Επαναλαμβανόμενη και ανθεκτική αιματουρία (N02)

Colic

[διακρίσεις, βλέπε περιγραφή N00-N08]

Περιλαμβάνονται: αιματουρία:

  • καλοήθης (οικογένεια) (παιδιά)
  • με μορφολογική βλάβη, που καθορίζεται στις.0-.8 μετά την N00.-

Εξαιρούνται: αιματουρία NOS (R31)

Στη Ρωσία, η διεθνής ταξινόμηση των νόσων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10) υιοθετήθηκε ως ενιαίο κανονιστικό έγγραφο για να εξηγήσει την επίπτωση, τις αιτίες των δημόσιων κλήσεων σε ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων, τις αιτίες θανάτου.

Το ICD-10 εισήχθη στην ιατρική περίθαλψη σε ολόκληρη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1999 με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 27ης Μαΐου 1997. №170

Η έκδοση της νέας αναθεώρησης (ICD-11) σχεδιάζεται από την ΠΟΥ το 2022.

Τι είναι η αιματουρία: ταξινόμηση σύμφωνα με το ICD-10

Η αιματουρία - η εμφάνιση ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα - είναι ένα σύμπτωμα που χαρακτηρίζει πολλές ασθένειες που επηρεάζουν το ουρογεννητικό σύστημα. Στα πρώτα στάδια της νόσου, αυτό το σύμπτωμα είναι το μόνο που δείχνει παθολογία. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να παραμείνει χωρίς επιτήρηση ένα τέτοιο σύμπτωμα. Η εμφάνιση του αίματος στα ούρα είναι ένα μήνυμα ότι ένα άτομο χρειάζεται επείγουσα ιατρική συμβουλή και συνολική ιατρική εξέταση.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΓΙΑ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ! Οι γιατροί είναι έκπληκτοι! Το PROSTATITE αφήνει FOREVER! Χρειάζεται μόνο κάθε μέρα. Διαβάστε περισσότερα >>

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να εισχωρήσουν στα ούρα σε περίπτωση ασθενειών ή τραυματισμών των δομών του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και στην περίπτωση παθολογιών άλλων εσωτερικών οργάνων. Ανάλογα με την πηγή αίματος που βρίσκεται στα ούρα, απελευθερώνονται οι ακόλουθοι τύποι αιματουρίας:

  • εξωγενείς (το σύμπτωμα σε αυτή την περίπτωση δεν σχετίζεται με την παθολογία των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος).
  • νεφρική (αναπτύσσεται με νεφρική νόσο ή βλάβη).
  • postrenal (αιτία του συμπτώματος είναι βλάβες της ουροδόχου κύστης και του ουροποιητικού συστήματος).

Δεδομένης της ποσότητας του αίματος που απελευθερώνεται, το σύμπτωμα χωρίζεται σε:

  • Μεγάλη αιματουρία (όταν υπάρχει αρκετό αίμα για να δώσει στα ούρα μια κοκκινωπή απόχρωση).
  • μικροεγατία (η περιεκτικότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι μικρή, συνεπώς το οπτικό σύμπτωμα δεν προσδιορίζεται).

Ανάλογα με το επίπεδο βλάβης στο ουροποιητικό σύστημα, το αίμα απελευθερώνεται στην αρχή ή στο τέλος της ούρησης. Με δεδομένο αυτό το χαρακτηριστικό, η αιματουρία ταξινομείται ως εξής:

Αυτό το πρότυπο υποδεικνύει ποιο από τα ουροποιητικά είναι μια πηγή αιμορραγίας. Τα αργότερα ερυθρά αιμοσφαίρια εμφανίζονται, όσο υψηλότερη είναι η παθολογική εστίαση.

Ο κατάλογος των ασθενειών στη δομή των οποίων, μεταξύ άλλων συμπτωμάτων, αιματουρία είναι παρούσα, είναι μεγάλη.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η μικροαιτουρία είναι παθολογική κατάσταση. Κανονικά, είναι εξαιρετικά σπάνιο, μετά από σωματική δραστηριότητα και εξαφανίζεται από μόνο του μετά την διακοπή των έντονων φορτίων.

Η ακαθάριστη αιματουρία δεν είναι ποτέ φυσιολογική.

Ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις, οι οποίες σηματοδοτούνται από αυτό το σύμπτωμα:

Ένα γεγονός της παρουσίας αίματος στα ούρα για σωστή διάγνωση δεν αρκεί. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να υποπτεύεται μόνο μια σειρά παθολογιών.

Η έξαψη της αιματουρίας είναι επικίνδυνη. Αυτό το σύμπτωμα συμβαίνει σε μια σειρά ασθενειών των εσωτερικών οργάνων που μπορούν να προχωρήσουν και ακόμη και να προκαλέσουν αναπηρία εάν η θεραπεία δεν αρχίσει έγκαιρα.

Για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η ασθένεια και η διαφορική διάγνωση με άλλες ασθένειες, απαιτούνται οι ακόλουθες μελέτες:

  1. 1. Γενική ανάλυση ούρων.
  2. 2. Δοκιμασία τριών υαλοπινάκων (σας επιτρέπει να μάθετε ακριβώς σε ποια μέρη ερυθροκυττάρων ούρων εμφανίζονται και συνεπώς προτείνετε τον εντοπισμό βλαβών του ουροποιητικού συστήματος).
  3. 3. Έρευνα σχετικά με Nechiporenko.
  4. 4. Υπερβολική εξέταση των νεφρών (αποκαλύπτει παθολογικές αλλαγές στη δομή τους).
  5. 5. Κυτοσκόπηση.
  6. 6. Ουρογραφία.
  7. 7. Εξέταση του ασθενούς από ειδικούς των "παρακείμενων" περιοχών (γυναικολόγος, πρωκτολόγος, σε μερικές περιπτώσεις αιματολόγος).

Μόνο μια ολοκληρωμένη ολοκληρωμένη έρευνα θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της αιτίας της νόσου.

Ο τομέας της ιατρικής επέμβασης και η ειδικότητα της θεραπείας θα εξαρτηθεί από την ασθένεια που εντοπίστηκε κατά την εξέταση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτούνται σύνθετα θεραπευτικά μέτρα.

Η πρόωρη επιδίωξη ιατρικής βοήθειας, η αυτοθεραπεία ή η χρήση μεθόδων παραδοσιακής ιατρικής χωρίς προηγούμενη εξέταση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη δηλητηρίασης, αναιμίας και απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος. Στην παραμικρή υποψία της παρουσίας παθολογίας, πρέπει να ληφθούν άμεσα μέτρα.

Ακαθάριστη αιματουρία: τύποι, αιτίες, μέθοδοι θεραπείας

Η παρουσία στα ούρα σημαντικής ποσότητας αίματος αναφέρεται στην ουρολογική πρακτική με τον όρο "ακαθάριστη αιματουρία". Η χύδην πρόσμιξη αίματος λερώνει τα ούρα στο κατάλληλο χρώμα, μερικές φορές θρόμβοι ή νημάτια είναι αισθητά. Αυτό το σύμπτωμα υποδηλώνει την εμφάνιση στο σώμα μιας σοβαρής παθολογικής διαδικασίας που απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση.

Σε αντίθεση με την μικρογατατουρία, που δεν καθορίζεται από το γυμνό μάτι, η έντονη αιματουρία παρατηρείται με ερυθρότητα ούρων, μερικές φορές με την παρουσία σημαντικών εγκλεισμάτων. Αυτή η κατάσταση δεν πρέπει να συγχέεται με την ουρηθρορραγία, στην οποία το αίμα ρέει από την ουρήθρα, ανεξάρτητα από την πράξη της ούρησης.

Ο κωδικός ICD 10 είναι N02 (σταθερή και επαναλαμβανόμενη αιματουρία) ή R31 (μη ειδική αιματουρία).

Στην ουρολογική πρακτική, υπάρχει μια κατάσταση ψευδούς αιματουρίας, που προκαλείται από τη χρήση προϊόντων που περιέχουν κόκκινες βαφές ή την πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων.

Ποικιλίες ακαθάριστης αιματουρίας

Υπάρχουν τρεις τύποι ακαθάριστης αιματουρίας:

  • αρχική;
  • τερματικό σταθμό.
  • συνολικά.

Για την αρχική αιματουρία χαρακτηρίζεται από τη ροή αίματος από την ουρήθρα, συνήθως στην αρχή της πράξης της ούρησης. Αυτό το φαινόμενο παρατηρείται μετά από βλάβη στην ουρήθρα, ακόμη και κατά τη διάρκεια των ιατρικών χειρισμών που διενεργούνται με τη διουρηθρική μέθοδο. Επίσης, η αρχική ακαθάριστη αιματουρία παρατηρείται στον καρκίνο της ουρήθρας.

Η τελική αιματουρία είναι συνήθως ένα σύμπτωμα βλάβης της ουροδόχου κύστης ή της οπίσθιας ουρήθρας. Παρατηρήθηκε παρουσία πέτρων, διεργασιών όγκου, εξελκώσεων.

Εάν η αιμορραγία εντοπιστεί στους νεφρούς, τότε μιλάμε για συνολική ακαθάριστη αιματουρία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χρώση ούρων είναι έντονη, με την παρουσία φωτεινών κόκκινων θρόμβων. Παρουσιάζεται με έντονες φλεγμονώδεις διεργασίες σε διάφορα μέρη των νεφρών, την υδρόνηφρωση.

Λόγοι

Το αίμα εισέρχεται στα ούρα από οποιοδήποτε μέρος του ουροποιητικού συστήματος. Οι ακόλουθες παθολογίες μπορεί να είναι αιτίες της οξείας αιματουρίας:

  • φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά, για παράδειγμα, σπειραματονεφρίτιδα.
  • λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
  • νεφρολιθίαση;
  • ουρολιθίαση;
  • ογκολογικές παθήσεις (κακοήθεις όγκοι των νεφρών, της ουροδόχου κύστης, προστάτη).
  • καλοήθη προστατίτιδα.
  • ασθένειες που συνοδεύονται από αιμορραγικές διαταραχές
  • ξεχωριστές παρασιτικές επιδρομές (ουρογεννητική σχιστοσωμίαση).
  • αγγειακές δυσπλασίες των νεφρών.

Τραυματισμοί του ουρογεννητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται κατά τη διάρκεια ιατρικών χειρισμών.

Κατά την εγκυμοσύνη, η έντονη αιματουρία συχνά υποδεικνύει μολυσματικές αλλοιώσεις των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος. Παρατηρήθηκε επίσης κατά τη διάρκεια της μετανάστευσης των λίθων με ουρολιθίαση ή την ανάπτυξη διαδικασιών όγκου.

Σχετικά συμπτώματα

Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από την ασθένεια που προκάλεσε την οξεία αιματουρία. Συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • πόνος στην πληγείσα περιοχή.
  • δυσλειτουργικές διαταραχές (δύσκολη, επώδυνη ούρηση, αυξημένη ώθηση, αδυναμία πλήρωσης της ουροδόχου κύστης, δυσαρέσκεια μετά το θάνατο).
  • γενική κακουχία, έντονη μείωση του συνολικού τόνου.
  • σταγόνες της αρτηριακής πίεσης.
  • σταθερή δίψα.

Σε οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες σημειώνεται πυρετός, πυρετός, απώλεια όρεξης και λήθαργος.

Μια σημαντική διαγνωστική αξία είναι η μορφή των θρόμβων. Εάν στα ούρα υπάρχουν επιμήκεις θρόμβοι με τη μορφή νημάτων, τότε το κέντρο της αιμορραγίας εντοπίζεται πιθανότατα στα ανώτερα τμήματα του ουροποιητικού συστήματος. Αν οι σβώλοι είναι στρογγυλοί, χωρίς σχήμα, τότε η παθολογική διαδικασία λαμβάνει χώρα στην ουροδόχο κύστη ή την ουρήθρα.

Πιθανές επιπλοκές της οξείας αιματουρίας

Εάν ο ασθενής δεν έχει λάβει έγκαιρη ιατρική βοήθεια, τότε η πιθανότητα επιπλοκών είναι υψηλή:

  • αναιμία λόγω σημαντικής απώλειας αίματος.
  • απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος με θρόμβο αίματος.
  • δηλητηρίαση ·
  • την επιδείνωση της συνολικής δραστηριότητας του οργανισμού.

Διαγνωστικά

Η ακαθάριστη αιματουρία είναι τερματική κατάσταση, οπότε πρέπει να παρέχεται ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό. Ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή, αν είναι δυνατόν, συλλέγει αναμνησία. Για να γίνει μια διάγνωση, είναι απαραίτητο να μάθουμε αν έχουν υπάρξει τραυματικά αποτελέσματα, ποια φάρμακα παίρνει κάποιος, ποια άλλα συμπτώματα είναι παρόντα.

Εκτελούνται τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

  • πλήρης καταμέτρηση αίματος.
  • ανάλυση ούρων.
  • δείγμα ούρων δύο κυπέλλων.
  • ανάλυση ούρων σύμφωνα με nechyporenko?
  • Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων και της κοιλιακής κοιλότητας.
  • ουρογραφία ·
  • κυστεοσκόπηση.

Ακόμα και μεταξύ μεμονωμένων ιατρών, υπάρχει μια ευρέως διαδεδομένη άποψη ότι η κυστεοσκοπική εξέταση είναι επικίνδυνη για τη μεγάλη αιματουρία. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτή η μέθοδος είναι απαραίτητη, καθόσον επιτρέπει να προσδιοριστεί ο ακριβής εντοπισμός της πηγής αιμορραγίας και, εάν είναι απαραίτητο, να πραγματοποιηθεί μια επείγουσα επέμβαση.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία πραγματοποιείται ανάλογα με την καθιερωμένη διάγνωση. Οι περισσότερες φορές απαιτούσαν νοσηλεία και επείγουσα περίθαλψη στον ασθενή. Η επείγουσα φροντίδα είναι να ανακουφίσει τον οξύ πόνο (αναισθητικά, κρύο στην κάτω κοιλιακή χώρα). Οι αιμοστατικοί παράγοντες δεν χρησιμοποιούνται μέχρι να διαπιστωθεί η ακριβής αιτία της αιματουρίας.

Ο ασθενής δείχνει ανάπαυση στο κρεβάτι και διατροφή εκτός από αλμυρά, πικάντικα, υπερβολικά λιπαρά τρόφιμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση, μερικές φορές επείγουσα. Με μαζική εσωτερική αιμορραγία, απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση για να σωθεί η ζωή του ασθενούς. Σε περίπτωση τραυματισμού εσωτερικών οργάνων, ο σκοπός της λειτουργίας είναι η εξάλειψη της βλάβης. Η πηγή αιμορραγίας συρράπτεται, το τραυματισμένο όργανο αφαιρείται, εν μέρει ή εντελώς.

Χειρουργικές επεμβάσεις χρησιμοποιούνται επίσης στην ανίχνευση διεργασιών όγκου. Μια τέτοια θεραπεία συμπληρώνεται με χημειοθεραπεία και ακτινοβολία. Οι χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται όλο και λιγότερο για τη θεραπεία της ουρολιθίας, αλλά σε τερματικές συνθήκες είναι απαραίτητες. Σήμερα, οι πέτρες σπάνε με μη επεμβατικές ή ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους. Η λειτουργία είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις προχωρημένης ουρολιθίας ή παρουσία μεγάλων πετρών, υψηλής πυκνότητας και παράξενων μορφών.

Ως μέρος της συντηρητικής θεραπείας για τη θεραπεία ασθενειών που περιλαμβάνουν μείζονα αιματουρία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • αντιβιοτική θεραπεία για έντονες και συνήθεις φλεγμονώδεις διεργασίες.
  • χρήση αιμοστατικών φαρμάκων (Vikasol, Ditsinon, αμινοκαπροϊκό οξύ).
  • η εισαγωγή αιμοστατικών φαρμάκων στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης,
  • θεραπεία αντιπλημμυρικών φαρμάκων, αντιφλεγμονώδεις μη στεροειδείς παράγοντες,
  • τη βελτίωση της κατάστασης του ανοσοποιητικού συστήματος και τη βελτίωση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων μέσω της θεραπείας με βιταμίνες, την εισαγωγή βιταμινών της ομάδας Β.

Σε περίπτωση οξείας κατακράτησης ούρων, εκκενώνεται μέσω καθετήρα ή με την εφαρμογή κυστοστομίας.

Η ανίχνευση των χρωμάτων των ούρων μεταβάλλεται σε ροζ, κόκκινο ή μοβ, και ακόμη περισσότερο η παρουσία θρόμβων αίματος - ένας λόγος για την αναζήτηση άμεσης ιατρικής φροντίδας. Πρόκειται για μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που υποδεικνύει μια εξαιρετικά επικίνδυνη διαδικασία στα όργανα του συστήματος αποβολής ή αναπαραγωγής. Η αυτοθεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις είναι γεμάτη με τις πιο σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου.

Τι είναι η μικρογατατουρία και ο κωδικός ICD 10;

Καταχωρήθηκε από admin στις 04/03/2018

Η αιματουρία σημαίνει την παρουσία αίματος στα ούρα. Συμβαίνει η μακρο-και η μικρογατατουρία. Εάν ένα άτομο δεν έχει παθολογικές ανωμαλίες στο σώμα, δεν μπορούν να βρεθούν περισσότερα από 105 κύτταρα ερυθροκυττάρων σε μία μερίδα ούρων. Το αποβολικό σύστημα αντιδρά έντονα σε τυχόν ανωμαλίες του σώματος. Τα νεφρά παράγουν τα περισσότερα από τα βιολογικά και χημικά τοξικά συστατικά.

Διαθέτει μικρογαταουρία

Οι παθολογικές διεργασίες στο σώμα συμβάλλουν στην αύξηση της διαπερατότητας της μεμβράνης στα σπειράματα των νεφρών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κάποια αίμα κύτταρα διαρρέουν στα ούρα. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, καθώς και την ένταση της παθολογικής διαδικασίας, υπάρχει μια μακροσκοπική και μικροσκοπική αιματουρία.

Η μακροσκοπική αιματουρία διαγνωρίζεται οπτικά, επειδή το αίμα είναι σαφώς ορατό στα ούρα. Στη δεύτερη περίπτωση, η διάγνωση διεξάγεται υπό εργαστηριακές συνθήκες υπό μικροσκόπιο. Η μικροαιτατουρία δεν προσδιορίζεται οπτικά.

Εάν υπάρχει αίμα στα ούρα, τότε αυτό δείχνει παραβίαση του ουρογεννητικού συστήματος. Η εξέταση είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό του όγκου στην ουρήθρα, την ουροδόχο κύστη, τους νεφρούς. Σύμφωνα με το ICD-10, η αιματουρία με τακτικές υποτροπές αριθμείται στο Ν 02-02.9. Η μη ειδική αιματουρία αριθμεί R13. Μικτή αιματουρία ICD - 10 R00-R99.

Όταν προσδιορίζεται η παραβίαση στο σώμα

Η μικροαιτατουρία είναι δύσκολο να εκτιμηθεί και να ερμηνευτεί. Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκεται τυχαία, κατά τη διάρκεια μιας προφυλακτικής εξέτασης, όταν ένας ασθενής δεν εξετάζεται για νεφρικές παθήσεις. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να εισέλθουν στα ούρα και να εισέλθουν στο ουροποιητικό σύστημα για διάφορους λόγους.

Ο λόγος για την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών στο σώμα συνδέεται με διαφορετικές καταστάσεις:

  1. Πολύ συγκεκριμένο. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ασθένειες του νεφρικού παρεγχύματος. Η παθολογία χωρίζεται σε διάμεση και σπειραματική. Οι ασθενείς μπορεί να έχουν κακοήθεις όγκους στα ουροφόρα όργανα, ουρολιθίαση, αποφρακτική νεφροπάθεια. Το αίμα μπορεί να εισέλθει στα ούρα εξαιτίας της εξέλιξης της υδρεαλίτιδας, της ουρητηροϋδρονεφρόνης και της υδροφθορδίας.
  2. Υποστηρικτικά συγκεκριμένες ασθένειες. Αυτό περιλαμβάνει τη φλεγμονώδη διαδικασία στον αδένα του προστάτη, τα σπερματοζωάρια, τα εσωτερικά όργανα της λεκάνης. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει την παθολογία του συνδετικού ιστού, τη αγγειίτιδα των μικρών αρτηριακών αγγείων, την αρτηριακή ιδιοπαθή υπέρταση.
  3. Λιγότερο σοβαρά νοσήματα. Η μικροαιταρία μπορεί να προχωρήσει λόγω διαφόρων μεταβολικών διαταραχών. Αυτό μπορεί να είναι ουρική αρθρίτιδα, διαβήτης, οσάλωση. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς που έχουν τροποποιημένη δομή ή θέση των νεφρών. Πρέπει να εξετάζονται τακτικά οι ασθενείς με υποπρωτεϊναιμία (μυέλωμα, παραρατουρία, αμυλοειδές), αιτιοκρατικές γενετικές παθολογίες των νεφρών.

Μόνο με έγκαιρη διάγνωση μπορεί να προληφθεί η ανάπτυξη πιο σοβαρών και επικίνδυνων συνεπειών. Ο γιατρός θα είναι σε θέση να διαγνώσει σωστά και να συνταγογραφήσει μια περιεκτική θεραπεία για τον ασθενή.

Τα συμπτώματα της νόσου

Η μικροαιτατουρία εκδηλώνεται με διάφορα συμπτώματα. Η έντασή τους εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν δυσφορία κατά τη διάρκεια της ούρησης. Ο αριθμός των πιέσεων μπορεί να αυξηθεί, υπάρχει πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης.

Εάν κατά τη διάρκεια της ούρησης υπάρχει έντονος πόνος, τότε αυτή η κατάσταση υποδεικνύει τη φλεγμονώδη διαδικασία του προστάτη. Επιπλέον, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται δραματικά. Ο κάτω πόνος στην κοιλιά, στο πλευρικό μέρος, συμβαίνει συχνά όταν ο ουρητήρας, ο νεφρός, έχει υποστεί βλάβη ή παραμορφωθεί.

Όταν ένα παιδί ή ένας ασθενής παραπονιέται για πόνο μέσα στην κοιλιά, αυτή η κατάσταση συχνά υποδηλώνει την ανάπτυξη κακοήθους όγκου στους νεφρούς, στο ουρητήρα. Με καθυστερημένη θεραπεία υπάρχει υψηλός κίνδυνος βλάβης στα εσωτερικά όργανα. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της μικροαιθάρου:

  • Η ταχεία αύξηση του πόνου και της δυσφορίας (σπειραματονεφρίτιδα).
  • Οι θρόμβοι αίματος υπάρχουν στα ούρα όταν ανοίγει η αιμορραγία μέσα στα νεφρά.
  • Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, προσδιορίζονται οι συσσωρεύσεις αίματος μέσα στην ουροδόχο κύστη.
  • Έντονος πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, στην πλευρά ή κάτω από την ωμοπλάτη (νεφρική βλάβη ή φλεγμονή).
  • Αλλαγή του τόνου του δέρματος και του σκληρού χιτώνα σε ένα κίτρινο-πράσινο χρώμα (διάσπαση της χοληδόχου κύστης ή του ήπατος).
  • Δίψα, ζάλη, οσμή της επιδερμίδας, γενική αδιαθεσία και αδυναμία (έντονα κλινικά συμπτώματα μικρογατατουρίας).
  • Εξάλειψη της άμμου με ούρα (ουρολιθίαση).
  • Υπάρχουν μεγάλοι θρόμβοι αίματος στα ούρα (οξεία ή χρόνια αιμορραγία στο ουροποιητικό σύστημα).

Όταν η ασθένεια συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, αρχίζουν να εμφανίζονται μη αναστρέψιμες συνέπειες στο ουρογεννητικό σύστημα. Ένας ασθενής με οξεία ή χρόνια αιμορραγία πρέπει να ξεκινήσει επειγόντως θεραπεία σε νοσοκομείο.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για να προσδιοριστεί η αιτία, η οποία έχει γίνει ένας προκλητικός παράγοντας για την ανάπτυξη της μικρογατατουρίας, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια περιεκτική εξέταση. Με βάση τα αποτελέσματα, ο γιατρός επιλέγει την κατάλληλη θεραπεία. Μια ακριβής διάγνωση γίνεται με βάση το αποτέλεσμα ενός τεστ αίματος, ούρων.

Επιπλέον, λαμβάνεται βιοχημική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της πήξης. Ο ασθενής πρέπει να περάσει ούρα σύμφωνα με τον Nechyporenko, μια βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων, για τον προσδιορισμό κρυφών μολύνσεων. Επίσης, διεξάγουν μια περιεκτική εξέταση, οπότε ο γιατρός συνταγογραφεί μια μελέτη για τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα, την κυστεοσκόπηση, τον υπέρηχο των εσωτερικών ουροφόρων οργάνων, την ενδοφλέβια ουρογραφία, μια οπτική εξέταση του πρωκτολόγου ή γυναικολόγου.

Σύμφωνα με τη μαρτυρία του γιατρού, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να εκτελέσει μικροσκοπία αντίθεσης φάσης. Για την έρευνα λαμβάνουν ιζήματα ούρων. Στο εργαστήριο, καθορίστε το βαθμό βλάβης των σωληναρίων και των σπειραμάτων. Η διαφοροποιημένη μελέτη περιλαμβάνει υπερηχογράφημα των νεφρών και των εσωτερικών οργάνων της μικρής λεκάνης. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση μπορεί να απαιτηθεί υπολογισμένη τομογραφία, ακτινογραφίες, για να προσδιοριστεί η παρουσία ξένων σωμάτων στο σώμα.

Εξέταση των παιδιών

Εάν αναπτύσσεται μικρογατατουρία σε ένα παιδί, τότε ένας παιδίατρος προδιαγράφει τη μικροσκοπική εξέταση των ούρων. Οι γονείς συχνά παρατηρούν ότι τα παιδιά αρχίζουν να πηγαίνουν στην κατσαρόλα πιο συχνά, κλαίνε κατά τη διάρκεια της ούρησης. Είναι σημαντικό να παρατηρήσετε εγκαίρως όταν αναπτύσσεται μικρο αιματουρία στα παιδιά. Οι αιτίες της παθολογίας μπορεί να είναι διαφορετικές. Η ασθένεια εξελίσσεται συχνότερα στις παθολογικές καταστάσεις του ουροποιητικού συστήματος. Εάν εμφανίσετε τέτοια συμπτώματα, θα πρέπει να πραγματοποιήσετε επειγόντως μια συνάντηση με έναν ειδικό.

Η αρχική εξέταση του παιδιού περιλαμβάνει:

  • προσδιορισμός του χρόνου ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης.
  • μελέτη του προθρομβωτικού χρόνου.
  • Δειγματοληψία δέρματος με καθαρισμένη φυματίνη.
  • μελέτη των ιζημάτων, τα οποία βρίσκονται στα ούρα.
  • υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.
  • πραγματοποιώντας κυστεοτυπία.

Τα παιδιά υποβάλλονται σε θεραπεία από νεφρολόγο ή ουρολόγο, ο οποίος θα λάβει υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά του παιδιού, τα αποτελέσματα της εξέτασης. Μετά την παραλαβή, ο γιατρός θα αποφασίσει τη σκοπιμότητα της χορήγησης ούρων για βακτηριολογική καλλιέργεια. Τα αποτελέσματα που θα προκύψουν θα βοηθήσουν στην ακριβή διάγνωση.

Μικρογαταρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα συμπτώματα της μικρογατατουρίας εμφανίζονται συχνά στο δεύτερο και στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Η εμβρυϊκή ανάπτυξη επηρεάζει τη λειτουργία των νεφρών και μπορεί να τσιμπήσει τους ουρητήρες της μήτρας. Μέσα στη νεφρική λεκάνη, τα ούρα μπορούν να στασιάσουν, εμφανίζονται πέτρες. Παραμορφώνονται και καταστρέφονται το επιθήλιο, έτσι συχνά εμφανίζεται αιμορραγία.

Η πιθανότητα ανάπτυξης μικρογαλακίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται εάν η γυναίκα έχει ιστορικό χρόνιας νεφρικής νόσου. Αυτό μπορεί να είναι φλεγμονή των πυελικών οργάνων, πυελονεφρίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια. Εάν μια έγκυος γυναίκα παρατηρήσει αίμα, είναι σημαντικό να μην συγχέεται η αιμορραγία από τη μήτρα ή το ουροποιητικό σύστημα.

Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχει σοβαρός κίνδυνος για την υγεία του μωρού και της μέλλουσας μητέρας. Η εγκυμοσύνη οδηγεί σε αύξηση της πήξης του αίματος, συνεπώς, για να αλλάξει αυτή η διαδικασία, επιπλέον συνταγογραφούμενα φάρμακα. Η αιμορραγία των νεφρών μπορεί να συμβεί εάν μια γυναίκα πίνει αντιπηκτικά. Για να σταματήσετε τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να ακυρώσετε τη θεραπεία με τέτοια φάρμακα.

Φάρμακα Θεραπεία

Η μικροαιτατουρία αντιμετωπίζεται διεξοδικά. Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός θα λάβει υπόψη την παρουσία συγχορηγούμενων ή σοβαρών ασθενειών. Για να σταματήσει η αιμορραγία, οι ασθενείς συνταγογραφούνται Ditsinona, Vikasola, διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου 10%, αμινοκαπροϊκού οξέος. Αυτά τα φάρμακα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους, έτσι ώστε να μην βλάψουν την υγεία τους. Εάν η αιμορραγία είναι βαρύ, είναι απαραίτητο να γεμίσετε την απώλεια αίματος με τη βοήθεια της θεραπείας με έγχυση.

Εάν διαγνωσθούν σκεύσματα στην ουρήθρα ή μέσα στον ουρητήρα, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντισπασμωδικά. Είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε ένα ζεστό μαξιλάρι θέρμανσης στο κάτω μέρος της πλάτης για να βοηθήσετε στην ταχεία εκφόρτιση. Εάν αυτή η θεραπεία δεν φέρει θετικό αποτέλεσμα, ο ασθενής υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση ή κυστεοσκόπηση.

Όταν η μικρογατατουρία εξελίσσεται στο υπόβαθρο της πρωτεϊνουρίας, συνιστάται η λήψη κορτικοστεροειδών. Εάν διαγνώσθηκαν σοβαροί τραυματισμοί στα νεφρά, υπάρχουν διαλείμματα στους μαλακούς ιστούς, τα αιματώματα, απαιτείται επειγόντως μια επέμβαση. Αυτά τα μέτρα βοηθούν στη σωτηρία της ζωής του ασθενούς. Τα φάρμακα που περιέχουν μεγάλες ποσότητες σιδήρου και βιταμίνες Β συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής δυσλειτουργίας.

Εάν, κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ο γιατρός δεν βρήκε σοβαρά νεφρικά προβλήματα και η μικροαιτουραία είναι ήπια, ο ασθενής θα πρέπει να διατηρείται σε αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, να λαμβάνει αντιβιοτικά και αιμοστατικά φάρμακα. Τα αντιβιοτικά μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση της φλεγμονής στο σώμα.

Μαζί με την ιατρική θεραπεία, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη χρήση παραδοσιακής ιατρικής σε ασθενείς. Για να μειώσετε τον όγκο των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα, μπορείτε να πίνετε αφέψημα ή εγχύσεις από τσουκνίδα, ραβδώσεις. Το σώμα επηρεάζεται θετικά από τις ρίζες βατόμουρου, το άγριο τριαντάφυλλο και τα φραγκοστάφυλα. Παρασκευάζονται σε βραστό νερό, μεθυσμένοι ως ανεξάρτητο ποτό αντί για τσάι 1-2 φορές την ημέρα.

Κατά τον εντοπισμό ύποπτων συμπτωμάτων είναι απαραίτητο να απευθυνθείτε για τη βοήθεια του γιατρού. Εάν η μικρογατατουρία αναπτύσσεται ως ανεξάρτητη ασθένεια, υπάρχει κίνδυνος κακοήθους όγκου. Με έγκαιρη θεραπεία στον γιατρό μπορεί να θεραπευτεί και να διατηρηθεί η υγεία.

Αιματουρία σε ενήλικες

Αιματουρία σε ενήλικες

  • Ρωσική Εταιρεία Ουρολογίας

Πίνακας περιεχομένων

Λέξεις κλειδιά

  • αιματουρία
  • κυστεοσκόπηση
  • ουρολιθίαση
  • καρκίνο ουροδόχου κύστης
  • πρήξιμο της ουροδόχου κύστης
  • καλοήθη υπερπλασία του προστάτη
  • σπειραματονεφρίτιδα

Συντομογραφίες

BP - αρτηριακή πίεση

BPH - καλοήθης υπερπλασία του προστάτη

DLT - Θεραπεία απομακρυσμένης ακτινοβολίας

UTI - λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος

CT σάρωση - αξονική τομογραφία

ICD - ουρολιθίαση

ICD-10 - Διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών, 10η αναθεώρηση

MP - Κύστη

MRI - Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού

MSCT - πολυπληθή υπολογιστική τομογραφία

ΜΣΑΦ - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

PSA - ειδικό για το προστάτη αντιγόνο

Καρκίνος προστάτη - καρκίνος του προστάτη

Υπερηχογράφημα - υπερήχων

FDA - Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων)

Όροι και ορισμοί

Η κυστεοσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική μέθοδος απεικόνισης της ουροδόχου κύστης.

CT urography - ηλεκτρονική τομογραφία με αντίθεση.

MR urography - απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού με αντίθεση.

Αναδρομική ουρητηροπυελoγραφία - αναδρομική αντίθεση του ουρητήρα και του συστήματος calyx-λεκάνης.

Ureteropyelokalikoskopiya - ενδοσκοπική μέθοδος απεικόνισης του ουρητήρα και του συστήματος λεκάνης-λεκάνης.

Η κυστεοσκόπηση σε κυανό φως είναι ένας τύπος φθορίζουσας κυστεοσκοπίας.

1. Σύντομες πληροφορίες

1.1 Ορισμός

Η αιματουρία είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την παρουσία αίματος στα ούρα που υπερβαίνει τις τιμές που αποτελούν τον φυσιολογικό κανόνα.

Η αιματουρία είναι η απέκκριση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα, η οποία ανιχνεύεται από:

• μικροσκοπία ιζημάτων ούρων κατά τη διάρκεια της μελέτης 2 από 3 αναλύσεις (> 3 ερυθροκύτταρα στο οπτικό πεδίο του μικροσκοπίου).

• ούρα σύμφωνα με το Nechyporenko -> 1000 ερυθροκύτταρα σε 1 ml από το μεσαίο τμήμα των ούρων [11].

1.2 Αιτιολογία και παθογένεια

Αιτίες αιματουρίας μπορεί να είναι όγκοι της ουροδόχου κύστης, ΒΡΗ, ICD, PCa, τραύμα και φλεγμονή της ουροφόρου οδού, καθώς και νεφρικές νόσοι όπως η θρομβολονεφρίτιδα. Σύμφωνα με τη στρατηγική της έρευνας, διακρίνονται οι ακόλουθες κατηγορίες παραγόντων κινδύνου.

Για ασθενείς με υψηλό κίνδυνο νεφρολογικών ασθενειών [10]:

  • σοβαρή πρωτεϊνουρία (> 0,5 γρ. ημερησίως).
  • σημεία νεφρικής ανεπάρκειας.
  • η παρουσία τροποποιημένων ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ιζήματα των ούρων,
  • cylinduria;
  • αυξημένο επίπεδο κρεατινίνης ορού.

Εάν ανιχνευθεί αιματουρία σε αυτή την ομάδα ασθενών, είναι απαραίτητο να τους παραπέμψουμε για θεραπεία σε νεφρολόγο.

Για ασθενείς με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης ουρολογικών ασθενειών [11]:

  • το κάπνισμα;
  • επαγγελματικοί κίνδυνοι - επαφή με χημικές ουσίες (βαφές κ.λπ.) ·
  • ηλικία άνω των 40 ετών.
  • ιστορικό ουρολογικής νόσου ή ενδείξεις διαγνωσμένης νοσολογικής μορφής.
  • ιστορικό ουρολογικών διαταραχών.
  • επαναλαμβανόμενα UTIs που είναι ανθεκτικά στα αντιβιοτικά.
  • μακροχρόνια χρήση αναλγητικών.
  • ακτινοβολία του πόνου στην περιοχή της πυέλου στην ιστορία.
  • μακροπρόθεσμη παρουσία ξένου σώματος στην ιστορία.

1.3 Επιδημιολογία

Χρησιμοποιώντας τη μικροσκοπία των ούρων και τη χρήση δοκιμαστικών ταινιών σε μια μελέτη στην οποία συμμετείχαν περισσότερα από 80.000 άτομα που υποβλήθηκαν σε ιατρικές εξετάσεις, διαπιστώθηκε ότι ο επιπολασμός της μικρογαλακίας στον πληθυσμό κυμαίνεται από 2,4 έως 31,1%. Η μικροαιτατουρία διαγνώστηκε πιο συχνά σε άνδρες ηλικίας άνω των 60 ετών και σε καπνιστές ή πρώην καπνιστές [15]. Ο επιπολασμός της αιματουρίας, ανάλογα με την ηλικία, παρατίθεται στον πίνακα. 1.

Πίνακας 1 - Ο επιπολασμός της μικροεγεθρώματος ανάλογα με την ηλικία [2]

Ηλικιακή ομάδα ασθενών

Επικράτηση%

Παιδιά κάτω των 12 ετών

Άνδρες ηλικίας 18-33 ετών

Προχωρημένη ηλικία (άνω των 50 ετών)

4-18 (άνδρες), 14 (γυναίκες)

Γήρας (άνω των 75 ετών)

13 (άνδρες), 9 (γυναίκες)

Κατά την εξέταση ασθενών με αιματουρία, 3,4-56% παρουσιάζουν ασθένειες που απαιτούν θεραπεία [11].

1.4 Κωδικοποίηση της ICD 10

N02 - Επαναλαμβανόμενη και ανθεκτική αιματουρία

R31 - Μη ειδική αιματουρία

1.5 Ταξινόμηση

Η ένταση διαιρείται με:

• ακαθάριστη αιματουρία, εάν η ακαθαρσία αίματος στα ούρα προσδιορίζεται οπτικά (> 0,5 ml αίματος σε 500 ml ούρων).

• μικρογατατουρία, εάν η μικροσκοπική εξέταση του δείγματος ούρων καθορίζει> 3 ερυθρά αιμοσφαίρια ανά οπτικό πεδίο.

Σύμφωνα με την αιτιολογία εκπέμπουν:

• σπειραματική αιματουρία με:

  • οξεία σπειραματονεφρίτιδα.
  • Σύνδρομο Goodpasture;
  • IgA νεφροπάθεια;
  • νεφρική βλάβη στην ιογενή ηπατίτιδα Β και C,
  • συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
  • βασική μικτή κρυογλοβουλνημία.
  • Η κοκκιωμάτωση του Wegener.
  • αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο.
  • Ασθένεια Alport;
  • Νόσος Fabry.
  • Schönlein - Genoch;
  • καλοήθη οικογενειακή αιματουρία Τίνα.
  • Σύνδρομο Neil - Patella;
  • αιματουρία εξωτικής γένεσης με:
  • νόσοι των σωληναρίων (οξεία νεοπροσκληρωτική νέκρωση).
  • κληρονομικές σωληναριακές νόσους των νεφρών (πολυ-, πολυκυστική).

2. Διάγνωση

Υπάρχουν πολλές αιτίες ασυμπτωματικής μικροαιθακτομής, οι οποίες δεν απαιτούν πλήρη χρήση ενός διαγνωστικού αλγορίθμου. Αυτές οι αιτίες περιλαμβάνουν ασκήσεις βαριάς αντοχής, χρόνιες νεφροπάθειες, μολυσματικές ή ιογενείς ασθένειες, έμμηνο ρύση που άρχισε ή πρόσφατα έληξε, τραυματισμοί και πρόσφατοι ουρολογικοί χειρισμοί (για παράδειγμα, εγκατάσταση καθετήρα). Οι ασθενείς με ασυμπτωματική μικροαιτατουρία θα πρέπει να ερωτηθούν για την παρουσία αυτών των δυνητικών αιτιών της μικροαγγειακής αιματουρίας, εάν εντοπιστούν παθολογικές καταστάσεις, θα πρέπει να διεξαχθεί κατάλληλη θεραπεία και μετά τη διόρθωση της κατάστασης - επανεξέταση. Σε μερικές περιπτώσεις, ειδικότερα με μια γνωστή καλοήθη αιτία ασυμπτωματικής μικροαιτατουρίας (για παράδειγμα, ασυμπτωματική ουρολιθίαση, καθετηριασμός), ο κίνδυνος σχετιζόμενων ασθενειών παραμένει, επομένως, διαγνωστικοί χειρισμοί θα πρέπει να συνταγογραφούνται περιοδικά κατά την κρίση του γιατρού.

Η εξέταση ενός ασθενούς με ασυμπτωματική μικροαιθάρυια περιλαμβάνει: διεξοδική λήψη ιστορικού, φυσική εξέταση και εργαστηριακές εξετάσεις για να αποκλειστούν τα «καλοήθη» αίτια ασυμπτωματικής μικροαιθακτομής, όπως μολυσματικές ασθένειες, έμμηνος ρύση, ασκήσεις αντοχής, χρόνιες νεφροπάθειες, ιογενείς ασθένειες, τραύματα ή πρόσφατες ουρολογικές χειρισμούς.

2.1 Παράπονα και ιστορικό

Η διάγνωση της αιματουρίας βασίζεται σε καταγγελίες για την παρουσία αίματος στα ούρα ή για την ανίχνευση αιμοπεταλίων στην ανάλυση ούρων. Όταν εξετάζετε έναν ασθενή με μεγάλη αιματουρία, συνιστάται πρώτα απ 'όλα να αξιολογήσετε οπτικά τα ούρα.

  • Κατά τη συλλογή ιστορικού και παραπόνων που συνιστώνται:
    • ανακαλύψτε αν ο ασθενής παίρνει τα ακόλουθα φάρμακα: πυραμιδόνη, παρασκευάσματα senna, φαινολοφθαλεΐνη (purgen), παρασκευάσματα χρωστικής μαλακίας, είτε τρώνε τεύτλα, ραβέντι;
    • να δοθεί προσοχή στην παρουσία στην ιστορία οξείας πορφυρίας και μυοσφαιρινουρίας (με παρατεταμένο σύνδρομο συμπίεσης).
    • δώστε προσοχή στον πιθανό σχηματισμό θρόμβων αίματος στα ούρα.

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων C (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων - 4)

Σχόλια: Το χρώμα των ούρων μπορεί να διαφέρει:

  • ενώ παίρνετε μερικά φάρμακα:
  • ροζ - όταν παίρνετε πυραμίδα;
  • κίτρινο σαφράν - νιτροξολίνη.
  • καφέ - senna;
  • βατόμουρο - φαινολοφθαλεΐνη (purgen);
  • κόκκινο-καφέ - βαφή βαρετό.
  • η κατανάλωση ορισμένων τύπων τροφίμων αλλάζει το χρώμα των ούρων:
  • βατόμουρο - μετά από τα τεύτλα?
  • καφέ - μετά από ραβέντι.
  • στην οξεία πορφυρία, τα ούρα έχουν χρώμα τούβλο. με μυοσφαιρινουρία (με μακροχρόνια συμπίεση) - κόκκινο-καφέ.

Η σκουληκιώδης μορφή θρόμβων υποδηλώνει το σχηματισμό τους στην άνω ουροφόρο οδό. ο σχηματισμός μεγάλων χωρίς σχήμα θρόμβων εμφανίζεται στην κύστη.

  • Συνιστάται να διευκρινιστούν οι όροι, ο βαθμός, η φύση και η διάρκεια της αιματουρίας.

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων C (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων - 4)

Σχόλια:

  • όταν κηλιδώνεται με αίμα, μόνο το αρχικό τμήμα των ούρων διαγιγνώσκεται με αρχική αιματουρία που προκύπτει από τραυματισμό, φλεγμονή ή ανάπτυξη όγκου της ουρήθρας. Ίσως ένας συνδυασμός αυτής της μορφής με ουρηθρορραγία - την απελευθέρωση αίματος από την ουρήθρα έξω από την πράξη της ούρησης.
  • ομοιόμορφη χρώση όλων των ούρων με αίμα είναι ένα σημάδι συνολικής αιματουρίας. Είναι χαρακτηριστικό των ασθενειών των νεφρών, του ουρητήρα, της ουροδόχου κύστης και του προστάτη.
  • τελική αιματουρία ή έκκριση αίματος στο τέλος της ούρησης, υποδεικνύει τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας στο λαιμό της ουροδόχου κύστης (κυστίτιδα, ουρηθροτριγωνίτιδα - στις γυναίκες, προστατίτιδα, φλεγμονή ή πρήξιμο του σπόρου - στους άνδρες, πρήξιμο του αυχένα της ουροδόχου κύστης).
  • Συνιστάται να διευκρινιστεί η παρουσία συμπτωμάτων πόνου.

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων C (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων - 4)

Παρατηρήσεις: ο εντοπισμός του πόνου μπορεί να υποδεικνύει μια πιθανή αιτία αιμορραγίας.

  • πόνος στην οσφυϊκή περιοχή στο πλάι της βλάβης πριν από την έναρξη της αιματουρίας, καθώς και την εμφάνισή της μετά από ανακούφιση από ένα οδυνηρό σύμπτωμα - για την παρουσία πέτρων στον ουρητήρα.
  • η εμφάνιση αυτού του πόνου μετά από αιματουρία - στην απόφραξη του ουρητήρα από θρόμβους αίματος.
  • η δυσκολία στην ούρηση μετά την εμφάνιση του αίματος στα ούρα υποδηλώνει την ανάπτυξη ενός tamponade της ουροδόχου κύστης.
  • Επιπλέον, συνιστάται να διευκρινιστεί:
    • συνθήκες που ευνοούν την εμφάνιση αιματουρίας (υπερθερμία, άσκηση, σεξουαλική επαφή, τραύμα, σύνδεση με τον εμμηνορροϊκό κύκλο).
    • ιστορικά δεδομένα σχετικά με τα ταξίδια στις τροπικές χώρες για την εξαίρεση των παρασιτικών ασθενειών (σχιστοσωμίαση, ελονοσία) ·
    • χαρακτηριστικά γνωρίσματα οικογενειακού ιστορικού για την ανίχνευση κληρονομικών ασθενειών που οδηγούν στην ανάπτυξη ογκώδους αιματουρίας (Fabry, νόσος Alport κ.λπ.) ·
    • ιστορικό ασθενειών που έχουν προηγουμένως μεταφερθεί (αμυγδαλίτιδα, ουρολιθίαση, όγκος ουροδόχου κύστης κλπ.) ·
    • το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς (ειδικά δεδομένα σχετικά με τη λήψη αμινογλυκοσιδών, αμιτριπτυλίνης, ΜΣΑΦ, αντισπασμωδικών και ανθελονοσιακών φαρμάκων, κυκλοφωσφαμιδίου, διουρητικών, αντισυλληπτικών από το στόμα, αντιβιοτικών πενικιλίνης, αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και αντιπηκτικών).

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων C (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων - 4)

Σχόλια: Η ένταση της αιματουρίας δεν συσχετίζεται πάντοτε με τη σοβαρότητα της νόσου, η οποία καθόρισε την εμφάνιση αυτού του συμπτώματος.

2.2 Φυσική εξέταση

  • Όταν είδατε συνιστάται να δώσετε προσοχή στα εξής:
  • αιμορραγικά εξανθήματα επί του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών,

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων Δ (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων - 4)

Σχόλια: υποδεικνύουν πιθανές ασθένειες του αιμοστατικού συστήματος, αιμορραγικό πυρετό με νεφρικό σύνδρομο,

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων Δ (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων - 4)

Σχόλια: ενδεικτικά πιθανών νεφρολογικών ασθενειών.

  • πυρετός,

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων Δ (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων - 4)

Παρατηρήσεις: ενδεχομένως προκληθείσα από μολυσματική ασθένεια.

  • πρησμένους λεμφαδένες

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων Δ (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων - 4)

Σχόλια: χαρακτηριστικό των μολυσματικών ασθενειών, των ασθενειών του αίματος, των ογκολογικών ασθενειών.

Όλα τα παραπάνω μέτρα είναι σε θέση να εντοπίσουν έγκαιρα την πραγματική αιτία της αιματουρίας.

  • Συνιστάται να κάνετε ψηλάφηση της κοιλίας.

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων Δ (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων - 4)

Παρατηρήσεις: η ψηλάφηση της κοιλίας συχνά αποκαλύπτει ένα αυξημένο ήπαρ, σπλήνα, όγκο των κοιλιακών οργάνων και οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.

  • Συνιστάται η εκτέλεση ενός ψηφιακού ορθοκολικού αρσενικού ασθενούς και οι γυναίκες - κολπική εξέταση. Επιπλέον, συνιστάται σε όλους τους ασθενείς να επιθεωρήσουν το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας.

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων Δ (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων - 4)

Σχόλιο: Τα μέτρα αυτά είναι σε θέση να ανιχνεύσουν έγκαιρα την ταμπόνα της ουροδόχου κύστης, της ΒΡΗ και της ουρογυναικολογικής παθολογίας.

2.3 Εργαστηριακή διάγνωση

Η ασυμπτωματική μικροαιθάρυα εκφράζεται παρουσία ερυθροκυττάρων β3 στο οπτικό πεδίο του μικροσκοπίου κατά την εξέταση ενός σωστά συλλεγόμενου δείγματος ούρων απουσία οιασδήποτε προφανής καλοήθους ασθενείας. Μια θετική δοκιμή για το αίμα στα ούρα με τη βοήθεια δοκιμαστικών ταινιών δεν μπορεί να αποτελέσει κριτήριο για τη διάγνωση ασυμπτωματικής μικροαιθακτομής.

Για διάγνωση:

  • Συνιστώμενη μικροσκοπική εξέταση ουροποιητικού ιζήματος, που δεν συνιστάται για τη διεξαγωγή δοκιμών με δοκιμαστικές ταινίες.

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων Δ (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων - 4)

Παρατηρήσεις: Μια θετική εξέταση αίματος στα ούρα, η οποία διεξάγεται με δοκιμαστικές ταινίες, υποδηλώνει την ανάγκη για μικροσκοπική εξέταση του ιζήματος ούρων για επιβεβαίωση ή αποκλεισμό ασυμπτωματικής μικροαιθάρου. Ωστόσο, αρνητικό - σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να παρατηρηθεί παρουσία μικροεγεθρώματος. Από την άποψη αυτή, η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της μικρογαλακίας είναι μια γενική ανάλυση ούρων.

  • Συνιστάται να εκτελεστεί μια γενική εξέταση ούρων.

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων Δ (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων - 4)

Σχόλιο: Στη γενική ανάλυση των ούρων πρέπει να δοθεί προσοχή στην περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, καθώς με σοβαρή πρωτεϊνουρία υπάρχει μεγάλη πιθανότητα νεφρολογικής νόσου. Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μελέτη για την εκλεκτικότητα της πρωτεϊνουρίας. Η μικροσκόπηση του ιζήματος με τη χρήση σύγχρονου μικροσκοπίου αντίθεσης φάσης επιτρέπει την τοπική διάγνωση της αιματουρίας:

  • όταν ανιχνεύονται αμετάβλητα ερυθροκύτταρα, η πιθανότητα εμφάνισης μιας ουρολογικής νόσου είναι υψηλή με τη θέση της πηγής αιματουρίας στο κατώτερο ουροποιητικό σύστημα, στο ουρητήρα ή στο πυελικό σύστημα.
  • η παρουσία αλλοιωμένων ερυθροκυττάρων και κυλίνδρων στο ίζημα δείχνει νεφρολογική ασθένεια.

Η κυκλοφούρηση και η πυουρία δείχνουν UTI. Κατά τον προσδιορισμό αυτών των αλλαγών στην ανάλυση των ούρων, παρουσιάζεται βακτηριολογική εξέταση με προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά. Η παρουσία της πυουρίας με επανειλημμένα αρνητικά αποτελέσματα βακτηριολογικής έρευνας θεωρείται ως ένδειξη για τη διενέργεια ανάλυσης ούρων για Mycobacterium tuberculosis, ακτινογραφία θώρακα και διαβούλευση με έναν φθισιολόγο. Είναι απαραίτητο να συλλέγεται ένα μέσο μέρος των νωπών ούρων (κατά τη διάρκεια της ούρησης), το οποίο φυγοκεντρείται αμέσως για 10 λεπτά σε φιάλη των 15 mm με ταχύτητα 2000 σε 1 λεπτό (ή για 5 λεπτά σε 3000 περιστροφές σε 1 λεπτό). Το υπερκείμενο αποστραγγίζεται και το σχηματισθέν ίζημα αραιώνεται με 3 ml υπερκείμενου και / ή αλατούχου διαλύματος. Μετά από αυτό, το ίζημα τοποθετείται σε γυάλινη ολίσθηση (75-25 mm) και καλύπτεται με κάλυμμα (22-22 cm). Κατά τη διάρκεια της μικροσκοπικής εξέτασης, είναι απαραίτητο να αξιολογηθούν τουλάχιστον 10-20 πεδία κάτω από 400-πλάσια μεγέθυνση. Η παρουσία ε3 ερυθροκυττάρων στο μικροσκοπικό πεδίο υποδηλώνει μικροεγαλάκια [15]. Για τη διάγνωση της μικρογαλακίας, τα ούρα που λαμβάνονται μετά από μακρά παραμονή του ασθενούς σε πρηνή θέση (πρώτη πρωινή ούρηση) δεν είναι κατάλληλα μετά από βαριά σωματική ή σεξουαλική δραστηριότητα. Θα πρέπει επίσης να υπενθυμίσουμε ότι σε αραιά ούρα με οσμωτικότητα μικρότερη από 308 mOsm, τα περισσότερα ερυθροκύτταρα υφίστανται λύση, με αποτέλεσμα ο αριθμός των ερυθροκυττάρων κάτω από 400-πλάσιο μικροσκοπία να μπορεί να μειωθεί τεχνητά [15].

  • Στην τοπική διάγνωση της αιματουρίας, συνιστάται η διενέργεια δοκιμασίας 3 γυαλιών:
    • με απομονωμένη αιματουρία στο πρώτο τμήμα της πηγής βρίσκεται στην ουρήθρα.
    • με απομονωμένη αιματουρία στην τρίτη δόση - στον αυχένα της ουροδόχου κύστης.

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων Δ (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων - 4)

Σχόλια: Η μελέτη αυτή επιτρέπει τον εντοπισμό της πηγής της αιματουρίας.

  • Συνιστάται να πραγματοποιηθεί κλινική εξέταση αίματος.

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων Δ (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων - 4)

Σχόλια: προκειμένου να ανιχνευθεί η αναιμία.

  • Συνιστάται η διεξαγωγή βιοχημικής ανάλυσης του αίματος.

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων Δ (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων - 4)

Σχόλια: Κατά τη διεξαγωγή βιοχημικής ανάλυσης αίματος σε αυτούς τους ασθενείς, συνιστάται να δοθεί προσοχή στο επίπεδο της ολικής πρωτεΐνης, της γλυκόζης, της κρεατινίνης, της ουρίας και του PSA (στους άνδρες).

  • Όταν ο ασθενής είναι αρχικά δεκτός, συνιστάται να αξιολογηθεί η νεφρική λειτουργία (υπολογισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης, στάθμης κρεατινίνης και ουρίας).

Παρατηρήσεις: δεδομένου ότι η χρόνια νεφρική νόσο σχετίζεται με αντίστοιχους κινδύνους στην αξιολόγηση και τη θεραπεία ασθενών με ασυμπτωματική μικροαιτατουρία.

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων Δ (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων - 4)

  • Συνιστάται η διεξαγωγή κυτταρολογικής εξέτασης των ούρων παρουσία ανθεκτικών μικροεγατιών και η αδυναμία διάγνωσης με χρήση πρότυπων μεθόδων ή η παρουσία παραγόντων κινδύνου για ανάπτυξη καρκινώματος επί τόπου (π.χ. ερεθιστικά συμπτώματα, τρέχον κάπνισμα ή ιστορικό, χημική έκθεση).

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων Δ (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων - 4)

  • Δεν συνιστάται να περιλαμβάνεται αξιολόγηση των δεικτών στα ούρα στον αλγόριθμο της διαγνωστικής εξέτασης του ασθενούς.

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων Δ (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων - 4)

Σχόλιο: δεδομένου ότι τα περισσότερα από αυτά βασίζονται στα αποτελέσματα των μονοκοινοτικών παρατηρητικών μελετών, οι οποίες διέφεραν σημαντικά μεταξύ τους στα χαρακτηριστικά των ασθενών με την αδυναμία συνοπτικής παρουσίασης των αποτελεσμάτων της μελέτης σε όλους τους ασθενείς με ασυμπτωματική μικρο αιματουρία. Επιπλέον, στις μελέτες αυτές δεν υπήρχαν λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τις μεθόδους έρευνας που χρησιμοποιήθηκαν και τα αποτελέσματα που προέκυψαν ήταν μικτά.

2.4 Οργάνωση διάγνωσης

  • Συνιστώμενος υπερηχογράφημα των νεφρών, της ουροδόχου κύστης, του προστάτη παρουσία της αιματουρίας.

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων C (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων - 3)

  • Συνιστάται η χρήση του MSCT για τη διάγνωση παθολογιών της ουροφόρου οδού, που εκδηλώνεται με αιματουρία.

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων C (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων - 3)

Σχόλιο: Η MSCT (με ή χωρίς ενδοφλέβια αντίθεση) με επαρκή οπτικοποίηση της παρεγχυματικής φάσης για την εξαίρεση ενός όγκου νεφρού και εκκρίνει φάση για την εκτίμηση της άνω ουροφόρου οδού είναι η μέθοδος επιλογής, καθώς χαρακτηρίζεται από την υψηλότερη ευαισθησία και ειδικότητα στην απεικόνιση της άνω ουροφόρου οδού. Εάν είναι αδύνατο να εκτελεστεί το MSCT, μπορεί να αντικατασταθεί από αποβολική ουρογραφία.

  • Εάν υπάρχουν σχετικές ή απόλυτες αντενδείξεις για τη MSCT (όπως η νεφρική ανεπάρκεια, η αλλεργική αντίδραση στην αντίθεση, η εγκυμοσύνη), συνιστάται η ουρογραφία με μαγνητικό συντονισμό (MR) με ή χωρίς ενδοφλέβια αντίθεση ως εναλλακτική μέθοδος απεικόνισης σε ασθενείς με ασυμπτωματική μικροετανατροφή.

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων Δ (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων - 4)

  • Όλοι οι ασθενείς με παράγοντες κινδύνου (κάπνισμα, λήψη αλκυλιωτικών χημειοθεραπευτικών φαρμάκων και έκθεση σε παράγοντες επαγγελματικού κινδύνου - βαφές, βενζόλιο και αρωματικές αμίνες) συνιστάται η κυστεοσκόπηση ανεξάρτητα από την ηλικία [15].

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων Δ (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων - 4)

  • Για να αποκλειστούν οι ουρολογικές αιτίες της ασυμπτωματικής μικροαιτατουρίας, συνιστάται η κυτοσκόπηση για όλους τους ασθενείς ηλικίας 35 ετών και άνω.

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων C (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων - 3)

Σχόλιο: Σε άτομα ηλικίας μικρότερης των 35 ετών, η απόφαση για την ύπαρξη ή όχι κυστεοσκόπησης γίνεται από τον θεράποντα ιατρό.

  • Η φθορίζουσα κυστεοσκόπηση σε κυανό φως δεν συνιστάται για εξέταση ασθενών με ασυμπτωματική μικροαιτατουρία.

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων C (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων - 4)

Σχόλιο: ακριβή και όχι πολύ ενημερωτική μέθοδος.

  • Για να ανιχνεύσετε ή να αποκλείσετε έναν όγκο του ουρητήρα ή της νεφρικής λεκάνης, συνιστάται η πραγματοποίηση της ουρητηροπυελοσκόπησης.

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων C (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων - 4)

Σχόλιο: μια βιοψία εκτελείται όταν ανιχνεύεται ένας όγκος.

2.5 Άλλα διαγνωστικά

  • Συνιστάται η διαβούλευση με ουρολόγο και νεφρολόγο όταν εμφανίζεται μικροαιτατουρία κατά τη λήψη αντιπηκτικών ανεξάρτητα από τον τύπο και τη δόση των αντιπηκτικών.

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων C (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων - 4)

Σχόλιο: Η παρουσία μικρογατατουρίας, πρωτεϊνουρίας, κυλινδρίας και / ή νεφρικής ανεπάρκειας ή άλλων κλινικών συμπτωμάτων που υποδεικνύουν την παρουσία αλλοιώσεων του νεφρικού παρεγχύματος υποδηλώνει επίσης την ανάγκη να συμβουλευθεί κάποιον νεφρολόγο, αλλά δεν εξαλείφει την ανάγκη για ουρολογική εξέταση.

3. Θεραπεία

Ο στόχος της θεραπείας είναι να εξαλειφθεί η αιτία της ανάπτυξης της αιματουρίας.

3.1 Συντηρητική θεραπεία

  • Με συνεχή αιματουρία συνιστώνται αιμοστατικοί παράγοντες.

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων Δ (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων - 4)

  • Εάν ένας ασθενής έχει αιματολογικές ασθένειες, συνιστάται η θεραπεία με συστατικά του αίματος ή η μετάγγιση του νωπού κατεψυγμένου πλάσματος, ανάλογα με το διαγνωσμένο ελάττωμα του συστήματος αιμόστασης.

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων Δ (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων - 4)

  • Σε περίπτωση μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, συνιστάται αντιβακτηριακή, αντιφλεγμονώδης και θεραπεία με έγχυση-αποτοξίνωση.

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων Δ (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων - 4)

  • Σε νεφρολογικές παθήσεις συνιστάται η παθογενετική θεραπεία της υποκείμενης νόσου με γλυκοκορτικοειδή και κυτταροστατικά.

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων Δ (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων - 4)

3.2 Χειρουργική θεραπεία

Ο στόχος της χειρουργικής αγωγής για αιματουρία είναι η τελική διακοπή της αιμορραγίας.

  • επαναλαμβανόμενη αιματουρία λόγω ουρολογικών ασθενειών που απαιτούν χειρουργική επέμβαση (όγκοι, στενώσεις, πέτρες).
  • μείζονα αιματουρία, που οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας, ταμπόν της ουροδόχου κύστης - ένδειξη για επείγουσα χειρουργική θεραπεία.
  • Συνιστώμενη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, η οποία είναι η αιτία της αιματουρίας.

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων Δ (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων - 4)

Σχόλιο: όταν διακοπεί η αιματουρία, η χειρουργική θεραπεία της υποκείμενης νόσου διεξάγεται με προγραμματισμένο τρόπο, με συνεχιζόμενη αιμορραγία σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, για λόγους υγείας, προκειμένου να σταματήσει η αιμορραγία.

  • Σε αιματουρία, που περιπλέκεται από ταμπόν, συνιστάται να πλένεται η ουροδόχος κύστη από θρόμβους.

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων C (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων - 4)

  • Σε περιπτώσεις ανικανότητας της υποκείμενης νόσου, με συνεχιζόμενη αιμορραγία, θα πρέπει να προτιμούνται ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές μέθοδοι.

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων C (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων - 4)

4. Αποκατάσταση

  • Συνιστώμενη θεραπεία σπα με την παρουσία αποδεικτικών στοιχείων σχετικά με την υποκείμενη νόσο.

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων C (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων - 4)

5. Πρόληψη και παρακολούθηση

  • Συνιστάται η ετήσια ανάλυση των ούρων, εάν κατά τη διάρκεια της ουρολογικής εξέτασης ένας ασθενής με εμμένουσα αιματουρία δεν έδειξε κάποια ουρολογική παθολογία.

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων C (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων - 4)

Σχόλιο: αν κατά τη διάρκεια της κατάλληλης εξέτασης ασθενούς με ασυμπτωματική μικροαιτατουρία δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η αντίστοιχη ουρολογική ή νεφρολογική ασθένεια, συνιστάται να διεξάγεται μία εξέταση ούρων ετησίως για τουλάχιστον δύο χρόνια μετά την αρχική εξέταση του ασθενούς. Η σκοπιμότητα διεξαγωγής μιας ετήσιας μελέτης ούρων σε ασθενείς με επίμονη ασυμπτωματική μικροαιτατουρία, οι οποίοι δεν αναγνώρισαν κάποια από τις αιτίες της κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης, είναι η έγκαιρη διάγνωση μη καταλλήλου απεικόνισης των ουρολογικών παθολογιών. Οι κίνδυνοι που σχετίζονται με τις εξετάσεις ούρων είναι ελάχιστοι. Η ομάδα εργασίας εμπειρογνωμόνων ανέλυσε 26 μελέτες που παρείχαν πληροφορίες για την έκβαση της ασυμπτωματικής μικροαιτατουρίας σε 29.063 ασθενείς, ενώ σε 27.624 περιπτώσεις υπήρχαν στοιχεία για τα αποτελέσματα της εξέτασης κατά την περίοδο παρατήρησης.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης, η πλειοψηφία των παθολογικών καταστάσεων μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια της αρχικής διαγνωστικής εξέτασης ασθενών με ασυμπτωματική μικροαιτατουρία, αλλά σε μικρό ποσοστό των περιπτώσεων στο αρχικό στάδιο δεν είναι δυνατή η διάγνωση της νόσου, η οποία εκδηλώνεται με μικροαιρουδία. Ωστόσο, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, μπορεί να διαγνωσθεί σε μετέπειτα μελέτες. Πρέπει να σημειωθεί ότι ενόψει της αύξησης της συχνότητας εμφάνισης ουρολογικών παθολογιών με την ηλικία, η παρακολούθηση των ασθενών που βρίσκονται σε κίνδυνο μπορεί να συμβάλει στην έγκαιρη διάγνωση και θεραπευτική αγωγή πιθανών απειλητικών για τη ζωή ασθενειών. Σε ασθενείς με ασυμπτωματική μικροαιταμάρα, οι οποίοι, κατά την αρχική διαγνωστική εξέταση, δεν κατάφεραν να προσδιορίσουν κάποια από τις αιτίες τους, στο μέλλον, πέραν του κινδύνου ανάπτυξης κακοήθων όγκων, υπάρχει πιθανότητα άλλων μη ογκολογικών ασθενειών.

  • Μια επαναλαμβανόμενη ουρολογική εξέταση συνιστάται σε 4-8 εβδομάδες με επίμονη ή υποτροπιάζουσα ασυμπτωματική μικροαιτατουρία και απουσία αντίστοιχης ουρολογικής παθολογίας κατά τη διάρκεια της αρχικής ουρολογικής εξέτασης.

Επίπεδο αξιοπιστίας των συστάσεων C (επίπεδο αξιοπιστίας των αποδεικτικών στοιχείων - 4)

Σχόλιο: Σύμφωνα με δημοσιευμένα δεδομένα, στην αρχική διαγνωστική εξέταση ασθενών με ασυμπτωματική μικροαιτατουρία σε περίπου 37,3-80,6% των περιπτώσεων, η ασθένεια που προκαλεί μικροεμβωρίαση δεν μπορεί να καθοριστεί. Η αναλογία των ασθενών με μη αναγνωρισμένη αιτία μικρογατατουρίας στον πληθυσμό διαλογής ασθενών με ασυμπτωματική μικροαιτατουρία είναι πιθανό να είναι ακόμη μεγαλύτερη. Έτσι, οι περιπτώσεις ανίχνευσης ασυμπτωματικών μικροεγατιών, για τις οποίες δεν βρέθηκαν λόγοι κατά τη διάρκεια της αρχικής διαγνωστικής εξέτασης, δεν είναι ασυνήθιστες στην κλινική πρακτική και αξίζουν προσοχής. Παρόλο που μια ομάδα εμπειρογνωμόνων εντόπισε μια σειρά από μελέτες κοόρτης που ανέφεραν τα αποτελέσματα της ασυμπτωματικής μικροαιταύρας σε ασθενείς που δεν κατάφεραν να προσδιορίσουν τον αιτιολογικό παράγοντα της μικροηματουρίας κατά τη διάρκεια μιας διαγνωστικής εξέτασης, δεν υπήρχαν λεπτομερείς πληροφορίες στις μελέτες (για παράδειγμα σχετικά με τη συχνότητα των επαναλαμβανόμενων εξετάσεων, περίοδος παρατήρησης) και μια σύγκριση διαφόρων πρωτοκόλλων παρατήρησης, η οποία είναι απαραίτητη για την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με τη βέλτιστη στρατηγική διαχείρισης που δίνεται ασθενείς.