενιαία ομάδα. Το πλεονέκτημα μιας μεμονωμένης ομάδας είναι ένας μικρότερος αριθμός δειγμάτων πλάσματος.

Χρησιμοποιώντας τη μέθοδο του ραδιοϊσοτόπου, πρέπει να θυμόμαστε ότι η τελική φάση της αποβολής είναι πολύ μεγαλύτερη σε νεφρική ανεπάρκεια (PN). Σε ασθενείς με μέτρια σοβαρή ΠΝ, λαμβάνονται δείγματα αίματος εντός 5 ωρών μετά την απορρόφηση του φαρμάκου. Αν η PN είναι έντονη, η συλλογή αίματος μπορεί να καθυστερήσει για μία ημέρα.

Ραδιενεργές ουσίες αντίθεσης

Αυτές οι ουσίες ήταν ήδη γνωστές τη δεκαετία του 60 του περασμένου αιώνα, αλλά η χρήση τους δεν ήταν ευρεία, δεδομένου ότι περιείχαν πολύ μεγάλη ποσότητα ελεύθερου ιωδίου. Έκτοτε, το πρόβλημα έχει επιλυθεί και οι ακτινοπροστατευτικές ουσίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην ιατρική πολύ ευρέως χωρίς φόβο και ανεξάρτητα από τις ραδιενεργές ιδιότητες. Τα Yofalamata, yoheksol, meglumine Siatrizoat χρησιμοποιούνται τώρα. Το φάρμακο επιλογής είναι το yoheksol και τα παράγωγά του. Η κάθαρσή του είναι συγκρίσιμη με την κάθαρση ινουλίνης.

Κυστατίνη C

Ο ενδογενής δείκτης για το GFR είναι η κυστατίνη C. Είναι μέλος της οικογένειας αναστολέων πρωτεάσης κυστατίνης. Το φιλτράρισμα μέσω των σπειραμάτων των νεφρών περνά χωρίς εμπόδια και καθυστερήσεις. Η κυστατίνη δεν χρησιμοποιείται πάντα, δεδομένου ότι η μεταβλητότητα της περιεκτικότητάς της στον ορό του αίματος είναι αρκετά υψηλή και έχει επίσης την τάση να αυξάνεται κατά τη διάρκεια των διαδικασιών του όγκου.

Προς το παρόν, ο ρόλος της κυστατίνης δεν είναι ακόμη επαρκώς καθορισμένος, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ταχεία δοκιμή για την ανίχνευση του PN στα αρχικά στάδια.
Εκτός από τη χρήση διαφόρων φαρμάκων για τον προσδιορισμό του GFR που χρησιμοποιήθηκε για να βοηθήσει αυτές τις μεθόδους και τους τύπους που αναπτύχθηκαν. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Cockcroft και Goult εξίσωση?
  • Τύπος "4 - v MDRD" και "6 - v MDRD"?

Η χρήση των νεώτερων μεθόδων στη διάγνωση της νεφρικής παθολογίας οδηγεί στη δυνατότητα έγκαιρης και αποτελεσματικής συνταγογράφησης θεραπευτικών μέτρων, η οποία συμβάλλει στην έγκαιρη ανακούφιση της διαδικασίας και σε λιγότερες πιθανότητες επιπλοκών.

Ποσοστό περιστροφικής διήθησης: τύπος υπολογισμού, πρότυπο και κύριοι δείκτες

Για να εκτιμηθεί ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης, εφαρμόζεται η μελέτη της ενδογενούς κρεατινίνης (κάθαρση κρεατινίνης). Ένα συνηθισμένο άτομο είναι δύσκολο να κατανοήσει την έννοια αυτής της έρευνας. Ας εξετάσουμε σε ποιες περιπτώσεις ανατίθεται μια παρόμοια ανάλυση και ποιες παθολογίες μπορεί να αποκαλύψει.

Ποιο είναι το ποσοστό σπειραματικής διήθησης;

Αυτός ο δείκτης αντικατοπτρίζει την κατάσταση των νεφρών του ασθενούς, αν υπάρχουν ασθένειες και πόσο γρήγορα τα όργανα καθαρίζουν το αίμα της κρεατινίνης, εκκρίνεται στα ούρα. Με απλά λόγια, η μελέτη μπορεί να εντοπίσει ανωμαλίες στο έργο των νεφρών και επίσης να δείξει πόσο καλά καθαρίζουν το σώμα. Αξίζει να υπενθυμίσουμε ότι οποιαδήποτε παρέκκλιση από τον κανόνα μπορεί να υποδηλώνει παραβιάσεις και παθολογίες, ωστόσο, σε μια ανάλυση δεν γίνεται ιατρικό συμπέρασμα και ο ασθενής έχει συνταχθεί μια περιεκτική εξέταση.

Ο όρος "κάθαρση" συχνά χρησιμοποιείται για να αναφέρεται στο ρυθμό σπειραματικής διήθησης. Δείχνει πόσο πλάσμα αίματος εισέρχεται στα ούρα σε 1 λεπτό. Αξίζει να σημειωθεί ότι για κάθε ασθενή αυτός ο κανόνας είναι ατομικός, αλλά υπάρχουν ορισμένοι αριθμοί, η υπέρβαση ή η μείωση των οποίων ήδη υποδηλώνει την παρουσία οποιασδήποτε ασθένειας στο σώμα.

Υλικά που χρησιμοποιήθηκαν για την έρευνα και προετοιμασία για την παράδοσή τους

Η κρεατινίνη προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια της μελέτης. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μπορεί να υπολογιστεί χρησιμοποιώντας έναν ειδικό τύπο. Για ανάλυση, ένα άτομο πρέπει να παρέχει όλα τα ούρα που έχουν αποβληθεί ανά ημέρα. Συλλέγεται σε ένα μεγάλο δοχείο, αναμειγνύεται απευθείας πριν από την παράδοση και χύνεται σε ένα μικρό δοχείο, και η περίσσεια χύνεται. Πρέπει να σημειωθεί ότι η τράπεζα πρέπει να φυλάσσεται σε δροσερό μέρος για 24 ώρες. Επίσης, για την πληρότητα, η μελέτη διέταξε επίσης την παροχή φλεβικού αίματος, το οποίο καθορίζει το επίπεδο κρεατινίνης.

Πριν περάσει τη μελέτη, ο ασθενής πρέπει να συμμορφωθεί με ορισμένους κανόνες:

  • 6 ώρες πριν την ανάλυση δεν πρέπει να τρώτε κρέας, πουλερικά, ψάρι, τσάι και καφέ.
  • κατά τη συλλογή των ούρων, δεν υπάρχει ανάγκη άσκησης, είναι καλύτερο να περάσετε την ημέρα στο σπίτι.
  • μια ημέρα πριν από την ανάλυση είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε όλα τα ναρκωτικά, αλλά μόνο μετά από να μιλήσουμε με τον ειδικό που τους συνταγογραφήθηκε.

Οι γιατροί συνήθως προειδοποιούν ότι εάν ανιχνευτούν ανωμαλίες κατά τη διάρκεια της μελέτης, η ανάλυση πρέπει να επαναληφθεί.

Γενικά δεδομένα

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα ούρα στο σώμα αρχίζουν να σχηματίζονται στα σπειράματα των νεφρών. Τι είναι λοιπόν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης; Η ανάλυση δείχνει την ταχύτητα με την οποία το αίμα ρέει μέσω αυτών των πολύ σπειρών. Σε ένα φυσιολογικό άτομο δεν υπερβαίνει τα 125 ml / min. Δηλαδή, σε ένα λεπτό, τα νεφρά καθαρίζουν από κρεατινίνη 125 ml αίματος. Δεν είναι δύσκολο να υποθέσουμε ότι αν πέσει ο φυσιολογικός δείκτης, η ουσία αυτή παραμένει στάσιμη και οι δείκτες φλεβοπαρακέντησης θα είναι κακοί.

Στον ορό, ο δείκτης κρεατινίνης θα διαφέρει από τον κανόνα μόνο εάν η κάθαρσή του έχει μειωθεί κατά περισσότερο από 50%. Το τελικό προϊόν είναι ένα πλάσμα χωρίς πρόσμιξη οποιωνδήποτε κυττάρων και πρωτεϊνών. Με την ευκαιρία, η εκκρινόμενη κρεατινίνη από τα σπειράματα δεν μπορεί να απορροφηθεί πίσω στο αίμα, γι 'αυτό η ανάλυση αυτή θεωρείται πολύ ακριβής και σύγχρονη.

Υπολογισμός του δείκτη

Πριν από τον προσδιορισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ότι υπάρχουν περίπου 2 εκατομμύρια νεφρώνα σε δύο νεφρά ενός υγιούς ατόμου. Οι δείκτες της κρεατινίνης στα ούρα αρχίζουν να αλλάζουν με μείωση του αριθμού των νεφρονίων κατά ένα τέταρτο και μια σοβαρή ασθένεια διαγιγνώσκεται όταν ο δείκτης αυτός πέσει κατά μέσο όρο 70-75%.

Υπάρχει ορισμένο σχήμα με το οποίο υπολογίζεται ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης. Ο τύπος υπολογισμού είναι ο ακόλουθος:

C = (Km χ V) / Kkr, όπου:

  • C - κάθαρση.
  • Km - περιεκτικότητα σε κρεατινίνη στα απεκκριμένα ούρα.
  • CRC - περιεχόμενο κρεατινίνης στο φλεβικό αίμα.
  • V είναι ο όγκος ούρων ανά λεπτό.

Όπως φαίνεται από τον τύπο, για να προσδιοριστεί ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης, δεν αρκεί να περάσει μόνο τα ούρα μόνο του. Μια λεπτομερής ανάλυση απαιτεί επίσης υποχρεωτική φλεβοκέντηση.

Κανονικές τιμές

Για να υπολογιστεί ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τρεις τιμές και το ποσοστό τους: κρεατινίνη ορού, ημερήσια κρεατινίνη ούρων και κάθαρση.

Σε ποιες περιπτώσεις εξετάζονται οι περιπτώσεις;

Κατά κανόνα, η απόκλιση των δεικτών εκκαθάρισης από τον κανόνα εντοπίζεται τυχαία, για παράδειγμα, στις προγραμματισμένες εξετάσεις, ωστόσο, κάθε ειδικευμένος γιατρός μπορεί να καθορίσει με εξωτερικούς παράγοντες ότι ένα άτομο έχει παθολογίες που σχετίζονται με τα νεφρά.

Έτσι, μια ανάλυση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης των νεφρών ενδείκνυται εάν ο ασθενής παραπονείται για πόνο στην περιοχή του και υπάρχουν οίδημα στο πρόσωπο και τους αστραγάλους. Επίσης, μια παρόμοια μελέτη παρουσιάζεται σε υπερτασικούς ασθενείς και σε άτομα που έχουν σπάνια ούρηση. Η ανάλυση είναι απαραίτητη όταν ανιχνεύονται σκοτεινά ούρα ή ένα μείγμα αίματος σε αυτό, σε περίπτωση χρόνιας ανεπάρκειας, σύνδρομο Cushing, σακχαρώδης διαβήτης.

Φυσικά, αυτό δεν είναι ο πλήρης κατάλογος παθολογιών και συμπτωμάτων όταν συνταγογραφείται μια μελέτη εκκαθάρισης, αλλά αξίζει να θυμηθούμε ότι η απολύτως οποιαδήποτε ασθένεια των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος απαιτεί τη μετάβαση αυτής της ανάλυσης. Δεν πρέπει να αρνηθείτε μια τέτοια διαδικασία, επειδή σχεδόν όλες οι ασθένειες αρχίζουν με μια ήπια μορφή και ένα άτομο ουσιαστικά δεν αισθάνεται αποκλίσεις και αποτυχίες στο σώμα του.

Αύξηση της κανονικής απόδοσης

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης υπερβαίνει τα κανονικά επίπεδα. Υπάρχουν ορισμένες παθολογίες και καταστάσεις όταν παρατηρείται αυτή η απόκλιση:

  • υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) ή υπερτασική κρίση.
  • εγκυμοσύνη ·
  • δέρμα εγκαύματα?
  • υψηλή περιεκτικότητα σε μονοξείδιο του άνθρακα ·
  • τρώγοντας μεγάλες ποσότητες πρωτεϊνικών τροφών.
  • αναιμία;
  • σακχαρώδη διαβήτη.

Αξίζει να σημειωθεί ότι όταν η κάθαρση κρεατινίνης είναι υψηλή, ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι ο ασθενής έχει συλλεχθεί, αποθηκευτεί και περάσει σωστά ούρα. Ακόμη και αν συμμορφωθεί σωστά με όλες τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού, σε περίπτωση απόκλισης από τον κανόνα, ο ασθενής θα πρέπει να σταλεί για επανεξέταση. Ούτε ένας εξειδικευμένος ειδικός θα καταλήξει σε ένα μονοσήμαντο συμπέρασμα μόνο σε μία μελέτη, και ακόμη περισσότερο δεν θα συνταγογραφήσει φάρμακα.

Μείωση των κανονικών τιμών

Κατά κανόνα, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μειώνεται λόγω της μείωσης της νεφρικής ροής αίματος. Το ποσοστό αν η μείωση των δεικτών οφείλεται:

  • σοκ?
  • αιμορραγία;
  • αφυδάτωση;
  • καρδιακή ανεπάρκεια.

Ωστόσο, υπάρχει μια σειρά ασθενειών όταν η κάθαρση κρεατινίνης μειώνεται. Αυτό συμβαίνει συνήθως λόγω:

  • νεφρική νόσο από τη γέννηση.
  • νεφρωτικό σύνδρομο.
  • πυελονεφρίτιδα.
  • θηλώδεις νέκρωση;
  • ελονοσία ·
  • κυστίνωση;
  • ηπατική ανεπάρκεια.
  • απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος.
  • χρόνια πνευμονική νόσο.

Και πάλι, σε περίπτωση οποιωνδήποτε παρεκκλίσεων από τον κανόνα, είναι απαραίτητο να υποβληθεί εκ νέου σε εξέταση. Η θεραπεία προβλέπεται μόνο μετά από επανειλημμένη ανάλυση.

Επίσης, μπορεί να παρατηρηθεί μείωση της κάθαρσης κρεατινίνης με την πλήρη αποτυχία των νεφρών. Ωστόσο, οι παθολογίες που προκαλούν την αποτυχία τους, κατά κανόνα, εντοπίζονται εκ των προτέρων.

Παράγοντες που παραμορφώνουν την απόδοση

Δεν είναι δύσκολο να υποθέσουμε ότι για να επιτευχθεί ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει ορισμένους κανόνες που αναφέρθηκαν παραπάνω. Αν αντιμετωπίσει απρόσεκτα τις απαιτήσεις του εργαστηρίου, τότε οι δείκτες μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από τον κανόνα και ο ασθενής θα γράψει μια νέα κατεύθυνση. Για παράδειγμα, μπορεί να ανιχνευθεί χαμηλός ρυθμός σπειραματικής διήθησης εάν το βιοϋλικό δεν αποθηκευτεί σωστά (σε ένα ζεστό μέρος) ή είναι άκαιρο για εξέταση.

Επιπλέον, το αποτέλεσμα μπορεί να υπερβαίνει τον κανόνα ή να είναι μικρότερο από αυτό, εάν ο ασθενής ασχολείτο ενεργά με τον αθλητισμό την προηγούμενη μέρα. Επίσης, ορισμένα φάρμακα μπορούν να διαστρεβλώσουν σημαντικά το αποτέλεσμα, γεγονός που αποτελεί ένδειξη για επανεξέταση. Μεταξύ αυτών είναι:

Μην ξεχνάτε ότι πριν κάνετε μια τόσο σοβαρή ανάλυση είναι απαραίτητο να μιλήσετε με έναν ειδικό σχετικά με την πρόσληψη οποιωνδήποτε φαρμάκων.

Σημαντικές σημειώσεις

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι μια πολύ ακριβής και σημαντική εξέταση, επομένως υπάρχουν και αρκετές άλλες σημαντικές αποχρώσεις που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη όταν το περνάτε.

  • Εκτιμάται ότι σε έναν ενήλικα μετά από 40 χρόνια, ο ρυθμός κάθαρσης κρεατινίνης μειώνεται στα 6,5 ml / min κάθε 10 χρόνια ζωής. Ως εκ τούτου, μια χαμηλότερη τιμή για ένα νεαρό σώμα θα θεωρηθεί φυσιολογική για ένα άτομο σε γήρας.
  • Τέτοια φάρμακα όπως η «ζιμετιδίνη», η «τριμεθοπρίμη» και τα κετονικά οξέα, διαστρεβλώνουν σημαντικά το φυσιολογικό αποτέλεσμα. Αυτό θα πρέπει να αντιμετωπίζεται προσεκτικά, ειδικά σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
  • Για να γίνει η ανάλυση σωστά, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις. Ο προσδιορισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης είναι δυνατός μόνο εάν το άτομο έχει συλλέξει εντελώς όλα τα ούρα που έχει αποβληθεί σε μία ημέρα. Η παράλειψη τουλάχιστον μιας ούρησης μπορεί να μειώσει την ακρίβεια του αποτελέσματος.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης σε ενήλικες και παιδιά

Τα νεφρά είναι φυσικό φίλτρο του σώματος, μέσω του οποίου τα μεταβολικά προϊόντα, συμπεριλαμβανομένων των επικίνδυνων τοξινών, εγκαταλείπουν το σώμα. Συνολικά, μπορούν να επεξεργαστούν μέχρι και 200 ​​λίτρα υγρού σε 24 ώρες. Αφού αφαιρεθούν όλα τα επιβλαβή στοιχεία από το νερό, επιστρέφει στην κυκλοφορία του αίματος.

Συχνά ο ορισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης χρησιμοποιείται ως διάγνωση της αποτελεσματικής λειτουργίας των νεφρών, ο ρυθμός για τον οποίο είναι διαφορετικός για κάθε άτομο.

Τι είναι αυτό, τι δείχνει και σε ποιες μονάδες;

Το κύριο πρόβλημα του νεφρού είναι ότι κάτω από την επίδραση ενός ισχυρού φορτίου νεφρώνα πεθαίνουν.

Ως αποτέλεσμα, ως φίλτρο, λειτουργεί χειρότερα και χειρότερα, δεδομένου ότι δεν θα δημιουργηθούν πλέον νέα στοιχεία. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια μάζα από διάφορες ασθένειες και επιπλοκές. Οι άνθρωποι που καταναλώνουν αλκοόλ, τρώνε πολύ αλμυρό φαγητό και έχουν κακή κληρονομικότητα, είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε αυτό.

Εάν, για οποιαδήποτε συμπτώματα, ο γιατρός διαπιστώσει ότι τα παράπονα είναι ασθενείς που σχετίζονται με τα νεφρά, μπορεί να του συνταγογραφηθεί μια διαγνωστική μέθοδος όπως η GFR, δηλαδή ο προσδιορισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.

Πώς είναι οι ανθρώπινοι νεφροί, διαβάστε το άρθρο μας.

Αυτή η μέθοδος καθορίζει πόσο γρήγορα τα φίλτρα στο σώμα μπορούν να αντεπεξέλθουν στην εργασία, δηλαδή καθαρίζουν το αίμα των επιβλαβών ουσιών. Είναι ο κύριος στόχος στον ορισμό ορισμένων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των χρόνιων.

Για να προσδιορίσετε το GFR, χρησιμοποιήστε ειδικούς τύπους. Υπάρχουν αρκετές από αυτές και διαφέρουν ως προς το περιεχόμενο των πληροφοριών. Αλλά παντού χρησιμοποιήστε έναν όρο, δηλαδή την εκκαθάριση. Αυτός είναι ένας δείκτης με τον οποίο μπορείτε να καθορίσετε πόσο πλάσμα αίματος θα υποβληθεί σε επεξεργασία σε ένα λεπτό.

Οι ειδικοί σημειώνουν ότι δεν υπάρχει σαφής κανόνας για την GFR, δεδομένου ότι κάθε οργανισμός έχει μεμονωμένους δείκτες. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα όρια για κάθε ηλικία και φύλο:

  • άνδρες - 125 ml / λεπτό.
  • γυναίκες - 110 ml / min.
  • για παιδιά κάτω των 12 ετών - 135 ml / min.
  • στα νεογνά - περίπου 40 ml / λεπτό.

Κατά την κανονική λειτουργία των φυσικών φίλτρων, το αίμα θα καθαριστεί εντελώς περίπου 60 φορές την ημέρα. Με την ηλικία, η ποιότητα των νεφρών επιδεινώνεται και η ένταση της διήθησης μειώνεται.

Ταξινόμηση της χρόνιας νεφροπάθειας με GFR

Υπάρχουν 3 κύριοι τύποι ασθενειών που μειώνουν ή αυξάνουν το ρυθμό διήθησης. Για αυτόν τον δείκτη, μπορείτε να πάρετε μια προκαταρκτική διάγνωση και πρόσθετες αναλύσεις θα δώσουν μια σαφέστερη εικόνα.

Η κατηγορία ασθενειών που προκαλούν μείωση του ρυθμού του GFR περιλαμβάνει:

  1. Χρόνια νεφρική νόσο (δείτε τα στάδια CKD στον πίνακα). Αυτή η ασθένεια οδηγεί σε αυξημένη συγκέντρωση ουρίας και κρεατινίνης. Σε αυτή την περίπτωση, οι νεφροί δεν μπορούν κανονικά να αντιμετωπίσουν το φορτίο, πράγμα που οδηγεί στο σταδιακό θάνατο των νεφρών και στη συνέχεια σε μείωση του ρυθμού διήθησης.
  2. Περίπου περίπου συμβαίνει και με την πυελονεφρίτιδα. Αυτή η ασθένεια είναι μολυσματική. Η πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν αναγκαστικά τα κανάλια νεφρού. Αυτό αναπόφευκτα οδηγεί σε μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.
  3. Μια από τις πιο επικίνδυνες καταστάσεις μπορεί να θεωρηθεί ως υπόταση. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια σχετίζεται με πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση. Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε καρδιακή ανεπάρκεια και να μειώσουν το επίπεδο GFR σε κρίσιμες τιμές.

Η κατηγορία ασθενειών που προκαλούν αύξηση της λειτουργίας των νεφρών πρέπει να περιλαμβάνει:

  • διαβήτη ·
  • υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση);
  • ο ερυθηματώδης λύκος, ο οποίος επίσης οδηγεί σε αυξημένη πίεση στους νεφρούς.

Πώς να υπολογίσετε;

Για αυτή τη μέθοδο διάγνωσης, ένας από τους βασικούς ρόλους παίζεται από την ταχύτητα της διαδικασίας φιλτραρίσματος. Αυτός ο δείκτης είναι ότι είναι δυνατόν να εντοπιστεί μια επικίνδυνη ασθένεια σε πρώιμο στάδιο. Το SCF δεν δίνει πλήρη εικόνα, αλλά είναι βέβαιο ότι θα δείξει τη σωστή κατεύθυνση στην αναζήτηση για ακριβή διάγνωση.

Για να υπολογίσετε πόσο υγρό μπορεί να ανακυκλώνει τους νεφρούς, χρησιμοποιήστε τον όγκο και τον χρόνο των δεδομένων. Επομένως, το τελικό αποτέλεσμα θα εμφανίζεται σε ml / min. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται δεδομένα σχετικά με την ποσότητα κρεατινίνης στα ούρα. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται μια ειδική ανάλυση, στην οποία είναι απαραίτητη η συλλογή ούρων καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Για τον προσδιορισμό του χρησιμοποιούμενου GFR καθημερινές ποσότητες ούρων. Έτσι οι εμπειρογνώμονες στο εργαστήριο θα είναι σε θέση να υπολογίσουν τον κατά προσέγγιση όγκο υγρού ανά λεπτό, που θα είναι ο ρυθμός διήθησης. Περαιτέρω δείκτες συγκρίνονται με τον κανόνα.

Το υψηλότερο επίπεδο GFR πρέπει να είναι στα παιδιά περίπου 12 χρόνια. Επιπλέον, οι δείκτες αρχίζουν να μειώνονται. Αυτό γίνεται ιδιαίτερα αισθητό μετά από 55 χρόνια, όταν οι μεταβολικές διεργασίες δεν εμφανίζονται πλέον τόσο ενεργά στο ανθρώπινο σώμα.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μπορεί να εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

  • όγκο αίματος, που είναι διαθέσιμα στο σώμα?
  • πίεση στο καρδιαγγειακό σύστημα.
  • η κατάσταση των νεφρών και ο αριθμός των υγιών νεφρών διαδραματίζει επίσης σημαντικό ρόλο.

Εάν κάποιος ενδιαφέρεται για την υγεία τους, οι δείκτες αυτοί πρέπει να είναι κανονικοί.

Cockcroft-Gault τύπος

Η τεχνική αυτή θεωρείται μία από τις πιο συνηθισμένες, παρά το γεγονός ότι τώρα υπάρχουν πιο σύγχρονες μέθοδοι για τον υπολογισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.

Η ουσία της μεθόδου έγκειται στο γεγονός ότι το πρωί με άδειο στομάχι ο ασθενής πίνει 0,5 λίτρα νερού. Στη συνέχεια κάθε ώρα πηγαίνει στην τουαλέτα και συγκεντρώνει τα ούρα. Στην περίπτωση αυτή, το βιολογικό υλικό για περαιτέρω έρευνα καταρτίζεται απαραιτήτως σε χωριστό περιέκτη για κάθε περίοδο.

Το καθήκον του ασθενούς θα σημειώσει τον χρόνο διαρκείας της ούρησης. Στο διάστημα μεταξύ της μετάβασης στην τουαλέτα, ο ασθενής παίρνει αίμα για εργαστηριακή εξέταση για κάθαρση κρεατινίνης. Για να το ορίσετε, χρησιμοποιήστε έναν τύπο που μοιάζει με αυτόν:

F1 = (u1 p) * v1, όπου

F - σημαίνει GFR.

u1 είναι η ποσότητα της ουσίας ελέγχου στο αίμα.

το ρ είναι η συγκέντρωση της κρεατινίνης.

v1 - παρατεταμένη πρώτη πράξη ούρησης μετά το πόσιμο νερό το πρωί.

Σύμφωνα με τον Schwartz

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα για τον προσδιορισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης στα παιδιά.

Η διάγνωση αρχίζει με το γεγονός ότι ο ασθενής παίρνει αίμα από μια φλέβα. Αυτή η διαδικασία εκτελείται απαραίτητα μόνο με άδειο στομάχι. Αυτό θα σας επιτρέψει να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια το επίπεδο κρεατινίνης στο πλάσμα.

Στη συνέχεια, πρέπει να συλλέξετε τα ούρα. Αυτή η διαδικασία εκτελείται δύο φορές, αλλά σε μια ώρα. Εκτός από την ποσότητα του υγρού που εκκρίνεται από το σώμα, πρέπει να σημειωθεί απαραίτητα η διάρκεια της ούρησης. Για αυτή την ανάλυση, όχι μόνο τα λεπτά αλλά και τα δευτερόλεπτα είναι σημαντικά.

Με τη σωστή προσέγγιση της μελέτης, μπορείτε να πάρετε αμέσως 2 τιμές, δηλαδή το ρυθμό διήθησης του υγρού από τα νεφρά και το επίπεδο κρεατινίνης. Αυτός είναι ένας πολύ σημαντικός δείκτης που μπορεί να πει για την ανάπτυξη πολλών ασθενειών.

Για τη διάγνωση των παιδιών μπορεί να χρησιμοποιηθεί η μέθοδος της καθημερινής συλλογής ούρων. Η διαδικασία εκτελείται κάθε ώρα. Αν το αποτέλεσμα είναι ότι ο μέσος όρος είναι μικρότερος από 15 ml / min, αυτό δείχνει την ανάπτυξη ορισμένων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των χρόνιων ασθενειών.

k * ύψος / SCr, όπου

k είναι ο συντελεστής ηλικίας

SCr - συγκέντρωση κρεατινίνης ορού.

Τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται στην εργασία των νεφρών, συμπεριλαμβανομένης της αποτυχίας τους, των προβλημάτων του καρδιαγγειακού συστήματος και των μεταβολικών διαταραχών. Επομένως, κατά τα πρώτα σημάδια ενός προβλήματος, όπως ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, οίδημα και αποχρωματισμός των ούρων, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας.

CKD-EPI

Αυτή η μέθοδος θεωρείται μία από τις πιο ενημερωτικές και ακριβείς όσον αφορά τον προσδιορισμό του GFR. Ο τύπος προέκυψε πριν από μερικά χρόνια, αλλά το 2011 συμπληρώθηκε και έγινε όσο το δυνατόν πιο ενημερωτικός.

Με τη βοήθεια του CKD-EPI, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί όχι μόνο ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης των νεφρών, αλλά και ο ρυθμός με τον οποίο ο δείκτης αυτός αλλάζει με την ηλικία υπό την επήρεια ορισμένων παθήσεων. Το κύριο πράγμα είναι ότι ο ειδικός έχει την ευκαιρία να παρατηρήσει τις αλλαγές στη δυναμική.

Για διαφορετικό φύλο και ηλικία, ο τύπος θα ποικίλει, αλλά οι τιμές όπως η κρεατινίνη και η ηλικία παραμένουν αμετάβλητες. Για τους εκπροσώπους κάθε φύλου υπάρχει ένας συντελεστής. Μπορείτε να υπολογίσετε το SKF στην online αριθμομηχανή εδώ.

Παρά το γεγονός ότι αυτή η μέθοδος, όπως και η προηγούμενη, είναι πολύ κατατοπιστική όσον αφορά τους δείκτες της κατάστασης του φυσικού φίλτρου του σώματος, στη χώρα μας το MAWP δεν χρησιμοποιείται πολύ συχνά. Γενικά, αυτές οι δύο μέθοδοι είναι πολύ παρόμοιες, καθώς οι ίδιοι δείκτες χρησιμοποιούνται στον τύπο. Ωστόσο, ο λόγος ηλικίας και φύλου ποικίλλει κάπως.

Κατά τον υπολογισμό της μεθόδου MDRD πάρτε τον τύπο:

11.33 * Crk-1.154 * ηλικία -0.203 * k = GFR.

Εδώ, ο Crk θα είναι υπεύθυνος για τη συγκέντρωση της κρεατινίνης στο πλάσμα αίματος και k είναι ο γενετικός συντελεστής. Με αυτόν τον τύπο μπορείτε να πάρετε πιο ακριβείς δείκτες. Επομένως, αυτή η μέθοδος υπολογισμού της SCF είναι πολύ δημοφιλής στις ευρωπαϊκές χώρες.

Η σπειραματική διήθηση μειώνεται - γιατί και πώς να θεραπεύσει;

Ανεξάρτητα από τον προσδιορισμό του GFR, πρέπει να θυμόμαστε ότι πρόκειται για μια προκαταρκτική διάγνωση, δηλαδή μια κατεύθυνση για περαιτέρω έρευνα.

Ως εκ τούτου, είναι πολύ νωρίς για να μιλήσουμε για την κατάλληλη θεραπεία σε αυτό το στάδιο. Πρώτα πρέπει να κάνετε ακριβή διάγνωση, να καθορίσετε την αιτία του τι συμβαίνει στο σώμα και αφού αρχίσετε να εξαλείφετε αυτό το πρόβλημα.

Αλλά σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, όταν η σπειραματική διήθηση μειώνεται δραστικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διουρητικά. Αυτές περιλαμβάνουν την Eufillin και την Theobromin.

Εάν ένας ασθενής έχει παραβίαση του GFR, δηλαδή οι δείκτες θα είναι πάνω ή κάτω από τον κανόνα, θα πρέπει σίγουρα να ακολουθήσετε το σωστό πρόγραμμα κατανάλωσης αλκοόλ και μια διατροφική διατροφή που δεν θα επιβαρύνει τους νεφρούς. Από τη διατροφή είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί πλήρως τα αλμυρά, λιπαρά και πικάντικα πιάτα. Για κάποιο χρονικό διάστημα, μπορείτε να πάτε στο βρασμένο και ζευγάρι πιάτα.

Οι λαϊκές θεραπείες για την αντιμετώπιση προβλημάτων GFR μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο με την έγκριση του θεράποντος ιατρού.

Ο μαϊντανός είναι βέλτιστος για τη βελτίωση της λειτουργίας των νεφρών. Είναι χρήσιμο τόσο φρέσκο ​​όσο και με τη μορφή αφέψημα. Ένα καλό διουρητικό είναι αστραφτερό. Τα φρούτα του παρασκευάζονται με βραστό νερό, επιμένουν, και αφού πίνουν το ποτό τρεις φορές την ημέρα για αρκετές ημέρες.

Οι παθολογίες των νεφρών μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνες, επομένως ολόκληρη η διαδικασία θεραπείας πρέπει να εποπτεύεται από ειδικό. Και εδώ δεν έχει σημασία αν χρησιμοποιούνται χάπια ή αφέψημα των βοτάνων. Και το ένα και το άλλο μπορεί να είναι πολύ επιβλαβές για τα νεφρά αν χρησιμοποιηθεί ακατάλληλα.

Πώς μαθαίνει το σπειράμα του νεφρού και τις λειτουργίες του από το βίντεο:

Πρότυπα σπειραματικής διήθησης των νεφρών και ο τύπος για τον υπολογισμό

Η δομική μονάδα των νεφρών είναι το νεφρόν, το οποίο είναι υπεύθυνο για το φιλτράρισμα του αίματος. Περίπου δύο εκατομμύρια νεφρώνα συλλέγονται σε δύο ουρητικά όργανα, τα οποία αλληλοσυνδέονται σε μικρές μπάλες σε ομάδες. Αυτή είναι η σπειραματική συσκευή (σπειραματική), στην οποία λαμβάνει χώρα η σπειραματική διήθηση των νεφρών.

Σημαντικό: κατά τη διάρκεια της ημέρας από 120 έως 200 λίτρα αίματος περνά μέσα από τα νεφρώνα σπειράματα. Την ίδια στιγμή, στα νεφρώνα, όλες οι τοξίνες και τα προϊόντα αποσύνθεσης πρωτεϊνών, υδατανθράκων και λιπών διαχωρίζονται.

Η αρχή της ροής της διαδικασίας διήθησης

Η διαδικασία φιλτραρίσματος των νεφρών είναι πολύ απλή και απλή. Πρώτον, το αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο και άλλα θρεπτικά συστατικά εισέρχεται στα νεφρά, δηλαδή στη σπειραματική συσκευή. Στα νεφρώνα, που έχουν ένα είδος "κόσκινου", υπάρχει ένας διαχωρισμός τοξικών ουσιών και άλλων προϊόντων αποσύνθεσης από το νερό. Μετά από μια τέτοια διαίρεση, το νερό και τα ωφέλιμα ιχνοστοιχεία (γλυκόζη, νάτριο, κάλιο) αναρροφούνται. Δηλαδή, η διαδικασία της απορρόφησης. Και όλες οι τοξίνες συνεχίζουν την κυκλοφορία τους μέσω των σωλήνων νεφρώνα στις νεφρικές πυραμίδες και στη συνέχεια στο σύστημα cup-pelvis. Εδώ σχηματίζονται τα δευτερεύοντα ούρα, τα οποία διέρχονται από τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα.

Σημαντικό: αξίζει να γνωρίζουμε ότι αν τα νεφρά ενός ατόμου είναι άρρωστα, τότε τα νεφρώνα σε αυτά σιγά-σιγά πεθαίνουν ένα προς ένα. Έτσι, η λειτουργία φιλτραρίσματος των ουροφόρων οργάνων μειώνεται σταδιακά. Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα νεφρώνα, όπως τα νευρικά κύτταρα, δεν μπορούν να αποκατασταθούν. Και εκείνα τα νεφρώνα, τα οποία αναλαμβάνουν το διπλό και το τριπλό φορτίο, με το χρόνο, παύουν να αντιμετωπίζουν τη λειτουργία τους και σύντομα αποτυγχάνουν.

Παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν την αλλαγή στο GFR

Ο ρυθμός διήθησης στη σπειραματική συσκευή εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • Ο ρυθμός μεταφοράς πλάσματος μέσω της νεφρικής σπειραματικής συσκευής. Δηλαδή, αυτό σημαίνει ότι ο όγκος του αίματος περνά μέσα από το οσφυϊκό αρτηριο για μια ορισμένη χρονική περίοδο. Κανονικά, ο αριθμός αυτός είναι 600 ml / min για άτομο με μέσο βάρος 70 kg.
  • Ο δείκτης πίεσης στο αγγειακό σύστημα του σώματος. Για έναν φυσιολογικό και υγιή οργανισμό, μια υψηλότερη πίεση είναι χαρακτηριστική στο σκάφος που φέρνει παρά στο εξερχόμενο σκάφος. Διαφορετικά, η διαδικασία φιλτραρίσματος θα είναι δύσκολη και η ταχύτητά της θα μειωθεί.
  • Ο αριθμός των υγιών νεφρών. Όσο περισσότερο επηρεάζεται ο νεφρός από την παθολογική κατάσταση, τόσο μικρότερη είναι η περιοχή του φίλτρου. Δηλαδή, μειώνεται ο αριθμός των υγιών νεφρών.

Αξιολόγηση SCF

Για να εκτιμηθεί η λειτουργία διήθησης των ουροφόρων οργάνων, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η GFR (ταχύτητα της διαδικασίας διήθησης), η οποία υπολογίζεται σε ml / min. Και η εργασία των ουροφόρων οργάνων εκτιμάται από την ποσότητα κρεατινίνης στα ούρα που συλλέγεται από τον ασθενή. Για να προσδιορίσετε σωστά το επίπεδο κρεατινίνης, θα πρέπει να συλλέξετε τον ημερήσιο όγκο ούρων από τον ασθενή.

Όσον αφορά την εξάλειψη του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR), γι 'αυτό είναι απαραίτητο να συλλέγονται ούρα από έναν ασθενή χρησιμοποιώντας μια παρόμοια μέθοδο. Κανονικά, η σπειραματική συσκευή υγιών οργάνων αντλεί μέχρι 120 ml / λεπτό. Αξίζει να γνωρίζουμε ότι σε ασθενείς της ηλικιακής ομάδας 55+, ο μεταβολικός ρυθμός μειώνεται και ως εκ τούτου ο ρυθμός διήθησης αίματος στα νεφρά μειώνεται επίσης. Ο GFR είναι ο ρυθμός σχηματισμού πρωτογενών ούρων από το διήθημα για μια συγκεκριμένη μονάδα χρόνου.

Σημαντικό: κανονικά, η διήθηση των νεφρών σε υγιή όργανα συμβαίνει με σταθερό ρυθμό και παραμένει αμετάβλητη μέχρι την εμφάνιση παθολογικών διεργασιών στα ουρικά όργανα.

Παθολογίες που ορίζουν SCF

Οι παθολογικές διεργασίες που αλλάζουν τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης των νεφρών στην κάτω πλευρά, μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Συγκεκριμένα, τέτοιες παθήσεις και ασθένειες επηρεάζουν SCF:

  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτή την περίπτωση, θα παρατηρηθεί αυξημένη συγκέντρωση κρεατινίνης και ουρίας στα ούρα. Δηλαδή, οι νεφροί δεν αντιμετωπίζουν τη λειτουργία φιλτραρίσματος.
  • Πυελονεφρίτιδα. Αυτή η φλεγμονώδης νόσος επηρεάζει κυρίως τους σωληνίσκους των νεφρών. Και μόνο τότε η παρακμή του SCF.
  • Διαβήτης. Εκτός από την υπέρταση (αυξημένη αρτηριακή πίεση), τον ερυθηματώδη λύκο, υπάρχει αυξημένος ρυθμός διήθησης των νεφρών.
  • Υπόταση (μειωμένη αρτηριακή πίεση). Εκτός από την κατάσταση σοκ και καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να προκαλέσει μείωση της GFR σε σημαντικά όρια.

Βοηθήστε στη διάγνωση ασθενειών

Η μέτρηση της GFR καθιστά δυνατό τον εντοπισμό διαφόρων νόσων και παθολογικών καταστάσεων στα αρχικά στάδια. Επιπλέον, για να παρακολουθήσουν τη διαδικασία διήθησης στους νεφρούς, συχνά χρησιμοποιούν τη μέθοδο εισαγωγής της ινουλίνης στο αίμα - μια ειδική ουσία ελέγχου που εξαλείφεται μέσω της σπειραματικής συσκευής. Η ινουλίνη χορηγείται συνεχώς τη στιγμή της μελέτης προκειμένου να διατηρηθεί η σταθερή συγκέντρωσή της στο αίμα.

Τα ούρα για ανάλυση διατηρώντας ταυτόχρονα το επίπεδο της ινουλίνης περνούν τέσσερις φορές με ένα διάστημα μισής ώρας. Αξίζει όμως να γνωρίζουμε ότι αυτή η μέθοδος ανάλυσης της κατάστασης των νεφρών είναι μάλλον πολύπλοκη και εφαρμόζεται αποκλειστικά για επιστημονικούς σκοπούς.

Μπορείτε επίσης να αξιολογήσετε το GFR και το επίπεδο κάθαρσης κρεατινίνης, το οποίο εξαρτάται άμεσα από την άλιπη σωματική μάζα του ασθενούς. Αξίζει να γνωρίζουμε ότι στους άνδρες με ενεργό δράση η κάθαρση κρεατινίνης είναι σημαντικά υψηλότερη από αυτή των γυναικών και των παιδιών. Σημειώστε ότι η κρεατινίνη εξέρχεται από το σώμα αποκλειστικά μέσω της σπειραματικής συσκευής. Επομένως, αν η διαδικασία διήθησης στα νεφρά μειωθεί, η συγκέντρωση της κρεατινίνης στα ούρα αυξάνεται και είναι 70% σε σύγκριση με το GFR.

Σημαντικό: όταν πραγματοποιείτε μια δοκιμή κρεατινίνης ούρων, πρέπει να ξέρετε ότι τα φάρμακα μπορούν να στρεβλώσουν σε μεγάλο βαθμό το αποτέλεσμα. Κανονικά, το επίπεδο κρεατινίνης για τους άνδρες είναι 18-21 mg / kg, και για τις γυναίκες 15-18 mg / kg. Εάν μειωθούν οι αριθμοί, αυτό μπορεί να υποδεικνύει δυσλειτουργία των νεφρών.

Υπολογισμός του SCF με τον τύπο Cockroft-Gault

Αυτή η μέθοδος ερευνητικής εργασίας των ουροφόρων οργάνων έχει ως εξής:

  • Το πρωί, ο ασθενής προσφέρεται να πίνει μισό λίτρο νερού με άδειο στομάχι. Μετά από αυτό, πρέπει να ουρήσει κάθε ώρα για να συλλέξει τα τμήματα του βιοϋλικού σε ξεχωριστά δοχεία.
  • Κατά την ούρηση, ο ασθενής πρέπει να σημειώσει την ώρα της έναρξης και λήξης της πράξης.
  • Και στο διάστημα μεταξύ της πρόσληψης ούρων από έναν ασθενή, λαμβάνεται αίμα από μια φλέβα για να καθοριστεί η κάθαρση κρεατινίνης. Υπολογίζεται με ειδική φόρμουλα. Ο τύπος υπολογισμού είναι ως εξής: F1 = (u1 / p) v1.

Εδώ οι έννοιες έχουν τις ακόλουθες ερμηνείες:

  • Fi είναι η σπειραματική διήθηση (η ταχύτητά του).
  • U1 - περιεχόμενο στο αίμα της ουσίας ελέγχου ·
  • Vi - ο χρόνος της πρώτης ούρησης μετά από το πρώτο νερό (σε λεπτά)
  • το p είναι η συγκέντρωση της κρεατινίνης στο πλάσμα αίματος.

Υπολογίστε την κάθαρση κρεατινίνης με τον τύπο που δίνεται κάθε ώρα. Στην περίπτωση αυτή, οι υπολογισμοί πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Αυτό είναι ενδιαφέρον: στους άνδρες, ο GFR είναι 125 λίτρα / λεπτό για τους άνδρες και 110 ml / min για τις γυναίκες.

Υπολογισμός της SCF στα παιδιά

Για να υπολογιστεί ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης στα παιδιά, χρησιμοποιείται ο τύπος Schwartz. Στην πρώτη περίπτωση, σε ένα μικρό ασθενή, το αίμα αντλείται από μια φλέβα με άδειο στομάχι. Είναι απαραίτητο να καθοριστεί το επίπεδο κρεατινίνης στο πλάσμα αίματος. Με βάση το βιοϋλικό που λαμβάνεται, δύο παρτίδες ούρων συλλέγονται από το μωρό σε διαστήματα μίας ώρας. Και σημειώστε επίσης τη διάρκεια της πράξης της ούρησης σε λεπτά ή δευτερόλεπτα. Οι υπολογισμοί που χρησιμοποιούν τον τύπο Schwarz καθιστούν δυνατή την απόκτηση δύο τιμών GFR.

Για τη δεύτερη μέθοδο υπολογισμού, η ημερήσια ποσότητα ούρων συλλέγεται από τον μικρό ασθενή σε ωριαία χρονικά διαστήματα. Εδώ ο όγκος πρέπει να είναι τουλάχιστον 1,5 λίτρα. Εάν κατά τη διάρκεια των υπολογισμών το αποτέλεσμα του ρυθμού σπειραματικής διήθησης είναι 15 ml / min (δηλαδή, μειώνεται σημαντικά), τότε αυτό δείχνει νεφρική ανεπάρκεια ή χρόνιες νεφροπάθειες.

Σημαντικό: Το GFR μπορεί να μην πέφτει πάντοτε μετά το θάνατο νεφρόν. Συχνά, ο ρυθμός διήθησης μπορεί να μειωθεί λόγω μιας φλεγμονώδους διαδικασίας που συμβαίνει στα νεφρά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα πρώτα ύποπτα συμπτώματα (πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, σκουρόχρωμα ούρα, οίδημα) είναι απαραίτητο να έρθετε αμέσως σε επαφή με νεφρολόγο ή ουρολόγο.

Θεραπεία των νεφρών και αποκατάσταση του ρυθμού διήθησης

Όταν εντοπίζονται παραβιάσεις της λειτουργίας διήθησης των νεφρών, η θεραπεία θα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από έναν ειδικό, ανάλογα με τη ρίζα, οδηγώντας σε παθολογία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα θεοβρωμίνη και τα φάρμακα ευφιλλίνης συμβάλλουν στη βελτίωση της κατάστασης. Αυξάνουν τη διούρηση, γεγονός που οδηγεί στην εξομάλυνση της GFR.

Επίσης, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα και ένα καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ. Μια μέρα πρέπει να πιει μέχρι 1,2 λίτρα υγρού. Και από τη διατροφή θα πρέπει να αποκλείσει όλα τα τηγανητά, λιπαρά, αλμυρά, πικάντικα, καπνιστά. Θα είναι καλύτερα εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας ο ασθενής μεταβαίνει σε ζευγαρωμένα και βρασμένα πιάτα.

Εάν ο θεράπων ιατρός το επιτρέπει, τότε είναι δυνατή η διόρθωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης με λαϊκές θεραπείες. Έτσι, ο συνηθισμένος μαϊντανός, ο οποίος βελτιώνει τις ιδιότητες διούρησης, των οποίων είναι γνωστή για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυξάνει σημαντικά το GFR. Οι ξηροί σπόροι και οι ρίζες (σε όγκο 1 κουταλιά της σούπας) ατμώνται με βραστό νερό (500 ml) και διατηρούνται για 2-3 ώρες. Στη συνέχεια, η έγχυση χύνεται και πίνεται δύο φορές την ημέρα για 0,5 φλιτζάνι.

Επίσης, για να αυξήσετε το GFR, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη ρίζα dogrose. Το ποσό του 2 κουταλιές της σούπας. ρίξτε βραστό νερό και βράστε σε χαμηλή φωτιά για 15 λεπτά. Στη συνέχεια, το ζωμό τσιγαρίζουμε και πίνουμε 70 ml τρεις φορές την ημέρα. Ένα τέτοιο φάρμακο αυξάνει επίσης τη διούρηση, γεγονός που αναγκαστικά θα αυξήσει το GFR

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι ολόκληρη η διαδικασία θεραπείας πρέπει να ελέγχεται μόνο από έναν ειδικό. Η αυτοθεραπεία απαγορεύεται αυστηρά.