Αρχική θεραπεία

Ασθένειες

Πριν από κάθε επίσκεψη στον μαιευτήρα-γυναικολόγο, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να περάσει μια ανάλυση ούρων. Η τήρηση αυτού του κανόνα είναι πολύ σημαντική, καθώς βοηθά στον έλεγχο της υγείας μιας γυναίκας. Προκειμένου να κατανοηθεί η σημασία της ανάλυσης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια σκέψη: ένα μεγάλο βάρος πέφτει στα νεφρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ανάλυση ούρων σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση των νεφρών, η οποία είναι απαραίτητη για την έγκαιρη ανίχνευση του προβλήματος και την εξάλειψή του. Πάντα στην ανάλυση, ο ιατρός εκτιμά τον αριθμό των λευκοκυττάρων και την παρουσία πρωτεϊνών. Εάν υπάρχει πρωτεΐνη στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε αυτό είναι ένας λόγος για μια σοβαρή εξέταση. Συνήθως σε τέτοιες περιπτώσεις μια γυναίκα παραπέμπεται σε έναν ουρολόγο και αποκλείεται από την προεκλαμψία της.

Πρωτεΐνη στα ούρα

Μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης μπορεί να είναι στα ούρα οποιουδήποτε υγιούς ατόμου. Διεισδύει στα νεφρικά σωληνάρια και εκκρίνεται στα ούρα. Μια αύξηση πάνω από τον κανόνα μπορεί να συμβαίνει σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει φάει πολλά πρωτεϊνικά τρόφιμα, είχε ψυχο-συναισθηματικό σοκ ή μεγάλη σωματική άσκηση. Στις περιπτώσεις αυτές, υπάρχει προσωρινή υπέρβαση των κανονικών αξιών. Επομένως, αν η πρωτεΐνη βρίσκεται στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανάλυση πρέπει πρώτα να επαναληφθεί για να επιτευχθεί ακριβές αποτέλεσμα.

Δεδομένου ότι πολλές έγκυες γυναίκες δεν ξέρουν πώς να περάσουν τα ούρα σωστά, ο γυναικολόγος τους λέει συνήθως. Προκειμένου η πρωτεΐνη ούρων σε έγκυες γυναίκες να μην είναι ψευδώς θετική, η γυναίκα πρέπει να πλύνει καλά πριν πάρει τη δοκιμή, να πάρει ένα καθαρό δοχείο και να συλλέξει ένα μεσαίο τμήμα των πρωινών ούρων. Εάν η κολπική έκκριση είναι υγρή, τότε μπορείτε να χρησιμοποιήσετε βαμβάκι ως ταμπόν, έτσι ώστε να μην πέσουν τυχαία σε ένα βάζο.

Πιστεύεται ότι στο τέλος της εγκυμοσύνης η ποσότητα πρωτεΐνης σε μια μερίδα ούρων δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,033 g / l. Όταν λαμβάνετε αποτελέσματα που υπερβαίνουν αυτόν τον δείκτη, η έγκυος πρέπει να σταλεί για επανεξέταση. Εάν η ανάλυση επιβεβαιωθεί, τότε θα πρέπει να μάθετε τον λόγο.

Η ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ελαφρώς υψηλότερη από αυτή που παρατηρείται σε ένα υγιές άτομο. Υπάρχει έκπτωση στο γεγονός ότι το φορτίο των νεφρών είναι πολύ μεγάλο.

Υπάρχουν δύο βασικοί λόγοι που μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση της πρωτεΐνης ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το πρώτο και πιο επικίνδυνο είναι η προεκλαμψία. Ο δεύτερος λόγος, επίσης ευρέως διαδεδομένος, είναι ένα πρόβλημα με τα νεφρά. Η προεκλαμψία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη αγγειακή διαπερατότητα σε όλο το σώμα (και όχι μόνο στα νεφρά). Ως αποτέλεσμα, τα συμπτώματα της προεκλαμψίας περιλαμβάνουν:

  1. Πρωτεΐνη στα ούρα μιας εγκύου γυναίκας. Εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι η διαπερατότητα των νεφρικών σωληναρίων αυξάνεται σημαντικά. Ως εκ τούτου, μια πρωτεΐνη που είναι μεγάλο σε μέγεθος και κανονικά δεν διέρχεται από το τοίχωμα του αγγείου αρχίζει να διαρρέει και εισέρχεται στα ούρα. Σε ένα υγιές άτομο, η πρωτεΐνη στα ούρα δεν ανιχνεύεται.
  2. Οίδημα των ποδιών και του προσώπου, τα οποία τείνουν να εξαπλωθούν. Εμφανίζονται για τους ίδιους λόγους (αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα, που καθιστά το νερό ευκολότερο να διεισδύσει στον ιστό από το αγγειακό κρεβάτι). Εάν η έγκυος έχει οίδημα. αυτό είναι ένα αναξιόπιστο σημάδι της προεκλαμψίας. Αλλά αν συνδυάζονται με πρωτεΐνη στα ούρα, τότε η πιθανότητα προεκλαμψίας είναι υψηλή.
  3. Αυξημένη αρτηριακή πίεση. Σημειώνεται λόγω του γεγονότος ότι τα αγγεία περιορίζονται υπό την επίδραση διαφόρων παθογενετικών παραγόντων. Το αποτέλεσμα είναι μια επίμονη αύξηση της πίεσης, η οποία προκαλεί πονοκεφάλους και ζάλη.

Η διάγνωση της προεκλαμψίας μπορεί να γίνεται με κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα. Μερικές φορές είναι δύσκολο να το διακρίνεις από τις νεφροπάθειες, καθώς επίσης και πρωτεΐνες στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του οιδήματος. Με τη σπειραματονεφρίτιδα, μπορεί να υπάρξει αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Αλλά αν ο γιατρός συλλέξει προσεκτικά το μαιευτικό ιστορικό, μπορεί να διακρίνει τη νεφρική νόσο από την κύστη.

Το καλύτερο από όλα, αν η αιτία της πρωτεΐνης στα ούρα των εγκύων γυναικών θα βρεθεί στο νοσοκομείο, και όχι σε μια εξωτερική ιατρική. Οι έγκυες γυναίκες με τέτοιες εξετάσεις θα πρέπει να επιβλέπονται από γιατρό. Εάν η πρωτεΐνη προέρχεται από πυελονεφρίτιδα, τότε σημειώνεται λευκοκυττάρωση στην ανάλυση ούρων. Οι ενέργειες του ιατρού εξαρτώνται από το τι διαγνώστηκε και από τον τρόπο με τον οποίο προχωρά η ασθένεια.

Τι πρέπει να κάνετε όταν εμφανίζεται μια πρωτεΐνη;

Εάν αρκετές δοκιμές επιβεβαίωσαν την παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα, τότε η γυναίκα θα πρέπει να ακούσει πιο προσεκτικά την υγεία της:

  1. Εάν η πρωτεΐνη στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ μεγάλη, τότε θα πρέπει να συμφωνείτε αμέσως με την ενδονοσοκομειακή θεραπεία.
  2. Εάν η πρωτεΐνη αυξηθεί ελαφρά, τότε η γυναίκα μπορεί να είναι στο σπίτι, αλλά θα πρέπει να παρακολουθεί καθημερινά την αρτηριακή πίεση.
  3. Σε περίπτωση οίδηματος, πρέπει να τηρηθούν αρκετοί κανόνες - να περιοριστεί η ποσότητα του λαμβανόμενου υγρού και να παρακολουθείται πόση ποσότητα υγρού απελευθερώνεται. Μπορείτε να πίνετε βότανα διουρητικά ή φυτικά σκευάσματα (cananephron). Η ποσότητα του άλατος που καταναλώνεται θα πρέπει να μειωθεί, καθώς διατηρεί το υγρό.

Εάν η αιτία της πρωτεΐνης στα ούρα είναι φλεγμονή στους νεφρούς, τότε ο γυναικολόγος καθορίζει τα διουρητικά τέλη και τους αντιβακτηριακούς παράγοντες. Βοηθά στην εξάλειψη των παθογόνων βακτηρίων από το σώμα και στη δημιουργία συνθηκών για την κανονική λειτουργία των νεφρών. Οι έγκυες γυναίκες συνιστώνται να σηκωθούν συχνότερα στη θέση γονάτου-αγκώνα για να αποτρέψουν την στάση στους νεφρούς. Με σωστή θεραπεία, η πρωτεΐνη στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περνάει. Αν αυτό δεν συμβεί, τότε ο λόγος είναι στην προεκλαμψία, αλλά απαιτεί σοβαρά μέτρα.

Είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί η προεκλαμψία, επειδή μόλις ξεκινήσει αυτή η διαδικασία δεν σταματά. Αλλά με τη σωστή προσέγγιση, μπορείτε να τεντώσετε το χρόνο για να αυξήσετε τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία είναι η άμβλωση. Μερικές φορές πρέπει ακόμη να κάνετε μια καισαρική τομή. καθώς οι γυναίκες πέφτουν σε σοβαρή κατάσταση (προεκλαμψία και εκλαμψία). Προκειμένου να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές, δεν πρέπει να αγνοήσουμε τη σημασία της μελέτης ούρων. Την παραδίδει πριν από κάθε εμφάνιση, η γυναίκα φροντίζει πρώτα απ 'όλα την υγεία της.

Οίδημα, πρωτεΐνη στα ούρα, αυξημένη πίεση: κύηση εγκύων γυναικών

Συμπτώματα της κύησης της εγκυμοσύνης: ναυτία, δίψα, αύξηση βάρους

Όλοι γνωρίζουν ότι η εγκυμοσύνη συχνά συνοδεύεται από τοξίκωση. Διαρκεί συνήθως περίπου 16 εβδομάδες. Αλλά η ναυτία και η αδυναμία μπορούν ξαφνικά να επιστρέψουν στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Και αυτά τα συμπτώματα είναι μόνο η "κορυφή του παγόβουνου", πολύ πιο σοβαρές διαδικασίες συμβαίνουν στο σώμα αυτή τη στιγμή. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται καθυστερημένη τοξίκωση ή χειρουργική επέμβαση. Γιατί προκύπτει, πώς εκδηλώνεται και με τι απειλεί;

Η χειροσυσσωμάτωση είναι μια ύπουλη ασθένεια, για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να μην ανιχνεύεται με κανέναν τρόπο. Αν και στον οργανισμό αυτή τη στιγμή είναι ήδη σε πλήρη κατάσταση μια παθολογική διαδικασία. Τις περισσότερες φορές, η προεκλαμψία ανιχνεύεται στο τρίτο τρίμηνο (μετά από 28 εβδομάδες), σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως και το 30% των μελαχρινών μητέρων το αντιμετωπίζουν.

Ως συνήθως, οι γιατροί δεν μπορούν να προσδιορίσουν την ακριβή αιτία της νόσου. Σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές, η προεκλαμψία αναπτύσσεται λόγω της διαταραχής της ορμονικής ρύθμισης. Σύμφωνα με μια άλλη εκδοχή - λόγω της ανοσολογικής ασυμβατότητας της μητέρας και του εμβρύου. Σε γενικές γραμμές, οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι προκύπτουν προβλήματα λόγω των αλλαγών που συμβαίνουν ενεργά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά ο οργανισμός δεν έχει χρόνο να προσαρμοστεί σε αυτά. Ως αποτέλεσμα, αρχίζουν διάφορες παραβιάσεις.

Όταν η προεκλαμψία εμφανίζεται σπασμός των μικρών αιμοφόρων αγγείων, ως αποτέλεσμα, η ποσότητα αίματος που μεταφέρει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά μειώνεται απότομα. Τα όργανα δεν λαμβάνουν πλέον την απαιτούμενη ποσότητα οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών, το έργο τους διαταράσσεται. Το υγρό που βρίσκεται στους ιστούς του σώματος δεν μπορεί να απορροφηθεί από τα στενά μικρά αγγεία, έτσι οίδημα, η δίψα εμφανίζονται. Στο σώμα, η ισορροπία νερού-αλατιού χάνεται. Ο πλακούντας λειτουργεί χειρότερα, το παιδί λαμβάνει ανεπαρκή ποσότητα ζωτικών ουσιών, οι σκωρίες απομακρύνονται. Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε βραδύτερη ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου, υποξία (έλλειψη οξυγόνου). Λόγω του σπασμού των μικρών αγγείων, η ποσότητα αίματος στα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία αυξάνεται, γεγονός που αυξάνει την αρτηριακή πίεση, πονοκεφάλους μπορεί να εμφανιστούν.

Ποιος κινδυνεύει από προεκλαμψία;

Υπάρχουν "καθαρές" χειρονομίες - εμφανίζονται ξαφνικά, όπως "βροντές στο ευρύ φως της ημέρας". Ταυτόχρονα, μια γυναίκα μπορεί να είναι εντελώς υγιής και να μην έχει οποιεσδήποτε πλευρικές ασθένειες. Αυτά εξηγούνται από το γεγονός ότι ο οργανισμός δεν έχει χρόνο να ξαναχτιστεί και να αντιμετωπίσει κακώς το φορτίο.

Ο δεύτερος τύπος - "συνδυασμένη" κύστη, που προκύπτει στο υπόβαθρο άλλων ασθενειών. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει γυναίκες με καρδιαγγειακά προβλήματα (υπέρταση, ρευματικές καρδιακές παθήσεις) και ενδοκρινικές παθήσεις (σακχαρώδης διαβήτης). Είναι επίσης πιθανό ότι η παρουσία της κύησης ήταν κατά τη διάρκεια μιας προηγούμενης εγκυμοσύνης ή αν μια γυναίκα αναμένει πρωτότοκο ή δίδυμο, ειδικά μετά από 35 χρόνια.

Σημάδια προεκλαμψίας

Εάν κατά το δεύτερο ήμισυ της εγκυμοσύνης εμφανίζεται ακατάλληλος έμετος (περισσότερο από πέντε φορές την ημέρα) και αυξημένη σιαλγία, τότε μιλούν για πρόωρη προεκλαμψία. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση, η οποία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για το έμβρυο. Στην περίπτωση αυτή, η έγκυος μεταφέρεται στο νοσοκομείο, βγαίνει σε στάγδην και παρακολουθεί την υγεία της. Είναι πολύ σημαντικό να αναγνωρίσετε έγκαιρα τα πρώτα συμπτώματα της προεκλαμψίας και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα κάνει τις απαραίτητες εξετάσεις και θα συνταγογραφήσει θεραπεία.

Μια ακόμα μεγαλύτερη απειλή είναι η καθυστερημένη σφαίρα. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί σταγόνες (συσσώρευση υγρού στους ιστούς ή κοιλότητες και όργανα του σώματος), νεφροπάθεια (μειωμένη νεφρική λειτουργία, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνια πυελονεφρίτιδα), εκλαμψία. Το τελευταίο είναι το πιο επικίνδυνο, απειλεί τη ζωή τόσο των μητέρων όσο και των παιδιών. Με εκλαμψία, πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, συγκοπή, επιληπτικές κρίσεις είναι δυνατή. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί προσφεύγουν σε τεχνητό πρόωρο τοκετό. Ο τρόπος χορήγησης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της προεκλαμψίας και την άμεση μαιευτική κατάσταση σε κάθε περίπτωση.

Τι πρέπει να προσέξουμε;

Το κλασικό "τρίο" των συμπτωμάτων της προεκλαμψίας έχει ως εξής: πρωτεΐνη στα ούρα, μόνιμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, οίδημα. Τα τελευταία οφείλονται σε αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα, ως αποτέλεσμα της οποίας το πλάσμα (το υγρό μέρος του αίματος) εισέρχεται στον ιστό. Κατά κανόνα, το οίδημα είναι ιδιαίτερα αισθητό το πρωί και το βράδυ. Πρώτα απ 'όλα, τα πόδια πρήζονται, τότε το πρόσωπο και τα χέρια (γίνονται μουδιασμένα, γίνεται δύσκολο να λυγίσουν τα δάχτυλα). Πολλές γυναίκες προσπαθούν να απαλλαγούν από οίδημα με διουρητικά. Αλλά στην περίπτωση της προεκλαμψίας, αυτό μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να μην καταχραστούν τα διουρητικά και σίγουρα δεν πρέπει να χρησιμοποιηθούν χωρίς τη συμβουλή ενός γιατρού.

Επίσης, η παρουσία προεκλαμψίας μπορεί να υποδεικνύει μια σταθερή ναυτία και μη φυσιολογικό κέρδος βάρους. Είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε αυτή τη στιγμή. Μετά από όλα, πολλοί πιστεύουν ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να τρώτε ό, τι θέλετε (το οποίο, γενικά, είναι αληθινό, αλλά εντός εύλογων ορίων) και είναι φυσιολογικό το βάρος να αυξάνεται. Ωστόσο, θα πρέπει να ειδοποιείται εάν το βάρος συνεχίζει να αυξάνεται κατά τη διάρκεια της κανονικής διατροφής.

Ένα άλλο σημάδι της προεκλαμψίας είναι έντονη δίψα. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να ελέγχετε την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Και συσχετίζετε με το πόσο ούρα απεκκρίνεται. Εάν η διαφορά είναι σημαντική, μπορεί να είναι σημάδι παθολογίας. Με την ευκαιρία, τώρα υπάρχουν πολλά ειδικά προγράμματα για το iphone και το Android, τα οποία σας επιτρέπουν να παρακολουθείτε την κατανάλωση νερού κατά τη διάρκεια της ημέρας, η οποία είναι πολύ βολική.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί ξαφνικά - η πίεση αυξάνεται έντονα, εμφανίζονται μύγες πριν από τα μάτια, κεφαλαλγία, συμφόρηση στα αυτιά, ναυτία και κοιλιακό άλγος. Εάν όλα αυτά συμβεί, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο, διαφορετικά οι συνέπειες μπορεί να είναι κακές.

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η προεκλαμψία;

Η έγκαιρη προεκλαμψία προειδοποίησης μπορεί να πραγματοποιεί τακτικά εξετάσεις ούρων και πίεση μέτρησης. Επιπλέον, είναι σημαντικό να ακούσετε προσεκτικά τον εαυτό σας και να ενημερώσετε τον γιατρό για όλες τις ύποπτες αισθήσεις. Είναι επίσης απαραίτητο να παρακολουθείτε την αύξηση του σωματικού βάρους.

Όσον αφορά την πρόληψη της προεκλαμψίας, τότε, όπως και στην περίπτωση άλλων νόσων των εγκύων, είναι προτιμότερο να ξεκινήσει πριν από τη σύλληψη. Για 3 μήνες πριν από την προγραμματισμένη εγκυμοσύνη, συνιστάται να πίνετε φυλλικό οξύ, βιταμίνες Ε και Δ. Σημαντικά συστατικά της πρόληψης είναι η ημερήσια αγωγή και μια ισορροπημένη διατροφή, τα πόδια στον καθαρό αέρα. Τα τρόφιμα πρέπει να ποικίλουν και να περιέχουν όλα τα θρεπτικά συστατικά: πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, βιταμίνες, μικροστοιχεία. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να περιορίσετε τη χρήση ζάχαρης, ζαχαροπλαστικής, γλυκών επιδόρπια, ανθρακούχων αναψυκτικών.

Εάν ανιχνεύεται πρωτεΐνη στα ούρα, συνιστάται να προσθέσετε περισσότερα τρόφιμα πρωτεΐνης στη διατροφή σας: κοτόπουλο, γαλακτοκομικά και γαλακτοκομικά προϊόντα. Περιορίστε τη χρήση πικάντικων, αλμυρών και λιπαρών τροφών, τα οποία μπορούν να επιβαρύνουν επιπρόσθετα τα νεφρά, να κάνουν έναν ενεργό τρόπο ζωής, να γυμναστούν για τις έγκυες γυναίκες, να κάνουν βόλτες στον καθαρό αέρα. Μερικές φορές με διάγνωση προεκλαμψίας, οι γιατροί προτείνουν να τεθούν "σε συντήρηση" σε επικίνδυνες εποχές - στις 22-24 και 32-36 εβδομάδες. Αλλά, γενικά, το σύνολο των προληπτικών μέτρων εξαρτάται από τις μεμονωμένες αντιδράσεις του σώματος, γι 'αυτό πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Είναι πρωτεΐνη στα ούρα χωρίς οίδημα και πίεση τρομακτικό;

Β 35 εβδομάδες. Ονομάστηκε χθες από την οθόνη LCD, ήρθα τα τεστ ούρων μου, τη δεύτερη φορά με την παρουσία πρωτεϊνών. Δεν ζήτησα τις φιγούρες σε φόβο και οι κανόνες είναι διαφορετικοί παντού. Είπε να πιει Canephron.

Δεν έχω πίεση, οίδημα, επίσης, mmm. Είναι τρομακτικό, επικίνδυνο;

Δημιουργήστε έναν λογαριασμό ή συνδεθείτε για να σχολιάσετε

Πρέπει να είστε μέλος για να αφήσετε ένα σχόλιο.

Δημιουργήστε ένα λογαριασμό

Εγγραφείτε για λογαριασμό. Αυτό είναι εύκολο!

Οίδημα και πρωτεΐνη στα ούρα

Είναι απαραίτητο να ανιχνευθεί η πρωτεΐνη στα ούρα κατά τη διάρκεια του οιδήματος;

Συνδεδεμένο. Η πρωτεΐνη στα ούρα υποδηλώνει ότι τα νεφρά δεν αντιμετωπίζουν το φορτίο. Ως αποτέλεσμα, όλο το υγρό που πρέπει να αποβάλλεται δεν εκκρίνεται από το σώμα. Γι 'αυτό το πρήξιμο. Και αυτό υποδηλώνει ότι έχετε πιθανώς τοξέια του δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης, αλλά συμβουλευτείτε το γιατρό σας που σας οδηγεί γι 'αυτό.

Συνιστάται να μην τρώτε οξεία, λιπαρά και όλα τα άλλα που έχουν τις ιδιότητες να φορτώνουν βαριά τα νεφρά. (Μαγιονέζα, αναψυκτικά, προϊόντα με χημικά πρόσθετα) Εάν υπάρχει οίδημα, τότε συνιστώνται αυτιά, αλλά και πάλι καλύτερα να συμβουλευτείτε γιατρό.

Είναι απαραίτητο να ανιχνευθεί η πρωτεΐνη στα ούρα κατά τη διάρκεια του οιδήματος;

Πρωτεΐνη στα ούρα

Ποια ήταν η πρωτεΐνη στα ούρα;

Δεν ήταν τρομακτικό, υπήρχε επίσης πρωτεΐνη σε αυτή την ποσότητα και πίνω κανανεφρόνη) Το κύριο πράγμα είναι να παρακολουθεί το βάρος και την πίεση, να πίνει αρκετό νερό και να σταθεί 4 φορές την ημέρα στη θέση του γονάτου-αγκώνα.

Είχα μόνο 1 φορά - την πρώτη φορά που έδωσα, αλλά εκείνη την εποχή είχα κρύο, το είπαν. Όλες οι παρακάτω δοκιμές ήταν καλές))

Είχα με κάποιο τρόπο μια πρωτεΐνη -0,11, αλλά δεν περίμενα την υποδοχή και retook την επόμενη μέρα και 0. Ο ρυθμός στο 0,14

Η πρωτεΐνη των ούρων είναι ένα σημάδι κινδύνου που δεν πρέπει να υποτιμάται.

πρωτεΐνη στα ούρα: προεκλαμψία ή?

αναγκαστικά στο νοσοκομείο, αυτό δεν είναι ένα αστείο. Είχα μια πρόγοψις, λυπάμαι που αρνήθηκα να γράψω από νοσηλεία

ΠΡΩΤΕΪΝΗ ΣΤΗΝ ΟΥΡΙΝΗ

Γευσιγνωσία και δίαιτα: Ποτό υγρό μέτρια (στην περίπτωσή σας, ένα ποτήρι λιγότερο)

Πρωτεΐνη στα ούρα.

Πρωτεΐνη στα ούρα

Επαναλάβετε την ανάλυση. Η πρωτεΐνη στα ούρα λόγω της διατροφής δεν μπορεί να εμφανιστεί μόνο εάν το πρόβλημα με τα νεφρά έχει περάσει εσφαλμένα την ανάλυση. Η κύστη είναι πάντα μια τριάδα (πίεση, οίδημα και πρωτεΐνη στα ούρα), αλλά η πρωτεϊνουρία μπορεί να είναι σημάδι σοβαρών προβλημάτων.

Πρωτεΐνη στα ούρα..

Έχω μια πρωτεΐνη στην προηγούμενη πρόσληψη και πριν από λίγο, αλλά πριν από αυτό, επίσης, κατά κάποιο τρόπο συνέβη, επαναλαμβάνω και όλα ήταν εντάξει, πιθανότατα συλλέξα ξανά τα ούρα... Αλλά σε αυτή την περίοδο, με το στομάχι, δεν βλέπω που να γράφω τίποτα ))))) Συλλέγομαι τα πάντα, μετά από 4 ημέρες, δεν θα το επαναλάβω.

Είχα αλλά ο γιατρός είπε ότι ήταν ανυψωμένος σε όλες τις εγκύους, αλλά όταν τα λευκοκύτταρα έστειλαν αμέσως στο νοσοκομείο έστειλαν αντιβιοτικά για να τσιμπήσουν, είπα ότι δεν θα έκανα τίποτα μέχρι να περάσω, κατέληξα καλά, είναι μάλλον βρώμικο βάζο για μένα, ναι από το φαρμακείο Φυσικά

Πήγα επίσης σήμερα... μου είπαν το ίδιο πράγμα... πρωτεΐνες + βακτηρίδια... μου είπαν επίσης να επαναλάβω... ήταν πολύ πιθανό (όπως μου είπε ο γιατρός) εκκρίσεις πήρα... μην ανησυχείτε... αγοράστε ένα αποστειρωμένο ποτήρι... κάντε ένα ντους και αφήστε αμέσως την ταμειακή μηχανή, πάρτε την ανάλυση.

39 εβδομάδες και 1 ημέρα. Πρωτεΐνη στα ούρα και πρήξιμο

Το RD δεν με πήρε, αν και ο γιατρός επέμεινε και έδωσε οδηγίες, είπαν ότι δεν είδαν το πρήξιμο και πήγαιναν στο σπίτι. Ως αποτέλεσμα, η πίεση και η προεκλαμψία, που τέθηκαν στην παθολογία, το βράδυ στην εντατική φροντίδα, εμβρυϊκή υποξία, το πρωί ex. Είναι καλύτερα να απαιτήσετε μια κατεύθυνση προς τον τροχόσπιτο και να πάτε

Δεν υπάρχει ανάγκη για droppers. Επίσης, όλη η εγκυμοσύνη ήταν σούπερ, μια εβδομάδα πριν από τη γέννηση σκίουρων και πρωτεϊνών. G μου είπε το σώμα ήδη απορρίπτει, δεν μπορεί να αντιμετωπίσει, είναι ήδη απαραίτητο να γεννήσει. 39,5 γέννησε

Τι γίνεται με την πίεση; Έχω ένα φίλο κορίτσι στο ασθενοφόρο που αφαιρέθηκε. Είχε οίδημα και πρωτεΐνη στα ούρα της. Η πίεση δεν αισθάνθηκε πάρα πολύ. Και πώς το έκαναν μέτρησή της. Αμέσως στο νοσοκομείο μητρότητας και ΕΧ

Πρωτεΐνη στα ούρα. τι να κάνεις;

Η υψηλή πρωτεΐνη πιθανότατα οφείλεται σε μόλυνση, και έχετε κυστίτιδα, έτσι είναι. Όταν παίρνουμε, τυχόν προβλήματα με τα νεφρά τείνουν να επιδεινώνονται. Μην ανησυχείτε. Εάν είστε ήδη στο νοσοκομείο, τότε θα σας θεραπεύσουν.

Πρωτεΐνη στα ούρα

Πρωτεΐνη στα ούρα

Ήμουν στις πρώτες 2 εγκυμοσύνες, μόλις στο 3ο τρίμηνο! Συνδέομαι την εμφάνισή του με φαγητό: στην πρώτη εγκυμοσύνη έφαγα για δύο, κουλούρια, κέικ... και εμφανίστηκε. Συζητήθηκα με τον γυναικολόγο κατά τη διάρκεια της δεύτερης εγκυμοσύνης, ήταν μόλις 37 εβδομάδες, λέει ανοησίες, η διατροφή δεν επηρεάζει, τρώει ενώ μπορείτε, και έπειτα το έμβρυο είναι μικρό)) Εντάξει, άρχισα να τρώω και πάλι τι επιθυμεί η καρδιά μου και σε μια εβδομάδα. Πάω τις δοκιμές και την κλήση από την LCD, έχετε πρωτεΐνη στα ούρα! Εδώ είναι η τρίτη εγκυμοσύνη δεν άκουσε κανέναν, έτρωγε λίγο, περιορισμένα γλυκά, γλυκά... και μετά την 28η εβδομάδα έκανε την ημέρα νηστείας 1 φορά την εβδομάδα (κεφίρ, μήλα, τυρί cottage) και όλα είναι εντάξει, pks στις 39 εβδομάδες 4 ημέρες! Η πρώτη παράδοση 2 έως 38 εβδομάδων ήταν

Είμαι με κάποιο τρόπο, αλλά αυτός είναι ο λόγος της λανθασμένης ανάλυσης. Το πιθανότερο είναι να προσφερθεί στο νοσοκομείο - είναι πάντα λίγο στο νοσοκομείο, είναι αντασφαλισμένοι. Ζητήστε να επαναλάβετε τα ούρα πριν πάτε για ύπνο και μια μέρα πριν βάζετε οτιδήποτε αλμυρό, τα μανιτάρια, τα κουάκια, το σκόρδο, το κρεμμύδι, μην τρώτε όλα δείχνουν πρωτεΐνη. (Λοιπόν, τουλάχιστον μου είπαν όταν μου είπαν να τηρήσω και τα αποτελέσματα πήγαν κανονικά)

Είχα πρωτεΐνη και πήγα στο νοσοκομείο μαζί του, αλλά είχα κασσίτερο, 3,9 πρωτεΐνες

Πρωτεΐνη στα ούρα 3 γρ., Πρήξιμο των κάτω άκρων

Σχετικές και προτεινόμενες ερωτήσεις

7 απαντήσεις

Αναζήτηση ιστότοπου

Τι γίνεται αν έχω μια παρόμοια αλλά διαφορετική ερώτηση;

Εάν δεν βρήκατε τις απαραίτητες πληροφορίες μεταξύ των απαντήσεων σε αυτή την ερώτηση ή εάν το πρόβλημά σας είναι ελαφρώς διαφορετικό από αυτό που παρουσιάστηκε, προσπαθήστε να ζητήσετε από τον γιατρό μια περαιτέρω ερώτηση σε αυτή τη σελίδα, εάν πρόκειται για την κύρια ερώτηση. Μπορείτε επίσης να κάνετε μια νέα ερώτηση και μετά από λίγο οι γιατροί μας θα απαντήσουν. Είναι δωρεάν. Μπορείτε επίσης να αναζητήσετε τις απαραίτητες πληροφορίες σε παρόμοιες ερωτήσεις σε αυτή τη σελίδα ή μέσω της σελίδας αναζήτησης ιστότοπου. Θα είμαστε πολύ ευγνώμονες εάν μας συστήσετε στους φίλους σας στα κοινωνικά δίκτυα.

Το Medportal 03online.com πραγματοποιεί ιατρικές διαβουλεύσεις με τον τρόπο αλληλογραφίας με τους γιατρούς στην περιοχή. Εδώ λαμβάνετε απαντήσεις από πραγματικούς επαγγελματίες στον τομέα σας. Επί του παρόντος, η περιοχή μπορεί να λάβει διαβούλευση για 45 περιοχές: αλλεργιολόγο, Αφροδισιολογίας, γαστρεντερολογίας, αιματολογία και τη γενετική, γυναικολόγος, ομοιοπαθητικός, γυναικολόγος παιδιά δερματολόγου, το παιδί νευρολόγο, παιδιατρική χειρουργική, παιδιατρική ενδοκρινολόγος, διατροφολόγος, της ανοσολογίας, μολυσματική ασθένεια, καρδιολογία, κοσμετολογία, ο λογοθεραπευτής, η Λάουρα, ο μαστολόγος, ο ιατρός δικηγόρος, ο ναρκολόγος, ο νευροπαθολόγος, ο νευροχειρουργός, ο νεφρολόγος, ο ογκολόγος, ογκολόγος, ορθοπεδικός χειρουργός, οφθαλμίατρος, παιδίατρος, Ψυχίατρος, ψυχολόγος, πνευμονολόγος, ρευματολόγος, σεξολόγος-ανδρολόγος, οδοντίατρος, ουρολόγος, φαρμακοποιός, φυτοθεραπευτής, φλεβολόγος, χειρουργός, ενδοκρινολόγος.

Απαντούμε στο 95,67% των ερωτήσεων.

Πρωτεΐνη στα ούρα και οίδημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πριν από κάθε επίσκεψη στον μαιευτήρα-γυναικολόγο, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να περάσει μια ανάλυση ούρων. Η τήρηση αυτού του κανόνα είναι πολύ σημαντική, καθώς βοηθά στον έλεγχο της υγείας μιας γυναίκας. Προκειμένου να κατανοηθεί η σημασία της ανάλυσης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια σκέψη: ένα μεγάλο βάρος πέφτει στα νεφρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ανάλυση ούρων σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση των νεφρών, η οποία είναι απαραίτητη για την έγκαιρη ανίχνευση του προβλήματος και την εξάλειψή του. Πάντα στην ανάλυση, ο ιατρός εκτιμά τον αριθμό των λευκοκυττάρων και την παρουσία πρωτεϊνών. Εάν υπάρχει πρωτεΐνη στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε αυτό είναι ένας λόγος για μια σοβαρή εξέταση. Συνήθως σε τέτοιες περιπτώσεις μια γυναίκα παραπέμπεται σε έναν ουρολόγο και αποκλείεται από την προεκλαμψία της.

Πρωτεΐνη στα ούρα

Μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης μπορεί να είναι στα ούρα οποιουδήποτε υγιούς ατόμου. Διεισδύει στα νεφρικά σωληνάρια και εκκρίνεται στα ούρα. Μια αύξηση πάνω από τον κανόνα μπορεί να συμβαίνει σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει φάει πολλά πρωτεϊνικά τρόφιμα, είχε ψυχο-συναισθηματικό σοκ ή μεγάλη σωματική άσκηση. Στις περιπτώσεις αυτές, υπάρχει προσωρινή υπέρβαση των κανονικών αξιών. Επομένως, αν η πρωτεΐνη βρίσκεται στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανάλυση πρέπει πρώτα να επαναληφθεί για να επιτευχθεί ακριβές αποτέλεσμα.

Δεδομένου ότι πολλές έγκυες γυναίκες δεν ξέρουν πώς να περάσουν τα ούρα σωστά, ο γυναικολόγος τους λέει συνήθως. Προκειμένου η πρωτεΐνη ούρων σε έγκυες γυναίκες να μην είναι ψευδώς θετική, η γυναίκα πρέπει να πλύνει καλά πριν πάρει τη δοκιμή, να πάρει ένα καθαρό δοχείο και να συλλέξει ένα μεσαίο τμήμα των πρωινών ούρων. Εάν η κολπική έκκριση είναι υγρή, τότε μπορείτε να χρησιμοποιήσετε βαμβάκι ως ταμπόν, έτσι ώστε να μην πέσουν τυχαία σε ένα βάζο.

Πιστεύεται ότι στο τέλος της εγκυμοσύνης η ποσότητα πρωτεΐνης σε μια μερίδα ούρων δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,033 g / l. Όταν λαμβάνετε αποτελέσματα που υπερβαίνουν αυτόν τον δείκτη, η έγκυος πρέπει να σταλεί για επανεξέταση. Εάν η ανάλυση επιβεβαιωθεί, τότε θα πρέπει να μάθετε τον λόγο.

Η ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ελαφρώς υψηλότερη από αυτή που παρατηρείται σε ένα υγιές άτομο. Υπάρχει έκπτωση στο γεγονός ότι το φορτίο των νεφρών είναι πολύ μεγάλο.

Υπάρχουν δύο βασικοί λόγοι που μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση της πρωτεΐνης ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το πρώτο και πιο επικίνδυνο είναι η προεκλαμψία. Ο δεύτερος λόγος, επίσης ευρέως διαδεδομένος, είναι ένα πρόβλημα με τα νεφρά. Η προεκλαμψία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη αγγειακή διαπερατότητα σε όλο το σώμα (και όχι μόνο στα νεφρά). Ως αποτέλεσμα, τα συμπτώματα της προεκλαμψίας περιλαμβάνουν:

  1. Πρωτεΐνη στα ούρα μιας εγκύου γυναίκας. Εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι η διαπερατότητα των νεφρικών σωληναρίων αυξάνεται σημαντικά. Ως εκ τούτου, μια πρωτεΐνη που είναι μεγάλο σε μέγεθος και κανονικά δεν διέρχεται από το τοίχωμα του αγγείου αρχίζει να διαρρέει και εισέρχεται στα ούρα. Σε ένα υγιές άτομο, η πρωτεΐνη στα ούρα δεν ανιχνεύεται.
  2. Οίδημα των ποδιών και του προσώπου, τα οποία τείνουν να εξαπλωθούν. Εμφανίζονται για τους ίδιους λόγους (αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα, που καθιστά το νερό ευκολότερο να διεισδύσει στον ιστό από το αγγειακό κρεβάτι). Εάν η έγκυος έχει οίδημα. αυτό είναι ένα αναξιόπιστο σημάδι της προεκλαμψίας. Αλλά αν συνδυάζονται με πρωτεΐνη στα ούρα, τότε η πιθανότητα προεκλαμψίας είναι υψηλή.
  3. Αυξημένη αρτηριακή πίεση. Σημειώνεται λόγω του γεγονότος ότι τα αγγεία περιορίζονται υπό την επίδραση διαφόρων παθογενετικών παραγόντων. Το αποτέλεσμα είναι μια επίμονη αύξηση της πίεσης, η οποία προκαλεί πονοκεφάλους και ζάλη.

Η διάγνωση της προεκλαμψίας μπορεί να γίνεται με κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα. Μερικές φορές είναι δύσκολο να το διακρίνεις από τις νεφροπάθειες, καθώς επίσης και πρωτεΐνες στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του οιδήματος. Με τη σπειραματονεφρίτιδα, μπορεί να υπάρξει αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Αλλά αν ο γιατρός συλλέξει προσεκτικά το μαιευτικό ιστορικό, μπορεί να διακρίνει τη νεφρική νόσο από την κύστη.

Το καλύτερο από όλα, αν η αιτία της πρωτεΐνης στα ούρα των εγκύων γυναικών θα βρεθεί στο νοσοκομείο, και όχι σε μια εξωτερική ιατρική. Οι έγκυες γυναίκες με τέτοιες εξετάσεις θα πρέπει να επιβλέπονται από γιατρό. Εάν η πρωτεΐνη προέρχεται από πυελονεφρίτιδα, τότε σημειώνεται λευκοκυττάρωση στην ανάλυση ούρων. Οι ενέργειες του ιατρού εξαρτώνται από το τι διαγνώστηκε και από τον τρόπο με τον οποίο προχωρά η ασθένεια.

Τι πρέπει να κάνετε όταν εμφανίζεται μια πρωτεΐνη;

Εάν αρκετές δοκιμές επιβεβαίωσαν την παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα, τότε η γυναίκα θα πρέπει να ακούσει πιο προσεκτικά την υγεία της:

  1. Εάν η πρωτεΐνη στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ μεγάλη, τότε θα πρέπει να συμφωνείτε αμέσως με την ενδονοσοκομειακή θεραπεία.
  2. Εάν η πρωτεΐνη αυξηθεί ελαφρά, τότε η γυναίκα μπορεί να είναι στο σπίτι, αλλά θα πρέπει να παρακολουθεί καθημερινά την αρτηριακή πίεση.
  3. Σε περίπτωση οίδηματος, πρέπει να τηρηθούν αρκετοί κανόνες - να περιοριστεί η ποσότητα του λαμβανόμενου υγρού και να παρακολουθείται πόση ποσότητα υγρού απελευθερώνεται. Μπορείτε να πίνετε βότανα διουρητικά ή φυτικά σκευάσματα (cananephron). Η ποσότητα του άλατος που καταναλώνεται θα πρέπει να μειωθεί, καθώς διατηρεί το υγρό.

Εάν η αιτία της πρωτεΐνης στα ούρα είναι φλεγμονή στους νεφρούς, τότε ο γυναικολόγος καθορίζει τα διουρητικά τέλη και τους αντιβακτηριακούς παράγοντες. Βοηθά στην εξάλειψη των παθογόνων βακτηρίων από το σώμα και στη δημιουργία συνθηκών για την κανονική λειτουργία των νεφρών. Οι έγκυες γυναίκες συνιστώνται να σηκωθούν συχνότερα στη θέση γονάτου-αγκώνα για να αποτρέψουν την στάση στους νεφρούς. Με σωστή θεραπεία, η πρωτεΐνη στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περνάει. Αν αυτό δεν συμβεί, τότε ο λόγος είναι στην προεκλαμψία, αλλά απαιτεί σοβαρά μέτρα.

Είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί η προεκλαμψία, επειδή μόλις ξεκινήσει αυτή η διαδικασία δεν σταματά. Αλλά με τη σωστή προσέγγιση, μπορείτε να τεντώσετε το χρόνο για να αυξήσετε τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία είναι η άμβλωση. Μερικές φορές πρέπει ακόμη να κάνετε μια καισαρική τομή. καθώς οι γυναίκες πέφτουν σε σοβαρή κατάσταση (προεκλαμψία και εκλαμψία). Προκειμένου να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές, δεν πρέπει να αγνοήσουμε τη σημασία της μελέτης ούρων. Την παραδίδει πριν από κάθε εμφάνιση, η γυναίκα φροντίζει πρώτα απ 'όλα την υγεία της.

Πρωτεϊνουρία και νεφρωσικό σύνδρομο

Σήμερα θα μιλήσω για νεφρωσικό σύνδρομο, το οποίο συμβαίνει με τον διαβήτη.

Για να το πούμε απλά, το νεφρωσικό σύνδρομο είναι μια κατάσταση που προκαλείται από μεγάλη απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα (περισσότερο από 3,5 g / ημέρα ή περισσότερο από 3 g / l).

Δομή νεφρώματος

Θυμάμαι τη δομή των νεφρών. Η κύρια δομική μονάδα των νεφρών είναι το νεφρόν. Σε κάθε νεφρό υπάρχουν 1,5-2 εκατομμύρια νεφρώνα. Το νεφρόν αποτελείται από τα νεφρικά σωμάτια και το νεφρικό σωληνάριο. Το νεφρικό σώμα είναι το αρχικό μέρος του νεφρώνα και αποτελείται από το νεφρικό σπειράμα και την κάψουλα Shumlyansky-Bowman που το καλύπτει. Στο νεφρικό σπειράμα, το αίμα διηθείται και ο σχηματισμός πρωτογενών ούρων (περίπου 180 λίτρα την ημέρα), ο οποίος είναι παρόμοιος σε σύνθεση με το πλάσμα αίματος. Κανονικά, υπάρχει πολύ λίγη πρωτεΐνη στα πρωτογενή ούρα, αφού τα πρωτεϊνικά μόρια, λόγω του σημαντικού όγκου τους, σχεδόν δεν μπορούν να διεισδύσουν στο νεφρικό φίλτρο. Στα νεφρικά σωληνάρια μήκους 3,5-5 cm υπάρχει αντίστροφη απορρόφηση (επαναπορρόφηση) πολλών ουσιών, νερού, ολικής γλυκόζης και πρωτεΐνης. Ως αποτέλεσμα, από τα 180 λίτρα πρωτογενών ούρων, ένα υγιές άτομο διαθέτει μόνο 1,5-2 λίτρα δευτερογενών (τελικών) ούρων.

Το νεφρό αποτελείται από φλοιό και μυελό.
Αναφέρεται η δομή του νεφρώματος.

Έτσι, κανονικά, δεν υπάρχει ουσιαστικά πρωτεΐνη στα δευτερεύοντα ούρα. Η πρωτεΐνη εμφανίζεται στα ούρα, εφόσον πληρούται τουλάχιστον μία από τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

  1. κατεστραμμένο φίλτρο στα νεφρικά σπειράματα (παθολογικά υψηλή διαπερατότητα). Ως αποτέλεσμα, στα ούρα παίρνει περισσότερη πρωτεΐνη από ό, τι πρέπει να είναι.
  2. μειωμένη απορρόφηση του επιθηλίου των νεφρικών σωληναρίων. Ως αποτέλεσμα, η πρωτεΐνη δεν μπορεί να απορροφηθεί και παραμένει στα ούρα.

Τι είναι η πρωτεϊνουρία;

Η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα ονομάζεται πρωτεϊνουρία. Κανονικά, μέσω των νεφρικών σπειραμάτων, μόνο πρωτογενείς ποσότητες πρωτεΐνης εισέρχονται στα πρωτογενή ούρα, τα οποία απορροφούνται (απορροφούνται) στα νεφρικά σωληνάρια.

Η ποσότητα της πρωτεΐνης στα ούρα

  • Η απομόνωση μέχρι 30-60 mg πρωτεΐνης την ημέρα είναι φυσιολογική. Στην εργαστηριακή πρακτική, η κανονική συγκέντρωση πρωτεΐνης στα ούρα στα 0,033 g / l.
  • Από 60-70 έως 300 mg την ημέρα - μικρολευκωματουρία. Η αλβουμίνη στο αίμα είναι περισσότερο, και το μέγεθος των μορίων είναι σχετικά μικρό, έτσι ώστε αυτές οι πρωτεΐνες είναι ευκολότερο να διεισδύσουν στα ούρα. Νωρίτερα, έγραψα λεπτομερώς για τη σύνθεση πρωτεϊνών ορού. Για τον προσδιορισμό της μικρολευκωματινουρίας υπάρχει ένας αριθμός δοκιμαστικών ταινιών, οι οποίες δίνουν δείκτες με βάση το 1 λίτρο.
  • Μικρή (ελάχιστη) πρωτεϊνουρία - από 300 mg έως 1 g ημερησίως.
  • Μέτρια πρωτεϊνουρία - από 1 g έως 3-3,5 g ημερησίως.
  • Μαζική πρωτεϊνουρία - πάνω από 3,5 g πρωτεΐνης ανά ημέρα. Με μαζική πρωτεϊνουρία, αναπτύσσεται νεφρωσικό σύνδρομο.

Κλάσματα πρωτεϊνών αίματος (μετά από ηλεκτροφόρηση).

Τύποι πρωτεϊνουρίας

Η πρωτεϊνουρία είναι φυσιολογική και παθολογική.

Τύποι φυσιολογικής (λειτουργικής) πρωτεϊνουρίας (συνήθως δεν είναι υψηλότερο από 1 g / l):

  • μετά από ψύξη (εμβάπτιση των χεριών στον αγκώνα σε κρύο νερό για 2-5 λεπτά), λουτρά λάσπης, εκτεταμένη λίπανση του δέρματος από ιώδιο.
  • διατροφική: αφού τρώει άφθονα πρωτεϊνικά τρόφιμα,
  • centrogenic: μετά από μια επίθεση από σπασμούς και διάσειση,
  • συναισθηματική: κάτω από το άγχος, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εξέτασης,
  • εργασία (πορεία, πρωτεϊνουρία στρες): μετά την άσκηση. Συνήθως δεν υπερβαίνει το 1 g / l. Εξαφανίζεται σε λίγες ώρες. Πρέπει να είστε στη φρουρά σας, γιατί μπορεί να υποδεικνύουν νεφρικά προβλήματα.
  • ορθοστατική (ορθοστατική): σε υγιείς νέους μέχρι 22 ετών σωματικής ακενότητας σε όρθια θέση του σώματος για περισσότερο από 30 λεπτά. Στη θέση ύπτια, η πρωτεϊνουρία περνά, συνεπώς, τέτοιοι άνθρωποι δεν ανιχνεύουν πρωτεΐνη στα πρωινά ούρα.
  • πυρετός: η πρωτεΐνη στα ούρα ανιχνεύεται σε αυξημένη θερμοκρασία του σώματος και εξαφανίζεται όταν εξομαλύνεται.

Η παθολογική πρωτεϊνουρία είναι ένα από τα σημαντικότερα συμπτώματα της νεφρικής βλάβης.

Μερικές φορές νεφρική (νεφρική) και μη νεφρική (σπάνια εμφανίζεται και δεν ξεπερνά το 1 g / l). Η μη νεφρική πρωτεϊνουρία μπορεί να είναι:

  • (πριν από τα νεφρά): για παράδειγμα, πολλά προϊόντα ιστού συσσωρεύονται στο αίμα όταν τα νεφρά αποτυγχάνουν να αντιμετωπίσουν.
  • postrenal ("μετά από τα νεφρά"): η απελευθέρωση του εξιδρώματος πρωτεΐνης κατά τη φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος.

Από την ιστορία

Πάνω από μισό αιώνα πριν, το νεφρωσικό σύνδρομο ονομάστηκε "νέφρωση". Αν θυμάστε από την ελληνική και τη λατινική ιατρική ορολογία, το επίθεμα "-toz" στο όνομα της νόσου τονίζει τις μη φλεγμονώδεις, εκφυλιστικές αλλαγές. Πράγματι, κάτω από το συνηθισμένο (ελαφρύ) μικροσκόπιο στα νεφρά, οι γιατροί εκείνης της εποχής βρήκαν εκφυλισμό, δυστροφία νεφρικών σωληνοειδών κυττάρων. Και μόνο μετά την εφεύρεση του ηλεκτρονικού μικροσκοπίου, οι επιστήμονες κατάφεραν να ανακαλύψουν ότι στην ανάπτυξη του νεφρωσικού συνδρόμου, το κύριο πράγμα είναι η ήττα των νεφρικών σπειραμάτων και οι σωληνώσεις επηρεάζονται αργότερα - και πάλι.

Παθογένεια (ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας)

Τώρα αναγνωρισμένη ανοσολογική αντίληψη του νεφρωσικού συνδρόμου. Σύμφωνα με αυτήν, η ασθένεια προκαλείται από πολυάριθμα ανοσοσυμπλέγματα που εναποτίθενται στις βασικές μεμβράνες των τριχοειδών αγγείων των νεφρικών σπειραμάτων. Τα ανοσοσυμπλέγματα ονομάζονται ενώσεις αντιγόνου-αντισώματος. Η απόθεση των ανοσοσυμπλεγμάτων που κυκλοφορούν στο αίμα ή ο σχηματισμός τους "in situ" προκαλεί φλεγμονή και ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος, εξαιτίας του οποίου το φίλτρο νεφρών έχει υποστεί βλάβη και αρχίζει να απελευθερώνει πρωτεϊνικά μόρια στα πρωτογενή ούρα σε μεγάλες ποσότητες. Πρώτον, το νεφρικό φίλτρο περνάει μόνο στα μικρά πρωτεϊνικά μόρια (λευκωματίνη) στα ούρα, η πρωτεϊνουρία αυτή ονομάζεται εκλεκτική και υποδεικνύει την αρχική βλάβη στο νεφρικό φίλτρο. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, ακόμη και μεγάλες πρωτεΐνες ορού εισέρχονται στα ούρα μέσω των σπειραμάτων, και η πρωτεϊνουρία γίνεται χαμηλής επιλεκτικότητας και ακόμη και μη επιλεκτική. Είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί η μη επιλεκτική πρωτεϊνουρία, καθώς υποδεικνύει σοβαρή βλάβη στο νεφρικό φίλτρο.

Συνήθως υπάρχει επίσης μια σχέση μεταξύ της σοβαρότητας και της εκλεκτικότητας της πρωτεϊνουρίας: όσο περισσότερη πρωτεΐνη στα ούρα, τόσο μικρότερη είναι η εκλεκτικότητα (λιγότερο από 1 g / l - μόνο λευκωματίνη).

Πόσο συχνά συμβαίνει το νεφρωσικό σύνδρομο;

75% (!) Οι περιπτώσεις νεφρωσικού συνδρόμου προκαλούνται από οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα. Σε άλλες περιπτώσεις, τα νεφρά ενδέχεται να υποστούν βλάβη. Για να κατανοήσουμε ποιες ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν νεφρωσικό σύνδρομο, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε σε ποιες περιπτώσεις σχηματίζονται πολλά αντισώματα:

  • χρόνιες λοιμώξεις: φυματίωση, σύφιλη, ελονοσία, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα κ.λπ.
  • αυτοάνοσες νόσοι: συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σκληροδερμία, ρευματοειδής αρθρίτιδα,
  • αλλεργικές ασθένειες;
  • Όγκοι από λεμφικό ιστό: μυέλωμα (σχηματισμός μεγάλου αριθμού ελαττωματικών αντισωμάτων), λεμφογρονουλωμάτωση (βλάβη στους λεμφαδένες).

Επίσης, το νεφρωσικό σύνδρομο μπορεί να προκαλέσει:

  • ο σακχαρώδης διαβήτης (λόγω βλάβης στα τριχοειδή αγγεία των νεφρικών σπειραμάτων είναι μια εκδήλωση της διαβητικής μικροαγγειοπάθειας),
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων (φάρμακα υδραργύρου, χρυσού, D-πενικιλλαμίνη κ.λπ.),
  • η αμυλοείδωση των νεφρών (αυτό αποτελεί παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, που συνοδεύεται από το σχηματισμό και απόθεση στους ιστούς ενός συγκεκριμένου συμπλόκου πρωτεϊνών-πολυσακχαριτών - αμυλοειδές),
  • νεφροπάθεια εγκύων γυναικών κλπ.

Συχνά, το νεφρωσικό σύνδρομο εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας 2-5 ετών (σε αυτή την ηλικία, το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού είναι γνωστό με τις λοιμώξεις) και στους ενήλικες 20-40 ετών (και αυτή είναι η χαρακτηριστική εποχή της εμφάνισης πολλών αυτοάνοσων και ρευματικών ασθενειών).

Ορισμός του νεφρωσικού συνδρόμου

Νεφροτικό σύνδρομο (σύμφωνα με τη Wikipedia) - μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από γενικευμένο οίδημα, μαζική πρωτεϊνουρία (άνω των 3,5 g / ημέρα και άνω των 50 mg kg / ημέρα), υποπρωτεϊναιμία και υποαλβουμιναιμία (κάτω από 20 g / l), υπερλιπιδαιμία (χοληστερόλη άνω των 6, 5 mmol / 1).

Ο ορισμός φαίνεται περίπλοκος, αλλά τίποτα δεν περίπλοκο. Το κύριο χαρακτηριστικό του νεφρωσικού συνδρόμου είναι η απέκκριση μιας μεγάλης ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα (δηλαδή, μαζική πρωτεϊνουρία), τουλάχιστον 3,5 g την ημέρα. Ο ρυθμός πρόσληψης πρωτεΐνης είναι 1-1,5 g / kg ανά ημέρα, δηλ. ένα άτομο που ζυγίζει 60 κιλά πρέπει να καταναλώνει 60-90 γραμμάρια πρωτεΐνης την ημέρα. Με νεφρωσικό σύνδρομο, υπάρχει μεγάλη απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα (έως και 5-15 g ημερησίως), λόγω της οποίας μειώνεται η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στο αίμα (υποπρωτεϊναιμία). Το μεγαλύτερο μέρος των πρωτεϊνών του αίματος είναι η λευκωματίνη (συνήθως 35-55 g / l), επομένως η υποπρωτεϊναιμία συνδυάζεται συνήθως με υποαλβουμιναιμία (λιγότερο από 20 g / l). Όταν το επίπεδο της αλβουμίνης είναι μικρότερο από 30 g / l, το νερό από τα αιμοφόρα αγγεία εξέρχεται στον ιστό προκαλώντας εκτεταμένο (γενικευμένο) οίδημα. Έγραψα περισσότερα για τις πρωτεΐνες του αίματος και τον μηχανισμό παρόμοιου οίδημα στο θέμα. Είναι δυνατόν να πρηστεί από την πείνα; Λόγω παραβίασης του μεταβολισμού των λιπιδίων σε ασθενείς, σημειώνεται αυξημένο επίπεδο χοληστερόλης (υψηλότερο από 6,5 mmol / l, μερικές φορές μπορεί να φτάσει τα 20-30 mmol / l με ρυθμό 4.2-5 mmol / l).

Κλινικές εκδηλώσεις νεφρωσικού συνδρόμου

Ανεξάρτητα από την αιτία, το νεφρωτικό σύνδρομο φαίνεται πάντα το ίδιο:

  • μαζική πρωτεϊνουρία (έως και 80-90% των πρωτεϊνών που απεκκρίνονται στα ούρα είναι αλβουμίνη),
  • υποπρωτεϊναιμία (συνήθως 60-80 g / l, μειωμένη σε 60 g / l, μερικές φορές ακόμη και έως 30-40 g / l),
  • (παραβίαση των σωστών αναλογιών πρωτεϊνών ορού), συνηθέστερα το επίπεδο της αλβουμίνης και της β-γλυφαιρίνης μειώνεται και το επίπεδο της α-2, ?-οι σφαιρίνες, -lipoproteidov, ωστόσο, αυτές οι αναλογίες εξαρτώνται από την ασθένεια που προκάλεσε το νεφρωσικό σύνδρομο.
  • υπερλιπιδαιμία και υπερχοληστερολαιμία (η περιεκτικότητα σε χοληστερόλη και τριγλυκερίδια αυξάνεται στο αίμα, ο ορός αίματος αποκτά ένα γαλακτώδες λευκό χρώμα).

Στα αριστερά βρίσκεται ο ορνιθών (λευκό γάλα).
Δεξιά - κανονική. Κάτω από τα δύο ψηφία - ερυθρά αιμοσφαίρια.

Οι ομοιότητες παρατηρούνται σχεδόν σε όλους, αλλά εκφράζονται διαφορετικά. Οι ασθενείς έχουν μια χαρακτηριστική εμφάνιση: χλωμό, με πρησμένο πρόσωπο και πρησμένα βλέφαρα. Αρχικά, το οίδημα είναι ορατό στα βλέφαρα, στο πρόσωπο, στην οσφυϊκή περιοχή, στα πόδια και στα γεννητικά όργανα και στη συνέχεια εξαπλώνεται σε ολόκληρο τον υποδόριο ιστό. Το δέρμα είναι χλωμό, κρύο στην αφή, ξηρό, μπορεί να ξεφλουδίζει. Ο προσδιορισμός του οιδήματος είναι απλός: πρέπει να πιέσετε ένα δάκτυλο στο δέρμα και να απελευθερώσετε. Σε ένα υγιές άτομο δεν θα υπάρχουν εσοχές και κατά τη διάρκεια του οιδήματος θα σχηματιστεί ένα οστά που θα εξαφανιστεί μόνο μετά από λίγα λεπτά. Το αρχικό στάδιο του οιδήματος του υποδόριου ιστού ονομάζεται πάστοσα (από το ιταλικό, το Pastoso είναι πάστα), αυτό είναι μια ενδιάμεση κατάσταση ανάμεσα στο φυσιολογικό και στο οίδημα.

Η τρύπα στο δέρμα μετά από πίεση είναι ένα σημάδι οίδημα.

Με μαζικό οίδημα, μπορεί να σχηματιστούν ρωγμές στο δέρμα των ποδιών, μέσω των οποίων διοχετεύεται το οίδημα. Οι ρωγμές είναι η πύλη εισόδου για μόλυνση. Το οίδημα μπορεί να συσσωρευτεί στις κοιλότητες του σώματος και να πάρει το δικό του όνομα: υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα - ασκίτης, στη θωρακική κοιλότητα - υδροθώρακα, στην περικαρδιακή κοιλότητα - υδροπεριδένιο. Το εκτεταμένο οίδημα του υποδόριου ιστού ονομάζεται anasarca.

Στα αριστερά πόδια του ασθενούς με νεφρωσικό σύνδρομο.
Δεξιά - είναι μετά τη θεραπεία.

Όταν το νεφρωσικό σύνδρομο μείωσε τον μεταβολισμό, το οποίο σχετίζεται με μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Η θερμοκρασία μπορεί επίσης να μειωθεί.

Οι ασθενείς είναι ανενεργοί και χλωμοί. Καρδιακός ρυθμός και αρτηριακή πίεση στο κανονικό εύρος ή μειωμένη. Δεδομένου ότι η ερυθροποιητίνη παράγεται στα νεφρά, διεγείροντας τον σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων, μπορεί να αναπτυχθεί αναιμία με ταχυκαρδία. Στα χαμηλότερα τμήματα των πνευμόνων μπορεί να εμφανιστούν σημεία στασιμότητας: αποδυνάμωση της αναπνοής και υγρά πρόσκαιρη συριγμό. Η πνευμονική συμφόρηση μπορεί να οδηγήσει σε συμφορητική πνευμονία.

Ασκίτης - υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η γλώσσα είναι συχνά επικαλυμμένη, η κοιλιά είναι διευρυμένη (ασκίτης). Σε μερικούς ασθενείς με νεφρωσικό σύνδρομο, υπάρχει η λεγόμενη νεφρωσική διάρροια με απώλεια μίας μεγάλης ποσότητας πρωτεΐνης, η οποία σχετίζεται με αυξημένη διαπερατότητα του εντερικού βλεννογόνου.

Αποτελέσματα δοκιμών

URINE: η ημερήσια διούρηση μειώνεται, συνήθως τα ούρα είναι λιγότερα από 1 λίτρο την ημέρα, συχνά μόνο 400-600 ml. Η σχετική πυκνότητα των ούρων είναι φυσιολογική (συνήθως 1010-1020) ή αυξημένη, οπότε υπάρχουν πολλές πρωτεΐνες και άλλες οσμωτικά δραστικές ουσίες. Τα 3,3 g / l πρωτεΐνης στα ούρα αυξάνουν τη σχετική πυκνότητα κατά 0,001.

Στα ούρα, ορίζονται οι υαλώδεις κύλινδροι, οι οποίοι είναι συσσωματώματα πρωτεϊνών. Στα νεφρικά σωληνάρια, διπλώνουν και γίνονται κυλινδρικά, δηλαδή το σχήμα του αυλού του σωληναρίου. Όσο περισσότερη πρωτεΐνη στα ούρα, τόσο πιο υαλώδεις κύλινδροι στη γενική ανάλυση ούρων. Εντούτοις, σε αλκαλικά ούρα δεν υπάρχουν κυλινδρικές φιάλες, σχηματίζονται μόνο σε όξινο περιβάλλον. Η αιματουρία (ερυθροκύτταρα στα ούρα) δεν είναι χαρακτηριστική του νεφρωσικού συνδρόμου.

Πρέπει να ξέρετε ότι στο μέλλον, όταν η λειτουργία των νεφρών επιδεινώνεται, αναπόφευκτα αναπτύσσεται η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Με το CRF, η ποσότητα των ούρων αυξάνεται, μειώνεται η πυκνότητα του, η οποία μπορεί να θεωρηθεί λανθασμένα ως "βελτίωση". Ωστόσο, δεν υπάρχει καλό: οι νεφροί σταματούν να λειτουργούν και δεν μπορούν πλέον να συγκεντρώσουν τα ούρα.

ΑΙΜΑ Το πιο μόνιμο σύμπτωμα είναι η αύξηση του ESR (ρυθμός καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων), φθάνοντας τα 60-85 mm / h με ρυθμό 1-10 στους άνδρες και 2-15 mm / h στις γυναίκες. Από τις άλλες αλλαγές, είναι πολύ συνηθισμένη η υπερπηκτικότητα (αυξημένη πήξη) του αίματος.

Πορεία της νόσου

  • Στο 50% των ασθενών υπάρχει μια επίμονη παραλλαγή: η πορεία της νόσου είναι λήθαργος και αργή, αλλά ταυτόχρονα επίμονα προοδευτική. Η θεραπεία είναι αναποτελεσματική και μετά από 8-10 χρόνια αναπτύσσεται το CRF.
  • Σε 20% των ασθενών, το νεφρωσικό σύνδρομο εμφανίζεται σε κύματα, με εναλλασσόμενες περιόδους παροξυσμών και ύφεσης. Χωρίς θεραπεία, η ύφεση είναι σπάνια.
  • Σε ορισμένους ασθενείς, υπάρχει μια ταχέως εξελισσόμενη εκδοχή της πορείας του νεφρωσικού συνδρόμου, στον οποίο αναπτύσσεται το CRF μόνο σε 1-3 χρόνια.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές στο νεφρωσικό σύνδρομο προκαλούνται τόσο από τα χαρακτηριστικά της νόσου όσο και από τα φάρμακα (για παράδειγμα, σε αυτοάνοσες και ρευματικές ασθένειες, χρησιμοποιούνται φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο λοιμώξεων). Οι επιπλοκές του νεφρωσικού συνδρόμου περιλαμβάνουν:

  1. λοιμώξεις (πνευμονία, φουρουλκίαση, κ.λπ.)
  2. θρόμβωση και θρομβοεμβολή (να θυμάστε για την αυξημένη πήξη του αίματος σε αυτούς τους ασθενείς;)
  3. πνευμονιοκοκκική περιτονίτιδα (φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας που προκαλείται από τον πνευμονόκοκκο). Είναι σπάνιο, αλλά πριν οι ασθενείς αυτοί πεθάνουν χωρίς αντιβιοτικά.
  4. η νεφρωτική κρίση είναι επίσης εξαιρετικά σπάνια. Στην κοιλιά, ο πόνος εμφανίζεται ξαφνικά χωρίς σαφή εντοπισμό, η θερμοκρασία αυξάνεται και εμφανίζεται ερυθρότητα στο δέρμα, παρόμοια με την ερυσίπελα. Η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα. Όλα μαζί θυμίζουν μια εικόνα αναφυλακτικού (αλλεργικού) σοκ. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι συσσωρεύονται πολύ δραστικές ουσίες στο αίμα και στο οίδημα, επεκτείνοντας τα αιμοφόρα αγγεία και αυξάνοντας τη διαπερατότητα τους στον ορό του αίματος.

Σχετικά με τη θεραπεία

Όλοι οι ασθενείς νοσηλεύονται για να διαπιστώσουν ακριβή διάγνωση και αιτίες νεφρωσικού συνδρόμου. Όλοι λαμβάνουν ανάπαυση στο κρεβάτι, μια δίαιτα με αλάτι και περιορισμό υγρών (το άλας συμβάλλει στο οίδημα). Τα γεύματα με νεφρωσικό σύνδρομο πρέπει να αντιστοιχούν στη διατροφή 7c (σύμφωνα με τον Pevzner). Ανάλογα με την αιτία του νεφρωσικού συνδρόμου, μπορούν να συνταγογραφηθούν ανοσοκατασταλτικά: γλυκοκορτικοστεροειδή και κυτταροστατικά. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται εξωσωματικές (extra - super, corpus και corporis - body) μέθοδοι καθαρισμού αίματος - ανταλλαγή πλάσματος και ηρεμοποίηση.

Πρόβλεψη

Η πλήρης και διαρκής ανάρρωση είναι σπάνια, συχνά σε παιδιά με ορισμένες μορφές νεφρωσικού συνδρόμου. Συνήθως, με την πάροδο του χρόνου, η λειτουργία των νεφρών είναι μειωμένη, η περιεκτικότητα σε μεταβολικά προϊόντα αζωτούχων (πρωτεϊνών) αυξάνεται στο αίμα, εμφανίζεται αρτηριακή υπέρταση, αναπτύσσεται μια ολοκληρωμένη εικόνα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (CRF).

Κατά την προετοιμασία του χρησιμοποιηθέντος αντικειμένου το υλικό "Practical Guide to Nephrology", ed. Καθηγητής A.S. Chizh, Minsk., 2001.

Παθολογίες που οδηγούν σε αύξηση της πρωτεΐνης των ούρων σε έγκυες γυναίκες

Συνεπώς, συνεχίζουμε να συζητούμε θέματα που σχετίζονται με τις αλλαγές στην ανάλυση των ούρων των εγκύων γυναικών, δηλαδή την εμφάνιση στη γενική ανάλυση ούρων ιχνών πρωτεΐνης ή μεγαλύτερης ποσότητας πρωτεϊνών. Αυτές οι αλλαγές δεν μπορούν πλέον να αποδοθούν στις φυσιολογικές, δεδομένου ότι το συστατικό πλάσματος που είναι απαραίτητο για το σώμα χάθηκε και είναι μάλλον δύσκολο να αντισταθμιστεί η απώλεια με τη βοήθεια της διατροφής μόνο χωρίς να εξαλειφθούν τα νεφρικά προβλήματα. Σύμφωνα με ποιες παθολογίες εμφανίζεται πρωτεΐνη στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ποια συμπτώματα θα εκδηλώσει και ποιες ενέργειες είναι απαραίτητες για τη διόρθωση της κατάστασης;

Εκδηλώσεις πρωτεϊνουρίας.
Η παρουσία πρωτεϊνουρίας συνήθως συνοδεύεται από τυπικές κλινικές εκδηλώσεις νεφρικών ασθενειών, ανάλογα με τον τύπο, την αιτία και τη σοβαρότητα τους. Αυτό είναι συνήθως μια ισχυρή αδυναμία και τράβηγμα, κοπή, οξύς πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, πόνος κατά την ούρηση, δυσφορία και πόνος στην πλάτη, κοιλιακό άλγος και άλλα συμπτώματα. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις όπου μπορεί να παρατηρηθεί επαρκής ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα, αλλά απλά δεν υπάρχουν συμπτώματα από το ουροποιητικό σύστημα. Ωστόσο, αυτό είναι πολύ σπάνιο, συνήθως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η πρωτεΐνη στα ούρα συνοδεύεται από μάλλον συγκεκριμένες εκδηλώσεις:
- πρήξιμο των άκρων και του προσώπου.
- πονοκεφάλους και υψηλή αρτηριακή πίεση.
- γενική αδυναμία και αδιαθεσία.
- αλλαγή στο χρώμα των ούρων σε ένα θολό, λευκόχρωμο, με νιφάδες, πιο σκούρο και πιο κορεσμένο χρώμα.
Επίσης, για παθήσεις που συνοδεύονται από απώλεια πρωτεϊνών, η εμφάνιση πυρετού είναι συνήθως από ήπια έως αρκετά σοβαρή. Επιπλέον, η σοβαρή πρωτεϊνουρία συνήθως συνοδεύει σοβαρές καταστάσεις στις οποίες πάσχει και η γενική κατάσταση και λειτουργία του νευρικού συστήματος.

Μέθοδοι θεραπείας πρωτεΐνης στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Πρώτα απ 'όλα, όταν ανιχνεύεται σε μια μοναδική ανάλυση πρωτεϊνών ούρων, πραγματοποιείται μια επαναλαμβανόμενη ανάλυση ούρων, η οποία χορηγείται σύμφωνα με όλους τους κανόνες. Εάν διατηρηθεί η αύξηση της ποσότητας πρωτεΐνης, συνιστάται καθημερινή εξέταση πρωτεϊνουρίας - συλλογή ούρων ανά ημέρα με τον προσδιορισμό της απώλειας πρωτεϊνών ανά ημέρα σε γραμμάρια. Αφού διαπιστώσει το γεγονός της πρωτεϊνουρίας και ανακαλύψει τα αίτια της, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσει μια θεραπεία που καθορίζεται από το γιατρό. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι πιο χαρακτηριστικές ασθένειες που προκαλούν αύξηση του επιπέδου πρωτεΐνης στα ούρα είναι η πυελονεφρίτιδα, η σπειραματονεφρίτιδα, η εγκυμοσύνη νεφροπάθεια.

Η πυελονεφρίτιδα είναι έγκυος.
Όταν αυτή η ασθένεια είναι ο σχηματισμός της φλεγμονώδους διαδικασίας στη λεκάνη του νεφρού. Τέτοιες φλεγμονές προκαλούνται από την ανερχόμενη μικροβιακή μόλυνση, εξάπλωση από αίμα ή λεμφαία από άλλα όργανα. Οι αιτίες της μόλυνσης υπό μορφή εντεροβακτηρίων, Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas bacillus και λιγότερο συχνά του μύκητα του γένους Candida είναι κοινές. Συχνά, η λοίμωξη εισέρχεται στα νεφρά από κοντινό έντερο όταν το τελευταίο αδυνατεί να λειτουργήσει και η λοίμωξη μπορεί να οφείλεται σε πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες του σώματος, βράχια στο δέρμα, δριμεία δόντια, λοιμώξεις στη χοληδόχο κύστη, γεννητικές λοιμώξεις ή φλεγμονή του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Η φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά συντίθεται από την αναπτυσσόμενη μήτρα, η οποία συμπιέζει την ουροδόχο κύστη και διακόπτει την κανονική ροή των ούρων και την ανατομική θέση των οργάνων. Λόγω αυτού, υπάρχει μετατόπιση των νεφρών και παραβίαση της εκροής ούρων μέσω των ουρητήρων, η οποία προκαλεί στασιμότητα των ούρων και αυξάνει τη μόλυνση, τον πολλαπλασιασμό των μικροβίων. Επιπλέον, ο σχηματισμός ή η επιδείνωση της υπάρχουσας πυελονεφρίτιδας μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα ορμονικών αλλαγών στο σώμα και εξασθένηση του ελέγχου του ανοσοποιητικού συστήματος που εμφανίζεται στο σώμα της μέλλουσας μητέρας καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η πυελονεφρίτιδα συνήθως αντιμετωπίζεται μόνο στο νοσοκομείο, ο γιατρός επιλέγει μια σειρά αντιβιοτικών που είναι επιτρεπτά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και μια πορεία ουροστεμικής, καθετηριασμός με ουρητήρα και θεραπεία θέσης, ο διορισμός μιας πορείας αποτοξίνωσης και φυσιοθεραπείας. Προβλέπεται επίσης ιατρικές αμοιβές και λήψη βιταμινών για τη γενική ενίσχυση του σώματος.

Γλυκερονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες.
Πρόκειται για μια φλεγμονώδη διαδικασία με μια πρωταρχική βλάβη της σπειραματικής περιοχής των νεφρών (ιστό των νεφρών), συχνά διμερείς και επηρεάζοντας τα μικρά αγγεία των νεφρών. Σε αυτή την παθολογία επηρεάζεται κυρίως η σπειραματική διήθηση και η επαναπορρόφηση, πράγμα που οδηγεί σε διαταραχή της διαδικασίας σχηματισμού ούρων και εξάλειψη περιττών και τοξικών ουσιών από το σώμα. Μεταξύ των εγκύων γυναικών, η σπειραματονεφρίτιδα εμφανίζεται σε όχι περισσότερο από 7% όλων των νεφρικών παθολογιών, αλλά είναι δύσκολη. Τα αίτια της αυτοάνοσης σπειραματονεφρίτιδας είναι νεφρικό ιστό βλάβη στο φόντο των υφιστάμενων χρόνια αμυγδαλίτιδα, μηνιγγοκοκκική μόλυνση, σταφυλόκοκκος, πνευμονιόκοκκος, τον ιό της ηπατίτιδας Β ή σαλμονέλωση, οξεία ιογενή αναπνευστικά νοσήματα. Οι έγκυες γυναίκες με σπειραματονεφρίτιδα αναπτύσσουν πρωτεϊνουρία ούρων στο επίπεδο των ούρων από 0,036 g / l έως 30 g / l. Συχνά, κατά το δεύτερο ήμισυ της εγκυμοσύνης, όταν τις περισσότερες φορές, και μπορεί να εκδηλωθεί οξεία σπειραματονεφρίτιδα, μπορεί αρχικά να θεωρηθεί εσφαλμένα ως εκδήλωση της προεκλαμψίας, δεδομένου ότι είναι πολύ παρόμοια με τα σημεία και τα συμπτώματα. Οίδημα μπορεί να συμβεί σε όλο το σώμα, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, αλλά συνήθως τα αποτελέσματα των εξετάσεων μπορούν να διευκρινίσουν σημαντικά την κατάσταση.
Η θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας αποκλειστικά στο νοσοκομείο και κάτω από αυστηρή ιατρική παρακολούθηση, η θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη μιας σειράς αντιβιοτικών που θα επιλυθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και η θεραπεία του οιδήματος και της αυξημένης πίεσης, η διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας μέχρι την πλήρη αποκατάσταση και αποτοξίνωση.

Η ανάπτυξη της εγκυμοσύνης νεφροπάθειας.
Νεφροπάθεια έγκυος - αυτό είναι ένα από τις εκδηλώσεις της προεκλαμψίας κατά την εγκυμοσύνη, στην καρδιά της παθολογίας της νεφρικής βλάβες είναι τριχοειδών, η οποία συνήθως συνοδεύεται από την ανάπτυξη των έντονη νεφρωσικό σύνδρομο, καθώς και την ανάπτυξη της υπερτάσεως ή εκλαμψίας. Η παθολογία εμφανίζεται σε όχι περισσότερο από το 3% των εγκύων γυναικών. Συνήθως κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου, οι νεαρές γυναίκες των 20 ετών ή μετά από 35 χρόνια, ενώ εκφράζεται εκεί διείσδυση πρωτεΐνης στα ούρα, σοβαρό οίδημα, υψηλή αρτηριακή πίεση και δύσπνοια, μείωση στην παραγωγή ούρων. Αυτή η παθολογία σχετίζεται άμεσα με την εγκυμοσύνη, η εμφάνισή της προάγεται από καρδιακά ελαττώματα, παχυσαρκία, παρουσία λοιμωδών νοσημάτων, διαβήτη. Επιπλέον, τα αίτια της νεφροπάθειας μπορεί να είναι υπερβολική επίδραση των ορμονών του πλακούντα ή ευαισθητοποίηση του σώματος μιας εγκύου με ειδικές πρωτεΐνες πλακούντα.

Η θεραπεία με νεφροπάθεια πραγματοποιείται μόνο σε στάση, με αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι και υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση. Όλες οι επιδράσεις του φαρμάκου στοχεύουν στη μείωση της πρωτεΐνης στα ούρα και οι αρνητικές επιδράσεις στη μητέρα και το έμβρυο, λαμβάνουν επίσης ηρεμιστικά και διουρητικά. Όταν εντοπίζεται η πρωτεΐνη στα ούρα και προσδιορίζεται η αιτία της εμφάνισής της, οι έγκυες γυναίκες συνταγογραφούν προσωρινά μια δίαιτα που θα περιλαμβάνει μείωση της ποσότητας αλατιού στη διατροφή σε 2 g την ημέρα και περιορισμό υγρών. Ο αριθμός των κύριων συστατικών των τροφίμων παραμένει αμετάβλητος - οι πρωτεΐνες, τα λίπη και οι υδατάνθρακες, εξαιρουμένων των πικάντικων, τηγανισμένων και καπνισμένων πιάτων, της θεραπείας κατά του οιδήματος και των ημερών νηστείας. Για το έμβρυο δεν θα είναι η πρωτεΐνη που ανιχνεύεται στα ούρα που είναι επικίνδυνη, αλλά κυρίως οι διαδικασίες φλεγμονής στα νεφρά και τοξίκωση, καθώς αυτό οδηγεί σε διακοπή στην παροχή θρεπτικών ουσιών σε αυτήν και στην απομάκρυνση τοξικών ουσιών. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξή της.