Καθετήρα

Κύστη

Ένας καθετήρας είναι ένα ιατρικό όργανο που προορίζεται για τις κοιλότητες και τα κανάλια του ανθρώπινου σώματος με το εξωτερικό περιβάλλον. Στην πραγματικότητα, είναι ένας σωλήνας που εισάγεται στα αγγεία ή τις κοιλότητες. Οι στόχοι του καθετηριασμού μπορεί να είναι διαφορετικοί - αφαίρεση του υγρού, έγχυση υγρού, θεραπευτική χρήση, δημιουργία δοκού για την εισαγωγή χειρουργικών οργάνων.

Τύποι καθετήρων

Από την άποψη του άμεσου διορισμού ενός καθετήρα, μπορούμε να διακρίνουμε δύο τύπους - κοιλιακό και αγγειακό. Το πιο εντυπωσιακό παράδειγμα του πρώτου τύπου είναι οι καθετήρες της ουρήθρας, οι οποίοι εισάγονται στην ουροδόχο κύστη και χρησιμεύουν για την αποστράγγιση των ούρων. Στην περίπτωση που δεν είναι δυνατή η φυσική εκκένωση, η εγκατάσταση αυτού του εργαλείου γίνεται πραγματική σωτηρία για τον ασθενή. Εάν η εισαγωγή ενός καθετήρα μέσω της ουρήθρας, λόγω ορισμένων περιστάσεων, δεν είναι δυνατή, τότε ο σωλήνας εγκαθίσταται διαδερμικά. Εκτός από την ουροδόχο κύστη, ο καθετηριασμός χρησιμοποιείται για να αντισταθμίσει τις δυσλειτουργίες τέτοιων οργάνων: τη χοληδόχο κύστη, το νεφρό και το στομάχι.

Μια άλλη περιοχή εφαρμογής του κοιλιακού καθετήρα είναι η θεραπεία των κύστεων και των εσωτερικών φλεγμονωδών διεργασιών, συνοδευόμενη από την απελευθέρωση μεγάλων ποσοτήτων πύου. Εάν η κύστη φθάσει σε ένα μεγάλο μέγεθος, πριν από την αφαίρεσή της απαιτείται προκαταρκτική αποστράγγιση του υγρού, η οποία μπορεί να γίνει με την εισαγωγή του άκρου του κοίλου σωλήνα μέσα σε αυτό.

Ο αγγειακός καθετήρας τοποθετείται διαδερμικά στη φλέβα. Υπάρχουν λόγοι για καθετηριασμό σε ασθενείς που παρουσιάζουν μια πορεία θεραπείας με βάση τακτικές ενδοφλέβιες εισβολές και ενέσεις. Σε μια τέτοια περίπτωση, μπορεί να αποφευχθεί η επανειλημμένη βλάβη στο δοχείο κατά τη διάρκεια της χορήγησης του φαρμάκου.

Χαρακτηριστικά του καθετηριασμού

Ανεξάρτητα από τον τύπο και τον λόγο χρήσης, όλοι οι καθετήρες απαιτούν υποχρεωτική στερέωση. Ο σωλήνας συνδέεται με το δέρμα με ιατρικό γύψο ή ράμμα. Τα μοντέρνα μοντέλα είναι αρχικά εξοπλισμένα με ειδικά σφιγκτήρες, που διευκολύνουν σε μεγάλο βαθμό τη διαδικασία του καθετηριασμού. Επιπλέον, απαιτείται να ρυθμίσετε τη θέση του σωλήνα μέσα στην κοιλότητα, το εργαλείο συνήθως διαθέτει μια συσκευή που σας επιτρέπει να αλλάζετε γρήγορα το σχήμα μετά την είσοδό σας στο κοίλο όργανο.

Το σύστημα Pigtail χρησιμοποιείται ευρύτερα - η άκρη ενός καθετήρα από πολυβινυλικό υλικό μοιάζει πολύ με ένα pigtail, εξ ου και το όνομα. Με την παραγωγή, αυτή η συσκευή τοποθετείται σε ειδικό στυλό ή αγωγό και μετά την εγκατάσταση απελευθερώνεται και, περιστρέφοντας, εμποδίζει τον σωλήνα να πέσει έξω από το όργανο. Ένα τέτοιο σύστημα σταθεροποίησης αναγνωρίζεται ως η ασφαλέστερη και ευκολότερη εφαρμογή.

Για μια πιο άκαμπτη στερέωση, χρησιμοποιείται ένας βρόχος, ο οποίος είναι σφιγμένος, τοποθετημένος προηγουμένως στην κοιλότητα του καθετήρα με μια γραμμή αλιείας.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με το πεδίο χρήσης, υπάρχουν οι παρακάτω τύποι καθετήρων:

  • αναρρόφηση - αποτελεσματικός καθαρισμός της ρινικής και της στοματικής κοιλότητας προκειμένου να αποκατασταθεί η αναπνευστική λειτουργία.
  • epidurals - εισάγονται στον επισκληρίδιο χώρο για να εφαρμόσουν την αναισθησία.
  • urological - που χρησιμοποιείται όταν δεν υπάρχει φυσική ούρηση ή ακράτεια ούρων.
  • ομφάλιο - χρησιμοποιείται στη νεογνολογία για τη μετάγγιση ομφαλοπλακουντιακού αίματος.
  • στομάχι - εισάγονται στο στομάχι.
  • καθετήρες trocar - σχεδιασμένοι για την άμεση αφαίρεση του υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα.

Παρά το γεγονός ότι πολλά είδη έχουν παρόμοια δομή, δεν συνιστάται η ανταλλαγή τους. Τέτοιες ενέργειες μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές.

Υλικά για την παραγωγή

Οι πρώτοι ιατρικοί καθετήρες κατασκευάστηκαν από ανθεκτικό υλικό - λάτεξ, ελαστομερές ή καουτσούκ σιλικόνης. Ήταν άκαμπτες και προορίζονταν να είναι επαναχρησιμοποιήσιμες. Σταδιακά, άλλες ουσίες μετατόπισαν τη σιλικόνη. Το κύριο πλεονέκτημα αυτού του υλικού είναι ότι δεν αντιδρά με βιολογικά υγρά. Υπάρχουν όμως σημαντικά μειονεκτήματα - είναι αρκετά εύθραυστα και σε μερικές περιπτώσεις μικρά σωματίδια του σωλήνα μπορούν να παραμείνουν στο εσωτερικό του σώματος προκαλώντας διάφορες επιπλοκές.

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του χρησιμοποιούμενου υλικού, όλοι οι σύγχρονοι καθετήρες χωρίζονται σε μαλακά και σκληρά. Τα πρώτα είναι κατασκευασμένα από ειδική ένωση καουτσούκ ή χλωριούχο πολυβινύλιο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο για θεραπευτικούς όσο και για χειρουργικούς σκοπούς.

Το υλικό για την κατασκευή άκαμπτων καθετήρων είναι μέταλλο. Τα εργαλεία αυτά προορίζονται για την εφαρμογή διαγνωστικών μέτρων.

Για παράδειγμα, εάν πρέπει να εισάγετε μια μικρο-κάμερα στο στομάχι για να απεικονίσετε την κατάσταση των τοιχωμάτων και της βλεννογόνου μεμβράνης, τότε ο αισθητήρας εισάγεται χρησιμοποιώντας ένα μεταλλικό σωλήνα. Οι σύγχρονοι καθετήρες από πολυμερές υλικό υψηλής ποιότητας, που διακρίνεται από την ασφάλεια και την υποαλλεργικότητα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και να επαναχρησιμοποιηθούν.

Καθετήρας φροντίδα

Στην περίπτωση της διαδερμικής εισαγωγής ενός καθετήρα στην κοιλότητα ή στο αγγείο, απαιτείται προσεκτική φροντίδα. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή εξωτερικής ή εσωτερικής μόλυνσης. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να ξέρετε ότι υπάρχει σαφώς περιορισμένος χρόνος για τη χρήση ενός σωλήνα, μετά τον οποίο είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η αντικατάστασή του χωρίς αποτυχία.

Για παράδειγμα, αν η συσκευή χρησιμοποιείται για θεραπευτικούς σκοπούς, συνιστάται να την αντικαταστήσετε κάθε 48-72 ώρες. Αλλά αν τα προϊόντα αίματος τροφοδοτούνται μέσω του καθετήρα, τότε αυτή η χρονική περίοδος μειώνεται σε 24 ώρες.

Η περιοχή του δέρματος που βρίσκεται αμέσως δίπλα στο σημείο εισόδου αντιμετωπίζεται αναγκαστικά με αντισηπτικό και καλύπτεται με αποστειρωμένο επίδεσμο γάζας ή ιατρική κολλητική ταινία που δεν εμποδίζει την κίνηση του αέρα.

Οι αγγειακοί καθετήρες θα πρέπει να φέρουν καουτσούκ ή καπάκι με βαλβίδα. Όταν απενεργοποιείται ένα επεμβατικό σύστημα, είναι σημαντικό να κλείσετε αμέσως τη βαλβίδα - αυτό θα εμποδίσει την είσοδο αέρα στο κυκλοφορικό σύστημα. Ένας ειδικός πρέπει να εγκαταστήσει, να διορθώσει και να αφαιρέσει τον καθετήρα.

Φλεβικός καθετήρας

Οι φλεβικοί καθετήρες χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική για τη χορήγηση φαρμάκων, καθώς και για τη δειγματοληψία αίματος. Αυτό το ιατρικό όργανο, το οποίο παρέχει υγρά απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος, σας επιτρέπει να αποφύγετε πολλές διατρήσεις των φλεβών εάν απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία. Χάρη σε αυτόν, είναι δυνατόν να αποφευχθεί ο τραυματισμός των αιμοφόρων αγγείων και, συνεπώς, οι φλεγμονώδεις διεργασίες και οι θρόμβοι αίματος.

Τι είναι ένας φλεβικός καθετήρας

Το όργανο είναι ένας λεπτός κοίλος σωλήνας (σωληνίσκος), εξοπλισμένος με ένα τροκάρ (συμπαγής καρφίτσα με αιχμηρό άκρο) για να διευκολύνει την εισαγωγή του στο αγγείο. Μετά την ένεση, αφήνεται μόνο ο σωληνίσκος, μέσω του οποίου το φαρμακευτικό διάλυμα εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και αφαιρείται το trocar.

Πριν από τη σταδιοποίηση, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή, ο οποίος περιλαμβάνει:

  • Υπερηχογραφικές φλέβες.
  • Ακτινογραφία του θώρακα.
  • MRI
  • Φλεβογραφία αντίθεσης.

Πόσο διαρκεί η εγκατάσταση; Η διαδικασία διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου 40 λεπτά. Αναισθησία στο σημείο της ένεσης μπορεί να απαιτείται όταν εισάγετε έναν καθετήρα σήραγγας.

Μετά την εγκατάσταση του οργάνου, χρειάζονται περίπου μία ώρα για την αποκατάσταση του ασθενούς, τα ράμματα αφαιρούνται μετά από επτά ημέρες.

Ενδείξεις

Ένας φλεβικός καθετήρας είναι αναγκαίος εάν απαιτείται ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων σε μακρά πορεία. Χρησιμοποιείται στη χημειοθεραπεία σε ασθενείς με καρκίνο, με αιμοκάθαρση σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια, στην περίπτωση μακροχρόνιας θεραπείας με αντιβιοτικά.

Ταξινόμηση

Οι ενδοφλέβιοι καθετήρες ταξινομούνται με πολλούς τρόπους.

Στον προορισμό

Υπάρχουν δύο τύποι: κεντρικό φλεβικό (CVC) και περιφερειακό φλεβικό (PVC).

Τα CVCs προορίζονται για καθετηριασμό μεγάλων φλεβών, όπως υποκλείδια, εσωτερικά σφαγίτιδα και μηριαία. Σε ένα τέτοιο εργαλείο χορηγούνται φάρμακα και θρεπτικά συστατικά, γίνεται δειγματοληψία αίματος.

Τα PVC εγκαθίστανται σε περιφερειακά σκάφη. Κατά κανόνα, αυτές είναι φλέβες των άκρων.

Το "Butterfly" χρησιμοποιείται για βραχυχρόνιες εγχύσεις (έως και 1 ώρα), καθώς η βελόνα είναι πάντα στο σκάφος και μπορεί να βλάψει τη φλέβα εάν κρατηθεί περισσότερο. Συνήθως χρησιμοποιούνται στην παιδιατρική και την εξωτερική ιατρική για τη διάτρηση μικρών φλεβών.

Σε μέγεθος

Το μέγεθος των φλεβικών καθετήρων μετριέται σε πύλες και συμβολίζεται με το γράμμα G. Όσο λεπτότερο είναι το όργανο, τόσο μεγαλύτερη είναι η τιμή στις πύλες. Κάθε μέγεθος έχει το δικό του χρώμα, το ίδιο για όλους τους κατασκευαστές. Το μέγεθος επιλέγεται ανάλογα με την εφαρμογή.

Με μοντέλο

Υπάρχουν θύρες μεταφοράς και μη απεικονιζόμενες. Τα Ported διαφέρουν από τα μη επεξεργασμένα δεδομένου ότι έχουν μια πρόσθετη θύρα για την εισαγωγή υγρών.

Με σχεδιασμό

Οι καθετήρες ενός καναλιού έχουν ένα κανάλι και τέλος με μία ή περισσότερες τρύπες. Χρησιμοποιείται για διακεκομμένη και συνεχή χορήγηση φαρμακευτικών διαλυμάτων. Χρησιμοποιείται σε επείγουσα περίθαλψη και μακροχρόνια θεραπεία.

Οι πολυκαναλικοί καθετήρες διαθέτουν από 2 έως 4 κανάλια. Χρησιμοποιείται για ταυτόχρονη έγχυση ασυμβίβαστων φαρμάκων, δειγματοληψία και μετάγγιση αίματος, αιμοδυναμική παρακολούθηση, για την απεικόνιση της δομής των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς. Συχνά χρησιμοποιούνται για τη χημειοθεραπεία και τη μακροχρόνια χορήγηση αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Με υλικό

  • Ολισθηρή επιφάνεια
  • Χημική Αντίσταση
  • Ακατάλληλα
  • Συχνές περιπτώσεις θρόμβων αίματος
  • Βιώσιμη αλλαγή στο σχήμα στην πτυχή
  • Υψηλή διαπερατότητα σε οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα
  • Υψηλή αντοχή
  • Δεν διαβρέχεται με λιπίδια και λίπη.
  • Εύλογα ανθεκτικό στις χημικές ουσίες
  • Βιώσιμη αλλαγή στο σχήμα στην πτυχή
  • Θρομβοπράσματα
  • Βιοσυμβατότητα
  • Ευελιξία και απαλότητα
  • Ολισθηρή επιφάνεια
  • Χημική Αντίσταση
  • Μη διαβρεξιμότητα
  • Η αλλαγή του σχήματος και η πιθανότητα ρήξης με αυξανόμενη πίεση
  • Σκληρό κάτω από το δέρμα
  • Η πιθανότητα εμπλοκής στο εσωτερικό του σκάφους
  • Σκληρή σε θερμοκρασία δωματίου, μαλακή στη θερμοκρασία του σώματος
  • Απρόβλεπτη κατά την επαφή με υγρά (αλλαγές στο μέγεθος και την ακαμψία)
  • Βιοσυμβατότητα
  • Αντοχή θρόμβου
  • Αντοχή φθοράς
  • Ακατάλληλα
  • Χημική Αντίσταση
  • Επιστρέψτε στην προηγούμενη μορφή μετά από υπερβολές
  • Εύκολη εισαγωγή κάτω από το δέρμα
  • Σκληρή σε θερμοκρασία δωματίου, μαλακή στη θερμοκρασία του σώματος
  • Ανθεκτικότητα στην τριβή
  • Σκληρή σε θερμοκρασία δωματίου, μαλακή στη θερμοκρασία του σώματος
  • Συχνή θρόμβωση
  • Ο πλαστικοποιητής μπορεί να διέλθει στο αίμα.
  • Υψηλή απορρόφηση ορισμένων φαρμάκων

Κεντρικός φλεβικός καθετήρας

Αυτός είναι ένας μακρύς σωλήνας που εισάγεται σε ένα μεγάλο δοχείο για τη μεταφορά ναρκωτικών και θρεπτικών ουσιών. Για να το εγκαταστήσετε, υπάρχουν τρία σημεία πρόσβασης: εσωτερική σφαγίτιδα, υποκλείδια και μηριαία φλέβα. Οι περισσότερες φορές χρησιμοποιούν την πρώτη επιλογή.

Όταν εισάγεται ένας καθετήρας στην εσωτερική σφαγιτιδική φλέβα, υπάρχουν λιγότερες επιπλοκές, ο πνευμοθώρακας εμφανίζεται λιγότερο συχνά και είναι ευκολότερο να σταματήσει η αιμορραγία εάν συμβεί.

Με την πρόσβαση σε υποκλειδί, ο κίνδυνος πνευμοθώρακας και αρτηριακής βλάβης είναι υψηλός.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι κεντρικών καθετήρων:

  • Περιφερειακό κέντρο. Οδηγούν μέσα από μια φλέβα στο άνω άκρο, μέχρι να φτάσει σε μια μεγάλη φλέβα στην καρδιά.
  • Σήραγγα. Εισάγεται σε μια μεγάλη σφαγιτιδική φλέβα, μέσω της οποίας το αίμα επιστρέφει στην καρδιά και εμφανίζεται σε απόσταση 12 cm από το σημείο της ένεσης μέσω του δέρματος.
  • Μη σήραγγα Εγκατασταθεί σε μια μεγάλη φλέβα του κάτω άκρου ή του λαιμού.
  • Καθετήρας λιμένα. Ενέσιμο στη φλέβα του αυχένα ή του ώμου. Η θύρα τιτανίου είναι εγκατεστημένη κάτω από το δέρμα. Είναι εξοπλισμένο με μια μεμβράνη, η οποία τρυπιέται με μια ειδική βελόνα μέσω της οποίας μπορούν να εγχυθούν υγρά κατά τη διάρκεια της εβδομάδας.

Ενδείξεις χρήσης

Ένας κεντρικός φλεβικός καθετήρας εγκαθίσταται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Για την εισαγωγή της διατροφής, εάν η λήψη του μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα είναι αδύνατη.
  • Με τη συμπεριφορά της χημειοθεραπείας.
  • Για την ταχεία εισαγωγή ενός μεγάλου όγκου διαλύματος.
  • Με παρατεταμένη χορήγηση υγρών ή φαρμάκων.
  • Με αιμοκάθαρση.
  • Σε περίπτωση δυσκολίας των φλεβών στα χέρια.
  • Με την εισαγωγή ουσιών που ερεθίζουν τις περιφερειακές φλέβες.
  • Με μεταγγίσεις αίματος.
  • Με περιοδική δειγματοληψία αίματος.

Αντενδείξεις

Υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις για τον καθετηριασμό των κεντρικών φλεβών, οι οποίες είναι σχετικές, συνεπώς, για ζωτικούς λόγους, σε κάθε περίπτωση θα εγκατασταθεί το CEC.

Οι κύριες αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

  • Φλεγμονώδεις διεργασίες στο σημείο της ένεσης.
  • Διαταραχή πήξης αίματος.
  • Διμερής πνευμοθώρακας.
  • Τραυματισμοί της κλείδας.

Διάταξη εισαγωγής

Ένας αγγειακός χειρουργός ή ένας επεμβατικός ακτινολόγος τοποθετεί τον κεντρικό καθετήρα. Η νοσοκόμα προετοιμάζει το χώρο εργασίας και τον ασθενή, βοηθάει τον γιατρό να βάζει σε αποστειρωμένες φόρμες. Για να αποφευχθούν οι επιπλοκές, όχι μόνο η εγκατάσταση είναι σημαντική, αλλά και η φροντίδα για αυτήν.

Πριν την εγκατάσταση, απαιτούνται προπαρασκευαστικές δραστηριότητες:

  • να μάθετε εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός στα φάρμακα.
  • μια δοκιμή πήξης αίματος.
  • σταματήστε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα μια εβδομάδα πριν από τον καθετηριασμό.
  • πάρτε φάρμακα για την αραίωση του αίματος.
  • μάθετε αν υπάρχει εγκυμοσύνη.

Η διαδικασία διεξάγεται με εσωτερική ή εξωτερική κατάσταση με την ακόλουθη σειρά:

  1. Απολύμανση χεριών.
  2. Επιλογή του καθετηριασμού και της απολύμανσης του δέρματος.
  3. Προσδιορισμός της θέσης της φλέβας στις ανατομικές ενδείξεις ή με χρήση εξοπλισμού υπερήχων.
  4. Τοπική αναισθησία και τομή.
  5. Μείωση του καθετήρα στο απαιτούμενο μήκος και έκπλυση του σε φυσιολογικό ορό.
  6. Κατευθύνετε τον καθετήρα στη φλέβα με έναν οδηγό, ο οποίος στη συνέχεια αφαιρείται.
  7. Τοποθετώντας το εργαλείο στο δέρμα με κολλητικό γύψο και τοποθετώντας ένα καπάκι στο άκρο του.
  8. Εφαρμόζοντας ένα επίδεσμο στον καθετήρα και εφαρμόζοντας την ημερομηνία εγκατάστασης.
  9. Με την εισαγωγή του καθετήρα λιμένα για την τοποθέτησή του σχηματίζεται μία κοιλότητα κάτω από το δέρμα, η τομή συρράπτεται με ένα απορροφούμενο νήμα.
  10. Ελέγξτε το σημείο της ένεσης (εάν πονάει, εάν υπάρχει αιμορραγία και εκροή υγρού).

Η σωστή φροντίδα του κεντρικού φλεβικού καθετήρα είναι πολύ σημαντική για την πρόληψη των πυρετών λοιμώξεων:

  • Τουλάχιστον μία φορά κάθε τρεις ημέρες, είναι απαραίτητο να χειριστείτε την οπή εισαγωγής του καθετήρα και να αλλάξετε τον επίδεσμο.
  • Ο τόπος σύνδεσης του σταγονόμετρου με τον καθετήρα πρέπει να τυλίγεται με αποστειρωμένο ύφασμα.
  • Μετά την εισαγωγή του διαλύματος με αποστειρωμένο υλικό, τυλίξτε το ελεύθερο άκρο του καθετήρα.
  • Προσπαθήστε να μην αγγίξετε το σύστημα έγχυσης.
  • Καθημερινά αλλάζουν συστήματα έγχυσης.
  • Μη λυγίζετε τον καθετήρα.

Στο σπίτι, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί τις συστάσεις του γιατρού και να φροντίζει τον καθετήρα:

  • Κρατήστε τη θέση τρυπήματος στεγνή, καθαρή και δεμένη.
  • Μην αγγίζετε τον καθετήρα με άπλυτα και μη απολυμασμένα χέρια.
  • Μην κάνετε μπάνιο ή πλύνετε με το εγκατεστημένο εργαλείο.
  • Μην αφήσετε κανέναν να τον αγγίξει.
  • Μην εμπλακείτε σε δραστηριότητες που θα μπορούσαν να αποδυναμώσουν τον καθετήρα.
  • Ελέγξτε τη θέση παρακέντησης για σημάδια λοίμωξης καθημερινά.
  • Ξεπλύνετε τον καθετήρα με αλατούχο διάλυμα.

Επιπλοκές μετά την εγκατάσταση της CVK

Ο καθετηριασμός της κεντρικής φλέβας μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, όπως:

  • Διάτρηση των πνευμόνων με συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
  • Η συσσώρευση αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
  • Διάτρηση αρτηρίας (σπονδυλική, καρωτίδα, υποκλειδί).
  • Πνευμονική εμβολή.
  • Κακή θέση καθετήρα.
  • Διάτρηση των λεμφικών αγγείων.
  • Λοίμωξη με καθετήρα, σηψαιμία.
  • Διαταραχή καρδιακού ρυθμού κατά την εξέλιξη του καθετήρα.
  • Θρόμβωση
  • Νευρική βλάβη.

Περιφερικό καθετήρα

Ο περιφερειακός φλεβικός καθετήρας εγκαθίσταται σύμφωνα με τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • Αδυναμία λήψης υγρού από το στόμα.
  • Μετάγγιση αίματος και των συστατικών του.
  • Παρεντερική διατροφή (εισαγωγή θρεπτικών ουσιών).
  • Η ανάγκη συχνής εισαγωγής φαρμάκων στη φλέβα.
  • Αναισθησία με χειρουργική επέμβαση.

Πώς να επιλέξετε μια φλέβα

Ο περιφερειακός φλεβικός καθετήρας μπορεί να εισαχθεί μόνο στα περιφερειακά αγγεία και δεν μπορεί να εγκατασταθεί στο κεντρικό. Συνήθως τοποθετείται στο πίσω μέρος του χεριού και στο εσωτερικό του αντιβραχίου. Κανόνες επιλογής πλοίων:

  • Καλές πτέρυγες.
  • Τα σκάφη που δεν βρίσκονται στην κυρίαρχη πλευρά, για παράδειγμα, για τα δεξιόχειρα πρέπει να επιλεγούν στην αριστερή πλευρά).
  • Στην άλλη πλευρά του χειρουργικού χώρου.
  • Εάν υπάρχει ένα ίσιο τμήμα του σκάφους που αντιστοιχεί στο μήκος του σωληνίσκου.
  • Σκάφη με μεγάλη διάμετρο.

Δεν μπορείτε να βάλετε το PVC στα παρακάτω σκάφη:

  • Στις φλέβες των ποδιών (υψηλός κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων λόγω χαμηλής ταχύτητας ροής αίματος).
  • Στα σημεία των πτυχών των χεριών, κοντά στις αρθρώσεις.
  • Στη φλέβα, που βρίσκεται κοντά στην αρτηρία.
  • Στο διάμεσο ulnar.
  • Σε κακώς ορατές σαφηνευτικές φλέβες.
  • Στα εξασθενημένα σκληρότυπα.
  • Σε βαθιά καθιστή θέση.
  • Σε μολυσμένο δέρμα.

Πώς να το βάλετε

Η τοποθέτηση ενός περιφερειακού φλεβικού καθετήρα μπορεί να γίνει από ειδικευμένο νοσηλευτή. Υπάρχουν δύο τρόποι για να το πάρετε στο χέρι: διαμήκης λαβή και εγκάρσια. Συχνά, χρησιμοποιείται η πρώτη επιλογή, επιτρέποντας στη βελόνα να στερεώνεται με μεγαλύτερη ασφάλεια σε σχέση με τον σωλήνα του καθετήρα και να μην επιτρέπεται να εισέλθει στον σωληνίσκο. Η δεύτερη επιλογή προτιμάται συνήθως από νοσηλευτές που χρησιμοποιούνται για τη διάτρηση φλέβας με βελόνα.

Αλγόριθμος κατάτμησης περιφερικού φλεβικού καθετήρα:

  1. Η θέση τρυπήματος υφίσταται επεξεργασία με ένα μίγμα αλκοόλης ή αλκοόλης-χλωρεξιδίνης.
  2. Τοποθετήστε ένα περιστρεφόμενο έμβολο, αφού γεμίσετε τη φλέβα με αίμα, σφίξτε το δέρμα και τοποθετήστε τον σωληνίσκο σε μικρή κλίση.
  3. Εκτελείται φλεβοκέντηση (εάν εμφανιστεί αίμα στο θάλαμο απεικόνισης, τότε η βελόνα είναι σε φλέβα).
  4. Μετά την εμφάνιση αίματος στο θάλαμο απεικόνισης, η πρόοδος της βελόνας σταματά, πρέπει τώρα να αφαιρεθεί.
  5. Εάν, μετά την αφαίρεση της βελόνας, χαθεί η φλέβα, η επανασύνδεση της βελόνας στον καθετήρα είναι απαράδεκτη, πρέπει να τραβήξετε τον καθετήρα εντελώς, να τον συνδέσετε με τη βελόνα και να τον επαναφέρετε.
  6. Αφού αφαιρεθεί η βελόνα και ο καθετήρας είναι μέσα σε μια φλέβα, πρέπει να τοποθετήσετε ένα καπάκι στο ελεύθερο άκρο του καθετήρα, να το στερεώσετε στο δέρμα με ειδικό επίδεσμο ή κολλητική ταινία και να ξεπλύνετε τον καθετήρα μέσα από την πρόσθετη θύρα, εάν είναι μεταφερθείσα, και το συνδεδεμένο σύστημα, αν δεν είναι ενσωματωμένο. Το ξέπλυμα είναι απαραίτητο μετά από κάθε ένεση υγρού.

Η φροντίδα για έναν περιφερειακό φλεβικό καθετήρα πραγματοποιείται σύμφωνα με τους ίδιους κανόνες όπως και για τον κεντρικό καθετήρα. Είναι σημαντικό να παρατηρήσετε την ασηψία, να εργαστείτε με γάντια, να μην αγγίξετε τον καθετήρα, να αλλάξετε συχνότερα τα βύσματα και να ξεπλύνετε το όργανο μετά από κάθε έγχυση. Είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε το ντύσιμο, να το αλλάξετε κάθε τρεις μέρες και να μην χρησιμοποιείτε ψαλίδι όταν αλλάζετε τον επίδεσμο από κολλητική ταινία. Θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά τη θέση παρακέντησης.

Επιπλοκές

Σήμερα, οι συνέπειες μετά από έναν καθετήρα εμφανίζονται όλο και λιγότερο, χάρη σε βελτιωμένα μοντέλα οργάνων και σε ασφαλείς και χαμηλού αντίκτυπου μεθόδους για την εγκατάστασή τους.

Από τις επιπλοκές που μπορεί να συμβούν, μπορούν να εντοπιστούν τα εξής:

  • μώλωπες, πρήξιμο, αιμορραγία κατά την έγχυση του οργάνου.
  • λοίμωξη στην περιοχή του καθετήρα.
  • φλεγμονή των τοιχωμάτων των φλεβών (φλεβίτιδα) ·
  • το σχηματισμό θρόμβου αίματος στο αγγείο.

Συμπέρασμα

Ο ενδοφλέβιος καθετηριασμός μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές, όπως η φλεβίτιδα, το αιμάτωμα, η διήθηση και άλλοι · συνεπώς, πρέπει να ακολουθείται αυστηρά η τεχνική εγκατάστασης, τα υγειονομικά πρότυπα και οι κανόνες φροντίδας οργάνων.

Ο καθετηριασμός της κύστης στους άντρες: ο αλγόριθμος της συμπεριφοράς, ενδείξεις και αντενδείξεις

Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης είναι μία από τις πιο κοινές διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίες που χρησιμοποιούνται στην ουρολογική πρακτική. Ο καθετηριασμός πραγματοποιείται σε περίπτωση δυσκολίας απομάκρυνσης ούρων από την ουρήθρα ή για έλεγχο της διούρησης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Στους άνδρες, αυτή η διαδικασία έχει ορισμένα χαρακτηριστικά λόγω της ανατομικής δομής της ουροφόρου οδού.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΓΙΑ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ! Το μυστικό ενός BIG DICK! Μόνο 10-15 λεπτά την ημέρα και + 5-7 cm σε μέγεθος. Συνδυάστε ασκήσεις με αυτή την κρέμα. Διαβάστε περισσότερα >>

Ο ουρολογικός καθετηριασμός είναι μια διαδικασία για την εισαγωγή ενός καθετήρα στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης μέσω του ουρηθρικού σωλήνα, ο οποίος χρησιμεύει για να διευκολύνει την απομάκρυνση των ούρων. Η μέθοδος τοποθέτησης του καθετήρα γίνεται οπισθοδρομική - προς την κατεύθυνση αντίθετη προς το φυσιολογικό ρεύμα των ούρων.

Αυτός ο χειρισμός μπορεί να είναι:

  1. 1. Βραχυπρόθεσμα ή περιοδικά. Τοποθετείται για μικρό χρονικό διάστημα για εκροή ούρων και αφαιρείται μετά την επίτευξη ιατρικού στόχου. Χρησιμοποιείται για την εκκένωση ή έκπλυση της κυστικής κοιλότητας, για χειρουργικές παρεμβάσεις, για χορήγηση φαρμάκων, για τη λήψη ούρων για έρευνα κ.λπ.
  2. 2. Μακροπρόθεσμα. Διεξάγεται για περίοδο έως και 5-7 ημερών (ειδικοί τύποι καθετήρων μπορούν να τοποθετηθούν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα). Αφού εισαχθεί ο σωλήνας μέσα στην κύστη, ο καθετήρας συνδέεται με το ούρα, ο οποίος είναι στερεωμένος στο σώμα του ασθενούς. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για να διευκολύνει τη δράση ούρησης σε χρόνιες παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος, προκαλώντας παρατεταμένη απόφραξη.

Ορισμένες δυσκολίες στη διαμόρφωση του καθετήρα καθορίζουν τα ανατομικά χαρακτηριστικά της ουρογεννητικής οδού στους άνδρες:

  1. 1. Το μήκος της ουρήθρας. Κατά μέσο όρο, η απόσταση από το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας στον σφιγκτήρα της κύστης είναι 16-22 cm (για γυναίκες μόνο 3-5 cm).
  2. 2. Η διάμετρος της ουρήθρας. Στους άνδρες, ο αυλός είναι πολύ στενότερος από ότι στις γυναίκες, και είναι 0,5 - 0,7 cm.
  3. 3. Η παρουσία φυσιολογικών συσπάσεων. Η ουρήθρα βρίσκεται ήδη στην περιοχή των εξωτερικών και εσωτερικών οπών, στο μεμβρανώδες τμήμα του καναλιού.
  4. 4. Η παρουσία κάμψεων. Στο ισόγειο επίπεδο, η ουρήθρα στους άνδρες έχει μια άνω και κάτω καμπύλη, που ισιώνονται με το πέρασμα των ούρων και του σπέρματος, την εισαγωγή ενός καθετήρα.

Δεδομένου ότι ο ουρηθρικός σωλήνας διέρχεται μέσω του αδένα του προστάτη, του ουρογεννητικού διαφράγματος και της σπογγώδους ουσίας του πέους, η παθολογία αυτών των δομών μπορεί να προκαλέσει κατακράτηση ούρων.

Το καθετήρα ούρων - τι χρειάζεται και πώς να εφαρμόζετε

Τι είναι ένας καθετήρας;


Ο καθετήρας είναι ένα ειδικό ιατρικό εργαλείο προσαρμοσμένο για την αφαίρεση υγρών από κοιλότητες του σώματος και τα αιμοφόρα αγγεία, καθώς επίσης και το πλύσιμο τους, ή την άσκηση διαμέσου της κοιλότητας των χειρουργικών εργαλείων. Χρησιμοποιήστε καθετήρα σε ιατρικά ιδρύματα και σαλόνια διάτρησης. Η διαδικασία εισαγωγής του οργάνου ονομάζεται καθετηριασμός.

Σύμφωνα με το κατασκευασμένο υλικό, οι καθετήρες είναι μαλακοί (κατασκευασμένοι από πλαστικό υλικό), ημιστερεές (ελαστικές), σκληρές (μέταλλο). Στην κατεύθυνση στόχου, οι καθετήρες είναι αγγειακοί και κοιλιακοί. Οι καθετήρες ούρων είναι κοιλιακοί καθετήρες και εισάγονται στην ουρήθρα για να αδειάσουν την ουροδόχο κύστη όταν δεν υπάρχει φυσική εκκένωση.

Οι καθετήρες χωρίζονται σε σχήμα, διάμετρο και μήκος - ανάλογα με το αν προορίζονται για: έναν άνδρα, μια γυναίκα ή ένα παιδί. Ο αριθμός καθετήρα είναι ο αριθμός των χιλιοστών σε διάμετρο.

Πριν από τον καθετηριασμό, τα γεννητικά όργανα πρέπει να πλυθούν με απολυμαντικό ασηπτικό παράγοντα. Η σωστή τοποθέτηση του καθετήρα ενδείκνυται με αποβολή ούρων. Το άκρο του καθετήρα πρέπει να χαμηλώσει στο δοχείο.

Ένας καθετήρας εισάγεται στην κύστη όταν καθυστερεί η φυσική διαδικασία της ούρησης, καθώς και για τη χορήγηση φαρμάκων και για την πλύση της ουρήθρας. Μαλαίοι, ημιστερεοί και στερεοί καθετήρες χρησιμοποιούνται για καθετηριασμό.

Οι καθετήρες πρέπει να αλλάζονται περιοδικά, καθώς περιέχουν ουρικά ούρα.

Αρσενικό καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης

Στην υπερτροφία του αδένα του προστάτη, οι ημίσκληροι ελαστικοί καθετήρες χρησιμοποιούνται συνήθως με ένα ομοιόμορφα λεπτό άκρο ή με ένα καμπύλο ελαστικό ράμφος.

Αυτός ο σχεδιασμός του καθετήρα διευκολύνει τη μεταφορά του μέσα από το στενό τμήμα της ουρήθρας.

Αν ο καθετήρας πρέπει να παραμείνει στην κύστη για ένα διάστημα, συνήθως επιβάλει ένα μαλακό καθετήρα και την καταγραφή των ανδρών κοντά στη βάλανο του πέους στερεά μεταξωτή κλωστή, και τα ελεύθερα άκρα του pribintovyvayut νήμα στο πέος.

Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες

Ο καθετηριασμός στις γυναίκες γίνεται τεχνικά ευκολότερος. Μετά την άσηπτη γεννητικών επεξεργασίας ελαφρώς κυρτή ή μαλακό στερεό ράμφος καθετήρα κοιτάει προς τα πάνω, εισάγεται στο εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας. Οι έγκυες γυναίκες χρησιμοποιούν μόνο μαλακούς καθετήρες.

Επιπλοκές μετά τον καθετηριασμό

Οι επιπλοκές μπορεί να οφείλονται μόνο στην άσχημη εισαγωγή ενός στερεού μεταλλικού καθετήρα.

Ποικιλίες καθετήρων ούρων

  • Malecote καθετήρας: για αποστράγγιση της ουροδόχου κύστης μέσω της κυστροστομίας για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Καθετήρας Foley, καθετήρας Nelaton: για ιατρικούς χειρισμούς και μακροχρόνιο καθετηριασμό.
  • Καθετήρας Neilaton με άκρη Timann: για προσωρινό καθετηριασμό σε ασθενείς με παθολογία της ουρήθρας.
  • Γυναικείος ουρολογικός καθετήρας: για καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες.
  • Άλλος ουρολογικός εξωτερικός καθετήρας: για άνδρες με ακράτεια ούρων.
  • Ουρανοειδής κομοδίνο: για τη συλλογή ούρων σε περιπατητικές συνθήκες και νοσοκομεία.
  • Ποδός ούρων: για τη συλλογή των ούρων κατά τη μετακίνηση.

Θηλυκό καθετήρα ούρων

Μια άρρωστη γυναίκα συχνά πρέπει να «εξοικειωθεί» με ένα ευρύ οπλοστάσιο ιατρικών οργάνων. Και ένας από αυτούς είναι ένας ουρητικός καθετήρας. Τι είναι και γιατί χρησιμοποιείται;

Ένας καθετήρας είναι ένας σωλήνας που έχει σχεδιαστεί για να δημιουργήσει ένα είδος "κανάλι" μεταξύ του εξωτερικού περιβάλλοντος και των εσωτερικών κοιλοτήτων του σώματος. Το όργανο χρησιμοποιείται για την εισαγωγή θεραπευτικών λύσεων, το πλύσιμο του σώματος, την εκτέλεση χειρουργικών επεμβάσεων.

Απαιτείται ένας καθετήρας ούρων για να αναγκάσει την εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Για παράδειγμα, μπορεί να απαιτείται καθετηριασμός μετά τον τοκετό, όταν μια γυναίκα δεν μπορεί να ουρήσει για πρώτη φορά. Μερικές φορές η διαδικασία εκτελείται σε περίπτωση βλάβης της ουροδόχου κύστης: λόγω τραυματισμού, ο αυλός είναι συχνά κλειστός και τα ούρα δεν εκκρίνονται φυσικά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται η χρήση γυναικείου ουρολογικού καθετήρα στη διαδικασία εξέτασης για ακριβή διάγνωση. Συχνά είναι απαραίτητο:

  • προσδιορισμός του όγκου των ούρων που υπάρχουν στην ουροδόχο κύστη.
  • πάρτε ένα αποστειρωμένο δείγμα ούρων για ανάλυση.
  • κάνει μια ακτινογραφία της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης εισάγοντας ένα συστατικό αντίθεσης στα όργανα.

Υπάρχουν πολλές ποικιλίες ουρητικών καθετήρων. Ο τύπος του επιλεγμένου οργάνου είναι συγκεκριμένος για συγκεκριμένες περιπτώσεις. Υπάρχουν:

  1. Καθετήρα Foley. Ας εφαρμόσουμε τόσο τον μακρύ καθετηριασμό (για παράδειγμα, όταν ο ασθενής βρίσκεται σε κώμα), όσο και για την πραγματοποίηση βραχυπρόθεσμων χειρισμών. Χρησιμοποιείται για το ξέπλυμα, την αφαίρεση θρόμβων αίματος, την εκτροπή ούρων.
  2. Τον καθετήρα του Nelaton. Σχεδιασμένο για περιοδικό καθετηριασμό σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής δεν μπορεί να πραγματοποιήσει ανεξάρτητα τη διαδικασία της ούρησης. Πριν από την εφεύρεση ο καθετήρας Foley προοριζόταν για μόνιμη χρήση.
  3. Τον καθετήρα του Pezzer. Κατάλληλο για συνεχή καθετηριασμό και αποστράγγιση ούρων μέσω της κυστoστομίας. Το εργαλείο έχει πολλά μειονεκτήματα, επειδή λειτουργεί μόνο με την απουσία άλλων δυνατοτήτων.

Οι καθετήρες ούρων είναι πλέον κυρίως ελαστικοί. Τα μεταλλικά μοντέλα χρησιμοποιούνται πολύ σπάνια: είναι λιγότερο άνετα για τον ασθενή και δεν είναι πολύ άνετα στη χρήση. Οι καθετήρες πρέπει να σταθεροποιούνται μετά την ένεση, ο γιατρός επιλέγει τη μέθοδο για αυτό, καθοδηγούμενη από τη συγκεκριμένη κατάσταση.

Η διαφορά μεταξύ ενός αρσενικού και θηλυκού ουρολογικού καθετήρα οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά του σώματος. Αν και ο σκοπός των εργαλείων είναι ο ίδιος, διαφέρουν κάπως στη δομή:

  • οι αρσενικοί καθετήρες είναι σχεδιασμένοι για εισαγωγή σε στενή και καμπύλη ουρήθρα, επειδή ο σωλήνας γίνεται λεπτός, ελαφρώς καμπύλος και μακρύς.
  • Τα θηλυκά καθετήρες γίνονται με την προσδοκία της ευρείας, κοντό και ίσιο ουρήθρα, έτσι ώστε το εργαλείο θα έχει τα κατάλληλα χαρακτηριστικά - σχετικά μεγάλης διαμέτρου, μικρού μήκους, έλλειψη καμπυλών.

Οι ουρολογικές καθετήρες αντιπροσωπεύονται ευρέως στα ιατρικά καταστήματα. Συνήθως στην περιγραφή για κάθε προϊόν αναφέρεται, σε ποιο φύλο το όργανο έχει σχεδιαστεί για τον ασθενή. Η κατά προσέγγιση τιμή του προϊόντος είναι από 9 έως 2500 ρούβλια. ανάλογα με τον τύπο του καθετήρα, το υλικό κατασκευής και τον τόπο αγοράς.

Πώς να βάλετε ένα γυναικείο ουροποιητικό καθετήρα

Από μόνη της, η διαδικασία καθετηριασμού είναι απλή, καθώς το θηλυκό σώμα είναι πολύ "βολικό" για την εισαγωγή του σωλήνα. Εάν οι άνδρες, για να φτάσετε στην κύστη, πρέπει να "υπερνικήσετε" το πέος, τότε η ουρήθρα κυρίες κρύβεται ακριβώς πίσω από τα χείλη.

Πριν από τον καθετηριασμό, ο ασθενής παίρνει ντους, πλένεται καλά και μπαίνει στο γραφείο για χειραγώγηση. Εάν η διαδικασία εκτελείται για τη συλλογή των ούρων, τότε πρώτα ο γιατρός ή η νοσοκόμα μπορεί να προσπαθήσει να κάνει χωρίς να εισάγει ένα εργαλείο στην ουρήθρα. Για αυτό:

  1. Μια γυναίκα πρέπει να ξαπλώνει σε έναν καναπέ πάνω στον οποίο έχει εξαπλωθεί μια πάνα ή ένα πετσέτα.
  2. Τα λυγισμένα πόδια πρέπει να εξαπλώνονται στις πλευρές έτσι ώστε μεταξύ τους να τοποθετείτε το δοχείο για τη συσσώρευση ούρων.
  3. Ένα θερμαινόμενο μαξιλάρι θέρμανσης τοποθετείται στην κάτω κοιλιακή χώρα του ασθενούς για να διεγείρει την επαναλαμβανόμενη ούρηση. Με τον ίδιο σκοπό μπορούν να ποτιστούν με ελαφρώς θερμαινόμενα γεννητικά όργανα.

Σε περιπτώσεις που η ούρηση δεν προκάλεσε, προχωρήστε στον καθετηριασμό. Περιλαμβάνει τα ακόλουθα κύρια βήματα:

  1. Απολύμανση της ουρήθρας.
  2. Προσεκτική ένθεση ενός καθετήρα στην ουρήθρα σε απόσταση 5-7 cm. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να κρατήσει τα διασωθέντα στο πρόσωπο του χειρουργού.
  3. Συλλογή ούρων που ρέει μέσα από το σωλήνα σε δοχείο που έχει προετοιμαστεί για αυτό.

Στη συνέχεια, εάν είναι απαραίτητο, εκτελείται η ακόλουθη διαδικασία (έξαψη της ουροδόχου κύστης, χορήγηση φαρμάκου κ.λπ.).

Αν και ο καθετηριασμός είναι πολύ λιγότερο δυσάρεστος για μια γυναίκα παρά για έναν άνδρα, η χειραγώγηση είναι ακόμα αρκετά αγχωτική.

Πολλοί ασθενείς δεν εμφανίζουν έντονο πόνο ή άλλη σωματική δυσφορία, αλλά πρέπει να υποστούν εμφανή ψυχολογική ταλαιπωρία.

Ένας καλός γιατρός μπορεί να δημιουργήσει μια εμπιστοσύνη και χαλαρή ατμόσφαιρα στην οποία μια γυναίκα θα νιώθει χαλαρή. Είναι σημαντικό ότι δεν είναι ντροπαλός και δεν φοβάται, τότε η διαδικασία θα είναι εύκολη, γρήγορη και ανώδυνη.

Σε απλές περιπτώσεις, μια νοσοκόμα μπορεί να κάνει καθετηριασμό, για παράδειγμα, όταν είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί μια διάγνωση. Εάν η χειραγώγηση γίνεται για ιατρικούς σκοπούς, θα πρέπει να εργαστεί μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός. Είναι σημαντικό να κάνετε προσεκτικά τον καθετηριασμό, επειδή απότομη ή πολύ γρήγορη κίνηση μπορεί να βλάψει την ουρήθρα και να προκαλέσει μια φλεγμονώδη διαδικασία (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα).

Ο γυναικείος καθετήρας ούρων είναι ένα από τα επιτεύγματα της ιατρικής, η σημασία της οποίας είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί.

Χάρη σε αυτό το απλό εργαλείο, οι ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος παύουν να είναι τόσο δύσκολες: είναι ευκολότερο να αναγνωριστούν και να θεραπευτούν.

Θα είναι περιττό να αναφέρουμε ασθενείς με σοβαρά τραύματα της πλάτης ή του εγκεφάλου, όταν χρησιμοποιείται ένας καθετήρας αποτελεί μία από τις κύριες προϋποθέσεις για την εξασφάλιση της κατάλληλης φροντίδας για τον ασθενή.

Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες


Μια διαδικασία καθετηριασμού είναι η διαδικασία εισαγωγής ενός καθετήρα στη φυσική κοιλότητα του σώματος (στην περίπτωση αυτή, η ουροδόχος κύστη μέσω της ουρήθρας). Ένας καθετήρας είναι ένας κοίλος σωλήνας μέσα - πλαστικό, καουτσούκ ή μέταλλο.

Ενδείξεις για καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης

Ο χειρισμός του καθετηριασμού της ουροδόχου κύστης γίνεται με σκοπό:

  • να κάνετε πλύση της ουροδόχου κύστης για να αφαιρέσετε το πύον, τα προϊόντα φθοράς μικρών λίθων ή ιστών, πριν κάνετε κυστοσκόπηση.
  • αφαιρέστε τα ούρα από αυτό σε περίπτωση χρόνιας καθυστέρησης. φλεγμονή στο ουροποιητικό σύστημα, με κυστεοουρητική αναρροή.
  • εισάγετε το φάρμακο στην ουροδόχο κύστη για διαγνωστικούς ή θεραπευτικούς σκοπούς.
  • εκχύλισμα ούρων από την ουροδόχο κύστη για ανάλυση.
  • προσδιορίζεται η ποσότητα υπολειμματικών ούρων,
  • να κάνετε χειρουργική επέμβαση υπό επισκληρίδιο ή αναισθησία.
  • απορρίψτε τα ούρα σε ασθενείς με σπονδυλική στήλη που έχουν ανωμαλία στην εργασία των πυελικών οργάνων.

Τεχνική καθετηριασμού της ουροδόχου κύστης και όργανα που χρησιμοποιούνται

Το κύριο εργαλείο για αυτή τη διαδικασία είναι οι καθετήρες.

Για τη διαδικασία, κατά κανόνα, χρησιμοποιήστε τους καθετήρες αριθ. 16-20. Οι καθετήρες από πλαστικό, μέταλλο ή καουτσούκ πρέπει να αποστειρωθούν για μισή ώρα.

Χρησιμοποιούνται επίσης ελαστικοί καθετήρες. Αποστειρώνονται σε διάλυμα οξυκυανιούχου υδραργύρου. Οι καθετήρες ελαστικού ιστού αποστειρώνονται σε ζεύγη φορμαλίνης.

Πριν από τη διεξαγωγή της διαδικασίας, ο ιατρός πρέπει να καθαρίσει τα χέρια του πλένοντας πρώτα με σαπούνι και στη συνέχεια τρίβοντάς τα με αλκοόλ. Η τρύπα στην ουρήθρα μιας γυναίκας υποβάλλεται σε θεραπεία με μια βαμβακερή σφαίρα που υγραίνεται με διάλυμα απολύμανσης.

Ακριβώς η διαδικασία εγκατάστασης ενός καθετήρα στην κύστη στις γυναίκες δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη.

  1. Με τα δάχτυλα του αριστερού του χεριού, ένας επαγγελματίας ιατρός σπρώχνει τα χείλη της γυναίκας μακριά.
  2. Έπειτα, ένας καθετήρας προεπεξεργασμένος με ζελέ πετρελαίου ή γλυκερίνη εισάγεται ομαλά με το δεξί χέρι στο άνοιγμα της ουρήθρας. Όταν εμφανίζονται τα ούρα, αυτό υποδεικνύει ότι ο καθετήρας έχει φτάσει στην κύστη.
  3. Εάν προκύψουν δυσκολίες κατά την εισαγωγή του καθετήρα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί ένας καθετήρας μικρότερης διαμέτρου.
  4. Στη συνέχεια, ο καθετήρας πρέπει να συνδεθεί με την αποστράγγιση.
  5. Μετά την έξοδο των ούρων, ο επαγγελματίας υγείας μπορεί να πιέσει ελαφρά την περιοχή της ουροδόχου κύστης μέσω του κοιλιακού τοιχώματος για να εκδιώξει τα υπολείμματα ούρων.

Αν ο σκοπός της διαδικασίας ήταν να μετρηθεί η ποσότητα υπολειμματικών ούρων, τότε τα εκκρινόμενα ούρα χύνεται σε δοχείο μέτρησης. Εάν η χειραγώγηση επιδίωκε τον στόχο της ενστάλαξης, τότε, αφού εισήγαγε το φάρμακο, ο καθετήρας αφαιρείται. Κατά τη διάρκεια του καθετηριασμού, προκειμένου να αποστραγγιστεί η κύστη, χορηγείται φυσιολογικό ίζημα στο μπαλόνι στο τέλος του καθετήρα.

Συνέπειες και επιπλοκές μετά τον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης

Σε περίπτωση ανεπαρκούς πλήρωσης της ουροδόχου κύστης, μπορεί να προκληθεί βλάβη στον τοίχο. Για να αποφευχθεί αυτό, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να περικλείσει την ουροδόχο κύστη στην περιοχή υπερηβική.

Μια άλλη σοβαρή επιπλοκή είναι μια αύξουσα λοίμωξη, για την πρόληψη της οποίας το ιατρικό προσωπικό που διεξάγει αυτή τη διαδικασία πρέπει να ακολουθεί τους κανόνες της αντισηψίας και της σηψαιμίας.

Με συχνό καθετηριασμό, οι γυναίκες μπορεί επίσης να αναπτύξουν πυρετό ουρήθρας, ο οποίος εκδηλώνεται με αύξηση της θερμοκρασίας λόγω της απορρόφησης μολυσμένων περιεχομένων μέσω βλάβης του γυναικείου ουρηθρικού βλεννογόνου. Επομένως, ένα διάλυμα απολυμαντικού ή αντιβιοτικά χορηγούνται στην ουροδόχο κύστη πριν απομακρυνθεί ο καθετήρας.

Τι είναι ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης;

  • ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΞΕΧΩΡΙΣΤΕ! Κρεοπωλεία: "Μην πίνετε Viagra, είναι κακό για την καρδιά. Το POTENTIAL θα είναι 5 φορές ισχυρότερο αν..

Για να προσδιοριστεί η προέλευση της νόσου και να συνταγογραφηθεί θεραπεία, ενδείκνυται καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης. Αυτή η διαδικασία συνίσταται στην τοποθέτηση ενός σωλήνα σιλικόνης στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης διεισδύοντας στην ουρήθρα.

Αλλά μερικές μέθοδοι εκτέλεσης του χειρισμού προβλέπουν τη διαδικασία μέσω του περιτοναίου. Ο καθετήρας είναι σχεδιασμένος για την έγχυση ενός παράγοντα αντίθεσης κατά την έξαψη του καρκίνου του ουροποιητικού, καθώς και κατά την οξεία κατακράτηση ούρων (για την εξάλειψή του).

Ενδείξεις για τη διαδικασία:

  • ισχουρία (πέτρες, αδένωμα, όγκοι στην ουροδόχο κύστη κλπ.) ·
  • φλεγμονή (κυστίτιδα);
  • σοκ και κώμα.
  • την μετεγχειρητική περίοδο.
  • διαγνωστικούς σκοπούς (χρήση παραγόντων αντίθεσης, έλεγχος αίματος) ·
  • χορήγηση φαρμάκου.
  • ανουρία.
  • πρήξιμο του προστάτη.
  • βλάβη της ουρήθρας.
  • σπασμός σφιγκτήρα.
  • επιδείνωση των φλεγμονωδών διεργασιών.
  • μέταλλο (σκληρό);
  • σιλικόνη;
  • καουτσούκ. Το μήκος τους φτάνει τα 24-30 cm.

Οι σύντομοι καθετήρες χρησιμοποιούνται για καθετηριασμό σε γυναίκες (από 12 έως 15 cm) και μακρύς (30 cm) στους άνδρες. Το άνω άκρο έχει στρογγυλοποίηση και στις πλευρές - εγκοπές για εκροή ούρων. Τα ακόλουθα συστήματα χρησιμοποιούνται επίσης για την εκτέλεση του εν λόγω χειρισμού:

  • Ο καθετήρας Nelaton - έχει κωνικό σχήμα, μόνο μία οπή και χρησιμοποιείται για βραχυχρόνια χορήγηση.
  • Ο καθετήρας του Timman - έχει ένα καμπύλο άκρο, το οποίο διευκολύνει την τοποθέτησή του στην ουρήθρα.
  • Ο καθετήρας Foley - περιλαμβάνει ένα μπαλόνι και 2 εξόδους: το ένα για την απόσυρση των ούρων, το δεύτερο για την πλήρωση του μπαλονιού (βοηθά τον καθετήρα να παραμείνει σταθερά στην κύστη).

Ο καθετήρας τριών οδών, σε αντίθεση με τα παραπάνω συστήματα, έχει μια τρίτη οπή - για θεραπεία με αντισηπτικό. Χρησιμοποιείται στην μετεγχειρητική περίοδο τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες.

Η εισαγωγή ενός καθετήρα στο θηλυκό δεν είναι δύσκολη. Η χειραγώγηση γίνεται σε έναν καναπέ ή σε μια γυναικολογική καρέκλα.

Η τεχνική της διαδικασίας είναι η εξής: ο ασθενής παίρνει μια άνετη θέση στη σπονδυλική στήλη, στη συνέχεια στρέφει τα πόδια της, τους εξαπλώνεται στις πλευρές (θέση του Βαλεντίνου). Πρώτον, η νοσοκόμα ανεβαίνει στα δεξιά του ασθενούς. Αντισηπτικά χειρισμένα γεννητικά όργανα έξω.

Το επόμενο βήμα είναι να αραιώσετε 1 και 2 δάχτυλα του αριστερού χεριού των χεριών, εκθέτοντας το άνοιγμα της ουρήθρας από το εξωτερικό.

Με τη λαβίδα, πρέπει να τραβήξετε μια σερβιέτα, αφού προηγουμένως έχετε βρεθεί σε διάλυμα ποβιδόνης-ιωδίου. Στη συνέχεια θα πρέπει να σκουπίσετε το άνοιγμα της ουρήθρας. Κρατώντας τον καθετήρα στο δεξί χέρι, το σύστημα επεξεργάζεται με αποστειρωμένη γλυκερίνη. Στη συνέχεια, πρέπει να τραβήξετε τον καθετήρα (όπως ένα στυλό γραφής), βυθίζοντας το στο κανάλι σε βάθος περίπου 10 cm ή μέχρι να εμφανιστεί η πρώτη σταγόνα ούρων.

Χαμηλώστε το ελεύθερο άκρο σε ένα ειδικό δοχείο. Εάν προβλέπεται μακροχρόνια χρήση, θεραπεύστε με ένα ζεστό διάλυμα φουρασιλίνης. Μετά την εκχύλιση, 200 ml φουρασιλίνης θα πρέπει να εισαχθούν στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Δεδομένου ότι η ουρήθρα της γυναίκας είναι φυσιολογικά μικρή και ευρεία, επομένως, ο χειρισμός με τη χρήση οποιουδήποτε τύπου καθετήρα είναι γρήγορος και εύκολος.

Στους άνδρες, ο καθετηριασμός είναι μια πολύπλοκη διαδικασία. Αυτό οφείλεται στα φυσιολογικά χαρακτηριστικά της δομής του αρσενικού σώματος. Η ουρήθρα στους άνδρες είναι μεγαλύτερη από αυτή των γυναικών και συχνά φτάνει τα 25 cm. Στην περίπτωση αυτή, η αρσενική ουρήθρα έχει 2 συσπάσεις, οι οποίες αποτελούν εμπόδιο στη δημιουργία του καθετήρα.

Στην ιδανική περίπτωση, οι άνδρες τοποθετούν καθετήρες από καουτσούκ, αλλά σε ορισμένες ασθένειες (αδένωμα) προβλέπει την εισαγωγή καθετήρα από σκληρό μέταλλο. Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής βρίσκεται σε μια άνετη θέση. Το ιατρικό προσωπικό φορούν στείρα γάντια. Μεταξύ των ποδιών του ασθενούς ρυθμίζεται η ικανότητα συλλογής ούρων. Οι κινήσεις του φωτός είναι επεξεργασμένα αντισηπτικά γεννητικά όργανα.

Στη συνέχεια τυλίξτε το πέος με αποστειρωμένα μαντηλάκια. Το επόμενο βήμα είναι να πιάσετε το πέος με 3 και 4 δάχτυλα του αριστερού χεριού. Τραβώντας προς τα πάνω, η ακροποσθία κινείται προς τα κάτω. Το πρώτο και το δεύτερο δάκτυλα συμπιέζονται απαλά και τραβούν το κεφάλι για να φτάσουν στο άνοιγμα του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας.

Στη συνέχεια, πρέπει να επεκτείνετε όσο το δυνατόν περισσότερο την κεφαλή του πέους κάθετα στο σώμα (για να ισιώσει το πρόσθιο τμήμα της ουρήθρας).

Στη συνέχεια, πάρτε τον καθετήρα Foley στο δεξί σας χέρι και λιπάνετε το εσωτερικό άκρο του καθετήρα με λάδι βαζελίνης. Το σύστημα πιάνεται με λαβίδες σε απόσταση περίπου 5 - 6 cm από την τρύπα στο πλάι. Ένας καθετήρας εισάγεται στο κανάλι της ουρήθρας.

Η διαδοχική πρόοδος του συνοδεύεται από ταυτόχρονο τράβηγμα του πέους.

Χρησιμοποιώντας μέτρια δύναμη, μετακινήστε τον καθετήρα περαιτέρω στην ουρήθρα έως ότου το τέλος εισέλθει στην ουροδόχο κύστη (μέχρι να εμφανιστεί η ούρα). Το μπαλόνι χρησιμοποιείται ως μόνιμος καθετήρας. Γεμίζεται (μέχρι 5 ml) με αποστειρωμένο φυσιολογικό διάλυμα NaCl. Εάν δεν αποβληθούν τα ούρα, πρέπει να αφαιρεθεί ένας καθετήρας πριν γεμίσει το μπαλόνι, προκειμένου να πείσει τη θέση του.

Μετά την ολοκλήρωση της εισαγωγής του καθετήρα, είναι απαραίτητο να επιστραφεί η ακροποσθία στην αρχική του θέση, για να αποφευχθεί η παραφίμωση (όταν η κεφαλή του πέους πιέζεται από την μετατοπισμένη ακροποσθία). Στη συνέχεια συνιστάται η σύνδεση του καθετήρα με ένα δοχείο σχεδιασμένο για τη συλλογή των ούρων. Με ένα καθετηριασμό, ο καθετήρας αφαιρείται πριν απελευθερωθούν όλα τα ούρα.

Ταυτόχρονα, το άκρο του πιέζεται σφιχτά έτσι ώστε το υπολειμματικό τμήμα των ούρων να ξεπλένει την ουρήθρα αφού αφαιρεθεί το σύστημα. Εάν η εκχύλιση του καθετήρα έχει αναβληθεί, τότε πλένεται με ένα θερμαινόμενο διάλυμα φουρασιλίνης (500 ml), χρησιμοποιώντας μια σύριγγα Jané.

Μετά την απομάκρυνση του καθετήρα, 200 ml ενός θερμού διαλύματος φουρακιλίνης εγχέονται στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Για τον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης στους άνδρες και τις γυναίκες χαρακτηρίζονται από διάφορες επιπλοκές που προκαλούνται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • οι κανόνες της ασηψίας και των αντισηπτικών παραβιάστηκαν.
  • η διαδικασία εκτελέστηκε με υπερβολική δύναμη.
  • το ιατρικό προσωπικό παραβίασε τον αλγόριθμο του συστήματος (συχνά ένας σκληρός καθετήρας).
  • Ο γιατρός διενήργησε μια ελλιπή εξέταση.

Οι επιπλοκές του καθετηριασμού της ουροδόχου κύστης σε άνδρες και γυναίκες, εμπειρογνώμονες περιλαμβάνουν την ανάπτυξη της μολυσματικής διαδικασίας (ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα). ρήξεις, τραύματα και διάτρηση του καναλιού του ουροποιητικού συστήματος.

Η πλύση της ουροδόχου κύστης πραγματοποιείται με επιδείνωση της κυστίτιδας και πυώδους εστίας. Οι πέτρες απομακρύνονται επίσης κατά τον τρόπο αυτό κατά τη διάρκεια των διαδικασιών του όγκου.

Οι ειδικοί χρησιμοποιούν αντισηπτικές λύσεις για τέτοιους χειρισμούς.

Η κούπα του Esmarch είναι γεμάτη με διάλυμα και ένας καθετήρας είναι στερεωμένος στον ελαστικό σωλήνα. Με αναρρόφηση, τα πλύματα αφαιρούν τις πέτρες.

Εάν είναι απαραίτητο, οι ειδικοί χρησιμοποιούν αντιβιοτικά. Στο τέλος της χειραγώγησης, ο ασθενής δείχνει μια σύντομη ανάπαυση - 40-60 λεπτά. Εάν μετά από τον χειρισμό εντοπιστεί μια λοίμωξη, τότε προδιαγράφεται η εργαστηριακή διάγνωση.

Εάν είναι απαραίτητο, μια πλήρη εξέταση του ασθενούς. Με βάση τα ληφθέντα δεδομένα, γίνεται μια διάγνωση και συνταγογραφείται μια αποτελεσματική θεραπεία.

Σε περίπτωση σοβαρής μόλυνσης, ενδείκνυται η θεραπεία με νοσηλεία.

Έχετε υποστεί ποτέ προβλήματα λόγω του προστάτη; Κρίνοντας από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτό το άρθρο - η νίκη δεν ήταν στο πλευρό σας. Και φυσικά ξέρετε από πρώτο χέρι τι είναι:

  • Αυξημένη ευερεθιστότητα
  • Διαταραγμένη ούρηση
  • Προβλήματα στύσης

Και τώρα απαντήστε στην ερώτηση: σας ταιριάζει; Είναι δυνατόν να υπομείνετε προβλήματα; Και πόσα χρήματα έχετε ήδη «διαρρεύσει» στην αναποτελεσματική θεραπεία; Αυτό είναι σωστό - ήρθε η ώρα να σταματήσουμε με αυτό! Συμφωνείτε; Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αποφασίσαμε να δημοσιεύσουμε μια σύνδεση με τις συμβουλές του επικεφαλής ουρολόγου: "Πώς να απαλλαγείτε από την προστατίτιδα χωρίς τη βοήθεια των γιατρών, στο σπίτι;!" Διαβάστε το άρθρο...

Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες (αλγόριθμος)


Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες δεν προκαλεί καμία δυσκολία. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι ο ασθενής εγχέεται με καθετήρα μέσα στην κύστη. Ένας καθετήρας είναι ένας σωλήνας που κατασκευάζεται από καουτσούκ ή πλαστικό, σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται μεταλλικές συσκευές. Η διαδικασία είναι πολύ πιο εύκολη από ό, τι στους άνδρες, καθώς η γυναικεία ουρήθρα έχει μικρό μήκος.

Ενδείξεις για καθετηριασμό

Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες είναι απαραίτητος σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • θεραπεία ασθενειών της ουροδόχου κύστης.
  • οξεία και χρόνια κατακράτηση ούρων.
  • χορήγηση φαρμάκου ως διάγνωση ή θεραπεία.
  • λήψη ούρων για εργαστηριακή ανάλυση.
  • ταυτοποίηση υπολειμματικών ούρων,
  • φλεγμονώδεις ασθένειες, όπως κυστίτιδα,
  • κώμα ασθενή.

Πώς γίνεται η διαδικασία;

Υπάρχουν 2 τύποι καθετήρων:

  1. Μαλακό, κατασκευασμένο από καουτσούκ, το οποίο έχει την εμφάνιση ενός εύκαμπτου σωλήνα. Το μήκος κυμαίνεται από 25 έως 30 cm.
  2. Σκληρό μέταλλο, που έχει την εμφάνιση ενός καμπύλου σωλήνα. Το μήκος του είναι 12-15 cm.

Συχνά, οι ειδικοί χρησιμοποιούν έναν μαλακό καθετήρα για τη διαδικασία. Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στην πλάτη του, να τοποθετεί ένα μαξιλάρι ή μια κυλινδρική πετσέτα μικρού μεγέθους κάτω από τους γλουτούς του, τότε η γυναίκα απλώνει τα πόδια της, κάνοντάς τα κάπου στα γόνατα. Στον καβάλο, η νοσοκόμα βάζει την ικανότητα που χρειάζεται για τη συλλογή των ούρων.

Πριν από τη διαδικασία, απολυμαίνει τα χέρια της, χρησιμοποιώντας το σαπούνι πρώτα, και στη συνέχεια τους σκουπίζει με ιατρικό αλκοόλ. Μια γυναίκα ξεπλένεται με ένα ζεστό διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου · πρέπει να χαλαρώνει. Πριν από τον καθετηριασμό, ο ασθενής θα χρειαστεί ψυχολογική προετοιμασία για να μην έχει το αίσθημα του φόβου και του άγχους.

Φέρνοντας αποστειρωμένα γάντια, ο νοσηλευτής σπρώχνει απαλά τα χείλη του ασθενούς με το ένα χέρι και μετά εισάγει σταδιακά έναν καθετήρα στο άνοιγμα της ουρήθρας με το άλλο χέρι. Ένα σήμα που εισήλθε στην κύστη θα είναι η εμφάνιση ούρων.

Εάν κατά τη διάρκεια του καθετηριασμού υπάρχουν δυσκολίες, είναι απαραίτητο να αντικαταστήσετε το σωλήνα με ένα άλλο, το οποίο έχει μικρότερη διάμετρο. Στη συνέχεια συνδέεται με την αποστράγγιση.

Μετά την έξοδο των ούρων, η νοσοκόμα πιέζει λίγο στην κάτω κοιλία του ασθενούς για να απελευθερώσει τα υπολείμματα ούρων.

Εάν ο καθετηριασμός ήταν απαραίτητος για τη λήψη ούρων για σπορά, τότε χύνεται σε στείρο σωλήνα και κλείνει. Για τον προσδιορισμό του επιπέδου των υπολειμμάτων ούρων θα χρειαστεί ένα ειδικό δοχείο, το οποίο έχει διαίρεση.

Εάν η διαδικασία ήταν απαραίτητη για την εγκατάσταση, τότε ένα φάρμακο εγχέεται στο όργανο, κατόπιν αφαιρείται ο σωλήνας.

Εάν ο σωλήνας εγχύθηκε για την αποστράγγιση της ουροδόχου κύστης, τότε εγχέεται ένα φαρμακευτικό διάλυμα στο μπαλόνι, το οποίο βρίσκεται στο άκρο του.

Για να αφαιρέσετε τον καθετήρα, η νοσοκόμα εκτελεί κυκλική κίνηση, στη συνέχεια παίρνει τη σφαίρα, το βρέχει σε ένα ειδικά παρασκευασμένο διάλυμα και επεξεργάζεται το άνοιγμα της ουρήθρας μαζί της και στη συνέχεια αφαιρεί την υπόλοιπη υγρασία με μια πετσέτα. Για να αποφύγετε τη μόλυνση, πρέπει να ακολουθείτε προσεκτικά τους κανόνες υγιεινής και να χρησιμοποιείτε αντισηπτικούς παράγοντες.

Για τη διαδικασία δεν υπάρχει ανάγκη για αναισθησία. Εάν υπάρχει πόνος, ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τη νοσοκόμα για αυτά.

Συνέπειες και επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Αξίζει να σημειωθεί ότι μετά τον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης, οι γυναίκες μπορεί να έχουν δυσάρεστες συνέπειες.

Πρώτα απ 'όλα, μπορεί να προκληθεί βλάβη στην κύστη, εάν δεν πληρούσε επαρκώς πριν από τη διαδικασία. Για να αποφευχθεί μια τέτοια δυσάρεστη συνέπεια, είναι απαραίτητο πριν ο καθετηριασμός να πιέσει απαλά την κοιλιά, όπου βρίσκεται η κύστη.

Εάν μια γυναίκα κάνει καθετηριασμό αρκετά συχνά, τότε αυτό μπορεί να προκαλέσει ουρηθρικό πυρετό.

Αναπτύσσεται αφού οι επιβλαβείς μικροοργανισμοί εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος μέσω της ουρήθρας που έχει υποστεί βλάβη η νοσοκόμα με όργανα.

Σε αυτή την περίπτωση, η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται, λαμβάνει χώρα δηλητηρίαση. Για να αποφευχθεί αυτή η επιπλοκή, συνιστάται η έγχυση ενός διαλύματος απολύμανσης στην ουροδόχο κύστη πριν από την αφαίρεση του καθετήρα.

Αιτίες των επιπλοκών μετά τη διαδικασία μπορεί να είναι:

  • ανακριβής εισαγωγή του σωλήνα νοσοκόμου στην ουροδόχο κύστη.
  • κακή εγκατάσταση του καθετήρα.
  • παραβίαση των κανόνων υγιεινής και μη χρήσης αντισηπτικών ·
  • ανεπαρκής εξέταση.

Οι κύριες σοβαρές επιπλοκές των ειδικών περιλαμβάνουν τον τραυματισμό ή τη ρήξη των τοιχωμάτων της ουρήθρας και την ανάπτυξη ασθενειών όπως η κυστίτιδα ή η πυελονεφρίτιδα.

Προβλήματα με την εισαγωγή του καθετήρα μπορεί να προκύψουν όταν ο ασθενής έχει παθολογία των ουροφόρων ή των αναπαραγωγικών οργάνων.

Καθετήρας Foley: χρήση, καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης

συγγραφέας: γιατρός Σάββατο A.A.

Ο καθετήρας Foley χρησιμοποιείται ευρέως για τον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης. Πρόκειται για σωλήνα λάτεξ υψηλής ποιότητας με ειδική επίστρωση σιλικόνης.

Αυτός ο συνδυασμός φέρνει διπλά οφέλη στο γεγονός ότι σε θερμοκρασία δωματίου είναι σκληρή για την ευκολία εισαγωγής ενός καθετήρα στην ουρήθρα, αλλά στην εσωτερική θερμοκρασία σώματος γίνεται μαλακή και εύκαμπτη, πράγμα που μειώνει την ταλαιπωρία του ασθενούς.

Χαρακτηριστικά καθετήρα Foley

Το άκρο του καθετήρα, το οποίο θα βρίσκεται στην ίδια την ουροδόχο κύστη, είναι κωφό, αλλά κατά μήκος της διαμέτρου του υπάρχουν 2 οπές αποστράγγισης μέσω των οποίων εισάγονται ούρα στον σωλήνα.

Περαιτέρω κατά το μήκος του σωλήνα, ένα μπαλόνι βρίσκεται πίσω από τις τρύπες, το οποίο βρίσκεται σε καταρρέουσα κατάσταση, αλλά αφού διεισδύσει στην ουροδόχο κύστη, διογκώνεται με την εισαγωγή ενός υγρού. Μια ειδική εσωτερική βαλβίδα αποτρέπει τη διαρροή υγρού από τον κύλινδρο, αποτρέποντας την αυθόρμητη κατάρρευση.

Με αυτό τον τρόπο επιτυγχάνεται η μηχανική στερέωση του καθετήρα. Η μετάβαση του σωλήνα στο μπαλόνι και πίσω ομαλή για την πρόληψη των περιττών τραυματισμών.

Το άλλο άκρο του καθετήρα, το οποίο είναι έξω, έχει πολλά εγκεφαλικά επεισόδια, συνήθως τρία. Ένας από αυτούς είναι σχεδιασμένος για πλύσιμο, ο άλλος για την ενστάλαξη διαφόρων λύσεων στην κύστη. Το τρίτο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αιμόσταση, εάν είναι απαραίτητο. Απευθείας στο εξωτερικό άκρο του καθετήρα τοποθετείται στη συσκευασία, η οποία συλλέγεται από τα ούρα από την ουροδόχο κύστη.

Ενδείξεις

Ο καθετήρας Foley χρησιμοποιείται σε ορισμένες ασθένειες που σχετίζονται με τη στένωση του αυλού του ουρητήρα, γεγονός που καθιστά δύσκολη την ούρηση.

Αυτά μπορεί να είναι ογκομετρικές διεργασίες γύρω από τον ουρητήρα, που οδηγούν στη συμπίεση του, καθώς και διαδικασίες στον ίδιο τον ουρητήρα, στον τοίχο και τον αυλό του. Η ογκολογία του ίδιου του ουρητήρα, ή οργάνων που βρίσκονται κοντά του, περιορίζει τον αυλό του.

Το αδένωμα του προστάτη πιέζει τον ουρητήρα περιφερειακά, καθιστώντας δύσκολη την ούρηση. Οι ουλές μετά από τραυματισμό ή το οίδημα τοίχωμα του φλεγμονώδους ουρητήρα οδηγούν επίσης σε στένωση της διαμέτρου του.

Η κατάσταση του ασθενούς, η οποία δεν επιτρέπει τον συνειδητό έλεγχο της διαδικασίας ούρησης, αποτελεί επίσης ένδειξη για την παραγωγή ενός καθετήρα Foley. Μπορεί να είναι κώμα για διάφορους λόγους, σοβαρό εγκεφαλικό επεισόδιο, καταστάσεις ναρκωτικού ύπνου κατά τη διάρκεια των επιχειρήσεων.

Διαδικασία καθετηριασμού

Ο καθετήρας τερματισμού τεχνικής είναι απλός. Πρώτα πρέπει να πλύνετε τα χέρια σας και να ξεπλύνετε την είσοδο του καθετήρα με σαπούνι και ζεστό νερό. Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει. Στη συνέχεια πρέπει να σιγά-σιγά χωρίς αιχμηρές κρούσεις για να μετακινήσετε τον καθετήρα μέσα από το κανάλι με το τυφλό άκρο του.

Αφού εμφανιστούν τα ούρα στον καθετήρα, πιέστε το λίγο πιο μακριά, ώστε το ίδιο το μπαλόνι να φτάσει στην κύστη. Στη συνέχεια, μέσω μιας από τις δίοδοι στο εξωτερικό άκρο του καθετήρα, εισάγετε αποστειρωμένο νερό με τη βοήθεια σύριγγας με όγκο που επαρκεί για να διογκωθεί το μπαλόνι.

Στη συνέχεια, συνδέστε την τσάντα ούρων στο εξωτερικό άκρο. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι η σακούλα είναι πάντα κάτω από το επίπεδο του ιμάντα, προκειμένου να αποφευχθεί η επιστροφή ούρων μέσω του καθετήρα. Λεπτομερέστερη εγκατάσταση του καθετήρα στην ουροδόχο κύστη μπορεί να βρεθεί στη σύνδεση.

Για να αφαιρέσετε τον καθετήρα, είναι απαραίτητο να τραβήξετε πίσω το υγρό από τον κύλινδρο στην ίδια ποσότητα που εισήχθη. Μόνο τότε τραβήξτε το σωλήνα.

Διαδικασία καθετηριασμού της ουροδόχου κύστης - τι είναι και πώς πηγαίνει

Κάτω από τον καθετηριασμό κατανοεί την εισαγωγή μέσω της ουρήθρας του καθετήρα στην κύστη. Η διαδικασία πραγματοποιείται μόνο από ειδικό, λόγω της ανάγκης τήρησης μιας ειδικής τεχνικής εκτέλεσης.

Τα δομικά χαρακτηριστικά της αρσενικής ουρήθρας δεν επιτρέπουν τη χρήση της τεχνικής που χρησιμοποιείται στον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες.

Στην ουρήθρα μπορούν να αναπτυχθούν παθολογικές διεργασίες διαφορετικής φύσης, συμπεριλαμβανομένων μολυσματικών, νεοπλασματικών, τραυματικών. Ο καθετηριασμός χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και τη θεραπεία τους.

Ο καθετήρας είναι εγκατεστημένος:

  • να οργανώσει την απομάκρυνση των ούρων, σε περίπτωση καθυστέρησης ·
  • λήψη βιολογικού υλικού για εργαστηριακή έρευνα ·
  • χορήγηση φαρμάκων.

Η ίδια η διαδικασία είναι ανώδυνη και διαρκεί περίπου 15 λεπτά. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει κάποια δυσφορία κατά την πρώτη ούρηση μετά από καθετηριασμό, ο οποίος σχετίζεται με ερεθισμό των τοιχωμάτων της ουρήθρας.

Διαδικασία

Προκαταρκτική προετοιμασία για την άμεση εισαγωγή του καθετήρα είναι αντισηπτική θεραπεία με διάλυμα βορικού οξέος.

Χρησιμοποιώντας ένα βαμβάκι, η ακροποσθία, η κεφαλή του πέους και το άνοιγμα της ουρήθρας υποβάλλονται σε επεξεργασία με ένα υγρό. Ο καθετήρας καθεαυτός ποτίζεται με έλαιο (βαζελίνη, λαχανικό) ή στείρα γλυκερίνη.

Ο ασθενής παίρνει μια θέση που βρίσκεται στην πλάτη του, ελαφρώς λυγισμένη και απλώνει τα πόδια του. Ο ιατρός θέτει το ουρητήριο στην περιοχή των ποδιών του ασθενούς.

Ο γιατρός που είναι υπεύθυνος για τη διαδικασία κρατά το πέος με το αριστερό του χέρι. Με το δεξί χέρι χρησιμοποιώντας τσιμπιδάκι ή πανί γάζας εισάγει απαλά ένα καθετήρα. Είναι σημαντικό να υπολογίσετε σωστά την προσπάθεια.

Στο μονοπάτι του καθετήρα, εγκατεστημένο από έναν άνδρα, υπάρχουν δύο φυσιολογικές συσπάσεις. Η προσέγγιση τους καθορίζεται από την αντίσταση στην περαιτέρω πρόοδο του σωλήνα. Σε αυτό το σημείο, ο ασθενής πρέπει να πάρει έως και 6 βαθιές αναπνοές, πράγμα που οδηγεί στη χαλάρωση των λείων μυών.

Εάν είναι αδύνατο να εισαχθεί ένας μαλακός καθετήρας (για παράδειγμα, εάν ο ασθενής έχει αδε ικόμα προστάτη, στένωση της ουρήθρας), η διαδικασία πρέπει να εκτελείται από έμπειρο γιατρό που εγκαθιστά μεταλλικό καθετήρα.

Ο καθετήρας εισάγεται μέχρι να αρχίσει η εκκένωση ούρων. Αφαιρέστε τον σωλήνα λίγο πριν την πλήρη απομάκρυνση του υγρού από την ουροδόχο κύστη.

Μια τέτοια προφύλαξη συνδέεται με την ανάγκη για φυσική διέλευση ούρων μέσω του καναλιού αμέσως μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας.

Κατά την αφαίρεση του καθετήρα δεν πρέπει να παρατηρείται αντίσταση. Ο σωλήνας αφαιρείται αργά με μικρή περιστροφή.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για

Ένας καθετήρας ενίεται, αν είναι απαραίτητο, για να εξετάσει τη διαπερατότητα της ουροφόρου οδού, για να προσδιορίσει τη σύνθεση των ίδιων των ούρων, την μικροχλωρίδα της ουροδόχου κύστης.

Η εισαγωγή του καθετήρα είναι απαραίτητη για τους ασθενείς που αντιμετωπίζουν την αδυναμία να εκκενώσουν την ουροδόχο κύστη κατά την μετεγχειρητική περίοδο και το κώμα. Μεταξύ των πιο συχνών ενδείξεων για τη διαδικασία είναι:

  1. Η εισαγωγή φαρμάκων για το πλύσιμο της ουροδόχου κύστης. Στην περίπτωση αυτή, αφού αφαιρεθούν τα ούρα, εισάγεται μια ειδική λύση μέσω του καθετήρα και στη συνέχεια αφαιρείται. Η λειτουργία επαναλαμβάνεται μέχρι το διαυγές υγρό να γίνει διαφανές.
  2. Οξεία κατακράτηση ούρων που σχετίζεται με αλλαγές στον προστάτη, την ουροδόχο κύστη, τον σχηματισμό πέτρων.
  3. Cystourethrography ή την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης.
  4. Μετεγχειρητική θεραπεία για την αφαίρεση πιθανών θρόμβων αίματος. Τα προληπτικά μέτρα δικαιολογούνται μόνο σε περιπτώσεις χειρουργικής επέμβασης στο ουροποιητικό σύστημα.

Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης στους άνδρες δεν είναι πάντοτε εφικτός. Η διαδικασία έχει αρκετές αντενδείξεις. Αυτά περιλαμβάνουν το απόστημα του προστάτη, την οξεία φλεγμονή του προστάτη, τους όρχεις και τα εξαρτήματα. Η διαδικασία απαγορεύεται επίσης για οξεία κυστίτιδα.

Όταν ένας όγκος βρίσκεται στον προστάτη, ένας ειδικός πρέπει να διενεργήσει επιπρόσθετες εξετάσεις για να προσδιορίσει την αποδοχή του καθετηριασμού στον ασθενή.

Η γνώμη σχετικά με την αδυναμία και τον κίνδυνο εισαγωγής ενός καθετήρα στην εφηβεία ή την παιδική ηλικία είναι εσφαλμένη.

Για αυτούς τους ασθενείς παρέχονται κατάλληλοι σωλήνες και η διαδικασία εκτελείται με την ίδια αρχή με τον ενήλικα.

Με απόλυτες αντενδείξεις στη διαδικασία, οι ειδικοί περιλαμβάνουν επίσης:

  • ανουρία.
  • οξεία προστατίτιδα.
  • τραύμα στην ουρήθρα ή στην ουροδόχο κύστη.
  • αίμα στην ουρήθρα.
  • η παρουσία αίματος στο όσχεο.
  • η παρουσία μώλωπας στο περίνεο.
  • κάταγμα του πέους.
  • σφιγκτήρα του σφιγκτήρα της ουρήθρας.

Η απουσία αντενδείξεων στον ασθενή για τον καθετηριασμό δεν εγγυάται ότι μετά την εφαρμογή του οι επιπλοκές δεν θα αναπτυχθούν.

Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, η ανάπτυξη επιπλοκών μετά τον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης στους άνδρες σχετίζεται με την ποιότητα του ιατρικού έργου. Τα λανθασμένα αποτελέσματα οφείλονται σε σφάλματα στην ίδια τη διαδικασία, παραβίαση των κανόνων της άσηψης, έλλειψη της απαραίτητης εξέτασης του ασθενούς.

Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών είναι:

  1. Αιματουρία.
  2. Διάτρηση των τοιχωμάτων της ουρήθρας.
  3. Τσιμπήστε το πέος της γλωσσίδας.

Κάθε μία από τις επιπλοκές απαιτεί άμεση βοήθεια από τον ουρολόγο. Μια λοίμωξη που μεταφέρεται στην ουροδόχο κύστη ή την ουρήθρα προκαλεί γρήγορα την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας, κυστίτιδας ή ουρηθρίτιδας. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής χρειάζεται πρόσθετη εξέταση από τον ιατρό για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν επιπλοκές ή να ξεκινήσει έγκαιρη θεραπεία.

Τύποι καθετήρων που χρησιμοποιούνται

Οι καθετήρες μπορεί να είναι μίας χρήσης, κάτι που είναι βολικό όταν χρησιμοποιούνται για διαγνωστικούς σκοπούς ή, εάν είναι απαραίτητο, να διεξάγεται μία ενιαία διαδικασία κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Για ασθενείς που χρειάζονται συνεχώς βοήθεια για την εκκένωση της ουροδόχου κύστης, χρησιμοποιούνται επαναχρησιμοποιήσιμοι καθετήρες.

Οι μόνιμοι καθετήρες δεν προκαλούν ερεθισμούς ή παθολογικές διεργασίες, εφόσον συμμορφώνονται με όλους τους κανόνες για τη χρήση τους και πρέπει να αντικαθίστανται με νέο κάθε μήνα.

Εκτός από τις διαφορές στο μήκος και τη διάμετρο, είναι σύνηθες να διαιρούνται οι καθετήρες με βάση το υλικό εκτέλεσης. Οι μαλακοί καθετήρες είναι σωλήνες από καουτσούκ και σιλικόνη με μικρή διάμετρο.

Ο καθετήρας από καουτσούκ έχει μία χοάνη ή λοξή άκρη. Σε περιπτώσεις αδυναμίας εισαγωγής ενός μαλακού σωλήνα ανατρέξτε σε μεταλλικό καθετήρα. Η εισαγωγή του απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή και εκτελείται μόνο από έμπειρο ειδικό.

Ο μεταλλικός σωλήνας πρέπει να έχει ελαφρά στρογγυλεμένη βάση.

Στη διαδικασία του καθετηριασμού στους άνδρες χρησιμοποιήστε έναν από τους παρακάτω τύπους καθετήρων:

  • Του καθετήρα Foley, ο οποίος επιτρέπει την παροχή ρευστού στο μπαλόνι του σωλήνα λόγω της πρόσθετης διαδρομής που περιλαμβάνεται στο σχέδιο.
  • Ο καθετήρας του Nelaton έχει αποδειχθεί ότι συνεργάζεται με ασθενείς που χρειάζονται επιβεβαίωση της διάγνωσης ή έχει καταχωρηθεί ένας διακεκομμένος καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης.
  • Ένας καθετήρας τριών οδών είναι απαραίτητος κυρίως για ασθενείς με ολική αρθροπλαστική λόγω της παρουσίας αόρατης ποσότητας αίματος στα ούρα λόγω της λειτουργίας του συνεχούς άρδευσης της ουροδόχου κύστης.

Πώς γίνεται ο καθετηριασμός της αρσενικής κύστεως;


Ο καθετηριασμός της αρσενικής κύστεως είναι η εισαγωγή ενός καθετήρα στην ουρήθρα. Ένας καθετήρας τοποθετείται μέσω του καναλιού και εξέρχεται από την ουροδόχο κύστη. Για να γίνει αυτός ο χειρισμός, χρησιμοποιείται ένας σωλήνας από πολυβινυλοχλωρίδιο, καουτσούκ, σιλικόνη.

Ο καθετηριασμός γίνεται για να αφαιρεθεί το περιεχόμενο της ουροδόχου κύστης. Εάν ο μακροχρόνιος καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης εκτελείται στους άνδρες, ο χρονισμός του πρέπει να παρακολουθείται καλά.

Πρέπει να προσπαθήσουμε να εκτελέσουμε τη διαδικασία για το χρόνο που επιτρέπεται από τους κανόνες, διαφορετικά μπορείς να φοβάσαι διάφορες επιπλοκές.

Εάν ο ασθενής δεν τηρεί τις προθεσμίες, εμφανίζεται συχνά οξεία ή οεοεπιιδιδίτιδα και πυώδης ουρηθρίτιδα.

Οι όροι της διαδικασίας είναι οι ακόλουθοι:

  1. Με τη χρήση καθετήρα Foley κατασκευασμένου από λατέξ, η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει όχι περισσότερο από 3-5 ημέρες.
  2. Με τη χρήση καθετήρα Foley, η διαδικασία διαρκεί έως και 14 ημέρες.
  3. Με τη χρήση καθετήρα με επικαλυμμένη αντισηπτική επικάλυψη από ασήμι ή εμποτισμένο ασήμι - μέχρι 30 ημέρες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πριν από την απομάκρυνση του σωλήνα από το κανάλι, μπορεί να εμφανιστούν φλεγμονώδεις αλλαγές στο σώμα (βρίσκονται σε εξετάσεις ούρων και αίματος).

Παρουσιάζεται και πυώδης εκκένωση, η θερμοκρασία του ασθενούς αυξάνεται, μέσα στον πόνο οσφυού αρχίζει. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ενδείκνυται η αντιφλεγμονώδης θεραπεία.

Εάν αυτό δεν συμβάλλει στη μείωση της εμφάνισης φλεγμονής, η απόφαση για την αφαίρεση του καθετήρα γίνεται συχνότερα.

Εάν, μετά την αφαίρεση του καθετήρα, η διαδικασία της ούρησης αποκατασταθεί ανεπαρκώς, τίθεται το ερώτημα σχετικά με την εφαρμογή της τροκάρ ή της κυστοστομίας διάτρησης με τη βοήθεια ενός ελαστικού σωλήνα.

Ενδείξεις για την εφαρμογή μιας τέτοιας διαδικασίας μπορεί να είναι οι ακόλουθες περιστάσεις:

  1. Η αιφνίδια εμφάνιση κατακράτησης ούρων.
  2. Η εμφάνιση φλεγμονής στο ουροποιητικό σύστημα. Αυτό μπορεί να είναι πυελονεφρίτιδα.
  3. Η διαδικασία βοηθάει στον προσδιορισμό της ποσότητας ούρων στην ουροδόχο κύστη, αν η χρήση υπερήχου για τον λόγο αυτό είναι αδύνατη για οποιονδήποτε λόγο.
  4. Συχνά, η εφαρμογή του πραγματοποιείται για την ενστάλαξη μέσα στην ουροδόχο κύστη φαρμάκων.
  5. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει στην εφαρμογή των λειτουργιών με αναισθησία.
  6. Η χρήση του καθετηριασμού βοηθά στην απομάκρυνση του υγρού από την ουροδόχο κύστη σε ασθενείς με σπονδυλική στήλη με προβλήματα στην εργασία των πυελικών οργάνων. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα για γυναίκες ασθενείς, η κυστεοστομία ενδείκνυται για τους άνδρες.

Τεχνική καθετηριασμού

Για να κάνετε καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης, εφαρμόστε διάφορες συσκευές σχεδίασης. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενοι λεγόμενοι καθετήρες Nelaton: είναι κατάλληλοι τόσο για μονοθεραπεία όσο και για προσωρινό καθετηριασμό.

Άλλες εξίσου δημοφιλείς εφαρμογές είναι οι καθετήρες Foley. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διαδικασία για μεγάλο χρονικό διάστημα (από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες).

Ο καθετήρας Nelaton δεν διαθέτει τον εξοπλισμό για την τοποθέτηση του στην ουροδόχο κύστη.

Διέρχεται μέσα από την ουρήθρα για ένα μικρό χρονικό διάστημα προκειμένου να απελευθερωθεί η ουροδόχος κύστη από τα ούρα κατά τη διάρκεια μιας αιφνίδιας, ανεπιθύμητης καθυστέρησης ή να εισαχθεί ένα φάρμακο μέσω του σωλήνα.

Ο καθετήρας Foley έχει ένα δοχείο στο τέλος που βοηθά στην ενίσχυση του στην ουροδόχο κύστη.

Σταδιακή τεχνική καθετηριασμού

Για τη διεξαγωγή αυτής της διαδικασίας, η νοσοκόμα λειτουργεί σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

  1. Πλένει καλά τα χέρια και μεταχειρίζεται το δέρμα με διάλυμα χλωρεξιδίνης (0,5%).
  2. Δύο κατεργασμένοι καθετήρες τοποθετούνται σε αποστειρωμένο δίσκο, τα άκρα τους λιπαίνονται με γλυκερίνη. Θα πρέπει επίσης να υπάρχουν δύο κομμάτια βαμβακιού εμποτισμένα με φουρασιλίνωμα, τσιμπιδάκια, χαρτοπετσέτες, σύριγγα της Janet, που περιέχει ένα διάλυμα φουρασιλίνης που θερμαίνεται σε υδατόλουτρο. Η θερμοκρασία του θα πρέπει να είναι + 37-38 ° C. Όλα: το βαμβάκι και οι καθετήρες, οι χαρτοπετσέτες και η σύριγγα πρέπει να διατηρούνται σε στείρα κατάσταση.
  3. Η νοσοκόμα που εκτελεί τη διαδικασία πλένει τον ασθενή. Το δέρμα πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία γύρω από το άνοιγμα της ουρήθρας με αντισηπτική σύνθεση: για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται ένα υδατικό διάλυμα της furacilin ή chlorhexidine, octenisept, miramistin. Μεταξύ των ποδιών του ασθενούς είναι απαραίτητο να τοποθετηθεί ένα δοχείο στο οποίο θα συλλέγονται ούρα.
  4. Η νοσοκόμα βάζει ιατρικά γάντια και σηκώνεται έτσι ώστε ο ασθενής να βρίσκεται στα αριστερά της.
  5. Το πέος του ασθενούς κάτω από το κεφάλι περιτυλίγει ένα αποστειρωμένο ύφασμα. Θα πρέπει να κρατηθεί με τη βοήθεια του δακτυλίου και μέσου δάχτυλα, και τον αντίχειρα και τον αντίχειρα - για να μετακινήσετε την ακροποσθία.
  6. Η κεφαλή του πέους πριν από τη διαδικασία πρέπει να υποβληθεί σε επεξεργασία. Στο δεξί χέρι πρέπει να πάρει ένα κομμάτι από βαμβάκι εμποτισμένο με φουρασιλίνη και έχασε το κεφάλι προς την κατεύθυνση από το άνοιγμα της ουρήθρας.
  7. Ένας ειδικός αποστειρωτικός παράγοντας που περιέχει λιδοκαΐνη, χλωρεξιδίνη εγχέεται στην ουρήθρα. Αυτό μπορεί να είναι έλαιο βαζελίνης ή διάλυμα γλυκερίνης αναμεμιγμένο με λιδοκαΐνη.
  8. Τώρα η νοσοκόμα παίρνει τα τσιμπιδάκια στο δεξί της χέρι, με τη βοήθεια του, ο καθετήρας είναι κατασχεμένος σε απόσταση 5 cm από το στρογγυλεμένο άκρο. Το δεύτερο άκρο του σωλήνα συγκρατείται μεταξύ του δακτύλου δακτυλίου και του μικρού δακτύλου.
  9. Ο καθετήρας εισάγεται με λαβίδα στο βάθος 5 cm, ενώ πρέπει να κρατιέται με τον αντίχειρα ή το δείκτη, ενώ ακόμα κλειδώνει το κεφάλι. Μετακινώντας σταδιακά τις τσιμπιδάκια μέσα από τον σωλήνα, ενίεται μέχρι να εμφανιστούν τα ούρα. Αυτό σημαίνει ότι ο καθετήρας έχει φτάσει στο στόχο, δηλαδή έχει εισαχθεί στην ουροδόχο κύστη. Τώρα το άκρο του, το οποίο είναι έξω, αποστέλλεται σε ένα δοχείο προετοιμασμένο για τη συλλογή του απελευθερούμενου υγρού.
  10. Όταν σταματά η απελευθέρωση ούρων, εισάγεται μέσα στον καθετήρα μια προετοιμασμένη σύριγγα, η οποία πρέπει να γεμίσει με διάλυμα φουρασιλίνης. Πρέπει να εισαχθούν 100-150 ml διαλύματος φουρατσίλινογώγου στην κύστη, στη συνέχεια αφαιρέστε τη σύριγγα και στείλτε το άκρο του σωλήνα μέσα στο δοχείο για να αφαιρέσετε τα πάντα από την ουροδόχο κύστη.
  11. Αυτό το ξέπλυμα πρέπει να γίνει μέχρι το υγρό που απελευθερώνεται να γίνει καθαρό. Μετά την έκπλυση του καθετήρα με απαλές κινήσεις με ελαφρά περιστροφή αφαιρείται από την ουρήθρα. Έξω από την ουρήθρα θα πρέπει να στυπώνεται με βαμβακερό μαλλί που έχει υγρανθεί με αποστειρωμένο διάλυμα.

Προσέξτε για την στειρότητα του σωλήνα: πρέπει να διατηρείται περίπου 20 cm από το άκρο που είναι στρογγυλεμένο. Για να εκτελεστούν οι χειρισμοί, χρησιμοποιείται ένας εξαιρετικά μαλακός καθετήρας, χωρίς το διορισμό ενός γιατρού, μια τέτοια διαδικασία δεν μπορεί να εκτελεστεί.

Όταν η διαδικασία εκτελείται για τη μέτρηση του όγκου υπολειμμάτων ούρων, όλο το υγρό που απελευθερώνεται από την ουροδόχο κύστη από το δίσκο τοποθετείται σε δοχείο μέτρησης.

Μερικές φορές πραγματοποιείται καθετηριασμός προκειμένου να πραγματοποιηθεί αποστράγγιση της ουροδόχου κύστης. Εκτελείται με καθετήρα Foley.

Στο μπαλόνι στο άκρο μέσω της βαλβίδας με σύριγγα χωρίς βελόνα με ένεση με αλατούχο διάλυμα σε ποσότητα 3-5 ml. Το ουρητήριο συνδέεται με το σωλήνα.

Προκειμένου να προετοιμαστείτε για καθετηριασμό για να ενσταλάξετε φάρμακα, μετρήστε τον όγκο του υπολειμματικού υγρού, είναι απαραίτητο να ουρείτε πριν εκτελέσετε τη διαδικασία. Αυτό σας επιτρέπει να κάνετε συγκεκριμένα συμπεράσματα σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς. Σε άλλες περιπτώσεις, δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση.