Άρρωστος νεφρός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Colic

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να μάθετε γιατί είναι τα άρρωστα νεφρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που προκαλούν τη μεγαλύτερη ανησυχία μεταξύ των ιατρών.

Ασθενείς νεφροί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: αιτίες ασθενειών και επιπλοκών

Από τα μαθήματα της ανατομίας, γνωρίζουμε ότι οι νεφροί είναι υπεύθυνοι για την απομάκρυνση υγρών και τοξινών από το σώμα. Επιπλέον, καθημερινά περνούν και καθαρίζουν το αίμα, το συνολικό ποσό του οποίου είναι τριακόσια φορές το περιεχόμενό του στο σώμα γενικά.

Τα νεφρά της νεαρής μητέρας κάνουν αυτό το έργο για το μωρό που δεν έχει ακόμα το δικό του σύστημα.
Γι 'αυτό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τόσο συχνές περιπτώσεις επιδείνωσης της χρόνιας νεφρικής νόσου, καθώς και την εμφάνισή τους.

Από φυσιολογική άποψη, υπάρχουν διάφοροι λόγοι.
Για παράδειγμα, η αύξηση της μάζας και του μεγέθους της μήτρας, που πιέζει τα εσωτερικά όργανα, αυξάνει το βάρος στα νεφρά και εμποδίζει την ελεύθερη ροή των ούρων.
Διάφορες λοιμώξεις, όπως η προηγουμένως μεταφερθείσα κυστίτιδα, η τσίχλα, μπορούν επίσης να «ξυπνήσουν» την ασθένεια.

Αλλά όχι μόνο οι ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος προκαλούν ασθένεια. Τέτοιοι φαινομενικά ασήμαντοι παράγοντες, όπως η τερηδόνα ή η χρόνια αμυγδαλίτιδα, μπορούν επίσης να προκαλέσουν μια άλλη έξαρση ή να οδηγήσουν στην εμφάνιση της νόσου.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να εξετάζεται από όλους τους πιθανούς ειδικούς κατά το στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης ή, εν πάση περιπτώσει, να μην τις παραμελούν από την αρχή.

Μια ασυλία "για ύπνο" είναι επίσης υπεύθυνη για την επιδείνωση της κατάστασης. Η χαμηλή δραστηριότητα της άμυνας του σώματος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οφείλεται στην ασφάλεια του μωρού, αλλά για την μέλλουσα μητέρα αυτή είναι μια σοβαρή δοκιμασία - ένα προστατευτικό εμπόδιο που την βοήθησε να αντιμετωπίσει τις μολύνσεις και προστατευμένα άρρωστα νεφρά, είναι ανενεργό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τα υψηλά επίπεδα ορμονών στο αίμα, οι συστηματικές ασθένειες έχουν επίσης κακή επίδραση στα νοσούντα νεφρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Και φυσικά, οι γυναίκες με δυσπεψία στο ουροποιητικό σύστημα και τις νεφρικές δυσπλασίες είναι σε υψηλό κίνδυνο.

Ασθενής νεφρός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: οι κύριοι τύποι ασθενειών

Οι πιο συχνές ασθένειες του νεφρού περιλαμβάνουν πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, ουρολιθίαση.

Σε περιπτώσεις πυελονεφρίτιδας που προέκυψε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή χρόνιοι απλοί γιατροί προβλέπουν ένα πολύ επιτυχημένο αποτέλεσμα. Υπό την προϋπόθεση βεβαίως ότι η νεαρή μητέρα θα πάρει σοβαρά την θεραπεία και τη συντήρηση.

Απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση, αλλά δεν αποτελεί αντένδειξη για εγκυμοσύνη και ουρολιθίαση.
Οι άρρωστοι νεφροί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε αυτές τις περιπτώσεις υπαγορεύουν επίσης μια ειδική προσέγγιση στη διατροφή και την προσκόλληση στην κατανάλωση αλκοόλ.

Εάν η πυελονεφρίτιδα συνοδεύεται από υψηλή αρτηριακή πίεση ή αναιμία, μπορεί να αποφασιστεί η διακοπή της εγκυμοσύνης.
Η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται στην περίπτωση μιας μεμονωμένης νεφρικής πυελονεφρίτιδας.

Η γλομελονεφρίτιδα είναι μια από τις πιο σοβαρές ασθένειες των νεφρών, επομένως δεν θα πρέπει να σχεδιάζετε ακόμη μια εγκυμοσύνη σε αυτή την περίπτωση χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Οι ίδιες συστάσεις ισχύουν για την υδρόφιψη.

Επιπλέον, στην πραγματικότητα, οι ίδιες οι νεφροπάθειες, η παρουσία ασθενειών που προκαλούν επιπλοκές στα νεφρά θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη. Συνήθως, οι γυναίκες που πάσχουν από τέτοιες ασθένειες όπως ο λύκος, ο διαβήτης, η οζώδης πολυαρτηρίτιδα, το σκληρόδερμα κλπ. έχοντας επίγνωση του κινδύνου.

Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου τέτοιες ασθένειες δεν έχουν ακόμη εκδηλωθεί και στη συνέχεια όλη η ελπίδα για μια εξέταση που πρέπει να περάσει κάθε μέλλουσα μητέρα πριν προγραμματίσει την εγκυμοσύνη ή τουλάχιστον στα αρχικά της στάδια.

Νεφροί νεφροί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: επιπτώσεις στην εμβρυϊκή ανάπτυξη

Εάν ο γιατρός δεν βρει σοβαρό λόγο για να αρνηθεί την εγκυμοσύνη λόγω νεφρικής νόσου και η μέλλουσα μητέρα ακολουθεί προσεκτικά τις συστάσεις, τότε δεν πρέπει να φοβάσαι την υγεία του μωρού.

Εάν η απόφαση ελήφθη, παρά την απαγόρευση των ιατρών ή μια δύσκολη κατάσταση που προέκυψε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου τόσο για το έμβρυο όσο και για την ίδια την γυναίκα. Σε σοβαρές περιπτώσεις μέχρι θανάτου.

Ο ασθενής νεφρός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει αποβολή ή αποβολή εγκυμοσύνης, θάνατο εμβρύου ως αποτέλεσμα παθολογιών ή έλλειψης οξυγόνου.
Πιθανή διείσδυση λοιμώξεων στο σώμα του μωρού.

Για την ίδια τη μητέρα υπάρχει ο κίνδυνος σοβαρής μορφής προεκλαμψίας, η οποία μπορεί να εμφανιστεί ήδη στην αρχή της εγκυμοσύνης και είναι πολύ δύσκολο να προχωρήσει.
Πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο κίνδυνος αποκοπής του πλακούντα.

Νεφροί νεφροί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: προφυλάξεις

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, δεν πρέπει να παραμελούμε την εξέταση των ιατρών, είναι καλύτερο κατά την περίοδο προγραμματισμού, καθώς οι άρρωστοι νεφροί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή.

Μια σημαντική διευκρίνιση: εάν είχατε ποτέ περιπτώσεις νεφροπάθειας (ακόμα και πριν από πολλά χρόνια), βεβαιωθείτε ότι ενημερώστε το γιατρό σας ώστε να συνταγογραφήσει ειδικές εξετάσεις.
Εάν υποβληθήκατε σε χειρουργική επέμβαση ή σε άλλες επεμβάσεις στους νεφρούς και τα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος, αυτό θα πρέπει να αναφέρεται και στην πρώτη εξέταση.

Εάν ο γιατρός σας διαβεβαίωσε ότι μπορεί να έχετε ένα υγιές μωρό, παρά τους άρρωστους νεφρούς, ακολουθήστε αυστηρά όλα τα ραντεβού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Σε περίπτωση που ο γιατρός κατηγορείται κατηγορηματικά, αξιολογεί με προσοχή τον πιθανό κίνδυνο για εσάς και το μωρό. Ανεξάρτητα από το πόσο πικρή, είναι καλύτερο να ακολουθήσετε τις συμβουλές τους.

Αν δεν θυμάστε ότι κάποτε υποφέρετε από νεφροπάθειες, αλλά αισθανθήκατε περίεργα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Αυτό πρέπει να γίνεται όσο το δυνατόν γρηγορότερα, αν υπάρχει πόνος στην περιοχή της πλάτης ή της οσφυϊκής χώρας, που συνοδεύεται από πυρετό και διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος.

Συνοψίζοντας, πρέπει να το πω τα άρρωστα νεφρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν οδηγούν αναγκαστικά σε σοβαρές επιπλοκές. Αρκεί να μην χάσετε τους προγραμματισμένους ελέγχους στο γιατρό και να ακολουθήσετε τις συστάσεις του..

Αλεξάνδρα Πανουτίνα
Γυναικείο περιοδικό JustLady

Η πιθανότητα εγκυμοσύνης σε ασθενείς με νεφρά

May Shechtman
Επικεφαλής Ερευνητής, MD, Καθηγητής του Κέντρου Μαιευτικής, Γυναικολογίας και Περιγεννολογίας

Το ποσό της εργασίας που γίνεται από τα νεφρά είναι πραγματικά τεράστιο. Για να μην είναι αβάσιμη, θα δώσω μόνο λίγους αριθμούς. Το ανθρώπινο κυκλοφορικό σύστημα περιέχει περίπου 5,5 λίτρα αίματος. Ταυτόχρονα, περίπου 1.700 λίτρα αίματος (περίπου το ένα τέταρτο του αίματος που διέρχεται από την καρδιά) περνά μέσα από τα νεφρά ενός ενήλικα κάθε μέρα! Αποδεικνύεται ότι κάθε σταγόνα αίματος περνάει μέσω των νεφρών σχεδόν 500 φορές την ημέρα και κάθε φορά που η σύνθεση του ελέγχεται και αλλάζει. Κάθε μέρα στο νεφρό παράγει 1-1,5 λίτρα ούρων. Τα ούρα είναι περίπου 96% νερό. το υπόλοιπο 4% είναι διαφορετικά (κυρίως τοξικά) άλατα και μεταβολικά προϊόντα. Τα υγιή νεφρά είναι η κύρια ασπίδα του σώματος ενάντια στις τοξίνες.

Ωστόσο, η αποστολή αυτού του σώματος δεν περιορίζεται στις λειτουργίες "καθαρισμού". Ορίστε εδώ όλες οι λειτουργίες των νεφρών δεν είναι ούτε δυνατές ούτε απαραίτητες. Μπορούμε μόνο να πούμε ότι οι νεφροί εμπλέκονται ενεργά στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, παράγοντας μια ειδική ουσία, την ρενίνη, η οποία, μία φορά στο αίμα, ενεργοποιεί μια αλυσίδα αντιδράσεων που τελικά αυξάνει την αρτηριακή πίεση.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η εργασία των νεφρών είναι πολλές φορές πιο περίπλοκη. Γιατί Είναι απλό: στο φορτίο, για να μιλήσουμε, "κανονικό" προστίθεται η ανάγκη επεξεργασίας και απομάκρυνσης από το σώμα της μητέρας τα προϊόντα της εμβρυϊκής ζωής που εισέρχονται στο αίμα της μητέρας μέσω του πλακούντα.

Λόγω της τεράστιας αύξησης του βάρους των νεφρών, η ίδια η εγκυμοσύνη αυξάνει σοβαρά τον κίνδυνο ανάπτυξης ασθενειών αυτού του οργάνου. Και φυσικά, αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται πολλές φορές αν, πριν από τη σύλληψη, μια γυναίκα είχε διαταραχές στη λειτουργία των ουροφόρων οργάνων. Επομένως, πριν σχεδιάσετε ένα παιδί, είναι πολύ σημαντικό να αξιολογήσετε την κατάσταση των νεφρών με τη βοήθεια ενός γιατρού. Υπάρχουν νεφρικές παθήσεις στις οποίες είναι δυνατή η γέννηση ενός παιδιού με κατάλληλη θεραπεία και διαχείριση της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, υπάρχουν, δυστυχώς, και τόσο σοβαρές αλλαγές στη λειτουργία των νεφρών ότι η εγκυμοσύνη γίνεται ένα αφόρητο βάρος γι 'αυτούς. Η αδυναμία να γεννήσει και να γεννήσει ένα υγιές παιδί είναι μια από τις χειρότερες ιατρικές "ποινές" για τις περισσότερες γυναίκες. Ωστόσο, οι συνέπειες της εγκυμοσύνης σε ορισμένες ασθένειες των νεφρών (όχι όλες!) Είναι τόσο τεράστιες ώστε, μετά από ώριμη αντανάκλαση, οποιαδήποτε γυναίκα θα καταλάβει: οι ιατρικές αντενδείξεις δεν είναι ιδιοτροπία των ιατρών και όχι αντασφάλιση. Η γνώση, ακόμη και πικρή, είναι πάντα καλύτερη από την άγνοια. Έχοντας δοκιμάσει το πρώτο σοκ, η οικογένεια μπορεί να ξανακτίσει ριζικά τη ζωή τους. Πολλοί σύζυγοι αποφασίζουν να υιοθετήσουν - και εάν η απόφαση έγινε με πλήρη επίγνωση της ευθύνης αυτού του βήματος, απολαμβάνουν πλήρως τη χαρά της μητρότητας και της πατρότητας, και στη γη ένα δυστυχισμένο παιδί γίνεται λιγότερο...

Σήμερα, το φάρμακο έχει θεραπείες για πολλές νεφροπάθειες σε έγκυες γυναίκες. Η βάση της θεραπείας είναι η αντιβακτηριακή θεραπεία, η οποία συνταγογραφείται ξεχωριστά από γιατρό. Είναι ο γιατρός που πρέπει να αποφασίσει ότι σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση μπορεί να βοηθήσει τη γυναίκα και να μην βλάψει το παιδί.

Μια από τις πιο κοινές ασθένειες των νεφρών είναι η πυελονεφρίτιδα 1. Η εγκυμοσύνη με πυελονεφρίτιδα, κατά κανόνα, μπορεί να σωθεί. Ωστόσο, θέλω να προειδοποιήσω αυτούς που έχουν πυελονεφρίτιδα που συνοδεύεται από υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση ή υπέρταση) ή νεφρική ανεπάρκεια (ουραιμία). Δυστυχώς, η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται 2.

Η θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας είναι απαραίτητη: η μόλυνση του εμβρύου είναι πολύ πιο επικίνδυνη από τη φαρμακευτική αγωγή. Οι ασθενείς, ιδιαίτερα κατά την έξαρση της νόσου, πρέπει να πίνουν περισσότερα (νερό, ποτά φρούτων, χυμοί, γάλα, τσάι, σύνθετα - τουλάχιστον δύο λίτρα υγρού την ημέρα). Το υγρό βοηθά στην εξάλειψη μικροβίων, πυώδους εκκρίσεων και αλάτων από το σώμα.

Εάν η φαρμακευτική θεραπεία για την πυώδη πυελονεφρίτιδα είναι αναποτελεσματική, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία. Εγκυμοσύνη ενώ προσπαθείτε να σώσετε. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η έκτρωση δεν εξαλείφει τη φλεγμονώδη διαδικασία στους νεφρούς και δεν μπορεί να αντικαταστήσει τη λειτουργία.

Οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές προκαλούνται από τη σπειραματονεφρίτιδα 3, αν και υποφέρουν πολύ λιγότερο από την πυελονεφρίτιδα. Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα, καθώς και η επιδείνωση της χρόνιας, θεωρείται αντένδειξη για την εγκυμοσύνη λόγω του γεγονότος ότι σε αυτές τις περιπτώσεις απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία με τη χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν δυσμενώς το έμβρυο. Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες μορφές. Η πιο δύσκολη και επικίνδυνη για τη ζωή μιας γυναίκας και των επιπλοκών του εμβρύου εμφανίζεται όταν αυτές οι μορφές της νόσου συνοδεύονται από υψηλή αρτηριακή πίεση και οποιαδήποτε μορφή που οδηγεί σε ουραιμία (δηλαδή αυτο-δηλητηρίαση του σώματος λόγω νεφρικής ανεπάρκειας). Σε αυτές τις περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη είναι άνευ όρων αντενδείκνυται, πρέπει να τερματιστεί ανά πάσα στιγμή, επειδή είναι γεμάτη με τις πιο τραγικές συνέπειες.

Ωστόσο, οι κλινικές παρατηρήσεις δείχνουν ότι απειλητικές επιπλοκές δεν εμφανίζονται σε όλους τους ασθενείς με σπειραματονεφρίτιδα.

Στη λεγόμενη νεφρωσική μορφή σπειραματονεφρίτιδας, για παράδειγμα, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός είναι δυνατά αν υπάρχουν συνθήκες μακροχρόνιας θεραπείας και παρατήρησης του ασθενούς στο νοσοκομείο. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε τον εαυτό σας εκ των προτέρων για το γεγονός ότι η εγκυμοσύνη μπορεί να είναι δύσκολη και η υποτροπή είναι δυνατή σε ένα παιδί (έλλειψη βάρους με φυσιολογική ανάπτυξη).

Η εγκυμοσύνη είναι επίσης αποδεκτή στην λανθάνουσα (δηλαδή λανθάνουσα) μορφή χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας. Οίδημα, η αυξημένη αρτηριακή πίεση σε αυτούς τους ασθενείς συνήθως δεν παρατηρείται. Εμφανίζονται μόνο αλλαγές στα ούρα. Παρόλο που οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ακόμα πιο συχνές από ό, τι σε υγιείς γυναίκες, στις περισσότερες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη τελειώνει επιτυχώς τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο. Το 65% των περιπτώσεων σπειραματονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες πέφτουν στην λανθάνουσα μορφή.

Για τους ασθενείς με σπειραματονεφρίτιδα, η δίαιτα είναι σημαντική. Είναι διαφορετικό στις διάφορες μορφές αυτής της ασθένειας. Και μόνο με μια λανθάνουσα μορφή διατροφής δεν διαφέρει από αυτή που συνιστάται για υγιείς έγκυες γυναίκες.

Η ουρολιθίαση, κατά κανόνα, δεν συμβαίνει σε έγκυες γυναίκες, όμως είναι δυνατή η επιδείνωση της υποκείμενης νόσου. Η ουρολιθίαση δεν έχει σημαντική επίδραση στην πορεία της εγκυμοσύνης και της εμβρυϊκής ανάπτυξης, αλλά, δυστυχώς, περίπου στο ένα τρίτο των ασθενών περιπλέκεται από πυελονεφρίτιδα, έτσι οι έγκυες γυναίκες με ουρολιθίαση χρειάζονται πολύ στενή ιατρική παρακολούθηση. Η ουρολιθίαση δεν είναι λόγος έκτρωσης. Οι ασθενείς συνταγογραφούνται με μια διατροφή ανάλογα με τον τύπο παραβίασης του μεταβολισμού των ορυκτών. Εάν έχετε νεφρικό κολικό, βεβαιωθείτε ότι έχετε καλέσει την "Πρώτη Βοήθεια". Πριν από την άφιξη του γιατρού πιείτε 1-2 ταμπλέτες παπαβερίνης, αλλά shpy ή baralgin. (Το Promedol, η μορφίνη δεν συνιστάται λόγω της αρνητικής επίδρασης στο έμβρυο.) Ένα ζεστό μπάνιο ή θερμάστρα στην περιοχή των νεφρών αντενδείκνυται: μπορεί να προκαλέσει αποβολή. Εάν είναι δυνατόν, αποφεύγουν τη χειρουργική θεραπεία της ουρολιθίας, προσφεύγοντας σε αυτήν μόνο για λόγους έκτακτης ανάγκης 4. Με μια αναγκαστική χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί προσπαθούν να κρατήσουν την εγκυμοσύνη.

Συγγενείς διαταραχές της δομής των ουροφόρων οργάνων βρίσκονται σε μερικές γυναίκες 5. Οι ανωμαλίες στην ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση πυελονεφρίτιδας, την υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, να επιδεινώσουν τη λειτουργία των νεφρών. Ως εκ τούτου, το ζήτημα αν θα γεννήσει ή να μη γεννήσει, λύνεται μετά από μια εμπεριστατωμένη εξέταση της γυναίκας. Η έρευνα σας επιτρέπει επίσης να προσδιορίσετε εκ των προτέρων τους παράγοντες κινδύνου: λοίμωξη, υψηλή αρτηριακή πίεση, μειωμένη νεφρική λειτουργία. Πολλές γυναίκες με ανωμαλίες της δομής των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος πρέπει να κάνουν καισαρική τομή 6. Η χειρουργική διόρθωση των αναπτυξιακών ανωμαλιών των ουροφόρων οργάνων σε έγκυες γυναίκες συνήθως δεν πραγματοποιείται, περιορίζεται σε συμπτωματική φαρμακευτική θεραπεία.

Η υδρόνηφρωση (πτώση των νεφρών) μπορεί να είναι συγγενής ή να αποκτάται ως αποτέλεσμα της διατάραξης της εκροής ούρων από τον νεφρό όταν ο ουρητήρας συμπιέζεται από πέτρα, όγκο, έχει κάμψη. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η παραβίαση της εκροής ούρων συχνά αυξάνεται και η υδρόφιψη εξελίσσεται. Σε αυτό το πλαίσιο, σχεδόν όλες οι έγκυες γυναίκες αναπτύσσουν πυελονεφρίτιδα. Είναι πιθανή η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια 7. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται. Ο γιατρός αυτός πρέπει να προειδοποιήσει τον ασθενή.

Η απουσία ενός μόνο νεφρού μπορεί να είναι συγγενής (απλασία) και το αποτέλεσμα της χειρουργικής αφαίρεσης του νεφρού (νεφρεκτομή).

Με τη συγγενή απουσία ενός νεφρού, η μαιευτική πρόγνωση είναι χειρότερη από ότι στις περιπτώσεις όπου ο δεύτερος νεφρός αφαιρείται χειρουργικά. Πράγματι, ένας μόνος νεφρός μπορεί να μολυνθεί ή να έχει ελαττωματικά λειτουργικά αποτελέσματα, ακόμη και αν δεν παρατηρήθηκαν ανωμαλίες πριν από την εγκυμοσύνη. Επομένως, οι γυναίκες με νεφρική απλασία εξετάζονται τόσο προσεκτικά όσο και με άλλες ανωμαλίες στην ανάπτυξη ουρολογικών οργάνων.

Ο υπόλοιπος νεφρός ως αποτέλεσμα της χειρουργικής απομάκρυνσης μπορεί να αντισταθμίσει πλήρως τη λειτουργία του χαμένου οργάνου. Αλλά χρειάζονται 1,5-2 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μια πρόωρη εγκυμοσύνη μπορεί να καταλήξει σε αποβολή.

Εάν ο υπόλοιπος νεφρός είναι υγιής μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των νεφρών, η εγκυμοσύνη συνήθως προχωρεί με ασφάλεια. Στις περιπτώσεις όπου ο μολυσμένος μόνος νεφρός, η πρόγνωση είναι πολύ χειρότερη. Εάν η ανάγκη απομάκρυνσης των νεφρών οφείλεται σε όγκο, η εγκυμοσύνη επιτρέπεται μόνο σε περιπτώσεις που έχουν περάσει περισσότερα από 5 χρόνια από την επέμβαση - και δεν υπήρξε επανεμφάνιση του όγκου.

Η στενότητα της νεφρικής αρτηρίας προκαλεί σταθερά υψηλή αρτηριακή πίεση - τη λεγόμενη ανακυαγγειακή υπέρταση. Η εγκυμοσύνη με αυτήν την ασθένεια συνδέεται με σοβαρό κίνδυνο για το έμβρυο. Μια τέτοια γυναίκα μπορεί να γίνει μητέρα μόνο αν αφαιρεθεί ένας άρρωστος νεφρός ένα έτος ή περισσότερο πριν από την εγκυμοσύνη.

Έτσι, όλες οι γυναίκες με ένα νεφρό πρέπει να υποβληθούν σε εμπεριστατωμένη ιατρική εξέταση πριν από το ερώτημα αν έχουν επιλυθεί εγκυμοσύνη 8.

Οι γυναίκες με νεφρική νόσο, στις οποίες η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται, πρέπει να προστατεύονται. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε μηχανικά μέσα προστασίας (προφυλακτικό, διάφραγμα), ενδομήτριες συσκευές, αλλά όχι ορμονικά χάπια ελέγχου των γεννήσεων. Τα ορμονικά αντισυλληπτικά επηρεάζουν τη διαδικασία της πήξης του αίματος, υποστηρίζουν τη φλεγμονή στον ιστό των νεφρών, αυξάνουν την αρτηριακή πίεση και έτσι επιδεινώνουν την πορεία της νόσου.

Μπορεί να φαίνεται ότι όλα αυτά τα θλιβερά πράγματα ειπώθηκαν για να εκφοβίσουν τις έγκυες γυναίκες και τις γυναίκες που σχεδιάζουν την εγκυμοσύνη. Μακριά από αυτό. Ο κύριος στόχος μου είναι να φέρω στη συνείδησή τους μια αναμφισβήτητη αλλά όχι όλοι προφανή αλήθεια: οι νεφροί είναι πολύ σοβαροί. Η ευθύνη μιας γυναίκας που σχεδιάζει να έχει ένα μωρό, όπως λένε, είναι "δύσκολο να υπερεκτιμηθεί", ως εκ τούτου:

Εγκυμοσύνη με άρρωστο νεφρό σε μια γυναίκα - είναι δυνατόν;

Όλοι γνωρίζουν ότι τα νεφρά είναι ένα πολύ σημαντικό όργανο στο σώμα κάθε ατόμου. Κατά τη διάρκεια της ημέρας περνούν περίπου 1700 λίτρα αίματος μέσω των νεφρών μιας ενήλικης γυναίκας και παράγονται περίπου 1,5 λίτρα ούρων ανά ημέρα.

Είναι πολύ σημαντικό οι νεφροί μιας γυναίκας να είναι υγιείς, επειδή αυτό το όργανο είναι απαραίτητο για την προστασία του σώματος από διάφορες τοξίνες και επιβλαβείς ουσίες. Επιπλέον, οι νεφροί συμμετέχουν ενεργά στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης στο σώμα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης το φορτίο στα νεφρά αυξάνεται πολλές φορές και αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ανάγκη για επεξεργασία και αφαίρεση προϊόντων εμβρυϊκής ζωής που εισέρχονται στο αίμα της γυναίκας μέσω του πλακούντα προστίθεται στο κανονικό φορτίο.

Δεδομένου ότι το φορτίο των νεφρών είναι τεράστιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό, με τη σειρά του, αυξάνει τον κίνδυνο διαφόρων νεφρικών νόσων σε μια έγκυο γυναίκα. Λοιπόν, αν μια γυναίκα είχε κάποια νεφρική νόσο πριν από την εγκυμοσύνη, τότε ο κίνδυνος αυξάνεται αρκετές φορές.

Πολλές γυναίκες που πάσχουν από νεφρική νόσο, αλλά συγχρόνως ονειρεύονται να γίνουν μητέρες, ανησυχούν πολύ για το ερώτημα, είναι δυνατόν να φέρει και να γεννήσει ένα υγιές μωρό σε μια τέτοια κατάσταση; Εάν ρωτήσετε αυτή την ερώτηση σε ειδικούς, θα απαντήσουν ότι όλα είναι δυνατά, απλά να προσεγγίσετε τον προγραμματισμό μιας τέτοιας εγκυμοσύνης πρέπει να είναι πολύ υπεύθυνος και να ζυγίζεται.

Κατά το στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να έρθει σε διαβούλευση με έναν γιατρό ο οποίος μπορεί να αξιολογήσει επαρκώς την κατάσταση της υγείας της και τη δυνατότητα εγκυμοσύνης και τοκετού.

Φυσικά, υπάρχουν μερικές ασθένειες των νεφρών, στις οποίες η εγκυμοσύνη μπορεί να είναι ένα υπερβολικό φορτίο. Μια γυναίκα σε αυτή την περίπτωση πρέπει να το καταλάβει και να μην παραμελήσει τη συμβουλή των γιατρών, δεδομένου ότι η υγεία της και, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ζωή της εξαρτάται από αυτήν.

Ευτυχώς, σήμερα, η σύγχρονη ιατρική έχει τα μέσα να θεραπεύει πολλές νεφροπάθειες σε έγκυες γυναίκες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γυναίκες λαμβάνουν αντιβιοτικά, τα οποία επιλέγονται αποκλειστικά από το γιατρό ώστε να μην βλάψουν το αγέννητο μωρό.

Μια γυναίκα που σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη πρέπει να γνωρίζει ότι οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές για το έμβρυο μπορούν να φέρουν εκείνες τις νεφρικές παθήσεις κατά τις οποίες η μέλλουσα μητέρα έχει υψηλή αρτηριακή πίεση, καθώς και νεφρική ανεπάρκεια. Στην περίπτωση αυτή, η εγκυμοσύνη είναι αντένδειξη.

Μία από τις πιο κοινές ασθένειες των νεφρών στις γυναίκες είναι η πυελονεφρίτιδα. Κατά κανόνα, η εγκυμοσύνη είναι δυνατή με αυτή την ασθένεια, αλλά η κατάλληλη θεραπεία είναι απαραίτητη, επειδή μια μόλυνση για ένα μελλοντικό μωρό είναι πολύ πιο επικίνδυνη από τη λήψη φαρμάκων κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Επιπλέον, σε περίπτωση πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες, ενδείκνυται άφθονη κατανάλωση αλκοόλ, καθώς το υγρό είναι ικανό να απομακρύνει μικροοργανισμούς και επιβλαβείς ουσίες από το σώμα.

Με νεφροπάθεια όπως η σπειραματονεφρίτιδα, είναι δυνατή η εγκυμοσύνη, αλλά μόνο εάν η γυναίκα έχει υποβληθεί σε μακροχρόνια ποιοτική θεραπεία και παρατηρείται στο νοσοκομείο.

Μια τέτοια νεφρική νόσο όπως η ουρολιθίαση είναι πολύ σπάνια στις έγκυες γυναίκες. Η ασθένεια, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν επηρεάζει δυσμενώς την πορεία της εγκυμοσύνης και της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών με τη μορφή πυελονεφρίτιδας. Γι 'αυτό, οι έγκυες γυναίκες με ουρολιθίαση πρέπει να βρίσκονται υπό τη συνεχή επίβλεψη ενός γιατρού, να ακολουθούν μια δίαιτα και όλες τις συστάσεις.

Ορισμένες έγκυες γυναίκες διαγιγνώσκονται με συγγενείς διαταραχές της δομής των νεφρών, οι οποίες μπορούν να βλάψουν σημαντικά τη λειτουργία τους. Η φυσική εργασία αντενδείκνυται στις περισσότερες έγκυες γυναίκες με τέτοιες παραβιάσεις, έτσι τους δίνεται μια προγραμματισμένη καισαρική τομή.

Οι γυναίκες που σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη θα πρέπει να καταλάβουν ότι η νεφρική νόσο είναι πολύ σοβαρή. Προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε λεπτομερή εξέταση εκ των προτέρων, καθώς και να εκπληρωθούν όλες οι οδηγίες του γιατρού. Εάν οι γιατροί πιστεύουν ότι η εγκυμοσύνη με νεφρική νόσο είναι δυνατή, τότε μια έγκυος πρέπει να είναι πολύ πειθαρχημένη και προσεκτική - και τότε όλα θα είναι ωραία μαζί της και το μωρό.

Νεφροί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη είναι μια υπέροχη κατάσταση, πολυαναμενόμενη για πολλούς, αλλά σε αυτή την κατάσταση ένα σώμα γυναίκας λειτουργεί για δύο και για δύο. Για να εξασφαλιστεί ο βέλτιστος μεταβολισμός, ροή αίματος και διατροφή στο σύμπλεγμα εμβρύου-πλακούντα, πολλά συστήματα λειτουργούν σε εντατική λειτουργία. Σήμερα θα μιλήσουμε για το ποιος υγιείς νεφροί παρουσιάζουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και για το τι χαρακτηρίζει μια εγκυμοσύνη στο φόντο ορισμένων ασθενειών των νεφρών.

Τα νεφρά συνήθως εκτελούν τη λειτουργία του φιλτραρίσματος του αίματος και του σχηματισμού ούρων. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φορτίο στα νεφρά αυξάνεται κατά 1,5-2 φορές, καθώς αυξάνεται ο όγκος του κυκλοφορούντος πλάσματος. Ο όγκος του αίματος γίνεται περισσότερο, αντίστοιχα, πρέπει να φιλτράρει μεγαλύτερο όγκο.

Ο όγκος του νεφρικού ιστού αυξάνεται περίπου κατά 30%, η νεφρική πυέλου αυξάνεται σε μέγεθος, γεγονός που μερικές φορές είναι εσφαλμένο για ένα σημάδι παθολογίας κατά τη διάρκεια υπερηχογράφων. Η αύξηση του πάχους των νεφρικών στρωμάτων, η αύξηση της ικανότητας του συστήματος της νεφρικής λεκάνης είναι φυσιολογική, ιδιαίτερα πιο κοντά στο τρίτο τρίμηνο, όταν αυξάνεται η δραστηριότητα της ροής αίματος στο σύμπλοκο του πλακούντα.

Οι αλλαγές στην κατάσταση και τη λειτουργική δραστηριότητα των ουρητήρων σχετίζονται με τις επιδράσεις της προγεστερόνης. Η ορμόνη εγκυμοσύνης μαλακώνει τις ινώδεις δομές του τοιχώματος του ουρητήρα και χαλαρώνει τους μυϊκούς σφιγκτήρες. Ως αποτέλεσμα, οι ουρητήρες γίνονται ευρύτεροι, ρυθμίζουν τη διαδικασία της μονομερούς κίνησης των ούρων χειρότερη (προς την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα). Το 80% των εγκύων γυναικών αναπτύσσει έναν υδροκαυτήρα (δηλαδή μια επέκταση του ουρητήρα), στις περισσότερες περιπτώσεις προς τα δεξιά. Αυτό οφείλεται στα χαρακτηριστικά και τις διαφορές στην παροχή αίματος του δεξιού και αριστερού νεφρού, καθώς και στην πίεση της εγκύου μήτρας.

Η ικανότητα της νεφρικής λεκάνης μπορεί να αυξηθεί στα 200 ml, σε σύγκριση με τα 10-15 ml στην κανονική κατάσταση, είναι μια πολύ σημαντική επέκταση. Στη λεκάνη, τα ούρα μπορούν να στασιάσουν και δημιουργούνται συνθήκες για την ανάπτυξη της λοίμωξης.

Σε συνδυασμό με φυσιολογική μείωση της ανοσίας σε μια έγκυο γυναίκα, ο κίνδυνος ανάπτυξης φλεγμονωδών ασθενειών των νεφρών αυξάνεται σημαντικά. Αυτό μπορεί να είναι τόσο επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας (έως 20 εβδομάδες), που υπήρχε πριν από την εγκυμοσύνη, και η ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας κύησης (αναπτύσσεται μετά από 20 εβδομάδες), δηλαδή σχετίζεται άμεσα με αυτή την εγκυμοσύνη.

Η κύστη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επηρεάζεται επίσης από την προγεστερόνη. Αφενός, τα τοιχώματά του μειώνουν προσωρινά την ελαστικότητά τους λόγω της δράσης της προγεστερόνης, επομένως αυξάνεται η ικανότητα της ουροδόχου κύστης και από την άλλη πλευρά η κύστη είναι υπό πίεση από την αναπτυσσόμενη μήτρα. Και όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος κύησης, τόσο ισχυρότερη είναι η συμπιεσμένη κύστη από τη μήτρα, η χωρητικότητά της γίνεται μικρότερη. Η μικρή ικανότητα της ουροδόχου κύστης οδηγεί σε συχνή ούρηση. Όμως οι έγκυες συχνές επισκέψεις στην τουαλέτα είναι μόνο καλές. Με μακροχρόνια ανικανότητα ούρησης, τα ούρα μπορεί να πεταχτούν πίσω από την ουροδόχο κύστη στους ουρητήρες και από εκεί πίσω στη νεφρική λεκάνη. Αυτό ονομάζεται επαναρροή και αποτελεί χαρακτηριστική επιπλοκή για τις έγκυες γυναίκες από τα νεφρά.

Η αναρροή είναι επικίνδυνη μόλυνση και ανάπτυξη ή επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας.

Χαρακτηριστικά παράπονα νεφρών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

- πολλακιουρία (συχνή ούρηση περισσότερο από 7 φορές την ημέρα)
- νυκτουρία (νυκτερινή ούρηση, περισσότερο από 2 φορές ανά νύχτα)

Αν και αυτές οι καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν δυσφορία, είναι φυσιολογικώς κλινικές και ασφαλείς.

Άλλες καταγγελίες (πόνος και πόνος κατά τη διάρκεια της ούρησης, πόνος στην πλάτη, πυρετός και άλλοι) υποδεικνύουν την ένταξη μιας παθολογικής κατάστασης που απαιτεί διάγνωση και θεραπεία.

Όπως μπορούμε να δούμε, ακόμη και μια κανονική εγκυμοσύνη αλλάζει σημαντικά την ανατομία και τη φυσιολογία των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Στη συνέχεια, εξετάζουμε πώς η εγκυμοσύνη προχωράει στο πλαίσιο διαφόρων νεφρικών παθολογιών.

Πυελνεφρίτιδα και εγκυμοσύνη

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια χρόνια υποτροπιάζουσα μολυσματική φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει το σύστημα των κυττάρων του νεφρού και προκαλείται από έναν αριθμό παθογόνων παραγόντων (Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Proteus και άλλοι). Εάν τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας εμφανιστούν έως 20 εβδομάδες, τότε αυτή η πάθηση συνήθως ταξινομείται ως εκδήλωση χρόνιας πυελονεφρίτιδας που υπήρχε πριν από την εγκυμοσύνη. Ακόμη και αν μια γυναίκα δεν είχε προηγουμένως αντιμετωπιστεί για αυτό και δεν τηρήθηκε. Μερικά παθογόνα είναι επιρρεπή σε μια παρατεταμένη, κρυφή πορεία της μολυσματικής διαδικασίας. Επομένως, πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης και την αυξημένη πίεση στα νεφρά, ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει την παρουσία χρόνιας πυελονεφρίτιδας.

Τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας, που εκδηλώνονται για πρώτη φορά μετά από 20 εβδομάδες, θεωρούνται ως συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας κύησης, δηλαδή προκάλεσαν αυτή η εγκυμοσύνη.

Κλινικά συμπτώματα με τη μορφή αυξημένης ούρησης, τραυματισμού στον πόνο στην πλάτη, πυρετού και συμπτωμάτων γενικής δηλητηρίασης απαιτούν πιο ακριβή διάγνωση και επακόλουθη εξέταση.

Το ελάχιστο ποσό της έρευνας: KLA, OAM και υπερηχογράφημα νεφρών. Ανάλογα με την παροχή της περιοχής από στενούς ειδικούς, ο ασθενής εξετάζεται από θεραπευτή, ουρολόγο και νεφρολόγο, αντιμετωπίζεται το ζήτημα των τακτικών θεραπείας και η ανάγκη για χειρουργικές μεθόδους.

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη θεραπεία σχεδόν κάθε ασθένειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ένας στενός ειδικός αντιμετωπίζει το γεγονός ότι πολλά φάρμακα αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αλλά τώρα έχουν αναπτυχθεί επίσημα πρωτόκολλα που ρυθμίζουν τη χρήση ορισμένων φαρμάκων.

I. Αντιβακτηριακή θεραπεία.
1. Αμοξικιλλίνη ή συνδυασμένα παρασκευάσματα αμοξικιλλίνης με κλαβουλονικό οξύ (amoxiclav / augmentin).
2. Η κεφτριαξόνη χορηγείται ενδομυϊκά.
3. Φωσφομυκίνη (μονοστοιχείο) παράγεται σε σκόνες, που εφαρμόζονται μία φορά μέσα. Η επαναλαμβανόμενη λήψη ρυθμίζει τον γιατρό σας.

Η αντιβιοτική θεραπεία συνταγογραφείται μόνο από γιατρό. Οι δόσεις, η διάρκεια χρήσης, η επιλογή του φαρμάκου και η μέθοδος χορήγησης επιλέγονται από τον ιατρό ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών και εργαστηριακών μεταβολών, την ηλικία κύησης, την κατάσταση του εμβρύου, την ατομική ανοχή. Επίσης, η πρώτη είναι εκδήλωση της νόσου ή υποτροπή.

Ii. Φυτικά παρασκευάσματα. Χρησιμοποιούνται επίσης φυτικά σκευάσματα, τα οποία χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των νεφρικών νόσων (ειδικά σε έγκυες γυναίκες, λόγω της περιορισμένης εμβέλειας των εγκεκριμένων αντιβιοτικών) με τα αντιβακτηριακά φάρμακα.
- Canephron 2 δισκία 3 φορές την ημέρα.
- Τσάντα φίλτρου Brusniver 1 3-4 φορές την ημέρα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- Το Zhuravit (ένα φάρμακο που παράγεται από βατόμουρα, το οποίο είναι αντισηπτικό σε σύγκριση με τα αντιβιοτικά) χρησιμοποιείται στις πρώτες τρεις ημέρες της νόσου, 1 κάψουλα 3 φορές την ημέρα και 1 κάψουλα 1 φορά την ημέρα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η διάρκεια χρήσης των φυτικών παρασκευασμάτων καθορίζεται από το γιατρό σας, παρατηρώντας τη δυναμική της ευημερίας σας και τις αλλαγές στα ούρα και τις εξετάσεις αίματος.

Συνέπειες για τη μητέρα:

1. Η επιδείνωση της σοβαρότητας της πυελονεφρίτιδας. Αν πυελονεφρίτιδα πριν από την εγκυμοσύνη ήταν κρυμμένο (λανθάνουσα) και ο ασθενής δεν γνωρίζουν, ή έξαρση ήταν σπάνιες, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (λαμβάνοντας υπόψη όλους τους παράγοντες που συμβάλλουν) επιδείνωση της πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται φωτεινό κλινική, διαρκεί περισσότερο και είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί, τείνει να επαναληφθεί.

2. Ο κίνδυνος εξάπλωσης της λοίμωξης. Η παρουσία οποιασδήποτε χρόνιας πηγής μόλυνσης στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας είναι ο κίνδυνος μαιευτικής σήψης. Η πυελονεφρίτιδα από την άποψη αυτή δεν αποτελεί εξαίρεση · επιπλέον, η χλωρίδα του ουροποιητικού συστήματος είναι πολύ ενεργή και η πρόγνωση είναι πολύ χαμηλή όταν εξαπλωθεί η μόλυνση.

3. Η ανάπτυξη της προεκλαμψίας. Με την ήδη υπάρχουσα νεφρική παθολογία, η ανάπτυξη της προεκλαμψίας (αύξηση της αρτηριακής πίεσης + οίδημα + πρωτεΐνη στα ούρα) συμβαίνει νωρίτερα και ταχύτερα, επομένως η πρόληψη αυτής της πάθησης θα πρέπει να πραγματοποιηθεί από νωρίς.

4. Αναιμία της μητέρας. Η αναιμία αναπτύσσεται σχεδόν πάντα σε έγκυες γυναίκες, είναι μια πολυπαραγοντική κατάσταση. Ωστόσο, η παρουσία χρόνιας πυελονεφρίτιδας αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης αναιμίας μέτριας σοβαρότητας και σοβαρότητας.

5. Πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα. Η πρόωρη αποκόλληση ενός κανονικά εντοπισμένου πλακούντα (PONRP) είναι μια τεράστια κατάσταση και όχι πάντα προβλέψιμη. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης PONRP λόγω της παρουσίας χρόνιας λοιμώδους παροξυσμού, αυξημένου συνδρόμου οιδήματος, ανάπτυξης αρτηριακής υπέρτασης.

6. Ανωμαλίες της εργασίας. Όπως κάθε χρόνια μολυσματική διαδικασία, η χρόνια πυελονεφρίτιδα εξαντλεί το σώμα της μητέρας, οπότε αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης αδυναμίας εργασίας (πρωτογενούς ή δευτερογενούς).

7. Αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας μετά τον τοκετό. Ο λόγος είναι ο ίδιος όπως και στην προηγούμενη παράγραφο. Η ανεπαρκής συστολή της μήτρας μετά τον τοκετό οδηγεί στην ανάπτυξη υποτονικής αιμορραγίας μετά τον τοκετό.

Συνέπειες για το έμβρυο:

1. Η ανάπτυξη της χρόνιας ανεπάρκειας του πλακούντα. Η χρόνια φλεγμονή, σχεδόν οποιουδήποτε εντοπισμού, μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές της ουτεροπλακουντιακής κυκλοφορίας και να οδηγήσει στον σχηματισμό χρόνιας ανεπάρκειας του πλακούντα, πρόωρης γήρανσης του πλακούντα. Στο πλαίσιο της χρόνιας ανεπάρκειας του πλακούντα, υπάρχει ανεπαρκής προσφορά οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στο έμβρυο. Ως αποτέλεσμα, τα παιδιά συνήθως γεννιούνται με χαμηλό βάρος, με ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης.

2. Ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου. Μια διαδικασία χρόνιας λοίμωξης, ειδικά με συχνές υποτροπές φλεγμονής, απειλεί τη διάδοση της λοίμωξης στο έμβρυο.

Glomerulonephritis και την εγκυμοσύνη

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια νεφροπάθεια που έχει ανοσοφλεγμονώδη φύση και επηρεάζει κυρίως τα σπειράματα των νεφρών, δηλαδή εκείνες τις νεφρικές δομές που είναι υπεύθυνες για την άμεση διήθηση του πλάσματος και το σχηματισμό των ούρων. Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σπάνια, αλλά παρόλα αυτά συμβαίνει.

Η εγκυμοσύνη στη διάγνωση της οξείας σπειραματονεφρίτιδας αντενδείκνυται.

Οξεία σπειραματονεφρίτιδα περιλαμβάνει κατεργασία των γλυκοκορτικοειδών ορμονών (εγκυμοσύνη που μπορεί να γίνει ανεκτή, όλα εξαρτώνται από τη δόση) και κυτταροστατικά (φάρμακα που επηρεάζουν τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων, η οποία απολύτως αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη διότι παραμορφώσεις και να προκαλέσει το θάνατο του εμβρύου). Χωρίς θεραπεία αναπτύξουν γρήγορα οξεία νεφρική ανεπάρκεια και ουραιμικό κώμα, την πρόγνωση για τη ζωή στην περίπτωση δυσμενούς, και σε σχετικά ευνοϊκή έκβαση (ανάνηψη, απόσυρση από οξεία νεφρική ανεπάρκεια), στην πλειονότητα των περιπτώσεων σχηματίζεται χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, μερικές φορές με την ανάγκη για αιμοκάθαρση.

Αφού υποστεί οξεία σπειραματονεφρίτιδα, η εγκυμοσύνη συνιστάται όχι νωρίτερα από 3-5 χρόνια.

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να είναι συνέπεια της οξείας σπειραματονεφρίτιδας και να αναπτύσσεται κυρίως σε χρόνια μορφή. Εμφανίζεται πολύ πιο συχνά από οξεία.

Η εγκυμοσύνη στο πλαίσιο της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας δεν είναι τόσο σπάνια, περίπου το 0,2% του συνόλου. Στο κεφάλαιο "Αντενδείξεις για την εγκυμοσύνη", αναφέραμε συγκεκριμένες καταστάσεις που είναι ενδείξεις για άμβλωση, αλλά οι περισσότερες έγκυες γυναίκες με αυτή την ασθένεια αποζημιώνονται. Με την ανεπαρκή δουλειά των νεφρών στο αίμα συσσωρεύονται αζωτούχες βάσεις, η περίσσεια τους επηρεάζει τις λειτουργίες πολλών συστημάτων (πέψη, εγκεφαλική δραστηριότητα και άλλα), περιλαμβάνοντας διαταραχές και καταστέλλει την ωορρηξία. Επομένως, οι γυναίκες με μη θεραπευμένη νεφρική παθολογία, η οποία ήδη συνοδεύεται από νεφρική ανεπάρκεια, κατά κανόνα, απλά δεν μπορούν να μείνουν έγκυες.

Όταν εξετάζετε έναν ασθενή με σπειραματονεφρίτιδα που σχεδιάζει εγκυμοσύνη ή έχει έρθει να εγγραφεί, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε την ομάδα κινδύνου.

1 βαθμός κινδύνου (ελάχιστο), επιπλοκές σε αυτήν την ομάδα μέχρι 20%. Αυτοί περιλαμβάνουν ασθενείς με χρόνια λανθάνουσα και εστιακή σπειραματονεφρίτιδα.
2 βαθμοί κινδύνου (σοβαρή), η συχνότητα των περιγεννητικών επιπλοκών, μέχρι το θάνατο της μητέρας και του εμβρύου είναι από 20 έως 50%. Αυτό περιλαμβάνει ασθενείς με νεφρωσική μορφή χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας.
3 βαθμό κινδύνου (μέγιστο), συχνότητα περιπλοκών άνω του 50%, υψηλή περιγεννητική και μητρική θνησιμότητα. Αυτές περιλαμβάνουν έγκυες γυναίκες με υπερτασικές και μικτές μορφές χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, παρουσία αζωθεμίας, επιδείνωση της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας προς το παρόν και ασθενείς με οξεία σπειραματονεφρίτιδα.

Θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ως εκ τούτου, η θεραπεία της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν ξεκινά. Οι βασικές αρχές για τη διαχείριση τέτοιων ασθενών στο στάδιο των εξωτερικών ασθενών είναι τακτικά προχωρημένα διαγνωστικά. Αυτές οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να αξιολογούν τη γενική ανάλυση ούρων σε κάθε προσέλευση, να εκτελούν καλλιέργεια ούρων στη χλωρίδα και ευαισθησία στα αντιβιοτικά και υπερηχογράφημα των νεφρών, να παρακολουθούν τους δείκτες των βιοχημικών αιματολογικών εξετάσεων (κρεατινίνη, ουρία) με την πάροδο του χρόνου, εάν είναι δυνατόν, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλεύεται νεφρολόγο.

Ως προφύλαξη της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φυτικά σκευάσματα, τα οποία παρατίθενται στο κεφάλαιο για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Απαιτείται έλεγχος και διόρθωση των αριθμών πίεσης αίματος. Γι 'αυτό, είναι απαραίτητο να μετράτε την πίεση του αίματος σε κάθε προσέλευση και να εκπαιδεύετε τον ασθενή σε αυτοέλεγχο (τουλάχιστον 1 φορά την ημέρα). Όλα τα ίδια φάρμακα χρησιμοποιούνται για θεραπεία όπως για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης κύησης (δείτε το άρθρο "Κεφαλαλγία κατά την εγκυμοσύνη").

Η διόρθωση της αναιμίας πραγματοποιείται με παρασκευάσματα σιδήρου σε συνήθεις δοσολογίες (βλέπε άρθρο "Αναιμία στις έγκυες γυναίκες").

Για τη διόρθωση της ροής αίματος της ουρο-πλακούντας και την πρόληψη της ανεπάρκειας του πλακούντα, το curantil χρησιμοποιείται σε δόσεις από 25 έως 150 mg ημερησίως. Οι δόσεις, η συχνότητα της θεραπείας και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό.

Εάν ο ασθενής λαμβάνει τακτικά φάρμακα με γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες (πρεδνιζόνη, γλυκόζη), τότε δεν απαιτείται πλήρης ακύρωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δυνατή η προσαρμογή της δόσης του φαρμάκου. Για την αντιμετώπιση του ζητήματος της προσαρμογής της δόσης ή της αντικατάστασης του φαρμάκου του ασθενούς εξετάζεται από κοινού ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος και ένας νεφρολόγος (θεραπευτής).

Συνέπειες για τη μητέρα:

1. Η πρόοδος της υποκείμενης νόσου,
2. αυθόρμητη έκτρωση,
3. πρόωρο εργατικό δυναμικό,
4. πρόωρη αποκόλληση ενός κανονικά εντοπισμένου πλακούντα,
5. Η ανάπτυξη μέτριας και σοβαρής αναιμίας.

Οι συνθήκες που παρατίθενται στις παραγράφους 2-4 μπορεί να οφείλονται σε αύξηση του γενικευμένου οιδήματος, έντονες διακυμάνσεις των αριθμών της αρτηριακής πίεσης και αύξηση της νεφρικής ανεπάρκειας.

Συνέπειες για το έμβρυο:

1. καθώς και στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, η ανάπτυξη της ανεπάρκειας του πλακούντα είναι χαρακτηριστική, με όλες τις επακόλουθες συνέπειες,
2. προγεννητικό θάνατο του εμβρύου,
3. τοξικές επιδράσεις των ναρκωτικών στο έμβρυο.

Ουρολιθίαση και εγκυμοσύνη

Η ουρολιθίαση είναι μια ασθένεια των νεφρών που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό λίθων διαφόρων μεγεθών και διαφορετικών συνθέσεων (ουρικές, φωσφορικές ή οξαλικές πέτρες).

Ανάλογα με το μέγεθος των πέτρων προκαλούν διαφορετικά αποτελέσματα. Τα μεγάλα δεν μπορούν να κινηθούν στον ουρητήρα και επομένως να υποστηρίξουν τη φλεγμονώδη διαδικασία στη νεφρική λεκάνη. και μικρές πέτρες μπορούν να αρχίσουν να κινούνται μέσα από τους ουρητήρες και να προκαλούν ένα σύνδρομο ειδικού πόνου, το οποίο ονομάζεται νεφρικό κολικό. Και οι δύο αυτές συνθήκες είναι δυσμενείς για μια έγκυο γυναίκα.

Τα αποτελέσματα της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι παρόμοια με τις επιπτώσεις της χρόνιας πυελονεφρίτιδας.

Ο νεφροειδής κολικός είναι επείγουσα, οπότε είναι απαραίτητη η διαβούλευση με έναν ουρολόγο. εάν ο κολικός δεν περικόπτεται στην κλινική ή στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης, τότε αναφέρεται η νοσηλεία στο τμήμα ουρολογίας. Στις εγκύους, ο νεφρός κολικός συνήθως συμβαίνει στα δεξιά, αυτό οφείλεται στην τυπική θέση της μήτρας.

Συνέπειες για τη μητέρα και το έμβρυο:

1. Υπερτόνου της μήτρας. Ο πόνος που βιώνει μια έγκυος γυναίκα με νεφρικό κολικό μπορεί μερικές φορές να συγκριθεί με τις συστολές (η ένταση του πόνου εξαρτάται από το μέγεθος της πέτρας). Το σύνδρομο του πόνου μπορεί να προκαλέσει αύξηση του τόνου της μήτρας, δημιουργώντας απειλή διακοπής και πρόωρου τοκετού.

2. Οξεία διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης. Η πέτρα παραβιάζει την ουροδυναμική, τα ούρα δεν εκκρίνονται σωστά, διεγείρονται οι δομές των νεφρών, οι οποίες παράγουν ειδικές ουσίες που επηρεάζουν τον αγγειακό τόνο (ρενίνη, αγγειοτενσίνη), η οποία συχνά οδηγεί σε υπερτάσεις της αρτηριακής πίεσης. Μια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να προκαλέσει ποικίλες συνέπειες: υπερτασική κρίση, λιποθυμία, πρόωρη αποκόλληση ενός κανονικά εντοπισμένου πλακούντα και άλλα.
Ως εκ τούτου, ο πόνος δεν μπορεί να γίνει ανεκτός, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τους ειδικούς.

Θεραπεία:

1. Θεραπεία θέσης. Η θέση του γόνατος-αγκώνα θα βοηθήσει ελαφρώς να βελτιώσει την εκροή από τα νεφρά και να ανακουφίσει την κατάσταση.

2. Αντιπλημμυρικά. Αλλά-shpa ή παπαβερίνη 2,0 ml ενδομυϊκά μια φορά, ή πάρτε τον εαυτό σας σε χάπια. Στο σπίτι, μπορείτε να πάρετε όχι περισσότερο από 2 δισκία αντισπασμωδικά, είναι απαραίτητο να ελέγξετε την αρτηριακή πίεση, υπάρχει κίνδυνος μείωσης της αρτηριακής πίεσης και των callpas. εάν ο πόνος δεν περικοπεί για μισή ώρα, τότε θα πρέπει να τηλεφωνηθεί η ταξιαρχία SMP.
Το Baralgin 5ml χορηγείται ενδομυϊκά μόνο από γιατρό (ασθενοφόρο ή νοσοκομείο), η χρήση του επιτρέπεται μόνο στο δεύτερο τρίμηνο.

3. Αιμοστατική θεραπεία. Εάν οι πέτρες βλάψουν το εσωτερικό τοίχωμα του ουρητήρα, τότε το αίμα εμφανίζεται στα ούρα. στην περίπτωση αυτή, τη χρήση αιμοστατικών φαρμάκων. Tranexam, δικενόνη, αμινοκαπροϊκό οξύ είναι τα φάρμακα επιλογής, χρησιμοποιούνται συχνότερα. Η οδός χορήγησης (ενδοφλεβίως, ενδομυϊκά ή σε δισκία) και η πιθανότητα χρήσης σε αυτή τη γυναίκα καθορίζεται μόνο από γιατρό.

Είναι αδύνατο να συνταγογραφήσετε αυτά τα φάρμακα μόνοι σας. Υπάρχει κίνδυνος υπερβολικής αύξησης της πήξης του αίματος και επιδείνωσης της ροής αίματος στους νεφρούς και στον πλακούντα.

4. Χειρουργική θεραπεία. Με σοβαρή στασιμότητα ούρων στην επιβολή της νεφρικής λεκάνης της διαδερμικής νεφροστομίας. Αυτός είναι ένας λεπτός σωλήνας που εισάγεται στη νεφρική λεκάνη, μέσω της οποίας ρέουν τα ούρα. Η φροντίδα για τη νεφροστομία χρειάζεται καθημερινά, για να παρακολουθεί το χρώμα των ούρων και τη θερμοκρασία του σώματος. η νεφροστομία μπορεί να εφαρμοστεί για αρκετές ημέρες ή πολύ πριν από την παράδοση.

Απαιτείται ανεξάρτητη εργασία με νεφροστομία, η οποία μειώνει τον κίνδυνο εξάπλωσης της λοίμωξης.

Ανωμαλίες των νεφρών και εγκυμοσύνη

Οι συγγενείς ανωμαλίες των νεφρών δεν είναι τόσο σπάνιες όσο φαίνεται. Ανωμαλίες της θέσης εμφανίζονται συχνότερα, για παράδειγμα, παράλειψη ενός ή και των δύο νεφρών (νεφρώδη) ή ελλιπής αναστροφή των νεφρών. Μερικές φορές υπάρχουν ποσοτικές ανωμαλίες, ένας συγγενής νεφρός, διπλασιασμός του νεφρού ή μόνο η νεφρική πυέλου.

Οι ανωμαλίες των ίδιων των νεφρών ΔΕΝ αποτελούν αντένδειξη στην εγκυμοσύνη, εάν δεν συνοδεύονται από εξασθενημένη νεφρική λειτουργία.

Σε γυναίκες με ανωμαλίες των νεφρών, οι δείκτες της εργαστηριακής ανάλυσης των ούρων και των βιοχημικών εξετάσεων αίματος (κρεατινίνη, ουρία) παρακολουθούνται στενά και ο υπερηχογράφημα των νεφρών εκτελείται κατά το στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Εγκυμοσύνη με μεταμοσχευμένο (μεταμοσχευμένο νεφρό)

Η επιστήμη της ιατρικής έχει προχωρήσει μέχρι τώρα ότι οι γυναίκες που έλαβαν την ευκαιρία μιας νέας ζωής από τη μεταμόσχευση ενός νεφρού δότη έχουν τώρα την ευκαιρία να γίνουν μητέρα.

Κριτήρια για το παραδεκτό της εγκυμοσύνης σε ασθενείς με μεταμοσχευμένο νεφρό:

- τουλάχιστον 1 χρόνο μετά τη μεταμόσχευση,
- σταθερή νεφρική λειτουργία με κρεατινίνη μικρότερη από 200 μmol / l,
- κανένα ιστορικό απόρριψης μοσχεύματος εντός 3 έως 5 ετών,
- αντισταθμισμένη αρτηριακή υπέρταση (BP όχι μεγαλύτερη από 140/90 mm Hg σε ασθενείς που λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή),
- Υπερηχογράφημα των νεφρών χωρίς σημεία φλεγμονώδους παθολογίας,
- η ημερήσια απέκκριση της πρωτεΐνης δεν είναι μεγαλύτερη από 0,5 γραμμάρια την ημέρα,
- δόση φαρμάκων. Θα πρέπει να υπάρχει μια αντισταθμισμένη κατάσταση του ασθενούς σε δόσεις πρεδνισολόνης μέχρι 15 mg ημερησίως, αζαθειοπρίνη έως 2 mg / kg / ημέρα, κυκλοσπορίνη μέχρι 4 mg / kg / ημέρα.

Χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης μετά τη μεταμόσχευση νεφρού

- Η κύηση πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη μαιευτή-γυναικολόγου και νεφρολόγου. Είναι επιθυμητό να εκπαιδεύεται ένας νεφρολόγος στην ειδικότητα της ανοσοκατασταλτικής θεραπείας.

Εάν υπάρχει υπόνοια αντίδρασης απόρριψης μοσχεύματος, θα πρέπει να γίνει μια διαβούλευση με έναν μεταμοσχεύτη και ουρολόγο. Η αντίδραση απόρριψης είναι η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της εγκυμοσύνης για τη μητέρα.

- Αλλαγή φαρμάκων σε φάρμακα συμβατά με την εγκυμοσύνη 3 μήνες πριν από την προβλεπόμενη σύλληψη. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα ανοσοκαταστολής (αζαθειοπρίνη, κυκλοσπορίνη, tacrolimus, mayortik, και άλλα), γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες (πρεδνιζόνη, γλυκόζη) και αντιυπερτασικά φάρμακα

Πιθανές συνέπειες για το έμβρυο: πρόωρη εργασία, χρόνια ανεπάρκεια του πλακούντα με τη γέννηση μικρών βρεφών βάρους γέννησης, τοξικές επιδράσεις των ναρκωτικών.

Αντενδείξεις για εγκυμοσύνη κύησης (ενδείξεις για τυχόν νεφρική παθολογία παρατίθενται εδώ):

1. Συνθήκες που αναπτύχθηκαν με ένα μόνο νεφρό (συγγενές ή μετά από νεφρεκτομή). Από μόνη της, ένας μόνος νεφρός δεν αποτελεί ένδειξη για άμβλωση αν ο νεφρός είναι υγιής.
- Πυελονηφρίτιδα μεμονωμένο νεφρό. Με την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας, η πρόγνωση για τη ζωή της μητέρας γίνεται απειλητική και στην περίπτωση αυτή εξετάζεται το ζήτημα της άμβλωσης.
- Φυματίωση του μόνο νεφρού.
- Υδρόνηφρωση του μόνο νεφρού. Η υδρόνηφρωση είναι μια επέκταση του συστήματος κυπέλλου-λεκάνης, δυσκολία έκκρισης ούρων και επακόλουθη ατροφία του νεφρικού ιστού.
- Ο μόνος νεφρός για την προσκόλληση της υπέρτασης.
- Ο μόνος νεφρός με την ανάπτυξη της αζωτεμίας. Η αζωτεμία είναι η συσσώρευση στο αίμα ουσιών που πρέπει να εκκρίνονται από τα νεφρά, πάνω από ένα ορισμένο επίπεδο. Αυτά καθορίζονται με τη λήψη βιοχημικής αιματολογικής ανάλυσης (κρεατινίνη, ουρία).

2. Νεφρική ανεπάρκεια οποιασδήποτε αιτιολογίας. Μέχρι τη σύλληψη, η κρεατινίνη δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 200 μmol / l (με ρυθμό 55-97 μmol / l). Η ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης θεωρείται ως ένδειξη για έκτρωση ή έγκαιρη παράδοση.

3. Οξεία σπειραματονεφρίτιδα.

4. Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.
- Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα με σχηματισμό νεφρωσικού συνδρόμου (απέκκριση μεγάλων ποσοτήτων πρωτεϊνών με ούρα).
- Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα με το σχηματισμό αρτηριακής υπέρτασης, η οποία δεν είναι επιδεκτική θεραπείας φαρμάκων. Η επάρκεια της αντιυπερτασικής θεραπείας αξιολογείται από μια ομάδα ιατρών με τη συμμετοχή ενός κλινικού φαρμακολόγου.
- Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα με σχηματισμό νεφρικής ανεπάρκειας και αύξηση του επιπέδου κρεατινίνης άνω των 200 μmol / l.

Πολλές ασθένειες της μητέρας με σωστή προσοχή και σωστή προσέγγιση μπορούν να κάνουν και να γεννούν το μωρό. Ακολουθήστε τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, κάντε ερωτήσεις και μην αυτο-φαρμακοποιείτε. Προσέχετε τον εαυτό σας και είστε υγιείς!

Εγκυμοσύνη και τοκετός με άρρωστους νεφρούς

Όπως και κάθε συστηματική παθολογία, η νεφρική νόσος μπορεί να περιπλέξει σημαντικά την πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού και θέτει σε σοβαρό κίνδυνο τόσο την μέλλουσα μητέρα όσο και το μωρό.

Πόσο άρρωστοι νεφροί επηρεάζουν την εγκυμοσύνη και τον τοκετό

Μετά την καρδιοπαθολογία, οι ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος βρίσκονται στη δεύτερη θέση μεταξύ όλων των προβλημάτων υγείας στις μέλλουσες μητέρες. Η πυελονεφρίτιδα, η οποία επηρεάζει έως και το 12% των γυναικών σε αυτή τη σημαντική περίοδο της ζωής τους, συγκαταλέγεται στις νεφρικές παθήσεις των εγκύων γυναικών στην πένα. Επιπλέον, περίπου το 80% των επεισοδίων πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες αντιπροσωπεύουν εκείνες τις γυναίκες που αποφάσισαν να γεννήσουν ένα παιδί για πρώτη φορά.

Το Konno, πώς τα άρρωστα νεφρά επηρεάζουν την εγκυμοσύνη και τον τοκετό, εξαρτάται από τη φύση της παθολογίας και της σοβαρότητας. Αλλά ακόμη και η πιο συνηθισμένη περίπτωση οξείας πυελονεφρίτιδας αξίζει την προσεκτική στάση της ίδιας της γυναίκας και του ειδικού γιατρού. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί κάποιος να υποβληθεί σε αυτοθεραπεία ή να χρησιμοποιήσει μεθόδους εναλλακτικής ιατρικής χωρίς τη συμβουλή ενός γιατρού · εγκαταλείψει τη θεραπεία στη μέση χωρίς να ολοκληρώσει την πορεία της θεραπείας.

Οποιαδήποτε, η μικρότερη λειτουργική διαταραχή στην εργασία των νεφρών, μπορεί να εξελιχθεί σε μια σοβαρή παθολογία και να δημιουργήσει κίνδυνο για τη ζωή τόσο της ίδιας της γυναίκας όσο και της ζωής και της υγείας του αγέννητου παιδιού.

Εγκυμοσύνη και τοκετός με άρρωστους νεφρούς

Οι παθολογίες των νεφρών, ακόμη και σοβαρές, λόγω του επιπέδου ανάπτυξης της σύγχρονης ιατρικής, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν αποτελούν αντένδειξη για τη γέννηση ενός παιδιού. Ωστόσο, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός με άρρωστα νεφρά δεν είναι εύκολο έργο. Πολλές οξείες και χρόνιες παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος περιπλέκουν σοβαρά τόσο την πορεία της εγκυμοσύνης όσο και τη διαδικασία του τοκετού. Υπάρχουν πολλές δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες, για παράδειγμα, η απλασία (ένας νεφρός), η οποία όχι μόνο μπορεί να αποτελέσει εμπόδιο στην φυσική παράδοση και απαιτεί καισαρική τομή, αλλά μπορεί ακόμη και να θέσει υπό αμφισβήτηση την ίδια την πιθανότητα να έχουν παιδιά.

  • Απολύτως όλες οι γυναίκες με χρόνιες και υγιείς παθολογίες πρέπει να υποβληθούν σε ειδική εξέταση και εργαστηριακές εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να παρακολουθήσουν τη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος.
  • Εάν μια γυναίκα έχει χρόνια νεφρική νόσο, επισκέπτεστε συστηματικά έναν ειδικό και ακολουθήστε προσεκτικά όλες τις συμβουλές ενός γιατρού.
  • Εάν οι γιατροί πιστεύουν ότι δεν μπορείτε να αντέξετε και να γεννήσετε ένα παιδί λόγω της παθολογίας των νεφρών, δεν πρέπει να διακινδυνεύσετε τη ζωή σας και τη ζωή ενός μωρού.

Εγκυμοσύνη και τοκετός στην αιμοκάθαρση

Φυσικά, η αιμοκάθαρση δεν είναι κάτι που μπορεί να είναι επωφελές για το έμβρυο.

Εάν ο ασθενής έχει μια διάγνωση νεφρικής ανεπάρκειας και χρειάζεται τη βοήθεια μιας συσκευής καθαρισμού εξανθράκωσης αίματος, οι γιατροί πάντοτε την προειδοποιούν για την ανάγκη να εκτελέσει πρώτα μια μεταμόσχευση νεφρού και μόνο τότε αποφασίσει για το θέμα των απογόνων.

Ωστόσο, η ζωή προσφέρει μερικές φορές τις δικές της συνθήκες και συμβαίνει ότι η νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται στην μέλλουσα μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, η αιμοκάθαρση είναι ζωτικής σημασίας, ως γυναίκα, και ακόμα αγέννητο παιδί. Και χρησιμοποιείται με μεγάλη επιτυχία, υπάρχει μια εμπειρία για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης και τη γέννηση πολύ υγιεινών παιδιών από μητέρες που αναγκάστηκαν να καταφύγουν στη χρήση μηχανής "τεχνητού νεφρού" κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να μειωθούν με τη χρήση ειδικών βιοφίλτρων κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και με την πρόσθετη εισαγωγή θειικού μαγνησίου στη μητέρα και η κύηση και η παράδοση των ασθενών σε αιμοκάθαρση ολοκληρώθηκαν με επιτυχία.

Νεφρική νόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η νεφρική νόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα κοινό πρόβλημα που αντιμετωπίζουν οι μέλλουσες μητέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα υποβάλλονται σε τεράστιο φυσιολογικό στρες, οπότε ο κίνδυνος παρατυπιών στην εργασία τους αυξάνεται πολλές φορές.

Είσοδος

Η νόσος των νεφρών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι πρωτογενούς ή δευτερογενούς προέλευσης, αλλά σε οποιαδήποτε από αυτές τις περιπτώσεις, αυτές οι καταστάσεις αποτελούν σοβαρό κίνδυνο για τη διαδικασία κύησης και το ίδιο το έμβρυο. Εάν υπάρχουν παθολογίες των νεφρών στην ιστορία της μελλοντικής μητέρας, η πρόγνωση για τη φθορά και τη γέννηση ενός υγιούς παιδιού είναι αισθητά χειρότερη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κάθε γυναίκα που πρόκειται να γίνει μητέρα εκτελεί περιοδικά εργαστηριακές εξετάσεις ούρων, αίματος, οι οποίες επιτρέπουν την παρακολούθηση του έργου των νεφρών.

Αιτίες νεφρικής νόσου σε έγκυες γυναίκες

Από τη στιγμή της σύλληψης, εμφανίζονται έντονες αλλαγές στο σώμα της γυναίκας. Τα εσωτερικά όργανα και τα συστήματα λειτουργούν με ενισχυμένο τρόπο, εμφανίζεται ένας δεύτερος κύκλος κυκλοφορίας του αίματος, ο σχηματισμός του πλακούντα και άλλες αλλαγές, οι οποίες κάνουν προσαρμογές στα συστήματα του σώματος. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι νεφροί, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για την εξάλειψη των αποβλήτων του εμβρύου, αντιμετωπίζουν ιδιαίτερο στρες. Ταυτόχρονα, υπό το πρίσμα των ορμονικών αλλαγών, υπό την επίδραση της προγεστερόνης, ο τόνος των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης μειώνεται, ο ημερήσιος όγκος ούρων αυξάνεται και η ροή αίματος αυξάνεται. Όλες αυτές οι αλλαγές μπορούν να προκαλέσουν στάσιμες διαδικασίες, δημιουργώντας ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη λοιμώξεων του ουρογεννητικού συστήματος.

Ως αποτέλεσμα τέτοιων αλλαγών στα ούρα αυξάνεται η ποσότητα πρωτεΐνης, ουρικού οξέος, ζάχαρης, η οποία είναι ικανή να γίνει ο μηχανισμός σκανδάλης για την ανάπτυξη παθολογιών των νεφρών. Η αιτία της νεφροπάθειας σε έγκυες γυναίκες είναι συχνά προϋπάρχουσες χρόνιες ή κρυμμένες παθολογίες. Σε σχέση με την ορμονική αναδιάρθρωση, μειωμένη ανοσία, οι έγκυες γυναίκες συχνά έχουν επιδείνωση παθήσεων που έχουν διαγνωστεί προηγουμένως, κατά συνέπεια, κατά την αρχική εξέταση από γυναικολόγο, ο γιατρός πρέπει να ενημερωθεί για τις ασθένειες που είχε μια γυναίκα πριν από την εγκυμοσύνη.

Ανασκόπηση ασθενειών

Ο κατάλογος των ασθενειών που επηρεάζουν τα νεφρά μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αρκετά εκτεταμένη. Έχουν μολυσματική ή μη μολυσματική φύση, εμφανίζονται σε οξεία ή χρόνια μορφή, προκαλούν έντονα συμπτώματα ή είναι ασυμπτωματικά. Σε κάθε περίπτωση, η ασθένεια των νεφρών και η εγκυμοσύνη είναι ασυμβίβαστες, απαιτούν την έγκαιρη διάγνωση και τη σωστή προσέγγιση στη θεραπεία.

Ασυμπτωματική βακτηριουρία

Βακτηριουρία εγκυμοσύνης - Η παρουσία παθογόνων βακτηρίων στις καλλιέργειες ούρων. Καθορίζεται μόνο με τη βοήθεια της εργαστηριακής ανάλυσης των ούρων. Η αιτία αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι οι κρυμμένες λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος ή η ενεργός ανάπτυξη της μήτρας, η οποία ασκεί πίεση στα νεφρά, διακόπτοντας τη λειτουργία τους. Η συχνότητα εμφάνισης μεταξύ των εγκύων κυμαίνεται από 7 έως 10%. Σε περίπου 3% των γυναικών, παρουσία βακτηριουρίας, διαγιγνώσκονται άλλες παθολογικές καταστάσεις των νεφρών, ιδίως πυελονεφρίτιδα, πέτρες στα νεφρά, διαστολή ή στένωση των ουρητήρων.

Πυελονεφρίτιδα

Μία από τις συχνές ασθένειες που επηρεάζουν τις έγκυες γυναίκες είναι η πυελονεφρίτιδα, η οποία εμφανίζεται σε 6-12% των μελαχρινών μητέρων. Η εγκυμοσύνη συχνά προκαλεί την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας, η οποία χαρακτηρίζεται από μολυσματική-φλεγμονώδη διαδικασία των νεφρών, του καλιού και της λεκάνης.

Η πυελονεφρίτιδα είναι επικίνδυνη όχι μόνο για την μέλλουσα μητέρα αλλά και για το έμβρυο. Ο κίνδυνος να γίνει αυτή η παθολογία αυξάνεται κατά το δεύτερο τρίμηνο. Εάν η νόσος δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του εμβρύου, στην ανάπτυξη της υδρομεφέρωσης, της σπειραματονεφρίτιδας και άλλων σοβαρών ασθενειών. Η κλινική πυελονεφρίτιδα που εκφράζεται, απαιτεί άμεση θεραπεία υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Glomerulonephritis

Η περιπλοκή είναι μια από τις ασθένειες των νεφρών που επηρεάζουν τα σπειράματα τους, ειδικά σε έγκυες γυναίκες. Εμφανίζεται σε περίπου 5-9%. Η ασθένεια έχει μολυσματική προέλευση, συχνά αναπτύσσεται ως επιπλοκή μετά από ασθένειες που προκαλούνται από στρεπτόκοκκους. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε μερική ή πλήρη διάσπαση των νεφρών.

Η εγκυμοσύνη είναι έγκυος

Τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια εντελώς φυσιολογική φυσιολογική κατάσταση του σώματος κατά το πρώτο τρίμηνο, αλλά όταν εμφανίζεται αργά ή αμέσως μετά τη γέννηση, μπορούμε να μιλάμε για παθολογία. Στη μαιευτική και τη γυναικολογία, η προϋπόθεση αυτή ονομάζεται προεκλαμψία. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από έντονες διαταραχές στην εργασία των νεφρών, των αιμοφόρων αγγείων και των δομών του εγκεφάλου. Εάν δεν λάβετε μέτρα για θεραπεία, η προεκλαμψία μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του εμβρύου ή την ίδια την γυναίκα. Είναι σε θέση οι μελλοντικές μητέρες να γνωρίζουν πώς εκδηλώνεται το κράτος της κύησης και τι σημαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και πώς να αποτρέψει την ανάπτυξή του.

Νεφρική υδρονέφρωση

Μία ασθένεια των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, στην οποία υπάρχει παραβίαση της εκροής των ούρων στο πλαίσιο της επέκτασης της νεφρικής λεκάνης. Η ασθένεια αναπτύσσεται με φόντο μια αυξανόμενη μήτρα, η οποία ασκεί πίεση στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος. Σε χρόνια συνδρομή απαιτεί σοβαρή θεραπεία στο νοσοκομείο. Η κλινική είναι έντονη, μοιάζει με άλλες ασθένειες που επηρεάζουν τον νεφρικό ιστό, έτσι ώστε η έγκαιρη διάγνωση να συμβάλλει στη σωστή διάγνωση, να πραγματοποιήσει τα απαραίτητα θεραπευτικά μέτρα.

Ουρολιθίαση

Αναπτύσσεται στις γυναίκες πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό αλάτων και οργανικών καταθέσεων στο ουροποιητικό σύστημα. Η προϋπόθεση αυτή δεν αποτελεί ένδειξη τερματισμού της εγκυμοσύνης, αλλά επιδεινώνει τη γενική ευημερία μιας γυναίκας και μπορεί να συνεπάγεται πιο σοβαρές ασθένειες. Με την παρουσία μεγάλων πετρών στον νεφρό ή τον ουρητήρα, υπάρχουν στάσιμες διαδικασίες, ο κίνδυνος προσβολής νεφρού κολικού αυξάνεται.

Πώς να αναγνωρίσετε νεφρική νόσο σε έγκυες γυναίκες;

Η νόσος των νεφρών και η εγκυμοσύνη είναι στενά αλληλένδετες, καθώς καθώς αυξάνεται η μήτρα, εμφανίζεται πίεση στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο διάφορων παθολογιών. Ασθένειες που διαταράσσουν το ουροποιητικό σύστημα, έχουν μια παρόμοια κλινική, έτσι ώστε για τη διάγνωση της απόφασης, να καθορίσει το στάδιο, θα πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά από εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες. Τα διαγνωστικά αποτελέσματα θα βοηθήσουν τον γιατρό να κάνει μια πλήρη εικόνα της νόσου, να διαγνώσει, να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. αισθήματα έντασης στην πλάτη.
  2. δυσφορία, πόνο, καύση και κράμπες κατά την ούρηση.
  3. συχνή ώθηση στην τουαλέτα.
  4. πρήξιμο του προσώπου, των άκρων.
  5. αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος από 37,2 σε 40 μοίρες.
  6. ρίγη, πυρετός;
  7. ναυτία, παροτρύνουν να κάνουν εμετό.

Στην παθολογία του νεφρικού ιστού σε εργαστηριακές εξετάσεις ούρων, πρωτεΐνες, ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια και βακτηρίδια θα είναι πάντα αυξημένα. Η ανάλυση των ούρων, του αίματος και επίσης του υπερηχογραφήματος των νεφρών είναι οι πιο ενημερωτικές και ασφαλείς διαγνωστικές μέθοδοι για τις μελλοντικές μητέρες.

Ποιες είναι οι επικίνδυνες παθολογίες των νεφρών για τη μελλοντική μητέρα;

Οποιαδήποτε ασθένεια που προσβάλλει το ουροποιητικό σύστημα μιας εγκύου μπορεί να έχει αρνητικές και απρόβλεπτες συνέπειες. Οι περισσότερες από τις παθολογίες είναι ενδείξεις για άμβλωση, σοβαρή θεραπεία υπό την προσεκτική επίβλεψη των γιατρών.

  1. την απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης ·
  2. πρόωρη παράδοση.
  3. προεκλαμψία;
  4. τον υποσιτισμό.
  5. ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου.
  6. οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
  7. καταστροφή του πλακούντα.

Για να αποκλειστούν τέτοιες επιπλοκές, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να επισκέπτεται περιοδικά έναν γιατρό, να λαμβάνει όλες τις προδιαγραφές και τις συστάσεις των ειδικών.

Γενικές αρχές θεραπείας

Κατά τα πρώτα ανησυχητικά σημάδια νεφροπάθειας, είναι σημαντικό να μην καθυστερήσετε την επίσκεψη στο γιατρό. Όσο νωρίτερα μια γυναίκα απευθύνεται σε ειδικούς, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες μιας καλής πρόγνωσης και διατήρησης της εγκυμοσύνης. Η συνταγογράφηση της θεραπείας μπορεί μόνο για μεμονωμένο γιατρό για κάθε ασθενή σύμφωνα με τη διάγνωση, την κύηση, τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Σε πιο ήπιες μορφές, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φυτοπαρακέντα (Fitolysin, Canephron), τα οποία θα έχουν αντιφλεγμονώδες, αντιμικροβιακό αποτέλεσμα, καθώς και αυστηρή δίαιτα. Εάν διαγνωσθούν μολυσματικές ασθένειες, υπάρχει ανάγκη να ληφθούν αντιβιοτικά, καθώς και η θεραπεία με νοσοκομειακούς ασθενείς.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα κατέχουν σημαντικό ρόλο στην ιατρική θεραπεία. Έχουν επίδραση στην περιοχή της μόλυνσης, ανακουφίζουν τις φλεγμονώδεις διεργασίες, μειώνουν τον κίνδυνο παροξυσμών. Τα έγκυα αντιβιοτικά επιλέγονται ξεχωριστά. Στην πράξη, τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα:

Η θεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί να διαρκέσει από 7 έως 14 ημέρες. Στη διαδικασία της εισαγωγής τους έγκυος θα πρέπει να είναι υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Η θεραπεία για οποιαδήποτε νεφρική νόσο περιλαμβάνει τη λήψη άλλων φαρμάκων, αλλά μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να τα συνταγογραφήσει. Ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας δίνεται στη διατροφή. Οι γυναίκες πρέπει να περιορίσουν ή να εξαλείψουν εντελώς τη χρήση αλατιού, λιπαρών και πικάντικων τροφίμων. Σε περίπτωση τέτοιων παθολογιών, συνιστάται ο πίνακας αριθ. 7 - συνίσταται στη χρήση ποιοτικών, εμπλουτισμένων και υγιεινών τροφών.

Η αυτοθεραπεία τέτοιων ασθενειών είναι εξαιρετικά επικίνδυνη όχι μόνο για μια γυναίκα, αλλά και για ένα μελλοντικό παιδί. Η έγκαιρη παραπομπή σε έναν ειδικό θα βοηθήσει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων, στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών, στη λήψη και στη γέννηση ενός υγιούς μωρού.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση νεφροπάθειας, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να ακολουθήσει ορισμένους κανόνες πρόληψης.

  1. Προσωπική υγιεινή.
  2. Αρνούνται να φορούν σφιχτό συνθετικό εσώρουχο.
  3. Μην υπερψύχετε, ντυθείτε για τον καιρό.
  4. Πίνετε όχι λιγότερο από 2 λίτρα νερού την ημέρα.
  5. Κατά την πρώτη ώθηση να ουρήσει - για να επισκεφθείτε την τουαλέτα.
  6. Υγιεινή και σωστή διατροφή.
  7. Πλήρης ύπνος και ξεκούραση.

Εάν μια γυναίκα έχει νεφρική νόσο πριν να μείνει έγκυος, αυτό θα πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό, ο οποίος θα διεξάγει την εγκυμοσύνη πιο στενά και πιο συχνά θα συνταγογραφήσει εξετάσεις ούρων και αίματος. Η σωστή θεραπεία θα βοηθήσει να κρατηθούν οι ασθένειες υπό έλεγχο, να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών.