Τοκετός σε χρόνια και οξεία πυελονεφρίτιδα

Κύστη

Η παθολογία του νεφρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατατάσσεται δεύτερη μετά από ασθένειες του καρδιακού μυός και των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η κατάσταση μπορεί να αποτελέσει σοβαρή απειλή για την υγεία της μητέρας και του μελλοντικού μωρού. Ωστόσο, με έγκαιρη ανίχνευση και σωστή θεραπεία, οι περισσότερες γυναίκες που έχουν γεννήσει με πυελονεφρίτιδα κατάφεραν να το κάνουν με επιτυχία.

Πώς η πυελονεφρίτιδα

Για να γίνει κατανοητό αν είναι δυνατόν να γεννηθεί ένα κανονικό παιδί και να μην υποφέρουμε με την παρουσία χρόνιας ή ανάπτυξης οξείας πυελονεφρίτιδας, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε πώς μπορεί αυτή η ασθένεια να εκδηλωθεί κατά τη διάρκεια της κύησης.

Το γεγονός είναι ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχει παραβίαση της ουροδυναμικής ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε προγεστερόνη, η οποία μειώνει τον τόνο και την πίεση της ουροδόχου κύστης της διευρυμένης μήτρας. Ταυτόχρονα, υπάρχει μια αύξηση στις κοιλότητες των νεφρών, οι οποίες μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης μπορούν να φτάσουν τα 40 ή 70 ml, αντί του ορίου των 3-4 ml.

Η μήτρα μεγαλώνει, ενώ υπάρχει μια απόκλιση προς τη δεξιά πλευρά. Αυτό εξηγεί την υψηλή συχνότητα παραβιάσεων του δεξιού νεφρού και ουρητήρα. Η φυσιολογική μείωση του τόνου των λείων μυϊκών ινών παρατηρείται στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και γίνεται πιο έντονη από τον όγδοο μήνα. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της πυελικής πίεσης, η οποία παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας.

Επιπλέον, τα αίτια της ανάπτυξης της νεφρικής παθολογίας είναι:

  • μη φυσιολογική κινητικότητα των νεφρών ως αποτέλεσμα ασθενών συνδέσμων.
  • αυξημένη πιθανότητα παλινδρόμησης ούρων από την ουροδόχο κύστη και τους ουρητήρες.
  • ορμονική δραστηριότητα που στοχεύει στην αύξηση της πιθανότητας να μεταφέρει ένα έμβρυο, αλλά μειώνει τον τόνο του ουροποιητικού συστήματος.

Η μόλυνση με την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά τρόπο προς τα κάτω, είναι δυνατή η λεμφογενής ή αιματογενής ολίσθηση. Ως εκ τούτου, η μολυσματική φλεγμονή των νεφρών είναι πολύ συχνή στις έγκυες γυναίκες.

Επιπλοκές στην παθολογία των νεφρών σε εγκύους

Όταν οι παραπάνω συνθήκες μπορούν να αναπτύξουν τις ακόλουθες επιπλοκές:

  • η προεκλαμψία, η οποία είναι ακόμη πιο σοβαρή με πυελονεφρίτιδα.
  • πρόωρη γέννηση ή αποβολή.
  • αποκοπή του πλακούντα.
  • τη γέννηση ενός νεκρού παιδιού.

Έτσι είναι δυνατόν να γεννηθεί με πυελονεφρίτιδα, ή είναι αυτή η κατάσταση τόσο επικίνδυνη που θα οδηγήσει αναγκαστικά σε ένα πρόβλημα;

Με μια ασθένεια όπως η πυελονεφρίτιδα, η λειτουργία της συγκέντρωσης των νεφρών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πάσχει. Εμφανίζεται σε ποσοστό 6-12% στις γυναίκες που ετοιμάζονται για μητρότητα. Με τη δυσμενή πορεία της, μπορεί να προκύψουν ορισμένα προβλήματα - από την αποβολή του εμβρύου στην ανάπτυξη της σήψης στη μητέρα. Με αυτή τη φλεγμονή, όχι μόνο ο ιστός έχει υποστεί βλάβη, αλλά και το νεφρικό πυελικό σύστημα του νεφρού, το οποίο απουσία μέτρων μπορεί να οδηγήσει σε εξασθενημένη νεφρική λειτουργία.

Η υψηλή συχνότητα εμφάνισης της παθολογίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει οδηγήσει στο γεγονός ότι στην κλινική πράξη έχει προκύψει η έννοια της «κυτταρικής πυελονεφρίτιδας», δηλαδή η μέλλουσα μητέρα έχει την ώρα της αναμονής για το μωρό.

Εάν η πυελονεφρίτιδα βρίσκεται σε έγκυο γυναίκα, τότε αποδίδεται αμέσως σε μια ομάδα υψηλού κινδύνου. Συχνά παρατηρείται επιδείνωση παρουσία της ασθένειας αυτής πριν από την εγκυμοσύνη.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες αυτής της νόσου είναι συνήθως Escherichia coli, Candida, Staphylococcus ή Protei.

Κλινικά συμπτώματα πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να συμβεί λανθάνουσα και να μην έχει έντονες ενδείξεις. Εντοπίζεται μόνο μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων των αναλύσεων.

Στην οξεία μορφή της πυελονεφρίτιδας, τα συμπτώματα της νόσου είναι τα εξής:

  1. Η ασθένεια αρχίζει ξαφνικά και απότομα. Η γυναίκα έχει πυρετό, οι δείκτες των οποίων φθάνουν 39-40 μοίρες, ρίγη παρατηρούνται.
  1. Υπάρχει πόνος στην οσφυϊκή περιοχή και σε ποντίκια ολόκληρου του σώματος, αν τείνουν να αυξάνονται, αυτό σημαίνει ότι η φλεγμονή έχει περάσει στην κάψουλα οργάνων και τις γειτονικές ίνες.
  1. Ο ασθενής έχει όλα τα σημάδια δηλητηρίασης, η μείωση της θερμοκρασίας συνοδεύεται από άφθονη εφίδρωση.
  1. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, το σύμπτωμα του Pasternatsky ανιχνεύεται θετικά, τα λευκοκύτταρα ανιχνεύονται στα ούρα, μερικές φορές και η μικροαιτουρία. Το κύριο σύμπτωμα της οξείας πυελονεφρίτιδας είναι η παρουσία βακτηρίων στα ούρα.
  1. Η πυκνότητα των ούρων μειώνεται λόγω του γεγονότος ότι η συγκέντρωση των νεφρών υποφέρει.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα απουσία παροξυσμού εκδηλώνεται από καιρό σε καιρό με την εμφάνιση πόνου στο σημείο της προβολής των νεφρών, η περιεκτικότητα πρωτεϊνών στα ούρα ελαφρά αυξάνεται και ένας μικρός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων ανιχνεύεται. Κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού, τα συμπτώματα μοιάζουν με οξεία πυελονεφρίτιδα και μια έγκυος γυναίκα πρέπει να αντιμετωπίζεται μόνο σε περιβάλλον νοσηλείας.

Με μια τέτοια ασθένεια όπως η χρόνια πυελονεφρίτιδα, είναι δυνατόν να γεννηθεί; Για να απαντηθεί η ερώτηση, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί ο βαθμός κινδύνου σε μια έγκυο γυναίκα με αυτή τη διάγνωση:

  1. Ο πρώτος βαθμός είναι ελάχιστος. Αναφέρεται σε ασθενείς στους οποίους εμφανίζεται πυελονεφρίτιδα χωρίς εμφανείς παροξύνσεις και επιπλοκές και βρίσκεται στην περίοδο της τεκνοποίησης.
  1. Ο δεύτερος βαθμός χαρακτηρίζεται από χρόνια φλεγμονή των νεφρών, η οποία παρατηρήθηκε πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης.
  1. Ο τελευταίος βαθμός είναι ο πιο επικίνδυνος. Καθορίζεται παρουσία υπέρτασης και αναιμικού συνδρόμου, καθώς και στον προσδιορισμό της πυελονεφρίτιδας σε ένα νεφρό απουσία ενός δεύτερου οργάνου.

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να γεννήσει μόνο εάν υπάρχει παρουσία του πρώτου ή δεύτερου βαθμού κινδύνου. Αλλά με την κατάσταση της συνεχούς παρατήρησης μιας εγκύου γυναίκας από έναν γιατρό ή νεφρολόγο. Με τον τρίτο βαθμό εγκυμοσύνης και τοκετού αντενδείκνυνται.

Θεραπεία και επιτήρηση

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, όλες οι περιπτώσεις οξείας και επιδείνωσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας απαιτούν θεραπεία μόνο στο νοσοκομείο. Για σωστή βοήθεια, ομαλοποιήστε τη ροή των ούρων. Σε περίπτωση μονόπλευρης παθολογικής διαδικασίας, ο ασθενής τοποθετείται στην αντίθετη πλευρά του ασθενούς νεφρού και καλείται να κάμψει τα γόνατα. Με τον τρόπο αυτό, η μήτρα αποκλίνει κάπως και παύει να ασκεί πίεση, και η έκκριση ούρων ομαλοποιείται. Αν αυτή η μέθοδος δεν έχει αποτέλεσμα, τότε η γυναίκα καθετηριοποιείται υπό υπερηχογραφικό έλεγχο.

Εάν μια έγκυος φτάσει σε αυτή την κατάσταση κατά τη στιγμή των συσπάσεων, τότε αμέσως καθετηριάζεται. Αυτό θα μειώσει την υψηλότερη πίεση στον άρρωστο νεφρό, που θα ελαφρύνει κάπως την κατάσταση.

Ελλείψει παροξυσμού πυελονεφρίτιδας, η διαχείριση του τοκετού σε μια γυναίκα συμβαίνει με τον ίδιο τρόπο όπως συνήθως, με φυσικό τρόπο. Παρουσία σημείων και εργαστηριακών παραμέτρων που υποδεικνύουν την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας, η εργασία δεν διεγείρεται. Για να αποφευχθούν επιπλοκές, ένα παιδί γεννιέται με καισαρική τομή.

Εάν κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου της εγκυμοσύνης η διαδικασία της φλεγμονής εμφανίζεται σε μια λανθάνουσα μορφή, τότε για την μέλλουσα μητέρα σταθερή παρατήρηση και τακτική έρευνα πραγματοποιούνται.

Η πρόληψη της ανάπτυξης πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι οι ακόλουθες δραστηριότητες:

  • τήρηση της κινητικής δραστηριότητας ·
  • την κατανάλωση επαρκούς ποσότητας υγρού ·
  • τη θεραπεία χρόνιων πηγών μόλυνσης.
  • έγκαιρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης.

Νεφρική νόσος και πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα τελευταία χρόνια, οι μαιευτήρες προσέρχονται όλο και περισσότερο στις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, οι οποίες συχνά εντοπίζονται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται κατά κύριο λόγο στη συχνότητα εμφάνισης αυτής της ασθένειας (συμπεριλαμβανομένων ασθενειών που δεν σχετίζονται με τη σεξουαλική σφαίρα, σε έγκυες νεφρική νόσο και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος είναι η δεύτερη μεγαλύτερη μετά ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος), καθώς επίσης και επιπλοκές που προκύπτουν κατά την εγκυμοσύνη, τη γέννηση και την μεταγεννητική περίοδο.

Νεφρική νόσο σε έγκυες γυναίκες

Η πιο κοινή φλεγμονώδης νόσος του ουροποιητικού συστήματος περιλαμβάνουν ασυμπτωματική βακτηριουρία (ανίχνευση σημαντικών ποσοτήτων βακτηρίων στα ούρα), κυστίτιδα (φλεγμονή του βλεννογόνου της κύστης), και πυελονεφρίτιδα - λοιμώδεις φλεγμονώδη διεργασία συνοδεύεται από ιστό νεφρική νόσο και pyelocaliceal συστήματος.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η ασθένεια των νεφρών προκαλείται συχνά από χρόνιες λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος, όπως η κυστίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι ανεπεξέργαστες ασθένειες της ουροδόχου κύστης «προχωρούν περισσότερο» και πηγαίνουν στα νεφρά. Αυτό ισχύει για οξεία λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος, ή χρόνια κυστίτιδα, η οποία έχει την τάση να εκδηλώνονται σε οξεία μορφή κυστίτιδας.

Ασυμπτωματική βακτηριουρία

Η διάγνωση ασυμπτωματικής βακτηριουρίας διαπιστώνεται όταν ανιχνεύονται 100.000 μικροβιακά κύτταρα σε 1 χιλιοστόλιτρο ούρων και δεν υπάρχουν συμπτώματα μόλυνσης ουροποιητικού. Οι έγκυες γυναίκες με ασυμπτωματική βακτηριουρία θα πρέπει να εξετάζονται προσεκτικά για τον εντοπισμό κρυφών μορφών της ασθένειας του ουροποιητικού συστήματος. Πρώτα απ 'όλα, χρησιμοποιούνται μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας - εξετάσεις αίματος και ούρων. Παθολογικές αλλαγές παρατηρούνται στην ποσοτική μελέτη των ιζημάτων ούρων (ανάλυση ούρων σύμφωνα με τη μέθοδο του Nechyporenko), καθώς και σε μελέτες της ικανότητας αποβολής και διήθησης των νεφρών (ανάλυση ούρων σύμφωνα με τους Zemnitsky, Rehberg). Αναπόσπαστο μέρος του συνόλου μέτρων για τη διάγνωση έχει γίνει υπερηχογράφημα των νεφρών.

Στο υπόβαθρο της ασυμπτωματικής βακτηριουρίας, η οξεία πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται σε περίπου 30% -40% των περιπτώσεων · επομένως, οι έγκυες γυναίκες χρειάζονται έγκαιρη προφυλακτική θεραπεία. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας παρακολουθείται με φύτευση ούρων στη χλωρίδα: τα ούρα τοποθετούνται σε ένα ειδικό θρεπτικό μέσο και βλέπουν εάν αναπτύσσονται αποικίες μικροοργανισμών στο θρεπτικό μέσο.

Κυστίτιδα

Η κυστίτιδα συνοδεύει μια ποικιλία παθολογικών καταστάσεων του ουροποιητικού συστήματος και των γεννητικών οργάνων. Μπορεί να είναι η πρώτη εκδήλωση πυελονεφρίτιδας ή άλλων ουρολογικών ασθενειών.

Η οξεία κυστίτιδα χαρακτηρίζεται από μειωμένη εργασιακή ικανότητα, αδυναμία, πυρετό μέχρι 37,5 ° C και τοπικά συμπτώματα που καθιστούν δυνατή την υποψία και σε πολλές περιπτώσεις τη σωστή διάγνωση. Αυτές περιλαμβάνουν: οδυνηρή ούρηση (κόψιμο στο τέλος της ούρησης), πόνος στην περιοχή υπερηβική, επιδεινωμένη με ψηλάφηση και πλήρωση της ουροδόχου κύστης, συχνή ούρηση (κάθε 30-60 λεπτά).

Η διάγνωση πρέπει να επιβεβαιώνεται από εργαστηριακά δεδομένα: σε περίπτωση ασθένειας, ανιχνεύεται λευκοκυτταρία στην ανάλυση ούρων (παρουσία μεγάλου αριθμού λευκοκυττάρων), βακτηριουρία (παρουσία βακτηριδίων). Παθολογικές αλλαγές μπορεί επίσης να παρατηρηθούν στη δοκιμή αίματος. Η οξεία κυστίτιδα διαρκεί 7-10 ημέρες. αν τραβήξει, ο γιατρός θα διατάξει μια εξέταση που είναι απαραίτητη για να αποκλείσει φλεγμονώδη νεφρική βλάβη. Η κυστίτιδα αντιμετωπίζεται με αντιβακτηριακά δισκία (ημισυνθετικές πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες) για 5-7 ημέρες. Η έγκαιρη αναγνώριση και θεραπεία της ασυμπτωματικής βακτηριουρίας και της κυστίτιδας κατά την εγκυμοσύνη οδηγεί σε σημαντική μείωση του κινδύνου οξείας πυελονεφρίτιδας και των άμεσων επιπτώσεών της τόσο στη μητέρα όσο και στο έμβρυο (συνήθως είναι η απειλή της άμβλωσης ή της πρόωρης γέννησης).

Πυελονεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα, η οποία εμφανίστηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ονομάζεται "πυελονεφρίτιδα κύησης" ή "εγκυμοσύνη πυελονεφρίτιδα". Εμφανίζεται σε 6-7% των μητέρων που έμεναν, συχνότερα στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Η πυελονεφρίτιδα που υπάρχει πριν από την εγκυμοσύνη μπορεί να επιδεινωθεί στο παρασκήνιο της ή μπορεί να προχωρήσει σε μια χρόνια και διαγραμμένη μορφή. Οι γυναίκες με πυελονεφρίτιδα διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για τέτοιες επιπλοκές της εγκυμοσύνης

αποβολή, προεκλαμψία (επιπλοκή του δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης κατά την οποία ο σπασμός της μητέρας σκάφους και του εμβρύου, ενώ πάσχει και η έγκυος και το παιδί. Τα περισσότερα προεκλαμψία εκδηλώνεται με αυξημένη πίεση του αίματος, πρωτεΐνη στα ούρα και οίδημα), ενδομήτρια μόλυνση και υποσιτισμό (νανισμού α) έμβρυο. Η πιο τρομερή επιπλοκή είναι η οξεία νεφρική ανεπάρκεια - μια κατάσταση κατά την οποία οι νεφροί σταματούν πλήρως ή εν μέρει τη δουλειά τους.

Πώς λειτουργούν τα νεφρά

Προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη οξείας πυελονεφρίτιδας κύησης και έξαρση χρόνιας πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αλλαγές στο ουροποιητικό, όπως οι ακατάλληλες ούρα (λόγω της αύξησης του μεγέθους της μήτρας), αλλοίωση της ορμόνης και την ανοσολογική κατάσταση, καθώς και η παρουσία των επαναλαμβανόμενων (κλιμάκωση) κυστίτιδα πριν κακίες εγκυμοσύνη ανάπτυξη νεφρικών και ουροφόρων οδών (διπλασιασμός των νεφρών, ουρητήρα), ουρολιθίαση, διαβήτης, κλπ.

Για να εκτιμηθεί η κλινική εικόνα της μολυσματικής νεφροπάθειας και ειδικά για την επιλογή της μεθόδου θεραπείας, η ταυτοποίηση του παθογόνου έχει μεγάλη σημασία. Η στενή ανατομική γειτονιά της ουρήθρας, του κόλπου, του ορθού, μείωση της αντιμικροβιακής ανοσίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συμβάλλει στον αποικισμό της εισόδου στην ουρήθρα από βακτήρια από το έντερο. Η βραχεία ουρήθρα και η εγγύτητα της ουροδόχου κύστης, η εξασθενημένη κίνηση ούρων μέσω του ουροποιητικού συστήματος συμβάλλουν στην ανοδική πορεία της λοίμωξης. Αυτό, προφανώς, εξηγεί τη σημαντική υπεροχή του Escherichia coli και άλλων μικροβίων που ζουν στα έντερα, μεταξύ των παθογόνων του ουροποιητικού συστήματος, τα οποία λαμβάνουν την πρώτη θέση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Επιπλέον, σε έγκυες γυναίκες, μύκητες παρόμοιες με ζύμες του γένους Candida (τσίχλα), μυκόπλασμα και ουρεπλάσμα σπέρνονται συχνά στα ούρα. Η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί με αιματογόνο τρόπο (μέσω του αίματος) από την πηγή της φλεγμονής - τις αμυγδαλές, τα δόντια, τα γεννητικά όργανα, τη χοληδόχο κύστη.

Γέννηση με πυελονεφρίτιδα: Υπάρχει κίνδυνος;

Υπάρχουν τρεις βαθμοί κινδύνου εγκυμοσύνης και τοκετού σε γυναίκες με πυελονεφρίτιδα:

* I βαθμό - απλή πορεία της πυελονεφρίτιδας, που προέκυψε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?

* ΙΙ βαθμό - χρόνια πυελονεφρίτιδα, που αναπτύσσεται πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης?

* Βαθμός III - πυελονεφρίτιδα, που εμφανίζεται με αρτηριακή υπέρταση (αυξημένη αρτηριακή πίεση), πυελονεφρίτιδα ενός μόνο νεφρού.

Οι πιο σοβαρές επιπλοκές εμφανίζονται σε κίνδυνο ΙΙΙ · επομένως, οι γυναίκες με πυελονεφρίτιδα πρέπει να παρακολουθούνται όχι μόνο από μαιευτήρα-γυναικολόγο, αλλά και από γενικό ιατρό και νεφρολόγο. Το αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης και του τοκετού εξαρτάται όχι μόνο από τον βαθμό κινδύνου, αλλά και από τη διάρκεια της νόσου, τον βαθμό νεφρικής βλάβης και τη γενική κατάσταση του σώματος της μητέρας.

Συχνά, η οξεία πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται στις 22-28 εβδομάδες κύησης (καθώς και σε ορισμένες περιόδους κύησης: 12-15 εβδομάδες, 32-34 εβδομάδες, 39-40 εβδομάδες) ή την 2-5η ημέρα της περιόδου μετά τον τοκετό (αυτές οι περίοδοι συνδέονται με ορμονικά επίπεδα και αυξημένο λειτουργικό φορτίο στους νεφρούς, αργά όρια - με επιδείνωση της εκροής των ούρων).

Στην οξεία περίοδο της νόσου, οι έγκυες γυναίκες παραπονιούνται για μια ξαφνική επιδείνωση της υγείας, αδυναμία, κεφαλαλγία, πυρετό (38-40 ° C), ρίγη, πόνος στη μέση, δυσουρικές διαταραχές - συχνή ούρηση, πόνος κατά την ούρηση. Πρέπει να θυμόμαστε ότι, εν μέσω υποκείμενης νόσου, μπορεί να εμφανιστούν ενδείξεις απειλητικής και ξεχασμένης αποβολής ή πρόωρης γέννησης (λόγω παρουσίας μολυσματικής διαδικασίας).

Διάγνωση πυελονεφρίτιδας

Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να ξεκινήσει νωρίς και να είναι αρχικά λανθάνουσα (στην περίπτωση αυτή, τα συμπτώματα της νόσου δεν είναι έντονα), έτσι ώστε να τα αναγνωρίσετε θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε το πλήρες φάσμα των διαγνωστικών εξετάσεων με υποχρεωτική καλλιέργεια ούρων σε όλες τις έγκυες γυναίκες.

Η διάγνωση της πυελονεφρίτιδας βασίζεται στα παραπάνω κλινικά συμπτώματα που υποστηρίζονται από εργαστηριακά δεδομένα.

Η μελέτη του μεσαίου τμήματος των πρωινών ούρων και η καταμέτρηση του αριθμού των σχηματιζόμενων στοιχείων στο ίζημα των ούρων (λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, διάφοροι κύλινδροι - ιδιότυπες εντυπώσεις των νεφρικών σωληναρίων και κυττάρων επιθηλίου) είναι σημαντικές. Οι μέθοδοι του Nechiporenko χρησιμοποιούνται για τον υπολογισμό του λόγου των λευκοκυττάρων και των ερυθροκυττάρων (συνήθως η αναλογία λευκών κυττάρων προς ερυθροκύτταρα είναι 2: 1, δηλαδή 4000 λευκοκύτταρα και 2000 ερυθροκύτταρα περιέχονται σε 1 χιλιοστόλιτρο ούρων).

Όλες οι έγκυες με παθολογία των νεφρών διεξάγουν καλλιέργεια ούρων για να προσδιορίσουν την μικροχλωρίδα και να προσδιορίσουν την ευαισθησία της στα αντιβιοτικά, τη γενική και βιοχημική ανάλυση του αίματος καθώς και τον υπερηχογράφημα των νεφρών για την ανίχνευση της κατάστασης του συστήματος της νεφρικής λεκάνης. Εάν υπάρχει υποψία πυελονεφρίτιδας, έγκυος γυναίκα νοσηλεύεται στο προγεννητικό τμήμα του νοσοκομείου μητρότητας και συνιστάται μακροχρόνια θεραπεία (τουλάχιστον 4-6 εβδομάδες).

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται σύμφωνα με τις γενικές αρχές της θεραπείας της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Το πρώτο στάδιο της σύνθετης θεραπείας είναι η θεραπεία θέσης. Αυτή είναι η θέση μιας εγκύου γυναίκας στην αντίθετη πλευρά από τον εντοπισμό της πυελονεφρίτιδας (στην πλευρά "υγιής"), η οποία συμβάλλει στην καλύτερη ροή των ούρων και επιταχύνει την αποκατάσταση. Η θέση του γονάτου-αγκώνα εξυπηρετεί τον ίδιο σκοπό, τον οποίο η γυναίκα πρέπει να παίρνει περιοδικά για 10-15 λεπτά πολλές φορές την ημέρα.

Ο ασθενής συνιστάται επίσης να πίνετε πολλά υγρά, όπως το χυμό των βακκίνιων, το οποίο περιέχει βενζοϊκό νάτριο, το οποίο μετατρέπεται σε υπροϊκό οξύ, το οποίο έχει βακτηριοκτόνο δράση στους νεφρούς.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου και την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά. Σε αυτή την περίπτωση, προτιμώνται φάρμακα που δεν έχουν έντονη αρνητική επίδραση στην κατάσταση του εμβρύου (αυτό είναι πολύ σημαντικό) - ημισυνθετικές πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες. Για να ενισχυθεί η επίδραση της θεραπείας, τα αντιβιοτικά συνδυάζονται με ουροανθεκτικά (5-NOK, FURAGIN, NEVIGRAMON).

Ένα σημαντικό σημείο στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας είναι η βελτίωση της ροής των ούρων. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά και βοτανικά διουρητικά, τα οποία μπορούν να ληφθούν σε έτοιμες μορφές σε φαρμακείο ή να παρασκευαστούν από τον εαυτό σας. Το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει επίσης σύμπλεγμα βιταμινών. Με την παρουσία συμπτωμάτων δηλητηρίασης (πυρετός, αδυναμία, αδυναμία) χορηγείται θεραπεία αποτοξίνωσης μέσω έγχυσης (διάφορα διαλύματα εγχέονται ενδοφλέβια - HEMODEZ, REOPOLIGLUKIN, ALBUMIN).

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα χωρίς παροξύνσεις, υπάρχει θολός πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, τα ούρα περιέχουν μικρή ποσότητα πρωτεϊνών, ελαφρά αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ασθένεια μπορεί να επιδεινωθεί - μερικές φορές δύο φορές ή τρεις φορές. Με κάθε επιδείνωση, η γυναίκα πρέπει να νοσηλευτεί. Η θεραπεία της επιδείνωσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας δεν διαφέρει πολύ από τη θεραπεία για οξεία νόσο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνιστάται η κατάλληλη διατροφή με τον περιορισμό της κατανάλωσης πικάντικων, αλμυρών τροφών, άφθονης κατανάλωσης αλκοόλ, θεραπείας με βιταμίνες, ουροπεντικών φυτών, αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Θέλω να τονίσω ότι, παράλληλα με τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί συνολική θεραπεία με στόχο τη διατήρηση της εγκυμοσύνης και τη βελτίωση της κατάστασης του εμβρύου. Η παράδοση πραγματοποιείται μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης, καθώς η καισαρική τομή στις συνθήκες μολυσμένου οργανισμού είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη και εκτελείται σύμφωνα με αυστηρά μαιευτικές ενδείξεις.

Προληπτικά μέτρα

Πρέπει να ειπωθεί για την πρόληψη της πυελονεφρίτιδας. Λόγω του γεγονότος ότι 30-40% των εγκύων γυναικών με ασυμπτωματική βακτηριουρία αναπτύσσουν οξεία λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, είναι απαραίτητη η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της βακτηριουρίας.

Και, τελικά, θέλω να επιστήσω την προσοχή σας σε δύο βασικά σημεία σχετικά με την περίοδο μετά τον τοκετό. Τα παιδιά που γεννιούνται από μητέρες που πάσχουν από πυελονεφρίτιδα συνιστούν ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη πυώδους σηπτικής νόσου. Όσο για τις μητέρες, κατά κανόνα, μετά από την πυελονεφρίτιδα κύησης, η λειτουργία των νεφρών αποκαθίσταται στις περισσότερες γυναίκες.

Είμαστε θεραπευμένοι με βότανα

Είναι γνωστό ότι τα φαρμακευτικά φυτά έχουν διουρητικό, αντιβακτηριακό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.

Στη φάση της ενεργού φλεγμονής σε πυελονεφρίτιδα μπορεί να συστήσει την ακόλουθη συλλογή: Sage (φύλλο) - 1 κουταλάκι του γλυκού, bearberry (φύλλα) - 2 κουταλάκια του γλυκού, αλογοουρά (γρασίδι) - 1 κουταλάκι του γλυκού χαμομήλι (λουλούδια) - 2 κουτ. Όλα αυτά τα βότανα πρέπει να αναμιχθούν και να εγχυθούν για 30 λεπτά σε 400 χιλιοστόλιτρα βρασμένου νερού, στη συνέχεια να είστε βέβαιος να τεντώσει. Πάρτε την έγχυση πρέπει να είναι ζεστό 100 ml 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα μαθήματα για 2 μήνες με διαλείμματα δύο εβδομάδων.

Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, είναι δυνατόν να προτείνεται η συλλογή φαρμακευτικών φυτών με έντονη επίδραση στη διαδικασία αναγέννησης. Για παράδειγμα: Πικραλίδα (ρίζα) - 1 κουταλάκι του γλυκού, σημύδα (μπουμπούκια) - 1 κουταλάκι του γλυκού, χαμομήλι (λουλούδια) - 1 κουταλάκι του γλυκού, τσουκνίδα - 1 κουταλάκι του γλυκού, φράουλα - 2 κουταλάκια του γλυκού. Όλα τα μίγματα, επιμείνετε 30 λεπτά σε 350 χιλιοστόλιτρα βραστό νερό, στέλεχος. Η έγχυση συνιστάται να πίνετε ζεστό 100 ml 3 φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα για 2 μήνες με διάλειμμα δύο εβδομάδων.

Εγκυμοσύνη και είναι δυνατόν να γεννηθεί με χρόνια πυελονεφρίτιδα;

Πολλές γυναίκες γνωρίζουν ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το κύριο βάρος επιβαρύνει τα καρδιαγγειακά και τα ουροποιητικά συστήματα. Το τελευταίο οφείλεται στη φυσιολογική θέση της αναπτυσσόμενης μήτρας, η οποία επηρεάζει τους νεφρούς, τους ουρητήρες και την ουροδόχο κύστη. Έτσι, υπάρχει ένας υψηλός κίνδυνος να αναπτύξει η εγκύου γυναίκα νεφρική παθολογία. Υπάρχουν όμως κυρίες που έλαβαν θετικό τεστ για πυελονεφρίτιδα, που ζει στο σώμα τους σε χρόνια μορφή για πολύ καιρό. Εδώ τίθεται το ερώτημα εάν είναι δυνατόν να γεννηθεί σε περίπτωση πυελονεφρίτιδας με φυσικό τρόπο και αν παρουσιαστεί μια καισαρική τομή. Θα καταλάβουμε παρακάτω πώς προχωρά η εγκυμοσύνη σε γυναίκες με πυελονεφρίτιδα και πώς γεννιούνται ως επί το πλείστον με μια τέτοια παθολογία.

Σημαντικό: η πυελονεφρίτιδα σε οξεία μορφή αποτελεί μεγάλο κίνδυνο τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό. Ειδικά αν η παθολογία επιδεινωθεί κατά το πρώτο ή δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, οι γιατροί σε όλο τον κόσμο έχουν αποδείξει ότι η έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας και η αξιόπιστη παρακολούθηση της πορείας της επιτρέπουν στις γυναίκες στο 95% των περιπτώσεων να γεννήσουν μόνοι τους.

Η ανάπτυξη και η πορεία της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Η φύση του σχηματισμού πυελονεφρίτιδας σε έγκυο γυναίκα λόγω της ειδικής θέσης της μήτρας στον περιτοναϊκό χώρο. Και αν σε περίπτωση απουσίας της εγκυμοσύνης έχει ένα σχετικά μικρό μέγεθος, τότε όταν μια γυναίκα είναι έγκυος, η μήτρα αυξάνεται συνεχώς. Ταυτόχρονα, μετατοπίζεται συχνότερα προς τα δεξιά, η οποία αποτελεί την ανεπάρκεια του σωστού νεφρού, καθώς το αυξανόμενο έμβρυο και η μήτρα ασκούν πίεση σε αυτό.

Επιπλέον, λόγω των αλλαγών στο μέγεθος της μήτρας και της πίεσης στους νεφρούς, αλλάζει η ουροδυναμική της εγκύου γυναίκας. Δηλαδή, η εκροή των ούρων διαταράσσεται. Η επιθυμία για ούρηση γίνεται σπάνια και τα ούρα παραμένουν στάσιμα. Επιπλέον, με τη συνεχή ανάπτυξη της μήτρας, το ουροποιητικό σύστημα είναι επιμηκυμένο και στριμμένο, γεγονός που περιπλέκει περαιτέρω την εκκένωση ούρων από το σώμα μιας γυναίκας που φέρει το έμβρυο.

Επιπλέον, στο πλαίσιο αυξημένων συγκεντρώσεων της ορμόνης προγεστερόνης, η οποία είναι υπεύθυνη για την ασφάλεια του εμβρύου, παρατηρείται μείωση του τόνου των αγγείων των ουροφόρων οργάνων. Έτσι, όλες οι αλλαγές στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας είναι ένα ευνοϊκό υπόβαθρο για τη διείσδυση παθογόνων μικροβίων στο ουροποιητικό σύστημα, που στη συνέχεια οδηγούν σε πυελονεφρίτιδα. Δηλαδή, ένα κοινότατο Ε. coli, το οποίο πιάστηκε από ακατάλληλο πλύσιμο για την ουρήθρα, θα κάνει τον τρόπο του μέχρι τον ουρητήρα στον νεφρό. Ταυτόχρονα, η διαταραγμένη ουροδυναμική δεν θα επιτρέψει την πλύση των βακτηρίων στην αρχή της πορείας της. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται πυελονεφρίτιδα - μια φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά μολυσματικής φύσης.

Είναι σημαντικό: εάν η έγκυος γυναίκα έχει ήδη πυελονεφρίτιδα σε μια χρόνια μορφή, τότε όλες οι αλλαγές που αναφέρονται στο σώμα της γυναίκας μπορεί να προκαλέσουν επιδείνωση της παθολογίας.

Πρόσθετοι φυσιολογικοί λόγοι για την ανάπτυξη ή επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να είναι:

  • Σχηματισμός παλινδρόμησης (ρίψη ούρων από την ουροδόχο κύστη πίσω στα νεφρά).
  • Η κινητικότητα και των δύο νεφρών λόγω της χαλάρωσης και της αποδυνάμωσης του συνδέσμου, που στηρίζει τους νεφρούς σε κανονική θέση.
  • Αλλάξτε το ορμονικό υπόβαθρο της μελλοντικής μητέρας.

Ο κύριος κίνδυνος και οι επιπλοκές για τις έγκυες γυναίκες και την πυελονεφρίτιδα του εμβρύου

Αξίζει να γνωρίζουμε ότι ο κύριος κίνδυνος είναι μια παθολογία στο οξύ στάδιο. Έτσι, αν πυελονεφρίτιδα επιδεινωθεί, τότε η γυναίκα θα έχει μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας στο επίπεδο των 39-40 βαθμών, και αυτό είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο για το έμβρυο. Επιπλέον, ο πόνος από τον τύπο του νεφρού κολικού μπορεί να προκαλέσει σοβαρό σπασμό της μήτρας, που θα οδηγήσει σε απόρριψη εμβρύου. Δηλαδή, συμβαίνει αποβολή.

Επιπλέον, μπορεί να παρουσιαστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • Η προεκλαμψία σε έγκυες γυναίκες (όψιμη τοξίκωση), η οποία θα είναι ανεκτή ακόμη πιο δύσκολη από την κανονική υγεία και το πρώτο τρίμηνο.
  • Καταστροφή του πλακούντα, η οποία απειλεί την πείνα με οξυγόνο για το μωρό και τη γέννηση ενός νεκρού εμβρύου.
  • Υδρόνηφρωση του νεφρού και ρήξη του.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο έγκυες γυναίκες με διάγνωση πυελονεφρίτιδας θα πρέπει να παρατηρούνται στον τοπικό μαιευτήρα-γυναικολόγο και νεφρολόγο μέχρι την παράδοση. Αν και ταυτόχρονα αυτοί οι ασθενείς έχουν όλες τις πιθανότητες φυσικού τοκετού.

Σημαντικό: Αξίζει να γνωρίζουμε ότι οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της παθολογίας ή η επιδείνωση της σε εγκύους είναι Candida, Staphylococcus ή Escherichia coli, καθώς και Proteus.

Η κύρια κλινική εικόνα της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Σε μια έγκυο γυναίκα, η πυελονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί τόσο ασυμπτωματικά (λανθάνουσα) όσο και σαφώς. Στην πρώτη περίπτωση, μιλάμε για χρόνια πυελονεφρίτιδα. Και αν η ξυπνώντας μητέρα ξέρει για την παθολογία της, τότε ο τοπικός γυναικολόγος πρέπει να ενημερωθεί για αυτό. Ο ειδικός θα πραγματοποιήσει ολόκληρη την εγκυμοσύνη, παρακολουθώντας την κατάσταση του ασθενούς μέσω τακτικών εξετάσεων ούρων. Περιοδικά, η ασθένεια εκδηλώνεται με ασήμαντο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή και την παρουσία πρωτεΐνης και λευκοκυττάρων στα ούρα.

Στην οξεία πυελονεφρίτιδα στις γυναίκες παρατηρείται έντονη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πόνος στους νεφρούς και στο κάτω μέρος της πλάτης, συχνή ούρηση και αίμα στα ούρα. Σε περίπτωση εμφάνισης συμπτωμάτων οξείας πυελονεφρίτιδας, είναι επείγουσα η τοποθέτηση μιας γυναίκας στο νοσοκομείο για την παροχή αποτελεσματικής ιατρικής περίθαλψης.

Βασικά, για να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς, τοποθετείται στην πλευρά του, η οποία είναι απέναντι από τον ασθενή νεφρό. Σε αυτό το σημείο, η μήτρα πρέπει να κινηθεί ελαφρά και να μειώσει την πίεση του στα νεφρά. Η εκροή των ούρων θα επαναληφθεί τελικά. Εάν δεν έγινε ανακούφιση, ο ασθενής τοποθετεί τον καθετήρα υπό έλεγχο υπερήχων. Διαφορετικά, για την ανακούφιση από τα συμπτώματα της οξείας πηγεολονεφρίτιδας που έχει συνταγογραφηθεί για τη διατροφή, την ανάπαυση στο κρεβάτι και το πόσιμο καθεστώς Τα φάρμακα για τη θεραπεία των εγκύων χρησιμοποιούνται πολύ προσεκτικά.

Ο βαθμός κινδύνου φυσικού τοκετού με πυελονεφρίτιδα

Εάν μια γυναίκα που έχει διαγνωστεί με πυελονεφρίτιδα ρωτά αν μπορεί να γεννήσει φυσικά χωρίς καισαρική τομή, τότε η κατάσταση πρέπει να εξηγηθεί ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς κατά τη στιγμή της παράδοσης. Έτσι, οι γιατροί διακρίνουν μεταξύ τριών βαθμών κινδύνου για εγκύους που έχουν διάγνωση πυελονεφρίτιδας:

  • Ο πρώτος βαθμός είναι ελάχιστος. Υπάρχει πιθανός φυσικός τοκετός με πιθανότητα 98%. Σε αυτή την περίπτωση, τα παιδιά που γεννήθηκαν από μια τέτοια μητέρα, δεν έχουν παθολογίες. Βασικά, ένας τέτοιος ελάχιστος βαθμός κινδύνου αναφέρεται σε εκείνες τις μητέρες που είχαν διαγνωσθεί με πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και στους οποίους η ασθένεια δεν εμφάνισε παροξυσμούς κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εγκυμοσύνης.
  • Δεύτερος βαθμός - μέσος κίνδυνος. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για τις γυναίκες που ζουν με χρόνια πυελονεφρίτιδα εδώ και πολύ καιρό. Ωστόσο, ελλείψει μακράς περιόδου παροξυσμών, η πρόγνωση για μια τέτοια γυναίκα στην εργασία είναι γενικά ευνοϊκή.
  • Ο τρίτος βαθμός είναι μεγάλος κίνδυνος. Στην κατηγορία αυτή περιλαμβάνονται οι γυναίκες που εργάζονται με πυελονεφρίτιδα σε υπερτασική ή αναιμική μορφή. Δηλαδή, με αυξημένη πίεση και μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, μια γυναίκα δεν μπορεί να γεννήσει ένα μωρό φυσικά χωρίς να διακινδυνεύσει τη ζωή και τη ζωή της. Ή ο τοκετός πρέπει να πραγματοποιείται στο περιγεννητικό κέντρο υπό την επίβλεψη ειδικών υψηλής ειδίκευσης. Αλλά για άλλη μια φορά θυμόμαστε ότι αυτός είναι ένας τεράστιος κίνδυνος τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό στη μήτρα.

Σημαντικό: συνηθέστερα είναι η φυσική γέννηση που υποδεικνύεται για έγκυες γυναίκες με διάγνωση πυελονεφρίτιδας. Καθώς η καισαρική τομή σε αυτή την περίπτωση θα είναι ένα επιπλέον πεδίο για την αναπαραγωγή παθογόνων βακτηριδίων στο ουρογεννητικό σύστημα. Η καισαρική τομή σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται μόνο για ιατρικούς λόγους.

Εάν μια γυναίκα που έχει διαγνωστεί με χρόνια πυελονεφρίτιδα εισέλθει στην αίθουσα μητρότητας ήδη με συστολές, τότε πρέπει να έχει εγκατασταθεί ένας καθετήρας για να ανακουφίσει την πίεση στους προσβεβλημένους νεφρούς. Το υπόλοιπο της γέννησης είναι ως συνήθως. Αλλά θα πρέπει να γνωρίζετε ότι αν ο ασθενής έχει συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας και η εργαστηριακή διάγνωση επιβεβαιώνει αυτό, τότε απαγορεύεται η τόνωση της εργασιακής δραστηριότητας. Και ως προληπτική δράση, η καισαρική τομή χρησιμοποιείται για την επίλυση της εγκυμοσύνης.

Πρόληψη της πυελονεφρίτιδας για έγκυες γυναίκες

Για να μην αντιμετωπίσετε σωματικά και ιατρικά προβλήματα κατά τον τοκετό, συνιστάται να ασφαλίσετε τον εαυτό σας κατά του σχηματισμού πυελονεφρίτιδας. Για να γίνει αυτό, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να ακολουθούν αυτούς τους κανόνες:

  • Μετακινήστε περισσότερο και περπατήστε.
  • Πίνετε αρκετό νερό, τσάι, χυμό.
  • Αντιμετωπίστε οποιεσδήποτε μολυσματικές ασθένειες με τη βοήθεια ενός γιατρού.
  • Φόρεμα και παπούτσι μόνο ανάλογα με τις καιρικές συνθήκες, αποφεύγοντας την υποθερμία.
  • Διεξάγετε προσωπική υγιεινή με μεγάλη προσοχή και προσοχή.
  • Με τον καιρό να αδειάσει την ουροδόχο κύστη.

Αυτό είναι ενδιαφέρον: υπάρχει η αντίληψη ότι σε περίπτωση πυελονεφρίτιδας σε χρόνια μορφή σε μια γυναίκα, η εξέταση μπορεί να μην δείχνει την έναρξη της εγκυμοσύνης σε πρώιμα στάδια. Ωστόσο, αξίζει να γνωρίζουμε ότι η σύνθεση των ούρων παρουσία πυελονεφρίτιδας δεν μπορεί σε καμία περίπτωση να διαστρεβλώσει την πραγματική εικόνα και στις περισσότερες περιπτώσεις δίνει θετικό αποτέλεσμα εάν εμφανιστεί εγκυμοσύνη.

Γέννηση με πυελονεφρίτιδα

Γέννηση με πυελονεφρίτιδα

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φορτίο στα νεφρά αυξάνεται σημαντικά, υπάρχουν ασθένειες που έχουν πάει μέχρι στιγμής χωρίς συμπτώματα. Μία από τις πιο συχνές ασθένειες της μαιευτικής πρακτικής είναι οι μολυσματικές - φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος (πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρολιθίαση). Ο συνδυασμός της εγκυμοσύνης και των ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος συνοδεύεται πολύ συχνά από μια σειρά επιπλοκών:
- αποβολή (αυθόρμητες αποβολές στο πρώτο τρίμηνο, μη αναπτυσσόμενες εγκυμοσύνες)
- πρόωρου τοκετού
- ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου (πιθανή ανάπτυξη ενδομήτριας πνευμονίας)
- παραβίαση της λειτουργίας του πλακούντα, η οποία μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τον σχηματισμό και την ανάπτυξη του εμβρύου.

Η πυελονεφρίτιδα είναι η συνηθέστερη νεφρική νόσο σε έγκυες γυναίκες, εμφανίζεται σε περίπου 6 - 10% των περιπτώσεων.

Η εμφάνιση πυελονεφρίτιδας προωθείται από ορμονικές αλλαγές που χαρακτηρίζουν την εγκυμοσύνη, συμπίεση των ουρητήρων από την αναπτυσσόμενη μήτρα, την παρουσία εστιών λοίμωξης στο σώμα (αμυγδαλίτιδα, δαιδαλώδη δόντια, furunculosis κλπ.). Υπό την επίδραση της προγεστερόνης, οι λείοι μύες των εντέρων, της ουροδόχου κύστης και των ουρητήρων χαλαρώνουν. Υπάρχει μια τάση για δυσκοιλιότητα και σημαντική επιβράδυνση στη διέλευση των ούρων. Υπάρχει επέκταση, επιμήκυνση των ουρητήρων με κάμψεις, αύξηση της κοιλότητας της νεφρικής λεκάνης, ουροδυναμική της άνω ουροφόρου οδού και διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στα νεφρά. Κάτω από αυτές τις συνθήκες, δημιουργείται ένα ευνοϊκό υπόβαθρο για να εξαπλωθεί η λοίμωξη με αύξοντα τρόπο από την ουρήθρα, την ουροδόχο κύστη στα νεφρά. Είναι γνωστή η εξάπλωση της λοίμωξης από αιματογόνο (με ροή αίματος) από την πηγή φλεγμονής στις αμυγδαλές, τα δόντια και τα γεννητικά όργανα. Κάθε εμπόδιο στην εκροή των ούρων επιδεινώνει την ανάπτυξη της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος: πέτρες, αναπτυξιακές ανωμαλίες και υπερβολές του ουρητήρα.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της πυελονεφρίτιδας είναι συχνά ευκαιριακοί μικροοργανισμοί. Το Ε. Coli ενοφθαλμίζεται σε 36-88% των εγκύων γυναικών και προκαλεί σκλήρυνση της νεφρικής λεκάνης, των τριχοειδών ινών και των νεφρών. Η μόλυνση από την πρωτεΐνη (5-20% των περιπτώσεων) προκαλεί το σχηματισμό των λίθων και έχει υποτροπιάζουσα πορεία. Ωστόσο, οι συνηθέστεροι αιτιώδεις παράγοντες της πυελονεφρίτιδας είναι Gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί: στρεπτόκοκκοι ομάδας D και Β, σταφυλόκοκκοι.

Μια έγκυος γυναίκα μπορεί να πάσχει από χρόνια πυελονεφρίτιδα πριν από την εγκυμοσύνη, σε αυτές τις περιπτώσεις η έξαρση της νόσου εμφανίζεται σε σχεδόν το ήμισυ των εγκύων γυναικών, μερικές φορές η πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιδεινώνεται αρκετές φορές. Εάν η νόσος εμφανιστεί για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε μιλάμε για πυελονεφρίτιδα κύησης.

Για αρκετούς λόγους (ορμονικές αλλαγές, ορισμένη μείωση της ανοσίας, συμπίεση της ουροποιητικής οδού από την αναπτυσσόμενη μήτρα και διακοπή της φυσιολογικής κίνησης ούρων), η εγκυμοσύνη συμβάλλει στην ανάπτυξη (ή επιδείνωση) της φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος. Ως εκ τούτου, η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη βοήθεια είναι τόσο σημαντικές.

Η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται στον ενδιάμεσο ιστό του νεφρού και τελειώνει με τη σκλήρυνσή του, συμπιέζοντας τα νεφρικά σωληνάρια, ενώ η ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών διαταράσσεται νωρίς. Σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί να αναπτυχθεί νεφρική υπέρταση, η οποία παρατηρείται στο 20% των εγκύων γυναικών με πυελονεφρίτιδα. Με κακοήθη πορεία αρτηριακής υπέρτασης αναπτύσσεται συρρικνωμένος νεφρός και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Η μόλυνση του τοιχώματος του ουρητήρα παραβιάζει την περισταλτική του, οδηγώντας σε στάση (στασιμότητα) ούρων. Η μόλυνση στη νεφρική λεκάνη προωθεί το σχηματισμό λίθων που τραυματίζουν το ουροποιητικό σύστημα. Έτσι, σχηματίζεται ένας φαύλος κύκλος - με το φόντο της εγκυμοσύνης μειώνεται η εκκένωση των ούρων συμβάλλοντας στην ανάπτυξη λοίμωξης και η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος επιδεινώνει την στάση και τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας.

Η πορεία της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες μπορεί να είναι διαφορετική. Με την οξεία πορεία, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, με ρίγη, μέχρι 38-39 μοίρες, πόνος στην κάτω πλάτη, μερικές φορές συχνή ούρηση. Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι πρακτικά ασυμπτωματική και να εκδηλώνεται μόνο με αλλαγές στις εξετάσεις ούρων. Το λιγότερο ευνοϊκό για την εγκυμοσύνη είναι η παρουσία αυξημένης πίεσης σε ασθενείς με πυελονεφρίτιδα.

Στη πυελονεφρίτιδα, η σημασία της εργαστηριακής διάγνωσης είναι πολύ μεγάλη. Γενικά, οι εξετάσεις ούρων προσδιορίζονται από λευκοκύτταρα, βακτήρια, πρωτεΐνες. Χρησιμοποιούνται ειδικές δοκιμές (δοκιμή ιζήματος ούρων - δοκιμή Nechiporenko, δοκιμή νεφρικής λειτουργίας - τεστ Zimnitsky), βακτηριολογικές δοκιμασίες (καλλιέργεια ούρων) για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του μολυσματικού παράγοντα στα αντιβιοτικά.

Η βάση για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας είναι η σωστή επιλογή αντιβιοτικής θεραπείας. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται που είναι αποτελεσματικά κατά του παθογόνου και είναι ασφαλή για το παιδί - στο παρόν στάδιο είναι πολύ πιθανό. Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες και η παράδοση τέτοιων ασθενών πραγματοποιείται μόνο σε εξειδικευμένο νοσοκομείο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η εμφάνιση τρομερών επιπλοκών που απειλούν τη ζωή της μητέρας και του παιδιού είναι δυνατή και πρέπει να είστε προετοιμασμένοι γι 'αυτό.

Οι γεννήσεις με πυελονεφρίτιδα προτιμώνται μέσω του φυσικού καρκίνου της γέννας, καθώς η παρουσία χρόνιας εστίασης μόλυνσης αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης φλεγμονωδών επιπλοκών μετά από καισαρική τομή. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη στις περιπτώσεις όπου η καισαρική τομή πραγματοποιείται σύμφωνα με τις μαιευτικές ενδείξεις και είναι απαραίτητη για την επιτυχή έκβαση της εργασίας.

Πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τι είναι η πυελονεφρίτιδα; Είναι μια φλεγμονή του παρεγχυματικού ιστού, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την ήττα του συστήματος της νεφρικής λεκάνης. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να τον προκαλέσουν, ένας από τους οποίους είναι η εγκυμοσύνη. Οι νεφροί μιας γυναίκας σε μια ενδιαφέρουσα θέση βρίσκονται κάτω από μεγάλη πίεση. Το παρεγχυματικό όργανο που βρίσκεται στα δεξιά επηρεάζεται συχνότερα.

Η πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες, επομένως δεν συνιστάται να αγνοήσετε τις κλινικές της εκδηλώσεις. Οι παθολογικές αλλαγές συχνά διαγιγνώσκονται ως νεφρίτιδα από σωληνίσκους ή με πυελονεφρίτιδα κύησης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ασθένεια εμφανίζεται στο 6-7% των εγκύων γυναικών. Στο ICD ορίζεται με τους κωδικούς N10, N11, N12.

Πώς τα συμπτώματα της νόσου

Η πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες παρουσιάζει έντονα συμπτώματα στο τέλος του δεύτερου τριμήνου. Η έντασή τους εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας. Κατά την έξαρση των γυναικών, εμφανίζονται τα ακόλουθα σημεία:

  • Υπερθερμία;
  • Απώλεια της όρεξης.
  • Αδυναμία σε ολόκληρο το σώμα.
  • Έμετος, ναυτία.
  • Η λήθαργος;
  • Πόνος στους μύες και το κεφάλι.
  • Ψύλλοι

Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, οι περισσότερες εκδηλώσεις εξαφανίζονται. Τα μόνα σημάδια της χρόνιας πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι οι οδυνηρές αισθήσεις ενός σφυροκόπηματος. Βρίσκονται στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης από την πλευρά όπου βρίσκεται το προσβεβλημένο όργανο. Εάν μια έγκυος γυναίκα συμμορφώνεται με τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, η πιθανότητα επιπλοκών μειώνεται σημαντικά.

Μία ασυμπτωματική μορφή νεφρικής νόσου διακρίνεται σε μια ξεχωριστή ομάδα. Στην περίπτωση αυτή, τα συμπτώματα σχεδόν απουσιάζουν, γεγονός που δυσχεραίνει πολύ τη διαφορική διάγνωση.

Λόγοι

Η κυτταρική πυελονεφρίτιδα σε μια έγκυο γυναίκα αναπτύσσεται συχνότερα λόγω μηχανικής καταπόνησης. Αυτή η επίδραση οφείλεται στη συμπίεση των νεφρών από τη μήτρα. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να εισέλθει στην οξεία φάση κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, ενώ κατά την περίοδο αυτή η επίδραση στα εσωτερικά όργανα αυξάνεται στο μέγιστο. Δεν είναι μόνο οι νεφροί που υποφέρουν, λόγω της πίεσης, μειώνεται η λειτουργικότητα της ουροδόχου κύστης και των ουρητήρων.

Πριν κάνετε κάτι, πρέπει να μάθετε τους πιθανούς παράγοντες κινδύνου. Εκτός από την αύξηση της μήτρας, τα αίτια της παθολογίας περιλαμβάνουν:

  • Ορμονικές αλλαγές στο σώμα.
  • Ιστορικό χρόνιων παθήσεων του ουρογεννητικού συστήματος.
  • Εξάλειψη της προστατευτικής λειτουργίας.
  • Έλλειψη σωματικής δραστηριότητας.
  • Η επίδραση των χαμηλών θερμοκρασιών.
  • Μολυσματική μόλυνση.
  • Μη τήρηση της προσωπικής υγιεινής.
  • Διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος.
  • Προσευχή σεξουαλική ζωή.

Η φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης επηρεάζει αρνητικά τόσο την υγεία της μέλλουσας μητέρας όσο και την κατάσταση του εμβρύου.

Τύποι παθολογίας

Η κυτταρική πυελονεφρίτιδα κατατάσσεται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια, μεταξύ των οποίων:

  • Παθογένεια;
  • Φύση της ροής.
  • Στάδιο ανάπτυξης.
  • Περιοχή που επηρεάζεται.
  • Διατήρηση της λειτουργικότητας.

Η κατάσταση των νεφρών σε έγκυες γυναίκες έχει μεγάλη σημασία, και οι γυναίκες που έχουν αμφότερα τα νεφρά επηρεάζονται περισσότερο. Η πρωτογενής ή δευτεροπαθής νεφρίτιδα από διάμεσο σωλήνα. Η εμφάνιση του τελευταίου οφείλεται στην υποτροπή της νόσου, την οποία είχε προηγουμένως ο ασθενής. Η οξεία πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες μπορεί να μετατραπεί σε χρόνια. Ταυτόχρονα, η λειτουργικότητα των παρεγχυματικών οργάνων υποφέρει. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα, που επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προκαλεί παραβιάσεις στον μηχανισμό διήθησης.

Κυκλοφορίας

Η κυτταρική πυελονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό. Σύμφωνα με στατιστικές, στο 10% όλων των ασθενών αυτή η παθολογία συνοδεύεται από την ανάπτυξη πυώδους καταστροφικής εστίας. Ο λόγος για την εμφάνισή τους είναι τα καρβουνάκια, τα αποστήματα και τα αιθέρια. Η οξεία ποικιλία της κυτταρικής πυελονεφρίτιδας κατατάσσεται στη δεύτερη θέση στον κατάλογο των πιο συχνών εξωγενών ασθενειών. Σε κίνδυνο είναι γυναίκες που γίνονται έγκυες για πρώτη φορά. Μεταξύ των παραγόντων που προδιαθέτουν την πρόκληση κυήσεων στα παρεγχυματικά όργανα, υπάρχουν ορμονικές και ανοσολογικές αλλαγές στο σώμα.

Η νεφρίτιδα διασωληνίσκου αναπτύσσεται συχνότερα κατά το δεύτερο ή το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Στις 34-36 εβδομάδες, ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας φτάνει σε μια κρίσιμη τιμή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κυοφορητική νεφρική βλάβη εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τη γέννηση (4-12 ημέρες). Όσο πιο σύντομα αρχίζει η θεραπεία, τόσο λιγότερες είναι οι συνέπειες. Η πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επηρεάζει το έμβρυο, οπότε αν δείτε προειδοποιητικά σημάδια, πρέπει να επισκεφθείτε γιατρό.

Χρόνια

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα δύο ποικιλιών μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της περιόδου μετά τον τοκετό. Η πρωτεύουσα αναπτύσσεται κρυφά. Η οξεία φάση προχωρά χωρίς ορατές εκδηλώσεις, η μετάβαση στο επόμενο στάδιο επίσης δεν επιβαρύνεται από εξωτερικά συμπτώματα. Μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, διαγιγνώσκεται η χρόνια νεφρίτιδα.

Η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας του δεύτερου τύπου περιπλέκεται από την ουρολιθίαση, την ουρηθρίτιδα, τις αναπτυξιακές ανωμαλίες ή την κυστίτιδα. Αυτές οι διαταραχές είναι η κύρια αιτία της παθολογίας, η πιο επικίνδυνη για μια γυναίκα που περιμένει ένα παιδί. Η κύρια επιδείνωση μιας χρόνιας νόσου χαρακτηρίζεται από την ταχεία εμφάνιση συμπτωμάτων μόλυνσης, η δευτερογενής μπορεί αργά να προχωρήσει αρκετά χρόνια. Η αποφρακτική ασθένεια είναι πολύ πιο δύσκολη για να θεραπευτεί από τη μη αποφρακτική της ποικιλία. Η κατάσταση επιδεινώνεται από υπερβολικό φορτίο στα νεφρά και μείωση της ανοσίας.

Sharp

Η ανάπτυξη της οξείας πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι γεμάτη με την εμφάνιση συμπτωμάτων όπως:

  • Αλλαγή του χρώματος των ούρων.
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • Δυσπεπτική διαταραχή.
  • Δυσάρεστη οσμή?
  • Ο πόνος που εμφανίζεται κατά τις ξαφνικές κινήσεις και τη σωματική άσκηση.

Αυτό το είδος παθολογίας είναι μια μορφή δευτερογενούς αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας. Κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται ξαφνικά. Λόγω της ορμονικής ανισορροπίας, ο ουρικός τόνος αλλάζει. Το αποτέλεσμα αυτού του αποτελέσματος είναι παραβίαση της εκροής ούρων.

Διαγνωστικά

Η κυτταρική πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες διαγνωρίζεται με όργανα και εργαστηριακές μελέτες. Η εξέταση είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της ακριβούς αιτίας της ασθένειας. Οι εξετάσεις ούρων και αίματος, τις οποίες υποβάλλει μια γυναίκα κατά το πρώτο και το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, επιτρέπουν έγκαιρα τον προσδιορισμό της οξείας και χρόνιας πυελονεφρίτιδας.

Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί UAC, OAM, βιοχημική ανάλυση αίματος, μελέτη ούρων από τον Zimnitsky και Nechiporenko, βακτηριολογική καλλιέργεια. Ο υπερηχογράφος, η χρωμοκυτοσκόπηση και ο καθετηριασμός του ουροποιητικού συστήματος διακρίνονται από τις διαγνωστικές μεθόδους υλικού.

Απαλλαγείτε από τις ρίζες της νόσου, για να ανακουφίσετε τα συμπτώματά της θα βοηθήσει τον γιατρό. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας ελέγχεται μέσω δοκιμών ελέγχου. Η ακτινογραφία, η απεκκριτική ουρογραφία, όπως και άλλες ερευνητικές μέθοδοι ραδιοϊσοτόπων, απαγορεύεται αυστηρά να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Θεραπεία

Η κυτταρική πυελονεφρίτιδα αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο. Στο πρώτο στάδιο, αποκαθίσταται η διέλευση των ούρων. Για να γίνει αυτό, να συνταγογραφηθεί θεραπεία θέσης:

  • Η γυναίκα βρίσκεται στην πλευρά της (στην πλευρά όπου βρίσκεται ο υγιής νεφρός).
  • Υιοθετεί τη θέση του γονάτου-αγκώνα.
  • Το τέλος του κρεβατιού ανυψώνεται.

Ως αποτέλεσμα αυτών των χειρισμών, η πίεση της μήτρας στα παρεγχυματικά όργανα μειώνεται, η εκροή των ούρων συμβαίνει σε κανονικό τρόπο, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται. Εάν δεν υπάρχουν θετικά αποτελέσματα μετά από αυτή τη θεραπεία, πραγματοποιείται νεφροστομία με καθετηριασμό ή διάτρηση. Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμακευτικής θεραπείας, φυσιοθεραπείας και ομοιοπαθητικής. Σε ακραίες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση. Όσο πιο γρήγορα αρχίζει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης. Η βλάβη των νεφρών σε 1 ή 2 τρίμηνα μπορεί να οδηγήσει σε χαμένη άμβλωση. Η παραβίαση των κλινικών συστάσεων του γιατρού είναι γεμάτη με εμφάνιση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Φάρμακα

Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποκαλυφθεί πυελονεφρίτιδα, η επιλογή των φαρμάκων γίνεται με βάση τη διάγνωση, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και το τρίμηνο. Τα αντιβιοτικά δεν μπορούν μόνο να απαλλαγούν από την παθολογία, αλλά και να βλάψουν το παιδί. Τα πιο ασφαλή φάρμακα περιλαμβάνουν:

  • Αμπικιλλίνη;
  • Ερυθρομυκίνη.
  • Οξακιλλίνη;
  • Netilmicin;
  • Zeporin;
  • Suprax.

Είναι αδύνατο να αλλάξετε το συνταγογραφούμενο σχήμα και τη δοσολογία. Η αύξηση της διάρκειας της φαρμακευτικής αγωγής είναι επιβλαβής για το έμβρυο. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται μόνο μετά από εργαστηριακές εξετάσεις. Οι φαρμακοτεχνικές μορφές έγχυσης, τα αντισπασμωδικά, τα σύμπλοκα βιταμινών-ορυκτών, τα ηρεμιστικά δίνουν ένα καλό αποτέλεσμα.

Κατά τη θεραπεία των γυναικών κατά τη γαλουχία πρέπει επίσης να είστε προσεκτικοί. Όλα τα φάρμακα που εισέρχονται στο σώμα της μητέρας διεισδύουν στο μητρικό γάλα. Πώς να θεραπεύσει μια γυναίκα, μόνο ο γιατρός αποφασίζει. Ανεξάρτητη παραλαβή ναρκωτικών απαγορεύεται αυστηρά.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν η φλεγμονή του πυελοκαλικανικού συστήματος συνοδεύεται από υπερφόρτωση, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Πώς να θεραπεύει τις πυρετωδώς καταστρεπτικές αλλαγές, εντοπισμένες από διάφορα τμήματα του παρεγχυματικού οργάνου, να αποφασίζουν μετά από μια πλήρη διαγνωστική εξέταση. Η νεφροστομία, η αποκαψούλωση των νεφρών και η νεφρεκτομή χρησιμοποιούνται για να απαλλαγούν από τις κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας. Το τελευταίο είναι απαραίτητο εάν επιδεινωθεί η πυελονεφρίτιδα ή εάν προστεθεί σοβαρή δηλητηρίαση στα άλλα συμπτώματα της νόσου.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι:

  1. Έλλειψη θετικών αποτελεσμάτων από τη συντηρητική θεραπεία.
  2. Η εμφάνιση ενός αποστήματος, της αιματώδους νεφρίτιδας και του καρμπέκ.

Για να μην φτάσετε στη λειτουργία, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Ανταλλαγή πλάσματος

Αυτή η μέθοδος εξωσωματικής αποτοξίνωσης χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πολύπλοκων νεφρικών παθολογιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι γυναίκες δεν έχουν αντένδειξη στη χρήση τους. Άλλα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι η απλότητα, η απουσία παράπλευρων αντιδράσεων και η αποτελεσματικότητα.

Μέσω αυτής της μεθόδου, μπορείτε να απαλλαγείτε από τα προβλήματα με την χυμική και κυτταρική ανοσία. μείωση της θερμοκρασίας του σώματος. απομάκρυνση δηλητηρίασης. βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Συνήθως, η πλασμαφαίρεση πραγματοποιείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ο θετικός αντίκτυπος αυτής της διαδικασίας μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Φυσιοθεραπεία

Η συνδυασμένη θεραπεία, που συνταγογραφείται στην ταυτοποίηση των εστιών της φλεγμονής, περιλαμβάνει συχνά την υπεριώδη ακτινοβολία του αυτόλογου αίματος, την ηλεκτροφόρηση, τη θεραπεία με SMV, την UHF. Αυτή η θεραπεία σας επιτρέπει να ανακουφίσετε την κατάσταση του ασθενούς. Η χρήση αυτής της φυσιοθεραπείας λαμβάνει χώρα σε μια χρονική περίοδο. Ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί μόνο μετά την ολοκλήρωση της πλήρους πορείας.

Διατροφή

Η δίαιτα αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας που έχει συνταγογραφηθεί για τις έγκυες γυναίκες με πυελονεφρίτιδα. Τα αλάτια, οι μαρινάδες, τα καπνιστά και τα τηγανισμένα τρόφιμα πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή. Είναι απαραίτητο να αυξηθεί η ποσότητα των λαχανικών και των φρούτων που καταναλώνονται, να παρακολουθείται η ποσότητα του υγρού στο σώμα. Οι υπερβολές επηρεάζουν δυσμενώς την κατάσταση των παρεγχυματικών οργάνων.

Το μενού διατροφής συμπληρώνεται από κομπόστα, διουρητικό τσάι, ποτά φρούτων, χυμούς. Η κατανάλωση πρέπει να είναι κλασματική, δηλαδή ο αριθμός των γευμάτων αυξάνεται και το τμήμα μειώνεται. Με βάση τα προϊόντα που εμποδίζουν τη δυσκοιλιότητα και άλλες γαστρεντερικές διαταραχές. Τα πρώτα πιάτα πρέπει να είναι χορτοφαγικά. Το κρέας και τα ψάρια πρέπει να εισάγονται στη διατροφή με προσοχή. Πριν από αυτό, συνιστάται να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Λαϊκές θεραπείες

Κατά την περίοδο της τεκνοποίησης και του θηλασμού δεν συνιστάται η λήψη φυτικών θεραπειών που δεν έχουν εγκριθεί από το γιατρό. Η θεραπεία στο σπίτι πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη ειδικού. Ο οργανισμός της μελλοντικής μητέρας είναι ευάλωτος, ό, τι χρησιμοποιεί έχει επίδραση στο έμβρυο.

Οι λαϊκές θεραπείες που μπορείτε να πίνετε, σε μια ενδιαφέρουσα θέση, προετοιμάζονται από:

  • Cowberries;
  • Motherwort;
  • Μέλι (ελλείψει αλλεργιών).
  • Μαϊντανός;
  • Θαλασσινό δέντρο

Οι επιλογές είναι πολλές, και το σημαντικότερο, συμμορφώνονται με τις συνιστώμενες αναλογίες και σχήμα

Πρόληψη

Τι μπορεί να γίνει για να αποφευχθεί η φλεγμονή των κυπέλλων και της νεφρικής λεκάνης σε γυναίκες που περιμένουν ένα μωρό; Η ασθένεια εμποδίζεται μέσω ενός υγιεινού τρόπου ζωής, ενισχύοντας το ανοσοποιητικό σύστημα, σωστή διατροφή, τακτική άσκηση. Θα πρέπει επίσης να δώσετε προσοχή στο καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος.

Η υπερβολική ποσότητα υγρού επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του ασθενούς. Οι αλλαγές στην ανοσία μπορούν να ενεργοποιηθούν από υποθερμία και άλλους αρνητικούς εξωτερικούς παράγοντες. Η πρόληψη της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ιδιαίτερα απαραίτητη εάν μια γυναίκα έχει ήδη υποφέρει από αυτή την παθολογία.

Τι είναι επικίνδυνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τι είναι η επικίνδυνη πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του εντέρου (θηλασμού); Η νεφρική φλεγμονή των νεφρών είναι γεμάτη με σοβαρές συνέπειες για τη μελλοντική μητέρα και το μωρό. Η παραβίαση των συμπτωμάτων συχνά οδηγεί σε θάνατο του εμβρύου και αυθόρμητη έκτρωση.

Μια ίδια η γυναίκα κατά την περίοδο της επιδείνωσης μπορεί να υποφέρει από σοβαρή δηλητηρίαση, πυώδη-νεκρωτικές αλλοιώσεις των παρεγχυματικών οργάνων, αρτηριακή υπέρταση και σηψαιμία. Ο κίνδυνος πρόωρης γέννησης αυξάνεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφήστε την εγκυμοσύνη. Διεξάγεται λόγω υποξίας του εμβρύου ή σοβαρής προεκλαμψίας. Η τελευταία παθολογία αγωνίζεται για 2 εβδομάδες.

Πρόωρη και καθυστερημένη εισαγωγή σε εγκυμοσύνη

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα, που βρέθηκε στην πρώιμη εγκυμοσύνη, δεν αποτελεί λόγο για νοσηλεία. Στο νοσοκομείο μπορεί να επιμείνει εάν η εξέταση των ούρων και η γενική κατάσταση της γυναίκας υποδηλώνουν επιδείνωση της παθολογίας. Η κακουχία διαρκεί 1-3 εβδομάδες.

Ο ασθενής σε κάθε περίπτωση θα πρέπει να τηρεί τον σωστό τρόπο ζωής και τη συνταγογραφούμενη διατροφή. Αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη της περαιτέρω εξέλιξης της νόσου. Σε μεταγενέστερες περιόδους, η ανάπαυση στο κρεβάτι συνταγογραφείται μόνο κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης. Στην ύφεση, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να είναι ενεργή. Η υποδυμναμία μπορεί να επιδεινώσει τη θέση της και οι κίνδυνοι είναι αρκετά υψηλοί.

Οι παθολογικές αλλαγές στα νεφρά δεν επηρεάζουν τη σύλληψη. Μια γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος αν δεν έχει προβλήματα με το αναπαραγωγικό σύστημα. Οι γεννήσεις με πυελονεφρίτιδα δεν περνούν πάντοτε με καισαρική τομή. Αυτή η διάγνωση δεν μπορεί να χαρακτηριστεί ως ένδειξη για χειρουργική επέμβαση.

Στην περίπτωση αυτή, όλα εξαρτώνται από τη γενική κατάσταση της γυναίκας στην εργασία, τις φυσιολογικές παραμέτρους του εμβρύου και το στάδιο της παθολογίας. Η απόφαση σχετικά με αυτό το ζήτημα λαμβάνεται από το γιατρό. Αμέσως μετά τη γέννηση, η ασθένεια μπορεί να εισέλθει στην οξεία φάση. Η πιθανότητα αυτού του φαινομένου είναι εξαιρετικά υψηλή στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, ακόμη και 14 ημέρες μετά τη γέννηση του παιδιού. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι παρόμοιες με τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας, της ενδομητρίτιδας, της σηψαιμίας και της περιμετρίτιδας.

Συνέπειες για το παιδί

Η πυελονεφρίτιδα μετά τον τοκετό είναι ικανή να προκαλέσει πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές, που είναι γεμάτες με θάνατο. Η μόλυνση κατά την ανάπτυξη του εμβρύου μπορεί να προκαλέσει επιπεφυκίτιδα ή ασθένειες των εσωτερικών οργάνων. Το αποτέλεσμα είναι αδύνατο να προβλεφθεί. Οι συνέπειες για το παιδί μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες. Ως εκ τούτου, οι γιατροί επιμένουν στην έγκαιρη εγγραφή σε γυναικείες κλινικές. Η τακτική παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου είναι μια πραγματική ευκαιρία για να σωθεί η ζωή του σε περίπτωση παραβίασης.