Νεφρική νόσο στο σακχαρώδη διαβήτη και τη θεραπεία τους

Ογκος

Ο παράγοντας σκανδάλης που προκαλεί αγγειακές επιπλοκές στον σακχαρώδη διαβήτη είναι η υπεργλυκαιμία. Σε συνδυασμό με τα φαινόμενα που συμβάλλουν στην πρόοδο της νεφρικής παθολογίας, οδηγεί σε νεφροπάθεια, διαβητική νεφροπάθεια.

Η παθογένεση της βλάβης των νεφρών χαρακτηρίζεται από πάχυνση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, ποσοτική και ποιοτική μεταβολή στα κύτταρα, παραγωγή υπερβολικής ποσότητας πρωτεΐνης από αυτά τα κύτταρα, ανάπτυξη της υαλίνωσης του αρτηρίου.

Ρύθμιση της πίεσης στα νεφρικά σπειράματα παραβιάζεται, και συνεπώς - διεργασίες διήθησης. Αργότερα, η νεφρική υπερτροφία αντικαθίσταται από νεφρική σκλήρυνση, η οποία εκδηλώνεται με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Ο διαβήτης και τα νεφρά είναι πολύ αλληλένδετοι, όπως αποδεικνύεται από τα στατιστικά στοιχεία: το ένα τρίτο των ασθενών με ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη χάνουν την ικανότητά τους να απαλλάσσουν το σώμα από επιβλαβή χημικά στοιχεία λόγω της βλάβης των νεφρών.

Οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 πάσχουν από νεφρική νόσο σε 5% των περιπτώσεων, αλλά ο επιπολασμός τους είναι σχεδόν δέκα φορές μεγαλύτερος, οπότε στη συνολική δομή της επίπτωσης, η διαφορά στον αριθμό των ασθενών στις ομάδες αυτές δεν είναι τόσο αισθητή.

Σε σακχαρώδη διαβήτη, οι νεφροί αναγκάζονται να παράγουν μια μεγάλη ποσότητα ούρων προκειμένου να απαλλαγούν από περίσσεια γλυκόζης και μεταβολιτών. Αλλά οι δομικές αλλαγές στον ιστό των νεφρών μειώνουν αναπόφευκτα τη λειτουργία τους, ειδικά ενάντια στο φόντο της αρτηριακής υπέρτασης.

Θεραπεία της νεφρικής παθολογίας

Η νεφρική θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα, όχι μόνο να εξαλείψει τα συμπτώματα, αλλά πρώτα και κύρια, να επηρεάσει την αιτία και κάθε σύνδεση παθογένειας, να είναι πολύπλοκη.

Η χοληστερόλη και η αρτηριακή πίεση πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά. Απαιτείται να μειωθεί η κανονική γλυκόζη στο αίμα. Η μείωση της ποσότητας αλατιού στη διατροφή είναι απαραίτητη. Συνιστάται η φυτοθεραπεία - περισσότερα.

Η φαρμακευτική αγωγή των νεφρών στο σακχαρώδη διαβήτη περιλαμβάνει: αναστολείς ΜΕΑ που μειώνουν την ενδοκυτταρική υπέρταση και τη μικρολευκωματινουρία (enalapril, καπτοπρίλη, quinapril, perindopril, ramipril, fosinopril).

Αν για οποιονδήποτε λόγο αντενδείκνυνται, τότε μπορείτε να προσφύγετε σε ανταγωνιστές υποδοχέων αγγειοτασίνης-2 (βαλσαρτάνη, ιρβεσαρτάνη, λοσαρτάνη, κονδεσαρτάνη, telmisatran).

Συνιστάται να συνδυαστούν αυτά τα φάρμακα με σουλφοξείδιο, το οποίο αποκαθιστά την εξασθενημένη διαπερατότητα των βασικών μεμβρανών των νεφρικών σπειραμάτων και μειώνει την απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα.

Εάν κάποια ποσότητα υγρού δεν εκκρίνεται από το σώμα, αργά ή γρήγορα αυτό οδηγεί σε οίδημα των πνευμόνων ή του εγκεφάλου, σοβαρή υπέρταση, αρρυθμία, συσσώρευση οξέων και αυξάνεται ο κίνδυνος αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η αιμοκάθαρση βοηθά στον καθαρισμό του αίματος και δίνει στους ασθενείς την ευκαιρία να ζήσουν.

Μια άλλη επιλογή είναι η μεταμόσχευση υγιούς νεφρού από έναν δότη, που συνδέεται με βιολογικά, ιατρικά και κοινωνικά προβλήματα που είναι πλήρως επιλύσιμα. Η μεταμόσχευση νεφρού ως θεραπεία για τη διαβητική νεφροπάθεια σε προχωρημένα στάδια δίνει καλά αποτελέσματα.

Τι να κάνετε έτσι ώστε τα νεφρά να μην αποτύχουν;

Η νόσος των νεφρών πρέπει να προσπαθήσει να αποτρέψει, και στον διαβήτη - ακόμη περισσότερο. Παρά το γεγονός ότι η πρόληψη είναι φθηνότερη, πιο αποτελεσματική και πιο ευχάριστη από τη θεραπεία, η συχνότητα των παραμελημένων μορφών ασθενειών είναι αρκετά υψηλή.

Σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη, ο κίνδυνος μολυσματικών αλλοιώσεων του ουροποιητικού συστήματος αυξάνεται, γεγονός που επιδεινώνει την ήδη σοβαρή κλινική εικόνα. Η έγκαιρη ανίχνευση και εξάλειψη λοιμωδών νοσημάτων μας επιτρέπει να αποφύγουμε τα ακραία στάδια της νεφρικής ανεπάρκειας.

Τα νεύρα που ελέγχουν την ουροδόχο κύστη επηρεάζονται δυσμενώς από τον διαβήτη. Ως αποτέλεσμα, δημιουργείται μια κατάσταση στην οποία διαταράσσεται η λειτουργία της εκκένωσης της ουροδόχου κύστης και η στασιμότητα σε αυτή οδηγεί σε λοίμωξη.

Έτσι, η μόλυνση μπορεί να συμβεί όχι μόνο κατά κύριο λόγο, αλλά και ως αποτέλεσμα της εμφάνισης μιας νευρογενούς ουροδόχου κύστης, η οποία προκαλείται από το θάνατο των νευρικών απολήξεων.

Ο καθένας πρέπει να καταλάβει: η κίνηση σε όλες τις ποικιλίες του (αθλητισμός, γυμναστική, άσκηση, χορός κ.λπ.) συμβάλλει στην ενεργοποίηση της ουροδυναμικής, δηλαδή αποτρέπει τη στασιμότητα των ούρων, ομαλοποιεί το σάκχαρο του αίματος, μειώνει τη χοληστερόλη και καθιστά τα αιμοφόρα αγγεία καθαρά και ελαστικά.

Δεδομένου ότι τα όργανα και οι ιστοί του σώματος είναι έντονα διασυνδεδεμένοι και αλληλεξαρτώμενοι, οι διαταραχές σε ένα σύστημα οδηγούν σε αποτυχία σε άλλο. Ως εκ τούτου, ο διαβήτης συχνά επηρεάζει τα νεφρά.

Σε κάθε περίπτωση, όταν εμφανιστούν συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με εξειδικευμένους ειδικούς και να αρνηθείτε την αυτο-θεραπεία. Η έγκαιρη διάγνωση του διαβήτη νεφρού είναι το κλειδί για την επιτυχία.

Θεραπεία των νεφρών με διαβήτη τύπου 2

Διαβητική νεφροπάθεια: περιγραφή, αιτίες, πρόληψη

Τι είναι ο διαβήτης σήμερα ο καθένας ξέρει. Αυτή είναι μια ασθένεια που προκαλείται από την παραβίαση σύνθετων μεταβολικών διεργασιών, δηλαδή υδατανθράκων.

Η ασθένεια συνοδεύεται από ανεξέλεγκτη αύξηση της γλυκόζης στο αίμα. Προσδιορίζεται από τη γλυκόζη σε υπερβολικές ποσότητες και στα ούρα (κανονική - δεν υπάρχει).

Η πρόοδος της νόσου έχει περισσότερο ή λιγότερο απειλητικές για τη ζωή συνέπειες. Όλα τα όργανα και τα συστήματα οργάνων είναι κατεστραμμένα, υπάρχει πάντα υψηλός κίνδυνος κώματος (υπογλυκαιμικός, υπεργλυκαιμικός).

Τα κόμα είναι συχνά η αιτία θανάτου.

Με σακχαρώδη διαβήτη, σοβαρές μεταβολικές διαταραχές εμφανίζονται στο σώμα. Η διάγνωση βασίζεται σε χαρακτηριστικά συμπτώματα και εργαστηριακές εξετάσεις υψηλής ακρίβειας.

Ιστορικό υπόβαθρο

Δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με το πότε οι άνθρωποι αντιμετώπισαν για πρώτη φορά μια επικίνδυνη ασθένεια. Μπορούμε να πούμε ότι η πρώιμη αναφορά της νόσου, παρόμοια με την περιγραφή του διαβήτη, αναφέρεται στον τρίτο αιώνα π.Χ.

Αρχαίοι Αιγύπτιοι γιατροί και αρχαίοι Έλληνες, Ρωμαίοι, ανατολικοί γιατροί ήταν εξοικειωμένοι με αυτόν. Στη Μεσαιωνική Ευρώπη, έγιναν προσπάθειες να εξηγηθεί «τι είναι ο διαβήτης», για να περιγράψουμε τη φύση της νόσου που υπέφεραν οι άνθρωποι διαφορετικών τάξεων.

Σε εκείνες τις ημέρες, δεν ήταν δυνατόν να προσδιοριστούν οι πραγματικές αιτίες του διαβήτη, έτσι οι περισσότεροι άρρωστοι ήταν καταδικασμένοι σε θάνατο.

Ο ορισμός του "διαβήτη" χρησιμοποιήθηκε αρχικά από τον Αρετίου (ΙΙ αι. Μ.Χ.), ρωμαϊκό γιατρό. Περιέγραψε την ασθένεια ως "αφόρητο πόνο, που κυριαρχεί κυρίως στο αρσενικό φύλο, το οποίο διαλύει το σώμα στα ούρα. Τα επηρεασμένα είναι μη σταματημένα ούρα, έχουν αδιευκρίνιστη δίψα, η ζωή τους αγωνίζεται, σύντομη ». Στην αρχαιότητα, η διάγνωση βασίστηκε σε εξωτερικές ενδείξεις.

Εάν ένα παιδί αρρώστησε ή ένας νεαρός άνδρας (διαβήτης τύπου 1), σύντομα πέθανε από κώμα. Όταν η ασθένεια αναπτύχθηκε σε έναν ενήλικα ασθενή (σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση - διαβήτη τύπου 2), με τη βοήθεια μιας ειδικής διατροφής, φαρμακευτικών βοτάνων, του δόθηκε πρωτόγονη βοήθεια.

Περαιτέρω μελέτες έχουν φέρει φάρμακο πιο κοντά στην ανακάλυψη των πραγματικών αιτιών της ασθένειας, μεθόδους της θεραπείας της:

  • 1776 - Αγγλικά Ο Δρ Dobson διαπίστωσε ότι η γλυκιά γεύση ούρων που εκκρίνεται από άρρωστο άτομο είναι συνέπεια της αύξησης της ζάχαρης σε αυτό. Ως εκ τούτου, ο διαβήτης άρχισε να ονομάζεται "ζάχαρη"?
  • 1796 - η σημασία της διαβητικής διατροφής, η σωστή άσκηση, ήταν δικαιολογημένη.
  • 1841 - οι γιατροί έμαθαν να προσδιορίσουν τη γλυκόζη εργαστηρίου στα ούρα και στη συνέχεια στο αίμα.
  • 1921 - για πρώτη φορά συντέθηκε ινσουλίνη, η οποία το 1922 χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη.
  • 1956 - διερευνήθηκαν οι ιδιότητες μιας ειδικής ομάδας φαρμάκων ικανών να αναγκάσουν τον οργανισμό να παράγει ινσουλίνη.
  • 1960 - περιέγραψε τη δομή της ανθρώπινης ινσουλίνης.
  • 1979 - Η πλήρης ανθρώπινη ινσουλίνη συντίθεται μέσω γενετικής μηχανικής.

Το τρέχον φάρμακο σας επιτρέπει να μεγιστοποιήσετε τη ζωή και να βελτιστοποιήσετε τις δραστηριότητες των διαβητικών.

Ταξινόμηση

Ο σακχαρώδης διαβήτης συνήθως ταξινομείται σε δύο κύριους τύπους - εξαρτώμενος από την ινσουλίνη (IDDM) και ανεξάρτητο από την ινσουλίνη (NIDDM). Υπάρχουν επίσης διαβήτης κύησης και παθολογικές καταστάσεις που σχετίζονται με δυσλειτουργία του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

Ανάλογα με την ικανότητα του οργανισμού να παράγει ινσουλίνη, παράγουν:

  • 1ος τύπος - IDDM. Αυτός ο τύπος διαβήτη συνδέεται άρρηκτα με οξεία ανεπάρκεια ινσουλίνης στο σώμα. Ένα κατεστραμμένο πάγκρεας (PZHZH) δεν είναι σε θέση να εκτελέσει τις λειτουργίες του. Δεν παράγει εντελώς την ινσουλίνη ούτε την απελευθερώνει σε πολύ μικρές ποσότητες. Ως αποτέλεσμα, η επεξεργασία και η αφομοίωση της γλυκόζης υψηλής ποιότητας καθίστανται αδύνατες. Ασθενείς σε παιδική ηλικία ή ηλικίας κάτω των 30 ετών. Οι ασθενείς συνήθως δεν έχουν υπερβολικό βάρος. Αναγκάζονται να κάνουν ενέσεις ινσουλίνης.
  • Τύπος 2 - NIDDM. Η ινσουλίνη σε αυτόν τον τύπο διαβήτη παράγεται από τα αντίστοιχα κύτταρα του παγκρέατος σε επαρκή ή και υπερβολικό όγκο, ωστόσο, η ευαισθησία των ιστών σ 'αυτό χάνεται, είναι "άχρηστη". Το NIDDM καθορίζεται, κατά κανόνα, σε ανθρώπους ενήλικων μετά από 30-40 χρόνια. Οι ασθενείς συνήθως υποφέρουν από διαφορετικούς βαθμούς παχυσαρκίας. Στις υποδόριες ενέσεις ινσουλίνης για αυτούς τους ασθενείς δεν υπάρχει συνήθως επείγουσα ανάγκη. Για τη θεραπεία τέτοιου διαβήτη, χρησιμοποιήστε μορφές δοσολογίας δισκίων φαρμάκων που μειώνουν τη ζάχαρη. Η δράση των φαρμάκων αποσκοπεί στη μείωση της αντοχής των κυττάρων στην ινσουλίνη ή στην τόνωση του παγκρέατος για την παραγωγή ινσουλίνης.

Στάδια διαβητικής νεφροπάθειας. Αναλύσεις και διαγνωστικά

Για να συνταγογραφηθεί η θεραπεία, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια πλήρη διάγνωση ολόκληρου του οργανισμού. Η επιλογή των φαρμάκων και των μεθόδων για τη θεραπεία της νεφροπάθειας για κάθε άτομο είναι αυστηρά ξεχωριστή.

Για μια πλήρη θεραπεία για τη διαβητική νεφροπάθεια, είναι σημαντικό να ξεκινήσει εγκαίρως. Το στάδιο της μικρολευκωματινουρίας είναι το μόνο στο οποίο εμφανίζονται αναστρέψιμες διεργασίες.

Για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου, είναι σημαντικό να τηρήσετε τη συνταγή και τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού:

  • τήρηση μιας δίαιτας χαμηλών θερμίδων ·
  • λήψη φαρμάκων για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • διουρητικά φάρμακα.
  • τρόφιμα χωρίς αλάτι.

Κατά τη θεραπεία αυτού του σταδίου, θα πρέπει να παρακολουθείτε το επίπεδο της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης και να παρακολουθείτε συνεχώς τον μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπών στο σώμα. Αυτό γίνεται με τη βοήθεια διατροφής και φαρμάκων που ρυθμίζουν αυτές τις διαδικασίες.

Βεβαιωθείτε ότι παίρνετε φάρμακα που μειώνουν την πίεση, ακόμα και αν είναι φυσιολογικό, η ελάχιστη δόση θα πρέπει να είναι καθημερινή. Αυτό είναι απαραίτητο για τη μείωση του επιπέδου της λευκωματίνης στα ούρα και για την πρόληψη αλλαγών στη νεφρική δομή.

Όταν το στάδιο της πρωτεϊνουρίας έρθει και η υπέρταση ενώνει, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η χρήση αλατιού και κονσερβοποιημένων προϊόντων. Τα τρόφιμα πρέπει να μαγειρεύονται από μόνα τους και όχι αλάτι, για να δίνουν γευστικά αποτελέσματα χρησιμοποιούν χυμό λεμονιού, πιπέρι και βότανα.

Σχεδόν όλοι οι διαβητικοί χρειάζονται ετήσιες εξετάσεις που ελέγχουν τη λειτουργία των νεφρών. Εάν αναπτύσσεται διαβητική νεφροπάθεια, είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο, ενώ ο ασθενής δεν αισθάνεται τα συμπτώματα. Όσο πιο γρήγορα αρχίζουν να θεραπεύουν τη διαβητική νεφροπάθεια, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιτυχίας, δηλαδή ότι ο ασθενής μπορεί να ζήσει χωρίς αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Το 2000, το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας ενέκρινε την ταξινόμηση της διαβητικής νεφροπάθειας σταδιακά. Περιέλαβε την ακόλουθη διατύπωση:

  • στάδιο μικρολευκωματινουρίας.
  • ένα στάδιο πρωτεϊνουρίας με ανέπαφη νεφρική λειτουργία απελευθέρωσης αζώτου.
  • στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (θεραπεία με αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού).

Αργότερα, οι ειδικοί άρχισαν να χρησιμοποιούν μια λεπτομερέστερη εξωτερική ταξινόμηση των διαβητικών επιπλοκών των νεφρών. Δεν είναι πλέον 3, αλλά 5 στάδια διαβητικής νεφροπάθειας.

Δείτε τα στάδια της χρόνιας νεφροπάθειας για λεπτομέρειες. Ποιο στάδιο της διαβητικής νεφροπάθειας σε έναν συγκεκριμένο ασθενή εξαρτάται από το ρυθμό σπειραματικής διήθησης (περιγράφει λεπτομερώς τον τρόπο με τον οποίο προσδιορίζεται).

Αυτή είναι η πιο σημαντική ένδειξη που δείχνει πόσο καλά διατηρείται η λειτουργία των νεφρών.

Στο στάδιο της διάγνωσης της διαβητικής νεφροπάθειας, είναι σημαντικό για το γιατρό να διαπιστώσει εάν η νεφρική βλάβη προκαλείται από διαβήτη ή άλλες αιτίες. Πρέπει να γίνει μια διαφορική διάγνωση της διαβητικής νεφροπάθειας με άλλες νεφροπάθειες:

  • η χρόνια πυελονεφρίτιδα (μολυσματική φλεγμονή των νεφρών).
  • νεφρική φυματίωση;
  • οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.

Σημάδια χρόνιας πυελονεφρίτιδας:

  • συμπτώματα δηλητηρίασης (αδυναμία, δίψα, ναυτία, έμετος, κεφαλαλγία).
  • πόνος στην οσφυϊκή περιοχή και στην κοιλιά στην πλευρά του προσβεβλημένου νεφρού.
  • υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • σε ⅓ ασθενείς - συχνή, οδυνηρή ούρηση;
  • Οι δοκιμές δείχνουν την παρουσία λευκοκυττάρων και βακτηριδίων στα ούρα.
  • χαρακτηριστική εικόνα με υπερηχογράφημα νεφρού.

Χαρακτηριστικά της φυματίωσης των νεφρών:

  • στα ούρα - λευκοκύτταρα και μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης.
  • με εκκριτική ουρογραφία (ακτινογραφίες των νεφρών με ενδοφλέβια χορήγηση παράγοντα αντίθεσης) - χαρακτηριστική εικόνα.

Πώς αναπτύσσεται και προχωρεί η ασθένεια

Το πιο σημαντικό πράγμα για ένα άτομο με διαβήτη κατά τη διάρκεια των πρώτων ετών μετά τη διάγνωση της νόσου είναι να αρχίσει η θεραπεία των νεφρών και θα πρέπει να γίνει αμέσως, χάρη σε αυτό, η πορεία του διαβήτη θα πάρει λίγο καλύτερα και μπορεί να γίνει ελαφρύτερο.

Εάν η ασθένεια έχει περάσει σε μια χρόνια πορεία, παρατηρούνται διάφορες αλλαγές στους νεφρούς:

  • Η ανάπτυξη μεσαγγειακού ιστού, που βρίσκεται ανάμεσα στα τριχοειδή αγγεία των νεφρών.
  • Συμπίεση των τριχοειδών με μεσαγγειακό ιστό, που έχει τη μορφή μεγάλων οζιδίων.
  • Η ποσότητα επεξεργασμένου αίματος μειώνεται, συνεπώς, η παραγωγικότητα των νεφρών μειώνεται.
  • Στα ούρα αυξάνεται το επίπεδο του αζώτου και της ουρίας.
  • Η πρωτεϊνουρία αναπτύσσεται.
  • Τα συμπτώματα του διαβήτη γίνονται όλο και πιο έντονα.
  • Η ανάπτυξη της επίμονης υπέρτασης παρατηρείται.
  • Οι λειτουργίες οργάνων και συστημάτων παραβιάζονται.

Λόγω παραβίασης του καθαρισμού, διήθησης, νεφρικών λειτουργιών, ολόκληρο το σώμα δηλητηριάζεται από απόβλητα. Στη συνέχεια έρχεται η ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Κατά τη διάρκεια της εμφάνισης σημείων μικροαλβουμινουρίας στα ούρα, το άτομο δεν παρουσιάζει καμία αλλαγή στην κατάσταση της υγείας του.

Η πρωτεΐνη αλβουμίνης που προσδιορίζεται στα ούρα με δείκτες 30-300 ml σε καθημερινή ανάλυση με πλήρη εμπιστοσύνη μας επιτρέπει να δηλώσουμε ότι η διαβητική νεφροπάθεια αναπτύσσεται στο σώμα του ασθενούς.

Για άτομα με διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2, η μικρολευκωματινουρία είναι ζωτικής σημασίας εάν δεν υπάρχει πρωτεΐνη στα ούρα τους. Η δοκιμή για την αναγνώριση αυτού του τύπου των διαβητικών ασθενών με πρωτεΐνη είναι ετησίως.

Υπάρχουν δοκιμαστικές ταινίες με το όνομα "Micral - test" για αυτοδιάγνωση στο σπίτι. Αλλά οι εργαστηριακές εξετάσεις καθορίζουν πάντα την ποσότητα της αλβουμίνης με μεγαλύτερη ακρίβεια και δεν πρέπει να παραμεληθούν.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης σοβαρής νεφροπάθειας περιλαμβάνει επίσης άτομα που έχουν τέτοιες διαταραχές και εξαρτήσεις:

  • υπεργλυκαιμία.
  • υπέρταση;
  • υπερλιπιδαιμία;
  • αυξημένη πρόσληψη πρωτεϊνών.
  • εθισμός καπνίσματος.

Τα συμπτώματα της νόσου των νεφρών

Ο τρόπος με τον οποίο επηρεάζονται οι νεφροί στον σακχαρώδη διαβήτη μπορεί να γίνει κατανοητός εξετάζοντας ούρα, αίμα και εξωτερικές εκδηλώσεις.

Τα σημάδια της νόσου των νεφρών μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες.

Το παλαιότερο σημάδι νεφρικής νόσου στον σακχαρώδη διαβήτη (διαβητική νεφροπάθεια) είναι η μικρολευκωματινουρία.

Το ανθρώπινο αίμα αποτελείται από πλάσμα, το οποίο περιέχει τα στοιχεία της μορφής: ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκοκύτταρα, λεμφοκύτταρα και ούτω καθεξής. Όσον αφορά τη σύνθεσή του, το πλάσμα αίματος αποτελείται από νερό (90%) και ξηρά ουσία (10%: 6-8% πρωτεϊνικές ουσίες, 2-4% άλλες οργανικές και μεταλλικές ενώσεις).

Σε ένα υγιές άτομο, η συγκέντρωση ορισμένων διαλυμένων ουσιών στο πλάσμα του αίματος παραμένει σταθερή και η περιεκτικότητα σε άλλα μπορεί να ποικίλει εντός ορισμένων ορίων, ανάλογα με την ταχύτητα εισόδου τους στο αίμα ή την απομάκρυνση από αυτό.

Ένα από τα κύρια συστατικά του πλάσματος αίματος είναι διάφοροι τύποι πρωτεϊνών, πολλοί από τους οποίους σχηματίζονται στο ήπαρ. Οι πρωτεΐνες πλάσματος μαζί με τα υπόλοιπα συστατικά του αίματος διατηρούν μια σταθερή συγκέντρωση ιόντων υδρογόνου σε ένα ασθενώς αλκαλικό επίπεδο (pH = 7,39), το οποίο είναι απαραίτητο για την εκτέλεση των περισσότερων βιοχημικών διεργασιών στο σώμα.

Η πιο συνηθισμένη πρωτεΐνη πλάσματος είναι η αλβουμίνη (περισσότερο από 50% όλων των πρωτεϊνών, 40-50 g / l), η οποία είναι μεταφορά ορισμένων ορμονών, ελεύθερων λιπαρών οξέων, χολερυθρίνης, διαφόρων ιόντων και φαρμάκων, διατηρεί σταθερότητα της κολλοειδούς οσμωτικής σταθερότητας του αίματος σε έναν αριθμό μεταβολικών διεργασιών στο σώμα.

Σε υγιείς ανθρώπους, οι νεφροί περνούν μια μικρή ποσότητα λευκωματίνης στα ούρα. Με την ανάπτυξη της νεφροπάθειας, η ποσότητα της λευκωματίνης αυξάνεται σημαντικά.

Δυστυχώς, στο αρχικό στάδιο, η μικρολευκωματουρία δεν μπορεί να ταυτοποιηθεί με συμβατική ανάλυση και είναι απαραίτητη η σύνθετη ανάλυση. Κατά τη διεξαγωγή μιας τέτοιας περίπλοκης ανάλυσης, η μικρολευκωματινουρία μπορεί να ανιχνευθεί σε αρχικό στάδιο (περίπου 5 χρόνια πριν εκδηλωθεί με συμβατική ανάλυση) και θεραπεύεται πλήρως. Η μικρολευκωματινουρία, που ανιχνεύεται με εξετάσεις αίματος ρουτίνας, δυστυχώς, δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί πλήρως.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 που έχουν "εμπειρία" άνω των 5 ετών και όλοι οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 παρουσιάζουν ετήσια εξέταση μικρολευκωματινουρίας. Για λεπτομέρειες, βλ. Προσδιορισμός πρωτεΐνης στα ούρα.

Η θεραπεία της μικροαλβουμινουρίας, η εξομάλυνση της πίεσης, η μείωση του επιπέδου των λιπών στο αίμα άρχισαν με το χρόνο - ένα τέτοιο σύνολο θεραπευτικών μέτρων μειώνει δραματικά την ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί ο διαβήτης, μετά από μερικά χρόνια υπάρχει σημαντική ανάπτυξη κυττάρων που βρίσκονται μεταξύ των νεφρικών τριχοειδών αγγείων (μεσαγγικός ιστός) - η μικρολευκωματινουρία προχωρά. Μετά από 15-20 χρόνια, ο μεσαγγικός ιστός αυξάνεται τόσο πολύ που συμπιέζει πλήρως και κλείνει τα τριχοειδή αγγεία και τους σωληνίσκους που φιλτράρουν το αίμα.

Τα σπειράματα αντικαθίστανται από οζίδια και παύουν να λειτουργούν, το αίμα καθαρίζεται χειρότερα και χειρότερα. Εμφανίζεται νεφρική ανεπάρκεια - η ποσότητα του ουρικού αζώτου και της κρεατινίνης αυξάνεται στο αίμα και υπάρχει μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα.

Ο ασθενής χρειάζεται είτε αιμοκάθαρση είτε μεταμόσχευση νεφρού.

Διαβήτης τύπου 2: διάγνωση και θεραπεία

Τυπικές αλλαγές στις αναλύσεις για νεφρική παθολογία έχουν περιγραφεί παραπάνω. Αυτή η ενότητα περιγράφει τις διαδραστικές διαγνωστικές μεθόδους.

Οι κύριες αιτίες του διαβήτη τύπου 2 εξετάζονται. Απαντήσεις στις ερωτήσεις: Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του διαβήτη τύπου 2 και του διαβήτη τύπου 1; Τι είναι ο διαβήτης LADA; Το πρόβλημα της παρακολούθησης των επιπλοκών και της διάγνωσης των διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων καλύπτεται. Η θεραπεία της νόσου περιγράφεται λαμβάνοντας υπόψη τις τελευταίες παγκόσμιες συστάσεις.

Ο διαβήτης τύπου 2 σήμερα πλήττει έναν αυξανόμενο αριθμό κατοίκων. Τα πάντα για τον διαβήτη τύπου 2 είναι ήδη γνωστά από τις εφημερίδες, την τηλεόραση, το Διαδίκτυο.

Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται όχι μόνο από παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, όπως πιστεύουν οι περισσότεροι πολίτες, αλλά και από αποκλίσεις σε άλλους τύπους μεταβολισμού: λίπος, πρωτεΐνη, βιταμίνη. Πολλοί επιδημιολόγοι θεωρούν τον διαβήτη τύπου 2 και τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 ινσουλινοεξαρτώμενο ως επιδημία, επειδή ο ρυθμός και η έκταση της εξάπλωσης επηρεάζουν και μοιάζουν με εκείνους των μολυσματικών ασθενειών κατά τη διάρκεια των εστιών.

Το άρθρο περιγράφει τα πάντα για τον διαβήτη: ποια είναι τα συμπτώματα, οι αιτίες, οι επιπλοκές του διαβήτη (τι είναι), η θεραπεία για διαβήτη τύπου 2, τα χαρακτηριστικά των ναρκωτικών.

Τι είναι ο διαβήτης;

Ο ενδοκρινολόγος ακούει συχνά από τους ασθενείς: "Έχω διαβήτη τύπου 2". Όμως, δεν καταλαβαίνουν όλοι τι στηρίζεται αυτή η μεταβολική παθολογία.

Οι διαβητικές ενδοκρινικές παθήσεις αμφοτέρων των τύπων είναι ενωμένες από το γεγονός ότι ο μεταβολισμός διαταράσσεται. Η ινσουλίνη στην ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών είναι βασικό στοιχείο.

Μόνο στην πρώτη περίπτωση ως αποτέλεσμα βλάβης στα κύτταρα του παγκρέατος (νησίδες του Langerhans) με την αυτοάνοση διαδικασία ή μολυσματικούς παράγοντες διαταράσσει την παραγωγή αυτής της ορμόνης. Ταυτόχρονα, η κατανάλωση γλυκόζης, το κύριο ενεργειακό υπόστρωμα, διαταράσσεται από τα κύτταρα των οργάνων και των ιστών, επειδή μια νησιώδης ορμόνη είναι απαραίτητη για τη χρήση αυτού του θρεπτικού συστατικού από το αίμα.

Ο διαβήτης τύπου 2: ποια είναι η ασθένεια και ποιες είναι οι κύριες διαφορές από την ασθένεια τύπου 1; Σε αντίθεση με τον διαβήτη τύπου 1, η ευαισθησία των ευαίσθητων στην ινσουλίνη ιστών στην ινσουλίνη διαταράσσεται σε αυτή την περίπτωση · συνεπώς, το αποτέλεσμα αυτής της παθολογίας της συσκευής υποδοχέα είναι επίσης ένας διαταραγμένος μεταβολισμός υδατανθράκων.

Αυτό επιτυγχάνεται με την αύξηση της γλυκόζης στο αίμα και άλλων βιολογικών υγρών: υπεργλυκαιμία (αυξημένα επίπεδα στο αίμα), γλυκοζουρία (παρουσία σακχάρου στα ούρα).

Η αύξηση αυτής της ουσίας στο αίμα οδηγεί σε τοξικότητα στη γλυκόζη. Αυτή είναι μια ιδιότητα που εκδηλώνεται με την ανάπτυξη καταρράκτη, νευροπάθειας, αγγειοπάθειας και άλλων επικίνδυνων επιπλοκών.

Στάδια διαβητικής νεφροπάθειας. Αναλύσεις και διαγνωστικά

Για να ελέγξετε τα νεφρά σας για διαβήτη, πρέπει να περάσετε τις παρακάτω εξετάσεις.

  • εξέταση αίματος για κρεατινίνη.
  • ανάλυση ούρων για λευκωματίνη ή μικροαλβουμίνη.
  • Ανάλυση ούρων σε κρεατινίνη.

Γνωρίζοντας το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα, είναι δυνατόν να υπολογιστεί ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης των νεφρών. Επίσης, ανακαλύψτε εάν υπάρχει μικρολευκωματινουρία ή όχι και υπολογίστε τον λόγο λευκωματίνης και κρεατινίνης στα ούρα. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με όλες αυτές τις αναλύσεις και τις επιδόσεις των νεφρών, δείτε "Ποιες δοκιμασίες πρέπει να περάσετε για να ελέγξετε τους νεφρούς" (ανοίγει σε ξεχωριστό παράθυρο).

Το παλαιότερο σημάδι των προβλημάτων των νεφρών στον διαβήτη είναι η μικρολευκωματινουρία. Η αλβουμίνη είναι μια πρωτεΐνη της οποίας τα μόρια έχουν μικρή διάμετρο. Οι υγιείς νεφροί περνούν πολύ μικρό ποσό στα ούρα. Μόλις επιδεινωθεί η εργασία τους, η λευκωματίνη στα ούρα γίνεται μεγαλύτερη.

Διαβητική νεφροπάθεια. Νεφροί με διαβήτη.

Διαβητική νεφροπάθεια: μάθετε όλα όσα χρειάζεστε. Τα συμπτώματα και η διάγνωσή του περιγράφονται λεπτομερώς παρακάτω χρησιμοποιώντας εξετάσεις αίματος και ούρων, καθώς και υπερηχογράφημα των νεφρών. Το κυριότερο είναι οι αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας, οι οποίες επιτρέπουν τη διατήρηση σταθερού σακχάρου στο αίμα των 3,9-5,5 mmol / l 24 ώρες την ημέρα, όπως και στους υγιείς ανθρώπους. Το σύστημα του Dr. Bernstein για τον έλεγχο του διαβήτη τύπου 2 και του τύπου 1 βοηθά στη θεραπεία των νεφρών εάν η νεφροπάθεια δεν έχει πάει πολύ μακριά. Μάθετε τι είναι η μικροαλβουμινουρία, η πρωτεϊνουρία, τι πρέπει να κάνετε εάν βλάψουν τα νεφρά σας, πώς να ομαλοποιήσετε την αρτηριακή πίεση και την κρεατινίνη στο αίμα.

Η διαβητική νεφροπάθεια είναι μια νεφρική βλάβη που προκαλείται από ένα αυξημένο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Επίσης το κάπνισμα και η υπέρταση καταστρέφουν τα νεφρά. Εντός 15-25 ετών σε έναν διαβητικό, και τα δύο αυτά όργανα μπορεί να αποτύχουν και θα χρειαστούν αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση. Αυτή η σελίδα περιγράφει τις λαϊκές θεραπείες και την επίσημη θεραπεία για να αποφευχθεί η νεφρική ανεπάρκεια ή τουλάχιστον να επιβραδυνθεί η ανάπτυξή της. Δίνονται συστάσεις, η εφαρμογή των οποίων όχι μόνο προστατεύει τα νεφρά, αλλά επίσης μειώνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου.

Διαβητική νεφροπάθεια: ένα λεπτομερές άρθρο

Μάθετε πώς ο διαβήτης επηρεάζει τα νεφρά, τα συμπτώματα και τον αλγόριθμο διάγνωσης της διαβητικής νεφροπάθειας. Κατανοήστε τις δοκιμές που πρέπει να περάσετε, πώς να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματά τους, πόσο χρήσιμο είναι το υπερηχογράφημα των νεφρών. Διαβάστε για τη θεραπεία με δίαιτα, φάρμακα, λαϊκές θεραπείες και τη μετάβαση σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Αναφέρονται οι αποχρώσεις της νεφρικής θεραπείας σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2. Λεπτομέρειες σχετικά με τα χάπια που μειώνουν τη γλυκόζη του αίματος και την αρτηριακή πίεση. Εκτός από αυτά, μπορεί να χρειαστείτε στατίνες για χοληστερόλη, ασπιρίνη, φάρμακα αναιμίας.

  1. Πώς επηρεάζει ο διαβήτης τα νεφρά;
  2. Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των επιπλοκών των νεφρών του διαβήτη τύπου 2 και του τύπου 1;
  3. Συμπτώματα και διάγνωση της διαβητικής νεφροπάθειας
  4. Τι συμβαίνει εάν οι νεφροί σταματούν να λειτουργούν;
  5. Γιατί η διαβητική νεφροπάθεια μειώνει τη γλυκόζη του αίματος;
  6. Τι δοκιμασίες αίματος και ούρων πρέπει να περάσετε; Πώς να καταλάβετε τα αποτελέσματά τους;
  7. Τι είναι η μικρολευκωματουρία;
  8. Τι είναι η πρωτεϊνουρία;
  9. Πώς επηρεάζει η χοληστερόλη τις επιπλοκές του διαβήτη των νεφρών;
  10. Πόσο συχνά χρειάζονται οι διαβητικοί για να κάνουν υπερηχογράφημα στα νεφρά;
  11. Ποια είναι τα σημάδια της διαβητικής νεφροπάθειας στο υπερηχογράφημα;
  12. Διαβητική νεφροπάθεια: στάδια
  13. Τι να κάνετε αν βλάψουν τα νεφρά σας;
  14. Πώς να θεραπεύσετε έναν διαβητικό για να σώσετε τα νεφρά;
  15. Ποια χάπια, που μειώνουν το σάκχαρο στο αίμα, συνταγογραφούνται
  16. Τι φάρμακα πίεσης πρέπει να πάρετε;
  17. Πώς να αντιμετωπιστεί εάν διαγνωστεί η διαβητική νεφροπάθεια και υπάρχει μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνών στα ούρα;
  18. Τι πρέπει να κάνει ένας ασθενής με διαβητική νεφροπάθεια και υψηλή αρτηριακή πίεση;
  19. Ποιες είναι οι καλές θεραπείες για τα νεφρά;
  20. Πώς να μειώσετε τη κρεατινίνη αίματος στον διαβήτη;
  21. Είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η κανονική ταχύτητα σπειραματικής διήθησης των νεφρών;
  22. Ποια δίαιτα πρέπει να ακολουθηθεί για τη διαβητική νεφροπάθεια;
  23. Πόσο καιρό ζουν διαβητικοί σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
  24. Μεταμοσχεύσεις νεφρών: πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα
  25. Πόσο καιρό μπορεί να ζήσει ένας διαβητικός με μεταμοσχευμένο νεφρό;

Θεωρία: ελάχιστη απαιτούμενη

Οι νεφροί ασχολούνται με το φιλτράρισμα απορριμμάτων από το αίμα και την αποβολή τους στα ούρα. Παράγουν επίσης την ορμόνη ερυθροποιητίνη, η οποία διεγείρει την εμφάνιση ερυθρών αιμοσφαιρίων - ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Το αίμα περνάει περιοδικά μέσα από τα νεφρά, τα οποία απομακρύνονται από τα απόβλητα. Το καθαρισμένο αίμα κυκλοφορεί περαιτέρω. Τα δηλητήρια και τα μεταβολικά προϊόντα, καθώς και το υπερβολικό άλας που διαλύεται σε μεγάλη ποσότητα νερού, σχηματίζουν ούρα. Ρέει στην ουροδόχο κύστη, όπου αποθηκεύεται προσωρινά.

Κάθε νεφρό περιέχει περίπου ένα εκατομμύριο στοιχεία φιλτραρίσματος που ονομάζονται νεφρώνα. Το σπειράμα των μικρών αιμοφόρων αγγείων (τριχοειδή αγγεία) είναι ένα από τα συστατικά του νεφρώματος. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι ένας σημαντικός δείκτης που καθορίζει την κατάσταση των νεφρών. Υπολογίζεται με βάση την κρεατινίνη στο αίμα.

Η κρεατινίνη είναι ένα από τα προϊόντα διάσπασης που απομακρύνουν τα νεφρά. Σε νεφρική ανεπάρκεια, συσσωρεύεται στο αίμα μαζί με άλλα απόβλητα και ο ασθενής αισθάνεται τα συμπτώματα της δηλητηρίασης. Τα προβλήματα των νεφρών μπορεί να προκαλέσουν διαβήτη, λοίμωξη ή άλλες αιτίες. Σε κάθε μία από αυτές τις περιπτώσεις, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μετράται για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της νόσου.

Πώς επηρεάζει ο διαβήτης τα νεφρά;

Αυξημένη ζάχαρη αίματος βλάπτει τα στοιχεία φιλτραρίσματος των νεφρών. Με την πάροδο του χρόνου, εξαφανίζονται και αντικαθίστανται από ιστό ουλής, που δεν μπορεί να καθαρίσει το αίμα από τα απόβλητα. Όσο λιγότερα στοιχεία φιλτραρίσματος παραμένουν, τόσο χειρότερα λειτουργούν τα νεφρά. Στο τέλος, δεν αντιμετωπίζουν πλέον τη διάθεση των αποβλήτων και εμφανίζεται η δηλητηρίαση. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής χρειάζεται θεραπεία αντικατάστασης για να μην πεθάνει - αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Πριν πεθάνετε, τα στοιχεία του φίλτρου γίνονται "γεμάτα τρύπες", αρχίζουν να "διαρρέουν". Πηγαίνουν στις πρωτεΐνες ούρων, οι οποίες δεν πρέπει να είναι εκεί. Δηλαδή, λευκωματίνη σε αυξημένες συγκεντρώσεις.

Η μικρολευκωματινουρία είναι η απελευθέρωση λευκωματίνης στα ούρα σε ποσότητα 30-300 mg ημερησίως. Η πρωτεϊνουρία - η αλβουμίνη βρίσκεται στα ούρα σε ποσότητα μεγαλύτερη από 300 mg ημερησίως. Η μικροαλβουμινουρία μπορεί να σταματήσει εάν η θεραπεία είναι επιτυχής. Η πρωτεϊνουρία είναι ένα σοβαρότερο πρόβλημα. Θεωρείται μη αναστρέψιμη και σηματοδοτεί ότι ο ασθενής έχει ξεκινήσει την πορεία ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας.

Όσο χειρότερα είναι ο έλεγχος του διαβήτη, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος νεφρικής νόσου τελικού σταδίου και τόσο πιο γρήγορα μπορεί να έρθει. Οι πιθανότητες αντιμετώπισης πλήρους νεφρικής ανεπάρκειας στους διαβητικούς δεν είναι πραγματικά πολύ υψηλές. Επειδή οι περισσότεροι από αυτούς πεθαίνουν από καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο πριν εμφανιστεί η ανάγκη για θεραπεία νεφρικής αντικατάστασης. Ωστόσο, ο κίνδυνος αυξάνεται για τους ασθενείς στους οποίους ο διαβήτης συνδυάζεται με το κάπνισμα ή τη χρόνια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.

Εκτός από τη διαβητική νεφροπάθεια, μπορεί να υπάρξει στένωση νεφρικής αρτηρίας. Αυτό είναι ένα μπλοκάρισμα της αρτηριοσκληρωτικής πλάκας μιας ή και των δύο αρτηριών που τροφοδοτούν τα νεφρά. Την ίδια στιγμή η αρτηριακή πίεση αυξάνεται πάρα πολύ. Τα φάρμακα για υπέρταση δεν βοηθούν, ακόμα κι αν παίρνετε πολλούς τύπους χάπια ταυτόχρονα.

Η στένωση των νεφρικών αρτηριών απαιτεί συχνά χειρουργική θεραπεία. Ο διαβήτης αυξάνει τον κίνδυνο αυτής της ασθένειας, διότι διεγείρει την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, συμπεριλαμβανομένων των αγγείων που ταΐζουν τα νεφρά.

Νεφρός για διαβήτη τύπου 2

Συνήθως, ο διαβήτης τύπου 2 είναι κρυμμένος για αρκετά χρόνια ενώ ανακαλύπτεται και αρχίζει να αντιμετωπίζεται. Όλα αυτά τα χρόνια, οι επιπλοκές καταστρέφουν σταδιακά το σώμα του ασθενούς. Δεν παρακάμπτουν τα νεφρά.

Σύμφωνα με τοποθεσίες αγγλικής γλώσσας, κατά τη στιγμή της διάγνωσης, το 12% των ασθενών με διαβήτη τύπου 2 έχουν ήδη μικρολευκωματινουρία και το 2% έχουν πρωτεϊνουρία. Μεταξύ Ρωσόφωνων ασθενών, οι αριθμοί αυτοί είναι αρκετές φορές μεγαλύτεροι. Επειδή οι κάτοικοι των δυτικών χωρών έχουν τη συνήθεια να υποβάλλονται τακτικά σε προληπτικές ιατρικές εξετάσεις. Λόγω αυτού, είναι πιο έγκαιρη ανίχνευση χρόνιων ασθενειών.

Ο διαβήτης τύπου 2 μπορεί να συνδυαστεί με άλλους παράγοντες κινδύνου για τη χρόνια νεφρική νόσο:

  • υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • αυξημένη χοληστερόλη αίματος.
  • υπήρξαν περιπτώσεις νεφρικής νόσου σε στενούς συγγενείς.
  • υπήρξαν περιπτώσεις πρώιμης καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου στην οικογένεια.
  • το κάπνισμα;
  • παχυσαρκία ·
  • γήρας

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των επιπλοκών των νεφρών του διαβήτη τύπου 2 και του τύπου 1;

Στον διαβήτη τύπου 1, οι επιπλοκές των νεφρών συνήθως αναπτύσσονται 5-15 έτη μετά την εμφάνιση της νόσου. Στον διαβήτη τύπου 2, αυτές οι επιπλοκές συχνά ανιχνεύονται αμέσως κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Επειδή ο διαβήτης τύπου 2 συνήθως διαρκεί πολλά χρόνια σε λανθάνουσα μορφή πριν ο ασθενής δει τα συμπτώματα και τις εικασίες για να ελέγξει το σάκχαρό σας. Μέχρι να γίνει μια διάγνωση και η θεραπεία ξεκινήσει, η ασθένεια καταστρέφει ελεύθερα τα νεφρά και ολόκληρο το σώμα.

Ο διαβήτης τύπου 2 είναι μια λιγότερο σοβαρή ασθένεια από τον διαβήτη τύπου 1. Ωστόσο, εμφανίζεται 10 φορές πιο συχνά. Οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 είναι η πολυπληθέστερη ομάδα ασθενών που εξυπηρετούνται από τα κέντρα αιμοκάθαρσης και ειδικούς μεταμόσχευσης νεφρού. Η επιδημία του διαβήτη τύπου 2 αυξάνεται σε όλο τον κόσμο και στις ρωσόφωνες χώρες. Αυτό προσθέτει στο έργο των ειδικών που αντιμετωπίζουν τις επιπλοκές των νεφρών.

Στον διαβήτη τύπου 1, είναι πιο συνηθισμένο για τους ασθενείς με νεφροπάθεια που άρχισαν την ασθένεια κατά την παιδική και εφηβική ηλικία. Για τα άτομα που εμφανίζουν διαβήτη τύπου 1 στα ώριμα χρόνια, ο κίνδυνος προβλημάτων νεφρών δεν είναι πολύ υψηλός.

Συμπτώματα και διάγνωση

Κατά τους πρώτους μήνες και έτη διαβητικής νεφροπάθειας και μικρολευκωματινουρίας δεν προκαλούν συμπτώματα. Οι ασθενείς παρατηρούν προβλήματα μόνο όταν είναι ήδη σε θέση να φτάσουν σε νεφρική νόσο τελικού σταδίου. Στην αρχή, τα συμπτώματα είναι ασαφή, όπως μια κρύα ή χρόνια κόπωση.

Πρώτα συμπτώματα διαβητικής νεφροπάθειας:

  • αδυναμία, κόπωση.
  • θολή σκέψη?
  • πόνος στο πόδι?
  • υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • συχνή ούρηση.
  • συχνή ανάγκη να σηκωθεί μέχρι την τουαλέτα τη νύχτα.
  • μειώνοντας τις δοσολογίες δισκίων ινσουλίνης και χαμηλής περιεκτικότητας σε ζάχαρη.
  • αδυναμία, ωχρότητα και αναιμία.
  • κνησμός του δέρματος, εξάνθημα.

Λίγοι ασθενείς υποψιάζονται ότι τα αναφερόμενα συμπτώματα προκαλούνται από εξασθενημένη νεφρική λειτουργία.

Τι συμβαίνει εάν οι νεφροί σταματούν να εργάζονται με διαβήτη;

Οι διαβητικοί που είναι πολύ τεμπέλης για να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις αίματος και ούρων μπορούν να παραμείνουν σε χαρούμενη άγνοια στο τελευταίο στάδιο, την έναρξη της τελικής φάσης νεφρικής ανεπάρκειας. Ωστόσο, στο τέλος, εμφανίζονται σημάδια δηλητηρίασης από νεφρική νόσο:

  • κακή όρεξη, απώλεια βάρους?
  • Το δέρμα είναι ξηρό και φαγούρα.
  • σοβαρή διόγκωση, μυϊκές κράμπες.
  • πρήξιμο και σακούλες κάτω από τα μάτια.
  • ναυτία και έμετο.
  • διαταραχή της συνείδησης.

Γιατί η διαβητική νεφροπάθεια μειώνει τη γλυκόζη του αίματος;

Πράγματι, στη διαβητική νεφροπάθεια στο τελευταίο στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα μπορεί να μειωθεί. Με άλλα λόγια, η ανάγκη για ινσουλίνη μειώνεται. Πρέπει να μειώσουμε τη δόση για να αποφύγουμε την υπογλυκαιμία.

Γιατί συμβαίνει αυτό; Η ινσουλίνη καταστρέφεται στο ήπαρ και τα νεφρά. Όταν οι νεφροί υποστούν σοβαρή βλάβη, χάνουν την ικανότητα να αφαιρούν ινσουλίνη. Αυτή η ορμόνη παραμένει περισσότερο στο αίμα και διεγείρει τα κύτταρα να απορροφούν τη γλυκόζη.

Η τερματική νεφρική ανεπάρκεια αποτελεί καταστροφή για τους διαβητικούς. Η ικανότητα να μειώνεται η δόση της ινσουλίνης είναι μόνο μια αδύναμη παρηγοριά.

Ποιες δοκιμές πρέπει να περάσουν; Πώς να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα;

Για να γίνει ακριβής διάγνωση και επιλογή αποτελεσματικής θεραπείας, είναι απαραίτητο να περάσετε τις εξετάσεις:

  • λευκωματίνη στα ούρα.
  • αναλογία λευκωματίνης προς κρεατίνη στα ούρα.
  • κρεατινίνη στο αίμα.

Η κρεατινίνη είναι ένα από τα προϊόντα αποικοδόμησης της πρωτεΐνης που οι νεφροί εμπλέκονται στην απέκκριση. Γνωρίζοντας το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα, καθώς και την ηλικία και το φύλο ενός ατόμου, μπορεί κανείς να υπολογίσει το ρυθμό σπειραματικής διήθησης. Αυτός είναι ένας σημαντικός δείκτης βάσει του οποίου καθορίζεται το στάδιο της διαβητικής νεφροπάθειας και προβλέπεται η θεραπεία. Ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει άλλες εξετάσεις.

Κάτω από 3,5 (γυναίκες)

Κατά την προετοιμασία για τις εξετάσεις αίματος και ούρων που αναφέρονται παραπάνω, πρέπει να αποφύγετε σοβαρή σωματική άσκηση και κατανάλωση αλκοόλ για 2-3 ημέρες. Διαφορετικά, τα αποτελέσματα θα είναι χειρότερα από ό, τι στην πραγματικότητα.

Τι σημαίνει ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης των νεφρών;

Στη μορφή του αποτελέσματος ενός τεστ αίματος για κρεατινίνη, θα πρέπει να υποδεικνύεται το φυσιολογικό εύρος, λαμβάνοντας υπόψη το φύλο και την ηλικία σας, και θα πρέπει να υπολογίζεται ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης των νεφρών. Όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός, τόσο το καλύτερο.

Τι είναι η μικρολευκωματουρία;

Η μικρολευκωματινουρία είναι η εμφάνιση πρωτεΐνης (λευκωματίνης) στα ούρα σε μικρές ποσότητες. Είναι ένα πρώιμο σύμπτωμα της διαβητικής βλάβης των νεφρών. Θεωρείται συντελεστής κινδύνου για καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο. Η μικροαλβουμινουρία θεωρείται αναστρέψιμη. Η φαρμακευτική αγωγή, αξιοπρεπής έλεγχος της γλυκόζης και της αρτηριακής πίεσης μπορεί να μειώσει την ποσότητα της λευκωματίνης στα ούρα στο φυσιολογικό για αρκετά χρόνια.

Τι είναι η πρωτεϊνουρία;

Πρωτεϊνουρία - Η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα σε μεγάλες ποσότητες. Πολύ κακό σημάδι. Αυτό σημαίνει ότι μια καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο ή τερματική νεφρική ανεπάρκεια είναι ακριβώς γύρω από τη γωνία. Απαιτεί επείγουσα εντατική θεραπεία. Επιπλέον, μπορεί να έχει ήδη χαθεί ο χρόνος για αποτελεσματική θεραπεία.

Εάν διαπιστώσετε μικροαλβουμινουρία ή πρωτεϊνουρία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θεραπεύει τους νεφρούς. Αυτός ο ειδικός ονομάζεται νεφρολόγος, για να μην συγχέεται με νευρολόγο. Βεβαιωθείτε ότι η πρωτεΐνη ούρων δεν προκαλείται από μολυσματική ασθένεια ή νεφρική βλάβη.

Μπορεί να είναι ότι η υπερφόρτωση έχει γίνει η αιτία ενός κακού αποτελέσματος ανάλυσης. Στην περίπτωση αυτή, η επανεξέταση μετά από μερικές ημέρες θα δώσει ένα κανονικό αποτέλεσμα.

Πώς επηρεάζει η χοληστερόλη του αίματος την ανάπτυξη επιπλοκών του διαβήτη στους νεφρούς;

Πιστεύεται επισήμως ότι η αυξημένη χοληστερόλη αίματος διεγείρει την ανάπτυξη αθηροσκληρωτικών πλακών. Η αθηροσκλήρωση επηρεάζει ταυτόχρονα πολλά αγγεία, συμπεριλαμβανομένων εκείνων μέσω των οποίων το αίμα ρέει στα νεφρά. Εννοείται ότι οι διαβητικοί πρέπει να παίρνουν στατίνες από τη χοληστερόλη και αυτό θα καθυστερήσει την ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας.

Ωστόσο, η υπόθεση σχετικά με την προστατευτική δράση των στατίνων στα νεφρά είναι αμφιλεγόμενη. Και οι σοβαρές παρενέργειες αυτών των φαρμάκων είναι γνωστές. Η λήψη στατίνης έχει νόημα να αποφύγετε την επανάληψή του, εάν είχατε ήδη την πρώτη. Φυσικά, η αξιόπιστη πρόληψη του επαναλαμβανόμενου εμφράγματος θα πρέπει να περιλαμβάνει πολλά άλλα μέτρα, εκτός από τη λήψη χαπιών από τη χοληστερόλη. Δύσκολα αξίζει να πίνετε στατίνες, αν δεν είχατε καρδιακή προσβολή.

Η μετάβαση σε μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες βελτιώνει συνήθως την αναλογία της «καλής» προς την «κακή» χοληστερόλη στο αίμα. Όχι μόνο το επίπεδο γλυκόζης είναι κανονικοποιημένο, αλλά και η αρτηριακή πίεση. Λόγω αυτού, αναστέλλεται η ανάπτυξη της διαβητικής νεφροπάθειας. Στα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος για τη ζάχαρη και τη χοληστερόλη για να σας ευχαριστήσω και να ζηλέψουμε τους φίλους σας, η διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες πρέπει να ακολουθείται αυστηρά. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε εντελώς απαγορευμένα προϊόντα.

Πόσο συχνά χρειάζονται οι διαβητικοί για να κάνουν υπερηχογράφημα στα νεφρά;

Ο υπερηχογράφημα των νεφρών καθιστά δυνατό τον έλεγχο της ύπαρξης άμμου και πέτρων σε αυτά τα όργανα. Επίσης, η χρήση της έρευνας μπορεί να ανιχνεύσει καλοήθεις όγκους των νεφρών (κύστεις).

Θεραπεία του διαβήτη νεφρού: μια ανασκόπηση

Ωστόσο, ο υπέρηχος είναι σχεδόν άχρηστος για τη διάγνωση της διαβητικής νεφροπάθειας και για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας του. Είναι πολύ σημαντικό να λαμβάνετε τακτικά εξετάσεις αίματος και ούρων, οι οποίες περιγράφονται λεπτομερώς παραπάνω.

Ποια είναι τα σημάδια της διαβητικής νεφροπάθειας στο υπερηχογράφημα;

Το γεγονός του θέματος είναι ότι η διαβητική νεφροπάθεια δεν δίνει σχεδόν καθόλου σημάδια για το υπερηχογράφημα των νεφρών. Στην εμφάνιση, οι νεφροί του ασθενούς μπορούν να είναι σε καλή κατάσταση, ακόμη και αν τα φίλτρα τους έχουν ήδη καταστραφεί και δεν λειτουργούν. Η πραγματική εικόνα θα σας δώσει τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος και ούρων.

Διαβητική νεφροπάθεια: ταξινόμηση

Η διαβητική νεφροπάθεια χωρίζεται σε 5 στάδια. Το τελευταίο ονομάζεται τερματικό. Σε αυτό το στάδιο, η θεραπεία αντικατάστασης είναι απαραίτητη για να αποφύγει ο θάνατος ο ασθενής. Πρόκειται για δύο τύπους: αιμοκάθαρση αρκετές φορές την εβδομάδα ή μεταμόσχευση νεφρού.

Στα πρώτα δύο στάδια, δεν υπάρχουν συνήθως συμπτώματα. Η διαβητική βλάβη στα νεφρά μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με εξετάσεις αίματος και ούρων. Λάβετε υπόψη ότι το υπερηχογράφημα των νεφρών δεν προσφέρει πολλά οφέλη.

Όταν η νόσος μετακινηθεί στο τρίτο και τέταρτο στάδιο, μπορεί να εμφανιστούν ορατά σημεία. Ωστόσο, η ασθένεια αναπτύσσεται ομαλά, σταδιακά. Εξαιτίας αυτού, οι ασθενείς συνήθως συνηθίζουν και δεν ακούγονται τον συναγερμό. Προφανή συμπτώματα δηλητηρίασης εμφανίζονται μόνο στο τέταρτο και στο πέμπτο στάδιο, όταν τα νεφρά σχεδόν δεν λειτουργούν.

  • DN, στάδιο MAU, CKD 1, 2, 3 ή 4,
  • DN, στάδιο πρωτεϊνουρίας με ανέπαφη νεφρική λειτουργία για έκκριση αζώτου, CKD 2, 3 ή 4.
  • DN, στάδιο PN, CKD 5, θεραπεία RRT.

DN - διαβητική νεφροπάθεια, MAU - μικρολευκωματινουρία, PN - νεφρική ανεπάρκεια, CKD - ​​χρόνια νεφρική νόσο, PRP - θεραπεία υποκατάστασης νεφρών.

Η πρωτεϊνουρία αρχίζει συνήθως σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 και τύπου 1 που έχουν ιστορικό νόσου 15-20 ετών. Αν δεν γίνει θεραπεία, το τελικό στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να εμφανιστεί μετά από άλλα 5-7 χρόνια.

Τι πρέπει να κάνω εάν τα νεφρά μου έχουν διαβήτη;

Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι είναι τα νεφρά που βλάπτουν. Μπορεί να μην έχετε πρόβλημα με τα νεφρά, αλλά οστεοχόνδρωση, ρευματισμούς, παγκρεατίτιδα ή κάποια άλλη πάθηση που προκαλεί παρόμοιο σύνδρομο πόνου. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να προσδιορίσετε την ακριβή αιτία του πόνου. Αυτό είναι αδύνατο να το κάνετε μόνοι σας.

Η αυτοθεραπεία μπορεί να βλάψει σοβαρά. Οι επιπλοκές του διαβήτη στα νεφρά συνήθως δεν προκαλούν πόνο, αλλά τα συμπτώματα δηλητηρίασης που αναφέρονται παραπάνω. Οι νεφροί πέτρες, ο νεφροί κολικοί και η φλεγμονή πιθανότατα δεν σχετίζονται άμεσα με τον εξασθενημένο μεταβολισμό της γλυκόζης.

Θεραπεία

Η θεραπεία της διαβητικής νεφροπάθειας έχει ως στόχο την πρόληψη ή τουλάχιστον την καθυστέρηση της εμφάνισης νεφρικής ανεπάρκειας τελικού σταδίου, η οποία θα απαιτήσει αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση οργάνου δότη. Είναι να διατηρήσετε καλό σάκχαρο και αρτηριακή πίεση.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε το επίπεδο της κρεατινίνης στο αίμα και την πρωτεΐνη (αλβουμίνη) στα ούρα. Επίσης, η επίσημη ιατρική συνιστά να παρακολουθεί τη χοληστερόλη στο αίμα και να προσπαθεί να την μειώσει. Αλλά πολλοί ειδικοί αμφιβάλλουν ότι είναι πραγματικά χρήσιμο. Οι θεραπευτικές ενέργειες για την προστασία των νεφρών μειώνουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου.

Τι πρέπει να πάρει ένας διαβητικός για να σώσει τα νεφρά;

Φυσικά, είναι σημαντικό να παίρνετε χάπια για την πρόληψη των επιπλοκών των νεφρών. Οι διαβητικοί συνταγογραφούνται συνήθως σε διάφορες ομάδες φαρμάκων:

  1. Τα χάπια πίεσης - πρώτα απ 'όλα, οι αναστολείς ΜΕΑ και οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ.
  2. Ασπιρίνη και άλλοι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες.
  3. Στατίνες από χοληστερόλη.
  4. Θεραπείες για αναιμία που μπορεί να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια.

Όλα αυτά τα παρασκευάσματα περιγράφονται λεπτομερώς κατωτέρω. Ωστόσο, η διατροφή διαδραματίζει σημαντικό ρόλο. Η λήψη φαρμάκων έχει πολύ μικρότερο αποτέλεσμα από μια δίαιτα που ακολουθεί ένας διαβητικός. Το κύριο πράγμα που πρέπει να κάνετε - να αποφασίσετε για τη μετάβαση σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων. Διαβάστε παρακάτω παρακάτω.

Μην βασίζεστε σε λαϊκές θεραπείες εάν θέλετε να προστατεύσετε από τη διαβητική νεφροπάθεια. Τα φυτικά τσάγια, οι εγχύσεις και τα αφέψημα είναι χρήσιμα μόνο ως πηγή υγρού για την πρόληψη και θεραπεία της αφυδάτωσης. Δεν έχουν σοβαρή προστατευτική επίδραση στα νεφρά.

Πώς να θεραπεύσει τον διαβήτη των νεφρών;

Πρώτα απ 'όλα, χρησιμοποιούν διατροφή και ενέσεις ινσουλίνης για να διατηρήσουν το σάκχαρο στο αίμα όσο το δυνατόν πιο φυσιολογικά. Η διατήρηση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης HbA1C κάτω του 7% μειώνει τον κίνδυνο πρωτεϊνουρίας και νεφρικής ανεπάρκειας κατά 30-40%.

Χρησιμοποιώντας τις μεθόδους του Δρ Bernstein σας επιτρέπει να διατηρήσετε τη ζάχαρη σταθερή στο φυσιολογικό, όπως σε υγιείς ανθρώπους, και γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη κάτω από 5,5%. Πιθανώς, τέτοιοι δείκτες μειώνουν τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών των νεφρών στο μηδέν, αν και αυτό δεν επιβεβαιώνεται από επίσημες μελέτες.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι με ένα σταθερά φυσιολογικό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, τα νεφρά που προσβάλλονται από διαβήτη θεραπεύονται και αποκαθίστανται. Ωστόσο, αυτή είναι μια αργή διαδικασία. Στα στάδια 4 και 5 της διαβητικής νεφροπάθειας, δεν είναι γενικά δυνατή.

Επισήμως συνιστώμενη τροφή με τον περιορισμό των πρωτεϊνών και των ζωικών λιπών. Η σκοπιμότητα της χρήσης δίαιτας χαμηλών υδατανθράκων θα συζητηθεί παρακάτω. Σε κανονικές τιμές αρτηριακής πίεσης, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη αλατιού σε 5-6 γρ ανά ημέρα και σε αυξημένη δόση - μέχρι 3 γρ ανά ημέρα. Στην πραγματικότητα, δεν είναι πολύ μικρό.

  1. Σταματήστε το κάπνισμα.
  2. Ελέγξτε το άρθρο "Το αλκοόλ στο διαβήτη" και πιείτε κάτι περισσότερο από αυτό που δηλώνεται εκεί.
  3. Εάν δεν πίνετε αλκοόλ, τότε μην ξεκινήσετε.
  4. Προσπαθήστε να χάσετε βάρος και σίγουρα να μην κερδίσετε περισσότερο υπερβολικό βάρος.
  5. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με το ποια σωματική άσκηση είναι σωστή για εσάς και την άσκηση.
  6. Έχετε μια συσκευή παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης και μετρήστε τακτικά την αρτηριακή σας πίεση.

Δεν υπάρχουν μαγικά χάπια, βάμματα και ιδιαίτερα λαϊκές θεραπείες, τα οποία θα μπορούσαν να αποκαταστήσουν γρήγορα και εύκολα τους νεφρούς που πάσχουν από διαβήτη.

Το τσάι με γάλα δεν βοηθά, αλλά αντίθετα πονάει, επειδή το γάλα αυξάνει τη ζάχαρη στο αίμα. Το τσάι Hibiscus είναι ένα δημοφιλές ποτό τσαγιού που βοηθά όχι περισσότερο από το πόσιμο καθαρό νερό. Καλύτερα καν να μην δοκιμάσετε λαϊκές θεραπείες, ελπίζοντας να θεραπεύσουν τα νεφρά. Η αυτοθεραπεία αυτών των οργάνων φιλτραρίσματος είναι εξαιρετικά επικίνδυνη.

Τι φάρμακα συνταγογραφούνται;

Οι ασθενείς που έχουν βρει διαβητική νεφροπάθεια σε ένα ή άλλο στάδιο, συνήθως χρησιμοποιούν ταυτόχρονα διάφορα φάρμακα:

  • χάπια για την υπέρταση - 2-4 είδη?
  • Στατίνες για τη χοληστερίνη.
  • αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - ασπιρίνη και διπυριδαμόλη.
  • φάρμακα που δεσμεύουν την περίσσεια φωσφόρου στο σώμα.
  • ίσως ακόμη και μια θεραπεία για την αναιμία.

Η λήψη πολλαπλών χαπιών είναι το πιο εύκολο πράγμα που μπορείτε να κάνετε για να αποφύγετε ή να καθυστερήσετε την εμφάνιση νεφροπάθειας τελικού σταδίου. Μάθετε τη θεραπεία βήμα προς βήμα για τον διαβήτη τύπου 2 ή τον διαβήτη τύπου 1. Ακολουθήστε προσεκτικά τις συστάσεις. Η μετάβαση σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής απαιτεί πιο σοβαρές προσπάθειες. Ωστόσο, πρέπει να εφαρμοστεί. Απαλλαγείτε από το φάρμακο δεν θα λειτουργήσει αν θέλετε να προστατεύσετε τα νεφρά σας και να ζήσετε περισσότερο.

Ποια χάπια είναι ότι το χαμηλότερο σάκχαρο του αίματος είναι κατάλληλο για διαβητική νεφροπάθεια;

Δυστυχώς, το πιο δημοφιλές φάρμακο μετφορμίνης (Siofor, Glucophage) θα πρέπει να αποκλειστεί ήδη στα αρχικά στάδια της διαβητικής νεφροπάθειας. Δεν μπορεί να ληφθεί εάν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης των νεφρών σε έναν ασθενή είναι 60 ml / min, και ακόμη λιγότερο. Αυτό συμβαδίζει με την κρεατινίνη στο αίμα:

  • για τους άνδρες - πάνω από 133 mmol / l
  • για γυναίκες - άνω των 124 mol / l

Θυμηθείτε ότι όσο υψηλότερη είναι η κρεατινίνη, τόσο χειρότερα λειτουργούν τα νεφρά και όσο χαμηλότερη είναι η ταχύτητα σπειραματικής διήθησης. Ήδη στο αρχικό στάδιο διαβητικών επιπλοκών των νεφρών, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η μετφορμίνη από το θεραπευτικό σχήμα, προκειμένου να αποφευχθεί επικίνδυνη γαλακτική οξέωση.

Επισήμως, ασθενείς με διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια επιτρέπεται να λαμβάνουν φάρμακα που προκαλούν το πάγκρεας να παράγει περισσότερη ινσουλίνη. Για παράδειγμα, Diabeton MV, Amaril, Maninil και τα ανάλογα τους. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα βρίσκονται στη λίστα επιβλαβών χαπιών για διαβήτη τύπου 2. Εξαντλούν το πάγκρεας και δεν μειώνουν τη θνησιμότητα των ασθενών, και μάλιστα το αυξάνουν. Καλύτερα να μην τα χρησιμοποιήσετε. Οι διαβητικοί που αναπτύσσουν νεφρικές επιπλοκές πρέπει να αντικαταστήσουν τα δισκία μείωσης της ζάχαρης με πλάσματα ινσουλίνης.

Ορισμένα φάρμακα για διαβήτη μπορούν να ληφθούν, αλλά προσεκτικά, σε συνεννόηση με το γιατρό σας. Κατά κανόνα, δεν μπορούν να παρέχουν επαρκή έλεγχο της γλυκόζης και δεν παρέχουν την ευκαιρία να αρνηθούν τη λήψη ινσουλίνης.

Τι χάπι πίεσης πρέπει να πάρετε;

Πολύ σημαντικά είναι τα χάπια υπέρτασης, τα οποία ανήκουν στις ομάδες αναστολέων του ΜΕΑ ή στους αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ. Δεν μειώνουν μόνο την αρτηριακή πίεση, αλλά παρέχουν επιπλέον προστασία για τα νεφρά. Η λήψη αυτών των φαρμάκων βοηθά στην καθυστέρηση της εμφάνισης νεφρικής νόσου τελικού σταδίου για αρκετά χρόνια.

Πρέπει να προσπαθήσετε να διατηρήσετε την αρτηριακή πίεση κάτω από τα 130/80 mmHg. Art. Για να γίνει αυτό, συνήθως πρέπει να χρησιμοποιηθούν διάφορα είδη ναρκωτικών. Αρχίστε με αναστολείς ΜΕΑ ή αναστολείς των υποδοχέων αγγειοτενσίνης ΙΙ. Προσθέτουν περισσότερα φάρμακα από άλλες ομάδες - βήτα-αναστολείς, διουρητικά (διουρητικά), αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Ζητήστε από το γιατρό σας να συνταγογραφήσει βολικά χάπια συνδυασμού που περιέχουν 2-3 δραστικές ουσίες κάτω από ένα θήλαστρο που θα λαμβάνεται μία φορά την ημέρα.

Οι αναστολείς ΜΕΑ ή οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης ΙΙ στην αρχή της θεραπείας μπορούν να αυξήσουν το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα. Συζητήστε με το γιατρό σας πόσο σοβαρό είναι. Πιθανότατα, δεν είναι απαραίτητο να ακυρώσετε το φάρμακο. Επίσης, αυτά τα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν το επίπεδο του καλίου στο αίμα, ειδικά εάν συνδυαστούν μεταξύ τους ή με διουρητικά φάρμακα.

Πολύ υψηλές συγκεντρώσεις καλίου μπορεί να προκαλέσουν καρδιακή ανακοπή. Για να το αποφύγετε, μην συνδυάζετε αναστολείς ΜΕΑ και αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης-ΙΙ, καθώς και φάρμακα που ονομάζονται διουρητικά που εξοικονομούν κάλιο. Οι εξετάσεις αίματος για κρεατινίνη και κάλιο, καθώς και ούρα για πρωτεΐνες (αλβουμίνη) πρέπει να εξετάζονται μία φορά το μήνα. Μην είστε τεμπέλης να το κάνετε.

Μην χρησιμοποιείτε με δική τους πρωτοβουλία στατίνες για χοληστερόλη, ασπιρίνη και άλλους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, φάρμακα και συμπληρώματα διατροφής για αναιμία. Όλα αυτά τα χάπια μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με την ανάγκη να τα πάρετε. Επίσης, ο γιατρός πρέπει να ασχολείται με την επιλογή φαρμάκων για υπέρταση.

Το καθήκον του ασθενούς δεν είναι να είναι τεμπέλης για να υποβληθεί τακτικά σε εξετάσεις και, αν χρειαστεί, να συμβουλευτεί γιατρό για τη διόρθωση του θεραπευτικού σχήματος. Το κύριο μέσο για την επίτευξη καλών επιπέδων γλυκόζης στο αίμα είναι η ινσουλίνη, όχι τα χάπια διαβήτη.

Πώς να αντιμετωπιστεί εάν διαγνωστεί η διαβητική νεφροπάθεια και υπάρχει μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνών στα ούρα;

Ο γιατρός θα σας συνταγογραφήσει διάφορα είδη φαρμάκων, τα οποία περιγράφονται σε αυτή τη σελίδα. Όλα τα συνταγογραφούμενα χάπια πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά. Αυτό μπορεί να καθυστερήσει την καρδιαγγειακή καταστροφή, την ανάγκη να υποβληθεί σε αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού για αρκετά χρόνια.

Ο Δρ Bernstein συνιστά τη μετάβαση σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων αν οι επιπλοκές του διαβήτη των νεφρών δεν έχουν ακόμη περάσει από το σημείο μη επιστροφής. Συγκεκριμένα, η ταχύτητα σπειραματικής διήθησης δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 40-45 ml / min.

Ο καλός έλεγχος του διαβήτη στηρίζεται σε τρεις πυλώνες:

  1. Προσκόλληση σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων.
  2. Συχνή μέτρηση του σακχάρου στο αίμα.
  3. Ενέσεις προσεκτικά επιλεγμένων δόσεων εκτεταμένης και ταχείας ινσουλίνης.

Αυτά τα μέτρα καθιστούν δυνατή τη διατήρηση σταθερών φυσιολογικών επιπέδων γλυκόζης, όπως και σε υγιείς ανθρώπους. Ταυτόχρονα σταματά η ανάπτυξη της διαβητικής νεφροπάθειας. Επιπλέον, στο πλαίσιο σταθερού φυσιολογικού σακχάρου στο αίμα, οι άρρωστοι νεφροί μπορούν να αποκαταστήσουν τη λειτουργία τους με την πάροδο του χρόνου. Εννοείται ότι ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης θα ανεβαίνει και η πρωτεΐνη θα εξαφανιστεί από τα ούρα.

Ωστόσο, η επίτευξη και η διατήρηση ενός καλού ελέγχου διαβήτη δεν είναι εύκολο έργο. Για να το αντιμετωπίσει, ο ασθενής πρέπει να έχει υψηλή πειθαρχία και κίνητρα. Μπορείτε να εμπνευστείτε από ένα προσωπικό παράδειγμα του Δρ Bernstein, ο οποίος εντελώς απαλλαγεί από πρωτεΐνη στα ούρα και αποκαθιστά την κανονική λειτουργία των νεφρών.

Χωρίς τη μετάβαση σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων, είναι αδύνατο να επαναφέρουμε τη ζάχαρη στο φυσιολογικό στον διαβήτη. Δυστυχώς, η διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες αντενδείκνυται για τους διαβητικούς που έχουν χαμηλή ταχύτητα σπειραματικής διήθησης και ακόμη περισσότερο το τερματικό στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας έχει αναπτυχθεί. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να προσπαθήσετε να κάνετε μεταμόσχευση νεφρού. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτήν την ενέργεια παρακάτω.

Τι πρέπει να κάνει ένας ασθενής με διαβητική νεφροπάθεια και υψηλή αρτηριακή πίεση;

Η μετάβαση σε μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων βελτιώνει όχι μόνο το σάκχαρο του αίματος, αλλά και τη χοληστερόλη και την αρτηριακή πίεση. Με τη σειρά του, η ομαλοποίηση της γλυκόζης και της αρτηριακής πίεσης εμποδίζει την ανάπτυξη της διαβητικής νεφροπάθειας.

Ωστόσο, εάν η νεφρική ανεπάρκεια έχει αναπτυχθεί σε προχωρημένο στάδιο, είναι πολύ αργά για να μεταβείτε σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων. Παραμένει μόνο να παίρνετε τα χάπια που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός. Μια πραγματική πιθανότητα σωτηρίας μπορεί να δώσει μεταμόσχευση νεφρού. Αυτό εξηγείται λεπτομερώς παρακάτω.

Από όλα τα φάρμακα για υπέρταση, οι αναστολείς ΜΕΑ και οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης II προστατεύουν καλύτερα τα νεφρά. Μόνο ένα από αυτά τα φάρμακα πρέπει να ληφθούν, δεν μπορούν να συνδυαστούν μεταξύ τους. Ωστόσο, μπορεί να συνδυαστεί με λήψη β-αναστολέων, διουρητικών φαρμάκων ή αναστολέων διαύλων ασβεστίου. Συνήθως συνταγογραφούνται κατάλληλα συνδυαστικά χάπια, τα οποία περιέχουν 2-3 δραστικές ουσίες κάτω από ένα κέλυφος.

Ποιες είναι οι καλές λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία των νεφρών;

Η εμπιστοσύνη στα βότανα και άλλες λαϊκές θεραπείες για τα νεφρικά προβλήματα είναι το χειρότερο πράγμα που μπορείτε να κάνετε. Η παραδοσιακή ιατρική δεν βοηθά καθόλου από τη διαβητική νεφροπάθεια. Μείνετε μακριά από τους τσαρλατάνους που σας διαβεβαιώνουν διαφορετικά.

Οι φίλοι των λαϊκών φαρμάκων πεθαίνουν γρήγορα από τις επιπλοκές του διαβήτη. Μερικοί από αυτούς πεθαίνουν σχετικά εύκολα από καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Άλλοι πριν από το θάνατο πεθαίνουν από προβλήματα νεφρών, σαπίζοντας πόδια ή τύφλωση.

Μεταξύ των λαϊκών θεραπειών για διαβητική νεφροπάθεια που ονομάζεται φράουλα, φράουλα, χαμομήλι, βακκίνιο, rowan, rosehip, plantain, μπουμπούκια σημύδας και ξηρό φασόλι. Από τα φυτικά θεραπείες που απαριθμούνται προετοιμάζονται τα τσάγια και τα αφέψημα. Επαναλαμβάνουμε ότι δεν έχουν πραγματική προστατευτική επίδραση στα νεφρά.

Πάρτε ένα ενδιαφέρον για συμπληρώματα διατροφής για την υπέρταση. Αυτό είναι, πρώτα απ 'όλα, μαγνήσιο με βιταμίνη Β6, καθώς και ταυρίνη, συνένζυμο Q10 και αργινίνη. Κάνουν κάτι καλό. Μπορούν να ληφθούν εκτός από το φάρμακο, αλλά όχι αντ 'αυτού. Σε σοβαρά στάδια διαβητικής νεφροπάθειας, αυτά τα συμπληρώματα μπορεί να αντενδείκνυνται. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με αυτό.

Πώς να μειώσετε τη κρεατινίνη αίματος στον διαβήτη;

Η κρεατινίνη είναι ένας από τους τύπους αποβλήτων που τα νεφρά αφαιρούν από το σώμα. Όσο πιο κοντά στην κανονική κρεατινίνη αίματος, τόσο καλύτερα λειτουργούν τα νεφρά. Οι άρρωστοι νεφροί δεν αντιμετωπίζουν την αφαίρεση της κρεατινίνης, λόγω του τι συσσωρεύεται στο αίμα. Σύμφωνα με την ανάλυση της κρεατινίνης, υπολογίζεται ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης.

Για την προστασία των νεφρών, οι διαβητικοί συχνά συνταγογραφούνται δισκία που ονομάζονται αναστολείς ΜΕΑ ή αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ. Στην αρχή, μετά την έναρξη της λήψης αυτών των φαρμάκων, το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα μπορεί να αυξηθεί. Ωστόσο, αργότερα είναι πιθανό να μειωθεί. Εάν έχετε αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης, συζητήστε με το γιατρό σας πόσο σοβαρό είναι αυτό.

Είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η κανονική ταχύτητα σπειραματικής διήθησης των νεφρών;

Θεωρείται επισήμως ότι ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης δεν μπορεί να αυξηθεί αφού μειωθεί σημαντικά. Ωστόσο, κατά πάσα πιθανότητα, η νεφρική λειτουργία στους διαβητικούς μπορεί να αποκατασταθεί. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να διατηρήσετε ένα σταθερό φυσιολογικό σάκχαρο αίματος, όπως σε υγιείς ανθρώπους.

Για να επιτευχθεί αυτός ο στόχος, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια βήμα προς βήμα θεραπεία για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 ή ενός συστήματος παρακολούθησης διαβήτη τύπου 1. Ωστόσο, δεν είναι εύκολο, ειδικά εάν έχουν ήδη αναπτυχθεί οι επιπλοκές του διαβήτη στα νεφρά. Ο ασθενής πρέπει να έχει υψηλά κίνητρα και πειθαρχία για καθημερινή προσήλωση.

Λάβετε υπόψη ότι αν η ανάπτυξη της διαβητικής νεφροπάθειας έχει περάσει από το σημείο μη επιστροφής, τότε είναι πολύ αργά για να μεταβείτε σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων. Το σημείο μη επιστροφής είναι ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης 40-45 ml / λεπτό.

Διαβητική Νεφροπάθεια: Διατροφή

Συνιστάται επίσημα η διατήρηση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης κάτω από 7%, με τη χρήση μιας δίαιτας περιορισμένης σε πρωτεΐνες και ζωικών λιπών. Πρώτα απ 'όλα, προσπαθούν να υποκαταστήσουν το κόκκινο κρέας για το κοτόπουλο και ακόμα καλύτερα για τις πρωτεϊνικές πηγές λαχανικών. Τα τρόφιμα χαμηλών θερμίδων χωρίς λίπος (δίαιτα Νο. 9) συμπληρώνονται με ενέσεις ινσουλίνης και φάρμακα. Αυτό πρέπει να γίνει προσεκτικά. Η πιο μειωμένη νεφρική λειτουργία, όσο χαμηλότερη είναι η απαιτούμενη δόση ινσουλίνης και δισκίων, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος υπερδοσολογίας.

Πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων βλάπτει τα νεφρά, επιταχύνει την ανάπτυξη διαβητικής νεφροπάθειας. Αυτή είναι μια δύσκολη ερώτηση, πρέπει να γίνει προσεκτικά κατανοητή. Επειδή η επιλογή της διατροφής είναι η πιο σημαντική απόφαση που ένας διαβητικός και οι συγγενείς του πρέπει να κάνουν. Όλα εξαρτώνται από τη διατροφή του διαβήτη. Τα φάρμακα και η ινσουλίνη διαδραματίζουν πολύ μικρότερο ρόλο.

Τον Ιούλιο του 2012, ένα άρθρο στα αγγλικά δημοσιεύθηκε στο κλινικό περιοδικό της Αμερικανικής Εταιρείας Νεφρολογίας σχετικά με τη σύγκριση των επιδράσεων στους νεφρούς μιας δίαιτας χαμηλών υδατανθράκων και χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά. Τα αποτελέσματα της μελέτης, στην οποία συμμετείχαν 307 ασθενείς, απέδειξαν ότι η δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες δεν προκαλεί βλάβη. Η δοκιμή διεξήχθη από το 2003 έως το 2007. Παρακολούθησαν 307 άτομα που πάσχουν από παχυσαρκία και επιθυμούν να χάσουν βάρος. Οι μισοί από αυτούς είχαν συνταγογραφηθεί δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες και το δεύτερο μισό - δίαιτα χαμηλών θερμίδων, με μειωμένο λίπος.

Οι συμμετέχοντες παρατηρήθηκαν κατά μέσο όρο 2 έτη. Η κρεατινίνη ορού, η ουρία, ο καθημερινός όγκος ούρων, η απέκκριση λευκωματίνης, ασβεστίου και ηλεκτρολυτών στα ούρα μετρήθηκαν τακτικά. Μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες αύξησε την ημερήσια ποσότητα ούρων Αλλά δεν υπήρχαν ενδείξεις μειώσεως του ρυθμού σπειραματικής διήθησης, σχηματισμού πέτρων στα νεφρά, ή μαλακώματος των οστών λόγω ανεπάρκειας ασβεστίου.

Η διαφορά στην απώλεια βάρους μεταξύ των συμμετεχόντων και των δύο ομάδων δεν ήταν. Ωστόσο, για τους διαβητικούς, η διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες είναι η μόνη επιλογή να διατηρήσετε σταθερό φυσιολογικό σάκχαρο στο αίμα, αποφεύγοντας τα άλματα. Αυτή η δίαιτα βοηθά στον έλεγχο του μειωμένου μεταβολισμού της γλυκόζης, ανεξάρτητα από την επίδρασή της στο σωματικό βάρος.

Ταυτόχρονα, τα τρόφιμα με μειωμένο λίπος, υπερφορτωμένα με υδατάνθρακες, οι διαβητικοί σίγουρα βλάπτουν. Η μελέτη, που περιγράφηκε παραπάνω, αφορούσε άτομα που δεν έχουν διαβήτη. Δεν δίνει την ευκαιρία να απαντηθεί το ερώτημα εάν μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων επιταχύνει την ανάπτυξη της διαβητικής νεφροπάθειας εάν έχει ήδη αρχίσει.

Πληροφορίες από τον Δρ. Bernstein

Όλα όσα αναφέρονται παρακάτω είναι η προσωπική πρακτική του Dr. Bernstein, που δεν υποστηρίζεται από σοβαρή έρευνα. Στα άτομα με υγιή νεφρά, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι 60-120 ml / min. Ένα υψηλό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα καταστρέφει σταδιακά τα στοιχεία του φίλτρου. Εξαιτίας αυτού, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μειώνεται. Όταν πέφτει στα 15 ml / min και χαμηλότερα, ο ασθενής χρειάζεται αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού για να αποφύγει το θάνατο.

Ο Δρ Bernstein πιστεύει ότι μπορεί να συνταγογραφηθεί μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες αν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι υψηλότερος από 40 ml / min. Ο στόχος είναι να μειωθεί η κανονική ζάχαρη και να διατηρηθεί σταθερά 3.9-5.5 mmol / l, όπως και στους υγιείς ανθρώπους.

Για να επιτευχθεί αυτός ο στόχος, δεν χρειάζεται μόνο να ακολουθήσετε μια δίαιτα, αλλά να χρησιμοποιήσετε ολόκληρη τη βήμα προς βήμα θεραπεία για διαβήτη τύπου 2 ή ένα πρόγραμμα ελέγχου τύπου 1 διαβήτη. Το φάσμα των δραστηριοτήτων περιλαμβάνει μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων, καθώς και χαμηλές δόσεις ινσουλίνης, χάπια και σωματική άσκηση.

Σε ασθενείς που έχουν επιτύχει φυσιολογική γλυκόζη αίματος, τα νεφρά αρχίζουν να αναρρώνουν και η διαβητική νεφροπάθεια μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς. Ωστόσο, αυτό είναι δυνατό μόνο εάν η ανάπτυξη επιπλοκών δεν έχει πάει πολύ μακριά. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης 40 ml / min είναι μια τιμή κατωφλίου. Εάν επιτευχθεί, ο ασθενής μπορεί να ακολουθήσει μόνο μια δίαιτα με περιορισμένη πρωτεΐνη. Επειδή μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων μπορεί να επιταχύνει την ανάπτυξη νεφρικής νόσου τελικού σταδίου.

Επαναλαμβάνουμε ότι μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτές τις πληροφορίες με δική σας ευθύνη. Ίσως μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες βλάπτει τους νεφρούς και με ταχύτητα σπειραματικής διήθησης μεγαλύτερη από 40 ml / min. Δεν έχουν διεξαχθεί επίσημες μελέτες ασφάλειας για τους διαβητικούς.

Μην περιορίζετε τον εαυτό σας στη δίαιτα, αλλά χρησιμοποιήστε το πλήρες φάσμα των μέτρων για να διατηρήσετε τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας σταθερά και κανονικά. Συγκεκριμένα, υπολογίστε πώς να ομαλοποιήσετε τη ζάχαρη το πρωί με άδειο στομάχι. Οι εξετάσεις αίματος και ούρων για δοκιμές νεφρικής λειτουργίας δεν μπορούν να ελεγχθούν μετά από σοβαρή σωματική άσκηση ή πόση. Περιμένετε 2-3 ημέρες, διαφορετικά τα αποτελέσματα θα είναι χειρότερα από ό, τι στην πραγματικότητα.

Πόσο καιρό ζουν διαβητικοί σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;

Εξετάστε δύο περιπτώσεις:

  1. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης των νεφρών δεν είναι πολύ χαμηλός.
  2. Τα νεφρά δεν λειτουργούν πλέον, ο ασθενής αντιμετωπίζεται με αιμοκάθαρση.

Στην πρώτη περίπτωση, μπορείτε να προσπαθήσετε να διατηρήσετε το σάκχαρο στο αίμα σταθερά φυσιολογικό, όπως σε υγιείς ανθρώπους. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη βήμα προς βήμα θεραπεία για τον διαβήτη τύπου 2 ή τον διαβήτη τύπου 1. Η προσεκτική εφαρμογή των συστάσεων θα καταστήσει δυνατή την επιβράδυνση της ανάπτυξης της διαβητικής νεφροπάθειας και άλλων επιπλοκών και ακόμη και την αποκατάσταση της ιδανικής λειτουργίας των νεφρών.

Το προσδόκιμο ζωής ενός διαβητικού μπορεί να είναι το ίδιο όπως σε υγιείς ανθρώπους. Είναι πολύ εξαρτημένο από το κίνητρο του ασθενούς. Η καθημερινή τήρηση των θεραπευτικών συστάσεων του Δρ Bernstein απαιτεί εξαιρετική πειθαρχία. Ωστόσο, τίποτα δεν είναι αδύνατο σε αυτό. Οι δραστηριότητες ελέγχου του διαβήτη διαρκούν 10-15 λεπτά την ημέρα.

Το προσδόκιμο ζωής των διαβητικών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση εξαρτάται από το εάν έχουν την προοπτική να περιμένουν μεταμόσχευση νεφρού. Η ύπαρξη ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση είναι πολύ οδυνηρή. Επειδή έχουν σταθερά αίσθημα κακουχίας και αδυναμίας. Επίσης, ένα αυστηρό χρονοδιάγραμμα των διαδικασιών καθαρισμού καθιστά αδύνατο για αυτούς να οδηγήσουν μια κανονική ζωή.

Οι επίσημες αμερικανικές πηγές αναφέρουν ότι ετησίως το 20% των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση αρνούνται περαιτέρω διαδικασίες. Έτσι, ουσιαστικά αυτοκτονούν λόγω των αφόρητων συνθηκών της ζωής τους. Τα άτομα με τερματική νεφρική ανεπάρκεια προσκολλώνται στη ζωή εάν έχουν την ελπίδα να περιμένουν μεταμόσχευση νεφρού. Ή αν θέλουν να ολοκληρώσουν κάποια δουλειά.

Μεταμοσχεύσεις νεφρών: πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Μια μεταμόσχευση νεφρού παρέχει στους ασθενείς μια καλύτερη ποιότητα ζωής και μεγαλύτερη διάρκεια από τη διαπίδυση. Το κυριότερο είναι ότι η σύνδεση με τον τόπο και τον χρόνο των διαδικασιών αιμοκάθαρσης εξαφανίζεται. Εξαιτίας αυτού, οι ασθενείς έχουν την ευκαιρία να εργάζονται και να ταξιδεύουν. Μετά από μια επιτυχημένη μεταμόσχευση νεφρού, μπορείτε να χαλαρώσετε τους διαιτητικούς περιορισμούς, αν και τα τρόφιμα πρέπει να παραμείνουν υγιή.

Τα μειονεκτήματα της μεταμόσχευσης σε σύγκριση με τη διάλυση είναι ένας χειρουργικός κίνδυνος, καθώς και η ανάγκη λήψης ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων που έχουν παρενέργειες. Είναι αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων πόσα χρόνια θα διαρκέσει η μεταμόσχευση. Παρά αυτές τις αδυναμίες, οι περισσότεροι ασθενείς επιλέγουν χειρουργική επέμβαση αντί για αιμοκάθαρση, εάν έχουν την ευκαιρία να λάβουν νεφρό δότη.

Η μεταμόσχευση νεφρού είναι συνήθως καλύτερη από τη διάλυση

Όσο λιγότερο χρόνο ο ασθενής δαπανά για αιμοκάθαρση πριν από τη μεταμόσχευση, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση. Στην ιδανική περίπτωση, θα πρέπει να κάνετε κάποια επέμβαση πριν τη διάλυση. Οι μεταμοσχεύσεις νεφρών εκτελούνται σε ασθενείς που δεν έχουν καρκίνο και μολυσματικές ασθένειες. Η λειτουργία διαρκεί περίπου 4 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής, τα όργανα φίλτρου του ασθενούς δεν αφαιρούνται. Ο νεφρός δότης τοποθετείται στην κάτω κοιλιακή χώρα, όπως φαίνεται στην εικόνα.

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου;

Μετά από χειρουργική επέμβαση, απαιτούνται τακτικές εξετάσεις και διαβουλεύσεις με ειδικούς, ειδικά κατά το πρώτο έτος. Κατά τους πρώτους μήνες, εξετάσεις αίματος λαμβάνονται πολλές φορές την εβδομάδα. Επιπλέον, η συχνότητά τους μειώνεται, αλλά οι τακτικές επισκέψεις στην ιατρική μονάδα θα εξακολουθήσουν να είναι απαραίτητες.

Μπορεί να εμφανιστεί απόρριψη μεταμοσχευμένου νεφρού, παρά τη χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων. Τα συμπτώματά του περιλαμβάνουν πυρετό, μειωμένη παραγωγή ούρων, πρήξιμο, πόνο στην περιοχή των νεφρών. Είναι σημαντικό να ληφθούν μέτρα εγκαίρως, για να μην χάσετε τη στιγμή, επειγόντως να συμβουλευτείτε τους γιατρούς.

Η επιστροφή στην εργασία θα είναι περίπου 8 εβδομάδες. Όμως, κάθε ασθενής έχει την ατομική του κατάσταση και την ταχύτητα ανάκαμψης μετά από χειρουργική επέμβαση. Συνιστάται να ακολουθείτε μια δίαιτα με περιορισμό του αλατιού και των λιπών. Πρέπει να πίνετε πολλά υγρά.

Οι άνδρες και οι γυναίκες που ζουν με μεταμοσχευμένο νεφρό συχνά καταφέρνουν να έχουν παιδιά. Οι γυναίκες συνιστάται να μείνουν έγκυες όχι νωρίτερα από ένα χρόνο μετά το χειρουργείο.

Πόσο καιρό μπορεί να ζήσει ένας διαβητικός με μεταμοσχευμένο νεφρό;

Συνοπτικά, μια επιτυχημένη μεταμόσχευση νεφρού παρατείνει τη ζωή ενός διαβητικού κατά 4-6 χρόνια. Μια ακριβέστερη απάντηση σε αυτή την ερώτηση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Το 80% των διαβητικών μετά τη μεταμόσχευση νεφρού ζουν τουλάχιστον 5 χρόνια. Το 35% των ασθενών μπορούν να ζήσουν για 10 χρόνια και περισσότερο. Όπως μπορείτε να δείτε, οι πιθανότητες επιτυχίας της επιχείρησης είναι σημαντικές.

Παράγοντες κινδύνου για χαμηλό προσδόκιμο ζωής:

  1. Ο διαβητικός περιμένει για μεταμόσχευση νεφρού για μεγάλο χρονικό διάστημα, αντιμετωπίστηκε με αιμοκάθαρση για 3 χρόνια ή και περισσότερο.
  2. Η ηλικία του ασθενούς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι άνω των 45 ετών.
  3. Η εμπειρία του διαβήτη τύπου 1 25 ετών και άνω.

Ένα νεφρό από ένα ζωντανό δότη είναι καλύτερο από ένα πτώμα. Μερικές φορές το πάγκρεας μεταμοσχεύεται μαζί με τον πτωματικό νεφρό. Συμβουλευτείτε τους ειδικούς σχετικά με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα μιας τέτοιας λειτουργίας σε σύγκριση με τη συμβατική μεταμόσχευση νεφρού.

Αφού ο μεταμοσχευμένος νεφρός έχει ριζώσει κανονικά, μπορείτε να μεταβείτε σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων με δική σας ευθύνη. Επειδή είναι η μόνη λύση για να επαναφέρετε τη ζάχαρη στο φυσιολογικό και να την διατηρήσετε σταθερή. Μέχρι σήμερα, κανένας γιατρός δεν θα το εγκρίνει. Ωστόσο, αν ακολουθήσετε μια τυποποιημένη δίαιτα, το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα σας θα είναι υψηλό και θα σας καλπάζει. Το ίδιο πράγμα που συνέβη με τα μητρικά νεφρά σας μπορεί γρήγορα να συμβεί στο μεταμοσχευμένο όργανο.

Επαναλαμβάνουμε ότι η μετάβαση σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων μετά από μεταμόσχευση νεφρού είναι δυνατή μόνο με δική σας ευθύνη. Πρώτα βεβαιωθείτε ότι έχετε καλά αποτελέσματα μιας δοκιμασίας αίματος για ρυθμό κρεατινίνης και σπειραματικής διήθησης πάνω από το επίπεδο κατωφλίου.

Επισήμως, μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες για διαβητικούς που ζουν με μεταμοσχευμένο νεφρό δεν έχει εγκριθεί. Δεν διεξάγεται καμία έρευνα σχετικά με αυτό το ζήτημα. Ωστόσο, σε ιστότοπους αγγλικής γλώσσας μπορείτε να βρείτε ιστορίες ανθρώπων που ανέλαβαν τον κίνδυνο και πήραν καλά αποτελέσματα. Απολαμβάνουν φυσιολογικό σάκχαρο του αίματος, καλή χοληστερόλη και αρτηριακή πίεση.