Βιοψία του νεφρού στον όγκο

Colic

Εάν υπάρχει όγκος στους νεφρούς, απαιτείται βιοψία, μια ενημερωτική και ακριβής διαγνωστική μέθοδος. Η τεχνική διορίζεται σε περίπτωση ανίχνευσης όγκου κατά τη διάρκεια σάρωσης υπερήχων, μαγνητικής τομογραφίας ή CT ανίχνευσης. Εάν υπάρχουν υπόνοιες για καρκίνο, συνιστάται επίσης η αορτογραφία, η κοιλιογραφία ή η εκλεκτική νεφρική αρτηριογραφία. Βιοψία - δειγματοληψία (ιστός) για περαιτέρω μελέτη. Ελάχιστα επεμβατική (λαπαροσκοπική, διαδερμική διάτρηση) ή ανοικτή (κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά) χρησιμοποιείται.

Η διαγνωστική διαδικασία είναι απαραίτητη για την πραγματοποίηση και τον καθορισμό της διάγνωσης και τη διαδικασία ελέγχου για την παρακολούθηση της δυναμικής της θεραπείας ή της ανάκτησης μετά από χειρουργική επέμβαση.

Προετοιμασία

Για να αποφευχθούν διάφορα είδη επιπλοκών, εμφανίζεται ένα σύνολο προπαρασκευαστικών χειρισμών. Πρώτα απ 'όλα, συλλέγεται αναμνησία και μελετάται ιατρικό ιστορικό. Αναθέστε κλινικές δοκιμές ούρων και αίματος. Προσδιορίστε τον τύπο αίματος και τον παράγοντα Rh, μελετήστε την πήξη του αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ονομάζεται ουρογραφία. Σκοπός της μελέτης είναι ο προσδιορισμός του μεγέθους, του σχήματος και του εντοπισμού του όγκου. Στα περισσότερα ιατρικά ιδρύματα, πριν από τη χειραγώγηση, υπογράφεται γραπτή συγκατάθεση των μερών.

Για 8-10 ημέρες είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα - αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, διαβητικά συμπληρώματα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Απαγορεύεται να φάτε 8 ώρες πριν τη διαδικασία και 2 ώρες για να πιείτε.

Ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές

Η διαγνωστική βιοψία του νεφρού με όγκο πραγματοποιείται μέσω παρακέντησης ή μικρής τομής (όχι περισσότερο από 2 cm) στην οσφυϊκή περιοχή. Οι χειρισμοί είναι ανώδυνοι, καθώς εκτελούνται με τοπική αναισθησία. Αυτός ο τύπος πρόσβασης ονομάζεται διαδερμική ή ενδοσκοπική.

Όλοι οι χειρισμοί διεξάγονται υπό τον έλεγχο υπερήχων. Αυτό αποφεύγει επιπλοκές όπως ρήξη ιστού, βλάβη σε περιφερειακά όργανα. Χρησιμοποιημένα πιστόλια βιοψίας μίας χρήσης ή επαναχρησιμοποιήσιμα συστήματα με ομοαξονικές βελόνες. Αφού εισαχθεί η βελόνα στο απαιτούμενο βάθος, λαμβάνονται δείγματα. Μετά από μία παρακέντηση λαμβάνετε ιστό από διαφορετικά μέρη.

Κοιλιακή χειρουργική επέμβαση

Η απομάκρυνση του όγκου συνοδεύεται απαραιτήτως από κυτταρολογία ή ιστολογία. Αυτό είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό της φύσης του νεοπλάσματος. Ίσως η εκτομή της εκπαίδευσης, η αφαίρεση μέρους του περιφερειακού ιστού ή η εκτομή του σώματος εντελώς.

  • Excisional - θεραπευτικός και διαγνωστικός χαρακτήρας. Ο όγκος αποκόπτεται εντελώς, εξετάζεται για την παρουσία καρκινικών κυττάρων.
  • Εντοπισμός - διάγνωση. Ο χειρουργός αφαιρεί μόνο ένα τμήμα της ιστολογικής εκπαίδευσης.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά από ελάχιστα επεμβατική επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται στον γενικό θάλαμο, μετά από κοιλιακό - σε αναζωογόνηση. Απαγορεύεται να σηκωθεί για 5-6 ώρες στην πρώτη περίπτωση. Και τουλάχιστον μια μέρα στο δεύτερο.

Η αποκατάσταση πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού. Συνιστάται να πίνετε πολλά υγρά, εξασφαλίζοντας ελάχιστη σωματική δραστηριότητα.

Μετά την απόρριψη, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες: μην ανασηκώνετε βάρη, περιορίζετε τη δραστηριότητα, θεραπεύετε ένα λειτουργικό τραύμα και επίκαιρα επιδέσμους.

Η ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών μετά από τη διαδικασία υποδεικνύεται από αλλαγή στο χρώμα των ούρων, προβλήματα με ούρηση, επιδείνωση της ευεξίας (πυρετός, εφίδρωση, αδυναμία, ζάλη και ναυτία).

Πιθανους κινδυνους

Στην μετεγχειρητική περίοδο, οι άνθρωποι παραπονιούνται για πόνο στο σημείο παρακέντησης. Περίπου το 30% της αιματουρίας που λειτουργεί. Μικρή ποσότητα αίματος στα ούρα, η οποία καθορίζεται αποκλειστικά από εργαστηριακές εξετάσεις, ονομάζεται μικροεταύρεση. Η κατάσταση αυτή δεν διαρκεί περισσότερο από 2 ημέρες. Σε 5% των ασθενών παρατηρείται ολική αιματουρία: το αίμα στα ούρα προσδιορίζεται οπτικά. Μια τέτοια παθολογική κατάσταση απαιτεί επείγουσα νοσηλεία. Σε περίπτωση πρόωρης θεραπείας για ιατρική βοήθεια, η κλινική εικόνα συμπληρώνεται με πόνο στην πλάτη, λαγόνια περιοχή και πλευρά, αιμάτωμα, χλωμό δέρμα, ρίγη, αδυναμία και ναυτία.

Βιοψία - η πιο ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση παθολογικών διεργασιών στα νεφρά

Σε πολλές περιπτώσεις, για να διαπιστωθεί η διάγνωση και η επιλογή των τακτικών θεραπείας, αρκεί η διεξαγωγή απλών εργαστηριακών εξετάσεων.

Μερικές φορές συμπληρώνονται από σύγχρονες μελέτες που επιτρέπουν τη μελέτη της ανατομίας ενός οργάνου χωρίς να διακυβεύεται η ακεραιότητά του (υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία).

Υπάρχουν όμως και περιπτώσεις όπου αυτές οι εξετάσεις δεν είναι αρκετές και είναι απαραίτητη η άμεση εξέταση των προσβεβλημένων ιστών υπό μικροσκόπιο.

Ταυτόχρονα, το ζωτικό όργανο θα πρέπει να διατηρείται στο μέγιστο δυνατό βαθμό ώστε να μπορεί να λειτουργήσει περαιτέρω. Μια τέτοια δοκιμή είναι η βιοψία των νεφρών.

Ενδείξεις

Μια βιοψία νεφρού συνήθως συνταγογραφείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • αδυνατούν να αποδείξουν την αιτία οξείας ή χρόνιας ασθένειας ·
  • σε πρωτεϊνικές ουσίες ούρων και στο αίμα.
  • Βιοψία νεφρών για σπειραματονεφρίτιδα.
  • στο αίμα του ασθενούς αυξάνει την περιεκτικότητα σε ουρικό οξύ, κρεατινίνη ή ουρία.
  • κατά τη διάρκεια CT ή υπερηχογράφημα, παθολογικές αλλαγές στα νεφρά βρέθηκαν?
  • ογκολογίας ή νεφρωσικού συνδρόμου.
  • υπάρχουν αποτυχίες στην εργασία του μεταμοσχευμένου νεφρού.
  • υπάρχει ανάγκη να καθοριστεί η ταχύτητα της παθολογίας.
  • είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Πρόκειται για μια περίπλοκη διαδικασία που δεν αποκλείει την εμφάνιση επιπλοκών. Πρέπει όμως να αντιμετωπιστεί όταν είναι αδύνατο να καθοριστεί σαφώς ένα σχέδιο θεραπείας με τη βοήθεια άλλων τεχνικών, οι οποίες μπορεί να είναι ζωτικής σημασίας για τον ασθενή, για παράδειγμα, όταν συνταγογραφείται ανοσοκατασταλτική θεραπεία. Αναθέτει βιοψία σε νεφρολόγο.

Ανάλογα με την επιδιωκόμενη διάγνωση, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και την παρουσία συννοσηρότητας, υπάρχουν διάφορες επιλογές για τη βιοψία:

  • διαδερμική (με την εισαγωγή της βελόνας μέσω του δέρματος).
  • ανοικτή (κατά τη διάρκεια των εργασιών στους νεφρούς, με τη λειτουργία ενός μόνο νεφρού, τον καρκίνο ή τον κίνδυνο αιμορραγίας) ·
  • βιοψία ταυτόχρονα με βιοψία (χρησιμοποιείται για παιδιά και έγκυες γυναίκες ή για ουρολιθίαση).
  • (μέσω ενός ειδικού καθετήρα, που χρησιμοποιείται σε συγγενείς νεφρικές παθολογίες, σε ασθενείς με αναπνευστική ανεπάρκεια, παχυσαρκία ή κακή πήξη αίματος).
Εάν ο γιατρός θεωρήσει την βιοψία κατάλληλη, δεν πρέπει να εγκαταλειφθεί.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καθοριστεί η ανάγκη και η σκοπιμότητα της βιοψίας. Αυτή είναι μια δύσκολη εξέταση και δεν θα συνταγογραφηθεί παρά μόνο αν είναι απολύτως απαραίτητη.

Στη συνέχεια ακολουθεί ένα εξίσου σημαντικό βήμα - τον εντοπισμό και την αξιολόγηση των αντενδείξεων.

Αυτό απαιτεί την εξέταση του ασθενούς, λαμβάνοντας εργαστηριακές εξετάσεις για την παρουσία λοιμώξεων, έλεγχο για διαγνώσεις που αποκλείουν τη βιοψία.

Εάν επιβεβαιωθεί η ανάγκη για τη διαδικασία και δεν υπάρχουν αντενδείξεις, ο γιατρός προτείνει στον ασθενή να υπογράψει συμφωνία σχετικά με την εφαρμογή του. Προηγουμένως, γνωρίζει τον ασθενή με όλες τις διαθέσιμες πληροφορίες, δικαιολογεί την ανάγκη αυτού του γεγονότος, εξηγεί την ουσία της μεθόδου, τους πιθανούς κινδύνους και τους κανόνες προετοιμασίας.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι αρνητικές επιπτώσεις της βιοψίας, ο ασθενής δεν θα πρέπει να αποκρύπτει με κανένα τρόπο τις αποχρώσεις της κατάστασής του που μπορεί να είναι αντενδείξεις για τη μελέτη.

Εάν ο ασθενής παίρνει αναλγητικά ή πηκτικά, θα πρέπει να σταματήσει τουλάχιστον μια εβδομάδα πριν από τη διάγνωση.

Η διάρκεια της αναστολής μιας τέτοιας θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό. Εάν συνεχίσετε να παίρνετε αυτά τα φάρμακα, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία.

Οκτώ ώρες πριν από τη διαδικασία απαγορεύεται να παίρνετε τροφή και λίγο πριν την βιοψία - πιείτε υγρά.

Οποιεσδήποτε αποχρώσεις σχετικά με την προετοιμασία της διαδικασίας θα πρέπει να συζητούνται με έναν γιατρό.

Τεχνική

Η διαδικασία αυτή διεξάγεται στα τμήματα νεφρολογίας ή ουρολογίας, σε χώρους χειρισμού ή ειδικά σχεδιασμένα για το σκοπό αυτό. Η βιοψία μπορεί να απαιτεί διαφορετικούς τύπους αναισθησίας. Συχνά, τοπική αναισθησία, αλλά μερικές φορές απαιτεί ελαφριά καταστολή ή πλήρη γενική αναισθησία.

Η διαδικασία διαρκεί λιγότερο από μία ώρα, μερικές φορές περισσότερο. Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται με την όψη προς τα κάτω, τοποθετώντας ένα μαξιλάρι στο στομάχι. Αυτή είναι η πιο άνετη θέση στην οποία τα υπό εξέταση όργανα βρίσκονται όσο το δυνατόν πιο κοντά στην επιφάνεια της πλάτης. Εάν μεταμοσχευτεί το νεφρό, πρέπει να βρεθείτε στην πλάτη σας. Οι γιατροί παρέχουν συνεχή παρακολούθηση της πίεσης και του παλμού κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Η θέση εισαγωγής της βελόνας θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό για την πρόληψη μολυσματικών λοιμώξεων. Χορηγείται ένα αναισθητικό φάρμακο. Με μια διαδερμική βιοψία, ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή, στην οποία εισάγει μια βελόνα.

Η διαδικασία της εισαγωγής και όλων των μετέπειτα χειρισμών παρακολουθούνται με υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, ακτινογραφία ή CT.

Στη διαδικασία εισαγωγής μιας βελόνας, υπάρχει πίεση στον ιστό και η άμεση δειγματοληψία του βιοϋλικού συνοδεύεται από έναν ειδικό ήχο - ένα κλικ, που προκαλείται από τη λειτουργία του οργάνου.

Κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, ο ασθενής πρέπει να κρατήσει την αναπνοή του για 45 δευτερόλεπτα. Το επιλεγμένο υλικό αποστέλλεται στο εργαστήριο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ίσως να μην χρειάζεστε μία, αλλά δύο ή τρεις διατρήσεις. Μερικές φορές, για σαφέστερο προσανατολισμό στη θέση των νεφρικών αγγείων, εγχύεται ένας παράγοντας αντίθεσης.

Αφού εκτελέσετε όλες τις απαραίτητες ενέργειες, γίνεται στείρος επίδεσμος στο σημείο της βλάβης του δέρματος. Ο ασθενής ξεκουράζεται στο κρεβάτι για τουλάχιστον 6 ώρες. Συνεχής παρακολούθηση πίεσης και παλμού, παρουσία αιματουρίας. Πίνετε άφθονο ποτό. Η άσκηση θα πρέπει να είναι περιορισμένη, ειδικά κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων ημερών, στη συνέχεια αποκλεισμός της ανύψωσης κατά τη διάρκεια δύο εβδομάδων. Ένας ασθενής μπορεί να επιτραπεί να πάει στο σπίτι την ημέρα της βιοψίας ή την επόμενη μέρα.

Ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό εάν η αιματουρία του διαρκεί περισσότερο από 1 ημέρα, η θερμοκρασία αυξάνεται, ο πόνος αυξάνεται ή δεν σταματάει, το κεφάλι περιστρέφεται ή τα ούρα δεν εκκρίνονται.

Όσο λιγότερο ο ασθενής ανησυχεί πριν από τη χειραγώγηση, τόσο πιο εύκολο θα είναι για αυτόν να τα μεταφέρει.

Αντενδείξεις

Όλες οι αντενδείξεις χωρίζονται σε απόλυτη, στην οποία δεν πραγματοποιείται καθόλου βιοψία και σχετική, στην οποία η διαδικασία μπορεί να επιλυθεί σε ορισμένες περιπτώσεις.

Απόλυτη είναι οι ακόλουθες αντενδείξεις:

  • την παρουσία ενός λειτουργούντος νεφρού.
  • αλλεργία στη νεονοκαΐνη.
  • την παρουσία ενός διαγνωσμένου νεφρού όγκου.
  • η παρουσία σπειραματικής φυματίωσης του νεφρού, η υδρόνηφρωση, το ανεύρυσμα της νεφρικής αρτηρίας ή η θρόμβωση των νεφρικών φλεβών.
  • χαμηλή πήξη του αίματος του ασθενούς.

Μια βιοψία μπορεί να γίνει αρνητικά και θετικά αν ο ασθενής έχει:

  • αυξημένη πίεση ·
  • εκφρασμένη νεφρική ανεπάρκεια.
  • του μυελώματος, της νεφρώσεως, της κινητικότητας των νεφρών ή της οζώδους περιαρτηρίτιδας.
  • καθορίστηκε το τελευταίο στάδιο της αθηροσκλήρωσης.
Είναι απαραίτητο να εκτελεστούν όλες οι προβλεπόμενες εξετάσεις έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να αξιολογήσει τη δυνατότητα βιοψίας.

Πιθανές επιπλοκές

Ο κύριος παράγοντας κινδύνου είναι η πιθανότητα τραυματισμού των ζωτικών οργάνων του ασθενούς (νεφρών ή άλλων κοντινών ζωντανών ιστών).

Επίσης, σαν αποτέλεσμα της διαδικασίας, ρήξεις του πόλου των νεφρών, πυώδεις φλεγμονές του προστατευτικού λιπαρού ιστού γύρω από το όργανο, ανάπτυξη πνευμοθώρακα όταν εισέρχεται στον αέρα και μόλυνση μπορεί να συμβεί.

Μια άλλη πιθανή σοβαρή συνέπεια είναι η αιμορραγία. Σε περίπου το 10% των περιπτώσεων, αποβάλλεται μόνος του, λιγότερο συχνά μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση ή μετάγγιση αίματος.

Οι σοβαρές βλάβες στα νεφρά είναι εξαιρετικά σπάνιες και ως αποτέλεσμα ο γιατρός κάνει μια ριζοσπαστική απόφαση σχετικά με την ανάγκη να το αφαιρέσει ή είναι θανατηφόρος. Λιγότερο επικίνδυνες συνέπειες που περνούν γρήγορα χωρίς μεγάλη βλάβη στον ασθενή είναι μια βραχυπρόθεσμη και ασήμαντη αύξηση της θερμοκρασίας και του πόνου.

Πρέπει να επικοινωνήσετε με έμπειρους επαγγελματίες για να μειώσετε την πιθανότητα σφαλμάτων κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Κριτικές

Εξάλλου, η βιοψία του νεφρού ως διαγνωστικής μεθόδου είναι ένας δύσκολος αλλά πιο ενημερωτικός τρόπος για την ανίχνευση και την αξιολόγηση ασθενειών.

Οποιαδήποτε άλλη τεχνική δεν είναι σε θέση να δώσει μια εξαντλητική απάντηση όπως αυτή η έρευνα. Η συμπεριφορά της απαιτεί πολύ υψηλά προσόντα του γιατρού και την εκδήλωση της μέγιστης προσοχής.

Οι ασθενείς συχνά φοβούνται πιθανές επιπλοκές μετά τη διαδικασία, τον πόνο της. Επίσης, για μια βιοψία των νεφρών, η τιμή είναι αρκετά υψηλή. Αλλά η ικανότητα να προσδιοριστεί η ακριβής διάγνωση και η συνταγογράφηση αποτελεσματικής θεραπείας βοηθά να ξεπεραστούν οι φόβοι.

Εάν για κάποιον η βιοψία φάνηκε πολύ οδυνηρή, δεν εγγυάται ότι η διαδικασία για έναν άλλο ασθενή θα είναι εξίσου σκληρή.

Σχετικά βίντεο

Πόσο επικίνδυνο και πώς η βιοψία είναι επικίνδυνη:

Έτσι, μια βιοψία μπορεί να διευκολύνει σημαντικά τη διάγνωση και να βοηθήσει να προσανατολιστεί προς την κατεύθυνση της θεραπείας. Η σωστή προετοιμασία και η προσφυγή σε καλούς ειδικούς είναι το κλειδί για μια επιτυχημένη διαδικασία.

Νεφρική βιοψία: ενδείξεις, μέθοδοι, κόστος

Η βιοψία των νεφρών είναι μια ενημερωτική διαγνωστική διαδικασία που περιλαμβάνει την απόκτηση βιομάζας από τους νεφρούς με ειδική σύριγγα.

Ως αποτέλεσμα της ιστολογικής εξέτασης των ιστών, οι ειδικοί λαμβάνουν μια πλήρη εικόνα της νόσου, μια ακριβή διάγνωση και το επιθυμητό θεραπευτικό σχέδιο.

Ενδείξεις

Μια διαγνωστική διαδικασία όπως η νεφρική βιοψία αναφέρεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Επιπλεγμένες μολυσματικές ασθένειες των ούρων.
  2. Χρόνιες ή οξείες παθολογικές διεργασίες στα νεφρά που έχουν ασαφή αιτιολογία.
  3. Η παρουσία πρωτεΐνης και αίματος στη σύνθεση των ούρων.
  4. Ταχέως αναπτυσσόμενη σπειραματονεφρίτιδα.
  5. Η παρουσία στο αίμα σκωρίας αζωτούχου προέλευσης όπως η κρεατινίνη, η ουρία ή το ουρικό οξύ.
  6. Για την αποσαφήνιση διαφόρων ειδών νεφρικών παθολογιών που βρέθηκαν με υπερηχογράφημα ή υπολογιστική τομογραφία.
  7. Εάν υπάρχει υποψία νεφρωσικού συνδρόμου ή καρκίνου νεφρού.
  8. Για να καθοριστεί το στάδιο ανάπτυξης και σοβαρότητας των νεφρικών παθολογικών διεργασιών.
  9. Ασταθής, μειωμένη δραστηριότητα του εμφυτευμένου νεφρού.
  10. Προκειμένου να εκτιμηθεί η θεραπευτική αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας.

Αντενδείξεις

Αλλά ακόμη και μια τέτοια χρήσιμη διαδικασία από κάθε άποψη, η οποία έχει το υψηλότερο πληροφοριακό περιεχόμενο, έχει συγκεκριμένες αντενδείξεις.

Είναι κατηγορηματικά απαράδεκτο να πραγματοποιηθεί νεφρική βιοψία εάν:

  • Υπάρχει μόνο ένας λειτουργικός νεφρός.
  • Προβλήματα πήξης αίματος.
  • Αλλεργική αντίδραση στη λεβοκαΐνη και φάρμακα που βασίζονται σε αυτήν.
  • Ένας νεφρικός όγκος ανιχνεύθηκε.
  • Το ανεύρυσμα της νεφρικής αρτηρίας ανιχνεύθηκε.
  • Η νεφρική σπειραματική φυματίωση, η φλεβική θρόμβωση ή η υδρόφιψη έχουν ανιχνευθεί.

Επιπλέον, η νεφρική βιοψία αντενδείκνυται σχετικά στις διεργασίες μυελώματος, σοβαρή διαστολική υπέρταση, τα τελευταία στάδια αθηροσκλήρωσης, νεφρική ανεπάρκεια, νεφροπάτωση ή μη φυσιολογική νεφρική κινητικότητα, οζώδης περιαρτηρίτιδα κλπ.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για την εκτέλεση νεφρικής βιοψίας:

  1. Ανοίξτε τη φόρμα. Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει τη λειτουργία με μια τομή πάνω από τη θέση του νεφρού, κατά τη διάρκεια της οποίας ένα κομμάτι ιστού λαμβάνεται από το όργανο. Συνήθως χρησιμοποιείται μια ανοιχτή τεχνική όταν πρέπει να αφαιρέσετε ένα μεγάλο μέρος του υφάσματος. Σήμερα, μια ανοιχτή βιοψία εκτελείται συχνά με λαπαροσκοπική μέθοδο, η οποία είναι λιγότερο επεμβατική.
  2. Η διαδερμική βιοψία εκτελείται μέσω ειδικής βελόνας, η οποία εισάγεται μέσω του στρώματος του δέρματος επάνω από το νεφρό υπό ακτινογραφία ή καθοδήγηση υπερήχων. Μερικές φορές αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης για την απεικόνιση του νεφρού και του αγγειακού δικτύου στο σημείο διάτρησης.
  3. Δια βιοψία Αυτή η διαδικασία εκτελείται χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα που εισέρχεται στη νεφρική φλέβα. Αυτή η μέθοδος βιοψίας συνιστάται για άτομα με διαταραχές πήξης του αίματος, παχυσαρκία ή αναπνευστική ανεπάρκεια.
  4. Η ουρηθροσκόπηση με δειγματοληψία βιοψίας εκτελείται συνήθως σε ασθενείς με ουρητηριακά λίθια ή νεφρική πυέλου. Η ουρηθροσκόπηση εκτελείται υπό συνθήκες λειτουργίας με γενική ή νωτιαία αναισθησία. Ένας μακρύς, εύκαμπτος, λεπτότερος σωλήνας εισάγεται μέσω της ουρήθρας, που διέρχεται κατά μήκος της ουροδόχου κύστης στα νεφρά, όπου συλλέγεται η βιοψία.

Η συγκεκριμένη μέθοδος επιλέγεται ξεχωριστά στην περίπτωση κάθε ασθενούς. Ο ειδικός λαμβάνει υπόψη την κατάσταση του ασθενούς, τους στόχους βιοψίας, τις κλινικές ευκαιρίες και άλλους παράγοντες.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Ο γιατρός αναφέρει πρώτα τις υποψίες που προκάλεσαν την βιοψία και φροντίστε να ενημερώσετε τον ασθενή για τους πιθανούς κινδύνους και επιπλοκές.

Μεταξύ του ιατρικού ιδρύματος και του ασθενούς είναι μια συμφωνία για τη συγκατάθεση στη διαγνωστική διαδικασία, η οποία αναφέρει ότι ο ασθενής έχει επίγνωση των πιθανών συνεπειών.

Στη συνέχεια, ο γιατρός διαπιστώνει την ύπαρξη παθολογιών, αλλεργικών αντιδράσεων και δυσανεξίας στα φάρμακα, και ζητά επίσης από τον ασθενή τα φάρμακα που παίρνει.

Γενικά, η προετοιμασία για τη διάγνωση περιλαμβάνει τα εξής:

  1. 1-2 εβδομάδες πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε φάρμακα όπως η Rivaroxaban, η Ασπιρίνη, η Dabigatran και άλλα φάρμακα που έχουν αποτέλεσμα αραίωσης του αίματος.
  2. Να υποβάλλονται σε εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων για να εξαιρούνται μολυσματικές βλάβες και να εντοπίζονται αντενδείξεις.
  3. 8 ώρες πριν τη διαδικασία, σταματούν να τρώνε και δεν χρησιμοποιούν υγρό πριν από τη διαδικασία.
  4. Σταματήστε τη χρήση παυσίπονων όπως ναπροξένη, ιβουπροφαίνη, επειδή αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν την πήξη του αίματος και αυξάνουν την πιθανότητα αιμορραγίας.

Πώς γίνεται η βιοψία των νεφρών;

Η διαγνωστική διαδικασία διεξάγεται σε σταθερές συνθήκες στο χειρουργείο ή στο δωμάτιο θεραπείας.

Η συνολική διάρκεια της διαδικασίας είναι περίπου 30 λεπτά.

Ο ασθενής τοποθετείται στην κοιλιά του καναπέ κάτω, συνδέστε τον εξοπλισμό για να παρακολουθήσετε τον παλμό και την πίεση. Όλοι οι χειρισμοί ελέγχονται από μαγνητικό συντονισμό ή τομογράφο υπολογιστή, μηχανή ακτίνων Χ ή υπερήχων.

  • Πρώτον, ο ειδικός καθορίζει τον τόπο εισαγωγής της βελόνας βιοψίας, η περιοχή γύρω από την οποία κόβεται με αναισθητικά.
  • Στη συνέχεια, ο ασθενής καλείται να πάρει μια βαθιά αναπνοή κρατώντας την αναπνοή για ένα λεπτό (45 δευτερόλεπτα).
  • Όταν η βελόνα εγχυθεί, οι ασθενείς παρατηρούν μια καταπιεστική αίσθηση, μετά από την οποία ακούν καθαρό κτύπο, πράγμα που υποδεικνύει μια παρακέντηση της νεφρικής θήκης και πρόσληψης υλικού. Απλά, όταν συλλέγεται βιοψία, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή, η οποία τη στιγμή της σύσφιγξης βιοϋλικών παράγει έναν ήχο κτυπήματος.
  • Όταν ο γιατρός συγκεντρώνει την απαιτούμενη ποσότητα βιοψίας, η βελόνα αφαιρείται προσεκτικά.
  • Η θέση διάτρησης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό και κλείνει με επίδεσμο.

Όταν σταματήσει το αναισθητικό αποτέλεσμα, εμφανίζεται οδυνηρή δυσφορία στο σημείο παρακέντησης. Λίγες ώρες μετά τη δειγματοληψία βιοψίας από έναν ασθενή, τα ούρα εξετάζονται για ακαθαρσίες αίματος.

Νεφρική βιοψία για σπειραματονεφρίτιδα

Η βιοψία χρησιμοποιείται ευρέως σε περιπτώσεις υποψίας σπειραματονεφρίτιδας.

Μόνο μια βιοψία μπορεί να αποσαφηνίσει την εικόνα της κατάστασης των νεφρών και να καθορίσει την ακριβή φύση των αλλαγών που έχουν συμβεί στους ιστούς του οργάνου.

Μικροσκοπική, ανοσοφθορίζουσα και μορφολογική μελέτη της βιοψίας επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας αλλοιώσεων διαφόρων κατηγοριών:

  1. Η παρουσία μικρών αλλαγών με ελάχιστη καταστροφή ιστών.
  2. Νεφρίτιδα του μεμβρανώδους τύπου, η οποία χαρακτηρίζεται από επιθηλιακή δυστροφία του νεφρού σωλήνα.
  3. Πολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα, συνοδευόμενη από ενδοκολπικό πολλαπλασιασμό.
  4. Χρόνια προοδευτική σπειραματονεφρίτιδα, που θεωρείται το τελικό στάδιο της παθολογίας.

Συνήθως, οι αλλαγές στα ποιοτικά ή ποσοτικά χαρακτηριστικά των ούρων και η δομή τους καθίστανται ο λόγος για νεφρική βιοψία. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της βιοψίας, είναι πιο εύκολο για τον γιατρό να επιλέξει το πιο αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα που θα βοηθήσει τον ασθενή να ανακάμψει σύντομα.

Αποτελέσματα

Τα αποτελέσματα είναι συνήθως έτοιμα σε μερικές ημέρες, ωστόσο, αν ο σκοπός της βιοψίας ήταν να ανιχνεύσει μια μολυσματική-φλεγμονώδη διαδικασία, τότε ο ασθενής θα πρέπει να περιμένει αποτελέσματα μέχρι 10-14 ημέρες.

Τα αποτελέσματα θεωρούνται φυσιολογικά όταν δεν υπάρχουν οποιεσδήποτε εκδηλώσεις όγκων, μολυσματικών βλαβών, ουλών και φλεγμονών.

Εάν κατά την βιοψία ανιχνεύθηκαν μεταβολές στο έντερο, αυτό μπορεί να υποδηλώνει συστηματικές αλλοιώσεις, πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα και άλλες παθολογίες.

Επιπλοκές

Μεταξύ των πιο συνηθισμένων επιπλοκών κατά την εκτέλεση νεφρικής βιοψίας, οι ειδικοί επισημαίνουν:

  • Εσωτερική αιμορραγία, η οποία τελικά περνά ανεξάρτητα (σε 10%)?
  • Σοβαρή αιμορραγία που απαιτεί μεταγγίσεις αίματος (λιγότερο από 2%).
  • Σοβαρή αιμορραγία, η οποία απαιτεί χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη (πιθανότητα 0,0006%).
  • Απώλεια νεφρών (λιγότερο από 0,0003%).
  • Πηλικός πυρετός χαρακτήρας, συνοδευόμενος από φλεγμονώδεις αλλοιώσεις των ιστών των λιπιδίων των νεφρών.
  • Pneumothorax;
  • Μυϊκή αιμορραγία.
  • Διάσπαση στο κάτω μέρος του νεφρού.
  • Λοιμώδεις επιπλοκές.

Περίοδος ανάκτησης

Σύμφωνα με τις ιατρικές συστάσεις, όταν ο ασθενής επιτρέπεται να πάει στο σπίτι, πρέπει να τηρήσει ένα συγκεκριμένο σχήμα:

  1. Για 2-3 ημέρες, μείνετε στο κρεβάτι.
  2. Πιείτε περισσότερο.
  3. Για δύο ημέρες για να αποκλειστεί η σωματική άσκηση?
  4. Για την πρόληψη, λαμβάνετε αντιβιοτικά και αιμοστατικά.
  5. Για μερικούς μήνες να εγκαταλείψουμε τον αθλητισμό και την άρση βαρών.

Κριτικές ασθενών

Inga:

Συνέβη στη ζωή μου ότι το νεφρό μου αρρώστησε. Πήγα μέσα από μια δέσμη ιατρών, έφτασα σε έναν ογκολόγο που βρήκε όγκο στο νεφρό, μετά από τον οποίο διόρισε βιοψία. Ήρθα στην κλινική, με πήγαν στο θάλαμο, όπου ετοίμαζα και έβαλα ένα φόρεμα. Στη συνέχεια, το χειρουργείο, αναισθησία και δεν θυμάμαι τίποτα άλλο. Όπως και με τη γενική αναισθησία, δεν υπήρχε πόνος. Αλλά σύμφωνα με τη μαρτυρία μου, θα μπορούσα να κάνω μόνο μια ανοιχτή βιοψία. Όλα πήγαν καλά, χωρίς επιπλοκές.

Βικτώρια:

Φοβόταν πολύ όταν συνταγογραφήθηκε βιοψία και επίσης άκουσα ότι η διαδικασία ήταν πολύ οδυνηρή. Και ένας φίλος είπε ότι μετά από μια βιοψία στα νεφρά, εξακολουθούσε να αισθάνεται άσχημα για μια εβδομάδα και ο νεφρός άρρωστος. Αλλά στην πραγματικότητα, όλα αποδείχθηκαν τελείως διαφορετικά. Ένας πυροβολισμός έγινε σε μια φλέβα και εγώ κοιμήθηκα. Όταν ήρθε στον εαυτό της, όλοι οι χειρισμοί είχαν ήδη τελειώσει. Επομένως, όλα δεν είναι τόσο τρομακτικά όσο περιγράφεται.

Ανάλυση τιμών και πού μπορώ να πάω;

Η διαδικασία της νεφρικής βιοψίας μπορεί να διεξαχθεί σε κλινικές υψηλής ειδίκευσης, σε ρεπουμπλικανικά εξειδικευμένα ιατρικά κέντρα και πολυεπιστημονικά μητροπολιτικά νοσοκομεία με επαγγελματικό και εκπαιδευμένο προσωπικό.

Το μέσο κόστος της διάτρησης διαδερμικής βιοψίας είναι περίπου 2300-24000 ρούβλια.

Βίντεο για το πώς και πότε εφαρμόζεται βιοψία νεοπλάσματος νεφρού:

Βιοψία του νεφρού στον όγκο

Πώς να αναγνωρίσετε τον καρκίνο νεφρών στα αρχικά στάδια

Για πολλά χρόνια προσπαθώντας να θεραπεύσει τα νεφρά;

Επικεφαλής του Ινστιτούτου Νεφρολογίας: «Θα εκπλαγείτε με το πόσο εύκολο είναι να θεραπεύσετε τα νεφρά σας, παίρνοντας ακριβώς κάθε μέρα.

Ο καρκίνος του νεφρού είναι ο πολλαπλασιασμός των άτυπων κυττάρων από τον νεφρικό ιστό, ο οποίος οδηγεί σε δυσλειτουργία του οργάνου, στην ανορεξία, στην εξάπλωση μεταστατικών προβολών σε άλλα όργανα και ιστούς. Επί του παρόντος, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το καρκίνωμα νεφρού κατατάσσεται στην 10η θέση μεταξύ όλων των ογκοφαλολογικών οργάνων. Η συχνότητα εμφάνισης στους άνδρες είναι δύο φορές υψηλότερη από αυτή των γυναικών. Το άρθρο περιγράφει τα συμπτώματα και τη θεραπεία του καρκίνου των νεφρών σε διαφορετικά στάδια.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ταξινόμησης που γίνονται στη διάγνωση και είναι ο κύριος δείκτης κατά την επιλογή μεθόδων θεραπείας. Ένας τύπος ταξινόμησης βασίζεται στη μελέτη των κυττάρων της διάτρησης ή του χειρουργικού υλικού του νεφρού. Ανάλογα με το ποια κύτταρα ξεκίνησαν την ανάπτυξη ενός καρκίνου, διακρίνονται τα εξής:

  • Καθαρό κυτταρικό καρκίνωμα του νεφρού. Κατατάσσεται στην πρώτη θέση στη συχνότητα εμφάνισης μεταξύ των καρκίνων νεφρών, η συχνότητα είναι έως 85% των περιπτώσεων. Δημιουργείται από άτυπα κυψελώματα που φέρουν τις εγγύς σωληνώσεις του νεφρώνα.
  • Χρωμοφωβικός καρκίνος. Ο καρκίνος αναπτύσσεται από τα κύτταρα που βρίσκονται στους αγωγούς συλλογής, μια σπάνια μορφή καρκίνου, η διάγνωση είναι δυνατή στα πρώτα στάδια πριν από τη μετάσταση.
  • Χρωμοφιλικός καρκίνος. Η ανάπτυξη της παθολογίας συμβαίνει από το φλοιώδες στρώμα του συστήματος συλλογής των νεφρών.
  • Ο καρκίνος των θηλών. Το καρκίνωμα απλώνεται στη μονάδα της λεκάνης της λεκάνης. Επιθετική πορεία με την ταχεία εξάπλωση των μεταστάσεων στα εσωτερικά όργανα.
  • Μη διαφοροποιημένος καρκίνος του νεφρού. Ο ταχύτερα προοδευτικός και επιθετικός κακοήθης καρκίνος του νεφρού, χαρακτηρίζει το τέταρτο στάδιο.

Η καρκινομάτωση του αποβολικού συστήματος, όπως όλες οι ογκολογικές νοσολογίες, διαιρείται σε τέσσερα στάδια καρκίνου των νεφρών από τη δράση του:

Για τη θεραπεία των νεφρών, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία Renon Duo. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

  • Σκηνοθετώ. Χαρακτηρίζεται από όγκο, μεγέθους έως και 5 cm, που δεν υπερβαίνει τα όρια του οργάνου, χωρίς προβολές μεταστάσεων. Η πιο ευνοϊκή πρόγνωση, αλλά σπάνια διαγνωστεί λόγω έλλειψης συμπτωμάτων.
  • Στάδιο ΙΙ Χαρακτηρίζεται από καρκίνωμα μεγαλύτερο από 5 cm, αλλά όχι μεγαλύτερο από 10 cm, το οποίο ήδη επηρεάζει την κάψουλα των νεφρών, δεν μετασταίνεται.
  • Στάδιο ΙΙΙ. Πρόκειται για όγκο μεγαλύτερο των 10 cm, το οποίο αναπτύσσεται στα παρακείμενα όργανα και τους ιστούς, εξετάζοντας τη μετάσταση των λεμφαδένων με λεμφογενή τρόπο. Η φωτεινή κλινική εικόνα σας επιτρέπει να διαγνώσετε γρήγορα την παθολογία.
  • Στάδιο IV. Είναι η πιο δυσμενή επιλογή για την πρόγνωση, στο ιστόγραμμα του σημειακού ή μετεγχειρητικού υλικού αδιαφοροποίητης κυτόζης. Ταχεία ανάπτυξη, πολλαπλή μετάσταση από αιματογενή και λεμφογενή.

Κλινικές εκδηλώσεις

Οι εκδηλώσεις του καρκίνου των νεφρών στα αρχικά στάδια δεν είναι συγκεκριμένες. Στο πρώτο - δεύτερο στάδιο, μπορεί να υπάρξει ελαφρά επιδείνωση της γενικής ευημερίας: αυξημένη κόπωση, υπνηλία, όρεξη μειώνεται ελαφρώς, το άτομο χάνει βάρος. Στα αρχικά στάδια είναι πιθανά τα συμπτώματα του καρκίνου του νεφρού:

  • πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
  • υπεριδρωσία (αυξημένη εφίδρωση).
  • η χρόνια κόπωση και η εκδήλωση άλλων μη ειδικών δεικτών.

Στα μεταγενέστερα στάδια, το τρίτο και τέταρτο, τα κύρια σημάδια του καρκίνου των νεφρών εμφανίζονται:

  • Αιματουρία. Η εμφάνιση του αίματος στα ούρα είναι το πιο σημαντικό κλινικό σημείο αναφοράς, το οποίο καθιστά τον ασθενή προειδοποιητικό και συμβουλεύεται έναν γιατρό. Η απομόνωση του αίματος εμφανίζεται με τη μορφή θρόμβων, μπορεί να συνοδεύεται από ηπατικό κολικό. Στις γυναίκες, αυτό το κλινικό κριτήριο είναι λιγότερο ενημερωτικό από ό, τι στους άνδρες. Έτσι στις γυναίκες, σύμφωνα με τις στατιστικές, ο καρκίνος απαντάται πιο συχνά στα μεταγενέστερα στάδια.
  • Σύνδρομο πόνου Εκδηλώνεται από σοβαρούς σπασμούς στην οσφυϊκή περιοχή, μιμούνται την ουρολιθίαση, αλλά μερικές φορές ο πόνος είναι μια σταθερή έλξη ή πιέζοντας ζωστήρα στην περιοχή του δεξιού ή αριστερού νεφρού. Μπορεί να ακτινοβολεί στον μηρό στην πληγείσα πλευρά.
  • Εκπαίδευση σώματος. Τις περισσότερες φορές βρίσκεται στον καρκίνο των νεφρών στα παιδιά (Ο καρκίνος του Ουίλιαμς είναι ένας κακοήθης όγκος του νεφρού). Η εκπαίδευση είναι συχνά ανώμαλη στην ψηλάφηση, πυκνή, μπορεί να τρέξει, αλλά πιο συχνά είναι ακίνητη, σπάνια επώδυνη. Παρατηρείται ασυμμετρία της κοιλιάς, συνήθως η διαδικασία είναι μονόπλευρη, αλλά ακόμη και με αμφοτερόπλευρες αλλοιώσεις, υπάρχει ασυμμετρία λόγω της άνισης ανάπτυξης.
  • Cachexia. Ένας ασθενής με καρκίνο χάνει γρήγορα το βάρος λόγω της απότομης μείωσης της όρεξης.
  • Σύνδρομο δηλητηρίασης. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, αδυναμία, συνοδευόμενη από υπνηλία, απάθεια, σύνδρομο χρόνιας κόπωσης. Το τέταρτο στάδιο χαρακτηρίζεται από νέκρωση και σοβαρές φλεγμονώδεις διεργασίες στο προσβεβλημένο όργανο λόγω της μείωσης των αντιδραστικών ιδιοτήτων του οργανισμού, η μόλυνση προστίθεται.
  • Συμπίεση του συνδρόμου της κάτω κοίλης φλέβας. Ο ογκομετρικός σχηματισμός της οπισθοπεριτοναϊκής περιοχής είναι σε θέση να εμποδίσει την εκροή αίματος μέσω της κατώτερης κοίλης φλέβας, η οποία οδηγεί σε έντονο οίδημα στα πόδια, προκαλεί την ανάπτυξη κιρσών στις γυναίκες και την κιρσοκήλη στους άνδρες. Ίσως η ανάπτυξη θρόμβωσης στα κάτω άκρα, συχνά βαθιά, με ψηλάφηση, αύξηση στα παρεγχυματικά όργανα: ήπαρ, σπλήνα. Στο εμπρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα μπορεί να παρατηρηθεί μια «κεφαλή από μέδουσες» - οι διασταλμένες φλέβες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος που προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Με βάση τα κλινικά δεδομένα, προσεκτική συλλογή του ιστορικού της νόσου, της ζωής και της κληρονομικής προδιάθεσης, διορίζονται επιπρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι για την επιβεβαίωση ή την απόρριψη μιας προκαταρκτικής διάγνωσης της ογκολογίας των νεφρών:

  • Κλινική ανάλυση του αίματος. Η μη ειδική έρευνα, η καταγραφή της αναιμίας είναι δυνατή, η ασήμαντη λεμφοκύτταρα, η σημαντική αύξηση της ESR.
  • Ανάλυση ούρων. Μακρογατατουρία, μακροπρωτεϊνουρία, λευκοκυτταρία, κυλινδρία.
  • Υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης. Ανίχνευση του σχηματισμού μάζας του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου, πιθανή ανίχνευση των θέσεων καρκίνου σε αρχικό στάδιο.
  • CT ή MRI. Εκτελείται όχι μόνο στην περιοχή των κοιλιακών οργάνων. Συνιστώμενη τομογραφία του θώρακα για την εξαίρεση των μεταστατικών βλαβών.
  • Νεφρική αγγειογραφία. Η μέθοδος είναι απαραίτητη για την απεικόνιση της παροχής αίματος στη διαδικασία του όγκου.
  • Αποκλειστική ουρογραφία. Σας δίνει τη δυνατότητα να απεικονίσετε την τρισδιάστατη εκπαίδευση.
  • Βιοχημικοί δείκτες. Οι νεφρικές παράμετροι (ουρία, κρεατινίνη, ρυθμός σπειραματικής διήθησης) αποκαλύπτουν τον βαθμό νεφρικής ανεπάρκειας, τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • Βιοψία παρακέντησης. Μια επεμβατική μέθοδος για τη διάγνωση της ιστολογικής δομής του καρκινώματος, πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο υπερήχων.

Μέθοδοι θεραπείας

Πρόσφατα έχουν αναπτυχθεί προοδευτικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του καρκίνου του νεφρού, μεμονωμένα, ανάλογα με το στάδιο και τον τύπο της παθολογικής κατάστασης του καρκίνου, επιλέγονται τα πιο αποτελεσματικά σχήματα. Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία πραγματοποιείται με συνδυασμό πολλών τύπων θεραπευτικών μέτρων:

  • Χειρουργική θεραπεία.
  • Χημειοθεραπευτική αγωγή.
  • Ανοσολογική θεραπεία.
  • Ορμονική θεραπεία.
  • Στοχευμένη θεραπεία καρκίνου των νεφρών.
  • Ραδιοϊσοτόπων ακτινοθεραπεία, κ.λπ.

Χειρουργική θεραπεία

Σήμερα παραμένει η πλέον αποτελεσματική θεραπευτική μέθοδος. Στο πρώτο - δεύτερο στάδιο, διεξάγονται ριζοσπαστικές επιχειρήσεις:

  • Νεφρική εκτομή για καρκίνο του πρώτου σταδίου (μερική αφαίρεση).
  • Απομάκρυνση των νεφρών σε καρκίνο του δεύτερου - τρίτου σταδίου με αναθεώρηση και αποκοπή των περιφερειακών λεμφαδένων.

Παρηγορητική παρέμβαση στο τέταρτο στάδιο πραγματοποιείται για τη μείωση των συμπτωμάτων της απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος και της συμπίεσης των κοντινών οργάνων, ώστε να παραταθεί η διάρκεια ζωής του ασθενούς.

Οι προβολές μετά την αφαίρεση του καρκίνου των νεφρών στο πρώτο-δεύτερο στάδιο είναι σχετικά ευνοϊκές: η πρώτη φάση επιβίωσης περίπου 90% των ασθενών, η δεύτερη - έως 70%. Ταυτόχρονα, η χημειοθεραπεία, η ακτινοθεραπεία ή άλλες καινοτόμες θεραπευτικές μέθοδοι που επιτρέπουν στους ασθενείς με καρκίνο να ζουν δίδονται σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Φυσικά, με το στάδιο 4 του καρκίνου των νεφρών, πόσοι ασθενείς ζουν, είναι αδύνατο να προβλεφθεί ένα πενταετές ποσοστό επιβίωσης που δεν υπερβαίνει το 4%. Το κύριο καθήκον της ιατρικής σε αυτή την περίπτωση είναι να μεγιστοποιήσει την ποιότητα της ζωής τους.

Θεραπεία χημειοθεραπείας

Η χημειοθεραπεία βασίζεται στη χρήση φαρμάκων που μπορούν να καταστέλλουν την ανάπτυξη άτυπων κυττάρων, να μειώσουν την παροχή αίματος σε καρκινικό όγκο (το Nexvar χρησιμοποιείται στην παρηγορητική θεραπεία για την πρόληψη της εμφάνισης νέων αγγείων που τροφοδοτούν τον καρκίνο του νεφρού) και άλλων φαρμάκων.

Συνιστάται η διεξαγωγή πολλών μαθημάτων, ανάλογα με το στάδιο και την ιστολογική δομή του όγκου. Στην πραγματικότητα, τα φάρμακα χημειοθεραπείας δεν είναι σε θέση να θεραπεύσουν τον καρκίνο και χρησιμοποιούνται για να μειώσουν τον όγκο του όγκου. Αυτή η μέθοδος εκτελείται συχνά πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μετά από χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφούνται χημειοθεραπευτικά κυτταροστατικά φάρμακα για την πρόληψη της επανεμφάνισης του πολλαπλασιασμού του όγκου.

Η πολυχημειοθεραπεία πραγματοποιείται με παρηγορητική θεραπεία στο τερματικό στάδιο για τη μείωση του όγκου της εκπαίδευσης και την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς.

Ακτινοθεραπεία

Διεξάγεται ως παρηγορητική θεραπεία για τη μείωση του πόνου, βελτιώνοντας έτσι την ποιότητα ζωής.

Χρησιμοποιείται ευρέως στη μετάσταση των καρκινικών κυττάρων στο οστό, προκαλεί μείωση του όγκου της μετάστασης, μειώνει τον πόνο και μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης πολλών πιθανών επιπλοκών. Σε μαθήματα που διενεργούνται για 7-14 ημέρες, η δόση υπολογίζεται ξεχωριστά.

Συχνά, για τη μείωση του όγκου ενός κακοήθους νεοπλάσματος, πραγματοποιείται μια προεγχειρητική πορεία ακτινοθεραπείας. Σε αυτή την περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση πρέπει να πραγματοποιηθεί εντός των επόμενων 48 ωρών.

Στοχοθετημένη θεραπεία

Η στοχοθετημένη θεραπεία είναι μια καινοτόμος μέθοδος θεραπείας, υποθετικά ικανή να θεραπεύσει ασθενείς ακόμα και στο τέταρτο στάδιο του καρκίνου. Επιλεκτικά επηρεάζει τα κύτταρα που έχουν προσβληθεί από καρκίνο, αφήνοντας ανέπαφα τον υγιή ιστό.

Σας επιτρέπει να μεταφράσετε παθολογία του καρκίνου στο στάδιο της ύφεσης, ειδικά στα αρχικά στάδια της νόσου. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη μέθοδο ως μονοθεραπεία. Η μέθοδος είναι νέα και οι επιπτώσεις της χρήσης στοχευμένων θεραπειών δεν έχουν μελετηθεί ακόμη.

Πόσα άτομα ζουν με το στάδιο 4 του καρκίνου των νεφρών

Ο καρκίνος του νεφρού είναι μια ασθένεια που επεκτείνει ένα κακόηθες νεόπλασμα 4 βαθμών με μεταστάσεις που επηρεάζουν διάφορα όργανα, γεγονός που προκαλεί πολλούς ανθρώπους να σκεφτούν πόσα άτομα ζουν, έχοντας μια τέτοια διάγνωση. Ένας όγκος μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο ένα νεφρό, αλλά και τα δύο ταυτόχρονα. Πιο συχνά, ο καρκίνος των νεφρών επηρεάζει τους άνδρες, αλλά οι γυναίκες δεν προστατεύονται επίσης από την ανάπτυξη μιας τέτοιας ασθένειας.

  1. Χαρακτηριστικά της νόσου
  2. Συμπτώματα και αιτίες της νόσου
  3. Η πρόγνωση της ζωής με όγκους στο στάδιο 4

Χαρακτηριστικά της νόσου

Ο καρκίνος νεφρού βαθμού 4 είναι το τελευταίο στάδιο της νόσου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο αριθμός των προσβεβλημένων κυττάρων αυξάνεται με μεγάλη ταχύτητα, και η ασθένεια μπορεί ήδη να καλείται πρακτικά ανίατη χωρίς να χτυπάει συνείδηση.

Ο καρκίνος νεφρού 4ου βαθμού εκδηλώνεται πάντοτε με μεταστάσεις που επηρεάζουν όχι μόνο τους κοντινούς ιστούς και όργανα - το περιτοναϊκό μέρος, τα επινεφρίδια, τα αγγεία που ευθύνονται για την κυκλοφορία του αίματος και τα μακρινά αυτά - το ήπαρ, τους πνεύμονες, τον οστικό ιστό. Εάν κάνετε μια διάγνωση, μπορείτε να δείτε τη νέκρωση των προσβεβλημένων οργάνων και να σταματήσετε τη λειτουργία τους.

Οι μεταστάσεις αποτελούν σημαντικό πρόβλημα στη θεραπεία του καρκίνου. Δεδομένου ότι, ακόμα και μετά την αφαίρεση της πρώτης βλάβης, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να παραμείνουν στο αίμα και τη λέμφου, τα οποία αργότερα μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της νόσου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί χρησιμοποιούν έναν μηχανισμό όπως η ακτινοβολία. Όμως, δυστυχώς, όταν η θεραπεία του σταδίου 4 του καρκίνου των νεφρών, η χημική θεραπεία, καθώς και η ακτινοθεραπεία, είναι αναποτελεσματικές.

Ένας κακοήθης όγκος διαφέρει από έναν καλοήθη από το ότι δεν είναι ικανός να διαχωρίζει υγιή κύτταρα, αναπτύσσεται μόνο μέσω αυτών, με άλλα λόγια εισβάλλει. Το σώμα δεν είναι σε θέση να παράγει τρόπους αντιμετώπισης των κακοηθών κυττάρων, οι οποίοι θα είναι αποτελεσματικοί επειδή δεν είναι σε θέση να τα αναγνωρίσουν.

Οι επιστήμονες υποστηρίζουν ότι το σώμα δεν είναι σε θέση να καταπολεμήσει αυτή την ασθένεια, επειδή δεν το δέχεται ως κάποιον άλλο και επικίνδυνο. Αν και η ασθένεια καταστρέφει το ανοσοποιητικό σύστημα. Και τότε αποδεικνύεται ότι οι άνθρωποι δεν πεθαίνουν από αυτό, αλλά από λοιμώξεις που έπληξαν το σώμα λόγω της χαμηλής ανοσίας.

Συμπτώματα και αιτίες της νόσου

Για να είστε οπλισμένοι και προστατευμένοι, πρέπει να γνωρίζετε καλύτερα την ασθένεια, τα συμπτώματα και τις αιτίες της.

Ο τέταρτος βαθμός καρκίνου των νεφρών έχει συμπτώματα, όπως τα ακόλουθα:

  • νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.
  • απώλεια της όρεξης και γρήγορη απώλεια βάρους.
  • αποβολή του αίματος (από τη μύτη, τον κόλπο).
  • δηλητηρίαση του σώματος.
  • διάσπαση του όγκου.
  • η παρουσία ενός αντανακλαστικού βήχα.
  • διαχωρισμός του αίματος κατά τη διαδικασία αποχρέωσης.
  • αλλαγή στον τόνο της φωνής.
  • βαριά αναπνοή.
  • πνευμονική νόσο;
  • ηπατίτιδα.
  • αίσθημα ναυτίας,
  • το άγχος και άλλες διαταραχές στο σώμα.
  • καταστρέφοντας, βασανίζοντας το σώμα, που βοηθούν μόνο τα ισχυρότερα ναρκωτικά.
  • κάτω πόνο στην πλάτη.
  • ούρηση συνοδευόμενη από πόνο και αιμορραγία.
  • νεφρική κολικο;
  • κόπωση, η οποία γίνεται χρόνια?
  • υψηλή εφίδρωση?
  • πρήξιμο των κάτω άκρων.
  • υψηλή θερμοκρασία;
  • βαθιά φλεβική θρόμβωση.
  • ηπατική δυσλειτουργία.
  • αύξηση ενός ασθενούς νεφρού ή νεφρού,
  • έντονος πόνος στο κεφάλι, νευραλγία.
  • πόνος στη δεξιά πλευρά κάτω από τις νευρώσεις.
  • πικρή γεύση στο στόμα.
  • συχνά κατάγματα.

Αλλά δεν εμφανίζονται αμέσως όλα τα συμπτώματα, μερικές από τις παραπάνω εκδηλώσεις απουσιάζουν εντελώς. Αλλά μόνο στο τέταρτο στάδιο, όλα τα συμπτώματα εντείνουν. Ως εκ τούτου, μαθαίνουν για την ασθένεια όταν σχεδόν τίποτα δεν μπορεί να γίνει.

Ο καρκίνος του νεφρού συμβαίνει ως αποτέλεσμα τέτοιων λόγων:

  1. Επιβλαβείς συνήθειες, ιδιαίτερα το κάπνισμα, επειδή το καρκινογόνο που υπάρχει στη νικοτίνη δρα στον ιστό των νεφρών, καταστρέφοντάς το σταδιακά.
  2. Όντας υπέρβαροι, καθώς όλα τα όργανα του σώματος κολυμπούν με λίπος, εμποδίζοντας τους να λειτουργούν κανονικά.
  3. Συνεχείς τραυματισμοί και πτώσεις.
  4. Σταθερή φαρμακευτική αγωγή για διάφορες ασθένειες που σκοτώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
  5. Γενετική.
  6. Συνεχής επαφή με χημικούς και ραδιενεργούς παράγοντες.
  7. Σοβαρές ασθένειες που έχουν γίνει χρόνια.

Η πρόγνωση της ζωής με όγκους στο στάδιο 4

Ο καρκίνος του νεφρού είναι μια φοβερή ασθένεια, ειδικά όταν είναι ήδη το στάδιο 4, και πόσο καιρό ζουν με μια τέτοια διάγνωση είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα, επειδή όλα εξαρτώνται από μια σειρά περιστάσεων:

  • πόσο χρονών είναι ο ασθενής, οι νέοι ασθενείς είναι πιθανότερο να θεραπευτούν.
  • υπάρχουν άλλες ασθένειες εσωτερικών οργάνων?
  • ποιο είδος θεραπείας επιλέχθηκε.
  • υπάρχει μια θετική στάση και επιθυμία να ανακάμψει, να ζήσει?
  • Υπάρχει παθολογία στο ουροποιητικό σύστημα;
  • όγκους νεφρών με ιστολογική εμφάνιση.
  • προκάλεσε σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων στην περιοχή του όγκου των νεφρών.

Ο ρυθμός επιβίωσης στην περίπτωση αυτή είναι πολύ χαμηλός, συνήθως καταλήγει σε θάνατο, ο οποίος μπορεί να συμβεί αρκετούς μήνες ή εβδομάδες μετά τον ορισμό της νόσου.

Μερικοί άνθρωποι εξακολουθούν να ζουν τουλάχιστον 10 χρόνια, αν η νόσος εντοπιστεί έγκαιρα, στα αρχικά στάδια.

Για να σώσετε τη ζωή, πρέπει να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες μεθόδους θεραπείας:

  1. Θεραπεία με χειρουργείο.
  2. Στοχευμένη θεραπεία μεταστατικών όγκων.
  3. Ανοσοθεραπεία
  4. Ακτινοθεραπεία.

Σήμερα, χάρη στις νέες μεθόδους, το προσδόκιμο ζωής έχει γίνει μεγαλύτερο στο 71,5% των ασθενών:

  • αν ανιχνευθεί καρκίνος, τότε το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται σε πέντε χρόνια σε 53%.
  • έως και δέκα χρόνια στο 43% των ασθενών.

Το κύριο πράγμα είναι ότι όλα είναι εγκαίρως, αλλά ακόμη και στο τελευταίο στάδιο υπάρχει μια πιθανότητα, το κύριο πράγμα είναι να πιστεύεις και να χρησιμοποιείς όλες τις διαθέσιμες μεθόδους.

Για τη θεραπεία των νεφρών, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία Renon Duo. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

Νεφροί όγκοι: τύποι, συμπτώματα, θεραπεία

Οι όγκοι των νεφρών είναι ένας μη φυσιολογικός πολλαπλασιασμός των κυττάρων, ο οποίος μπορεί να είναι είτε καλοήθεις είτε κακοήθεις (κακοήθεις). Οι όροι "όγκος", "καρκίνος", "ογκολογία", "νεόπλασμα" χρησιμοποιούνται συχνά εναλλακτικά, γεγονός που αποτελεί λάθος. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι τα καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα έχουν διαφορετικό χαρακτήρα, διαφορετική προσέγγιση της θεραπείας και είναι θεμελιωδώς διαφορετικά ως προς την επίδρασή τους στην ανθρώπινη υγεία.

Οι όγκοι των νεφρών είναι χαρακτηριστικοί για τους ηλικιωμένους, όταν η γενική επιδείνωση της υγείας είναι αναπόφευκτη λόγω της ηλικίας. Στα παιδιά, είναι αρκετά σπάνιες και είναι κληρονομικές.

Καλή εκπαίδευση

Περίπου το 20% όλων των νεοπλασμάτων νεφρών είναι καλοήθεις. Δεν επηρεάζουν την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής και δεν απαιτούν θεραπεία (μόνο παρατήρηση). Η εμφάνιση τέτοιων όγκων στους νεφρούς είναι ασυμπτωματική. Κατά κανόνα, απαντώνται κατά τύχη, κατά τη διάρκεια ακτινολογικών εξετάσεων (υπερηχογράφημα, ακτινογραφίες, τομογραφία) της κοιλιακής κοιλότητας.

Οι λόγοι για τους οποίους αρχίζουν να αναπτύσσονται καλοήθεις όγκοι των νεφρών, η σύγχρονη ιατρική απλά δεν μπορεί να ονομάσει. Οι συνηθέστεροι αρνητικοί παράγοντες υγείας θεωρείται ότι επηρεάζουν:

  • Αποτυχία του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • Χρόνιες ασθένειες, ειδικά αυτές που σχετίζονται με το ορμονικό σύστημα.
  • Εξωτερικές συνθήκες ζωής - οικολογία, άγχος;
  • Κακές συνήθειες, από τις οποίες δίνεται προτεραιότητα στην υπερκατανάλωση και το κάπνισμα.

Τα συμπτώματα ενός καλοήθους νεοπλάσματος εμφανίζονται μόνο όταν το μέγεθός του γίνεται τόσο μεγάλο ώστε μεταβάλλει μηχανικά τη θέση και τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων.

  • Αίσθημα ξένου "κομματιού" στο στομάχι.
  • Πόνος στην κοιλιά ή στο κάτω μέρος της πλάτης.
  • Δυσκολία στην ούρηση, διαλείπουσα αιμορραγία στα ούρα.

Τα νεοπλάσματα των νεφρών που είναι πιο «αβλαβή» (όχι αναγεννημένα στην ογκολογία) είναι:

  • Μια απλή κύστη είναι μια εξωτερική ανάπτυξη με τη μορφή μίας μπάλας στο πόδι που γεμίζει με υγρό. Δεν έχει "σεξουαλικές προτιμήσεις".
  • Lipoma. Αυξάνεται από το εξωτερικό μαξιλάρι λίπους. Διαγνωσμένη στις γυναίκες. Μπορεί να φτάσει σε μεγάλα μεγέθη. Σπάνια συναντήθηκε.
  • Fibroma. Η ανάπτυξη του ινώδους ιστού. Όπως το λίπος, θεωρείται θηλυκή ασθένεια.
  • Το μετανεφρικό αδένωμα είναι ένας σπάνιος, μικρός, συμπαγής όγκος στους νεφρούς. Χαρακτηριστικό για τις νέες γυναίκες.
  • Το μυόμα, το αιμαγγείωμα, το λεμφιαγγείο, το μυξίωμα - είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Ωστόσο, δεν είναι όλες οι καλοήθεις όγκοι στα νεφρά τόσο ακίνδυνα. Τα συνηθέστερα από αυτά έχουν την τάση να εκφυλίζονται σε καρκίνο. Αυτό είναι το αδένωμα και το ογκοκύτωμα. Αυτοί οι όγκοι θεωρούνται από τους ειδικούς ως κράτος, ακολουθούμενοι από την ογκολογία.

Angiomyolipoma. Ένας όγκος του νεφρού, ο οποίος διαχωρίζεται από τα υπόλοιπα από τη "φύση" και τη "σύνθεση" του. Το Sprawl έχει πολύπλοκη δομή. Αποτελείται από λιπώδη και μυϊκό ιστό, διεισδυμένο με μεγάλα αγγεία. Είναι επικίνδυνο λόγω της «τάσης» για αιμορραγία.

Η θεραπεία αυτών των οντοτήτων μπορεί να είναι μόνο χειρουργική και συνίσταται στην απομάκρυνση του όγκου, μερικές φορές με ένα μέρος του νεφρού. Ο σκοπός της εκτομής είναι η μέγιστη δυνατή διατήρηση της λειτουργίας των οργάνων, με την πλήρη απομάκρυνση των παθολογικών ιστών.

Κακοήθη νεοπλάσματα

Ο καρκίνος των νεφρών είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο - αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 80% όλων των νεφρικών νεοπλασμάτων. Ωστόσο, η θεραπεία στα αρχικά στάδια είναι αρκετά επιτυχημένη και εγγυάται πλήρη ανάκαμψη στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων. Οι «παλιές» μορφές καρκίνου στα νεφρά είναι δύσκολο να θεραπευτούν, καθώς καταφέρνουν να μετασταθούν σε όλο το σώμα.

Υπάρχουν 4 στάδια στην ανάπτυξη καρκίνου στους νεφρούς:

  1. Στάδιο 1 Το μέγεθος του όγκου στο νεφρό είναι μικρότερο από 7 cm, δεν υπάρχει μετάσταση στους λεμφαδένες (η ογκολογία τους επηρεάζει κυρίως).
  2. Στάδιο 2 Το μέγεθος του σχηματισμού είναι μεγαλύτερο από 7 εκ. Καμία μετάσταση.
  3. Στάδιο 3 Οποιοδήποτε μέγεθος όγκου. Μεταστάσεις λεμφαδένων ή μεγάλων φλεβικών αγγείων.
  4. Στάδιο 4. Οποιοσδήποτε τύπος καρκίνου με μεταστάσεις κοντινών και απομακρυσμένων οργάνων.

Λόγοι

Όπως και στην περίπτωση των καλοήθων όγκων, οι καρκινικοί όγκοι στα νεφρά δεν έχουν προφανείς λόγους. Οι παράγοντες κινδύνου για αυτήν την ομάδα ασθενειών είναι:

  • Έκθεση ακτινοβολίας.
  • Το κάπνισμα Σε περίπτωση καρκίνου της νεφρικής λεκάνης, αυτή είναι η άμεση αιτία της νόσου.
  • Υψηλή πίεση.
  • Παχυσαρκία.
  • Καρκίνος σε συγγενείς αίματος.
  • Χρόνιες ασθένειες.
  • Νεφρική ανεπάρκεια και αιμοκάθαρση.
  • Μερικές γενετικές ασθένειες.

Συμπτώματα

Τα πρώτα δύο στάδια του καρκίνου στα νεφρά μπορεί να είναι ασυμπτωματικά. Με την ανάπτυξη της νόσου αυξάνεται η δηλητηρίαση του σώματος. Μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Συνεχής κόπωση, κατάθλιψη.
  • Ανεξήγητη, σημαντική απώλεια βάρους.
  • Ολική έλλειψη όρεξης.
  • Ξηρότητα, ξεφλούδισμα, ρωγμές του δέρματος.
  • Αίμα στα ούρα.
  • Πόνος στην κοιλιά, πλάτη, πλευρά.

Ανάλογα με τη θέση της μετάστασης, ο όγκος του νεφρού μπορεί να "δώσει συμπτώματα" του προσβεβλημένου οργάνου. Για παράδειγμα, βήχας με μεταστάσεις πνευμόνων ή νευρολογικά συμπτώματα με εγκεφαλική βλάβη.

Θεραπεία

Η νεφρική ογκολογία ουσιαστικά δεν ανταποκρίνεται σε συντηρητικές θεραπείες. Εδώ ακτινοβολία και χημειοθεραπεία είναι ανίσχυροι. Ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος για την καταπολέμηση ενός όγκου στο νεφρό είναι η μερική ή ολική αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου. Σε περίπτωση μεταστάσεων, μετά από χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται σύνθετη ακτινοβολία, ορμονική και χημειοθεραπεία, ανάλογα με την ένδειξη.
Η απομάκρυνση ενός νεφρού όγκου μπορεί να είναι:

  • Ριζική - νεφρεκτομή - πλήρης αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου. Το πλεονέκτημα αυτής της επέμβασης είναι η εγγυημένη απομάκρυνση κακοήθων κυττάρων, ένα χαμηλό ποσοστό υποτροπών.
  • Μερική - εκτομή - αφαίρεση μέρους ενός οργάνου, με μέγιστη συντήρηση υγιούς ιστού. Εδώ, ένα μεγάλο πλεονέκτημα είναι η διατήρηση της λειτουργικότητας των νεφρών, η οποία επιτρέπει την αποφυγή αιμοκάθαρσης και βελτιώνει σημαντικά (σε σύγκριση με την απομάκρυνση των νεφρών) την ποιότητα της μελλοντικής ζωής του ασθενούς. Αυτή η θεραπεία έχει ένα μειονέκτημα - αυξημένη πιθανότητα επανεμφάνισης του καρκίνου.

Και οι δύο τύποι λειτουργιών μπορούν να εκτελεστούν τόσο παραδοσιακά (ανοικτή, κοιλιακή χειρουργική), όσο και με λαπαροσκόπηση, με την πιο ισορροπημένη ανατομή των ιστών. Η θεραπεία εξαρτάται από τη θέση του όγκου στους νεφρούς, τους στόχους που έχουν τεθεί και την κατάσταση του ασθενούς.

Τύποι καρκίνου των νεφρών

Η θλιβερή ηγεσία στην ογκολογία των ενήλικων ασθενών ανήκει στο νεφρικό κύτταρο και στο μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα. Αυτά τα ονόματα συνδυάζουν διάφορους τύπους καρκίνου των κυττάρων, που αντιπροσωπεύουν έως και το 90% των ασθενειών. Η θεραπεία είναι αποτελεσματική στα αρχικά στάδια.

Το 1% πέφτει στο σάρκωμα. Ένας νεφρολογικός όγκος, συχνά διμερής, χαρακτηρίζεται από μεγάλο μέγεθος και διαγνωρίζεται από την ψηλάφηση. Επηρεάζει τα παιδιά και τους εφήβους. Στους ενήλικες, είναι σπάνιο.

Χαρακτηριστική ασθένεια των παιδιών - νεφροβλάστωμα ή όγκος Wilms. Εμφανίζεται κατά την περίοδο της προγεννητικής ανάπτυξης και διαγνωρίζεται σε 2-5 χρόνια. Αυτή η ασθένεια πιστεύεται ότι είναι γενετική. Χειρουργική θεραπεία.

Συμβούλια για την πρόληψη όγκων στους νεφρούς δεν συμβαίνουν, επειδή είναι άγνωστοι λόγοι που προκαλούν. Ένα πράγμα είναι σίγουρο - αξίζει να το κόψετε. Η σχέση μεταξύ του καπνίσματος και του καρκίνου των νεφρών επιβεβαιώνεται με ακρίβεια.

Βιοψία των νεφρικών όγκων: άποψη "μάλλον, κατά"

Το καρκίνωμα των νεφρών (RCC) αντιπροσωπεύει περίπου το 2% όλων των ενήλικων όγκων (Parkin, 2005). Στις ΗΠΑ, το RCC διαγνώστηκε σε 36.000 ασθενείς (22.000 άνδρες και 14.000 γυναίκες) (Jemal, 2005). Από το 1973 έως το 1997 ο αριθμός των πρόσφατα αναφερόμενων περιπτώσεων CRP στις Ηνωμένες Πολιτείες αυξήθηκε κατά 43% και η θνησιμότητα αυξήθηκε κατά 16%. Στην Ευρώπη, η θνησιμότητα από την CRP αυξήθηκε μέχρι τη δεκαετία του 1990. Από τα μέσα της δεκαετίας του '90. XX αιώνα, το ποσοστό θνησιμότητας έχει σταθεροποιηθεί. Η μεγαλύτερη μείωση παρατηρήθηκε στη Γερμανία, τη Νορβηγία και τις Κάτω Χώρες (Levi, 2004). Στη Ρωσία, ο καρκίνος των νεφρών διαγνωρίζεται σε περίπου 15.000 άτομα ετησίως. Στη γενική δομή των καρκινικών παθήσεων, ο καρκίνος του νεφρού παίρνει το 3% όλων των κακοήθων όγκων (Bray F., 2003, Levi F., 2004).

Η βιοψία είναι μια σημαντική μέθοδος επαλήθευσης της διαδικασίας του καρκίνου και ο στρατηγικός ορισμός των τακτικών θεραπείας. Ωστόσο, δεν ήταν όλες οι κλινικές για να καθορίσουν τις ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία σε ασθενείς με όγκους νεφρών που διενήργησαν βιοψία.

Αυτό οφείλεται σε διάφορους παράγοντες:

  • Σήμερα στην ουρολογία υπάρχουν πολλές αξιόπιστες, ιδιαίτερα εξειδικευμένες, εξαιρετικά ευαίσθητες, αποτελεσματικές και προσιτές διαγνωστικές μέθοδοι: υπερηχογράφημα, CT, MRI,
  • η ιδιαιτερότητα αυτών των μεθόδων έρευνας δεν εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου.
  • εκτεταμένη ανάπτυξη και εισαγωγή στην κλινική πρακτική τεχνικών που προστατεύουν νεφρόν για τη θεραπεία του καρκινώματος των νεφρικών κυττάρων, συμπεριλαμβανομένης της λαπαροσκόπησης,
  • πιθανές επιπλοκές της βιοψίας.
  • κόστος της έρευνας.

Υπάρχει ένα δίλημμα: είμαστε πραγματικά ενεργά υπέρ μιας βιοψίας όταν πρόκειται για όγκο ουροδόχου κύστης ή προστάτη και για κάποιο λόγο αγνοούμε μια βιοψία για νεφρικά νεοπλάσματα.

Σήμερα, η χειρουργική μας δραστηριότητα είναι πολύ υψηλή - λειτουργούμε ασθενείς με οποιοδήποτε στάδιο όγκων νεφρών TNM, οποιουδήποτε βαθμού πολυπλοκότητας (Πίνακας 1).

Πίνακας 1. Ποσοτική κατανομή όγκων νεφρών με ιστολογική δομή

Pleshivtsev MA, Saratov, 2007

Πρέπει να σημειωθεί ότι λόγω της υψηλής ευαισθησίας και της ειδικότητας των μεθόδων ακτινοδιαγνωστικής, αυξάνεται το ποσοστό ανίχνευσης μικρών όγκων που χωρίζονται σε ξεχωριστό στάδιο της T1a. Η θεραπεία μικρών νεφρικών όγκων έχει καταστεί το δεύτερο σημαντικότερο πρόβλημα μετά την αντοχή του φαρμάκου στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου. Για όγκους μικρότερους από 3 cm, ανιχνεύθηκε η τάση να επιβραδύνεται η ανάπτυξη και οι σπάνιες μεταστάσεις. Από την άποψη αυτή, υπάρχει η αντίληψη ότι είναι σκόπιμο να εκτελεστεί μια βιοψία πριν από τη χειρουργική θεραπεία, προκειμένου να εκτιμηθεί η πραγματική ανάγκη για χειρουργική επέμβαση αυτή τη συγκεκριμένη στιγμή. Εάν ο όγκος είναι κακώς διαφοροποιημένος, η χειρουργική επέμβαση έχει νόημα σε αυτή τη συγκεκριμένη χρονική στιγμή. Σύντομα, χωρίς αμφιβολία, θα εμφανιστούν νέες γονιδιωματικές και άλλες μέθοδοι ανάλυσης του υλικού βιοψίας, που θα επιτρέψουν την πρόβλεψη της σκοπιμότητας της θεραπείας.

Επί του παρόντος, οι μέθοδοι διαγνωστικής ακτινοβολίας είναι απαραίτητες για την ανίχνευση όγκων νεφρών. Η υπολογισμένη τομογραφία σάς επιτρέπει να επαληθεύσετε τη διάγνωση σε σχεδόν 100% των περιπτώσεων, οπότε δεν εξετάζουμε την ανάγκη για βιοψία. Δυστυχώς, το ποσοστό ανίχνευσης προχωρημένων σταδίων των νεφρικών όγκων παραμένει υψηλό: στο στάδιο Τ3 - έως και 39%, το Τ4 - μέχρι το 40% των περιπτώσεων (Kavashima A. et al., 2004).

Είναι αναμφισβήτητο ότι όλες οι μέθοδοι διαγνωστικής ακτινοβολίας μας επιτρέπουν να ελέγξουμε τη διάγνωση σε σχεδόν το 100% των περιπτώσεων, οπότε δεν εξετάζουμε την ανάγκη για βιοψία.

Στα μέσα της δεκαετίας του '50 του περασμένου αιώνα, εμφανίστηκε για πρώτη φορά η μέθοδος υπερήχων (υπερηχογράφημα), χάρη της οποίας ο αριθμός των τυχαία ανιχνευμένων νεφρικών όγκων αυξήθηκε από 10% στη δεκαετία του 1970. έως το 68% το 1998. Αν κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος ρουτίνας εντοπιστεί μια κύστη νεφρού του τρίτου τύπου σύμφωνα με τη βοσνιακή ταξινόμηση, τότε πρέπει να γίνει βιοψία. Ωστόσο, θα πρέπει να σημειωθεί ότι με τη συνδυασμένη χρήση υπολογιστικής τομογραφίας (CT) με διάγνωση υπερήχων, η διάγνωση καρκίνου των νεφρών μπορεί να διαπιστωθεί αξιόπιστα χωρίς βιοψία.

Τα αγγειομυολοίμωα είναι επίσης ένα από τα προβλήματα που απαντώνται συχνότερα στην πρακτική των εξωτερικών ασθενών με τη μορφή τυχαίας εύρεσης με υπερήχους (Εικόνα 1). Εάν πραγματοποιηθεί βιοψία με αγγειομυϊλόπομο για να αποκλειστεί το κακόηθες συστατικό ενός όγκου, τότε μπορεί να αντιμετωπιστεί ένα ορισμένο ποσοστό επιπλοκών. Σε αυτή την περίπτωση, ένας συνδυασμός υπερηχογράφων και CT διάγνωσης είναι επίσης επαρκής για να καθιερωθεί η διάγνωση του αγγειομυολιπιώματος και να μην υποβληθεί ο ασθενής σε βιοψία (Nelson C.P., 2002, Oesterling J. Ε., 1986).

Σχήμα1. Υπερηχογράφημα. Angiomyolipoma

Μια άλλη μέθοδος απεικόνισης που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση μιας διεργασίας όγκου είναι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Η αξία και η διαθεσιμότητα της μαγνητικής τομογραφίας κατά τη σταδιοποίηση της διαδικασίας του όγκου, η εκτίμηση της εισβολής της ινώδους κάψουλας του νεφρού, η βλάβη των λεμφογαγγλίων είναι αναμφισβήτητη, αλλά αυτή η διαγνωστική έρευνα θα μας οδηγήσει ακόμα στην πραγματοποίηση της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση.

Το πληροφοριακό περιεχόμενο της μαγνητικής τομογραφίας και της αξονικής τομογραφίας φιλοδοξεί επίσης να φθάσει το 100% και αυτό ισχύει για οποιοδήποτε στάδιο της νόσου (Palko Α., 1991) (Εικόνα 2).

Σχήμα 2. CT ανίχνευση στη διάγνωση όγκων νεφρού.

Έτσι, το ζήτημα της βιοψίας είναι ιδιαίτερα οξύ για τους μικρούς όγκους των νεφρών, καθορίζοντας περαιτέρω τακτική για τους ασθενείς - ενεργή παρατήρηση ή χειρουργική θεραπεία; Ως αποτέλεσμα της έρευνας, αποδείχθηκε ότι ακόμη και με μικρούς όγκους νεφρών υπάρχει κίνδυνος μετάστασης: δεν υπάρχει ασφαλές μέγεθος του όγκου. Όταν το μέγεθος του όγκου είναι μικρότερο από 2 cm, η θνητότητα που σχετίζεται με τον όγκο είναι 4,3%, μικρότερη από 4 cm - 6,2%. και η συχνότητα μετάστασης σε τέτοια μεγέθη όγκων είναι 5,2% (Tsui Κ.Η., 1997). Επομένως, ακόμη και παρά το μικρό μέγεθος του όγκου, είναι αδύνατον να εξασφαλιστεί στον ασθενή η απουσία μεταστάσεων. Ακόμα και οι όγκοι που ονομάζονται καλοήθεις είναι κατά κανόνα καλοήθεις.

Από δεοντολογική άποψη, η κατάσταση είναι επίσης διφορούμενη. Προσφέρουμε στον ασθενή με μικρό όγκο νεφρού μια επιλογή δύο καταστάσεων. Το πρώτο είναι να υποδηλώσει μια βιοψία του όγκου και, ελλείψει μιας κακοήθους διαδικασίας, να συστήσει δυναμική παρατήρηση. Το δεύτερο είναι να προτείνουμε αμέσως να κάνετε μια λαπαροσκοπική λειτουργία (για παράδειγμα, νεφρική εκτομή) ή μια τεχνική αφαιρέσεως (cryoablation)
εκπαίδευση στους νεφρούς. Εάν ένας ασθενής ενημερωθεί για ένα πιθανό αποτέλεσμα ψευδώς αρνητικής βιοψίας, το οποίο εμφανίζεται κατά μέσο όρο στο 5% των περιπτώσεων (Peters C., 2005), τις πιθανές επιπλοκές του και την καλοήθη φύση του όγκου, τότε πιθανότατα θα επιλέξει αμέσως μια πράξη.

Μια βιοψία, όπως οποιαδήποτε επεμβατική διαδικασία, μπορεί να έχει επιπλοκές που είτε απαιτούν πρόσθετη παρέμβαση είτε κάνουν την βιοψία μη ενημερωτική (πίνακας 2). Αυτή επιπλοκές όπως είναι η ανεπαρκής βιοψίες (10%), μικρό- και το ακαθάριστο αιματουρία (5-9%), ασυμπτωματική περινεφρικό αιμάτωμα (έως 90%), αιμορραγίας που χρειάστηκε μετάγγιση, τραυματισμό γειτονικών οργάνων (Tang S., 2002, Cluzel Ρ., 2000). Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η βιοψία νεφρικών όγκων μπορεί να οδηγήσει σε χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της νεφρεκτομής.

Πίνακας 2. Η συχνότητα και η δομή των επιπλοκών της νεφρικής βιοψίας