επινεφριδίων και υπογονιμότητας

Colic

Η ενδοκρινική στειρότητα είναι μια κατάσταση στην οποία οι ορμονικές διαταραχές επηρεάζουν την αναπαραγωγική λειτουργία. Υπάρχουν προβλήματα με τη σύλληψη: η ποιότητα του σπέρματος μειώνεται, υπάρχουν αποτυχίες στον έμμηνο κύκλο, οι οποίες προκαλούν παρατυπία της ωορρηξίας. Οι ενδοκρινικές διαταραχές που επηρεάζουν τη γονιμότητα εμφανίζονται συνήθως στον θυρεοειδή αδένα, τους επινεφρίδιους, τον υποθάλαμο και την υπόφυση, τους αδένες φύλου. Κάθε τρίτος ασθενής με διάγνωση υπογονιμότητας πάσχει ακριβώς από προβλήματα με το ενδοκρινικό σύστημα.

Η ενδοκρινική στειρότητα είναι μια ομαδική δυσλειτουργία - ένας συνδυασμός ορμονικών διαταραχών που επηρεάζουν τον έμμηνο κύκλο στις γυναίκες και την ποιότητα του σπέρματος στους άνδρες. Ωστόσο, όλες αυτές οι παραβιάσεις οδηγούν σε ένα πράγμα - τη δυσλειτουργία των ωοθηκών και την έλλειψη ωορρηξίας (ή την παρατυπία της).

Η θεραπεία της ενδοκρινικής στειρότητας αποτελείται από τρία στάδια:

  • την εξάλειψη της ρίζας ·
  • ορμονική διόρθωση.
  • τον έλεγχο του ορμονικού υποβάθρου.

Η πρόγνωση μετά από ενδοκρινικές διαταραχές είναι 70-80% των επιτυχημένων κυήσεων. Τα υπόλοιπα ζευγάρια μπορούν να στραφούν σε σύγχρονες αναπαραγωγικές τεχνολογίες που σας επιτρέπουν να αποκτήσετε παιδιά, ακόμα και με σοβαρή δυσλειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος.

Ποιος κινδυνεύει

Βιολογικοί παράγοντες κινδύνου:

  • ηλικία από 25 ετών.
  • η παρουσία κύστεων και όγκων στα γεννητικά όργανα.
  • πρώιμη έναρξη ή καθυστέρηση της πρώτης εμμηνόρροιας.
  • τακτικές διακοπές στον εμμηνορροϊκό κύκλο.
  • τεχνητή διακοπή της πρώτης εγκυμοσύνης.
  • κακή κληρονομικότητα.
  • κατάχρηση συνδυασμένων από στόματος αντισυλληπτικών
  • συγχρόνως ενδοκρινικές διαταραχές.
  • ουρογεννητικές ασθένειες στην ιστορία.

Παράγοντες κοινωνικού κινδύνου:

  • επιβλαβές εργασιακό περιβάλλον ·
  • την παρουσία βιομηχανικών οργανώσεων στο χωριό.
  • κακές συνήθειες;
  • συνδυασμός εργασίας και σπουδών (παράλληλα με τον γάμο) ·
  • ανεξέλεγκτο σεξ.

Αιτίες και συμπτώματα ενδοκρινικών διαταραχών

Το κύριο σύμπτωμα της ενδοκρινικής υπογονιμότητας είναι η απουσία εγκυμοσύνης με προβλήματα με τον εμμηνορρυσιακό κύκλο: καθυστερήσεις, έντονος πόνος, μείωση ή αύξηση του όγκου της εκκρίσεως, μετρουργία. Περισσότερο από το 30% των γυναικών με μια τέτοια διάγνωση δεν έχουν ωορρηξία, αν και ο εμμηνορρυσιακός κύκλος είναι φυσιολογικός. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να μιλήσετε για αιμορραγία που μιμείται εμμηνόρροια, αλλά έχουν διαφορετική φύση.

Συχνά οι γυναίκες παραπονιούνται για πόνο στην κοιλιά και την πλάτη, διάφορες εκκρίσεις, κυστίτιδα, πόνο κατά τη διάρκεια του σεξ. Με τα αυξανόμενα επίπεδα προλακτίνης, υπάρχει ένταση στους μαστικούς αδένες, το πρωτόγαλα απελευθερώνεται. Τα συμπτώματα του PMS είναι χειρότερα.

Εάν η αιτία της ενδοκρινικής στειρότητας είναι υψηλό επίπεδο ορμονών φύλου, τα συμπτώματα θα είναι τα εξής: ακμή, περίσσεια μαλλιών, φαλάκρα, διαφορές στην αρτηριακή πίεση, παχυσαρκία, εμφάνιση ραγάδων στο δέρμα.

Αιτίες ενδοκρινούς στειρότητας

  1. Εσφαλμένη εργασία του υποθαλάμου και της υπόφυσης λόγω τραυματισμών στο κεφάλι και στο στήθος, νεοπλασματικές διαδικασίες στον εγκέφαλο, αυξημένα επίπεδα προλακτίνης. Η ορμόνη προλακτίνη αναστέλλει την έκκριση ωοθυλακιοτρόπων ορμόνων και ωχρινοποιητικών ορμονών, καθώς και των ωοθηκών, γεγονός που οδηγεί σε μείωση των εκκρίσεων στον έμμηνο κύκλο, στην έλλειψη ωορρηξίας.
  2. Η υπεροχή των αρσενικών ορμονών στο γυναικείο σώμα (δυσλειτουργία των ωοθηκών και των επινεφριδίων). Μια μικρή ποσότητα αρσενικών ορμονών είναι απαραίτητη για το σώμα μιας γυναίκας, αλλά η κυριαρχία τους οδηγεί σε ενδοκρινική υπογονιμότητα, πολυκυστικές ωοθήκες, παχυσαρκία, αιμορραγία, απουσία εμμηνόρροιας. Εάν το επίπεδο των αρσενικών ορμονών αυξάνεται υπό την επίδραση των επινεφριδίων, υπάρχει συχνά πρόβλημα στην ανάπτυξη του φλοιού του οργάνου.
  3. Με ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης, αναπτύσσεται έλλειψη προγεστερόνης και οιστρογόνου. Με τη μείωση του επιπέδου των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών, αλλάζει η φυσική διαδικασία μετασχηματισμού του ενδομητρίου και υπάρχει δυσλειτουργία των σαλπίγγων.
  4. Δυσλειτουργία του θυρεοειδούς. Η έλλειψη ορμονών αυτού του αδένα και η υπερβολική παραγωγή ορμονών από διάχυτο ιστό (διάχυτο τοξικό βλεννογόνο) οδηγούν σε ενδοκρινική υπογονιμότητα λόγω της έλλειψης ωορρηξίας.
  5. Η παχυσαρκία ή η λεπτότητα. Ο λιπώδης ιστός αποτελεί μέρος του ενδοκρινικού συστήματος. Συμμετέχει στον μεταβολισμό στους ιστούς, ιδιαίτερα στους ιστούς του αναπαραγωγικού συστήματος. Μια περίσσεια λιπώδους ιστού μπορεί να προκαλέσει ανισορροπία των ορμονών, πράγμα που οδηγεί σε διαταραχές στον εμμηνορροϊκό κύκλο και το μειονέκτημα - προβλήματα με τις ωοθήκες.
  6. Πρόωρη εμμηνόπαυση. Η διακοπή της εμμήνου ρύσεως (εξαιτίας της εξάντλησης των ωοθηκών) για ορισμένο χρονικό διάστημα στις γυναίκες ηλικίας 36-38 ετών μπορεί να προκαλέσει εμμηνόπαυση και ενδοκρινική υπογονιμότητα.
  7. Ανθεκτικό σύνδρομο των ωοθηκών (απώλεια σύνδεσης μεταξύ της υπόφυσης και των ωοθηκών). Το σύνδρομο είναι ότι οι υποδοχείς των ωοθηκών σταματούν να ανταποκρίνονται στις γοναδοτροπίνες, οι οποίες διεγείρουν την απελευθέρωση του ωαρίου από το θυλάκιο. Το σύνδρομο αναπτύσσεται μετά από ιικές ασθένειες, παθολογίες εγκυμοσύνης, στρες, υποσιτισμό, έλλειψη βιταμινών.
  8. Χρωμοσωμικές μεταλλάξεις. Ασθένειες που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα παθολογιών στο γενετικό επίπεδο, προκαλούν έλλειψη γυναικείων ορμονών, απουσία εμμήνου ρύσεως, σεξουαλικό παιδαγωγισμό.
  9. Σωματικές παθήσεις όπως κίρρωση, φυματίωση, κακοήθεις όγκοι, ηπατίτιδα, αυτοάνοσες ασθένειες.

Διάγνωση των αιτίων της ενδοκρινικής υπογονιμότητας

Οι γενικές και γυναικολογικές εξετάσεις, καθώς και η μελέτη του ιστορικού, βοηθούν να εντοπιστούν πολλές από τις αιτίες της ενδοκρινικής στειρότητας. Οι αναλύσεις και οι δοκιμές χρειάζονται συχνά μόνο για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση. Μεταξύ των εξετάσεων για ενδοκρινική υπογονιμότητα, μετρήστε τη βασική θερμοκρασία, τις δοκιμές ωορρηξίας και το υπερηχογράφημα των γεννητικών οργάνων.

Γενικές και γυναικολογικές εξετάσεις

Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός καθορίζει πρώτα όλες τις πληροφορίες σχετικά με τον εμμηνορροϊκό κύκλο (διάρκεια, ένταση PMS, αφθονία εκκρίσεων). Είναι σημαντικό να αναλυθεί η κληρονομική παθολογία. Λαμβάνει επίσης υπόψη το ιστορικό εγκυμοσύνης, το αποτέλεσμα της σύλληψης, τις επιπλοκές μετά τον τοκετό, την κατάσταση του παιδιού. Να είστε βέβαιος να εξετάσει όλες τις χειρουργικές παρεμβάσεις στα γεννητικά όργανα και άλλους χειρισμούς, τη φύση και τη διάρκεια τους. Ο γιατρός εξετάζει χωριστά το ρόλο των αντισυλληπτικών στη σεξουαλική ζωή του ασθενούς.

Η γενική επιθεώρηση αποσκοπεί στην αξιολόγηση:

  • γυναικεία ανάπτυξη;
  • σωματική μάζα;
  • γραμμή μαλλιών;
  • μαστικοί αδένες.
  • σεξουαλικά σημεία.

Η γυναικολογική εξέταση είναι:

  • ο προσδιορισμός του μεγέθους του κόλπου, της μήτρας.
  • αξιολόγηση της κατάστασης του τραχήλου της μήτρας.
  • αξιολόγηση της κατάστασης των προσαρτημάτων.

Βασική μέτρηση θερμοκρασίας

Μια γραφική παράσταση της βασικής θερμοκρασίας σας επιτρέπει να διαγνώσετε την απουσία ωορρηξίας (anovulation). Αυτή η θερμοκρασία υποδεικνύει την ένταση της παραγωγής προγεστερόνης από τις ωοθήκες. Η προγεστερόνη είναι υπεύθυνη για τον μετασχηματισμό του ενδομητρίου στη μήτρα, η οποία είναι απαραίτητη για την καλύτερη προσκόλληση γονιμοποιημένου αυγού. Η βασική θερμοκρασία μετράται το πρωί εισάγοντας ένα θερμόμετρο στον πρωκτό. Προκειμένου το γράφημα να εμφανίσει σωστά την κατάσταση του σώματος, είναι απαραίτητο να μετράται η θερμοκρασία του ορθού κάθε μέρα.

Την ημέρα της απελευθέρωσης του ωαρίου από το θυλάκιο, οι δείκτες της βασικής θερμοκρασίας μειώνονται κατά 0,2-0,3 ° C. Στη δεύτερη φάση, η θερμοκρασία αυξάνεται κατά 0,5-0,6 ° C. Εάν δεν υπάρχει ωορρηξία, τότε η βασική θερμοκρασία διατηρείται κάτω από 37 ° C καθ 'όλη τη διάρκεια του κύκλου (σε συνδυασμό με μείωση στη δεύτερη φάση).

Προσδιορισμός των ορμονικών επιπέδων

Μπορείτε να επιβεβαιώσετε την παρουσία της ωορρηξίας, προσδιορίζοντας το επίπεδο της προγεστερόνης στο αίμα (λιγότερο από 15 nmol / l), καθώς και την πρεγνανδιόλη στα ούρα. Σε έναν κύκλο χωρίς ωορρηξία, οι δείκτες στη δεύτερη ωχρινική φάση θα είναι χαμηλοί. Οι δοκιμές στο σπίτι για την ωορρηξία μπορούν να καθορίσουν τη συγκέντρωση της ωχρινοτρόπου ορμόνης στα ούρα την ημέρα πριν από την απελευθέρωση του αυγού.

Για τον προσδιορισμό των αιτίων της ενδοκρινικής στειρότητας επιτρέπονται εξετάσεις για επίπεδα:

  • θυρεοειδική ορμόνη ·
  • ωχρινοποιητική ορμόνη.
  • οιστραδιόλη.
  • προλακτίνη.
  • θυρεοειδική ορμόνη διέγερσης;
  • θυρεοειδείς ορμόνες (Τ3, Τ4).
  • θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη.

Τα αποτελέσματα μπορούν να θεωρηθούν σωστά μόνο όταν δοκιμάζονται αρκετοί κύκλοι στη σειρά. Είναι καλύτερα να προσδιορίσετε τα επίπεδα ορμονών την 5η, 6η ή 7η ημέρα του κύκλου.

Δοκιμή υπερήχων και μετά τον τοκετό

Ο υπέρηχος βοηθά στην εκτίμηση της διαδικασίας ωρίμανσης των ωαρίων στα θυλάκια, καθορίζει το κυρίαρχο θυλάκιο και ανακαλύπτει τον χρόνο απελευθέρωσης του ωαρίου. Διεξάγουν επίσης υπερήχους των επινεφριδίων και του θυρεοειδούς αδένα. Η δοκιμασία μετά τον τοκετό καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών της αυχενικής βλέννας. Όταν είναι ανώμαλη, ο αριθμός του τραχήλου της μήτρας θα είναι μικρότερος από 10 πόντους.

Βιοψία και απόξεση

Η κατάσταση του ενδομητρίου εξαρτάται από την εργασία των ωοθηκών. Σε απουσία ωορρηξίας, μια βιοψία του ενδομητρίου θα παρουσιάσει υπερπλασία (υπερβολική κυτταρική ανάπτυξη) ή έλλειψη έκκρισης ενώσεων από κύτταρα ιστού. Αυτό προβλέπεται ότι η ανάλυση πραγματοποιείται 2-3 ημέρες πριν από την αναμενόμενη έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Επίσης, στη γονιμοποίηση συνοδεύει την απουσία ενδομήτριου μετασχηματισμού.

Ορμονικές εξετάσεις

Οι ορμονικές εξετάσεις βοηθούν στον προσδιορισμό της λειτουργικότητας των γεννητικών οργάνων σε διαφορετικά στάδια του έμμηνου κύκλου. Η ουσία της μεθόδου συνίσταται στον προσδιορισμό του φυσικού ορμονικού υποβάθρου μιας γυναίκας μετά από διέγερση με διάφορα φάρμακα.

Τύποι δειγμάτων:

  1. Δοκιμή προγεστερόνης. Προσδιορισμός των επιπέδων των οιστρογόνων απουσία εμμηνορρυσίας. Αξιολόγηση της αντίδρασης του ενδομητρίου της μήτρας στα αποτελέσματα της προγεστερόνης. Προσδιορισμός της απόρριψης του ενδομητρίου σε χαμηλότερες δόσεις της ορμόνης.
  2. Δοκιμή δεξαμεθαζόνης. Ανάλυση γένεσης σε περίπτωση υπερβολικής παραγωγής αρσενικών ορμονών (επινεφριδίων ή ωοθηκών).
  3. Δοκιμή κλομιφαίνης. Σχετική με τις αποτυχίες του εμμηνορροϊκού κύκλου και την απουσία ωορρηξίας. Το δείγμα σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη συγκέντρωση των στεροειδών ορμονών στο θυλάκιο, καθώς και να αξιολογήσετε την ικανότητα της υπόφυσης να σχηματίσει αποθέματα.
  4. Δοκιμάστε με τιρολιβερίνη. Ανάλυση του θυρεοειδούς αδένα.
  5. Δοκιμάστε με cercukal. Παρακολούθηση αντιδράσεων μεταξύ λειτουργικών και οργανικών αυξήσεων των επιπέδων προλακτίνης.

Πρόσθετες μέθοδοι

Άλλες μέθοδοι διάγνωσης των αιτίων ενδοκρινικής στειρότητας:

  • ακτινογραφία του κρανίου.
  • λαπαροσκοπία (διαγνωστική).

Η συζήτηση για τη γυναικεία ενδοκρινική υπογονιμότητα είναι δυνατή μόνο μετά από αποκλεισμό παραγόντων από έναν σύντροφο και αντίστροφα. Θα πρέπει επίσης να μελετήσετε τη λειτουργικότητα της μήτρας, των σαλπίγγων και της ανοσίας της γυναίκας στο σύνολό της (ανοσολογική στειρότητα).

Ενδοκρινική στειρότητα - ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Πλεόγραμμα προλακτίνη

Η υπερπρολακτιναιμία μπορεί να διαγνωστεί με δύο δείγματα αίματος. Η υπερβολική παραγωγή προλακτίνης συχνά συνοδεύει τις παθολογικές καταστάσεις των πυελικών οργάνων (που συχνά προκαλούνται από ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων). Η θεραπεία της ενδομητρίωσης συμβάλλει στην επίλυση της προλακτίνης και στην έναρξη της εγκυμοσύνης.

Η υπερβολική κατανάλωση προλακτίνης σε συνεχή βάση μπορεί να συνδυαστεί με την ανεπάρκεια του θυρεοειδούς. Η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών, ως η αιτία της υπερπρολακτιναιμίας, ανιχνεύεται με την εξέταση ορμονών αδένα (επίπεδα Τ3, Τ4). Η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών αποβάλλεται με νατριούχο λεβοθυροξίνη. Η θεραπεία οδηγεί στην επίλυση της προλακτίνης και στην αυθόρμητη κύηση.

Η συνεχής υπερπαραγωγή της προλακτίνης μπορεί να υποδηλώνει όγκο της υπόφυσης (ορμονικά ενεργό προλακτίνωμα). Η διάγνωση γίνεται με CT ή MRI. Το προλακτίνωμα αποβάλλεται χειρουργικά, με ακτινοβολία ή με φαρμακευτική αγωγή. Ακόμη και μετά την εξάλειψη του όγκου και την επανάληψη των επιπέδων προλακτίνης στο φυσιολογικό, η υπογονιμότητα μπορεί να επιμείνει στους ασθενείς. Η περαιτέρω εξάλειψη της υπογονιμότητας εξαρτάται από τα συμπτώματα.

Επίδραση γοναδοτροπίνης και οιστραδιόλης

Η υπεργωνοτατροπική αμηνόρροια είναι μια κοινή αιτία υπογονιμότητας - έλλειψη εμμήνου ρύσεως, αυξημένα επίπεδα FSH και έλλειψη οιστραδιόλης. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να είναι μια εκδήλωση πρόωρης εξάντλησης των ωοθηκών ή των αλλαγών τους, η υποανάπτυξη των σεξουαλικών αδένων ή η μη ευαισθησία των ωοθηκών στις γοναδοτροπίνες.

Η υπεργοντοτροπική αμηνόρροια διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα των ωοθηκών, μελετώντας την ιστορία, καθώς και μελέτες καρυότυπου και διαβουλεύσεις με τη γενετική (σε περίπτωση υποψίας υποανάπτυξης των σεξουαλικών αδένων). Αν αναπτυχθούν οι αδένες και δεν υπάρχουν παθολογίες σχετιζόμενες με τη γήρανση, χρησιμοποιείται το βιοσπορίδιο των γονάδων. Η διαδικασία καθιστά δυνατή τη διερεύνηση των θυλακοειδών αποθεμάτων για ανθεκτικό σύνδρομο ωοθηκών (έλλειψη ευαισθησίας στις γοναδοτροπίνες) ή σύνδρομο εξάντλησης των ωοθηκών.

Η μείωση των επιπέδων οιστραδιόλης, FSH και LH δείχνει ανεπάρκεια υποθαλάμου-υπόφυσης - καταστροφή της πρόσθιας υπόφυσης, διακοπή της έκκρισης τροπικών ορμονών και δυσλειτουργία των περιφερικών αδένων (θυρεοειδής, παραθυρεοειδής, επινεφριδιακός). Εάν η κατάσταση προκαλείται από κληρονομικά αίτια ή έχει αναπτυχθεί στην παιδική ηλικία, μπορεί να υπάρξει υποανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών, πολλαπλασιασμός των γεννητικών οργάνων, απουσία εμμηνόρροιας. Αυτή η ανεπάρκεια στην αναπαραγωγική ηλικία σταματά την εμμηνόρροια ή την μειώνει σημαντικά.

Υπερανδρογονισμός

Με την υπερβολική παραγωγή αρσενικών ορμονών φύλου, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η συγκέντρωση των ανδρογόνων. Με ελαφρά αύξηση της τεστοστερόνης, μπορεί κανείς να μιλήσει για υπερανδρογονισμό που προκαλείται από δυσλειτουργία των ωοθηκών. Συχνά η νόσος αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της παχυσαρκίας ή της σκλήρυνσης των ωοθηκών.

Η δεϋδροεπιανδροστερόνη (DHEAS) είναι ένα ανδρογόνο των επινεφριδίων. Η αύξηση του δείχνει ότι το πρόβλημα έγκειται ακριβώς σε αυτό το σώμα. Μία ελαφρά αύξηση στην ορμόνη υποδηλώνει συγγενή υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού. Η ασθένεια παρεμβαίνει στη σύνθεση κορτιζόλης, η οποία οδηγεί σε υπερβολική χρήση στεροειδών στη διαδικασία του σχηματισμού ανδρογόνων.

Τα υψηλά επίπεδα DHEAS σε συνδυασμό με σοβαρά συμπτώματα υπερανδρογονισμού υποδηλώνουν όγκο στα επινεφρίδια ή τις ωοθήκες. Για τον προσδιορισμό του εντοπισμού του όγκου και του τύπου του, καταφεύγει σε υπερηχογράφημα και CT, ορμονικές δοκιμές (δεξαμεθαζόνη και τετρακοσακτίδη), βιοψία ιστών.

Προκειμένου να διαγνωστεί η ενδοκρινική στειρότητα στο υπόβαθρο της υπερανδρογονίας (χωρίς αύξηση των επιπέδων τεστοστερόνης και DHEAS), εξετάζονται οι σφαιρίνες που δεσμεύουν τις ορμόνες φύλου, καθώς και τα κλάσματα της ελεύθερης και δεσμευμένης τεστοστερόνης. Η ανάλυση βοηθά στον προσδιορισμό της επίδρασης των σφαιρινών στα ανδρογόνα (η ανεπάρκεια του πρώτου εντείνει την επίδραση του δεύτερου). Με τη μείωση των σφαιρινών που αξίζει τον έλεγχο του ήπατος. Άλλες ασθένειες που μπορούν να μειώσουν το επίπεδο των σφαιρινών ανιχνεύονται συνήθως στα αρχικά στάδια της διάγνωσης των αιτίων του υπερανδρογονισμού. Αυτό μπορεί να είναι ο υποθυρεοειδισμός, ένα πλεόνασμα κορτιζόλης στο σύνδρομο Ιτσένκο-Κάισινγκ.

Όταν εντοπίζονται οι αιτίες ενδοκρινικής υπογονιμότητας σε παχύσαρκες γυναίκες, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε τυπικές δοκιμές ανοχής στη γλυκόζη. Οι ανωμαλίες της ανεκτικότητας στη γλυκόζη μπορούν να προκαλέσουν στειρότητα.

Θεραπεία ενδοκρινικής στειρότητας

Η θεραπεία της ενδοκρινικής στειρότητας (με επακόλουθη εγκυμοσύνη) θα πρέπει να είναι πλήρης.

Το πρώτο στάδιο

Εξάλειψη διαταραχών που επηρεάζουν τη λειτουργικότητα των αδένων. Αυτό μπορεί να είναι η καταπολέμηση της παχυσαρκίας, η αποδυνάμωση του διαβήτη, η αγωγή των επινεφριδίων ή του θυρεοειδούς αδένα, η χειρουργική απομάκρυνση των όγκων και άλλων δομών.

Το δεύτερο στάδιο

Επιδράσεις του φαρμάκου στο κυρίαρχο θυλάκιο για να προκαλέσει ωορρηξία. Τα φάρμακα κιτρικού κλομιφαίνης είναι κατάλληλα για διέγερση, τα οποία προκαλούν την υποφυσιακή αδένα να παράγει ορμόνη διέγερσης των ωοθυλακίων. Αξίζει να σημειωθεί ότι η θεραπεία του κιτρικού κλομιφαίνης προκαλεί συχνά πολλαπλή εγκυμοσύνη (στο 10% των εγκυμοσύνων μετά τη διέγερση).

Το τρίτο στάδιο

Ελλείψει εγκυμοσύνης (μετά από θεραπεία με κιτρικό κλομιφαίνη για έξι κύκλους), συνταγογραφούνται γοναδοτροπίνες:

  • ανθρώπινη εμμηνόπαυση γοναδοτροπίνες (menogon, menopur);
  • ανασυνδυασμένες ορμόνες διέγερσης ωοθυλακίων (gonal-f, καθαρόγαλα).
  • χοριονική γοναδοτροπίνη (pregnil, choragon).

Οι γοναδοτροπίνες προκαλούν επίσης πολλαπλές εγκυμοσύνες. Η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

Χειρουργική επέμβαση

Η ενδοκρινική στειρότητα αντιμετωπίζεται επιτυχώς με τη διόρθωση των ορμονικών επιπέδων, αλλά μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Στην περίπτωση πολυκυστικών ωοθηκών, είναι απαραίτητη μια εκτομή σε σχήμα σφήνας, ή λαπαροσκοπικό θερμοκαστήριο. Αξίζει να σημειωθεί ότι μετά την θερμοκασέτα, η πρόβλεψη για την εγκυμοσύνη είναι μέχρι 90%. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η διαδικασία εξαλείφει την πιθανότητα προσφύσεων στη λεκάνη.

Σε ενδοκρινική υπογονιμότητα, συνιστάται η γονιμοποίηση in vitro σε συνδυασμό με άλλες παθολογικές καταστάσεις. Τα δείγματα λαμβάνονται από συνεργάτες, ο δοκιμαστικός σωλήνας γονιμοποιείται και το έμβρυο μεταφυτεύεται στη μήτρα της γυναίκας. Η μέθοδος επιτρέπει την παράκαμψη εκείνων των διαδικασιών που συμβαίνουν στους σωλήνες κατά την φυσική σύλληψη.

Πρόγνωση ενδοκρινικής στειρότητας στις γυναίκες

Η σύγχρονη ιατρική θεραπεύει επιτυχώς την ενδοκρινική στειρότητα. Μόνο τα ναρκωτικά μπορούν να θεραπεύσουν μέχρι και το 80% των γυναικών με αυτή τη διάγνωση. Μετά τη θεραπεία, αν η ωορρηξία έχει ανακάμψει (και δεν έχουν εμφανιστεί νέοι παράγοντες υπογονιμότητας), η μισή εγκυμοσύνη αρχίζει στους πρώτους έξι εμμηνορρυσιακούς κύκλους της ορμονικής διέγερσης. Λιγότερες πιθανότητες εγκυμοσύνης σε γυναίκες των οποίων η ενδοκρινική στειρότητα προκαλείται από προβλήματα με τον υποθάλαμο ή την υπόφυση.

Οι έγκυες γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε πορεία διέγερσης με ορμόνες για ενδοκρινική υπογονιμότητα έχουν καταγραφεί από γυναικολόγο και παρατηρούνται από ενδοκρινολόγο. Με συμπτώματα αποβολής (ασυμμετρία, αδύναμη εργασία) οι γυναίκες επωφελούνται επειγόντως.

Πρόληψη υπογονιμότητας

Η πρόληψη της ενδοκρινικής στειρότητας είναι πολύ απλή - για να φροντίσετε την υγεία σας από την παιδική ηλικία. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί οποιαδήποτε παθολογία που μπορεί να επηρεάσει τις ωοθήκες και την περιοχή υποθαλάμου-υπόφυσης του εγκεφάλου. Οι γονείς θα πρέπει να δίνουν προσοχή στις μολυσματικές ασθένειες στις οποίες τα παιδιά είναι επιρρεπή, για τη θεραπεία οξειών ιικών λοιμώξεων του αναπνευστικού και της γρίπης. Η αιτία της ενδοκρινικής στειρότητας μπορεί να είναι η χρόνια αμυγδαλίτιδα, η τοξοπλάσμωση, ο ρευματισμός.

Είναι επίσης σημαντικό να διατηρηθεί η ψυχο-συναισθηματική και φυσική κατάσταση υπό έλεγχο. Συχνά, η στειρότητα αναπτύσσεται μετά από χρόνια κόπωση, υπερέκταση, τραύμα (τόσο ψυχολογική όσο και σεξουαλική).

Σε ενήλικες γυναίκες, η ενδοκρινική υπογονιμότητα είναι συχνά αποτέλεσμα αποβολών, παθολογιών εγκυμοσύνης, δύσκολου τοκετού, δηλητηρίασης, χρόνιας φλεγμονής στο ουρογεννητικό σύστημα. Ξεχωριστά, αξίζει να δίνετε προσοχή στα φάρμακα που λαμβάνει μια γυναίκα και στην σωστή διαχείριση της εγκυμοσύνης.

Ενδοκρινική στειρότητα

Η ενδοκρινική στειρότητα είναι ένα σύμπλεγμα ορμονικών διαταραχών που οδηγεί σε ανωμαλία της ωορρηξίας ή στην απουσία της στις γυναίκες και σε εξασθενημένη ποιότητα σπέρματος στους άνδρες. Μπορεί να βασίζεται σε δυσλειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα, των γονάδων και της υποθαλάμου-υπόφυσης. Η θεραπεία της ενδοκρινικής στειρότητας συνίσταται στην εξάλειψη της αιτίας της, στη διόρθωση των υφιστάμενων διαταραχών και στη διατήρηση των φυσιολογικών ορμονικών επιπέδων. Η κανονικοποίηση των εξασθενημένων λειτουργιών οδηγεί σε εγκυμοσύνη σε ποσοστό 70-80% των περιπτώσεων ενδοκρινικής υπογονιμότητας. Σε άλλες περιπτώσεις, επί του παρόντος, η εξάλειψη της ενδοκρινικής στειρότητας από την εξωσωματική γονιμοποίηση θεωρείται υποσχόμενη.

Ενδοκρινική στειρότητα

Η ενδοκρινική στειρότητα είναι ένα σύμπλεγμα ορμονικών διαταραχών που οδηγεί σε ανωμαλία της ωορρηξίας ή στην απουσία της στις γυναίκες και σε εξασθενημένη ποιότητα σπέρματος στους άνδρες. Μπορεί να βασίζεται σε δυσλειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα, των γονάδων και της υποθαλάμου-υπόφυσης. Η κανονικοποίηση των εξασθενημένων λειτουργιών οδηγεί σε εγκυμοσύνη σε ποσοστό 70-80% των περιπτώσεων ενδοκρινικής υπογονιμότητας. Σε άλλες περιπτώσεις, επί του παρόντος, η εξάλειψη της ενδοκρινικής στειρότητας από την εξωσωματική γονιμοποίηση θεωρείται υποσχόμενη. Σε κάθε τρίτη στείρα γυναίκα, η αιτία της υπογονιμότητας έγκειται στην παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος.

Η έννοια της «ενδοκρινικής στειρότητας» είναι συλλογική και περιλαμβάνει διάφορες παραβιάσεις των μηχανισμών ορμονικής ρύθμισης του έμμηνου κύκλου: στο υποθάλαμο-υπόφυση-ωοθηκικό επίπεδο, στα συστήματα TSH στον θυρεοειδή αδένα, στο ACTH - στο φλοιό των επινεφριδίων κλπ. Στην καρδιά της ανάπτυξής της βρίσκεται δυσλειτουργία των ωοθηκών, που εκδηλώνεται με επίμονη γονιμοποίηση (έλλειψη ωορρηξίας) ή με την ανωμαλία της.

Αιτίες ενδοκρινούς στειρότητας

Η ανωμάτωση μπορεί να συμβεί όταν το κεντρικό νευρικό και το ανοσοποιητικό σύστημα, οι ενδοκρινικοί αδένες και τα αναπαραγωγικά όργανα του "στόχου" ενδιαφέρονται. Η ανώμαλη διέγερση που οδηγεί στην ενδοκρινική μορφή της στειρότητας μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα:

Συνήθως παρατηρείται μετά από τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς και τραυματισμούς του θώρακα, με όγκους της υποθαλαμικής-υπόφυσης περιοχής και συνοδεύεται από υπερπρολακτιναιμία. Η αυξημένη έκκριση της προλακτίνης οδηγεί στην αναστολή της κυκλικής παραγωγής της LH και της FSH από την υπόφυση, την κατάθλιψη της ωοθηκικής λειτουργίας, τη σπάνια εμμηνόρροια (όπως ολιγο- και οσαμονοραιά), την ανάπτυξη της επίμονης αναιμίας και της ενδοκρινικής στειρότητας.

  • Υπερανδρογονισμός της γενετικής των ωοθηκών ή των επινεφριδίων

Η παρουσία στο σώμα της γυναίκας μικρής ποσότητας ανδρογόνων - αρσενικών ορμονών φύλου είναι απαραίτητη για την εφηβεία και την καλή λειτουργία των ωοθηκών. Η αυξημένη έκκριση των ανδρογόνων μπορεί να πραγματοποιηθεί από τις ωοθήκες ή τους επινεφρίδιους, και μερικές φορές και από τους δύο αδένες ταυτόχρονα. Συχνά, ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες συνοδεύει το σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών, προκαλώντας ενδοκρινική υπογονιμότητα, παχυσαρκία, hirsutism, αιμορραγία, ολιγο-και αμηνόρροια, διμερή ωοθηκική βλάβη με μεταβολή στη μορφολογική τους δομή.

Ο υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων συχνά αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της υπερπλασίας του επινεφριδιακού φλοιού με δευτερογενή εμπλοκή των ωοθηκών (δευτερογενής πολυκυστική ωοθήκη).

  • Δυσλειτουργία του θυρεοειδούς

Η πορεία του υποθυρεοειδισμού και του διάχυτου τοξικού γαστρικού τύπου συνοδεύεται συχνά από ανώμαλες παθήσεις, δευτερογενή υπερπρολακτιναιμία, ενδοκρινική στειρότητα, αποβολή και εμβρυικές ανωμαλίες.

  • Έλλειψη οιστρογόνου και προγεστερόνης (σε περίπτωση ανεπάρκειας ωχρινικής φάσης)

Η έλλειψη γυναικείων ορμονών προκαλεί ανεπαρκή εκκριτικό μετασχηματισμό του ενδομητρίου, αλλαγές στη λειτουργία των σαλπίγγων, αποτρέπουν την πρόσδεση του ωαρίου στη μήτρα. Αυτό οδηγεί σε αποβολή ή ενδοκρινική στειρότητα.

  • Σοβαρές σωματικές παθολογίες (κίρρωση, ηπατίτιδα με σοβαρή βλάβη στα ηπατικά κύτταρα, φυματίωση, αυτοάνοσες και συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού, κακοήθη νεοπλάσματα διάφορων εντοπισμάτων κλπ.).
  • Παχυσαρκία ή έλλειψη λίπους

Ο λιπώδης ιστός στο σώμα εκτελεί επίσης ενδοκρινή λειτουργία, επηρεάζοντας τις μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του αναπαραγωγικού συστήματος. Το υπερβολικό σωματικό λίπος προκαλεί ορμονική ανισορροπία, εμμηνορρυσιακή δυσλειτουργία και ανάπτυξη ενδοκρινικής στειρότητας. Ταυτόχρονα, ο περιορισμός της πρόσληψης λίπους ή η αιφνίδια απώλεια σωματικού βάρους διαταράσσει την κανονική λειτουργία των ωοθηκών.

Το σύνδρομο βασίζεται σε παραβίαση της επικοινωνίας της υπόφυσης-ωοθηκών -η μη ευαισθησία της συσκευής υποδοχής των ωοθηκών σε γοναδοτροπίνες, που διεγείρει την ωορρηξία, η οποία εκδηλώνεται με αμηνόρροια, ενδοκρινική στειρότητα με κανονικά αναπτυγμένα σεξουαλικά χαρακτηριστικά και υψηλά επίπεδα γοναδοτροπικών ορμονών. Η βλάβη στις ωοθήκες μπορεί να προκαλέσει μόλυνση με ιούς της ερυθράς, γρίπη, παθολογία μιας προγενέστερης ανεπτυγμένης εγκυμοσύνης, έλλειψη βιταμινών, λιμοκτονία, αγχωτικές καταστάσεις.

  • Πρόωρη εμμηνόπαυση (εξαντλημένο σύνδρομο ωοθηκών)

Η δευτερογενής αμηνόρροια, η οποία εμφανίζεται σε νεαρές γυναίκες ηλικίας κάτω των 35-38 ετών, προκαλεί μεταβολές χαρακτηριστικές του εμμηνοπαυσιακού συνδρόμου και οδηγεί σε ενδοκρινική στειρότητα.

  • Ασθένειες που σχετίζονται με μεταλλάξεις χρωμοσωμάτων φύλου

Σε ασθένειες που προκαλούνται από χρωμοσωμικές ανωμαλίες, υπάρχει έλλειψη γυναικείων σεξουαλικών ορμονών, σεξουαλικού παιδιτισμού, πρωτοπαθούς αμηνόρροιας και ενδοκρινικής υπογονιμότητας (σύνδρομο Marfan, Turner).

Συμπτώματα ενδοκρινικής υπογονιμότητας

Οι κυριότερες εκδηλώσεις της ενδοκρινικής υπογονιμότητας είναι η αδυναμία εγκυμοσύνης και ανωμαλιών στον εμμηνορροϊκό κύκλο. Η εμμηνόρροια μπορεί να εμφανιστεί με καθυστερήσεις ποικίλης σοβαρότητας (από μία εβδομάδα έως έξι μήνες), συνοδευόμενη από πόνο και άφθονες εκκρίσεις ή απουσία εντελώς (αμηνόρροια). Συχνά σημειώνονται κηλίδες στη μεσοβιακή περίοδο.

Σε 30% των ασθενών με ενδοκρινική υπογονιμότητα, οι έμμηνοι κύκλοι είναι ανώμαλοι και αντιστοιχούν στον κανονικό έμμηνο κύκλο (21-36 ημέρες) στη διάρκεια τους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν είναι η εμμηνόρροια, αλλά η εμμηνόρροια αιμορραγία.

Οι ασθενείς έχουν πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στη χαμηλότερη πλάτη, απόρριψη από τον γεννητικό σωλήνα, δυσπάρενα, κυστίτιδα. Μπορεί να υπάρχει τάση και βαρύτητα στους μαστικούς αδένες, γαλακτοκρέια (απελευθέρωση πρωτογάλακτος από τις θηλές) που σχετίζεται με αύξηση του επιπέδου της προλακτίνης. Χαρακτηρίζεται από σύνδρομο προεμμηνορροϊκής έντασης - αλλοίωση κατά την παραμονή της εμμήνου ρύσεως. Όταν ο υπερανδρογονισμός που συνοδεύει την ενδοκρινική στειρότητα, την ακμή, τον υπερτρίχωση ή την υπερτρίχωση, αναπτύσσεται η αλωπεκία. Υπάρχουν διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, η ανάπτυξη της παχυσαρκίας ή η απώλεια βάρους, ο σχηματισμός ραγάδων στο δέρμα.

Διάγνωση ενδοκρινικής στειρότητας

Κατά τη διάρκεια της συλλογής αναμνησίας σε ασθενείς με ενδοκρινική υπογονιμότητα προσδιορίζονται η χρονική στιγμή της εμφάνισης της εμμήνου ρύσεως, η αφθονία, ο πόνος, η παρουσία της ιστορικής δυσλειτουργίας (συμπεριλαμβανομένης της μητέρας του ασθενούς), η παρουσία και η διάρκεια της απουσίας εγκυμοσύνης, παρουσία επιπλοκών και επιπλοκών της εγκυμοσύνης. Είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί εάν οι γυναικολογικές επεμβάσεις και οι χειρισμοί έγιναν νωρίτερα, ο τύπος και η διάρκεια της χρήσης της αντισύλληψης.

Μια γενική εξέταση περιλαμβάνει μια εκτίμηση του ύψους του ασθενούς (μικρότερη από 150 cm ή περισσότερο από 180 cm), την παρουσία της παχυσαρκίας, του βιριλισμού, της ανάπτυξης των μαστικών αδένων και των δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών. Αναζητείται ένας γυναικολόγος, κατά τον οποίο, κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, προσδιορίζονται το σχήμα και το μήκος του κόλπου και της μήτρας, η κατάσταση του τραχήλου της μήτρας, το παράμετρο και τα εξαρτήματα. Σύμφωνα με τη γενική και γυναικολογικές εξετάσεις διευκρινίζονται τέτοιους λόγους ενδοκρινείς στειρότητας ως σεξουαλικό παιδισμό, πολυκυστικές ωοθήκες, κ.λπ. Η λειτουργία της αξιολόγησης ορμονική των ωοθηκών και την παρουσία της ωορρηξίας στις ενδοκρινικές στειρότητα προσδιορίστηκε με λειτουργικές δοκιμές :. Κατασκευάζοντας και αναλύοντας βασική καμπύλη θερμοκρασίας, του ουροποιητικού ωορρηξίας Test, υπερήχων την παρακολούθηση της ωρίμανσης των ωοθυλακίων και τον έλεγχο της ωορρηξίας.

Σύμφωνα με το πρόγραμμα της βασικής θερμοκρασίας καθορίζεται από την παρουσία ή την απουσία ωορρηξίας. Η καμπύλη της βασικής θερμοκρασίας αντικατοπτρίζει το επίπεδο της μετεγχειρητικής ωοθηκικής παραγωγής προγεστερόνης, η οποία προετοιμάζει το ενδομήτριο της μήτρας για εμφύτευση γονιμοποιημένου ωαρίου. Η βασική καμπύλη κατασκευάζεται με βάση την πρωινή θερμοκρασία, η οποία μετράται καθημερινά ταυτόχρονα στο ορθό. Στον κύκλο ωορρηξίας, το γράφημα θερμοκρασίας είναι δύο φάσεων: την ημέρα της ωορρηξίας, η θερμοκρασία του ορθού πέφτει κατά 0,2-0,3 ° C και στη δεύτερη φάση του κύκλου, διαρκεί από 12 έως 14 ημέρες, αυξάνεται κατά 0,5-0 σε σύγκριση με τη θερμοκρασία της πρώτης φάσης, 6 ° C. Ανωοθυλακιορρηκτικών εμμηνορροϊκού κύκλου χαρακτηρίζεται καμπύλη μονοφασικά θερμοκρασία (σφριγηλότητα κάτω από τους 37 ° C) και η ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης εκδηλώνεται βράχυνση της δεύτερης φάσης του κύκλου τουλάχιστον 11-12 ημέρες.

Για να επιβεβαιώσετε ή να αρνηθείτε το γεγονός της ωοθυλακιορρηξίας, μπορείτε να προσδιορίσετε το επίπεδο προγεστερόνης στο αίμα και pregnandiol στα ούρα. Στον αναπνευστικό κύκλο, αυτοί οι δείκτες στη δεύτερη φάση είναι εξαιρετικά χαμηλοί και σε περίπτωση ανεπαρκούς ωχρινοειδούς φάσης μειώνονται σε σύγκριση με τον κύκλο της ωορρηξίας. Η εξέταση για την ωορρηξία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αύξηση της συγκέντρωσης της LH στα ούρα 24 ώρες πριν από την έναρξη της ωορρηξίας. Η υπερηχητική παρακολούθηση της ωοθυλακιογένεσης καθιστά δυνατή την παρακολούθηση της ωρίμανσης του κυρίαρχου ωοθυλακίου στις ωοθήκες και την απελευθέρωση του αυγού από αυτό.

Μια αντανάκλαση της λειτουργίας των ωοθηκών είναι η κατάσταση του ενδομητρίου της μήτρας. Κατά την απόξεση ή τη βιοψία του ενδομητρίου, που λαμβάνεται 2-3 ημέρες πριν από την αναμενόμενη εμμηνόρροια, ανιχνεύεται υπερπλασία ποικίλης σοβαρότητας (αδενική κυστική, αδενική, πολυποδίαση, αδενωμάτωση) ή εκκριτική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της γονιμοποίησης και της ενδοκρινικής υπογονιμότητας.

Για την αποσαφήνιση των αιτίων της ενδοκρινικής υπογονιμότητας, προσδιορίστε τα επίπεδα FSH, οιστραδιόλης, LH, προλακτίνης, TSH, τεστοστερόνης, Τ3, Τ4, ϋΕΑ-Ο (θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη) στις 5-7 ημέρες για αρκετούς έμμηνους κύκλους. Η διεξαγωγή ορμονικών εξετάσεων επιτρέπει την αποσαφήνιση της κατάστασης διαφόρων τμημάτων του αναπαραγωγικού συστήματος στην ενδοκρινική υπογονιμότητα. Ο μηχανισμός αυτών των εξετάσεων είναι η μέτρηση του επιπέδου των ορμονών του ασθενούς μετά τη λήψη ορισμένων διεγερτικών ορμονικών φαρμάκων.

Εάν είναι απαραίτητο, διευκρινίστε τα αίτια της ενδοκρινικής υπογονιμότητας, εκτελείται ακτινογραφία του κρανίου, υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα, ωοθήκες, επινεφρίδια, διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Η διάγνωση της ενδοκρινικής υπογονιμότητας σε μια γυναίκα καθιερώνεται μόνο μετά τον αποκλεισμό του ανδρικού παράγοντα της στειρότητας (παρουσία φυσιολογικού σπερμογράμματος), καθώς και της παθολογίας της μήτρας, των ανοσολογικών και των σαλπιγγικών μορφών στειρότητας.

Θεραπεία ενδοκρινικής στειρότητας

Το πρώτο στάδιο της θεραπείας της ενδοκρινικής υπογονιμότητας περιλαμβάνει την ομαλοποίηση των εξασθενημένων λειτουργιών των ενδοκρινών αδένων (διόρθωση σακχαρώδους διαβήτη, παχυσαρκία, επινεφριδίων, θυρεοειδούς, απομάκρυνση των όγκων κλπ.). Περαιτέρω ορμονική διέγερση του κυρίαρχου ωοθυλακίου και ωορρηξίας διεξάγεται. Για την τόνωση της ωορρηξίας, συνταγογραφείται κιτρικό κλομιφαίνιο, το οποίο προκαλεί αύξηση της έκκρισης της υπόφυσης της ορμόνης διέγερσης των ωοθυλακίων. Από το κιτρικό κλομιφαίνιο μετά την διέγερση των κυήσεων, το 10% είναι πολλαπλάσιο (συχνά δίδυμα και τριάδες).

Απουσία κύησης για 6 κύκλους ωορρηξίας, όταν το κιτρικό κλομιφαίνιο διεγείρεται, η θεραπεία με γοναδοτροπίνες καταφεύγει σε: CMH (ανθρώπινη εμμηνόπαυση γοναδοτροπίνη), r-FSH (ανασυνδυασμένη ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη) και hCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη). Η θεραπεία με γοναδοτροπίνες αυξάνει τη συχνότητα πολλαπλών κυήσεων και την ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ενδοκρινική στειρότητα είναι ευαίσθητη σε ορμονική διόρθωση, ενώ στην υπόλοιπη περίπτωση ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση. Σε σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, καταφεύγουν στη χρήση εκτομής σφήνας χρησιμοποιώντας τη λαπαροσκοπική μέθοδο ή το λαπαροσκοπικό θερμοκαστήριο. Μετά λαπαροσκοπική termokauterizatsii παρατηρήθηκε υψηλότερο ποσοστό εγκυμοσύνης -.. Από 80 έως 90% των περιπτώσεων, που είναι να αποκλείσει τον σχηματισμό συμφύσεων στην πύελο.

Στην ενδοκρινική υπογονιμότητα, που επιδεινώνεται από τον σαλπιγγικό περιτοναϊκό παράγοντα ή τη μείωση της γονιμότητας του σπέρματος, έχει δειχθεί μια μέθοδος γονιμοποίησης in vitro (IVF) με μεταμόσχευση εμβρύων έτοιμων προς ανάπτυξη στην κοιλότητα της μήτρας. Για να επιτευχθεί η έναρξη και η κύηση της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με ενδοκρινή στειρότητα είναι δυνατή μόνο με μια ολοκληρωμένη λύση σε αυτό το πρόβλημα.

Πρόγνωση ενδοκρινικής στειρότητας

Σήμερα, η ενδοκρινική στειρότητα δεν είναι μια πρόταση. Η σύγχρονη γυναικολογία και η ενδοκρινολογία αντιμετωπίζουν με επιτυχία το 80% των ασθενών, χρησιμοποιώντας μόνο ιατρικές μεθόδους. Εάν αποκατασταθεί η ωορρηξία και δεν υπάρχουν άλλοι παράγοντες υπογονιμότητας, περισσότερο από το 50% των γυναικών είναι έγκυες κατά τη διάρκεια των πρώτων έξι κύκλων διέγερσης της ορμονοθεραπείας. Λιγότερο ευνοϊκά αποτελέσματα από φαρμακευτική θεραπεία για ενδοκρινική υπογονιμότητα που προκαλείται από δυσλειτουργία της υποθαλάμου-υπόφυσης.

Αμέσως μετά την έναρξη της εγκυμοσύνης, διαπιστώνεται προσεκτική παρακολούθηση της εξέλιξής της, ο ασθενής νοσηλεύεται με σημεία αυθόρμητης έκτρωσης. Συχνά χαρακτηρίζεται από ανυπαρξία και αδυναμία της εργασιακής δραστηριότητας.

Πρόληψη της ενδοκρινικής στειρότητας

Η φροντίδα της πρόληψης των ενδοκρινικών μορφών υπογονιμότητας είναι απαραίτητη από την παιδική ηλικία. Η μείωση και πρόληψη των παιδικών λοιμώξεων, της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, των ρευματισμών, της γρίπης, της τοξοπλάσμωσης στην παιδική ηλικία και την εφηβεία θα βοηθήσει στην αποφυγή δυσλειτουργίας των ωοθηκών και των διαδικασιών της υποθαλάμου-υπόφυσης.

Προληπτική σημασία έχει η σωστή συναισθηματική και σωματική εκπαίδευση των κοριτσιών, διότι η ωοθηκική λειτουργία συχνά υποφέρει εξαιτίας της ψυχικής υπερσύνδεσης, του ψυχολογικού και του σεξουαλικού τραύματος. Είναι αναμφισβήτητο ότι η ενδοκρινική υπογονιμότητα συχνά αναπτύσσεται μετά από παθολογική εργασία, άμβλωση, δηλητηρίαση, φλεγμονώδεις λοιμώξεις του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, επομένως πρέπει να δοθεί προσοχή στην πρόληψη αυτών των καταστάσεων.

Η σωστή διαχείριση της εγκυμοσύνης, η ορθολογική χρήση ορισμένων φαρμάκων, ειδικά των ορμονών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα βοηθήσει στην αποφυγή της συγγενούς υπολειτουργίας των ωοθηκών και της υπερπλασίας των επινεφριδίων στα κορίτσια.

Η ενδοκρινική στειρότητα στις γυναίκες

Η ενδοκρινική στειρότητα είναι αρκετά ευρεία. Αυτό περιλαμβάνει μια ολόκληρη ομάδα ορμονικής δυσλειτουργίας του εμμηνορροϊκού κύκλου. Το πρόβλημα μπορεί να είναι σε διαφορετικά επίπεδα: υποθάλαμος-υπόφυση-ωοθήκες, TSH-θυρεοειδής, ACTH-επινεφριδίων και κάποιες άλλες.
Όμως, οποιοσδήποτε παράγοντας υποκρύπτει την ενδοκρινική στειρότητα, η εξασθενημένη λειτουργία των ωοθηκών παίζει πάντα έναν κρίσιμο ρόλο στον μηχανισμό της παθολογικής ανάπτυξης. Και αυτό εκδηλώνεται είτε από την πλήρη απουσία της ωορρηξίας (ανοβιοποίηση) είτε από ακανόνιστη ωορρηξία. Όσον αφορά τις στατιστικές σχετικά με αυτή τη μορφή υπογονιμότητας, ανάλογα με την πηγή, τα δεδομένα διαφέρουν και η συχνότητά της στη δομή της υπογονιμότητας στις γυναίκες κυμαίνεται από 4-100%.

Αιτίες ενδοκρινούς στειρότητας στις γυναίκες

Το φαινόμενο της αβεβαιότητας συνδέεται συνήθως με το έργο του νευρικού συστήματος, τους ανοσοποιητικούς μηχανισμούς, τα ενδοκρινικά ή αναπαραγωγικά όργανα.

Η αβεβαιότητα που προκαλεί στειρότητα εμφανίζεται συχνότερα με την παρουσία τέτοιων παραγόντων:

• Δυσλειτουργία υποθαλάμου-υπόφυσης. Εμφανίζεται σε ασθενείς που έχουν υποστεί τραυματισμούς στο στήθος και το κεφάλι. Μπορεί να είναι μία από τις εκδηλώσεις της διαδικασίας του όγκου. Συνήθως συνδυάζεται με υπερπρολακτιναιμία. Η παραγωγή προλακτίνης αυξάνεται. Εξαιτίας αυτού, η υπόφυση επιβραδύνει την κυκλική παραγωγή FSH και LH. Η ωοθηκική δραστηριότητα αναστέλλεται. Η εμμηνόρροια σε μια γυναίκα γίνεται σπάνια (oligo, opsomenore). Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται μια σταθερή ανοσοποίηση και στη συνέχεια μπορούμε να μιλάμε για ενδοκρινική στειρότητα.

• Υπερανδρογονισμός επινεφριδίων ή ωοθηκών. Στο σώμα μιας γυναίκας υπάρχει μια ορισμένη ποσότητα αρσενικών ορμονών. Παίζουν σημαντικό ρόλο στην εφηβεία και ρυθμίζουν τη λειτουργία των ωοθηκών. Αλλά το επίπεδό τους θα πρέπει να είναι πολύ μικρό. Αλλά υπάρχουν φορές που τα επινεφρίδια ή οι ωοθήκες παράγουν πάρα πολλές από αυτές τις ορμόνες. Μερικές φορές ακόμη και αυτοί οι δύο αδένες συμμετέχουν ταυτόχρονα στη διαδικασία. Αυτό παρατηρείται συχνά σε γυναίκες με πολυκυστικές ωοθήκες, εμφανίζουν παχυσαρκία, υπερτρίχωση. Είναι επιρρεπείς σε αιμορραγία, διαταραχές του κύκλου, έχουν σημαντικές ανωμαλίες και των δύο ωοθηκών και τα μορφολογικά χαρακτηριστικά τους έχουν αλλάξει. Όσο για τα επινεφρίδια, η υπερπλασία του φλοιού τους οδηγεί συχνά σε υπερανδρογονισμό. Οι ωοθήκες εμπλέκονται επίσης στην παθολογική διαδικασία, αναπτύσσονται δευτερογενείς πολυκύστες.

• Προβλήματα στον θυρεοειδή. Σε ασθενείς με τοξική βρογχίτιδα και υποθυρεοειδισμό, συχνά παρατηρείται ανωφορία. Τέτοιες γυναίκες υποφέρουν συχνά από υπερπρολακτιναιμία, αναπτύσσουν ενδοκρινική στειρότητα. Εάν συμβεί εγκυμοσύνη, μπορεί να τερματιστεί σε αποβολή. Συχνά σημειώνονται παραβιάσεις στην ανάπτυξη του εμβρύου.

• Έλλειψη γυναικείων ορμονών (σε περίπτωση ανεπάρκειας της ωχρινικής φάσης). Εάν το σώμα έχει μειώσει τα επίπεδα προγεστερόνης και οιστρογόνου, διαταράσσεται ο εκκριτικός μετασχηματισμός του ενδομητρίου. Οι φαλλοπειροί σωλήνες δεν μπορούν να εκτελέσουν σωστά τις λειτουργίες τους. Παρέχονται εμπόδια για τη στερέωση του ωαρίου στη μήτρα. Το αποτέλεσμα αυτής της παθολογίας είναι η ανικανότητα να υπομείνει την εγκυμοσύνη ή τη στειρότητα.

• Σοβαρές ασθένειες άλλων οργάνων. Έτσι, η λειτουργία της ωορρηξίας επηρεάζεται από τις έντονες αλλαγές στον ιστό του ήπατος που προκαλείται από ηπατίτιδα ή κίρρωση. Άλλες αιτίες είναι αυτοάνοσες και κακοήθεις διαδικασίες στο σώμα.

• Το υπερβολικό βάρος. Όπως γνωρίζετε, ο λιπώδης ιστός έχει ενδοκρινικές ιδιότητες. Είναι σε θέση να επηρεάσει τις μη ανταλλάξιμες διεργασίες, ρυθμίζοντας τη δραστηριότητα των αναπαραγωγικών οργάνων. Σε γυναίκες με παχυσαρκία, οι ορμόνες αναπόφευκτα διαταράσσονται, υπάρχουν αποτυχίες στον έμμηνο κύκλο, που απειλούν με ενδοκρινική στειρότητα.

• Έλλειψη λιπώδους ιστού. Το ανεπαρκές βάρος είναι επίσης επικίνδυνο, καθώς και αυτά τα επιπλέον κιλά. Η οξεία απώλεια βάρους και η έλλειψη λίπους στη διατροφή έχουν πολύ αρνητικό αντίκτυπο στην εργασία των ωοθηκών.

• Σύνδρομο αποκοπής (αντίσταση στις ωοθήκες). Σε αυτή την κατάσταση, ο μηχανισμός επικοινωνίας μεταξύ της υπόφυσης και των ωοθηκών καταστρέφεται. Οι υποδοχείς τους χάνουν την ευαισθησία τους στις γοναδοτροπίνες. Επομένως, δεν προκαλείται διέγερση της ωορρηξίας. Μια γυναίκα αρχίζει αμηνόρροια, αναπτύσσεται η ενδοκρινική στειρότητα. Τα χαρακτηριστικά φύλου είναι καλά ανεπτυγμένα και το επίπεδο των γοναδοτροπικών ορμονών αρκεί. Οι διαταραχές των υποδοχέων στις ωοθήκες μπορεί να εμφανιστούν ως επιπλοκή της γρίπης, της ερυθράς. Επίσης αιτίες μπορεί να είναι ο χρόνιος υποσιτισμός, η έλλειψη ορισμένων βιταμινών, το νευρικό στρες, η ανεπιτυχής εγκυμοσύνη.

• Πρώιμη εμμηνόπαυση (εξαντλημένες ωοθήκες). Στις γυναίκες ηλικίας 35-48 ετών μπορεί να εμφανιστεί δευτερογενής αμηνόρροια. Η κατάσταση αυτή εκδηλώνεται με κλιμακτικές αλλαγές και ενδοκρινική στειρότητα.

• Ανωμαλίες των χρωμοσωμάτων του φύλου. Στις γυναίκες με τέτοιες μεταλλάξεις, το επίπεδο των ορμονών του φύλου μειώνεται. Ως εκ τούτου, πάσχουν από αμηνόρροια, ενδοκρινική στειρότητα και σεξουαλικό παιδαγωγικό. Ως παράδειγμα αυτών των συνθηκών μπορεί να δοθούν τα σύνδρομα Turner και Marfan.

Συμπτώματα ενδοκρινικής υπογονιμότητας

Η ενδοκρινική στειρότητα είναι ύποπτη, πρώτα από όλα, με τέτοια σημεία - παραβίαση του κύκλου και μη εμφάνισης εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια της κανονικής σεξουαλικής ζωής.

Οι ανωμαλίες κατά την εμμηνόρροια εμφανίζονται σε καθυστερήσεις. Επιπλέον, το μήκος τους κυμαίνεται από μερικές ημέρες έως αρκετούς μήνες. Η κατανομή μπορεί να είναι πολύ άφθονη, συνοδευόμενη από πόνο, δυσφορία. Σε ορισμένους ασθενείς, απουσιάζουν εντελώς. Τότε μιλάνε για αμηνόρροια. Στα διαστήματα μεταξύ των εμμηνορρυσιών μπορεί να παρατηρηθεί ελαφρά στίγματα με αίμα.
Σχεδόν το ένα τρίτο των γυναικών που πάσχουν από ενδοκρινική στειρότητα έχουν ανεπιθύμητους κύκλους. Επιπλέον, η διάρκεια των κύκλων αυτών συμπίπτει με τους συνήθεις δείκτες, δηλ. κυμαίνεται από 21 έως 36 ημέρες. Με αυτή την παθολογία δεν μπορούμε να πούμε ότι υπάρχει εμμηνόρροια. Η ομιλία σε αυτές τις περιπτώσεις αφορά μόνο την εμμηνόρροια αιμορραγία.

Οι γυναίκες επισημαίνουν αρκετά δυσάρεστα συμπτώματα. Έχουν πόνο στην πλάτη και στην κάτω κοιλιακή χώρα, κυστίτιδα, δυσπαρεωνία. Τα στήθη είναι τεταμένα, αισθάνονται βαριά. Λόγω της αύξησης της προλακτίνης, εμφανίζεται συχνά γαλακτόρροια.

Το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο είναι πολύ έντονο, όταν την παραμονή της εμμήνου ρύσεως η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται σημαντικά. Σε ασθενείς με υπερανδρογονισμό, εμφανίζεται ακμή, υποφέρουν από υπερτρίχωση και υπερτρίχωση. Η αλωπεκία δεν αποκλείεται. Τέτοιες γυναίκες μπορούν να κερδίσουν επιπλέον κιλά ή, αντιστρόφως, να χάσουν βάρος, έχουν ραγάδες στο δέρμα τους. Επιπλέον, υπόκεινται σε υπέρταση.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για τον εντοπισμό της ενδοκρινικής υπογονιμότητας, εκτελούνται τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα.

1. Προσδιορισμός των χαρακτηριστικών του εμμηνορροϊκού κύκλου.

• Κανονικός κύκλος. Μηνιαία κάρτα τακτικά, με διαστήματα από 21 έως 35 ημέρες. Ωστόσο, συχνά διαπιστώνεται ότι η ωχρινική φάση είναι ελλιπής.

• Πρωτοπαθής αμηνόρροια. Αναστολή της λειτουργίας των ωοθηκών, η οποία οδηγεί στην απουσία τουλάχιστον μιας αυθόρμητης εμμήνου ρύσεως.

• Αμηνόρροια δευτεροβάθμια. Σε αυτή την περίπτωση, το μηνιαίο δεν συμβαίνει για έξι μήνες ή περισσότερο. Αυτή η κατάσταση προκαλείται από χρόνια αβεβαιότητα.

Εάν οι γυναίκες με πρωτοπαθή αμηνόρροια έχουν διφασικό κύκλο, μπορούμε να μιλάμε για ανωμαλίες του κόλπου και της μήτρας. Και με τη δευτερογενή αμηνόρροια, ένας τέτοιος κύκλος δείχνει την αθησία του τραχήλου της μήτρας ή του συνδρόμου της μήτρας.

• Opsomenorrhea. Η αύξηση των διαστημάτων μεταξύ της εμμήνου ρύσεως κυμαίνεται από 36 ημέρες έως έξι μήνες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η αμηνόρροια και το NLF παρατηρούνται με την ίδια συχνότητα.

• Προονομηνία. Η αντίθετη κατάσταση, όταν η εμμηνόρροια επαναλαμβάνεται πολύ συχνά. Το διάστημα μεταξύ τους είναι μικρότερο από 21 ημέρες.

• Υπενομηνεία. Πολύ αδύναμη κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Αυτό οφείλεται σε ανωμαλίες στις ωοθήκες ή στις παθήσεις του ενδομητρίου. Συνήθως είναι ένα μεταβατικό στάδιο στην αμηνόρροια.

• Υπερμενόρροια - υπερβολική έκκριση.

• Ολιγομηνόρροια. Σε αυτήν την κατάσταση, το μηνιαίο διάστημα διαρκεί λιγότερο από δύο ημέρες.

• Πολυμενόρροια. Μεγάλες περιόδους της εβδομάδας - και περισσότερο.

• Μητρορραγία. Η πλήρης απουσία ενός κανονικού κύκλου. Οι κατανομές είναι ακανόνιστες, έχουν διαφορετική ένταση και διάρκεια. Αυτό συμβαίνει επειδή οι κυκλικές αλλαγές δεν εμφανίζονται στο ενδομήτριο.

2. Μελέτη της λειτουργίας των ωοθηκών και της εκτίμησης της ωορρηξίας

• Παρακολούθηση της βασικής θερμοκρασίας. Με το NLF, η 2η φάση του κύκλου γίνεται μικρότερη. Η διαφορά θερμοκρασίας μεταξύ των φάσεων δεν φθάνει τους 0,6 βαθμούς.

• Έλεγχος αίματος για την προγεστερόνη, μελέτη της έκκρισης της πρεγνανδιόλης στα ούρα. Η διαδικασία συνταγογραφείται όχι νωρίτερα από την 4η ή την 5η ημέρα μετά την αύξηση της θερμοκρασίας του ορθού. Δεδομένου ότι η περιεκτικότητα της προγεστερόνης φτάνει τη μέγιστη τιμή της μια εβδομάδα μετά την ωορρηξία. Όταν το NLF αποκάλυψε έλλειψη προγεστερόνης. Ο φυσιολογικός ρυθμός είναι 9-80 nmol / l. Ο ρυθμός πρεγνανδολίου στα ούρα είναι μεγαλύτερος από 3 mg / ημέρα.

• Βιοψία του ενδομητρίου. Εκτελείται 2 ή 3 ημέρες πριν από την εμμηνόρροια. Σε αυτή την περίπτωση, ο εκκριτικός μετασχηματισμός του ενδομητρίου είναι ανεπαρκής.

• Ο αριθμός του τραχήλου της μήτρας. Υπολογίστε τον όγκο της βλέννας, τη συνοχή και την κρυστάλλωση της.

• Υπερήχων δυναμική παρακολούθηση της ανάπτυξης θυλακίων και ενδομητρίου κατά τη διάρκεια του κύκλου.

3. Ορμονικές δοκιμές.

Για τη μελέτη ορμονικού υποβάθρου, το αίμα για ανάλυση λαμβάνεται το πρωί μεταξύ 9 και 11 η ώρα. Πριν από αυτό, ο ασθενής έχει ένα εύκολο πρωινό. Εάν μια γυναίκα έχει τακτικό κύκλο, διεξήγαγε έρευνα για τέτοια ορμόνες κορτιζόλη, τεστοστερόνη, LH, FSH, οιστραδιόλη, θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη (κύκλος 5-7 ημέρα), και η προγεστερόνη και προλακτίνης (6-7 ημέρες μετά την βασική άνοδο θερμοκρασίας ). Επιπλέον, στις 5-7 και 21-22 ημέρες του κύκλου, αξιολογείται ο δείκτης 17-COP στα ούρα.

Εάν υπάρχουν τέτοιες παραβιάσεις του κύκλου, όπως ολιγομηνόρροια ή αμηνόρροια, κάνει μια εξέταση αίματος για FSH, LH, TSH, οιστραδιόλη, κορτιζόλη, θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη, ΤΚ, T4testosteron, κορτιζόλη. Επίσης, ανακαλύψτε το επίπεδο των 17-KS σε καθημερινά ούρα. Με μια βασική καμπύλη θερμοκρασίας δύο φάσεων, προσδιορίζονται τα επίπεδα προγεστερόνης.

Όταν η προλακτίνη είναι αυξημένη στο αίμα, η ανάλυση επαναλαμβάνεται από την 5η έως την 7η ημέρα του κύκλου (αυτό ισχύει για γυναίκες με φυσιολογικό κύκλο ή ολιγομηνόρροια). Εάν ο ασθενής πάσχει από αμηνόρροια, η ανάλυση επαναλαμβάνεται μετά από 7 ημέρες.

Δείγματα (ορμονικά και λειτουργικά)

Για τη διάγνωση των καταστάσεων που σχετίζονται με ενδοκρινική στειρότητα, εφαρμόστε τέτοιες εξετάσεις:

• Προγεστερόνη. Χρησιμοποιείται στην εξέταση ασθενών με αμηνόρροια. Συνίσταται στην εκτίμηση του κορεσμού των οιστρογόνων, στην αντίδραση του ενδομητρίου στην προγεστερόνη, στη μελέτη των χαρακτηριστικών της απόρριψής του με έλλειψη προγεστερόνης.

• Κλομιφαινικό. Ενδείκνυται για ασθενείς με αμηνόρροια ή διαταραγμένο κύκλο. Πριν από τη συγκράτησή του προκαλεί μια εμμηνορροϊκή αντίδραση. Με αυτή τη μελέτη, μπορείτε να προσδιορίσετε το επίπεδο παραγωγής στα θυλάκια στεροειδών ορμονών και να αξιολογήσετε την εφεδρική ικανότητα της υπόφυσης.

• Δεξαμεθαζόνη. Εκτελείται από γυναίκες που υποφέρουν από υπερτρίχωση. Παρέχει την ευκαιρία να προσδιοριστεί με ακρίβεια η φύση του υπερανδρογονισμού (ωοθηκών ή επινεφριδίων).

• Χρησιμοποιώντας κερί. Επιτρέπει τη διαφοροποίηση της οργανικής και της λειτουργικής υπερπρολακτιναιμίας.

• Χρήση τυρολίβερίνης. Χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της απόδοσης του θυρεοειδούς αδένα.

Η παρουσία ανοβιοποίησης σε έναν ασθενή υποδεικνύεται από τα αποτελέσματα λειτουργικών εξετάσεων:

• Ο αριθμός τραχήλου δεν φθάνει το 10.
• Μονοφασική βασική θερμοκρασία.
• Το ενδομήτριο δεν υποβάλλονται σε εκκριτικό μετασχηματισμό.
• Τα επίπεδα προγεστερόνης πέφτουν κάτω από 15 nmol / l.

Το NLF διαγιγνώσκεται βάσει των ακόλουθων αποτελεσμάτων:

• Η δεύτερη φάση του κύκλου είναι πολύ μικρή - η διάρκειά του είναι μικρότερη από 10 ημέρες.
• Η διαφορά στη βασική θερμοκρασία μεταξύ των φάσεων του κύκλου είναι μικρότερη από 0,4-0,6 μοίρες.
• Ένας έλεγχος αίματος δείχνει πτώση της προγεστερόνης κατά τη διάρκεια της πτέρνας του ωχρού σώματος.
• Η ιστολογία δείχνει την κατωτερότητα της φάσης έκκρισης στο ενδομήτριο.

Η λουτεϊνοποίηση ενός νεοεμφανιζόμενου θύλακα προσδιορίζεται με μία μέθοδο υπερήχων και μία λαπαροσκοπική διαδικασία. Από τις 9 έως τις 11 ημέρες του κύκλου, μπορείτε να δείτε τα πρώτα σημάδια υπερήχων ενός αυξανόμενου ωοθυλακίου. Την παραμονή της ωορρηξίας, φτάνει το μέγεθος των 2 εκατοστών και αν ο κύκλος έχει διεγερθεί, τότε η διάμετρος του μπορεί να φτάσει τα 3 εκ. Κάθε μέρα το θυλάκιο πρέπει να αυξηθεί κατά 2-3 χιλιοστά. Ένα σημάδι της ωορρηξίας που διατηρείται είναι η απουσία της εικόνας του στη μέση του κύκλου. Και με το FLNP, το θύλακο συρρικνώνεται σταδιακά. Λαπαροσκοπικά, αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται ως αιμορραγικό σώμα χωρίς στίγμα ωορρηξίας.

Μέθοδοι θεραπείας ενδοκρινικής στειρότητας

Η θεραπεία της ενδοκρινικής στειρότητας μπορεί να είναι χειρουργική ή συντηρητική. Η απόφαση για το ποια μέθοδο θα πρέπει να καταφύγει ο ενδοκρινολόγος παίρνει. Ο ίδιος ειδικός προδιαγράφει ένα σχήμα υποστηρικτικής ιατρικής θεραπείας που χρησιμοποιεί ένα ή άλλο φάρμακο (νατριούχο λεβοθυροξίνη, δεξαμεθαζόνη, βρωμοκρυπτίνη). Μια πορεία ορμονικής θεραπείας συνήθως διαρκεί αρκετούς μήνες, συνήθως από 3 έως 4. Εάν η εγκυμοσύνη δεν έχει συμβεί, η ορμονική θεραπεία συμπληρώνεται με φάρμακα που προκαλούν ωορρηξία.

Στο πρώτο στάδιο της θεραπείας είναι απαραίτητο να εξομαλυνθεί το ενδοκρινικό σύστημα. Αυτό περιλαμβάνει δραστηριότητες όπως η καταπολέμηση της παχυσαρκίας, η μείωση του επιπέδου της ζάχαρης, η εξάλειψη των σχηματισμών των όγκων. Θεραπεία των παθολογιών των επινεφριδίων και του θυρεοειδούς.

Στη συνέχεια, πραγματοποιήστε δραστηριότητες για ορμονική διέγερση. Για να διεγερθεί με επιτυχία η ωορρηξία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί κιτρικό κλομιφαίνιο. Έχει την ικανότητα να επηρεάζει το έργο της υπόφυσης και να αυξάνει την παραγωγή ορμόνης που διεγείρει τα θυλάκια. Ένα χαρακτηριστικό αυτής της θεραπείας είναι η αυξημένη πιθανότητα πολλαπλής εγκυμοσύνης. Σε 1 στις 10 περιπτώσεις, ο ασθενής έχει δίδυμα ή τρίδυμα.

Αν μετά από 6 κύκλους η εγκυμοσύνη δεν έχει έρθει, οι τακτικές θεραπείας αλλάζουν. Μια γυναίκα συνταγογραφείται μια πορεία γοναδοτροπινών (HMG, r-FSH, hCG). Μετά από αυτή τη θεραπεία, η πιθανότητα πολλαπλής εγκυμοσύνης αυξάνεται και ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται.

Οι πιθανότητες επιτυχίας της ορμονικής διόρθωσης είναι αρκετά υψηλές. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου συνιστάται η χειρουργική επέμβαση στους ασθενείς. Έτσι, οι γυναίκες με πολυκύσωση εκτελούν εκτομή σφηνοειδούς των ωοθηκών, χρησιμοποιώντας λαπαροσκοπική τεχνολογία. Η πιο αποτελεσματική τεχνική είναι το λαπαροσκοπικό θερμοκαστήριο. Στατιστικά για την εγκυμοσύνη αφού είναι πολύ υψηλό - έως και 90%. Αυτό συμβαίνει επειδή ο σχηματισμός συμφύσεων δεν εμφανίζεται στη μικρή λεκάνη.
Εάν η ενδοκρινική στειρότητα συνοδεύεται από επιβαρυντικούς παράγοντες (σαλπιγγική περιτοναϊκή παθολογία, ανεπαρκής γονιμότητα του σπέρματος), συνιστάται στον ασθενή η εξωσωματική γονιμοποίηση.

Οι γυναίκες που πάσχουν από ενδοκρινική υπογονιμότητα παρουσιάζουν τέτοιες μεθόδους φυσιοθεραπείας:

• Κβαντική θεραπεία. Η διαδικασία γίνεται με αυτό τον τρόπο. Μια περισταλτική αντλία παίρνει αίμα από φλέβα σε αποστειρωμένο δοχείο, το οποίο περιέχει 50 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% και 5000 IU ηπαρίνης. Μετά την έκθεση στο αίμα, η ακτινοβολία KUV επιστρέφει στη φλέβα. Ακριβώς περάστε μερικές συνεδρίες με ένα διάστημα 2 ή 3 ημερών.

• Ρεφλεξολογία. Η χρήση του βελονισμού ή η έκθεση σε ηλεκτροπληξία, θερμότητα ή λέιζερ σε σημεία βελονισμού. Τέτοιες διαδικασίες ανακουφίζουν τον ασθενή από φλεγμονή στα εξαρτήματα και βελτιώνουν την κινητικότητα των σωλήνων. Οι ασθενείς με υπολειτουργία των ωοθηκών έχουν συνταγογραφηθεί με έκθεση σε λέιζερ ηλίου-νέον σε βιολογικά ενεργά σημεία. Οι διαδικασίες ξεκινούν την 5η ημέρα του κύκλου. Το πλήρες μάθημα αποτελείται από 10 συνεδρίες. Με αμηνόρροια και σπάνια έμμηνο ρύση, το λέιζερ συνταγογραφείται την 5η ημέρα μετά τη διαδικασία αποκατάστασης.

• Σάουνα. Οι διαδικασίες μπορεί να είναι ασθενείς (60 μοίρες) ή μέτριες (70 μοίρες). Στην πρώτη περίπτωση, η σχετική υγρασία φτάνει 10-20%, η συγκέντρωση του 02 - 26%. Στη δεύτερη περίπτωση, οι αριθμοί αυτοί φθάνουν το 10-18% και το 30%. Οι διαδικασίες σάουνας χαλαρώνουν, ανακουφίζουν από το άγχος, βελτιώνουν τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, ενεργοποιούν τη λειτουργία αποβολής, εξομαλύνουν τη θερμορύθμιση.

• Θεραπεία με όζον. Τέτοιες διαδικασίες εκτελούνται κάθε δεύτερη ημέρα από την 3η έως την 11η ημέρα του κύκλου. Για το σκοπό αυτό, το μείγμα αερίου οξέος όζοντος διέρχεται μέσω δοχείου που περιέχει διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% (200 ml) επί 15 λεπτά. Στη συνέχεια, το οζοποιημένο διάλυμα χορηγείται στον ασθενή.

Πρόβλεψη

Σήμερα, χάρη στην ανάπτυξη της ιατρικής τεχνολογίας, η ενδοκρινική στειρότητα είναι θεραπεύσιμη. Τα καλά αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν στο 80% μόνο με τη βοήθεια συντηρητικής θεραπείας.
Με την αποκατάσταση της ωορρηξίας και την απουσία άλλων παθολογιών, η σύλληψη γίνεται μάλλον γρήγορα - κατά τη διάρκεια των πρώτων 6 κύκλων διέγερσης.

Εάν η στειρότητα σχετίζεται με τον υποθάλαμο-υποφυσιακό παράγοντα, η φαρμακευτική θεραπεία είναι λιγότερο αποτελεσματική.

Όταν ένας ασθενής μείνει έγκυος, πρέπει να είναι υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση. Στην παραμικρή υποψία της πιθανότητας αποβολής, μια γυναίκα νοσηλεύεται. Η πιθανότητα ασυμβατότητας είναι μάλλον υψηλή, είναι δυνατή η αδυναμία της εργασιακής δραστηριότητας.

Πρόληψη της ορμονικής στειρότητας στις γυναίκες

Η πρόληψη των προβλημάτων ενδοκρινικής στειρότητας αρχίζει στην παιδική ηλικία. Ένας μεγάλος ρόλος διαδραματίζει η πρόληψη και έγκαιρη θεραπεία της γρίπης, της αμυγδαλίτιδας, των ρευματισμών, της τοξοπλάσμωσης και άλλων ασθενειών. Αν αυτό δεν γίνει, η λειτουργία των ωοθηκών ή ο μηχανισμός της υποθαλάμου-υπόφυσης μπορεί να επηρεαστεί.

Τα κορίτσια δεν μπορούν να υποβληθούν σε άγχος ή υπερβολικό ψυχικό στρες, επειδή η λειτουργία των ωοθηκών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από ψυχογενείς παράγοντες.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η υγεία των γυναικών, εγκαίρως για τη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών των γεννητικών οργάνων. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι οι παράγοντες κινδύνου που καθορίζουν τη δυνατότητα υπογονιμότητας στο μέλλον είναι η διακοπή της εγκυμοσύνης και οι παθολογικές παραδόσεις.
Σημαίνει επίσης την αρμόδια διαχείριση της εγκυμοσύνης, τη σωστή χρήση των ναρκωτικών, κυρίως ορμονικά. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη των παθολογιών των ωοθηκών και των επινεφριδίων σε νεογέννητα κορίτσια.