Διατροφή τύπου Giordano - Giovannetti με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Κύστη

Η ορθολογική, επιστημονικά βασιζόμενη χρήση πρωτεΐνης στη διατροφική θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας κατέστη δυνατή μετά από εργασίες για τη μελέτη της ανάγκης του σώματος για απαραίτητα αμινοξέα, το περιεχόμενό τους σε διάφορα τρόφιμα και την ανταλλαγή στο σώμα. Το 1949, οι Rose et αϊ. έδειξε σε ένα πείραμα σε αρουραίους ότι το άζωτο ουρίας και αμμωνίου μπορεί να χρησιμοποιηθεί από το σώμα των ζώων για να συνθέσει τα αμινοξέα και τις πρωτεΐνες που χρειάζονται. Η ικανότητα του σώματος να συνθέτει πρωτεΐνες από αμινοξέα που προέρχονται από τρόφιμα αποδείχθηκε από τους Rose και Wixom (1955) (οι ελάχιστες απαιτήσεις για το άζωτο των αμινοξέων κατά μέσο όρο για ένα υγιές άτομο είναι 2 mg / cal ανά ημέρα). Αποδείχθηκε ότι οι πρωτεΐνες με μια "ιδανική" σύνθεση αμινοξέων έχουν την υψηλότερη τιμή (το ποσοστό της διαιτητικής πρωτεΐνης που πρόκειται να συνθέσει τις πρωτεΐνες του οργανισμού), δηλαδή περιέχουν όλα ή τα περισσότερα από τα απαραίτητα αμινοξέα σε αναλογία ευνοϊκή για την απορρόφησή τους. Η περαιτέρω πρόοδος στον τομέα αυτό συνδέεται με το όνομα Allison (1951, 1957, 1961), το οποίο απέδειξε σε υγιείς εθελοντές ότι οι ανάγκες του οργανισμού για πρωτεΐνες είναι διαφορετικές και εξαρτώνται από τα αποθέματά του (με μείωση των πρωτεϊνικών αποθεμάτων, υψηλή βιολογική αξία σε συνδυασμό με την πλήρη κάλυψη των ενεργειακών αναγκών του οργανισμού λόγω των υδατανθράκων και των λιπών). Έχει αποδειχθεί ότι η ατομική προσαρμογή του οργανισμού σε διαφορετική πρόσληψη διαιτητικής πρωτεΐνης παρέχεται από ασταθή αποθέματα πρωτεϊνών στο σώμα (το αποκαλούμενο "pool" πρωτεΐνης), τα οποία είναι "κινητά", ανταλλάσσοντας γρήγορα πρωτεΐνες αίματος και κυτταρόπλασμα κυττάρων, κυρίως λευκωματίνης, των οποίων το περιεχόμενο αυξάνεται ή μειώνεται ανάλογα με την αύξηση ή τη μείωση της πρόσληψης αμινοξέων από τα τρόφιμα.

Χρησιμοποιώντας ουρία σημασμένη με άζωτο, Rose και Dekker (1956) όταν τράφηκαν αρουραίοι με βασικά συνθετικά αμινοξέα και ουρία, διαπίστωσε ότι το τελευταίο χρησιμοποιείται για να συνθέσει τα αμινοξέα του σώματος. Η χρήση του αζώτου ουρίας στο σώμα για τη σύνθεση των αμινοξέων οδήγησε τον Giordano (1961, 1963, 1964) στην ιδέα της χρήσης ενδογενούς ουρίας σε ασθενείς με ουραιμία με αναβολικό σκοπό - τη σύνθεση πρωτεϊνών του σώματος, εάν τα απαραίτητα αμινοξέα είναι η μόνη πηγή αζώτου στα τρόφιμα. Το 1963, πρότεινε για τη θεραπεία ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με αζωτεμία μια δίαιτα που περιείχε 2 g αζώτου με τη μορφή απαραίτητων αμινοξέων, τα οποία δόθηκαν στον ασθενή μαζί με λίπος, άμυλο και ζαχαροκάλαμο 3-4 φορές την ημέρα και παρασκευάστηκαν με τη μορφή πουτίγκας. Η διατροφή περιείχε οκτώ βασικά αμινοξέα (8,5 g πρωτεΐνης) και ήταν υψηλή σε θερμίδες (2.400 θερμίδες). Στη θεραπεία έξι ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με αζωτεμμία, όλοι κατάφεραν να μειώσουν τον βαθμό και να επιτύχουν θετικό ισοζύγιο αζώτου (ένας ασθενής στη διατροφή με την εισαγωγή των απαραίτητων αμινοξέων είχε αρνητικό ισοζύγιο αζώτου, αλλά με την προσθήκη 2 g ουρίας στη δίαιτα έγινε θετικός). Αργότερα ο Giordano πρότεινε μια «κυκλική» θεραπεία της ουραιμίας: πρώτον, χορηγήθηκε μια διατροφή που περιείχε βασικά οξέα. (Forsyth et al., 1955, Peters, Van Slyke, 1946). Η χρήση της ουρίας για την πρόσληψη πρωτεϊνών από τον οργανισμό, με τη χρήση πρωτεϊνών, μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη απορρόφηση πρωτεϊνών. Τρεις εβδομάδες αργότερα, οι ασθενείς έλαβαν δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες (24 g πρωτεΐνης, η πηγή της οποίας ήταν 70% γαλακτοκομικά προϊόντα και αυγά), υπό την προϋπόθεση ότι μειώθηκαν σημαντικά ή μειώθηκαν σε φυσιολογικά επίπεδα ουρίας αίματος. Οι ασθενείς που δεν είχαν σαφή μείωση στο επίπεδο της ουρίας, για μεγάλο χρονικό διάστημα έλαβαν μια διατροφή που περιείχε απαραίτητα αμινοξέα. Ο Giordano (1964) πίστευε ότι με μια τέτοια διαιτητική θεραπεία δεν υπάρχει ανάγκη να αφαιρεθούν τα προϊόντα του μεταβολισμού των πρωτεϊνών από το σώμα και η αιμοκάθαρση γίνεται υπερβολική. Περαιτέρω μελέτη της επίδρασης των δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες με διαφορετική περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες έδειξε την αποτελεσματικότητα της συνταγογράφησης (σε μερικούς ασθενείς) δίαιτας που περιέχει 18, 21, 23, 26 g πρωτεΐνης. Οι ασθενείς στους οποίους η κλινική εικόνα της ουραιμίας δεν βελτιώθηκε με το προαναφερόμενο διαιτητικό σχήμα μεταφέρθηκαν σε χαμηλότερη αζωτούχο δίαιτα ή δίαιτα χρησιμοποιώντας συνθετικά απαραίτητα αμινοξέα. Κατά την εξέταση περισσότερων από 200 ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με αζωτεμία, οι οποίοι έλαβαν κατάλληλες δίαιτες χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες, αποδείχθηκε ότι συχνότερα επιτυγχάνεται θετική ισορροπία αζώτου με δίαιτες που περιέχουν την ελάχιστη ποσότητα πρωτεΐνης και ταχύτητα και έκταση μειώσεως της ουρίας αίματος και συσχέτιση με το πρωτότυπο επίπεδο. Σε μερικούς ασθενείς για έξι έως οκτώ εβδομάδες δεν ήταν δυνατό να επιτευχθούν υποκειμενικές και αντικειμενικές βελτιώσεις κατά τη διάρκεια της ουραιμίας και μερικές φορές μείωση των επιπέδων ουρίας στο αίμα, σε περίπτωση σημαντικών διαταραχών ηλεκτρολυτών μαζί με μείωση της κάθαρσης ουρίας μικρότερη από 2,5-3 ml / min. Μία προοδευτική αύξηση του επιπέδου της ουρίας στο αίμα και επιδείνωση της κλινικής εικόνας παρατηρήθηκε στην ομάδα ελέγχου των ασθενών που πάσχουν από ουραιμία που έλαβαν τη δίαιτα "ελεύθερης πρωτεΐνης" (περίπου 0,5 g πρωτεΐνης ανά 1 kg σωματικού βάρους την ημέρα). Μελέτες που διεξήχθησαν σε υγιείς ανθρώπους και ασθενείς με νεφρική βλάβη με αζωτεμία, στους οποίους δόθηκε άζωτο σημασμένο με ουρία (15), παρουσίασαν μικρή απορρόφηση του ουρικού αζώτου σε υγιείς ασθενείς και ακόμη χαμηλότερες στους νεφρούς ασθενείς. με χαμηλή διατροφή πρωτεΐνης, η χρήση εξωγενώς εγχυμένης ουρίας αυξήθηκε (Giordano et αϊ., 1964). Αυτά τα δεδομένα επιβεβαιώνουν την υπόθεση του αναβολικού ρόλου της ουρίας στη διατροφή χαμηλού αζώτου σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με αζωτεμία. Μαζί με τις θετικές πτυχές της δίαιτας που περιγράφεται παραπάνω, έχει πολλές αρνητικές ιδιότητες: είναι δυσάρεστη για τη γεύση, ανεπαρκώς ανεκτή από ορισμένους ασθενείς, διαφέρει σημαντικά στην εμφάνιση και τη γεύση από τα συνηθισμένα τρόφιμα και επομένως δεν μπορεί να χορηγηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα βασικά αμινοξέα δεν είναι διαθέσιμα σε κάθε χώρα και η χρήση τους σε εξωτερικούς ασθενείς είναι δύσκολη. Οι Giovannetti και Maggiore (1964) και Monasterio et αϊ. (1964, 1965) για τη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας με αζωτεμία, πρότειναν δίαιτα χαμηλών θρεπτικών συστατικών με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες χρησιμοποιώντας πρωτεΐνες υψηλής βιολογικής αξίας, προερχόμενες από συνηθισμένα τρόφιμα και σχεδιασμένα για μακροχρόνια χρήση. Η δίαιτα παρέχει τις ελάχιστες ανάγκες του σώματος για πρωτεΐνες και την πρόσληψη λιπών και υδατανθράκων, που είναι αρκετά ευχάριστη στη γεύση. Προϋπόθεση για αυτό είναι η συμπερίληψη των εθνικών πιάτων με τη χρήση αμύλου, ζάχαρης, φυτικών και ζωικών ελαίων, μαρμελάδων, μέλι, λαχανικών και φρούτων. Αυτή η βασική ή "βασική" δίαιτα που περιείχε περίπου 6 g πρωτεΐνης, 15 meq νατρίου, 25 meq κάλιο (1.800-2.500 θερμίδες ημερησίως) χρησιμοποιήθηκε κατά την πρώτη περίοδο της θεραπείας προκειμένου να μειωθεί γρήγορα ο σχηματισμός προϊόντων διάσπασης πρωτεϊνών. Το πρόβλημα του ψωμιού επιλύθηκε με την παρασκευή ειδικού ψωμιού αμύλου που περιέχει 1 g% αζώτου και τις οργανοληπτικές ιδιότητες του κανονικού ψωμιού. Παρασκευάσθηκαν επίσης ζυμαρικά από άμυλο. Μία μικρή ποσότητα μπύρας ή κρασιού επιτρέπεται (όχι περισσότερο από 10 ° φρούριο). Η θεραπεία με μια βασική διατροφή διήρκεσε έως ότου η συγκέντρωση της ουρίας στο αίμα δεν μειώθηκε σε ένα ελάχιστο επίπεδο και διήρκεσε 10-40 ημέρες (αυτό επιτεύχθηκε με την απώλεια της αποθεματικής ασταθούς πρωτεΐνης του σώματος). Το άσπρο και το αλάτι προστίθενται στην «βασική» δίαιτα (σχεδόν χωρίς πρωτεΐνες και χωρίς αλάτι), στις ποσότητες που απαιτούνται από κάθε ασθενή, εάν το αρχικό επίπεδο ουρίας μειωθεί σε φυσιολογικά επίπεδα στη θεραπεία με μια βασική δίαιτα. Το άσπρο ή η λευκωματίνη με υψηλή βιολογική αξία (Allison, 1957) ήταν οι κύριες πηγές ζωικών πρωτεϊνών: το κρέας, τα κρέατα και τα προϊόντα ψαριών αποκλείστηκαν πλήρως από τη δίαιτα, καθώς περιέχουν μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνών και υπολειμμάτων οξέων, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οξέωσης και επιδείνωσης της λειτουργίας τα νεφρά. Το άλας χορηγήθηκε σε κάθε ασθενή ξεχωριστά, έτσι ώστε να καλύψει τις απώλειες στα ούρα (για άτομα με επαναλαμβανόμενο εμετό, χορηγήθηκε επιπλέον 40-80 meq.-νάτριο). η εξαίρεση ήταν ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια και οίδημα, καθώς και με αυξημένους αριθμούς αρτηριακής πίεσης (σε αυτές τις περιπτώσεις η περιεκτικότητα σε νάτριο στη διατροφή ήταν περιορισμένη). Κατά μέσο όρο, η "εμπλουτισμένη" κύρια διατροφή περιείχε 18-25 g πρωτεΐνης και 2-5 g άλατος (35-90 mEq νατρίου). οι διακυμάνσεις στην ποσότητα της πρωτεΐνης και του αλατιού αποδόθηκαν σε διάφορους βαθμούς βλάβης στη λειτουργία απελευθέρωσης αζώτου των νεφρών, σε εξασθένιση της ισορροπίας όξινης βάσης και ισορροπίας των ηλεκτρολυτών, καθώς και σε συνακόλουθες αλλαγές σε άλλα εσωτερικά όργανα. Η χρήση υγρών δεν ήταν περιορισμένη (οι ασθενείς έπιναν να σβήσουν τη δίψα τους). Περισσότεροι από 500 ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με αζωθεμία, πολλοί από τους οποίους είχαν συμπτώματα ουραιμίας και υποβλήθηκαν σε αιμοκάθαρση, υποβλήθηκαν σε θεραπεία με την ανωτέρω δίαιτα με μεγαλύτερη επιτυχία από την "γενικώς αποδεκτή" (0,5 g πρωτεΐνης ανά 1 kg σωματικού βάρους ανά ημέρα) (Monasterio et al., 1965).

Μόλις επιτευχθεί κλινική και βιοχημική βελτίωση σε 8 ασθενείς διατηρήθηκε για 3 χρόνια. Έχει ενδιαφέρον να παρατηρηθούν 34 ασθενείς που είχαν συμπτώματα ουραιμίας με «κανονική» διατροφή και, αφού συνταγογραφούσαν τη δίαιτα Giovannetti, το επίπεδο ουρίας στο αίμα μειώθηκε σημαντικά σε όλους τους ασθενείς από 12 έως 65 ημέρες από την ημέρα που συνταγογραφήθηκε η δίαιτα. Ο ασθενής δεν είχε συνταγογραφήσει περισσότερα από 18 γραμμάρια πρωτεΐνης την ημέρα, εάν με μια βασική διατροφή (6 γραμμάρια πρωτεΐνης την ημέρα) δεν μειώθηκε σε φυσιολογική ουρία αίματος. Εκτός από τη διαιτητική θεραπεία, οι ασθενείς έλαβαν ενδοφλέβιες ενέσεις γλυκόζης 40% (με έμετο και έλλειψη όρεξης στην αρχή της θεραπείας) και αντιυπερτασικά φάρμακα. Η μείωση της ουρίας στο αίμα οφείλεται κυρίως στη μείωση της παραγωγής του και όχι στην απώλεια ούρων. Ο περιορισμός του αλατιού συνοδεύτηκε από ελαφρά μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία δεν παρατηρήθηκε στον κακοήθη τύπο υπέρτασης. Ταυτόχρονα, σε ασθενείς με αρνητικό ισορροπία άλατος, η νεφρική λειτουργία επιδεινώθηκε και η προσθήκη αλατιού βελτίωσε την υγεία. Ο συνδυασμός αντιυπερτασικών φαρμάκων με δίαιτα με ανεπάρκεια νατρίου στις περισσότερες περιπτώσεις μείωσε την αρτηριακή πίεση. Η συγκέντρωση της κρεατινίνης στο αίμα υπό την επίδραση της διαιτητικής θεραπείας δεν άλλαξε, η περιεκτικότητα σε φωσφορικά και ουρικά μειώθηκε, τα διττανθρακικά του πλάσματος αυξήθηκαν. Η κάθαρση της ουρίας και της κρεατινίνης δεν άλλαξε. η αναιμία δεν διορθώθηκε. Σε όλους τους ασθενείς, τα γαστρεντερικά συμπτώματα της ουραιμίας και τα συμπτώματα του νευρικού συστήματος εξαφανίστηκαν εάν η κάθαρση της ουρίας ήταν ίση ή υπερέβη τα 3 ml / min. η απουσία των παραπάνω κλινικών εκδηλώσεων ουρήσεως παρατηρήθηκε επίσης στο τερματικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Από τους 34 ασθενείς που έλαβαν δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες, 12 πέθαναν (σε διαφορετικές ημερομηνίες από την ημέρα που συνταγήθηκε η διατροφή και για διάφορους λόγους). Giovannetti et αϊ. θεωρεί ότι είναι απαραίτητο να τηρηθούν οι ακόλουθες συνθήκες προκειμένου να επιτευχθεί ένα ικανοποιητικό αποτέλεσμα στη θεραπεία ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με αζωτεμία: 1) η κάθαρση της ουρίας είναι μεγαλύτερη από 3 ml / min. 2) η απουσία σοβαρών επιπλοκών - καρδιακή ανεπάρκεια, περικαρδίτιδα, εγκεφαλικά επεισόδια, 3) δίαιτα χαμηλών πρωτεϊνών κανονικής ή υψηλής θερμιδικής αξίας.

Τα επιτυχή αποτελέσματα της θεραπείας 20 ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με δίαιτα αζωθεμίας, που περιείχαν 30 g πρωτεΐνης υψηλής βιολογικής αξίας, 377 g υδατανθράκων και 176 g λίπους, παρατηρήθηκαν από τους Missale et al. (1965). Από τα 4,8 γραμμάρια αζώτου που υπάρχουν στη διατροφή, 2,2 γραμμάρια οφειλόταν στα απαραίτητα αμινοξέα. Αμέσως μετά την έναρξη της θεραπείας, η αζωτούχος ισορροπία έγινε σαφώς αρνητική και στη συνέχεια θετική. Όλοι οι ασθενείς μείωσαν τη συγκέντρωση υπολειμματικού αζώτου. μειωμένη και ουρία στο αίμα και ελαφρά - το επίπεδο ουρικού οξέος και φωσφόρου.

Ήταν δυνατόν να διατηρηθεί σε ένα σταθερό επίπεδο το βάρος των ασθενών, το περιεχόμενο ινωδογόνου και πρωτεϊνών πλάσματος.

Επιτυχημένα αποτελέσματα στη θεραπεία χρόνιας ανεπάρκειας με αζωτεμία με αυτή τη διατροφή λήφθηκαν από τους Ford et al. (1969), Kopple et αϊ. (1969), Asano και Hisata (1969), Maxwell (1969), Berlyne et αϊ. (1969).

Μια τροποποιημένη δίαιτα Giovannetti που περιέχει όλα τα απαραίτητα αμινοξέα, εκτός από τη μεθειονίνη, 18 g πρωτεΐνης (3.4 g αζώτου) ημερησίως με υψηλή θερμιδική αξία, 58 mEq κάλιο, 53 mEq νατρίου και 425 mg ασβεστίου στη θεραπεία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας με αζωτεμία και έντονη κλινική uraemia πρότεινε Shaw et al. (1965), οι οποίοι πιστεύουν ότι όταν το επίπεδο ουρίας στο αίμα είναι κάτω από 200 mg%, όταν τα συμπτώματα της ουραιμίας είναι ήπια, δεν υπάρχουν επαρκείς λόγοι για να συνταγογραφηθεί ένα αυστηρότερο διαιτητικό σχήμα στους ασθενείς. Εκτός από τη δίαιτα, η μεθειονίνη χορηγήθηκε και στην περίπτωση έντονου οίδηματος και υπερκαλαιμίας, η περιεκτικότητα σε νάτριο μειώθηκε στα 20 meq και το κάλιο στα 30 meq στη διατροφή. Από τους 20 ασθενείς, 1 σύντομα πέθανε από προοδευτική νεφρική ανεπάρκεια και κακοήθη υπέρταση. Ασθενείς με έλλειψη όρεξης και εμέτου αιμοκάθαρσης πραγματοποιήθηκαν προηγουμένως. Η πτώση της συγκέντρωσης ουρίας στο αίμα ήταν σταδιακή κατά τη διάρκεια του μήνα και εξαρτάται από την κάθαρση της ουρίας και του αρχικού επιπέδου ουρίας στο αίμα (τόσο υψηλότερο είναι το επίπεδο ουρίας και όσο χαμηλότερη είναι η κάθαρση, τόσο χειρότερα είναι τα αποτελέσματα της θεραπείας). Σε μερικούς ανθρώπους, η ουρία ουρίας μειώθηκε από 200 σε 100 mg%, ακόμη και με κάθαρση κάτω από 3 ml / min, αλλά μόνο σε έναν ασθενή τα επίπεδα της ουρίας έφθασαν σε κανονικά επίπεδα. Από τους 20 ανθρώπους που παρατηρήθηκαν για 5 μήνες, 4 πέθαναν, 5 εργάστηκαν, τα υπόλοιπα δεν είχαν συμπτώματα ουραιμίας. Οι συγγραφείς πιστεύουν ότι με κάθαρση ουρίας ίση ή μεγαλύτερη από 2,5 ml / min, μπορεί να επιτευχθεί μείωση της συγκέντρωσης ουρίας στο αίμα και βελτίωση της κλινικής πορείας της ουραιμίας.

Berlyne, Shaw (1965) στη θεραπεία 40 ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου κατά την περίοδο 1957-1963. μια δίαιτα που περιέχει 40 g πρωτεΐνης ημερησίως δεν παρατηρεί σε κανέναν ασθενή μείωση στο επίπεδο ουρίας στο αίμα και βελτίωση στην κλινική πορεία της ουραιμίας - όλοι οι ασθενείς πέθαναν από νεφρική ανεπάρκεια εντός ενός μηνός. Ταυτόχρονα, 11 τέτοιοι ασθενείς, οι οποίοι υποβλήθηκαν σε θεραπεία το 1964 και έλαβαν δίαιτα που περιείχαν 18 g πρωτεΐνης για τουλάχιστον δύο εβδομάδες πριν από την ανάπτυξη νεφροπάθειας τελικού σταδίου, ζούσαν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, είχαν σημαντικά χαμηλότερο επίπεδο ουρίας στο αίμα, δεν υπήρχαν γαστρεντερικά συμπτώματα ουραιμίας. Το τερματικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας αναπτύχθηκε με μείωση της σπειραματικής διήθησης (στην ουρία) μικρότερη από 1,5 ml / λεπτό και προηγείται υπερκαλιαιμίας και οξέωσης. Ο Potec (1966) πρότεινε για τη θεραπεία ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με αζωτεμία, μια δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας με πατάτες (πατάτες 1.000 g, έλαιο 120 g, ζάχαρη 50 g, φρούτα και λαχανικά 30 g, μεθειονίνη 1.5 g) τα απαραίτητα αμινοξέα (η μεθειονίνη προστίθεται στη διατροφή), 23,5 g πρωτεΐνης, 276 g υδατανθράκων, 102 g λίπους, 161 mEq κάλιο και 15,9 mEq νατρίου. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται στη θεραπεία αυτής της δίαιτας δεν διαφέρουν σημαντικά από τα δεδομένα που λαμβάνονται από τους Giovannetti et al. Υψηλή περιεκτικότητα σε όξινο άλας καλίου. Η μεγαλύτερη περίοδος παρατήρησης των ασθενών με την περιγραφείσα δίαιτα είναι 1 έτος.

Η δίαιτα πατάτας αναπτύχθηκε και χρησιμοποιήθηκε επιτυχώς στο Ινστιτούτο Θεραπείας της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της ΕΣΣΔ σε κλινική με επικεφαλής τον N. A. Ratner, Ε. Α. Krylova (1968).

Έτσι, οι πειραματικές και κλινικές μελέτες των τελευταίων ετών έχουν αποδείξει την ευεργετική επίδραση των δίαιτας χαμηλών πρωτεϊνών στην πορεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας με την αζωτεμία. Στην πράξη επιβεβαιώθηκε η υπόθεση της χρήσης ενδογενούς ουρίας για τη σύνθεση των πρωτεϊνών του σώματος με δίαιτα χαμηλού αζώτου με την υποχρεωτική πρόσληψη βασικών αμινοξέων και πρωτεϊνών υψηλής βιολογικής αξίας, υπό την προϋπόθεση ότι η δίαιτα είναι επαρκώς θερμιδική. Η συσσώρευση τεκμηρίων στη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας με αζωτεμίες επέτρεψε στο μέλλον να εγκαταλείψουν αυστηρές δίαιτες χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες με την εισαγωγή συνθετικών αμινοξέων (το πρώτο στάδιο αγωγής της αζωτεμίας στο Giordano) και τη βασική δίαιτα Giordano-Giovannetti. που περιέχουν αντιστοίχως 8,5 και 6 g πρωτεΐνης. Το έργο των Shaw κ.ά. (1965) και άλλων, αποδείχθηκε ότι δεν υπάρχει ανάγκη για επιτυχή θεραπεία, είναι επιτακτική η έναρξη μιας «βασικής» δίαιτας. Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει ενιαία άποψη όσον αφορά τις ενδείξεις για τη συνταγογράφηση δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες. Ο Giovannetti και άλλοι συνιστούν να περιοριστεί η πρωτεΐνη στη διατροφή στα 18 g με επίπεδα ουρίας στο αίμα πάνω από 70 mg%, ενώ οι Shaw et al περιορίζουν την πρωτεΐνη στα 18 g ημερησίως μόνο με αύξηση της συγκέντρωσης ουρίας στο αίμα πάνω από 200 mg%, tons. δηλαδή στο τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας με σοβαρά συμπτώματα ουραιμίας, αν και είναι γνωστό ότι μερικές φορές εμφανίζονται έντονες κλινικές εκδηλώσεις ουραιμίας με σχετικά χαμηλά επίπεδα ουρίας στο αίμα. Ωστόσο, όλοι οι συγγραφείς, όταν χρησιμοποιούσαν δίαιτες χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες, έλαβαν θετική επίδραση στην κάθαρση ουρίας τουλάχιστον 2,5-3 ml / λεπτό. Φαίνεται αρκετά λογικό και σκόπιμο να ξεκινήσει η διαιτητική θεραπεία ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με αζωτεμία, ακόμη και με ελαφρά αύξηση του επιπέδου του παραμένοντος αζώτου και της ουρίας του αίματος, με το διορισμό 18-25 γραμμαρίων πρωτεΐνης την ημέρα, ακολουθούμενη από διόρθωση της ποσότητας πρωτεΐνης που χορηγήθηκε, ανάλογα με τις αλλαγές. Η ποσότητα της πρόσληψης πρωτεΐνης θα πρέπει να είναι τόσο ελάχιστη ώστε να αποφεύγεται ή να μειώσει την τοξική επίδραση των παραπάνω ουσιών και ταυτόχρονα παρέχουν στον οργανισμό μια πρωτεΐνη αναγκαία για την αναπλήρωση της φθοράς αυτό, ο σχηματισμός της κρεατινίνης και μυϊκής λειτουργίας, σύνθεση της αιμοσφαιρίνης, ορμονών και σχηματισμός αμμωνίου νεφρικών κυττάρων σωληναρίου.

Οι γαλλικοί νεφρολόγοι Amburzhe et αϊ. (1965) για τη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας συνταγογραφούν διαφορετική ποσότητα πρωτεΐνης, ανάλογα με την κάθαρση της ουρίας και σε κάθαρση κάτω από 10 ml / min, συνιστάται 25-30 g πρωτεΐνης.

Δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές όσον αφορά το περιεχόμενο των υδατανθράκων και των λιπών στη διατροφή χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με αζωθαιμία - όλες οι ερευνητές χρησιμοποίησαν δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας (1 800-3 000 θερμίδες) με την εισαγωγή των 70-180 γραμμάρια λίπους και 230 έως 380 g υδατανθράκων. Οι υδατάνθρακες βελτιώνουν την απορρόφηση πρωτεϊνών, προάγουν την καλύτερη απορρόφηση και σύνθεση πρωτεϊνών του σώματος. Επιπλέον, απαιτείται καθημερινά τουλάχιστον 100 g υδατανθράκων για την πρόληψη της κέτωσης. Η εισαγωγή περισσότερων από 120-130 g λίπους φαίνεται αμφίβολη λόγω του κινδύνου αγγειακών βλαβών, επιδεινώνει την νεφρική ανεπάρκεια. Συνιστάται η χρήση εύπεπτων υδατανθράκων που περιέχονται σε φρούτα και μη λαχανικά, είναι επιθυμητό να περιληφθούν στη διατροφή εκείνα τα λαχανικά και φρούτα που περιέχουν τη μικρότερη ποσότητα αζώτου (αχλάδια, μήλα, δαμάσκηνα, πορτοκάλια, ντομάτες, καρότα, κολοκύθα, μελιτζάνες, μαρούλι, πιπέρι).

Αλάτι καθεστώς των ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με αζωθαιμία θα πρέπει να είναι διαφορετικό όχι μόνο ανάλογα με τον τύπο του νεφρικού ιστού - σπειραματική ή σωληνοειδή, αλλά επίσης από τον βαθμό της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας (τιμή κάθαρσης ουρίας), τη φύση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου και των σχετιζόμενων επιπλοκών. Χρόνια νεφρική νόσο που συμβαίνουν κυρίως επηρεάζει την σπειραματική συσκευή (σπειραματονεφρίτιδα, νόσοι του κολλαγόνου, διαβητική νεφροπάθεια), και προκαλώντας μια πιο εκτεταμένη κατακράτηση των πρωτεϊνικών προϊόντων του μεταβολισμού, χλωριδίου και νερού, απαιτούν περισσότερο περιορισμό του άλατος και των υγρών από τους σωληνοειδείς βλάβες (πυελονεφρίτιδα) που συμβαίνουν οξέωση και απώλεια κατιόντα νατρίου, ασβεστίου, φωσφόρου και μαγνησίου (Merrill, 1960, 1965, W. D. Grund, 1968). Κατά μέσο όρο, οι ασθενείς με αζωτεμία λαμβάνουν 4-6 γραμμάρια άλατος για να καλύψουν τις καθημερινές απώλειες αλατιού στα ούρα. Υπάρχει περιορισμός άλας γενική συμφωνία (νατρίου) σε συνδυασμό με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με αζωθαιμία με καρδιαγγειακή ανεπάρκεια και οίδημα ή υπέρταση, παρά το γεγονός ότι το αρνητικό ισοζύγιο ηλεκτρολυτών επιδεινώνει τη νεφρική λειτουργία και αυξάνει τα πρωτεϊνικά προϊόντα του μεταβολισμού στο αίμα (Giovannetti, Giordano, Merrill, Shaw, Potec).

Σε περιπτώσεις τερματικής νεφρικής ανεπάρκειας, αυτές οι διαφορές στο καθεστώς άλατος ισοβαθμίζονται και, εάν είναι απαραίτητο, η περιεκτικότητα σε άλατα μπορεί να αυξηθεί στα 10-15 g.

Ο όγκος του ενέσιμου υγρού προσδιορίζεται ανάλογα με την ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών, την αξία της καθημερινής διούρησης και τις υποκειμενικές καταγγελίες (δίψα) του ασθενούς. Με ειδικό βάρος των ούρων 1005-1010, συνιστάται η εισαγωγή 2-3 λίτρων υγρού (Haberman, Vetter, 1965), εάν αντισταθμίζεται με διούρηση και με ειδικό βάρος 1010-1014 - 1,5 - 2 λίτρα. Giovannetti et al. Πιστεύουμε ότι ένας ασθενής με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με αζωτεμία μπορεί να καταναλώνει όσο το απαιτούμενο υγρό για την εξουδετέρωση της δίψας. Ο κίνδυνος είναι τόσο μαζική εισαγωγή ρευστού εντός του σώματος (δυνατότητα υπερενυδάτωση με την πτώση αποτελεσματική οσμωτική πίεση του πλάσματος και των φαινομένων της δηλητηρίαση του νερού) και τον περιορισμό του (όταν αποθηκεύονται λειτουργία σωληναρίου μπορεί να συμβεί ολιγουρία, οδηγώντας σε αύξηση της υπολειμματικής άζωτο, και στην παραβίαση των του - πολυουρία, μειώνοντας συγκέντρωση αζωτούχων προϊόντων στο αίμα, αλλά μερικές φορές προκαλεί ανισορροπία ηλεκτρολυτών λόγω απώλειας νατρίου ή καλίου από το σώμα) (Merrill, Hamburger, Kichet κ.λπ.). Η έγχυση υγρών πρέπει να περιορίζεται σε οξεία οίδημα και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Έτσι, το υδατικό καθεστώς των ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με αζωτεμία πρέπει να είναι αυστηρά ατομικό.

Στην ΕΣΣΔ, η διατροφή του τύπου Giordano-Giovannetti σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, συνοδευόμενη από μέτρια αζωτεμία, εφαρμόστηκε για πρώτη φορά με επιτυχία από το προσωπικό του M. Ya. Ratner - Ν. Α. Pronchenko et al. (1967), Ν. Α. Pronchenko (1968). Η ποσότητα πρωτεΐνης αντιστοιχούσε σε 18-20-22 g ανά ημέρα. το ήμισυ αυτής της ποσότητας αντιπροσωπεύεται από υψηλής ποιότητας πρωτεΐνη. Η περιεκτικότητα σε άλατα στη διατροφή καθορίστηκε από το ισοζύγιο νατρίου και αρχικά ανήλθε σε 3-5 g ημερησίως. Σε πολλούς ασθενείς, η χρήση μιας τέτοιας διατροφής συνέβαλε στην αντιστάθμιση των νεφρικών λειτουργιών για 2 χρόνια.

Από το 1967, η κλινική μας έχει θεραπεύσει ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με αζωτεμία με διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες και χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες, τροποποιημένη από το κλινικό προσωπικό Α. F. Dolgodvorov και V.N. Petrov. Κατά την ανάπτυξη μιας διατροφής δεν ελήφθησαν υπόψη μόνο η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες και μικροστοιχεία, αλλά και οι πραγματικές διατροφικές δυνατότητες και ιδιαιτερότητες της ρωσικής κουζίνας. δόθηκε μεγάλη προσοχή στη γεύση των τροφίμων. Τέσσερις παραλλαγές μιας δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες με περιεκτικότητα σε θερμίδες 2500-2700 cal και περιεκτικότητα 18-24 g πρωτεΐνης, 110-115 g λίπους, 350-400 g υδατανθράκων, 0,6 g νατρίου και 2,5 g καλίου και όλων των απαραίτητων αμινοξέων (με εξαίρεση τη μεθειονίνη ), η πηγή του οποίου ήταν το λευκό αυγό, τα φρέσκα λαχανικά και τα φρούτα. η περιεκτικότητα σε αμινοξύ δεν ήταν σημαντικά διαφορετική από τις ποσότητες που συνιστούσε ο Kose (1956). Κάθε μέρα, οι ασθενείς έλαβαν περίπου 100 γραμμάρια βουτύρου (βούτυρο και λαχανικό), 100 γραμμάρια ζάχαρης και ξινή κρέμα, επαρκή ποσότητα λαχανικών και φρούτων, 50-100 γραμμάρια μέλι ή μαρμελάδα. ο ξηρός οίνος σταφυλιών επετράπη, ο ασθενής πρέπει να λάβει ένα αυγό και 1 γραμμάριο μεθειονίνης. Αντί για το ψωμί που περιέχει μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης, οι ασθενείς έλαβαν, σύμφωνα με τη συνταγή που αναπτύξαμε, ειδικό «ψωμί» με χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, φτιαγμένο από άμυλο, αλεύρι ρυζιού και μικρή ποσότητα ξινή κρέμα. Απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση κρέατος, κρέατος και προϊόντων ψαριών. Για να βελτιωθεί η γεύση των τροφίμων επιτρέπεται να προσθέτουν μπαχαρικά (δάφνη, κανέλα, γαρίφαλα). Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες σε διάφορα προϊόντα παρουσιάζεται στο σχ. 58. Σε κάθε ασθενή προστέθηκε μια ορισμένη ποσότητα αλατιού, ανάλογα με τη φύση και την έκταση της βλάβης των νεφρών και την ποσότητα που χάθηκε κατά τη διάρκεια της ημέρας στα ούρα: απουσία καρδιαγγειακής ανεπάρκειας, υψηλής πίεσης αίματος, οίδημα που εκδηλώθηκε, τόσο πολύ αλάτι που χορηγήθηκε όσο χάθηκε στα ούρα κατά τη διάρκεια της ημέρας που ήταν κατά μέσο όρο 6 γραμμάρια. Ασθενείς με υψηλή υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια είχαν συνταγογραφηθεί με αυστηρό καθεστώς αλατιού (δεν προστέθηκε άλας). Με ανεπιθύμητο συνδυασμό σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας (χαμηλή σπειραματική διήθηση από ουρία ή ενδογενή κρεατινίνη) και υψηλή αρτηριακή πίεση, το άλας δεν ήταν τόσο αυστηρά περιορισμένο (1-3g).

Το Σχ. 58. Η σχέση μεταξύ πρωτεϊνών και θερμίδων σε διάφορα τρόφιμα.

Η χρήση του υγρού δεν ήταν περιορισμένη (οι ασθενείς κατανάλωναν 1,5-2,5 λίτρα, μέγιστο 3 λίτρα υγρού, λαμβάνοντας υπόψη την καθημερινή διούρηση και τη δίψα). Εκτός από τη διαιτητική θεραπεία, οι ασθενείς έλαβαν αντιϋπερτασικά, διορθώθηκαν για όξινο (ενδοφλέβια έγχυση 1,2% διάλυμα όξινου ανθρακικού νατρίου) και αναιμία (μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων). Δεδομένης της χαμηλής περιεκτικότητας σε κοβάλτιο στη διατροφή - 36 (Ν. Ν. Konovalova, 1967) συνιστάται η έγχυση κοαμιδίου.

Εδώ είναι ένα παραδειγματικό μενού δίαιτας χαμηλών πρωτεϊνών:
1ο πρωινό: βραστές πατάτες - 200 γρ. αυγό - 1 τεμ. τσάι με ζάχαρη, μαρμελάδα (μέλι) - 50 γρ

2ο πρωινό: ξινή κρέμα - 100 γραμμάρια, τσάι με ζάχαρη.

Μεσημεριανό: Α. Ρύζι σούπα - 300 γρ.: βούτυρο - 5 γρ., Ξινή κρέμα - 20 γρ., Πατάτες - 100 γρ., Καρότα - 20 γρ., Ρύζι - 30 γρ, κρεμμύδι - 5 γρ., Χυμός ντομάτας - 5 κ.ε. Λαχανικά στιφάδο - 200 γραμμάρια: βούτυρο - 10 γραμμάρια, καρότα - 70 γραμμάρια, τεύτλα - 100 γραμμάρια, rutabaga - 100 γραμ. V. Kissel από φρέσκα μήλα - 200 γραμμάρια

Δείπνο: Α. Χυλό ρυζιού - 200 g: ρύζι - 50 g, ζάχαρη - 5 g, γάλα - 100 g, βούτυρο - 5 g. Β. Τσάι με ζάχαρη. Β. Μαρμελάδα (μέλι) - 50 g.

Κάθε πρωί, ο ασθενής λαμβάνει ένα "ξηρό σιτηρέσιο": 40 γραμμάρια βουτύρου, 100 γραμμάρια ζάχαρης, 1 γραμμάριο τσαγιού και 1 αυγό.

NF Dolgodvorov et αϊ. (1969) μελέτησε την επίδραση των δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες στην κλινική πορεία και τις βιοχημικές αλλαγές σε 17 ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με αζωθεμία, 14 από τους οποίους υπέφεραν από χρόνια διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα, 3 - χρόνια πυελονεφρίτιδα. Η ηλικία των εξεταζομένων ήταν ηλικίας 17-57 ετών. Διάρκεια νόσου - από 1 έως 17 έτη, η αζωτεμία έχει αναπτυχθεί από 5 μήνες έως 5 έτη μέχρι να οριστεί μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες. Πριν από τη συνταγογράφηση δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες, η περιεκτικότητα σε υπολειμματικό άζωτο κυμάνθηκε από 50 έως 135 mg%, κρεατινίνη από 3 έως 18 mg%, 15 από 17 ασθενείς είχαν αυξημένη αρτηριακή πίεση, μέτρια αναιμία σε 1-3 άτομα. Όλοι οι ασθενείς είχαν σημαντικά μειωμένους ρυθμούς σπειραματικής διήθησης για την ενδογενή κρεατινίνη και την φαινοκολική καναλιούχο έκκριση χρωστικής, αυξημένους αριθμούς ουρίας στο αίμα (55-320 mg%). Η πλειονότητα της εξετασθείσας κάθαρσης ουρίας ήταν μικρότερη από 10 ml / min, και σε έναν ασθενή - 3 ml / min. Μια σαφής κλινική εικόνα της ουραιμίας ήταν στον άνθρωπο G. Μετά την απόρριψη από την κλινική, οι ασθενείς παρατηρήθηκαν σε εξωτερικούς ασθενείς, ακολούθησε δίαιτα. Η περίοδος παρατήρησης είναι από 2 έως 12 μήνες. Όλοι οι ασθενείς ανέχθηκαν ικανοποιητικά τη διατροφή. Ως αποτέλεσμα μακροχρόνιας θεραπείας με δίαιτα χαμηλών πρωτεϊνών υψηλής θερμιδικής αξίας, όλοι οι ασθενείς με συμπτώματα ουραιμίας μείωσαν τις υποκειμενικές τους εκδηλώσεις - έπαψε ο έμετος, η ναυτία και η διάρροια, εμφανίστηκε η όρεξη - η υπνηλία και η αδυναντία αντικαταστάθηκαν από την αφυπνίσεις. Η απουσία γαστρεντερικών διαταραχών προφανώς οφείλεται στη μείωση της τοξικής επίδρασης του αμμωνίου λόγω της μείωσης της παραγωγής του και της πτώσης της συγκέντρωσης ουρίας στο αίμα (Walser, Bodenlos, 1959). Μια ελαφρά μείωση της αρτηριακής πίεσης σε όλους και μια αυθόρμητη βελτίωση των δεικτών σύνθεσης αίματος σε 2 ασθενείς εφιστά την προσοχή. Το επίπεδο του υπολειπόμενου αζώτου στο αίμα μειώθηκε σε όλους τους ασθενείς εντός 9-45 ημερών από τη στιγμή που συνταγήθηκε η δίαιτα, και σε 6 ασθενείς έφτασε ο κανόνας. παρατηρήθηκε παρόμοια δυναμική σε σχέση με τη συγκέντρωση ουρίας στο αίμα, ενώ παράλληλα μειώθηκε η απέκκριση στα ούρα, υποδηλώνοντας τη χρήση ουρίας για τη σύνθεση των δικών της πρωτεϊνών. Μια έμμεση επιβεβαίωση του αναβολικού αποτελέσματος της δίαιτας είναι η δυναμική των ασθενών (αύξηση 5 και διατήρηση του βάρους σε 7 άτομα). Η μελέτη του ισοζυγίου αζώτου (σε 15 ασθενείς) έδειξε ότι πριν από τη συνταγογραφούμενη διατροφή ήταν έντονα αρνητική, καθώς η θεραπεία ήταν 2, έγινε θετική και το υπόλοιπο είχε ισορροπία αζώτου. Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι η ισορροπία του αζώτου επιτεύχθηκε σε ασθενείς με φυσιολογικό υπολειπόμενο άζωτο και ουρία αίματος μετά και σχετικά χαμηλό - πριν από τη θεραπεία με δίαιτα χαμηλών πρωτεϊνών, έλλειψη ουραιμικών συμπτωμάτων και μικρότερο βαθμό σπειραματικής διήθησης και σωληναριακής έκκρισης των νεφρών σε σχέση με 2 ασθενείς με θετικό άζωτο ισορροπία. Προφανώς, ορισμένοι ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με αζωτεμία και σχετικά πιο συντηρημένη νεφρική λειτουργία μετά από επίπεδα ουρίας μειώνονται σε φυσιολογικούς ή υποεθνικούς αριθμούς, θα πρέπει να αυξήσουν την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στη διατροφή, δεδομένου ότι η πηγή πρωτεϊνικής σύνθεσης στο σώμα, ουρία, δεν μπορεί να εκτελέσει τη δημιουργική της λειτουργία, η πρωτεΐνη μπορεί να μην είναι αρκετή για να καλύψει τις ανάγκες του σώματος. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας στην κλινική, η σπειραματική διήθηση στους ασθενείς και η σωληναριακή έκκριση δεν άλλαξαν, καθώς και η συγκέντρωση της κρεατινίνης και του πρωτεϊνικού μοτίβου του αίματος. βελτιωμένη ισορροπία ηλεκτρολυτών. Η επιτευχθείσα κλινική και βιοχημική βελτίωση διατηρείται για 6-13 μήνες (με αυστηρή τήρηση της διατροφής σε εξωτερική βάση).

Ο ασθενής Α., Ηλικίας 23 ετών, εισήχθη στο νοσοκομείο με διάγνωση χρόνιας διάχυτης σπειραματονεφρίτιδας, μικτή μορφή, απόλυτη νεφρική ανεπάρκεια. Επί 17 χρόνια, πάσχει από χρόνια νεφρίτιδα, επιβεβαιωμένη με βιοψία το 1964, από το 1964 παρατηρήθηκαν αυξημένοι αριθμοί υπολειμματικού αζώτου (μέχρι το μέγιστο 120 mg%). Παρά τη συστηματική θεραπεία, κατά τη διάρκεια του έτους πριν από την είσοδο στην κλινική, όταν έτρωγε δίαιτα που περιείχαν 40-50 g πρωτεΐνης την ημέρα, ο ασθενής δεν είχε όρεξη, ανησυχούσε συνεχώς για ναυτία, και εμετούς και διάρροια παρατηρούνταν περιοδικά στο πλαίσιο γενικής αδυναμίας, κόπωσης και υπνηλίας. η περιεκτικότητα του υπολειπόμενου αζώτου και της κρεατινίνης στο αίμα διατηρήθηκε σε υψηλό επίπεδο (αντίστοιχα όχι λιγότερο από 80 και 17 mg%).

Πριν από τη συνταγογράφηση δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες, μαζί με την κλινική εικόνα της ουραιμίας, ο ασθενής είχε αρτηριακή υπέρταση - 160/100 mm Hg. Η αναιμία (Hb - 9,3 g%), υψηλοί αριθμοί υπολειμματικού αζώτου (96 mg%) και κρεατινίνης (17 mg%) αίματος, ρυθμοί χαμηλής σπειραματικής διήθησης για ενδογενή κρεατινίνη (3.45 ml / φαινόλης (3,8% για 2 ώρες), κάθαρση ουρίας - 7 ml / min. Στη μελέτη των ούρων: πρωτεΐνη - 1,66 ‰, φρέσκα και εκχυλισμένα ερυθροκύτταρα - μέχρι 40-50 στο οπτικό πεδίο, κοκκώδεις και υαλώδεις κύλινδροι. ειδικό βάρος των ούρων - 1005-1008. Ισοζύγιο αζώτου - έντονα αρνητικό (-4 g). Η εικόνα αίματος πρωτεΐνης δεν αλλάζει. Μετά τη συνταγογράφηση δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες, οι γαστρεντερικές εκδηλώσεις της νόσου, η υπνηλία και η γενική αδυναμία μειώθηκαν για 20-25 ημέρες. τα ποσοστά για το υπολειμματικό άζωτο μειώθηκαν σχεδόν ταυτόχρονα σε ελάχιστες τιμές (51 mg%) και η συγκέντρωση ουρίας στο αίμα (από 167 έως 50 mg%). τα επίπεδα κρεατινίνης στο αίμα δεν άλλαξαν. Η ΑΜ μειώθηκε (130/80 mm Hg. Art.), Η αναιμία δεν διορθώθηκε, η σπειραματική διήθηση και η σωληναριακή έκκριση δεν άλλαξαν. η ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα μειώθηκε με το αμετάβλητο βάρος. Η έκκριση ούρων από την ουρική μειώθηκε, η ισορροπία του αζώτου έγινε ελαφρώς θετική, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στο αίμα δεν άλλαξε. Η δυναμική παρατήρηση του ασθενούς στο περιβάλλον εξωτερικών ασθενών για 7 μήνες δεν αποκάλυψε σημαντικές αλλαγές στη λειτουργία των νεφρών και στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών (το υπόλοιπο άζωτο κυμαίνεται από 50-60 mg%, ουρία - 50-70 mg%, κρεατινίνη - 13-30 mg%) με αυστηρή δίαιτα; δεν υπάρχουν γαστρεντερικά συμπτώματα ουραιμίας, αλλά η συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα έχει μειωθεί (7,8-8,0 g%). Ο ασθενής ανέχεται ικανοποιητικά τη διατροφή.

Εν κατακλείδι, πρέπει να σημειωθεί ότι ορισμένα ζητήματα σχετικά με τη χρήση αυτής της δίαιτας παραμένουν ανεπίλυτα. Δεν είναι απολύτως σαφές, για παράδειγμα, εάν μια μεταγενέστερη μετάβαση σε μια δίαιτα υψηλή σε πρωτεΐνη φαίνεται, όπως φαίνεται από τους Ford et al. (1969), Kopple et αϊ. (1969), Maxvell (1969), αν και η χρήση μιας τέτοιας δίαιτας έχει ευεργετική επίδραση στα κλινικά συμπτώματα της ουραιμίας, αλλά δεν συμβάλλει στην εξίσωση του ισοζυγίου του αζώτου. Το τελευταίο γίνεται θετικό μόνο όταν μεταφέρονται ασθενείς από δίαιτα που περιέχει 18-20 g πρωτεΐνης σε δίαιτα που περιέχει 40 g πρωτεΐνης. Δεν υπάρχουν σαφή στοιχεία σχετικά με το ευεργετικό αποτέλεσμα μιας δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες, όπως του Giovannetti, στο προσδόκιμο ζωής των ασθενών με ουραιμία. Οι Asano και Hirata (1969) μπόρεσαν να παρατηρήσουν την παράταση της ζωής σε αυτούς τους ασθενείς για 3-12 μήνες, ωστόσο οι Maxwell (1969), Berlyne και Shaw (1965) δεν μπορούσαν να παρατηρήσουν καμία επίδραση αυτής της δίαιτας στο προσδόκιμο ζωής των ασθενών με χρόνια ουραιμία.

Έτσι, το ζήτημα της χρήσης δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες στη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας απαιτεί περαιτέρω ανάπτυξη. Απαιτείται περαιτέρω συσσώρευση υλικού για την καθιέρωση σαφέστερων ενδείξεων για τη χρήση του.

Διατροφή για νεφρωσικό σύνδρομο

Το νεφρωσικό σύνδρομο είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που χαρακτηρίζεται από μαζική πρωτεϊνουρία, υπο-και δυσπροϊνετινεμία, οίδημα και υπερλιπιδαιμία.

Σε ενήλικες εμφανίζεται συνήθως δευτερεύον νεφρωσικό σύνδρομο, όπου η ανάπτυξη μπορεί να οδηγήσει σε διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα (οξεία, υποξεία, χρόνια), αμυλοείδωση, διαβητική σπειραματοσκλήρυνση, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, θρόμβωση, νεφρική φλέβα ή κάτω κοίλη λιγότερο και άλλες ασθένειες.

Η αιτία του νεφρωσικού συνδρόμου βασίζεται στις πρωτογενείς παθολογικές μεταβολές στα τριχοειδή αγγεία των νεφρικών σπειραμάτων, οδηγώντας σε αύξηση της διαπερατότητάς τους στην πρωτεΐνη ορού αίματος.
Η καναλιοειδής συσκευή επηρεάζεται για δεύτερη φορά λόγω της επαναρρόφησης πρωτεϊνών και εστέρων χοληστερόλης. Η επαναρρόφηση ιόντων νατρίου και νερού αυξάνεται.
Η σοβαρή βλάβη των σπειραμάτων του νεφρού μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της σπειραματικής διήθησης με την ανάπτυξη της αζωθεμίας.

Η θεραπευτική διατροφή στο νεφρωσικό σύνδρομο έχει ως στόχο την καταπολέμηση της υποπρωτεϊναιμίας, του οιδήματος και άλλων μεταβολικών διαταραχών ενώ μεγιστοποιεί τη διεύρυνση των νεφρών.

Η υποπρωτεϊναιμία και ο ρόλος της στη γένεση του οιδήματος υπαγορεύει την ανάγκη επαρκούς σπειραματικής διήθησης για την εισαγωγή αυξημένης ποσότητας πρωτεΐνης (1,3-1,5 g ανά 1 kg σωματικού βάρους ανά ημέρα).
Η αύξηση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες στο πλάσμα αίματος συμβάλλει στην ογκοτική πίεση και μειώνει το οίδημα.

Για να εφαρμοστούν οι αρχές της διατροφής στο νεφρωσικό σύνδρομο, πρέπει να ληφθεί ως βάση η ιατρική δίαιτα Νο 7. Στο Ινστιτούτο Διατροφής, η Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών πρότεινε για ασθενείς με δίαιτα Νοφροτικού Συνδρόμου Αρ. 7c.
Περιέχει 125 g πρωτεϊνών (80 g από αυτά είναι ζώα), 80 g λιπαρών (από τα οποία 25 g είναι φυτικά), 450 g υδατανθράκων (εκ των οποίων 50 g εξευγενίζονται), 2-3 g άλατος (σε τρόφιμα), 0,8 l δωρεάν υγρά? 3020 kcal.
Το φαγητό παρασκευάζεται χωρίς αλάτι, το αλάτι δεν δίνεται έξω. Ωστόσο, ανάλογα με την ανοχή πρέπει να είναι 1-1,5 μήνες. σε περίπτωση νοσοκομειακής περίθαλψης, να παραδώσει 4-5 γραμμάρια αλατιού.

Ιδιαίτερα καλό είναι η εισαγωγή στη διατροφή υψηλής ποιότητας και εύπεπτων πρωτεϊνών (κρέας, ψάρι, τυρί cottage, ασπράδι αυγού).
Με τη μείωση της σπειραματικής διήθησης με την επακόλουθη ανάπτυξη της αζωθεμίας, η ποσότητα της πρωτεΐνης στη διατροφή θα πρέπει να περιοριστεί.

Δεδομένου ότι το νάτριο διατηρείται σε ιστούς και παίζει σημαντικό ρόλο στη γένεση του οιδήματος, η ποσότητα του άλατος στη δίαιτα είναι πολύ περιορισμένη.
Τα τρόφιμα παρασκευάζονται χωρίς αλάτι. Χρησιμοποιείται ειδικό ψωμί χωρίς αλάτι, εξαιρούνται προϊόντα πλούσια σε αλάτι (ρέγγα, τουρσιά, τουρσιά κ.λπ.).

Ωστόσο, η παρατεταμένη χρήση των δίαιτα χωρίς αλάτι μπορούν να οδηγήσουν στην hloropenicheskoy αζωθαιμία ανάπτυξη, νεφρική δυσλειτουργία, υπεραλδοστερονισμός, οιδήματα, δυσεπίλυτο διουρητική θεραπεία.
Προκειμένου να αποφευχθούν αυτά τα φαινόμενα, συνιστάται να παρέχετε στους ασθενείς 3-4 g άλατος μία φορά την εβδομάδα στο πλαίσιο μιας δίαιτας χωρίς αλάτι. Στο στάδιο της πολυουρίας, με μείωση του οιδήματος, επιτρέπεται η αύξηση της ποσότητας του αλατιού μέχρι το φυσιολογικό, καθώς το νάτριο σε μεγάλες ποσότητες χάνεται με τα ούρα.

Η περιεκτικότητα σε κάλιο στη διατροφή πρέπει να είναι επαρκής, καθώς το σώμα χάνει πολλά από αυτά. Το κάλιο συμβάλλει στη μετατόπιση του νατρίου και μαζί του τα υγρά από το σώμα και μειώνουν το οίδημα.
Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να εμπλουτίσετε τη διατροφή με άλατα καλίου όταν χρησιμοποιείτε διουρητικά φάρμακα που προάγουν την απομάκρυνση του καλίου από το σώμα (διχλωροθειαζίδη, φουροσεμίδη, κλπ.).
Ωστόσο, με μείωση στη διούρηση μικρότερη από 500 ml, το κάλιο πρέπει να χορηγείται με μεγαλύτερη προσοχή, καθώς συσσωρεύεται στο σώμα και μπορεί να έχει τοξική επίδραση.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι επιθυμητό να ελέγχεται η περιεκτικότητα του καλίου στο αίμα. Τα λαχανικά και τα φρούτα είναι ιδιαίτερα πλούσια σε άλατα καλίου.

Στο πλαίσιο μιας διατροφής χωρίς αλάτι, η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται από τον ασθενή δεν περιορίζεται σημαντικά. Η ποσότητα του πρέπει να αντιστοιχεί σε διούρηση συν 500 ml (εξωγενείς απώλειες).

Υπό την παρουσία υπερλιπιδαιμίας, η ποσότητα του λίπους είναι κάπως περιορισμένη κυρίως λόγω ζωικών λιπών πλούσιων σε χοληστερόλη · αντικαθίστανται εν μέρει από φυτικά έλαια. Είναι απαραίτητο να εμπλουτίσετε τη διατροφή με λιποτροπικές ουσίες.

Μια φορά κάθε 7-10 ημέρες, συνιστάται να κρατάτε ημέρες νηστείας (πατάτα, μήλα, ζάχαρη, ρύζι-κομπόστα κλπ.).
Οι ημέρες νηστείας συμβάλλουν στην εξάλειψη των αζωτούχων τοξινών και υγρών από το σώμα.

Για να βελτιωθεί η γεύση και η ανεκτικότητα σε τρόφιμα χωρίς αλάτι, θα πρέπει να αρωματιστεί με μπαχαρικό, κύμινο, φύλλα δάφνης, ξινά χυμούς φρούτων, μια αδύναμη λύση ξιδιού.

δεν πρέπει να τρώνε χρένο, ραπανάκι, τη μουστάρδα, το σκόρδο, ραπανάκια, κρεμμύδι, μαϊντανό, άνηθο, επειδή περιέχουν μια σημαντική ποσότητα των αιθέριων ελαίων που ερεθίζουν τα νεφρά και την ενίσχυση λευκωματουρία και αιματουρία. Για τον ίδιο λόγο, τα τρόφιμα που περιέχουν οξαλικό ασβέστιο (σπανάκι, λάχανο, κλπ.) Πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή.

Σε περίπτωση έντονης εξασθένησης της ρινικής λειτουργίας των νεφρών, οι ασθενείς μεταφέρονται σε μια διατροφή που συνιστάται για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Διατροφή για ασθένειες των νεφρών

Ένας σημαντικός ρόλος της κλινικής διατροφής στην πολύπλοκη θεραπεία των νεφρικών νόσων διαδραματίζει έντονες μεταβολικές διαταραχές και πιθανές διαταραχές της δραστηριότητας των πεπτικών οργάνων. Η ιατρική διατροφή συνταγογραφείται ταυτόχρονα με τη φαρμακευτική θεραπεία. Η θεραπεία με δίαιτα βασίζεται στους κύριους παθογενετικούς μηχανισμούς της νόσου και απαιτεί τη συστολή των νεφρών, την ισοπέδωση των μεταβολικών διαταραχών, την ενίσχυση της δράσης των διουρητικών και άλλων φαρμάκων. Η πιθανότητα ταυτόχρονης κυκλοφοριακής ανεπάρκειας καθορίζει την ανάγκη για καρδιαγγειακό σύστημα schazheniya.

Οι κύριες διαφορές στη διατροφή σχετίζονται με την ποσότητα πρωτεΐνης, άλατος και νερού, η οποία καθορίζεται από την κλινική μορφή, την περίοδο της νόσου και τα λειτουργικά χαρακτηριστικά των νεφρών. Είναι σημαντική η παρουσία ή απουσία οίδημα, υψηλή αρτηριακή πίεση, αζωτεμμία, λευκωματινουρία, υποπρωτεϊναιμία και η σοβαρότητά τους.


Έτσι, με την αζωτεμία, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρωτεΐνη, με οίδημα και υψηλή αρτηριακή πίεση. Αξίζει να σημειωθεί ότι δεν υπάρχει κατακράτηση υγρών στο σώμα με βάση μια διατροφή χωρίς αλάτι, σε σχέση με την οποία ο επιτρεπόμενος όγκος χρησιμοποιούμενου υγρού προσδιορίζεται με διούρηση συν 500 ml (εξωγενείς απώλειες).

Δεδομένου ότι το οίδημα μπορεί να συσχετιστεί με πρωτεϊνουρία, η υποπρωτεϊναιμία απουσία αζωθεμίας υπαγορεύει την ανάγκη εμπλουτισμού με πρωτεΐνη της δίαιτας.
Είναι απαραίτητο να εμπλουτιστεί η δίαιτα με κάλιο στο διορισμό ορισμένων διουρητικών, τα οποία συμβάλλουν στην απομάκρυνση των ούρων στα ούρα και μπορούν να οδηγήσουν σε υποκαλιαιμία (διχλωροθειαζίδη, φουροσεμίδη, κλπ.).


Κλινική διατροφή στη νεφρική νόσο εμπλέκει η χρήση της νεφρικής δίαιτες № 7α, 76, 7b, 7 και ειδικές δίαιτες χειρισμού (ζάχαρη, μήλο, πατάτα, risovokompotny, καρπούζι, κολοκύθα), η οποία συμβάλει στην απομάκρυνση των υγρών και μη οξειδωμένου μεταβολικά προϊόντα από το σώμα, μείωση της αρτηριακής πίεσης και
μείωση της αζωτεμίας.

Νεφροτικό σύνδρομο

Το νεφρωσικό σύνδρομο είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που χαρακτηρίζεται από μαζική πρωτεϊνουρία, υπο-και δυσπροϊνετινεμία, οίδημα και υπερλιπιδαιμία. Σε ενήλικες εμφανίζεται συνήθως δευτερεύον νεφρωσικό σύνδρομο, όπου η ανάπτυξη μπορεί να οδηγήσει σε διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα (οξεία υπό οξεία, χρόνια) -s-loidoz, διαβητική σπειραματοσκλήρυνση, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, θρόμβωση, νεφρική φλέβα ή κάτω κοίλη λιγότερο και άλλες ασθένειες. Το νεφρωσικό σύνδρομο βασίζεται σε πρωτογενείς παθολογικές αλλαγές στα τριχοειδή αγγεία των νεφρικών σπειραμάτων, οδηγώντας σε αύξηση της διαπερατότητάς τους στην πρωτεΐνη του ορού. Η καναλιοειδής συσκευή επηρεάζεται για δεύτερη φορά λόγω της επαναρρόφησης πρωτεϊνών και εστέρων χοληστερόλης. Η επαναρρόφηση ιόντων νατρίου και νερού αυξάνεται. Η σοβαρή βλάβη των σπειραμάτων του νεφρού μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της σπειραματικής διήθησης με την ανάπτυξη της αζωθεμίας.

Διατροφή για νεφρωσικό σύνδρομο

Η θεραπευτική διατροφή στο νεφρωσικό σύνδρομο έχει ως στόχο την καταπολέμηση της υποπρωτεϊναιμίας, του οιδήματος και άλλων μεταβολικών διαταραχών ενώ μεγιστοποιεί τη διεύρυνση των νεφρών.


Η υποπρωτεϊναιμία και ο ρόλος της στη γένεση του οιδήματος υπαγορεύει την ανάγκη επαρκούς σπειραματικής διήθησης για την εισαγωγή αυξημένης ποσότητας πρωτεΐνης (1,3-1,5 g ανά 1 kg σωματικού βάρους ανά ημέρα). Η αύξηση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες στο πλάσμα αίματος συμβάλλει στην ογκοτική πίεση και μειώνει το οίδημα. Η εισαγωγή υψηλής ποιότητας και εύπεπτων πρωτεϊνών (κρέας, ψάρι, τυρί cottage, ασπράδι αυγού) είναι ιδιαίτερα χρήσιμη. Με τη μείωση της σπειραματικής διήθησης με την επακόλουθη ανάπτυξη της αζωθεμίας, η ποσότητα της πρωτεΐνης στη διατροφή θα πρέπει να περιοριστεί.

Αλάτι χωρίς δίαιτα

Δεδομένου ότι το νάτριο διατηρείται σε ιστούς και παίζει σημαντικό ρόλο στη γένεση του οιδήματος, η ποσότητα του άλατος στη δίαιτα είναι πολύ περιορισμένη. Τα τρόφιμα παρασκευάζονται χωρίς αλάτι. Χρησιμοποιείται ειδικό ψωμί χωρίς αλάτι, εξαιρούνται προϊόντα πλούσια σε αλάτι (ρέγγα, τουρσιά, τουρσιά κ.λπ.). Ωστόσο, η παρατεταμένη χρήση μιας δίαιτας χωρίς αλάτι μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη χλωροπενικής αζωτεμμίας, σε μειωμένη νεφρική λειτουργία, υπεραλδοστερονισμού και στην εμφάνιση οίδημα που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με διουρητικά. Προκειμένου να αποφευχθούν αυτά τα φαινόμενα, συνιστάται να παρέχετε στους ασθενείς 3-4 g άλατος μία φορά την εβδομάδα στο πλαίσιο μιας δίαιτας χωρίς αλάτι. Στο στάδιο της πολυουρίας, με μείωση του οιδήματος, επιτρέπεται η αύξηση της ποσότητας του αλατιού μέχρι το φυσιολογικό, καθώς το νάτριο σε μεγάλες ποσότητες χάνεται με τα ούρα.

Κάλιο

Η περιεκτικότητα σε κάλιο στη διατροφή πρέπει να είναι επαρκής, καθώς το σώμα χάνει πολλά από αυτά. Το κάλιο συμβάλλει στη μετατόπιση του νατρίου και μαζί του τα υγρά από το σώμα και μειώνουν το οίδημα. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να εμπλουτίσετε τη διατροφή με άλατα καλίου όταν χρησιμοποιείτε διουρητικά φάρμακα που προάγουν την απομάκρυνση του καλίου από το σώμα (διχλωροθειαζίδη, φουροσεμίδη, κλπ.). Ωστόσο, με μείωση στη διούρηση μικρότερη από 500 ml, το κάλιο πρέπει να χορηγείται με μεγαλύτερη προσοχή, καθώς συσσωρεύεται στο σώμα και μπορεί να έχει τοξική επίδραση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι επιθυμητό να ελέγχεται η περιεκτικότητα του καλίου στο αίμα. Τα λαχανικά και τα φρούτα είναι ιδιαίτερα πλούσια σε άλατα καλίου.

Υγρά

Στο πλαίσιο μιας διατροφής χωρίς αλάτι, η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται από τον ασθενή δεν περιορίζεται σημαντικά. Η ποσότητα του πρέπει να αντιστοιχεί σε διούρηση συν 500 ml (εξωγενείς απώλειες).
Υπό την παρουσία υπερλιπιδαιμίας, η ποσότητα του λίπους είναι κάπως περιορισμένη κυρίως λόγω ζωικών λιπών πλούσιων σε χοληστερόλη · αντικαθίστανται εν μέρει από φυτικά έλαια. Είναι απαραίτητο να εμπλουτίσετε τη διατροφή με λιποτροπικές ουσίες.

Ιατρική διατροφή αριθμός 7

Για την εφαρμογή των παραπάνω αρχών της διατροφής, πρέπει να ληφθεί ως βάση η ιατρική δίαιτα Νο 7. Στο Ινστιτούτο Διατροφής της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της ΕΣΣΔ, η δίαιτα Νο 7c έχει προταθεί για ασθενείς με νεφρωσικό σύνδρομο. Περιέχει:

  • 125 r πρωτεϊνών (80 g από αυτά είναι ζώα),
  • 80 γραμμάρια λίπους (εκ των οποίων 25 γραμμάρια λαχανικών),
  • 450 g υδατανθράκων (εκ των οποίων 50 g ραφιναρισμένα),
  • 2-3 g άλατος (σε προϊόντα),
  • 0,8 λίτρα ελεύθερου ρευστού.

12 644 kJ (3020 kcal).

Το φαγητό παρασκευάζεται χωρίς αλάτι, το αλάτι δεν δίνεται έξω. Ωστόσο, ανάλογα με την ανοχή πρέπει να είναι 1-1,5 μήνες. χέρι στα χέρια 4-5 γραμμάρια αλατιού.


Προσέγγιση δίμηνης μενού για το μενού M7v

Πρώτο πρωινό: ομελέτα γεμισμένα με κρέας, ατμός (150 g), πάστα κριλ κάτω από τη μαρινάδα (180 g), τσάι με γάλα (200 ml). 2ο πρωινό: δαμάσκηνα (50 γρ.).

Μεσημεριανό: χορτοφαγική μαργαριταρένια κριθαράκι με λαχανικά σε φυτικό λάδι (250 γρ.), Ψητά κρέατα, ψητά καλαμπόκια με δαμάσκηνα (190 γρ.), Φρέσκα μήλα (100 γρ.).

Μεσημεριανό: αφέψημα από βούτυρο (100 γρ.), Πουτίγκα από φρέσκο ​​τυρί cottage (150 γραμ.), Τσάι (100 κ.εκ.).

Για τη νύχτα: κεφίρ (200 g). Για όλη την ημέρα: ψωμί σιταριού (100 g), πίτουρο ψωμί (150 g), ζάχαρη (30 g).

Μια φορά κάθε 7-10 ημέρες είναι σκόπιμο να κρατηθούν ημέρες νηστείας (πατάτα, μήλα, ζάχαρη, ρύζι-κομπόστα κ.λπ.). Οι ημέρες νηστείας συμβάλλουν στην εξάλειψη των αζωτούχων τοξινών και υγρών από το σώμα.


Για να βελτιωθεί η γεύση και η ανεκτικότητα σε τρόφιμα χωρίς αλάτι, θα πρέπει να αρωματιστεί με μπαχαρικό, κύμινο, φύλλα δάφνης, ξινά χυμούς φρούτων, μια αδύναμη λύση ξιδιού. δεν πρέπει να τρώνε χρένο, ραπανάκι, τη μουστάρδα, το σκόρδο, ραπανάκια, κρεμμύδι, μαϊντανό, άνηθο, επειδή περιέχουν μια σημαντική ποσότητα των αιθέριων ελαίων που ερεθίζουν τα νεφρά και την ενίσχυση λευκωματουρία και αιματουρία. Για τον ίδιο λόγο, τα τρόφιμα που περιέχουν οξαλικό ασβέστιο (σπανάκι, λάχανο, κλπ.) Πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή. Σε περίπτωση έντονης εξασθένησης της ρινικής λειτουργίας των νεφρών, οι ασθενείς μεταφέρονται σε μια διατροφή που συνιστάται για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Οξεία σπειραματονεφρίτιδα - δίαιτα

Οι βασικές απαιτήσεις για τη διατροφή: περιορίζοντας το αλάτι, περιορίζοντας τους απλούς υδατάνθρακες, πρωτεΐνες, μειώνοντας την ενεργειακή αξία της διατροφής, λαμβάνοντας υπόψη την κατανάλωση ενέργειας, παρέχοντας στο σώμα όλο το φάσμα των βιταμινών.

Συνιστάται να ορίσετε ασθενείς κατά τη διάρκεια των πρώτων 2-3 ημερών διατροφής εκτός νατρίου με τη μορφή αντιθέτων ημερών (πατάτα, μήλα, καρπούζι, κολοκύθα, μπανάνα, ζάχαρη, κομπόστα, κεφίρ). Παρέχεται ολόκληρη η μέρα: 1,2 κιλά ψημένων πατατών, 1,5 κιλά μήλων, 1,5 κιλό καρπούζι, 1,5 λίτρα κομπόστα, 1,2 κιλά μπανάνας, 1,2 κιλά ψημένης κολοκύθας και ζάχαρης.
Η συνολική ποσότητα του προϊόντος χωρίζεται σε 5 μέρη και καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η ποσότητα του υγρού για μία ημέρα στον ασθενή με μια οξεία διαδικασία προσδιορίζεται ως εξής: 400 ml προστίθενται στην καθημερινή διούρηση (παραγωγή ούρων). Με την οξεία σπειραματονεφρίτιδα, η αποβολική λειτουργία δεν επηρεάζεται, ως εκ τούτου, καθώς βελτιώνεται ο ασθενής, επεκτείνουν τη δίαιτα (αύξηση πρωτεϊνών, υδατανθράκων). Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι το αλάτι περιορίζεται σε 3-4 μήνες!

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκαλείται από μη αναστρέψιμη, σοβαρή βλάβη στη νεφρική λειτουργία. Η νεφρική ανεπάρκεια δεν μπορεί να μειωθεί μόνο σε παραβίαση της λειτουργίας των αζωτούχων νεφρών και της συσσώρευσης τοξινών στο σώμα. Η μειωμένη νεφρική λειτουργία οδηγεί σε σοβαρές αλλαγές στον μεταβολισμό του νερού και του ηλεκτρολύτη, καθώς και
άλλες μεταβολικές διαταραχές. Η διατροφική θεραπεία είναι υποχρεωτική συνιστώσα στη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας!

Διατροφή για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Οι βασικές αρχές μιας δίαιτας σε νεφρική ανεπάρκεια:
1. Περιορισμός της πρόσληψης πρωτεϊνών σε 20, 40 ή 60 g / ημέρα.
2. Εξασφάλιση επαρκούς ενεργειακής αξίας της διατροφής σε βάρος λιπών και υδατανθράκων, πλήρης προμήθεια βιταμινών και μετάλλων.
3. Περιορισμός σε υψηλή πίεση αλατιού και νερού.

Τα κύρια προϊόντα στη διατροφή είναι το κρέας, τα ψάρια, τα αυγά, αλλά λαμβάνοντας υπόψη τον περιορισμό (20-60 γρ. / Ημέρα). Για να βελτιωθεί η γεύση των τροφίμων επιτρέπεται η προσθήκη μπαχαρικών, βότανα και ξινό λαχανικά, χυμοί φρούτων. Όλα τα τρόφιμα μαγειρεύονται χωρίς αλάτι. Το υγρό χορηγείται με τη μορφή αραιωμένου χυμού φρούτων ή λαχανικών, αλκαλικού μεταλλικού νερού.

Το κύριο πράγμα - εάν ο ασθενής θέλει να σπάσει τη διατροφή, το αφήστε! Σφάλματα μπορεί μερικές φορές να είναι!

Τι είναι η νόσος της αζωθεμίας και ποια είναι τα συμπτώματά της;

Η αζωτεμία είναι νεφρική νόσο.

Τι είναι; Σε ποιους τύπους χωρίζεται; Ποιες είναι οι αιτίες της νόσου; Ποια είναι τα συμπτώματα της αζωθεμίας; Πώς οι γιατροί εντοπίζουν την ασθένεια; Ποια ιατρικά συγκροτήματα πρέπει να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της αζωθεμίας; Υπάρχουν προληπτικά μέτρα για την ασθένεια; Ορίστε τις εργασίες, τώρα προσπαθήστε να καταλάβετε το δεδομένο θέμα.

Χαρακτηριστικά και τύποι της νόσου

Για την ασθένεια είναι χαρακτηριστικό:

  • Αυξημένη ουρία στο αίμα.
  • Ο ρυθμός της σύνθεσης των σπειραματικών νεφρών μειώνεται.
  • Η συγκέντρωση κρεατίνης στον ορό αυξάνεται.

Η αζωτεμία χωρίζεται σε διάφορους τύπους:

  • Out-of-νεφρών - εμφανίζεται με διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος ή με αυξημένο μεταβολισμό πρωτεΐνης. Η ασθένεια αναπτύσσεται με υγιείς νεφρούς.
  • Αποφρακτική - υπάρχει μια αποτυχία στην εκροή των ούρων. Μπορεί να συμβεί λόγω μπλοκαρίσματος ή πίεσης στις κύστεις.
  • Νεφρική νεφρική - συμβαίνει όταν παρουσιάζονται προβλήματα με το σύστημα αποβολής των νεφρών.
  • Χλωροπρίμη - εμφανίζεται όταν το σώμα χάνει χλώριο. Συχνότερα εμφανίζεται μετά από σοβαρές περιόδους εμέτου.
  • Η κατακράτηση - συμβαίνει κατά παράβαση της παραγωγής του σώματος μεταβολιτών που περιέχουν άζωτο.

Τύποι αζωθεμίας

Πρενεναζωμία:

  • συμβαίνει όταν μειώνεται η καρδιακή παροχή.
  • το αίμα στα νεφρά είναι σε μικρές ποσότητες.
  • μια εξέταση αίματος θα δείξει δείκτη μεγαλύτερο από 15.
  • ο δείκτης αυξάνεται λόγω της διήθησης της κρεατίνης και του αζώτου.
  • Τα επίπεδα της κρεατίνης και του αζώτου αυξάνονται εξαιτίας της υπερ-σύντηξης, η οποία μειώνει τα SPhC.

Νεφρική αζωθαιμία:

  • μία από τις αιτίες της ουραιμίας.
  • Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα των προβλημάτων των νεφρών.
  • Ο δείκτης στη δοκιμή αίματος θα είναι μικρότερος από 15.
  • Η επαναρρόφηση του αζώτου δεν παρατηρείται, ενώ η SPC δεν αυξάνεται.
  • Ο συντελεστής αζώτου στην ουρία και η κρεατίνη αυξάνεται. Σας παρουσιάζουμε ένα άρθρο σχετικά με τον τρόπο μείωσης της ουρίας στο αίμα.
  • Το άζωτο απεκκρίνεται με τα ούρα, αν και οι αναλογίες δεικτών αίματος θα είναι φυσιολογικές.

Αζωτεμμία μετά την γέννα:

  • Η φυσιολογική ροή αίματος διακόπτεται λόγω συγγενών ανωμαλιών, για παράδειγμα, λόγω της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης, της συμπίεσης της ουρήθρας από τα καρκινικά κύτταρα, τις πέτρες με ουρητήρα, την υπερπλασία του προστάτη.
  • Παρουσιάζονται φραγμοί στα ούρα.
  • Η υδρόνηφρωση μπορεί να αναπτυχθεί.
  • Συντελεστές ευρετηρίου μεγαλύτερο από 15.
  • Λόγω της αυξημένης πίεσης στο νεφρόν, εμφανίζεται επαναρρόφηση του αζώτου.

Πώς να απαλλαγείτε από την προστατίτιδα χωρίς τη βοήθεια των γιατρών, στο σπίτι;

  • για να σταματήσουν τον πόνο
  • ομαλοποιήστε την ούρηση
  • να έχουν σεξουαλική επιθυμία και την ικανότητα να έχουν σεξουαλική επαφή

Η Έλενα Μαλίσεβα θα μας το πει γι 'αυτό. Η καταστροφική υγεία των ανδρών μπορεί και πρέπει να αποκατασταθεί! χρησιμοποιώντας μια έγκαιρη πορεία θεραπείας. Διαβάστε περισσότερα »

Αιτίες της αζωθεμίας

Μπορούν να ποικίλουν ανάλογα με τον τύπο της νόσου.

Αιτίες της υπερρενικής αζωθεμίας:

  • Καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Shock?
  • Αιμορραγία;
  • Λόγω της μειωμένης κυκλοφοριακής ποσότητας αίματος.

Αιτίες της νεφρικής αζωθεμίας:

  • Νεφρικό παρέγχυμα.
  • Οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Τα συμπτώματά της στους άνδρες συζητήθηκαν σε αυτό το άρθρο.
  • Οξεία σωληνωτή νέκρωση.

Αιτίες της μετωπιαίας αζωτεμίας:

  • Διαταραχές της ροής των ούρων.
  • Πέτρες στην ουροδόχο κύστη.
  • Προστάτης;
  • Ογκολογία της ουροδόχου κύστης.
  • Εγκυμοσύνη

Σημάδια αυξημένου αζώτου στο αίμα

Σημάδια αυξημένου αζώτου στο αίμα έχουν ως εξής:

  1. Υπάρχουν διαταραχές στο πεπτικό σύστημα:
    • Από το στόμα εμφανίζεται μια δυσάρεστη αμμωνιακή οσμή.
    • Ναυτία.
    • Διασπορά.
    • Έμετος;
    • Διάρροια με ραβδώσεις αίματος.
    • Αναιμία
  2. Υπάρχουν προβλήματα στο νευρικό σύστημα:
    • Οι μυς των κάτω άκρων αρχίζουν να υποστηρίζονται.
    • Διακυμάνσεις της διάθεσης
    • Υπνηλία;
    • Κατάθλιψη;
    • Η αποτυχία της αναπνοής.
  3. Κνησμός ή ξηρό δέρμα.
  4. Επαναλαμβανόμενη αιμορραγία.
  5. Uremia;
  6. Πτώση πίεσης.
  7. Αίσθημα δίψας.
  8. Αδυναμία;
  9. Σταματά τα ούρα.
  10. Puffiness, anasarca μπορεί να συμβεί?
  11. Ο άνθρωπος γίνεται αργός.

Διάγνωση της αζωθεμίας

Η διάγνωση της νόσου έχει ως εξής:

  • Κατά τα πρώτα σημάδια της νόσου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν νεφρολόγο και έναν ουρολόγο.
  • Ο ειδικός θα στείλει για έλεγχο: ούρα και αίμα. Ο ρυθμός αζώτου στο αίμα - 14,3-28,6 mmol / l. Ο ρυθμός αζώτου στα ούρα είναι 2,5 - 8,3 mmol / l. Εάν η συγκέντρωση της ουρίας για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι στο επίπεδο των 7 mmol / l, αυτό σημαίνει νεφρική ανεπάρκεια. Σε πρώιμο στάδιο της εξέλιξης της ασθένειας, πραγματοποιείται ανάλυση ούρων επί του ποσοστού υπολειμματικού αζώτου προς ουρία. Ο συντελεστής συντελεστή θα πρέπει να είναι 50-70%. Όταν η εικόνα της αζωτεμίας αυξάνεται πολλές φορές. Δεν θα παρατηρηθεί όμως η αύξηση του κυκλοφορικού συστήματος του υπολειμματικού αζώτου. Στην ανάλυση των ούρων παρουσία της ασθένειας η ποσότητα του νατρίου θα μειωθεί, η συγκέντρωση της ουρίας θα αυξηθεί.
  • Ο γιατρός θα μετρήσει τον λόγο της κρεατίνης προς το άζωτο στα ούρα. Ο ρυθμός για τους άνδρες είναι 0,044 - 0,1 mmol / g, και για τις γυναίκες - 0,044-0,088 mmol / g. Εάν αναπτυχθεί αζωτεμία, τότε θα αυξηθούν τα επίπεδα κρεατίνης. Το επίπεδο του επηρεάζεται από διάφορους εξωγενείς παράγοντες. Εάν δεν χορηγήθηκε έγκαιρη θεραπεία, το επίπεδο κρεατίνης μπορεί να φθάσει τα 0,8-0,9 mmol / l.
  • Ο γιατρός στη δήλωση της διάγνωσης δίνει προσοχή στο επίπεδο του ουρικού οξέος. Ο ρυθμός για τους άνδρες είναι 0,24-0,5 mmol / g, και για τις γυναίκες είναι 0,16-0,4 mmol / g.
  • Κατά τη διάρκεια των εξετάσεων αίματος, ελέγχεται ο δείκτης αίματος. Οι τυπικοί δείκτες του είναι 0,19-3,18 μmol / l. Σε περίπτωση υπέρβασης των προτύπων, αυτό υποδηλώνει την ύπαρξη προβλημάτων στους νεφρούς.
  • Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων, ο γιατρός θα κάνει μια διάγνωση και θα συνταγογραφήσει θεραπεία.

Οι αναγνώστες μας συνιστούν!

Για μια γρήγορη και αξιόπιστη βελτίωση της ισχύος, οι αναγνώστες μας συνιστούν μια φυσική θεραπεία που επηρεάζει εκτενώς τις αιτίες της στυτικής δυσλειτουργίας. Η σύνθεση περιλαμβάνει μόνο φυσικά συστατικά με μέγιστη απόδοση. Λόγω των φυσικών συστατικών, το φάρμακο είναι απόλυτα ασφαλές, δεν έχει αντενδείξεις και παρενέργειες. Διαβάστε περισσότερα »

Συμπληρωματικά μέτρα θεραπείας για την υπέρβαση της παθολογικής διαδικασίας

Η αζωτεμία αντιμετωπίζεται ως εξής:

  1. Εάν δεν υπάρχει νεφρική παθολογία, η ίδια η αζωτεμία αντιμετωπίζεται.
  2. Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να θεραπευτεί τελείως.
  3. Λόγω της αζωθεμίας, μπορεί να διαταραχθεί η εργασία των νευρικών και πεπτικών συστημάτων, γεγονός που θα περιπλέξει τη διαδικασία θεραπείας.
  4. Εάν η ασθένεια εμφανίζεται με οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ο γιατρός συνταγογραφεί το ακόλουθο σύμπλεγμα θεραπείας:
    • Το διηθημένο πλάσμα αίματος αντικαθίσταται από αλβουμίνη, η οποία έχει καταψυχθεί πριν από τη διαδικασία. Αυτό γίνεται ενδοφλεβίως.
    • Πραγματοποιείται πλασμαφαίρεση.
    • Επιπλέον, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία.
  5. Εάν η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα CRF, τότε:
    • Ο γιατρός προσπαθεί να εξαλείψει τη νεφρική παθολογία.
    • Εάν υπάρχει λοίμωξη στα νεφρά, τότε συνταγογραφείται η παθογενετική θεραπεία.
    • Επιπλέον, εισάγεται συμπτωματική θεραπεία. Είναι μια στοχευμένη θεραπεία, σύμφωνα με διάφορα συμπτώματα της νόσου.
  6. Διεξάγεται αιμοκάθαρση - εξωρενική κάθαρση αίματος. Αυτή η διαδικασία εκτελείται μία φορά κάθε 2 ημέρες. Μέχρι τη διέλευση διαρκεί 4-5 ώρες. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας παρακολουθείται συνεχώς το επίπεδο της ουρίας, των ηλεκτρολυτών και της κρεατινίνης. Η αιμοκάθαρση διεξάγεται σταδιακά:
    • Κατ 'αρχάς, εισάγεται αίμα στο διαλυτή, όπου αρχίζει να έρχεται σε επαφή με την ημιδιαπερατή μεμβράνη και ταυτόχρονα με αυτό, το διάλυμα διαπίδυσης κυκλοφορεί στην άλλη πλευρά.
    • Τα συστατικά ανταλλαγής αζώτου διαχέονται στο υγρό διαπίδυσης. Σε αυτό, τα ρεύματα αίματος βαθμιαία καθαρίζονται από μεταβολίτες.
    • Ταυτόχρονα με τα συστατικά του μεταβολισμού του αζώτου, η περίσσεια νερού αφαιρείται από το σώμα.
    • Στο τελευταίο στάδιο, το αίμα επιστρέφει στην πλευρική σαφηνή φλέβα στο βραχίονα.
  7. Για να μειωθεί ο μεταβολισμός, ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει αναβολικές ορμόνες: μεθυλανδροστενδινόλη ή διάλυμα προπιονικού τεστοστερόνης.
  8. Προκειμένου να βελτιωθεί η μικροκυκλοφορία των νεφρών, προδιαγράφεται μια τεχνική: χτύπημα, τραντάλ, συμμίνη ή τροξεβαζίνη.
  9. Εάν η συγκέντρωση του αζώτου στην κυκλοφορία του αίματος αυξάνεται, τότε μπορείτε να εκχωρήσετε το γαστρεντερικό σωλήνα με ένα διάλυμα διττανθρακικού νατρίου. Οι νιτρώδεις σκωρίες θα αφαιρεθούν από το σώμα.
  10. Όταν η πίεση πέφτει κατά τη διάρκεια της θεραπείας με την αζωτεμία, οι ειδικοί συνταγογραφούν φάρμακα, τα αποτελέσματα των οποίων θα στοχεύουν στη βελτίωση της λειτουργίας της καρδιάς και του συνόλου του συστήματος στο σύνολό του, καθώς και στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.
  11. Προβλέπονται συνθήκες που επιτρέπουν στους εσωτερικούς μηχανισμούς προστασίας που είναι ικανοί να απομακρύνουν τα συστατικά του μεταβολισμού του αζώτου.
  12. Διενεργείται ιατρική διόρθωση ανισορροπίας ορυκτών, ηλεκτρολυτών και βιταμινών.
  13. Για να ενισχυθεί η απόσυρση των συστατικών του μεταβολισμού του αζώτου, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φυσική θεραπεία: μια σάουνα υπέρυθρης ακτινοβολίας ή ιαματικά λουτρά.

Θεραπευτικές θεραπείες αζωτεμίων

Υπάρχουν τέτοιες δημοφιλείς συνταγές για τη θεραπεία της αζωθεμίας:

  • Είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε εκ των προτέρων τα φύλλα των λουλουδιών, του γρασιδιού, της μητέρας, των ταξιανθιών του χαμομηλιού, των λουλουδιών της σειράς, των βιολετί και της πικραλίδας. Κάθε συστατικό πρέπει να πάρετε 0,5 κουταλάκια του γλυκού και να ρίξετε ένα ποτήρι βραστό νερό. Το προκύπτον μίγμα εγχύεται για μία ώρα. Πριν από τη χρήση, η έγχυση διηθείται και πίνεται 1/3 φλιτζάνι μέχρι και 5 φορές την ημέρα.
  • Λαμβάνει το βαλσαμόχορτο, τη μελισσα, το δυόσμο και το καλέντουλα. Κάθε συστατικό θα πρέπει να είναι μια κουταλιά της σούπας, πρέπει να τοποθετούνται σε μια κατσαρόλα και να ρίχνετε 2 φλιτζάνια βραστό νερό. Το προκύπτον μείγμα τίθεται σε αργή φωτιά και βράζεται για 5 λεπτά. Ο ζωμός χύνεται σε ένα θερμοστέφανο και αφήνεται για 8 ώρες να εγχυθεί. Πριν από τη χρήση, φιλτράρεται και πίνεται 100 ml ανά 24 ώρες.
  • Καλή βοήθεια στη θεραπεία της φλούδας καρπούζι. Έχουν διουρητικό αποτέλεσμα. Πρέπει να πάρετε 5 κουταλιές της σούπας. κουτάλια ψιλοκομμένα φλούδες και τα χύστε με ένα λίτρο νερό. Το προκύπτον μείγμα πρέπει να εγχυθεί για μία ώρα. Πίνετε την έγχυση πρέπει να είναι μέχρι 5 φορές την ημέρα.
  • Οι διουρητικές ιδιότητες της φλύκταινας και της φλούδας ροδιού. Λαμβάνεται σε ίσα μέρη και χύνεται 2 φλιτζάνια βραστό νερό. Το μείγμα εγχέεται για 30 λεπτά και πιάνεται 2 κουταλιές της σούπας. σε 24 ώρες.
  • Είναι απαραίτητο να πάρετε μια κουταλιά της σούπας αποξηραμένα άνθη του αραβοσίτου και ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό. Αφήστε το ζωμό να σταθεί για 30 λεπτά. Πριν από τη χρήση, φιλτράρεται και πίνεται 50 ml. 3 φορές την ημέρα 15 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Πρόληψη ασθενειών

Για την πρόληψη της νόσου οι ειδικοί συστήνουν τα εξής:

  • Δεν μπορείτε να υπερψύξετε.
  • Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν έγκαιρα οι ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος και των νεφρών.
  • Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ανεξάρτητα η ασθένεια, μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές της νόσου.
  • Ακολουθήστε μια δίαιτα εάν έχετε προβλήματα στα νεφρά ή στο ουροποιητικό σύστημα.

Διατροφή για την αζωτεμία

Θα πρέπει να τρώτε έτσι:

  1. Συμπεριλάβετε στη διατροφή όσο το δυνατόν περισσότερο ωμά λαχανικά και φρούτα.
  2. Πίνετε μια μέρα τουλάχιστον 2 λίτρα υγρού.
  3. Ζάχαρη αντικατασταθεί με μέλι ή μαρμελάδα.
  4. Το δείπνο πρέπει να είναι ελαφρύ, για παράδειγμα, που αποτελείται από χυλό ή φρέσκια σαλάτα λαχανικών.
  5. Οι σούπες πρέπει να μαγειρεύουν λαχανικά ή με διατροφικό κρέας: κοτόπουλο, κουνέλι ή γαλοπούλα.
  6. Από τη διατροφή είναι απαραίτητο να αποκλείσουμε το πικάντικο, αλμυρό και αλεύρι.

Συμπέρασμα

Εν κατακλείδι, θέλω να προσθέσω:

  • Η αζοτεμία είναι συνέπεια των παραμελημένων ασθενειών που σχετίζονται με τα νεφρά ή το ουρογεννητικό σύστημα.
  • Τα αίτια της ασθένειας εξαρτώνται από τον τύπο της αζωτεμίας, επομένως είναι δύσκολο να τα αναγνωρίσουμε.
  • Στα πρώτα σημάδια πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό, ώστε μετά από μια σειρά μελετών να μπορέσει να κάνει ακριβή διάγνωση.
  • Με ακριβή διάγνωση, ένας ειδικός θα συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία.
  • Για να επωφεληθείτε από τη θεραπεία, πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού.
  • Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, μπορείτε να δοκιμάσετε και τα λαϊκά φάρμακα.
  • Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα.
  • Για να αποφευχθεί η εμφάνιση της νόσου, είναι αναγκαίο να ληφθούν έγκαιρα προληπτικά μέτρα.