Σπειροειδής νεφρική σπειραματική μεμβράνη υπογείων

Λοιμώξεις

Το νεφρό είναι ένα ζευγαρωμένο παρεγχυματικό όργανο που βρίσκεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Το 25% του αρτηριακού αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά στην αορτή περνά μέσα από τα νεφρά. Ένα σημαντικό μέρος του υγρού και των περισσότερων ουσιών που διαλύονται στο αίμα (συμπεριλαμβανομένων των φαρμακευτικών ουσιών) διηθούνται μέσω των σπειραμάτων και με τη μορφή πρωτογενών ούρων εισέρχονται στο σύστημα των νεφρικών σωληναρίων, μέσω των οποίων, μετά από μια ορισμένη θεραπεία (επαναπορρόφηση και έκκριση), οι υπόλοιπες ουσίες στον αυλό απομακρύνονται από το σώμα. Η κύρια δομική και λειτουργική μονάδα του νεφρού είναι το νεφρόν.

Στον ανθρώπινο νεφρό περίπου 2 εκατομμύρια νεφρώνα. Ομάδες νεφρών δημιουργούν αγωγούς συλλογής που εκτείνονται μέσα στους θηλώδεις αγωγούς, οι οποίοι τελειώνουν με θηλοειδή ανοίγματα στην κορυφή της νεφρικής πυραμίδας. Η νεφρική papilla ανοίγει στο νεφρικό κύπελλο.
Η συγχώνευση 2-3 μεγάλων νεφρικών κυπέλλων σχηματίζει μια νεφρική λεκάνη σε σχήμα χοάνης, η συνέχιση της οποίας είναι ο ουρητήρας. Η δομή του νεφρώνα. Το νεφρόνο αποτελείται από τον αγγειακό σπειροειδές, την κάψουλα σπειράματος (κάψουλα Shumlyansky - Bowman) και τη συσκευή σωληναρίων: το εγγύς σωληνάριο, τον βρόχο νεφρόν (βρόχο Henle), τους απομακρυσμένους και λεπτούς σωλήνες και τον σωληνάριο συλλογής.

Αγγειακό σπειράμα. Το δίκτυο των τριχοειδών βρόγχων, στο οποίο πραγματοποιείται το αρχικό στάδιο της ούρησης - υπερδιήθηση του πλάσματος αίματος, σχηματίζει αγγειακό σπειράμα. Το αίμα εισέρχεται στο σπειράμα μέσω του προσαγωγού (προσαγωγού) αρτηριδίου. Διαλύεται σε 20-40 τριχοειδείς βρόγχους, μεταξύ των οποίων υπάρχουν αναστομώσεις. Στη διαδικασία υπερδιήθησης, το ελεύθερο από πρωτεΐνες υγρό μετακινείται από τον αυλό του τριχοειδούς στην κάψουλα του σπειράματος, σχηματίζοντας το πρωτεύον ούρα, το οποίο ρέει διαμέσου των σωληναρίων.
Το μη φιλτραρισμένο υγρό ρέει από το σπειροειδές μέσω της αρτηριακής εκροής. Το σπειραματικό τριχοειδές τοίχωμα είναι μια μεμβράνη ηθμού (νεφρικό φίλτρο) - ο κύριος φραγμός στην υπερδιήθηση του πλάσματος αίματος. Αυτό το φίλτρο αποτελείται από τρία στρώματα: το ενδοθήλιο των τριχοειδών αγγείων, των podocytes και της βασικής μεμβράνης. Το κενό μεταξύ των τριχοειδών βρόγχων των σπειραμάτων είναι γεμάτο με μεσαγγείο.

Το τριχοειδές ενδοθήλιο έχει ανοίγματα (fenestra) με διάμετρο 40-100 nm, μέσω των οποίων διέρχεται το κύριο ρεύμα υγρού φιλτραρίσματος, αλλά τα μορφοποιημένα στοιχεία του αίματος δεν διεισδύουν. Τα ωοθυλάκια είναι μεγάλα επιθηλιακά κύτταρα που αποτελούν το εσωτερικό φύλλο της κάψουλας του σπειράματος. Από το σώμα του κυττάρου υπάρχουν μεγάλες διαδικασίες, οι οποίες χωρίζονται σε μικρές διεργασίες (κυτοτοπία, ή "πόδια"), που βρίσκονται σχεδόν κάθετα στις μεγάλες διαδικασίες.
Μεταξύ των μικρών διεργασιών των podocytes υπάρχουν ινώδεις ενώσεις που σχηματίζουν το λεγόμενο διάφραγμα σχισμών. Το διάφραγμα σχισμής σχηματίζει σύστημα διήθησης πόρων με διάμετρο 5-12 nm.

Μεμβράνη υποστρώματος των σπειραματικών τριχοειδών αγγείων (BMC)
βρίσκεται μεταξύ του στρώματος ενδοθηλιακών κυττάρων που φέρουν την επιφάνειά του στην εσωτερική πλευρά του τριχοειδούς και το στρώμα των υποκυττάρων που καλύπτει την επιφάνεια του στην πλευρά της κάψουλας του σπειράματος. Συνεπώς, η διαδικασία της αιμοδιήθησης περνάει από τρία εμπόδια: το τεχνητό ενδοθήλιο των τριχοειδών αγγείων του σπειράματος, της ίδιας της βασικής μεμβράνης και του σχισμένου διαφράγματος των υποοκυττάρων. Κανονικά, το BMC έχει μια δομή τριών επιπέδων πάχους 250-400 nm, που αποτελείται από νήματα πρωτεΐνης που μοιάζουν με κολλαγόνο, γλυκοπρωτεΐνες και λιποπρωτεΐνες. Η παραδοσιακή θεωρία της δομής του BMC υποδηλώνει την παρουσία διηθητικών πόρων με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 3 nm, η οποία φιλτράρει μόνο μια μικρή ποσότητα πρωτεϊνών χαμηλού μοριακού βάρους: λευκωματίνη, (32 μικροσφαιρίνες, κλπ.) Και εμποδίζει τη διέλευση μεγάλων μοριακών συστατικών του πλάσματος.Η επιλεκτική αυτή διαπερατότητα του BMC για τις πρωτεΐνες ονομάζεται εκλεκτικότητα μεγέθους BMC Κανονικά, λόγω του περιορισμένου μεγέθους πόρου του BMC, οι πρωτεΐνες μεγάλου μορίου δεν εισέρχονται στα ούρα.

Το σπειραματικό φίλτρο έχει, εκτός από το μηχανικό (μέγεθος πόρων), επίσης ένα ηλεκτρικό φράγμα για διήθηση. Κανονικά, η επιφάνεια BMK έχει αρνητική φόρτιση. Αυτό το φορτίο παρέχεται από γλυκοζαμινογλυκάνες που αποτελούν μέρος των εξωτερικών και εσωτερικών πυκνών στρώσεων του BMC. Διαπιστώθηκε ότι η θειική ηπαράνη είναι μια γλυκοζαμινογλυκάνη, η οποία φέρει ανιονικές θέσεις που παρέχουν αρνητικό φορτίο του ΒΜΚ. Τα μόρια αλβουμίνης που κυκλοφορούν στο αίμα είναι επίσης αρνητικά φορτισμένα, επομένως, πλησιάζοντας στο BMK, απωθούνται από την μεμβράνη με το ίδιο όνομα, δεν διεισδύουν μέσα από τους πόρους τους. Αυτή η παραλλαγή της επιλεκτικής διαπερατότητας της βασικής μεμβράνης ονομάζεται εκλεκτικότητα φορτίου. Το αρνητικό φορτίο του ΒΜΚ παρεμποδίζει τη διέλευση της λευκωματίνης μέσω του φραγμού διήθησης, παρά το χαμηλό μοριακό τους βάρος, που τους επιτρέπει να διεισδύσουν μέσω των πόρων του BMK. Με την επιλεκτική επιλεκτική φόρτιση του BMC, η απέκκριση λευκωματίνης στα ούρα δεν υπερβαίνει τα 30 mg / ημέρα. Η απώλεια του αρνητικού φορτίου του ΒΜΑ, κατά κανόνα, λόγω της μειωμένης σύνθεσης της θειικής ηπαράνης οδηγεί σε απώλεια της εκλεκτικότητας του φορτίου και αύξηση της απέκκρισης της λευκωματίνης στα ούρα.

Παράγοντες που καθορίζουν τη διαπερατότητα του BMC:
Το Mesangium είναι ένας συνδετικός ιστός που γεμίζει τον αυλό μεταξύ των τριχοειδών τριχοειδών αγγείων. με τη βοήθεια του, οι τριχοειδείς βρόχοι είναι σαν να αιωρούνται από το σπειροειδές πόλο. Η μεσαγγειακή δομή περιλαμβάνει μεσαγγειακά κύτταρα - μεσαγγειοκύτταρα και κύρια ουσία - μεσαγγειακή μήτρα. Τα μεσαγγειοκύτταρα εμπλέκονται τόσο στη σύνθεση όσο και στον καταβολισμό των ουσιών που αποτελούν το BMC, έχουν φαγοκυτταρική δραστηριότητα, "καθαρίζουν" το σπειράμα από ξένες ουσίες και έχουν συσταλτικές ικανότητες.

Η κάψουλα του σπειράματος (κάψουλα Shumlyansky - Boume-na). Οι τριχοειδείς βρόχοι του σπειράματος περιβάλλουν μία κάψουλα που σχηματίζει μια δεξαμενή που διέρχεται στην βασική μεμβράνη της συσκευής σωληναρίων του νεφρώματος. Σωληνωτή συσκευή του νεφρού. Η σωληνοειδής συσκευή του νεφρού περιλαμβάνει την οδό των ούρων, χωρισμένη σε εγγύς σωληνάρια, απομακρυσμένους σωληνίσκους και σωληνάρια συλλογής. Ο εγγύς σωλήνας αποτελείται από σπειροειδή, ίσια και λεπτά μέρη. Τα επιθηλιακά κύτταρα του σπειροειδούς τμήματος έχουν την πιο σύνθετη δομή. Αυτά είναι ψηλά κύτταρα με πολλές εκτροπές σχήματος δακτύλου κατευθυνόμενες στον αυλό του σωληναρίου, το λεγόμενο όριο βουρτσών. Το περιθώριο βούρτσας είναι ένα είδος προσαρμογής των κυττάρων του εγγύς σωληναρίου για να εκτελέσει τεράστιο φορτίο στην επαναπορρόφηση υγρών, ηλεκτρολυτών, πρωτεϊνών χαμηλού μοριακού βάρους, γλυκόζης. Η ίδια λειτουργία του εγγύς σωληναρίου καθορίζει τον υψηλό κορεσμό αυτών των τμημάτων του νεφρόν με διάφορα ένζυμα που εμπλέκονται τόσο στη διαδικασία επαναπορρόφησης όσο και στην ενδοκυτταρική πέψη των επαναρροφημένων ουσιών. Το περιθώριο βούρτσας του εγγύς σωληναρίου περιέχει αλκαλική φωσφατάση, γ-γλουταμυλο τρανσφεράση, αμινοπεπτιδάση αλανίνης, κυτταρόπλασμα αφυδρογονάσης γαλακτικού, μηλεϊνική αφυδρογονάση, λυσοσώματα - Ρ-γλυκουρονιδάση, ρ-γαλακτοσιδάση, Ν-ακετυλ-Β-ϋ-γλυκοζαμινιδάση. μιτοχόνδρια - αλανίνη τρανσφεράση, ασπαρτική αμινοτρανσφεράση κλπ.

Ο αποστειρωμένος σωληναρίων αποτελείται από απευθείας και σπειροειδή σωληνάρια. Στο σημείο επαφής του απομακρυσμένου σωληναρίου με τον πόλο του σπειράματος υπάρχει ένα "πυκνό σημείο" (macula densa) - εδώ διαταράσσεται η συνέχεια της βασικής μεμβράνης του σωληναρίου, πράγμα που εξασφαλίζει ότι η χημική σύνθεση των ούρων του απομακρυσμένου σωληναρίου επηρεάζει τη σπειραματική ροή αίματος. Αυτή η περιοχή είναι η θέση της σύνθεσης ρενίνης (βλέπε παρακάτω - "Η λειτουργία των νεφρών που παράγουν ορμόνες"). Οι εγγύς λεπτόκοκκοι και απομακρυσμένοι ευθύγραμμοι σωληνίσκοι σχηματίζουν τα φθίνουσα και ανερχόμενα μέρη του βρόχου του Henle. Μια οσμωτική συγκέντρωση ούρων εμφανίζεται στον βρόχο της Henle. Στα απομακρυσμένα σωληνάρια υπάρχει επαναρρόφηση νατρίου και χλωρίου, η έκκριση ιόντων καλίου, αμμωνίας και υδρογόνου.

Οι συλλεκτικοί νεφροί σωληνίσκοι είναι το τελικό τμήμα του νεφρώματος, το οποίο παρέχει τη μεταφορά ρευστού από τον απομακρυσμένο σωλήνα στην ουροδόχο κύστη. Τα τοιχώματα των συλλεκτικών σωλήνων είναι ιδιαίτερα διαπερατά από το νερό, το οποίο παίζει σημαντικό ρόλο στις διαδικασίες οσμωτικής αραίωσης και συγκέντρωσης ούρων.

Glomeruli

Η κανονική διήθηση αίματος εξασφαλίζει τη σωστή δομή του νεφρώματος. Εκτελεί τις διαδικασίες επαναπρόσληψης χημικών ουσιών από το πλάσμα και την παραγωγή πολλών βιολογικών δραστικών ενώσεων. Ο νεφρός περιέχει από 800 χιλιάδες έως 1,3 εκατομμύρια νεφρόνια. Η γήρανση, ο κακός τρόπος ζωής και η αύξηση του αριθμού των ασθενειών οδηγούν στο γεγονός ότι με την ηλικία ο αριθμός των σπειραμάτων μειώνεται σταδιακά. Για να κατανοήσουμε τις αρχές της εργασίας του νεφρώνα είναι να κατανοήσουμε τη δομή της.

Nephron Περιγραφή

Η κύρια δομική και λειτουργική μονάδα του νεφρού είναι το νεφρόν. Η ανατομία και η φυσιολογία της δομής είναι υπεύθυνες για το σχηματισμό ούρων, την αντίστροφη μεταφορά ουσιών και την ανάπτυξη ενός φάσματος βιολογικών ουσιών. Η δομή νεφρόν είναι ένας επιθηλιακός σωλήνας. Στη συνέχεια σχηματίζονται δίκτυα τριχοειδών διαφόρων διαμέτρων, τα οποία ρέουν μέσα στο δοχείο συλλογής. Οι κοιλότητες μεταξύ των δομών γεμίζονται με συνδετικό ιστό με τη μορφή διάμεσων κυττάρων και της μήτρας.

Η ανάπτυξη του νεφρώνα επιστρέφεται στην εμβρυϊκή περίοδο. Διαφορετικοί τύποι νεφρών είναι υπεύθυνοι για διαφορετικές λειτουργίες. Το συνολικό μήκος των σωληναρίων των δύο νεφρών είναι έως και 100 χιλιόμετρα. Υπό κανονικές συνθήκες, δεν εμπλέκονται όλα τα σπειράματα, μόνο το 35% εργάζεται. Το νεφρόν αποτελείται από ένα μοσχάρι, καθώς και ένα σύστημα καναλιών. Έχει την ακόλουθη δομή:

  • τριχοειδές σπειροειδές.
  • κάψουλα σπειραμάτων ·
  • κοντά στο κανάλι.
  • κατεβαζόμενα και ανερχόμενα τεμάχια.
  • μακριές, ίσιες και σπειροειδείς σωληνώσεις.
  • διαδρομή σύνδεσης
  • συλλογικούς αγωγούς.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Οι λειτουργίες του νεφρώματος στους ανθρώπους

Την ημέρα, 2 εκατομμύρια σπειράματα σχηματίζουν μέχρι και 170 λίτρα πρωτογενών ούρων.

Η έννοια του νεφρού εισήχθη από έναν Ιταλό γιατρό και βιολόγο Marcello Malpigi. Δεδομένου ότι το νεφρόν θεωρείται ως μια πλήρης δομική μονάδα του νεφρού, είναι υπεύθυνη για τις ακόλουθες λειτουργίες στο σώμα:

  • καθαρισμός αίματος.
  • πρωταρχικός σχηματισμός ούρων.
  • την τριχοσυσσωματική μεταφορά νερού, γλυκόζης, αμινοξέων, βιοδραστικών ουσιών, ιόντων,
  • δευτερογενής σχηματισμός ούρων.
  • εξασφαλίζοντας ισορροπία άλατος, νερού και όξινης βάσης.
  • ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.
  • έκκριση ορμονών.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Μπλε νεφρού

Το νεφρό ξεκινά με ένα τριχοειδές σπειροειδές. Αυτό είναι το σώμα. Η morpofunctional μονάδα είναι ένα δίκτυο τριχοειδών βρόγχων, συνολικά έως 20, που περιβάλλεται από καψάκιο νεφρόν. Ο οργανισμός λαμβάνει την παροχή αίματος από τα αρτηρίδια. Το αγγειακό τοίχωμα είναι ένα στρώμα ενδοθηλιακών κυττάρων, μεταξύ των οποίων υπάρχουν μικροσκοπικά κενά με διάμετρο έως 100 nm.

Στις κάψουλες εκκρίνουν εσωτερικές και εξωτερικές επιθηλιακές σφαίρες. Μεταξύ των δύο στρωμάτων παραμένει ένα σχισμή όπως το κενό - ο ουροποιητικός χώρος, όπου περιέχονται τα κύρια ούρα. Περιβάλλει κάθε δοχείο και σχηματίζει μια συμπαγή σφαίρα, διαχωρίζοντας έτσι το αίμα που βρίσκεται στα τριχοειδή από τους χώρους της κάψουλας. Η βασική μεμβράνη χρησιμεύει ως βάση στήριξης.

Το νεφρόν είναι διατεταγμένο σύμφωνα με τον τύπο του φίλτρου, η πίεση του οποίου δεν είναι σταθερή, αλλάζει ανάλογα με τη διαφορά στο πλάτος του αυλού των αγγείων μεταφοράς και διέλευσης. Η διήθηση αίματος στους νεφρούς συμβαίνει στο σπειράμα. Τα κύτταρα του αίματος, οι πρωτεΐνες, συνήθως δεν μπορούν να περάσουν από τους πόρους των τριχοειδών, καθώς η διάμετρος τους είναι πολύ μεγαλύτερη και συγκρατούνται από τη βασική μεμβράνη.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Κάψουλες υποκυττάρου

Το νεφρόν περιέχει υποκυττάρια που σχηματίζουν το εσωτερικό στρώμα της κάψουλας νεφρόν. Αυτά είναι κυλινδρικά επιθηλιακά κύτταρα μεγάλου μεγέθους που περιβάλλουν το σπειροειδές. Έχουν έναν ωοειδές πυρήνα, ο οποίος περιλαμβάνει διάσπαρτη χρωματίνη και πλασμαματώδες, διαφανές κυτταρόπλασμα, επιμήκη μιτοχόνδρια, εξελιγμένη συσκευή Golgi, βραχείες δεξαμενές, λίγα λυσοσώματα, μικροϊνίδια και αρκετά ριβοσώματα.

Τρεις τύποι υποκαταστημάτων των podocytes σχηματίζουν ψείρες (cytotrabeculae). Οι εκβλάσεις αναπτύσσονται στενά μεταξύ τους και βρίσκονται στο εξωτερικό στρώμα της βασικής μεμβράνης. Οι δομές των cytotrabeculae στα νεφρώνα σχηματίζουν ένα διάφραγμα πλέγματος. Αυτό το τμήμα του φίλτρου έχει αρνητικό φορτίο. Οι πρωτεΐνες απαιτούνται επίσης για την κανονική λειτουργία τους. Στο σύμπλεγμα, το αίμα διηθείται μέσα στον αυλό της κάψουλας νεφρόν.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Μεμβράνη υπογείου

Η δομή της βασικής μεμβράνης του νεφρώνα του νεφρού έχει 3 σφαίρες με πάχος περίπου 400 nm, αποτελείται από πρωτεΐνη τύπου κολλαγόνου, γλυκό και λιποπρωτεΐνες. Μεταξύ αυτών είναι στρώματα πυκνού συνδετικού ιστού - το μεσαγγείο και η σφαίρα των μεσαγγειοκυττάρων. Υπάρχουν επίσης σχισμές έως και 2 nm σε μέγεθος - τους πόρους της μεμβράνης, είναι σημαντικές στις διαδικασίες καθαρισμού πλάσματος. Και στις δύο πλευρές, οι διαιρέσεις των δομών του συνδετικού ιστού καλύπτονται με συστήματα γλυκοκάλυψης των υποκυττάρων και των ενδοθηλιακών κυττάρων. Η διήθηση πλάσματος περιλαμβάνει κάποια από την ουσία. Η βασική μεμβράνη των σπειραμάτων του νεφρού λειτουργεί ως φραγμός μέσω του οποίου δεν πρέπει να διεισδύσουν μεγάλα μόρια. Επίσης, το αρνητικό φορτίο της μεμβράνης εμποδίζει τη διέλευση της λευκωματίνης.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Μεσαγγειακό πλέγμα

Επιπλέον, το νεφρόν αποτελείται από ένα μεσαγγείο. Αντιπροσωπεύεται από συστήματα στοιχείων του συνδετικού ιστού, τα οποία βρίσκονται μεταξύ των τριχοειδών αγγείων του μαλπιγγικού σπειράματος. Είναι επίσης ένα τμήμα μεταξύ των αγγείων όπου απουσιάζουν τα podocytes. Η κύρια σύνθεσή του περιλαμβάνει χαλαρούς συνδετικούς ιστούς που περιέχουν μεσαγγειοκύτταρα και παράπλευρα στοιχεία που βρίσκονται μεταξύ δύο αρτηρίων. Το κύριο έργο του μεσαγγείου είναι η υποστήριξη, συστολή, καθώς και η εξασφάλιση της αναγέννησης των συστατικών της βασικής μεμβράνης και των υποκυττάρων, καθώς και η απορρόφηση των παλαιών συστατικών.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Οπτικό σωληνάριο

Οι εγγύς τριχοειδείς νεφρικές σωληνώσεις των νεφρών του νεφρού χωρίζονται σε καμπύλες και ευθείες. Ο αυλός είναι μικρός, σχηματίζεται από κυλινδρικό ή κυβικό τύπο επιθηλίου. Στην κορυφή του πινέλου βρίσκεται το περιθώριο, το οποίο αντιπροσωπεύεται από μακρές ίνες. Κατασκευάζουν το απορροφητικό στρώμα. Η εκτεταμένη επιφάνεια των εγγύς σωληναρίων, ένας μεγάλος αριθμός μιτοχονδρίων και η εγγύτητα των περιτομικών δοχείων έχουν σχεδιαστεί για την επιλεκτική σύλληψη ουσιών.

Το διηθημένο υγρό ρέει από την κάψουλα σε άλλα τμήματα. Οι μεμβράνες των στενά διαχωρισμένων κυτταρικών στοιχείων διαχωρίζονται από κενά μέσω των οποίων κυκλοφορεί ρευστό. Στα τριχοειδή αγγεία των σπειραματικών σπειραμάτων, διεξάγεται η διαδικασία επαναπορρόφησης 80% των συστατικών του πλάσματος, μεταξύ των οποίων: γλυκόζη, βιταμίνες και ορμόνες, αμινοξέα και, επιπλέον, ουρία. Οι λειτουργίες των σωληναρίων νεφρόν περιλαμβάνουν την παραγωγή καλσιτριόλης και ερυθροποιητίνης. Η κρεατινίνη παράγεται στο τμήμα. Οι ξένες ουσίες που εισέρχονται στο διήθημα από το ενδοκυτταρικό υγρό απεκκρίνονται στα ούρα.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Βρόχος του Henle

Η δομική-λειτουργική μονάδα του νεφρού αποτελείται από λεπτές τομές, που ονομάζεται επίσης βρόχος του Henle. Αποτελείται από 2 τμήματα: προς τα κάτω λεπτό και ανερχόμενο λίπος. Το τοίχωμα της κατηφορικής περιοχής με διάμετρο 15 μm σχηματίζεται από πλακώδες επιθήλιο με πολλαπλά ποντικοκυτταρικά κυστίδια και το ανερχόμενο τμήμα σχηματίζεται από κυβικά. Η λειτουργική σημασία των σωληναρίων νεφρώδους βρόγχου Henle περιλαμβάνει την οπισθοδρομική κίνηση του νερού στο φθινόπωρο του γόνατος και την παθητική επιστροφή του στο λεπτό ανερχόμενο τμήμα, την αντίστροφη σύλληψη των ιόντων Na, Cl και K στο παχύ τμήμα της ανερχόμενης πτυχής. Στα τριχοειδή αγγεία των σπειραμάτων αυτού του τμήματος αυξάνεται η γραμμομοριακότητα των ούρων.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Απομακρυσμένο κανάλι

Τα απομακρυσμένα τμήματα του νεφρώνα βρίσκονται κοντά στον μαλπιγκό μοσχάρι, καθώς το τριχοειδές σπειροειδές κάνει κάμψη. Έχουν διάμετρο μέχρι 30 μικρά. Έχουν παρόμοια απομακρυσμένη δομή σπειροειδούς σωλήνα. Πρισματικό επιθήλιο, το οποίο βρίσκεται στην βασική μεμβράνη. Εδώ βρίσκονται μιτοχόνδρια, παρέχοντας τη δομή με την απαραίτητη ενέργεια.

Τα κυτταρικά στοιχεία του περιφερικού σπειροειδούς σωληναρίου σχηματίζουν παραμορφώσεις της βασικής μεμβράνης. Στο σημείο επαφής μεταξύ της τριχοειδούς οδού και του αγγειακού πόλου του σώματος του μικρόφιλου, οι νεφρικές σωληνώσεις αλλάζουν, τα κύτταρα γίνονται κιονοειδείς, οι πυρήνες πλησιάζουν το ένα το άλλο. Στα νεφρικά σωληνάρια, τα ιόντα καλίου και νατρίου ανταλλάσσονται, επηρεάζοντας τη συγκέντρωση νερού και αλάτων.

Η φλεγμονή, η αποδιοργάνωση ή οι εκφυλιστικές μεταβολές στο επιθήλιο είναι γεμάτες με μείωση της ικανότητας της συσκευής να συγκεντρώνει επαρκώς ή, αντιθέτως, να αραιώνει τα ούρα. Η μειωμένη νεφρική σωληνωτή λειτουργία προκαλεί αλλαγές στην ισορροπία των εσωτερικών μέσων του ανθρώπινου σώματος και εκδηλώνεται από την εμφάνιση αλλαγών στα ούρα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται σωληναριακή ανεπάρκεια.

Για να υποστηρίξει την ισορροπία όξινης βάσης του αίματος στους απομακρυσμένους σωληνίσκους, εκκρίνονται υδρογόνο και ιόντα αμμωνίου.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Δοχεία συλλογής

Ο σωλήνας συλλογής, επίσης γνωστός ως αγωγός Belliniya, δεν ανήκει στο νεφρόν, αν και βγαίνει από αυτό. Το επιθήλιο περιέχει φωτεινά και σκοτεινά κύτταρα. Τα ελαφρά επιθηλιακά κύτταρα είναι υπεύθυνα για την επαναπορρόφηση του νερού και εμπλέκονται στον σχηματισμό προσταγλανδινών. Στο κορυφαίο άκρο, το φωτεινό κύτταρο περιέχει ένα ενιαίο κελί, και στα διπλωμένα σκοτεινά σχηματίζεται υδροχλωρικό οξύ, το οποίο αλλάζει το pH των ούρων. Οι συλλογικοί σωλήνες βρίσκονται στο παρεγχύμα του νεφρού. Αυτά τα στοιχεία εμπλέκονται στην παθητική επαναπορρόφηση του νερού. Η λειτουργία των σωληναρίων των νεφρών είναι η ρύθμιση της ποσότητας του υγρού και του νατρίου στο σώμα, που επηρεάζουν την τιμή της αρτηριακής πίεσης.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ταξινόμηση

Με βάση τη στρώση στην οποία βρίσκονται οι κάψουλες νεφρόν, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

  • Κορτική - οι κάψουλες νεφρόν βρίσκονται στην φλοιώδη σφαίρα, περιέχουν σπειράματα μικρού ή μεσαίου διαμέτρου με αντίστοιχο μήκος κάμψεων. Το συγγενές αρτηρίον του είναι βραχύ και ευρύ και ο απαγωγέας είναι στενότερος.
  • Τα νετρόνια του νεφρού είναι τοποθετημένα στον νεφρικό εγκεφαλικό ιστό. Η δομή τους παρουσιάζεται με τη μορφή μεγάλων νεφρικών σωμάτων, τα οποία έχουν σχετικά μεγαλύτερες σωληνώσεις. Οι διάμετροι των προσαγωγών και αποχωρούντων αρτηριολών είναι οι ίδιες. Ο κύριος ρόλος είναι η συγκέντρωση ούρων.
  • Υποκατηγορία. Δομές που βρίσκονται ακριβώς κάτω από την κάψουλα.

Γενικά, σε 1 λεπτό και τα δύο νεφρά καθαρίζουν μέχρι 1,2 χιλιάδες ml αίματος και σε 5 λεπτά ολόκληρος ο όγκος του ανθρώπινου σώματος φιλτράρεται. Πιστεύεται ότι τα νεφρώνα, ως λειτουργικές μονάδες, δεν είναι ικανά για ανάκτηση. Τα νεφρά είναι ένα τρυφερό και ευάλωτο όργανο, επομένως οι παράγοντες που επηρεάζουν αρνητικά την εργασία τους οδηγούν σε μείωση του αριθμού των ενεργών νεφρών και προκαλούν την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας. Χάρη στη γνώση, ο γιατρός είναι σε θέση να κατανοήσει και να προσδιορίσει τις αιτίες των αλλαγών στα ούρα, καθώς και να το διορθώσει.

Glomeruli

Το νεφρικό σπειράμα αποτελείται από ένα σύνολο τριχοειδών βρόχων, σχηματίζοντας ένα φίλτρο μέσω του οποίου το υγρό περνάει από το αίμα στο χώρο του Bowman - το αρχικό τμήμα του νεφρικού σωληναρίου. Το νεφρικό σπειράμα αποτελείται από περίπου 50 τριχοειδή που συναρμολογούνται σε μια δέσμη, στην οποία το μόνο κατάλληλο αρτηρίδιο έρχεται στους κλάδους του σπειραματόζωου και τα οποία στη συνέχεια συγχωνεύονται στο εξερχόμενο αρτηρίτιο.

Μέσα από 1,5 εκατομμύρια σπειράματα, τα οποία περιέχονται στους νεφρούς ενός ενήλικα, 120-180 λίτρα υγρού φιλτράρονται ανά ημέρα. Η GFR εξαρτάται από τη σπειραματική ροή αίματος, την πίεση διήθησης και την επιφάνεια του φίλτρου. Αυτές οι παράμετροι ρυθμίζονται αυστηρά από τον τόνο της μεταφοράς και εκτέλεσης αρτηριολίων (ροή και πίεση αίματος) και μεσαγγειακών κυττάρων (επιφάνεια διήθησης). Ως αποτέλεσμα της υπερδιήθησης που εμφανίζεται στα σπειράματα, όλες οι ουσίες με μοριακό βάρος μικρότερο από 68.000 αφαιρούνται από το αίμα και σχηματίζεται ένα υγρό, που ονομάζεται σπειραματικό διήθημα (Εικόνα 27-5Α, 27-5Β, 27-5C).

Ο τόνος των αρτηρίων και των μεσαγγειακών κυττάρων ρυθμίζεται από νευροθμηματικούς μηχανισμούς, τοπικά αγγειοκινητικά αντανακλαστικά και αγγειοδραστικές ουσίες που παράγονται στο ενδοθήλιο τριχοειδών (νιτρικό οξείδιο, προστακυκλίνη, ενδοθηλίνη). Ελεύθερο ρέον πλάσμα, το ενδοθήλιο δεν επιτρέπει στα αιμοπετάλια και τα λευκοκύτταρα να έλθουν σε επαφή με την βασική μεμβράνη, αποτρέποντας έτσι τη θρόμβωση και τη φλεγμονή.

Οι περισσότερες από τις πρωτεΐνες του πλάσματος δεν διεισδύουν στο χώρο του Bowman λόγω της δομής και του φορτίου του σπειραματικού φίλτρου που αποτελείται από τρία στρώματα - το ενδοθήλιο που διεισδύει από τους πόρους, τη βασική μεμβράνη και τις σχισμές φιλτραρίσματος μεταξύ των ποδιών των podocyte. Το βρεγματικό επιθήλιο διαχωρίζει το χώρο του bowman από τον περιβάλλοντα ιστό. Αυτό είναι εν συντομία το σκοπό των κύριων τμημάτων της μπάλας. Είναι σαφές ότι οποιαδήποτε ζημία μπορεί να έχει δύο κύριες συνέπειες:

- την εμφάνιση πρωτεϊνών και αιμοκυττάρων στα ούρα.

Οι κύριοι μηχανισμοί πρόκλησης βλάβης στα νεφρικά σπειράματα παρουσιάζονται στον πίνακα. 273.2.

Το νεφρό είναι ένα ζευγαρωμένο παρεγχυματικό όργανο που βρίσκεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Το 25% του αρτηριακού αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά στην αορτή περνά μέσα από τα νεφρά. Ένα σημαντικό μέρος του υγρού και των περισσότερων ουσιών που διαλύονται στο αίμα (συμπεριλαμβανομένων των φαρμακευτικών ουσιών) διηθούνται μέσω των σπειραμάτων και με τη μορφή πρωτογενών ούρων εισέρχονται στο σύστημα των νεφρικών σωληναρίων, μέσω των οποίων, μετά από μια ορισμένη θεραπεία (επαναπορρόφηση και έκκριση), οι υπόλοιπες ουσίες στον αυλό απομακρύνονται από το σώμα. Η κύρια δομική και λειτουργική μονάδα του νεφρού είναι το νεφρόν.

Στον ανθρώπινο νεφρό περίπου 2 εκατομμύρια νεφρώνα. Ομάδες νεφρών δημιουργούν αγωγούς συλλογής που εκτείνονται μέσα στους θηλώδεις αγωγούς, οι οποίοι τελειώνουν με θηλοειδή ανοίγματα στην κορυφή της νεφρικής πυραμίδας. Η νεφρική papilla ανοίγει στο νεφρικό κύπελλο. Η συγχώνευση 2-3 μεγάλων νεφρικών κυπέλλων σχηματίζει μια νεφρική λεκάνη σε σχήμα χοάνης, η συνέχιση της οποίας είναι ο ουρητήρας. Η δομή του νεφρώνα. Το νεφρόνο αποτελείται από τον αγγειακό σπειροειδές, την κάψουλα σπειράματος (κάψουλα Shumlyansky - Bowman) και τη συσκευή σωληναρίων: το εγγύς σωληνάριο, τον βρόχο νεφρόν (βρόχο Henle), τους απομακρυσμένους και λεπτούς σωλήνες και τον σωληνάριο συλλογής.

Το δίκτυο των τριχοειδών βρόγχων, στο οποίο πραγματοποιείται το αρχικό στάδιο της ούρησης - υπερδιήθηση του πλάσματος αίματος, σχηματίζει αγγειακό σπειράμα. Το αίμα εισέρχεται στο σπειράμα μέσω του προσαγωγού (προσαγωγού) αρτηριδίου. Διαλύεται σε 20-40 τριχοειδείς βρόγχους, μεταξύ των οποίων υπάρχουν αναστομώσεις. Στη διαδικασία υπερδιήθησης, το ελεύθερο από πρωτεΐνες υγρό μετακινείται από τον αυλό του τριχοειδούς στην κάψουλα του σπειράματος, σχηματίζοντας το πρωτεύον ούρα, το οποίο ρέει διαμέσου των σωληναρίων. Το μη φιλτραρισμένο υγρό ρέει από το σπειροειδές μέσω της αρτηριακής εκροής. Το σπειραματικό τριχοειδές τοίχωμα είναι μια μεμβράνη ηθμού (νεφρικό φίλτρο) - ο κύριος φραγμός στην υπερδιήθηση του πλάσματος αίματος. Αυτό το φίλτρο αποτελείται από τρία στρώματα: το ενδοθήλιο των τριχοειδών αγγείων, των podocytes και της βασικής μεμβράνης. Το κενό μεταξύ των τριχοειδών βρόγχων των σπειραμάτων είναι γεμάτο με μεσαγγείο.

Το τριχοειδές ενδοθήλιο έχει ανοίγματα (fenestra) με διάμετρο 40-100 nm, μέσω των οποίων διέρχεται το κύριο ρεύμα υγρού φιλτραρίσματος, αλλά τα μορφοποιημένα στοιχεία του αίματος δεν διεισδύουν. Τα ωοθυλάκια είναι μεγάλα επιθηλιακά κύτταρα που αποτελούν το εσωτερικό φύλλο της κάψουλας του σπειράματος.

Από το σώμα του κυττάρου υπάρχουν μεγάλες διαδικασίες, οι οποίες χωρίζονται σε μικρές διεργασίες (κυτοτοπία, ή "πόδια"), που βρίσκονται σχεδόν κάθετα στις μεγάλες διαδικασίες. Μεταξύ των μικρών διεργασιών των podocytes υπάρχουν ινώδεις ενώσεις που σχηματίζουν το λεγόμενο διάφραγμα σχισμών. Το διάφραγμα σχισμής σχηματίζει σύστημα διήθησης πόρων με διάμετρο 5-12 nm.

Μεμβράνη υποστρώματος των σπειραματικών τριχοειδών αγγείων (BMC)
βρίσκεται μεταξύ του στρώματος ενδοθηλιακών κυττάρων που φέρουν την επιφάνειά του στην εσωτερική πλευρά του τριχοειδούς και το στρώμα των υποκυττάρων που καλύπτει την επιφάνεια του στην πλευρά της κάψουλας του σπειράματος. Συνεπώς, η διαδικασία της αιμοδιήθησης περνάει από τρία εμπόδια: το τεχνητό ενδοθήλιο των τριχοειδών αγγείων του σπειράματος, της ίδιας της βασικής μεμβράνης και του σχισμένου διαφράγματος των υποοκυττάρων. Κανονικά, το BMC έχει μια δομή τριών επιπέδων πάχους 250-400 nm, που αποτελείται από νήματα πρωτεΐνης που μοιάζουν με κολλαγόνο, γλυκοπρωτεΐνες και λιποπρωτεΐνες. Η παραδοσιακή θεωρία της δομής του BMC υποδηλώνει την παρουσία διηθητικών πόρων με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 3 nm, η οποία παρέχει φιλτράρισμα μόνο μιας μικρής ποσότητας πρωτεϊνών χαμηλού μοριακού βάρους: αλβουμίνη, (32 μικροσφαιρίνες, κ.λπ.

- και εμποδίζει τη διέλευση των μακρομοριακών συστατικών του πλάσματος. Αυτή η επιλεκτική διαπερατότητα του BMC για τις πρωτεΐνες ονομάζεται μέγεθος του BMC. Κανονικά, λόγω του περιορισμένου μεγέθους πόρων του BMC, οι πρωτεΐνες μεγάλου μορίου δεν εισέρχονται στα ούρα.

Το σπειραματικό φίλτρο έχει, εκτός από το μηχανικό (μέγεθος πόρων), επίσης ένα ηλεκτρικό φράγμα για διήθηση. Κανονικά, η επιφάνεια BMK έχει αρνητική φόρτιση. Αυτό το φορτίο παρέχεται από γλυκοζαμινογλυκάνες που αποτελούν μέρος των εξωτερικών και εσωτερικών πυκνών στρώσεων του BMC. Διαπιστώθηκε ότι η θειική ηπαράνη είναι μια γλυκοζαμινογλυκάνη, η οποία φέρει ανιονικές θέσεις που παρέχουν αρνητικό φορτίο του ΒΜΚ. Τα μόρια αλβουμίνης που κυκλοφορούν στο αίμα είναι επίσης αρνητικά φορτισμένα, επομένως, πλησιάζοντας στο BMK, απωθούνται από την μεμβράνη με το ίδιο όνομα, δεν διεισδύουν μέσα από τους πόρους τους. Αυτή η παραλλαγή της επιλεκτικής διαπερατότητας της βασικής μεμβράνης ονομάζεται εκλεκτικότητα φορτίου. Το αρνητικό φορτίο του ΒΜΚ παρεμποδίζει τη διέλευση της λευκωματίνης μέσω του φραγμού διήθησης, παρά το χαμηλό μοριακό τους βάρος, που τους επιτρέπει να διεισδύσουν μέσω των πόρων του BMK. Με την επιλεκτική επιλεκτική φόρτιση του BMC, η απέκκριση λευκωματίνης στα ούρα δεν υπερβαίνει τα 30 mg / ημέρα. Η απώλεια του αρνητικού φορτίου του ΒΜΑ, κατά κανόνα, λόγω της μειωμένης σύνθεσης της θειικής ηπαράνης οδηγεί σε απώλεια της εκλεκτικότητας του φορτίου και αύξηση της απέκκρισης της λευκωματίνης στα ούρα.

Παράγοντες που καθορίζουν τη διαπερατότητα του BMC:
Το Mesangium είναι ένας συνδετικός ιστός που γεμίζει τον αυλό μεταξύ των τριχοειδών τριχοειδών αγγείων. με τη βοήθεια του, οι τριχοειδείς βρόχοι είναι σαν να αιωρούνται από το σπειροειδές πόλο. Η μεσαγγειακή δομή περιλαμβάνει μεσαγγειακά κύτταρα - μεσαγγειοκύτταρα και κύρια ουσία - μεσαγγειακή μήτρα. Τα μεσαγγειοκύτταρα εμπλέκονται τόσο στη σύνθεση όσο και στον καταβολισμό των ουσιών που αποτελούν το BMC, έχουν φαγοκυτταρική δραστηριότητα, "καθαρίζουν" το σπειράμα από ξένες ουσίες και έχουν συσταλτικές ικανότητες.

Η κάψουλα του σπειράματος (κάψουλα Shumlyansky - Boume-na). Οι τριχοειδείς βρόχοι του σπειράματος περιβάλλουν μία κάψουλα που σχηματίζει μια δεξαμενή που διέρχεται στην βασική μεμβράνη της συσκευής σωληναρίων του νεφρώματος. Σωληνωτή συσκευή του νεφρού. Η σωληνοειδής συσκευή του νεφρού περιλαμβάνει την οδό των ούρων, χωρισμένη σε εγγύς σωληνάρια, απομακρυσμένους σωληνίσκους και σωληνάρια συλλογής. Ο εγγύς σωλήνας αποτελείται από σπειροειδή, ίσια και λεπτά μέρη. Τα επιθηλιακά κύτταρα του σπειροειδούς τμήματος έχουν την πιο σύνθετη δομή. Αυτά είναι ψηλά κύτταρα με πολλές εκτροπές σχήματος δακτύλου κατευθυνόμενες στον αυλό του σωληναρίου, το λεγόμενο όριο βουρτσών. Το περιθώριο βούρτσας είναι ένα είδος προσαρμογής των κυττάρων του εγγύς σωληναρίου για να εκτελέσει τεράστιο φορτίο στην επαναπορρόφηση υγρών, ηλεκτρολυτών, πρωτεϊνών χαμηλού μοριακού βάρους, γλυκόζης. Η ίδια λειτουργία του εγγύς σωληναρίου καθορίζει τον υψηλό κορεσμό αυτών των τμημάτων του νεφρόν με διάφορα ένζυμα που εμπλέκονται τόσο στη διαδικασία επαναπορρόφησης όσο και στην ενδοκυτταρική πέψη των επαναρροφημένων ουσιών. Το περιθώριο βούρτσας του εγγύς σωληναρίου περιέχει αλκαλική φωσφατάση, γ-γλουταμυλο τρανσφεράση, αμινοπεπτιδάση αλανίνης, κυτταρόπλασμα αφυδρογονάσης γαλακτικού, μηλεϊνική αφυδρογονάση, λυσοσώματα - Ρ-γλυκουρονιδάση, ρ-γαλακτοσιδάση, Ν-ακετυλ-Β-ϋ-γλυκοζαμινιδάση. μιτοχόνδρια - αλανίνη τρανσφεράση, ασπαρτική αμινοτρανσφεράση κλπ.

Ο αποστειρωμένος σωληναρίων αποτελείται από απευθείας και σπειροειδή σωληνάρια. Στο σημείο επαφής του απομακρυσμένου σωληναρίου με τον πόλο του σπειράματος υπάρχει ένα "πυκνό σημείο" (macula densa) - εδώ διαταράσσεται η συνέχεια της βασικής μεμβράνης του σωληναρίου, πράγμα που εξασφαλίζει ότι η χημική σύνθεση των ούρων του απομακρυσμένου σωληναρίου επηρεάζει τη σπειραματική ροή αίματος. Αυτή η περιοχή είναι η θέση της σύνθεσης ρενίνης (βλέπε παρακάτω - "Η λειτουργία των νεφρών που παράγουν ορμόνες"). Οι εγγύς λεπτόκοκκοι και απομακρυσμένοι ευθύγραμμοι σωληνίσκοι σχηματίζουν τα φθίνουσα και ανερχόμενα μέρη του βρόχου του Henle. Μια οσμωτική συγκέντρωση ούρων εμφανίζεται στον βρόχο της Henle. Στα απομακρυσμένα σωληνάρια υπάρχει επαναρρόφηση νατρίου και χλωρίου, η έκκριση ιόντων καλίου, αμμωνίας και υδρογόνου.

Οι συλλεκτικοί νεφροί σωληνίσκοι είναι το τελικό τμήμα του νεφρώματος, το οποίο παρέχει τη μεταφορά ρευστού από τον απομακρυσμένο σωλήνα στην ουροδόχο κύστη. Τα τοιχώματα των συλλεκτικών σωλήνων είναι ιδιαίτερα διαπερατά από το νερό, το οποίο παίζει σημαντικό ρόλο στις διαδικασίες οσμωτικής αραίωσης και συγκέντρωσης ούρων.

Nephron ως μορφο-λειτουργική μονάδα του νεφρού.

Στους ανθρώπους, κάθε νεφρό αποτελείται από περίπου ένα εκατομμύριο δομικές μονάδες, που ονομάζονται νεφρώνα. Το νεφρόν είναι μια δομική και λειτουργική μονάδα του νεφρού επειδή εκτελεί ολόκληρο το σύνολο των διαδικασιών που οδηγούν σε σχηματισμό ούρων.

Εικ.1. Ουροποιητικό σύστημα. Αριστερά: νεφρά, ουρητήρες, ουροδόχος κύστη, ουρήθρα (ουρήθρα).

Δομή νεφρώματος:

Η κάψουλα του Shumlyansky-Bowman, στο εσωτερικό του οποίου βρίσκεται το σπειροειδές των τριχοειδών αγγείων - το νεφρικό (malpigievo) σώμα. Διάμετρος κάψουλας - 0,2 mm

Οπίσθια σπειροειδής σωλήνας. Η ιδιαιτερότητα των επιθηλιακών κυττάρων: όριο βούρτσας - microvilli, που αντιμετωπίζει τον αυλό του σωληναρίου

Αποστειρωμένο σωληνάριο. Το αρχικό του τμήμα αγγίζει απαραιτήτως το σπειροειδές στρώμα μεταξύ του αποδέκτη και των αρτηριδίων εκτροφής.

Διαχωρίστε λειτουργικά 4 τμήματα:

2. Το κοντινό είναι το σπειροειδές και ίσιο μέρος του εγγύς σωληναρίου.

3. Λεπτό τμήμα του βρόχου - το προς τα κάτω και λεπτό τμήμα του ανερχόμενου τμήματος του βρόχου.

4. Distal - το παχύ τμήμα του ανερχόμενου τμήματος του βρόχου, το περιφερικό σπειροειδές σωληνάριο, το συνδετικό τμήμα.

Οι σωλήνες συλλογής στη διαδικασία της εμβρυογένεσης αναπτύσσονται ανεξάρτητα, αλλά λειτουργούν μαζί με το απώτερο τμήμα.

Ξεκινώντας από τον φλοιό των νεφρών, οι συλλέκτες συσσωματώνονται για να σχηματίσουν αποβολικούς αγωγούς που διέρχονται από το μυελό και ανοίγουν στην κοιλότητα της νεφρικής λεκάνης. Το συνολικό μήκος των σωληναρίων ενός νεφρόν είναι 35-50 mm.

Τα διάφορα τμήματα των σωληναρίων του νεφρώνα, υπάρχουν σημαντικές διαφορές ανάλογα με τον εντοπισμό τους σε μια συγκεκριμένη περιοχή του νεφρού, το μέγεθος των σπειραμάτων (μεγαλύτερο superfitsialnyh yukstamedulyarnye), το βάθος της θέσης των σπειραμάτων και εγγύς σωληναρίων, το μήκος των επιμέρους τμημάτων του νεφρώνα, ειδικά βρόχους. Μεγάλης λειτουργικής σημασίας είναι η περιοχή του νεφρού, στην οποία βρίσκεται το σωληνάριο, ανεξάρτητα από το αν βρίσκεται στον φλοιό ή στο μυελό.

Στο φλοιώδες στρώμα υπάρχουν τα σπειράματα, τα εγγύς και τα περιφερικά σωληνάρια, τα τμήματα σύνδεσης. Στην εξωτερική λωρίδα του εξωτερικού μυελού υπάρχουν λεπτές φθίνουσες και παχιές ανερχόμενες τομές των βρόχων νεφρόν, σωλήνες συλλογής. Στο εσωτερικό στρώμα του μυελού υπάρχουν λεπτές διατομές των βρόχων νεφρόν και των σωλήνων συλλογής.

Αυτή η διάταξη μερών του νεφρώνα στα νεφρά δεν είναι τυχαία. Αυτό είναι σημαντικό στην οσμωτική συγκέντρωση των ούρων. Υπάρχουν διάφοροι τύποι νεφρών στο νεφρό:

3. Uxtamedullyar (στα όρια του φλοιού και του μυελού).

Μία από τις σημαντικές διαφορές που αναφέρονται σε τρεις τύπους νεφρών είναι το μήκος του βρόχου του Henle. Όλα τα επιφανειακά - φλοιώδη νεφρώνα έχουν ένα βραχύ βρόχο, με αποτέλεσμα το γόνατο του βρόχου να βρίσκεται πάνω από το όριο μεταξύ του εξωτερικού και του εσωτερικού τμήματος του μυελού. Σε όλα τα νεφρομυελίτινα νεφρώνα, μακρυά βρόχοι διεισδύουν στην εσωτερική διαίρεση του μυελού, συχνά φτάνουν στην κορυφή του θηλώματος. Τα ενδοκοιλιακά νεφρώνα μπορούν να έχουν τόσο βραχείς όσο και μακρούς βρόχους.

ΣΚΛΗΡΟΤΗΤΕΣ ΤΗΣ ΥΓΙΕΙΝΗΣ ΤΟΥ ΝΕΟΥ

Η νεφρική ροή αίματος δεν εξαρτάται από τη συστηματική αρτηριακή πίεση σε ένα ευρύ φάσμα των μεταβολών της. Αυτό οφείλεται στην μυογονική ρύθμιση, λόγω της ικανότητας των κυττάρων λείων μυών των vasafferens να συρρικνωθούν ως απάντηση στο τέντωμα του αίματός τους (με την αύξηση της αρτηριακής πίεσης). Ως αποτέλεσμα, η ποσότητα του αίματος που ρέει παραμένει σταθερή.

Σε ένα λεπτό, περίπου 1.200 ml αίματος περνούν μέσα από τα αγγεία των δύο νεφρών, δηλ. περίπου το 20-25% του αίματος που ρίχνεται από την καρδιά στην αορτή. Η μάζα των νεφρών είναι 0,43% της σωματικής μάζας ενός υγιούς ατόμου και λαμβάνουν τον όγκο του αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά. Το 91-93% του αίματος που εισέρχεται στο νεφρό ρέει μέσω των αγγείων του φλοιού των νεφρών, το υπόλοιπο του οποίου προμηθεύει το μυελό των νεφρών. Η ροή αίματος στον φλοιό του νεφρού είναι κανονικά 4-5 ml / min ανά 1 g ιστού. Αυτό είναι το υψηλότερο επίπεδο ροής αίματος οργάνων. Η ιδιαιτερότητα της ροής του νεφρού είναι ότι όταν η πίεση του αίματος αλλάζει (από 90 έως 190 mm Hg), η ροή αίματος των νεφρών παραμένει σταθερή. Αυτό οφείλεται στο υψηλό επίπεδο αυτορρύθμισης της κυκλοφορίας του αίματος στους νεφρούς.

Σύντομες νεφρικές αρτηρίες - αναχωρούν από την κοιλιακή αορτή και είναι ένα μεγάλο δοχείο με σχετικά μεγάλη διάμετρο. Μετά την είσοδό τους στην πύλη των νεφρών, χωρίζονται σε αρκετές εσωτερικές αρτηρίες που περνούν μέσα στο μυελό του νεφρού μεταξύ των πυραμίδων μέχρι τη μεθοριακή ζώνη των νεφρών. Εδώ οι αρτηρίες τόξου απομακρύνονται από τις ενδοαυλικές αρτηρίες. Οι διεργαστηριακές αρτηρίες τρέχουν από τις αρτηρίες τόξου προς την κατεύθυνση της φλοιώδους ουσίας, οι οποίες προκαλούν πολυάριθμα σπειραματικά αρτηρίδια.

Το νεφρικό σπειρόγραμμα περιλαμβάνει το προσαγωγό (προσαγωγικό) αρτηριοειδές, στο οποίο διασπάται σε τριχοειδή αγγεία, σχηματίζοντας ένα σπειροειδές σκωληκοειδές. Όταν συγχωνευθούν, σχηματίζουν μια εξερχόμενη αρτηριορία, μέσω της οποίας το αίμα ρέει από το σπειράμα. Το αιφνίδιο αρτηρίδιο, στη συνέχεια αποσυντίθεται και πάλι σε τριχοειδή αγγεία, σχηματίζοντας ένα πυκνό δίκτυο γύρω από τις εγγύτερες και απομακρυσμένες σπειροειδείς σωληνώσεις.

Δύο δίκτυα τριχοειδών αγγείων - υψηλή και χαμηλή πίεση.

Σε τριχοειδή αγγεία υψηλής πίεσης (70 mmHg) - στο σπειροειδές - διήθηση. Πολλές πιέσεις οφείλονται στο γεγονός ότι: 1) οι νεφρικές αρτηρίες κινούνται απευθείας από την κοιλιακή αορτή. 2) το μήκος τους είναι μικρό. 3) η διάμετρος των αρτηρίων που έρχονται είναι 2 φορές μεγαλύτερη από την εξερχόμενη.

Έτσι, το μεγαλύτερο μέρος του αίματος στο νεφρό διέρχεται από τα τριχοειδή δύο φορές - πρώτα στο σπειράματα, στη συνέχεια γύρω από τα σωληνάρια, αυτό είναι το λεγόμενο "θαυμάσιο δίκτυο". Οι αλληλομορφικές αρτηρίες σχηματίζουν πολλές αναστομώσεις, οι οποίες παίζουν αντισταθμιστικό ρόλο. Στον σχηματισμό του τριχοειδούς τριχοειδούς δικτύου, το αρτηριόλιο του Ludwig, το οποίο απομακρύνεται από την αλληλοβλεπόμενη αρτηρία, ή από το σπειραματικό αρτηρίλιο, είναι απαραίτητο. Χάρη στο αρτηρίο του Ludwig, είναι δυνατή η εξω-σπειραματική παροχή αίματος στους σωληνίσκους σε περίπτωση θανάτου νεφρικών σωμάτων.

Τα αρτηριακά τριχοειδή αγγεία, τα οποία δημιουργούν το περιφερειακό δίκτυο, περνούν στο φλεβικό δίκτυο. Οι τελευταίες φλεβίδια μορφή αστεροειδή τοποθετημένο κάτω από την ινώδη κάψα - interlobular φλεβική αποστράγγιση μέσα στις τοξοειδείς φλέβες που συγχωνεύονται και σχηματίζουν ένα νεφρική φλέβα που εκβάλλει στην κάτω γεννητικών φλέβα.

Στα νεφρά, υπάρχουν 2 κύκλοι κυκλοφορίας του αίματος: μεγάλο φλοιώδες - 85-90% του αίματος, μικρό μικρόκοσμο - 10-15% του αίματος. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, 85-90% του αίματος κυκλοφορεί στον μεγάλο (φλοιώδη) κύκλο της νεφρικής κυκλοφορίας, σε περίπτωση παθολογίας, το αίμα κινείται κατά μήκος μιας μικρής ή βραχύτερης διαδρομής.

Σε αντίθεση με την παροχή αίματος yukstamedulyarnogo νεφρώνα - δημιουργώντας διάμετρος αρτηρίδιο περίπου ίση με τη διάμετρο των απαγωγών αρτηριδίων απαγωγών αρτηριδίων okolokanaltsevuyu διαλύεται στο τριχοειδές δίκτυο, και σχηματίζει μια ευθεία σκάφη που κατεβαίνουν στο μυελό. Τα ίσια δοχεία σχηματίζουν βρόχους σε διαφορετικά επίπεδα του μυελού, γυρίζοντας πίσω. Τα φθίνουσα και ανερχόμενα τμήματα αυτών των βρόχων σχηματίζουν ένα σύστημα αντίθετου ρεύματος αγγείων που ονομάζεται αγγειακή δέσμη. Το μεταξωμικό μονοπάτι κυκλοφορίας είναι ένα είδος "διακένου" (διακλάδωση Truet), στο οποίο το μεγαλύτερο μέρος του αίματος δεν πηγαίνει στον φλοιό, αλλά στο μυελό των νεφρών. Αυτό είναι το επονομαζόμενο σύστημα αποστράγγισης των νεφρών.

Αντισώματα στη βασική μεμβράνη των σπειραμάτων των νεφρών IgG (αντι-ΒΜΚ, αντι-GBM)

Αντισώματα της σπειραματικής βασικής μεμβράνης IgG νεφρού (αντι-ΒΜΡ, αντι-GBM) - δείκτης, που χρησιμοποιείται ως δείκτης της ταχέως εξελισσόμενης σπειραματονεφρίτιδας, σύνδρομο του Goodpasture με.

Σύνδρομο Goodpasture

σύνδρομο του Goodpasture - μία φλεγμονώδης νόσος με μια αυτοάνοση συνιστώσα που επηρεάζει τα μικρά αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων και των νεφρών (σπειραματονεφρίτιδα συνδυασμός και αιμορραγικό κυψελίτιδα). Σε ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες, παράγονται αντισώματα στο κολλαγόνο IV. Το κολλαγόνο είναι μια πρωτεΐνη συνδετικού ιστού από την οποία χτίζονται τα οστά, οι τένοντες, τα στρώματα του δέρματος. Το κολλαγόνο τύπου IV είναι επίσης ένα κύριο συστατικό των βασικών μεμβρανών των σπειραμάτων του νεφρού και των κυψελιδικών μεμβρανών στον πνευμονικό ιστό. Η βασική μεμβράνη των σπειραμάτων του νεφρού σχηματίζει ένα είδος ανατομικού φραγμού μεταξύ του επιθηλίου και του συνδετικού ιστού.

Κλινική σημασία της ανίχνευσης αντισωμάτων στη σπειραματική βασική μεμβράνη

Αντισώματα κατά ορισμένων περιοχών κολλαγόνου τύπου IV, τα οποία αποτελούν μέρος των βασικών μεμβρανών των νεφρικών σπειραμάτων και των κυψελίδων, καθορίζουν την κλινική εικόνα του συνδρόμου Goodpasture. Στην κλινική εικόνα της εξέλιξης αυτού του συνδρόμου, η συχνότητα της βλάβης των νεφρών συνήθως επικρατεί έναντι της πνευμονικής βλάβης. Τα δύο τρίτα των θετικών ασθενών για αντι-ΒΜΡ είναι ασθενείς με σύνδρομο Goodpasture, που περιγράφονται από αυτόν τον γιατρό - "σπειραματονεφρίτιδα σε συνδυασμό με πνευμονία και αιμόπτυση". Η κλινική μιας ταχέως εξελισσόμενης σπειραματονεφρίτιδας υπάρχει στο υπόλοιπο μέρος των ασθενών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι θετικοί ασθενείς με αντι-ΒΜΡ έχουν απομονωμένη βλάβη του πνευμονικού ιστού. Η ανίχνευση κυκλοφορούντων αυτοαντισωμάτων στο Ο-τελικό άλφα θραύσμα στις αλυσίδες αίματος-3 του κολλαγόνου τύπου VI είναι εργαστηριακό διαγνωστικό κριτήριο για τη νόσο. Αυτά τα αυτοαντισώματα ταξινομούνται κυρίως ως IgG. Η περιεκτικότητα αντισωμάτων στον ορό συσχετίζεται με την κλινική δραστηριότητα αυτής της ασθένειας, η οποία χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της κατάστασης των ασθενών.

Βασικές ενδείξεις για το ραντεβού

Διάγνωση του συνδρόμου Goodpasture; διαφορική διάγνωση συστηματικής αγγειίτιδας και σπειραματονεφρίτιδας. παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας για το σύνδρομο Goodpasture. συνιστάται ολοκληρωμένες μελέτες για τη βελτίωση της ποιότητας της διάγνωσης της νεφροπάθειας (βλέπε «antineutrophil κυτταροπλασματική αντισώματα ANCA Ig G (Αντισώματα στο κυτταρόπλασμα των ουδετερόφιλων, υποδεικνύοντας τον τύπο εκπομπής -. κυτταροπλασματική ή περιπυρηνική, pANCA και cANCA, IgG», «Αντισώματα ενάντια μυελοϋπεροξειδάση“”Αντισώματα σε πρωτεϊνάση 3 ").