Περιτοναϊκή κάθαρση

Ασθένειες

Η APD είναι μια μέθοδος περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης, η οποία είναι παρόμοια κατ 'αρχήν με την CAPD, με τη μόνη διαφορά ότι το διάλυμα αντικαθίσταται κατά τη διάρκεια του ύπνου χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που ονομάζεται Cycler. Η όλη μέρα παραμένει δωρεάν.

Πώς λειτουργεί ο ADF;

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας APD, η συσκευή βοηθά στην εξάλειψη των μεταβολικών προϊόντων και της περίσσειας υγρών από το σώμα για 8-10 ώρες τη νύχτα ενώ κοιμάστε. Η συσκευή μετράει αυτόματα την ποσότητα του διαλύματος που απαιτείται για κάθε αντικατάσταση, καθώς και πόσες φορές είναι απαραίτητο να αντικατασταθεί η λύση, η διάρκεια έκθεσης και η εκφόρτιση.

Η σύνδεση με το μηχάνημα ADF ("Cycler") πραγματοποιείται το βράδυ. Η διαδικασία εκτελείται όλη τη νύχτα ενώ ο ασθενής κοιμάται και ο ADF σβήνει το πρωί όταν ο ασθενής ξυπνά. Πριν από τη διακοπή της συσκευής, το τελευταίο τμήμα του διαλύματος συνήθως χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία παραμένει εκεί όλη την ημέρα. Μερικοί ασθενείς μπορεί να χρειαστούν μία επιπλέον αντικατάσταση του διαλύματος κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Κατά μέσο όρο, η εκπαίδευση διαρκεί περίπου 10 ημέρες, μετά την οποία ο ασθενής μπορεί να κάνει τη διαδικασία στο σπίτι.

Συσκευές και εξοπλισμός

Η συσκευή είναι συγκρίσιμη σε μέγεθος με μια μικρή βαλίτσα σε τροχούς, οπότε είναι εύκολο να την πάρετε μαζί σας. Η συσκευή δεν παρεμβαίνει στον κανονικό ύπνο του ασθενούς. Εάν πρέπει να βγείτε από το κρεβάτι (για παράδειγμα, για να επισκεφθείτε το μπάνιο), η διαδικασία μπορεί να διακοπεί.

Οι συσκευές μιας νέας γενιάς είναι εξοπλισμένες με προγραμματιζόμενες κάρτες δεδομένων, στις οποίες μπορείτε να καταγράψετε όλες τις συμβουλές του γιατρού σχετικά με τη θεραπεία αιμοκάθαρσης και να καταγράψετε κάθε συνεδρία της αιμοκάθαρσης. Εκτός από τον χώρο αποθήκευσης της συσκευής, είναι επίσης απαραίτητο να διατεθεί χώρος για την αποθήκευση διαλυμάτων και άλλων υλικών για τις διαδικασίες περιτοναϊκής κάθαρσης.

Περιτοναϊκή κάθαρση: περιγραφή και σκοπός της διαδικασίας

Για μακροχρόνια επιβίωση ασθενών με σοβαρή νεφρική βλάβη απαιτείται τακτική έκλυση μεταβολικών προϊόντων, τοξινών και πρωτεϊνικών ενώσεων με βία. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιείται περιτοναϊκή κάθαρση - μία από τις ασφαλείς μεθόδους καθαρισμού αίματος. Για ορισμένους ασθενείς, είναι το πρώτο στάδιο της θεραπείας αντικατάστασης, το τελικό αποτέλεσμα της οποίας είναι η νεφρική μεταμόσχευση. Άλλοι το θεωρούν το μόνο πιθανό μέτρο παρουσία αντενδείξεων όχι μόνο για τη μεταμόσχευση οργάνων αλλά και για την αιμοκάθαρση.

Τύποι αιμοκάθαρσης και οι κύριες διαφορές τους

Η αιμοκάθαρση είναι μια διαδικασία τεχνητού καθαρισμού του αίματος των τοξινών και επιβλαβών στοιχείων σε περίπτωση δυσλειτουργίας των νεφρών. Σήμερα θεωρείται μια φθηνή και αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας υποκατάστασης, η οποία δεν επιτρέπει μόνο την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, αλλά και την εξασφάλιση της φυσιολογικής ζωτικής δραστηριότητας του.

Σήμερα υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτής της διαδικασίας. Η επιλογή εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κλινικής περίπτωσης, την ηλικία του ασθενούς, την παρουσία συννοσηρότητας.

  1. Περιτοναϊκή κάθαρση. Πρόσβαση στα νεφρικά αγγεία μέσω μιας τομής στην κοιλιακή κοιλότητα. Η διαδικασία μπορεί να γίνει χειροκίνητα ή με αυτοματοποιημένο τρόπο.
  2. Αιμοκάθαρση. Το κυκλοφορικό σύστημα συνδέεται με μια ειδική συσκευή μέσω ενός συμπλέγματος ημιδιαπερατών μεμβρανών, φίλτρων και σωλήνων που εκτελούν τη διαδικασία καθαρισμού.
  3. Η συσκευή "τεχνητό νεφρό". Τα δοχεία συνδέονται με τη συσκευή, η οποία είναι εξοπλισμένη με βιολογικές μεμβράνες και ένα σύμπλεγμα φίλτρων που έχουν σχεδιαστεί για τον καθαρισμό του αίματος.

Ανεξάρτητα από τη μέθοδο καθαρισμού, η διαδικασία πρέπει να διεξάγεται τουλάχιστον 2-3 φορές την εβδομάδα. Με την περιτοναϊκή παραλλαγή, ο χειρισμός φαίνεται να εκτελείται πολύ πιο συχνά - αρκετές φορές την ημέρα.

Χαρακτηριστικά της περιτοναϊκής κάθαρσης

Η περιτοναϊκή κάθαρση είναι μια ειδικά αναπτυγμένη μέθοδος καθαρισμού αίματος που βασίζεται στο περιτοναϊκό περιτόναιο ενός ασθενούς. Η λεπτή μεμβράνη που καλύπτει τα εσωτερικά όργανα είναι μια φυσική μεμβράνη που λειτουργεί ως φίλτρο. Το υγρό διάλυσης βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα, όπου λαμβάνει χώρα η έγχυση και η ίδια η διαδικασία καθαρισμού του αίματος.

Ισορροπημένα διαλύματα αλάτων για τη διαδικασία είναι διαθέσιμα σε πλαστικές σακούλες, δοχεία, σάκους και έχουν διαφορετική περιεκτικότητα σε νάτριο, κάλιο, ασβέστιο, χλώριο, μαγνήσιο, δεξτρόζη. Σύμφωνα με κριτικές, η καλύτερη επιλογή θεωρείται CAPD / CPCA 2 - λύση για έγχυση. Αφού μελετήσετε τις οδηγίες, μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε μόνοι σας.

Περιγραφή της διαδικασίας

Η περιτοναϊκή κάθαρση προχωρά σύμφωνα με τις ίδιες αρχές με τη διαδικασία που χρησιμοποιεί τη συσκευή "τεχνητού νεφρού", μόνο το ίδιο το περιτόναιο δρα ως ημιπερατή μεμβράνη. Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό αυτής της επιλογής καθαρισμού είναι τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του λεπτού κελύφους. Αποτελείται από πόρους διαφόρων διαμέτρων και έχει έντονη κυκλοφορία του αίματος, ως αποτέλεσμα της οποίας έχει υψηλή ικανότητα διήθησης.

Παραβλέπει τα ακόλουθα στοιχεία:

  • νερό και άλλα υγρά.
  • υδατοδιαλυτές ενώσεις και στοιχεία χαμηλού μοριακού βάρους.
  • ουσίες με μεγαλύτερη μάζα.

Ποικιλίες

Η περιτοναϊκή κάθαρση συνταγογραφείται σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου, όταν απαιτείται συνεχής αιμοληψία για να σωθεί η ζωή. Στην περίπτωση αυτή, μπορεί να γίνει στο σπίτι. Λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, τις συνήθειες, τον τρόπο ζωής και τη σοβαρότητα της βλάβης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει την καταλληλότερη επιλογή για αιμοκάθαρση.

  1. CAPD - μόνιμη περιπατητική περιτοναϊκή κάθαρση. Για να εκτελέσετε τη διαδικασία, χρειάζεστε ένα ζεύγος καθετήρων και δύο δοχεία: το ένα με μια λύση και το άλλο για τη συλλογή του. Το διάλυμα εγχύεται και αναρροφάται μερικές φορές αρκετές φορές την ημέρα, ο ασθενής μπορεί να κάνει την αντικατάσταση.
  2. ADF - αυτοματοποιημένη έκδοση. Για να γίνει αυτό απαιτείται ειδική συσκευή - ένας ανακυκλωτής για περιτοναϊκή κάθαρση, ο οποίος διεξάγει αυτόματα όλες τις περιόδους αλλαγής της λύσης στην κοιλιακή κοιλότητα σύμφωνα με ένα δεδομένο πρόγραμμα. Η διαδικασία πραγματοποιείται τη νύχτα όταν ο ασθενής βρίσκεται σε ηρεμία.

Η δεύτερη επιλογή έχει δύο ποικιλίες - NAPD (συνεχής) και IAPD (διαλείπουσα, δηλαδή διακοπτόμενη). Στην πρώτη περίπτωση, κατά τη διάρκεια της ημέρας, η κοιλιακή κοιλότητα είναι γεμάτη με διαπίδυση, διαφορετικά παραμένει κενή. Για την ευκολία της διαδικασίας, μπορείτε να αγοράσετε συστήματα για τον αυτόματο τροφοδότη εγγράφων (ADF) και άλλο εξοπλισμό από την Baxter ή την Fresenius.

Ασθενείς περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης

Η περιτοναϊκή κάθαρση έχει αρκετά πλεονεκτήματα και συνταγογραφείται σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας που έχουν διαγνωστεί με CKD. Εάν η ασθένεια έχει περάσει στο τερματικό στάδιο, η διαδικασία γίνεται η μόνη ευκαιρία να παραταθεί η ζωή ενός ατόμου. Σε αντίθεση με άλλους, αυτή η επιλογή έχει συγκεκριμένες ενδείξεις.

  1. Έλλειψη επαρκούς πρόσβασης στα αιμοφόρα αγγεία σε άτομα με χαμηλή αρτηριακή πίεση, σοβαρή διαβητική αγγειοπάθεια, παιδιά κάτω των 3 ετών.
  2. Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος στις οποίες η αιμοκάθαρση μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.
  3. Διαταραχές πήξης του αίματος, οι οποίες δεν επιτρέπουν τη χρήση αντιπηκτικών - φαρμάκων που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
  4. Σακχαρώδης διαβήτης στο τερματικό στάδιο.
  5. Ατομική δυσανεξία σε συνθετικές ημιδιαπερατές μεμβράνες διήθησης.

Χρήση στην παιδική ηλικία

Το σώμα του παιδιού έχει τα δικά του αναπτυξιακά πρότυπα, τον όγκο του ενέσιμου υγρού και τον χρόνο που χρειάζεται για να διαφέρει σημαντικά, γι 'αυτό το είδος της διαδικασίας είναι η καταλληλότερη επιλογή θεραπείας για συγγενή προβλήματα με τα νεφρά ή την πρόωρη αποτυχία τους. Υπάρχει μια ολόκληρη λίστα που περιγράφει τι μπορεί να γίνει για ένα νεογέννητο με περιτοναϊκή κάθαρση:

  • να πραγματοποιούν δραστηριότητες αποτοξίνωσης σε σχέση με το μωρό ·
  • να εξαλείψουν τις παραβιάσεις του μεταβολισμού των υδάτων και των ηλεκτρολυτών και να αποκαταστήσουν την
  • να ομαλοποιήσουν τις μεταβολικές διαδικασίες, μειώνοντας το φορτίο στους νεφρούς.

Η διαδικασία εκτελείται δύο φορές την ημέρα. Τυπικά, ο όγκος του διηθήματος είναι 40 ml / kg, ο χρόνος από την έναρξη της έγχυσης και έως ότου ληφθεί η συλλογή είναι όχι περισσότερο από 5 λεπτά, η όλη διαδικασία είναι 1-3 ώρες. Ωστόσο, λόγω της διάρκειας και της αργής προόδου, η μέθοδος δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περίπτωση εμφάνισης κρίσιμων καταστάσεων στις οποίες εξαρτάται η ζωή ενός μικρού ασθενούς.

Περιορισμοί στη συμπεριφορά, παρενέργειες, κίνδυνος επιπλοκών

Παρά το γεγονός ότι η περιτοναϊκή κάθαρση είναι σχετικά ασφαλής και προσβάσιμη, οι γιατροί εντοπίζουν αρκετές αντενδείξεις, οι οποίες πρέπει να είναι γνωστές εκ των προτέρων:

  • μειωμένη ικανότητα διήθησης του κοιλιακού τοιχώματος.
  • συγκολλητικές διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • υπέρβαρα, παχυσαρκία.
  • τραύματα ή αυξημένο μέγεθος των εσωτερικών οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας.
  • πυώδεις αλλοιώσεις του δέρματος στην κοιλιά.
  • διαθεσιμότητα προηγουμένως εγκατεστημένης αποστράγγισης ·
  • σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.
  • ανορεξία ή σοβαρή σπατάλη.
  • ψυχικές διαταραχές που παρεμποδίζουν την κανονική πορεία της διαδικασίας.

Οι αντενδείξεις για τη διαδικασία στο σπίτι είναι:

  • περιορισμός της κίνησης ή όρασης σε έναν ασθενή.
  • έλλειψη κινήτρων ή χαμηλά επίπεδα πληροφοριών ·
  • κακές υγειονομικές και υγιεινές συνθήκες διαβίωσης ·
  • βαριά κοινωνική προσαρμογή.

Δεδομένου ότι η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός καθετήρα στην κοιλιακή κοιλότητα, οι γιατροί δεν αποκλείουν την ανάπτυξη επιπλοκών, που κυμαίνονται από την εμφάνιση διαφόρων συνθηκών έως την εμφάνιση σοβαρών ασθενειών. Ο κυριότερος από αυτούς είναι η φλεγμονή του περιτοναίου - περιτονίτιδας ή μόλυνσης της περιοχής καθετηριασμού.

Άλλες επιδράσεις της αιμοκάθαρσης περιλαμβάνουν:

  1. Παραβίαση του καθετήρα, αποτροπή της κανονικής ροής του προϊόντος διήθησης ή απομάκρυνση της συλλογής των αποβλήτων.
  2. Ο σχηματισμός μιας κήλης (ομφαλική, βουβωνική, λευκή γραμμή της κοιλιάς) λόγω αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης.
  3. Απόρριψη διαλύματος αιμοκάθαρσης από την κοιλιακή κοιλότητα προς τα έξω ή στο υποδόριο λίπος.
  4. Δεξιά πλευρίτιδα οφειλόμενη στη διείσδυση του διαλύματος διαπίδυσης στην πλευρική περιοχή μέσω του διαφράγματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπονιούνται για την εμφάνιση κοιλιακού πόνου που δεν σχετίζεται με φλεγμονή, αλλά προκαλείται από ερεθισμό της βλεννογόνου με χημικά ενεργό διάλυμα ή από υπερβολική τάνυση του κοιλιακού τοιχώματος. Εμφανίζεται στην αρχή της θεραπείας και περνά ανεξάρτητα μετά από μερικούς μήνες.

Συνθήκες για επιτυχή αιμοκάθαρση

Κατά τον καθαρισμό με διάλυμα, παρατηρείται μια ορισμένη ποσότητα γλυκόζης, με αποτέλεσμα ο ασθενής να έχει μειώσει την όρεξη. Εξαιτίας αυτού, τα ενεργειακά αποθέματα του οργανισμού συμπληρώνονται, αλλά η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες μειώνεται σημαντικά. Η περίσσεια σακχάρου μετατρέπεται σε λιπίδια, τα οποία μετασχηματίζονται σε λιπαρό ιστό ή εναποτίθενται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων από αθηροσκληρωτικές πλάκες. Ως εκ τούτου, ο ασθενής καλείται να ακολουθήσει μια ορισμένη διατροφή, να στραφεί σε συχνές και διαιρεμένες γεύσεις με την υπεροχή των τροφίμων που είναι κορεσμένα με μικροστοιχεία.

Στη διατροφή θα πρέπει να τηρούν αυτούς τους κανόνες:

  • μείωση της ποσότητας ζάχαρης ·
  • περιορίσετε την πρόσληψη λίπους.
  • μειώστε την ποσότητα του υγρού που πίνετε.
  • μειώστε την πρόσληψη αλατιού.

Ένα άλλο σημαντικό σημείο για τη δημιουργία φυσιολογικών συνθηκών για τη διαδικασία στο σπίτι μπορεί να ονομαστεί υγιεινή.

Δεν θεωρούνται πολύπλοκα και έχουν ως εξής:

  • πλύνετε καθημερινά την περιοχή καθετηριασμού με αντιβακτηριακούς παράγοντες.
  • χρησιμοποιήστε τα μαντηλάκια για να απολαύσετε απαλά το υγρό δέρμα, απορρίπτοντας τις πετσέτες.
  • χρήση αντισηπτικών σε περίπτωση ερυθρότητας του δέρματος ή του ερεθισμού του.
  • στερεώστε τον καθετήρα στο σώμα με βαμβακερό ή ελαστικό ιμάντα.
  • Μη φοράτε σφιχτά επιδέσμους, ζώνες, σφιχτά ρούχα που πιέζουν την περιοχή εισόδου του σωλήνα.

Προκειμένου να παραταθεί η πιθανότητα καθαρισμού αίματος με την περιτοναϊκή μέθοδο και να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών, θα πρέπει να τηρούνται αυστηρά οι συστάσεις ενός ειδικού. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ασθενείς για τους οποίους είναι η μόνη διαθέσιμη θεραπεία.

Ομάδα αναπηρίας στην περιτοναϊκή κάθαρση

Εάν ένα άτομο βρίσκεται σε προγραμματισμένη αιμοκάθαρση, θεωρείται άκυρο της ομάδας 2. Παίρνει αυτό το συμπέρασμα με βάση τα στοιχεία που επιβεβαιώνουν ότι έχει σημάδια παραβιάσεων, καθώς και σύμφωνα με τις συστάσεις των νεφρολόγων και όταν εξετάζονται από τους φορείς της ITU για ιατρική και κοινωνική εμπειρογνωμοσύνη.

Τέτοιοι ασθενείς 1-2 φορές την εβδομάδα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί τεχνητή διήθηση αίματος, γι 'αυτό το σκοπό είναι επιθυμητό να αγοραστεί μία συσκευή για περιτοναϊκή κάθαρση. χρειάζονται καθημερινά δωρεάν για να υποβληθούν στη διαδικασία καθαρισμού και δηλητηρίασης. Οι ασθενείς παρουσιάζουν επαρκή διατροφή, σχήμα ύδατος, σταθερή ζύγιση, έλεγχο της σύνθεσης του αίματος. Έχουν συνταγογραφηθεί για να οδηγήσουν έναν ορισμένο τρόπο ζωής, να πάρουν φάρμακα για να εξαλείψουν την αιτία που προκάλεσε την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Εάν υποδεικνύεται αιμοκάθαρση, ο ασθενής υφίσταται μια πολύπλοκη μικροχειρουργική λειτουργία για να σχηματίσει ένα AVF-αρτηριοφλεβικό συρίγγιο για περαιτέρω σύνδεση με την ικανότητα υγρού διαπίδυσης του αγωγού.

Εάν, εκτός από το τελικό στάδιο, ο ασθενής έχει περιορισμένη ικανότητα να ελέγχει τη συμπεριφορά και την εργασία, τότε εμφανίζεται για πάντα η πρώτη ομάδα αναπηρίας. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση μπορούν να βρεθούν στο διάταγμα του Υπουργείου Εργασίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 664 της 29.09.09014.

Συμπέρασμα

Σε σύγκριση με την αιμοκάθαρση, αυτός ο τύπος καθαρισμού αίματος θεωρείται ως ο ασφαλέστερος και σας επιτρέπει να καθοδηγείτε έναν ενεργό τρόπο ζωής, να συμμετέχετε πλήρως σε δραστηριότητες εργασίας. Ωστόσο, οι ειδικοί σημειώνουν ότι ο χρόνος και η περίοδος θεραπείας με περιτοναϊκή κάθαρση εξαρτώνται από την ικανότητα περιτοναϊκής διήθησης.

Με την πάροδο του χρόνου, σταδιακά (και μερικές φορές γρήγορα) μειώνεται, οπότε η μετάβαση στην υποστήριξη υλικού γίνεται αναπόφευκτη.

Περιτοναϊκή κάθαρση

Η περιτοναϊκή κάθαρση είναι μια μέθοδος τεχνητού φιλτραρίσματος του αίματος από τοξικές ουσίες, η κύρια αρχή της οποίας είναι οι φυσικές ιδιότητες καθαρισμού του περιτοναίου του ασθενούς. Αυτό σημαίνει ότι το προϊόν διαπίδυσης χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα, στην οποία πραγματοποιείται καθαρισμός.

Οι αναγνώστες μας συνιστούν

Ο τακτικός αναγνώστης μας έχασε τα προβλήματα των νεφρών με αποτελεσματική μέθοδο. Ελέγξαμε την ίδια - το αποτέλεσμα είναι 100% - πλήρης ανακούφιση από πόνο και προβλήματα με ούρηση. Αυτό είναι ένα φυσικό φυτικό φάρμακο. Ελέγξαμε τη μέθοδο και αποφασίσαμε να σας το συστήσουμε. Το αποτέλεσμα είναι γρήγορο. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ.

Το κύριο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η άνεση του ασθενούς, καθώς το άτομο συνεχίζει να ζει σχεδόν με τον ίδιο τρόπο όπως πριν από την ασθένεια. Χρειάζεται μόνο να κρατάτε τον εαυτό σας στο αυστηρό πλαίσιο που καθορίζεται από το γιατρό, να κολλήσετε σε μια δίαιτα και να μην παραλείψετε τις συνεδρίες καθαρισμού αίματος.

Τύποι αιμοκάθαρσης

Σήμερα στην ιατρική υπάρχουν δύο παραλλαγές της περιτοναϊκής κάθαρσης: συνεχής εξωτερική και αυτοματοποιημένη. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από μια σειρά περιστάσεων:

  • Τι είδους τρόπο ζωής οδηγεί ο ασθενής;
  • αποτελέσματα ιατρικής εξέτασης ·
  • προσωπική αίτηση του ασθενούς.

Χειροκίνητη περιτοναϊκή αιμοκάθαρση - Τι είναι αυτό;

Στην περίπτωση χειρωνακτικής "ανταλλαγής", το μολυσμένο διάλυμα που περιέχει διάφορες τοξικές ουσίες εκκενώνεται και το νέο καθαρισμένο τμήμα εγχύεται. Η διαδικασία πραγματοποιείται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, συνήθως σε νοσοκομείο (μερικές φορές πραγματοποιείται στο σπίτι).

Σύμφωνα με τον κανόνα, εκτελούνται 4-5 διαδικασίες, ένας συγκεκριμένος αριθμός καθορίζεται από τον θεράποντα γιατρό. Ο χρόνος αιμοκάθαρσης μπορεί να αλλάξει, με βάση το χρονοδιάγραμμα του κάθε ασθενή: χόμπι, μελέτη, εργασία.

Αυτόματη περιτοναϊκή αιμοκάθαρση

Η διήθηση αίματος πραγματοποιείται τη νύχτα. Η διάρκεια της όλης διαδικασίας είναι από 8-12 ώρες. Κατά τη διάρκεια της αυτοματοποιημένης περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή "cycler", η οποία ελέγχει όλα τα στάδια της διαδικασίας. Το πρωί, απλά πρέπει να απενεργοποιήσετε τη συσκευή και να ξεκινήσετε μια νέα ημέρα στην κανονική λειτουργία.

Ενδείξεις

Η περιτοναϊκή κάθαρση συνιστάται για άτομα με χρόνια νεφρική νόσο. Σε περίπτωση που η ασθένεια έχει περάσει στο τελικό στάδιο (πλήρης αποτυχία των νεφρών), τότε οι διαδικασίες αιμοκάθαρσης είναι η τελευταία ευκαιρία να παραταθεί η ανθρώπινη ζωή. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου είναι δυνατό να μετατραπεί η νεφρική ανεπάρκεια σε κανονική κατάσταση. Αρκεί να διεξαχθούν αρκετές συνεδρίες φιλτραρίσματος αίματος. Υπάρχουν ειδικές ενδείξεις για τις οποίες ο γιατρός συνταγογράφει αυτή τη διαδικασία στον ασθενή:

  • Ελλείψει πλήρους πρόσβασης στα αιμοφόρα αγγεία. Πρώτα απ 'όλα, αυτό ισχύει για άτομα που υποφέρουν από υπόταση και παιδιά κάτω των 3 ετών.
  • Σε σοβαρές ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένου του μυοκαρδίου), κατά τη διάρκεια των οποίων η αιμοκάθαρση μπορεί να διεγείρει την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών.
  • Με αδύναμη πήξη αίματος. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι απαγορεύεται στον ασθενή να ενίει αντιπηκτικά που αναστέλλουν το σχηματισμό συσπάσεων αίματος μέσα στα αιμοφόρα αγγεία.
  • Η αρνητική αντίδραση του σώματος στα συστατικά που εμπλέκονται στην περιτοναϊκή κάθαρση.
  • Προσωπική αποτυχία του ασθενούς σε δραστηριότητες καθαρισμού.

Για μικρά παιδιά απαιτείται επίσης περιτοναϊκή διήθηση αίματος κατά τη διάρκεια της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας και σε περίπτωση διαφόρων δυσλειτουργιών του μεταβολισμού των ούρων.

Αντενδείξεις

Η περιτοναϊκή κάθαρση είναι ένα από τα ασφαλέστερα μέτρα από την αιμοκάθαρση, αλλά έχει και αρκετές αντενδείξεις. Οι περισσότερες σχετίζονται με ασθένειες των περιτοναϊκών οργάνων. Οι κύριες αντενδείξεις της περιτοναϊκής κάθαρσης:

  • η παρουσία πυώδους συσσώρευσης στο δέρμα στην κοιλιά.
  • παχυσαρκία (μειώνει την αποτελεσματικότητα των συνεχιζόμενων δραστηριοτήτων) ·
  • ατομική αδύναμη λειτουργία καθαρισμού του περιτοναίου.
  • πραγματοποίησε την εγκατάσταση αποστράγγισης στην κοιλιακή περιοχή.
  • διάφορους τραυματισμούς εσωτερικών οργάνων στην περιοχή της αιμοκάθαρσης, παρουσία προσφύσεων,
  • μη φυσιολογική ανάπτυξη των εσωτερικών οργάνων του περιτοναίου.
  • ψυχικές διαταραχές του ασθενούς.
  • αδύναμος μυοκαρδιακός μυς, που δεν μπορεί να αντλήσει αρκετό αίμα.

Διαδικασία περιτοναϊκής κάθαρσης

Αρχική φάση

Η τεχνολογία της περιτοναϊκής κάθαρσης ποικίλει ανάλογα με τον τύπο της. Το Equal είναι το προπαρασκευαστικό στάδιο - η εγκατάσταση ενός καθετήρα, που μπορεί να είναι είτε βάση σιλικόνης είτε πολυουρεθάνη. Σε μέγεθος, είναι συγκρίσιμο με ένα μολύβι 30 cm.

Ένας καθετήρας εισάγεται κάτω από το δέρμα και στερεώνεται σε λιπώδη ιστό. Η στερέωση γίνεται με μανσέτα dacron. Η εγκατάσταση του σωλήνα γίνεται με αναισθητικό τοπικού ή γενικού αποτελέσματος.

Το πρώτο πλύσιμο πραγματοποιείται 15-20 ημέρες αργότερα, μετά την εισαγωγή του καθετήρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο μηχανισμός πρόσδεσης θα έχει χρόνο για να αποκτήσει συνδετικό ιστό, πράγμα που θα είναι μια καλή ασφάλιση για υψηλής ποιότητας τοποθέτηση του σωλήνα.

Εγχειρίδιο

Αυτή η μέθοδος καθαρισμού αίματος δεν απαιτεί συσκευές υψηλής τεχνολογίας. Απαιτούνται μόνο μερικά δοχεία (1 - για αποστράγγιση του βρώμικου υγρού, 2 - που περιέχει διάλυμα χλωριούχου νατρίου) και ένα σύστημα για τη μετάγγιση υγρών.

Το φάρμακο αιμοκάθαρσης βασίζεται στη γλυκόζη, η οποία μπορεί να αραιωθεί με διάφορες χημικές ουσίες: ασβέστιο, αμινοξέα.

Η όλη διαδικασία διήθησης αίματος εκτελείται στο στομάχι του ασθενούς. Αρχικά, περίπου 2 λίτρα υγρού διαπίδυσης χορηγούνται στον ασθενή μέσω του καθετήρα για 10-15 λεπτά. Το υγρό βρίσκεται στο στομάχι του ασθενούς για περίπου 5 ώρες.

Μετά από 6 ώρες, ο ασθενής πρέπει πάλι να κρατήσει ένα συμβάν στο οποίο θα γίνει μια ανταλλαγή - το "εξαντλημένο" χλωριούχο νάτριο αποστραγγίζεται και μια νέα δόση χύνεται. Η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά. Κατά κανόνα, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε 3 έως 5 διαδικασίες την ημέρα. Το πλεονέκτημα είναι ότι στον υπόλοιπο χρόνο μπορείτε να κάνετε την επιχείρησή σας.

Αυτόματη

Για να εκτελέσετε μια διαδικασία αυτόματης αιμοκάθαρσης, θα χρειαστεί να αγοράσετε ένα dialysis dial, το οποίο φιλτράρει το αίμα κατά τη διάρκεια του ύπνου. Η ίδια η συσκευή δεν έχει ογκώδεις διαστάσεις. Για το λόγο αυτό, η χρήση της συσκευής καθίσταται δυνατή ακόμη και κατά τη διάρκεια ταξιδιού, καθώς προσαρμόζεται εύκολα στις αποσκευές.

Η μηχανή περιτοναϊκής κάθαρσης είναι όσο το δυνατόν πιο εύκολη στη χρήση. Πώς να το χρησιμοποιήσετε σωστά διδάσκονται στο νοσοκομείο, σύμφωνα με τις οδηγίες. Η μέση διάρκεια της εκπαίδευσης είναι 10 ημέρες. Ο ασθενής πρέπει να συνδέσει τον καθετήρα στον Cycler και η ίδια η συσκευή θα φροντίσει για οτιδήποτε άλλο. Θα υπολογίσει την επιθυμητή δοσολογία του διαλύματος, θα πραγματοποιήσει μετάγγιση υγρών και θα σβήσει το πρωί.

Πριν από την αποσύνδεση, η ημερήσια παροχή υγρού διαπίδυσης πρέπει να εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί να αποστραγγίσετε το βρώμικο χλωριούχο νάτριο συνδέοντας το Cycler κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές χωρίζονται σε 2 κατηγορίες: μολυσματικές και μη μολυσματικές. Στην πρώτη περίπτωση, αυτό οδηγεί σε περιτονίτιδα ή μόλυνση του χώρου εγκατάστασης του καθετήρα. Εάν ο χρόνος δεν δίνει αρκετή προσοχή στη φλεγμονή του περιτοναίου - θα σταματήσει ο θάνατος.

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών είναι η έλλειψη έγκαιρων αντισηπτικών μέτρων κατά την ανταλλαγή λύσεων.

Εάν εμφανιστούν επιπλοκές αυτού του είδους, συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών. Σε όλη τη διάρκεια της πορείας απαγορεύεται η εκτέλεση διαδικασιών καθαρισμού της σύνθεσης του αίματος.

Η δεύτερη κατηγορία περιλαμβάνει:

Παραβίαση της ευρεσιτεχνίας του καθετήρα. Αυτό το πρόβλημα επιλύεται με το πλύσιμο ή την αντικατάσταση του σωλήνα, στην ακραία περίπτωση που πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Η εμφάνιση μιας βουβωνικής ή ομφαλικής κήλης. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη πίεση στην κοιλιακή περιοχή.

Διείσδυση του διαλύματος στην επιφάνεια ή κάτω από το δέρμα. Η λύση είναι μια απλή αλλαγή σωλήνα.

Φλεγμονή του υπεζωκότα. Παρουσιάζεται λόγω διαρροής του διαλύματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Για να λύσετε αυτή την κατάσταση, απλά μειώστε τη δοσολογία του προϊόντος διαπήδησης.

Διατροφή και υγιεινή

Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν περιτοναϊκή κάθαρση έχουν τη δική τους δίαιτα, η οποία καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό μαζί με έναν διατροφολόγο. Ιατρικοί εμπειρογνώμονες συνιστούν να αποκλείονται λιπαρά τρόφιμα και στα αρχικά στάδια να τρώνε τρόφιμα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες. Στη συνέχεια, η προσκόλληση σε δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες είναι προαιρετική. Η κύρια προϋπόθεση είναι η μείωση της ζάχαρης στη διατροφή.

Επιπλέον, θα χρειαστεί να μειώσετε την ποσότητα του νερού που καταναλώνετε. Ο περιορισμός εξαρτάται άμεσα από τον όγκο που πρέπει να καθαριστεί κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ένας τρόπος για να μειωθεί η πρόσληψη υγρών είναι να τρώτε τρόφιμα χαμηλά σε αλάτι.

Όσον αφορά την υγιεινή, είναι σημαντικό να δοθεί η δέουσα προσοχή στην κατάσταση του καθετήρα. Υπάρχει ένα σύνολο κανόνων, μετά από το οποίο μπορείτε να αποφύγετε αρνητικές συνέπειες:

  1. Αφού επισκεφθείτε το ντους δεν μπορείτε να τρίψετε την περιοχή κοντά στον καθετήρα.
  2. Καθημερινά, καθαρίστε τον τόπο εισαγωγής αντιβακτηριακού παράγοντα.
  3. Σε περίπτωση αλλεργικών αντιδράσεων και μπαλονοστιτίτιδας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας.
  4. Ασφαλίστε τον καθετήρα στο δέρμα με ζώνη.
  5. Μη φοράτε σφιχτά ρούχα που ασκούν οποιαδήποτε πίεση στον καθετήρα.

Συμπέρασμα

Η περιτοναϊκή κάθαρση έχει πολλά πλεονεκτήματα έναντι της αιμοκάθαρσης. Πρώτον, αυτή η διαδικασία είναι διαθέσιμη για τα παιδιά. Δεύτερον, είναι εύκολο να οργανώσετε μια εκδήλωση καθαρισμού αίματος στο σπίτι. Τρίτον, οι συνεδρίες δεν απαιτούν λειτουργία 24ωρης λειτουργίας, η οποία σας επιτρέπει να κάνετε προσωπική επιχείρηση στον ελεύθερο χρόνο σας.

Δυστυχώς, με την πάροδο του χρόνου, η κοιλιακή λειτουργία καθαρισμού μειώνεται, έτσι πολύ συχνά η περιτοναϊκή κάθαρση είναι απλώς ένα προσωρινό μέτρο, αναβάλλοντας το αναπόφευκτο της αιμοκάθαρσης.

Η νίκη της σοβαρής νεφροπάθειας είναι δυνατή!

Εάν τα ακόλουθα συμπτώματα σας είναι γνωστά από πρώτο χέρι:

  • επίμονη οσφυαλγία.
  • δυσκολία στην ούρηση
  • αρτηριακή πίεση.

Ο μόνος τρόπος είναι η χειρουργική επέμβαση; Περιμένετε και μην ενεργείτε με ριζοσπαστικές μεθόδους. Θεραπεία της νόσου είναι δυνατή! Ακολουθήστε τον σύνδεσμο και μάθετε πώς ο ειδικός συστήνει τη θεραπεία.

Η διαδικασία για την περιτοναϊκή κάθαρση: τύποι και ενδείξεις

Μία από τις μεθόδους καθαρισμού αίματος, περιτοναϊκή κάθαρση, χρησιμοποιείται τόσο ως προκαταρκτική διαδικασία πριν από την αιμοκάθαρση όσο και ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας αν ο ασθενής έχει αντενδείξεις για αιμοκάθαρση.

Ο καθαρισμός του αίματος με τη διαδικασία αυτή πραγματοποιείται σε ασθενείς ανεξαρτήτως ηλικίας.

Τι είναι η περιτοναϊκή κάθαρση

Για να μάθετε ποια είναι η περιτοναϊκή κάθαρση, θα πρέπει να διευκρινιστεί ότι η κλασική διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μεμβράνη (διαλυτή). Η περιτοναϊκή μέθοδος βασίζεται στη φυσική ικανότητα της κοιλιακής κοιλότητας να διηθείται.

Το αίμα διέρχεται μέσω της περιτοναϊκής μεμβράνης που καλύπτει τα έντερα και άλλα όργανα, το περιτόναιο είναι ένας διαλυτής. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται περιτοναϊκή κάθαρση.

Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, το υγρό διαπίδυσης βρίσκεται στο περιτόναιο. Για να πραγματοποιηθεί ο χειρισμός, χύνεται ένα υγρό στο εσωτερικό, με τη βοήθεια του οποίου λαμβάνει χώρα καθαρισμός.

Χρησιμοποιούνται δύο τύποι περιτοναϊκής κάθαρσης: χειροκίνητη και αυτοματοποιημένη μέθοδος καθαρισμού αίματος. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από:

  • κατάσταση του ασθενούς.
  • τρόπο ζωής;
  • προσωπική προτίμηση.

Η χειροκίνητη μέθοδος είναι η συνεχής περιπατητική περιτοναϊκή κάθαρση (NAPD). Η χειραγώγηση πραγματοποιείται σε ιατρικό ίδρυμα, σε σπάνιες περιπτώσεις στο σπίτι του ασθενούς. Ο αριθμός των συνεδριών καθορίζεται από το γιατρό.

Μια αυτοματοποιημένη μέθοδος (αυτοματοποιημένη περιτοναϊκή κάθαρση - ADF) εκτελείται από μια ειδική συσκευή τη νύχτα σε αυτόματο τρόπο λειτουργίας. Το πρωί ένα πρόσωπο ασχολείται με τις συνήθεις επιχειρήσεις.

Ενδείξεις

Η κύρια ένδειξη για το διορισμό των χειρισμών είναι η αδυναμία των νεφρών να εκτελούν τις λειτουργίες τους. Περιτοναϊκή αιμοκάθαρση ή αιμοκάθαρση διεξάγεται σε χρόνιες παθήσεις, όταν δεν υπάρχει τρόπος να αποκατασταθεί η φυσιολογική δραστηριότητα των οργάνων.

Η διαδικασία διεξάγεται επίσης αν αντενδείκνυται η αιμοδιύλιση. Ο περιτοναϊκός καθαρισμός αίματος, σε αντίθεση με την αιμοκάθαρση, χρησιμοποιείται για παιδιά.

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για νεφρική ανεπάρκεια εάν ο ασθενής έχει:

  • υψηλή πίεση?
  • χωρίς πρόσβαση σε σκάφη (συχνά σε βρέφη) ·
  • αλλεργική στα φίλτρα που χρησιμοποιούνται στην αιμοκάθαρση.
  • κακή πήξη του αίματος.
  • σοβαρές αγγειακές και καρδιακές παθήσεις που εμποδίζουν την αιμοκάθαρση.

Ο χειρισμός πραγματοποιείται επίσης με την προσωπική επιθυμία του ασθενούς με χρόνια νεφρική νόσο να χρησιμοποιεί αυτή τη μέθοδο.

Αντενδείξεις

Δεδομένου ότι το φίλτρο μεμβράνης με αυτή τη μέθοδο είναι η κοιλιακή κοιλότητα, ο χειρισμός δεν εκτελείται αν ο ασθενής έχει οποιαδήποτε περιτοναϊκή ασθένεια, συμφύσεις στην περιοχή του καθαρισμού.

Η διαδικασία δεν συνταγογραφείται εάν ο ασθενής έχει:

  • παχυσαρκία ·
  • ψυχική ασθένεια;
  • δερματικές παθήσεις στην κοιλιά.
  • καρδιακές παθήσεις
  • αυξημένο μέγεθος εσωτερικών οργάνων, το οποίο παρεμβαίνει στη διαδικασία.
  • η ικανότητα διήθησης της κοιλότητας μειώνεται.
  • αποστράγγιση στην κοιλιακή χώρα.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι για τον καθαρισμό του αίματος.

Εκτέλεση της διαδικασίας

Κάθε τύπος περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης διεξάγεται με τον δικό της τρόπο.

Πριν από τη χειραγώγηση του ασθενούς είναι έτοιμη να καθαρίσει το αίμα.

Προετοιμασία

Η προετοιμασία της διαδικασίας είναι η ίδια και για τις δύο περιπτώσεις. Ένας καθετήρας χρησιμοποιείται για τον καθαρισμό του αίματος. Μπορεί να είναι σιλικόνη ή πολυουρεθάνη. Η συσκευή εγχέεται υποδόρια και ασφαλίζεται με μανσέτα.

Μερικοί κατασκευαστές ιατρικών συσκευών και εξοπλισμού κατασκευάζουν καθετήρες για περιτοναϊκή κάθαρση με δύο μανσέτες. Αυτή η επιλογή είναι προτιμότερη. Ο χειρισμός γίνεται υπό αναισθησία, καθώς η εγκατάσταση πραγματοποιείται χειρουργικά. Ανάλογα με τις περιστάσεις, είναι τοπική ή γενική.

Αφού στερεωθεί ο καθετήρας, πρέπει να περάσει ο χρόνος για να σχηματιστεί συνδετικός ιστός πάνω από τη μανσέτα. Η διαδικασία διαρκεί 2-3 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου, ο σωλήνας είναι σταθερά στερεωμένος κάτω από το δέρμα. Ο συνδετικός ιστός εμποδίζει επίσης την είσοδο της λοίμωξης στην κοιλιακή κοιλότητα.

Κατά τη διάρκεια της υπερανάπτυξης της μανσέτας, είναι σημαντικό να αποφευχθεί η μετατόπιση της εγκατεστημένης μανσέτας και του καθετήρα. Εάν συμβεί αυτό, ο τελευταίος μπορεί να χάσει τη λύση άσχημα ή μια λοίμωξη θα εισέλθει στην πληγή. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός αναγκάζεται να αφαιρέσει το εγκατεστημένο εργαλείο και να το επαναλάβει.

Χειροκίνητος καθαρισμός

Ο ασθενής λαμβάνει διάλυμα διάλυσης (2 λίτρα) και αφήνεται στην κοιλότητα για 4-6 ώρες. Μετά το χρόνο, το υγρό αποστραγγίζεται και εγχύεται νέα λύση. Κατά τη διάρκεια της ημέρας ο ασθενής κάνει 3 - 5 χειρισμούς. Μεταξύ των συνόδων, ένα πρόσωπο πηγαίνει για την επιχείρησή του.

Το Dialysate είναι ένα μείγμα πολλών συστατικών - γλυκόζη, αμινοξέα και άλλες ουσίες. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η απλότητα.

Ο καθαρισμός δεν απαιτεί πολύπλοκο εξοπλισμό. Η χειραγωγή γίνεται με 2 σωλήνες σιλικόνης και 2 δοχεία. Από τη μία λύση τροφοδοτείται στην άλλη, συγχωνεύεται από την κοιλιακή κοιλότητα. Η διαδικασία διεξάγεται σε οποιοδήποτε ιατρικό ίδρυμα.

Για να αποφύγετε τη μόλυνση, η περιοχή τοποθέτησης του οργάνου, των χεριών και των σωληναρίων γίνεται προσεκτικά με αντισηπτικό. Ο πάροχος της θεραπείας τοποθετεί μια μάσκα. Ο περιέκτης με το διάλυμα που προορίζεται για τη χορήγηση αναρτάται σε μια βάση, ο περιέκτης για αποστράγγιση τοποθετείται στο πάτωμα.

Οι αρθρώσεις και οι αρθρώσεις αντιμετωπίζονται με αντισηπτικό. Το διάλυμα για χορήγηση πρέπει να είναι σε αποστειρωμένο δοχείο. Πριν από τη συνεδρία, ανοίγει και εγχέεται στον ασθενή. Μετά τη διάλυση, οι σωλήνες σφίγγονται με σφιγκτήρες. Το εξωτερικό μέρος του καθετήρα κλείνει με ένα καπάκι και ο σωλήνας συνδέεται με το σώμα.

Αυτόματος καθαρισμός

Για να πραγματοποιήσετε μια συνεδρία αυτόματης περιτοναϊκής κάθαρσης, χρησιμοποιήστε έναν κυκλοποιητή. Η ανταλλαγή υγρών γίνεται τη νύχτα. Ο ίδιος ο ασθενής συνδέει τη συσκευή με τον καθετήρα. Στη συνέχεια, η συσκευή ανάβει. Αυτόματο κυκλώνα:

  • υπολογίζει τον όγκο του προς καθαρισμό υγρού.
  • παραδίδει φρέσκο ​​διάλυμα.
  • διεξάγει την εκκένωση υγρών αποβλήτων από την κοιλιακή κοιλότητα.
  • σβήνει μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας.

Το πρωί ο ασθενής πηγαίνει για την επιχείρησή του.

Ο καθαριστής αίματος είναι μια μικρή συσκευή μεγέθους μιας μικρής βαλίτσας. Είναι εξοπλισμένο με τροχούς και είναι εύκολο να μεταφερθεί αν είναι απαραίτητο.

Η εκπαίδευση αυτοαπασχόλησης πραγματοποιείται σε ιατρικό ίδρυμα. Μετά το μάθημα, ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει τη συσκευή σε επαγγελματικά ταξίδια, ενώ ταξιδεύει. Το tsikler φθηνό, είναι διαθέσιμο τόσο για τα άτομα, όσο και για τις μικρές κλινικές.

Η χρήση ανακυκλωτή για περιτοναϊκή κάθαρση είναι βολική γιατί:

  • ο χειρισμός πραγματοποιείται σε αυτόματη λειτουργία.
  • ένα σφάλμα στην ποσότητα του καθαρισμένου αίματος εξαλείφεται.
  • η διαδικασία ελέγχεται με την εισαγωγή και την απομάκρυνση του υγρού.
  • η συσκευή είναι κατάλληλη για χρήση για τον καθαρισμό του αίματος στα μωρά.
  • η σύνοδος τελεί υπό οποιεσδήποτε συνθήκες.

Περιτοναϊκή κάθαρση για παιδιά

Ο καθαρισμός αίματος με αυτή τη μέθοδο χρησιμοποιείται στην παιδιατρική για τη θεραπεία των νεογνών και των νεογνών με νεφρική παθολογία.

Χρησιμοποιώντας την τεχνική, αποτοξινώνουν το σώμα του μωρού, αποκαθιστούν ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών, εξαλείφουν τις μεταβολικές διαταραχές στο σώμα.

Οι λεπτομέρειες της αιμοκάθαρσης προσδιορίζονται ξεχωριστά. Το διάλυμα χύνεται / αποστραγγίζεται εντός 5 έως 10 λεπτών. Ο όγκος του αίματος που λαμβάνεται για καθαρισμό υπολογίζεται με βάση τον κανόνα: 10 ml / 1 kg βάρους. Για τα μεγαλύτερα παιδιά και σε δύσκολες καταστάσεις επιτρέπεται καθαρισμός 40 ml / kg. Διάρκεια σεμιναρίου σε παιδιά - 1 - 3 ώρες. Ο βέλτιστος χρόνος διαδικασίας είναι 1 - 2 ώρες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ελέγχεται το βάρος του παιδιού. Η ζύγιση πραγματοποιείται 1 έως 2 φορές την ημέρα. Οι γιατροί παρακολουθούν την κατάσταση του μωρού, μετρώντας:

  • ισορροπία υγρών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
  • αναπνοή?
  • πίεση ·
  • παλμός.

Εάν εντοπιστούν αποκλίσεις, η διαδικασία διακόπτεται και η θεραπεία συνταγογραφείται σύμφωνα με την κατάσταση της υγείας του παιδιού.

Έλεγχος

Οι μηνιαίοι ασθενείς λαμβάνουν αίμα για να παρακολουθήσουν την κατάσταση. Η μελέτη αποκαλύπτει:

  • αναιμία;
  • διαταραχές του μεταβολισμού του φωσφόρου-ασβεστίου ·
  • φλεγμονώδεις διεργασίες.
  • περιεκτικότητα σε ζάχαρη

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός κάνει προσαρμογές στη θεραπεία. Όταν εντοπίζονται παραβιάσεις και επιπλοκές, η περιτοναϊκή κάθαρση απορρίπτεται και αντικαθίσταται με αιμοκάθαρση.

Πιθανές επιπλοκές

Οι γιατροί διακρίνουν μεταξύ μολυσματικών και μη μολυσματικών επιπλοκών κατά τη διάρκεια μιας περιόδου καθαρισμού αίματος.

Λοιμώδης

Ο λόγος για αυτό το είδος επιπλοκών είναι η μη συμμόρφωση με τους κανόνες της στειρότητας. Οι μολυσματικές επιπλοκές μπορεί να είναι 2 τύπων: φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας (περιτονίτιδα) και διείσδυση της λοίμωξης στη θέση της εισαγωγής του καθετήρα.

Εάν δεν ξεκινήσει επείγουσα θεραπεία, η περιτονίτιδα οδηγεί σε σήψη, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα. Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει τα σημάδια της νόσου για να ζητήσει βοήθεια εγκαίρως:

  • γρήγορη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • κοιλιακό άλγος;
  • το υγρό που εκκρίνεται γίνεται θολό.

Ένα άτομο έχει ναυτία, εμετική ώθηση. Αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται από ρίγη, αδυναμία. Ο εργαστηριακός έλεγχος του υλικού που λαμβάνεται στο σημείο εισαγωγής του καθετήρα θα καθορίσει τον τύπο των βακτηρίων που προκάλεσαν την ασθένεια.

Η μόλυνση του χώρου εισαγωγής του καθετήρα δεν οδηγεί σε θάνατο, αλλά πρέπει να αντιμετωπιστεί γρήγορα και επαγγελματικά.
Θεραπεία για μολυσματικές επιπλοκές πρότυπο:

  • αντιβιοτικά ·
  • πλύση της κοιλότητας με ειδικές λύσεις.
  • αιώρημα της αιμοκάθαρσης έως ότου ο ασθενής θεραπευτεί πλήρως.

Ανεξάρτητη επιλογή κονδυλίων για τη θεραπεία μολυσματικών επιπλοκών είναι απαράδεκτη. Παρασκευές που συνταγογραφούνται από το γιατρό μετά τον προσδιορισμό του τύπου των βακτηριδίων.

Μη μεταδοτικές επιπλοκές

Προβλήματα μη μολυσματικής φύσης σχετίζονται με σφάλματα που έγιναν κατά την εγκατάσταση ενός καθαριστικού αίματος. Αυτές οι επιπλοκές είναι:

  • κήλη. Ως αποτέλεσμα της αιμοκάθαρσης, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μια κήλη της λευκής γραμμής της κοιλιάς, καθώς και μια βουβωνική ή ομφαλική. Η παθολογία προκαλεί αύξηση της πίεσης μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα, προβλήματα στον καθετήρα για περιτοναϊκή κάθαρση. Ως αποτέλεσμα, δεν μπορείτε να αποστραγγίσετε το απόβλητο υγρό ή να το ρίξετε φρέσκο. Η κατάσταση προκύπτει αν ο καθετήρας μετατοπιστεί, σκύψει, φράξει, κλείσει τον εντερικό βρόχο. Για την εξάλειψη του προβλήματος, ο σωλήνας πλένεται, αφαιρείται. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εκτελείται μια ενέργεια.
  • εκροή ρευστού από το σύστημα. Για να απαλλαγείτε από το πρόβλημα, αλλάξτε το σωλήνα σιλικόνης.
  • δεξιόστροφης πλευρίτιδας. Η παθολογία αναπτύσσεται εάν το ρευστό ρέει διαμέσου του διαφράγματος μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Για να εξαλείψετε το πρόβλημα, μειώστε την ποσότητα του ενέσιμου υγρού.

Ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να διαρρέει υγρό στην περιοχή εισαγωγής του σωλήνα, διάλυσης διαρροής. Εάν ο καθετήρας είναι εγκατεστημένος εσφαλμένα, το έντερο και η κύστη τραυματίζονται.

Η επίλυση του προβλήματος στον εαυτό σας είναι απαράδεκτη. Σε περίπτωση ανίχνευσης παραβιάσεων, ζητούν αμέσως ιατρική βοήθεια.

Ο βαθμός κινδύνου και οι μέθοδοι θεραπείας καθορίζονται από τον γιατρό με βάση την εξέταση του ασθενούς. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Η εξάλειψη των επιπλοκών πραγματοποιείται στο νοσοκομείο. Εάν είναι απαραίτητο, η περιτοναϊκή κάθαρση αντικαθίσταται από άλλη διαδικασία.

Τρόπος ζωής με περιτοναϊκή κάθαρση

Η ανάγκη για μια διαδικασία δεν είναι μια πρόταση και δεν περιορίζει τη δραστηριότητα ενός ατόμου. Το πιο σημαντικό πράγμα στην περιτοναϊκή κάθαρση είναι η τήρηση των κανόνων διατροφής και υγιεινής.

Αυτό θα κρατήσει τη μανσέτα καθαρή και θα αποφύγει τη μόλυνση του χώρου εισαγωγής.

Υγιεινή

Η φροντίδα της περιοχής εισαγωγής του καθετήρα απαιτεί απλές αλλά συστηματικές ενέργειες:

  • αντιβακτηριακός παράγοντας ημερήσιας ζώνης θεραπείας ·
  • μετά από ένα ντους ή μπανιέρα, στυπήστε προσεκτικά το σημείο εισαγωγής του καθετήρα με μια πετσέτα.
  • σταθεροποιήστε τον καθετήρα με ειδική ζώνη.
  • μην φοράτε σφιχτά ρούχα που πιέζουν την κοιλιακή κοιλότητα.
  • Εάν εμφανιστεί ερεθισμός, θεραπεύστε την περιοχή με αντισηπτικό. Με την περαιτέρω ανάπτυξη της αντίδρασης ζητήστε τη συμβουλή ενός γιατρού.

Ισχύς

Στο αρχικό στάδιο της θεραπείας, ο ασθενής μειώνει την ποσότητα πρωτεϊνών και λιπαρών τροφίμων. Αφού ο οργανισμός συνηθίσει στη διαδικασία, μπορείτε να επαναφέρετε σταδιακά την ποσότητα πρωτεΐνης που καταναλώνεται.

Για να μειώσετε την πρόσληψη νερού, συνιστάται να καταναλώνετε λιγότερα αλάτια. Ρυθμίζοντας τη διατροφή, λάβετε υπόψη ότι κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, το διάλυμα που περιέχει γλυκόζη εισέρχεται στο σώμα. Καταστέλλει την όρεξη, οδηγεί σε αύξηση της ποσότητας ζάχαρης στο αίμα. Είναι σημαντικό να διατηρηθεί αυτός ο αριθμός σε σταθερό επίπεδο. Διαφορετικά, η περίσσεια γλυκόζης θα οδηγήσει στον σχηματισμό περίσσειας λίπους.

Ένας ασθενής μπορεί να έχει αρτηριοσκληρωτικές πλάκες στα αγγεία. Είναι απαραίτητο να τρώτε συχνά, σε μικρές μερίδες, έτσι ώστε το σώμα να έχει χρόνο να επεξεργαστεί τα εισερχόμενα τρόφιμα.
Οι άνθρωποι εθισμένοι στη αιμοκάθαρση, συνιστάται να τρώνε τα αυγά, το φαγόπυρο. Το πλιγούρι βρώμης και τα πλιγούρια σιταριού είναι καλά αντιληπτά. Χρήσιμο μαύρο ψωμί, γαλακτοκομικά προϊόντα.

Η κατανάλωση αλκοόλ και ενεργειακών ποτών αντενδείκνυται. Όταν καθαρίζετε το αίμα, πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα, τη βαριά σωματική άσκηση. Η περιτοναϊκή κάθαρση είναι μια ήπια διαδικασία, ακόμη και για τα παιδιά, αλλά δεν μπορεί να αντικαταστήσει μια μεταμόσχευση νεφρού. Με τον καιρό, η ικανότητα φιλτραρίσματος της κοιλιακής κοιλότητας μειώνεται. Εξαιτίας αυτού, μειώνεται η επίδραση της αιμοκάθαρσης. Αυτά τα γεγονότα θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την επιλογή αυτού του τύπου καθαρισμού αίματος.

Περιτοναϊκή κάθαρση

Περιτοναϊκή κάθαρση: ενδείξεις, μέθοδοι διεξαγωγής (διαλύματα, συσκευές), αντενδείξεις

Η περιτοναϊκή κάθαρση είναι μία από τις μεθόδους καθαρισμού του αίματος (μαζί με την αιμοκάθαρση), η οποία χρησιμοποιείται για την εξασθένιση της νεφρικής λειτουργίας. Οι ειδικοί θεωρούν αυτή τη διαδικασία με δύο τρόπους.

Από τη μία πλευρά, η περιτοναϊκή κάθαρση είναι μόνο το πρώτο στάδιο της θεραπείας αντικατάστασης για τις νεφροπάθειες, η αιμοκάθαρση και ακόμη και η μεταμόσχευση εφαρμόζονται περαιτέρω.

Από την άλλη πλευρά, ένας τέτοιος καθαρισμός αίματος είναι απαραίτητος όταν η αιμοκάθαρση αντενδείκνυται αυστηρά σε έναν ασθενή.

Τι είναι η περιτοναϊκή κάθαρση;

Η περιτοναϊκή κάθαρση αναφέρεται σε αυτή τη μέθοδο καθαρισμού του αίματος όταν το περιτόναιο δρα ως διάλυσης (φίλτρο μεμβράνης). Δηλαδή, το διάλυμα διαπίδυσης, ή η διαπίδυση, βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα, οι ίδιες διαδικασίες συμβαίνουν με έγχυση (έγχυση) και τον ίδιο τον καθαρισμό. Σε αντίθεση με την αιμοκάθαρση, αυτή η διαδικασία συνιστάται επίσης για μικρά παιδιά.

Το αποτέλεσμα της διαδικασίας βασίζεται στις φυσικές ιδιότητες διήθησης του περιτοναίου. Είναι μια λεπτή μεμβράνη που καλύπτει τα έντερα, το ήπαρ και άλλα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας.

Το κέλυφος έχει πολύ έντονη κυκλοφορία του αίματος · τρεις τύποι ουσιών μπορούν να περάσουν από αυτό:

  • νερό ·
  • υδατοδιαλυτές ενώσεις και ουσίες χαμηλού μοριακού βάρους.
  • ουσίες με υψηλό μοριακό βάρος.

Η ιδιαιτερότητα και το πλεονέκτημα της περιτοναϊκής κάθαρσης σε σχέση με άλλες παρόμοιες διαδικασίες είναι η ευκολία για τον ασθενή. Υπάρχουν 2 είδη τέτοιων καθαρισμών αίματος και όταν κάθε άτομο έχει την ευκαιρία να οδηγήσει μια πρακτικά πλήρη ζωή: εργασία, μελέτη, ταξίδι.

Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μια αυστηρή δίαιτα και επισκέπτεστε τακτικά το κέντρο αιμοκάθαρσης για δοκιμές και διαδικασίες. και εάν είναι απαραίτητο, ο περιτοναϊκός καθαρισμός του αίματος μπορεί να γίνει ακόμη και στο σπίτι.
Στο βίντεο, η ουσία της αιμοκάθαρσης και της περιτοναϊκής κάθαρσης:

Ενδείξεις

Η περιτοναϊκή κάθαρση συνταγογραφείται σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Όταν η ασθένεια περνά σε σοβαρό τελικό στάδιο και η λειτουργία των νεφρών δεν μπορεί πλέον να αποκατασταθεί, η αιμοκάθαρση παραμένει ο μόνος τρόπος να παραταθεί η ζωή ενός ατόμου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάσταση είναι ακόμα αναστρέψιμη και αρκετές συνεδρίες αιμοκάθαρσης είναι επαρκείς.

Υπάρχουν ειδικές ενδείξεις για τις οποίες ο γιατρός στέλνει τον ασθενή για περιτοναϊκή κάθαρση:

  • είναι αδύνατο να παρέχεται πλήρης αγγειακή πρόσβαση (σε άτομα με υπόταση, μικρά παιδιά, κ.λπ.).
  • η παρουσία σοβαρών καρδιαγγειακών παθήσεων στις οποίες η αιμοκάθαρση μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες επιπλοκές.
  • μειωμένη πήξη, στην οποία είναι αδύνατο να εισαχθούν αντιπηκτικά - ουσίες που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
  • ατομική δυσανεξία στα φίλτρα μεμβράνης συνθετικής αιμοδιάλυσης.
  • προσωπική διαφωνία του ασθενούς σε αιμοκάθαρση (το άτομο δεν θέλει όλη του τη ζωή να εξαρτάται από τη συσκευή "τεχνητού νεφρού").

Για τα μωρά, η κάθαρση του περιτοναίου αίματος είναι επίσης απαραίτητη για την οξεία νεφρική ανεπάρκεια και για διάφορες διαταραχές του μεταβολισμού της ουρίας.

Σήμερα, δύο είδη περιτοναϊκής κάθαρσης χρησιμοποιούνται εξίσου συχνά στην ιατρική πρακτική: χειροκίνητα και αυτοματοποιημένα. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από πολλά σημεία: τον τρόπο ζωής του ασθενούς, τις ιατρικές ενδείξεις και το προσωπικό αίτημα του ασθενούς.

Χειροκίνητη (διαφορετική - συνεχής περιπατητική περιτοναϊκή κάθαρση ή NAPD).

Στην περίπτωση αυτή, η «ανταλλαγή» - η απόρριψη ενός βρώμικου διαλύματος γεμάτου με τοξίνες και η έγχυση μιας νέας δόσης - συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ημέρας, στο νοσοκομείο (σε ορισμένες περιπτώσεις στο σπίτι). Αυτό είναι συνήθως 4-5 διαδικασίες, ο ακριβής αριθμός που καθορίζεται από το γιατρό. Ο χρόνος αιμοκάθαρσης μπορεί να ρυθμιστεί ανάλογα με το χρονοδιάγραμμα του ασθενούς: εργασία, απασχόληση κ.λπ.

Η φωτογραφία παρουσιάζει τη διαδικασία χειρωνακτικής περιτοναϊκής κάθαρσης

Αυτοματοποιημένη (αυτόματη περιτοναϊκή κάθαρση ή ADF).

Ο καθαρισμός του αίματος γίνεται τη νύχτα, η όλη διαδικασία διαρκεί 8-12 ώρες. Όταν ο ADF χρησιμοποιεί μια ειδική συσκευή "cycler", η οποία ρυθμίζει πλήρως τη διαδικασία. Το πρωί πρέπει να απενεργοποιήσετε τη μηχανή και να ξεκινήσετε την κανονική σας ημέρα.

Εκτέλεση της διαδικασίας

Η τεχνολογία του NAPD και του ADF είναι διαφορετική από πολλές απόψεις, αλλά έχουν ένα προπαρασκευαστικό στάδιο - είναι η εγκατάσταση ενός καθετήρα.

Ο καθετήρας και για τους δύο τύπους αιμοκάθαρσης χρησιμοποιείται ακριβώς το ίδιο: σιλικόνη ή πορώδη πολυουρεθάνη, μήκους 30 cm, με διάμετρο μίας συνηθισμένης μολύβι. Είναι σταθερό στον υποδόριο λιπώδη ιστό, ο σταθεροποιητής είναι η δακρόνα (η καλύτερη επιλογή είναι ένας καθετήρας με δύο μανσέτες). Τοποθετήστε το σωλήνα κάτω από τοπική ή γενική αναισθησία.

Από τη στιγμή της εισαγωγής του καθετήρα στην πρώτη διαδικασία διάλυσης, πρέπει να περάσουν 2-3 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η μανσέτα θα βλαστήσει τον συνδετικό ιστό - αυτό είναι μια πρόσθετη ασφάλιση για ασφαλή σύνδεση του σωλήνα.

Εγχειρίδιο

Για τη χειροκίνητη αιμοκάθαρση δεν απαιτείται ειδικός εξοπλισμός. Χρειάζονται μόνο δύο δοχεία (το ένα με φυσιολογικό ορό, το άλλο άδειο, το απόβλητο υγρό αποστραγγίζεται εκεί) και τις ενσύρματες γραμμές.

Η γλυκόζη χρησιμοποιείται ως διάλυμα για αιμοκάθαρση · επιπλέον συστατικά μπορούν επίσης να συμπεριληφθούν στο υγρό της αιμοκάθαρσης: αμινοξέα, ασβέστιο κλπ. Κύριοι κατασκευαστές: Γερμανικά ("Fresenius Medical Kea"), ιρλανδικά ("Baxter Health"

Η όλη διαδικασία καθαρισμού του αίματος λαμβάνει χώρα απευθείας στην κοιλιακή κοιλότητα. Κατ 'αρχάς, περίπου 2 λίτρα διηθήματος χύνεται στον ασθενή διαμέσου του καθετήρα για 10-15 λεπτά, κατόπιν το άκρο του καθετήρα κλείνει με ένα καπάκι. Το υγρό παραμένει στο στομάχι του ασθενούς για 4-6 ώρες.

Στη συνέχεια, το πρόσωπο έρχεται στη διαδικασία πάλι, και υπάρχει μια "ανταλλαγή" - το βρώμικο αλατούχο διάλυμα αποστραγγίζεται και ένα νέο μέρος εγχέεται. Όλα αυτά διαρκούν 30-40 λεπτά. Συνήθως, ο ασθενής χρειάζεται 3-5 διαδικασίες την ημέρα, όλη την υπόλοιπη ώρα είναι ελεύθερη να κάνει τη δική του επιχείρηση.

Αυτοματοποιημένη

Για να εκτελεστεί ο ADF, απαιτείται συσκευή "cycler", η οποία παρέχει καθαρισμό αίματος τη νύχτα. Η ίδια η συσκευή είναι περίπου το μέγεθος - περίπου ως κανονική βαλίτσα σε τροχούς, δεν καταλαμβάνει πολύ χώρο και μπορείτε ακόμη και να πάρετε μαζί σας σε ένα ταξίδι.

Είναι εύκολο να διαχειριστεί μαζί του: η εκπαίδευση στο νοσοκομείο διαρκεί περίπου 10 ημέρες. Ο ασθενής απλώς συνδέει τον καθετήρα με τη συσκευή το βράδυ, ο ίδιος ο "κυκλωτής" υπολογίζει το απαραίτητο τμήμα του διαλύματος, ανταλλάσσει τα υγρά και σβήνει το πρωί.

Πριν από τη διακοπή, θα χρειαστεί να χύσετε μια ημερήσια δόση διάλυσης στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πρέπει να συνδέσετε το "cycler" κατά τη διάρκεια της ημέρας για να αποστραγγίσετε το "εξαντλημένο" φυσιολογικό ορό.

Φωτογραφία της συσκευής "Cycler" για περιτοναϊκή κάθαρση

Περιτοναϊκή κάθαρση σε μικρά παιδιά

Σε μικρά παιδιά, τους υπολογισμούς του όγκου του προϊόντος διάλυσης και τη διάρκεια του κύκλου καθαρισμού του αίματος.

Ο τυπικός όγκος υγρού διαπίδυσης για μωρά είναι από 10-40 ml / kg. Ο χρόνος χύνοντας και αποστραγγίζοντας (ανταλλάσσοντας) τη λύση είναι μόνο 5 λεπτά, το πολύ 10 λεπτά. Ο ίδιος ο κύκλος θα πρέπει να διαρκεί 1-3 ώρες (σε αντίθεση με τους ενήλικες 4-6).

Η καλύτερη ανταλλαγή είναι σταθερή όταν η διαδικασία διαρκεί 1-2 ώρες. Είναι επίσης απαραίτητο να ελέγχετε τη σωματική μάζα 1-2 φορές την ημέρα, να μετράτε την ισορροπία του υγρού κατά τη διάρκεια κάθε κύκλου και να μετράτε τις παραμέτρους της αναπνοής, του παλμού και της πίεσης κάθε ώρα.

Αντενδείξεις

Παρόλο που η περιτοναϊκή κάθαρση θεωρείται ασφαλέστερη και ευγενέστερη από την αιμοκάθαρση, υπάρχουν και σοβαρές αντενδείξεις γι 'αυτήν.

Οι περισσότερες από αυτές συνδέονται με ασθένειες των κοιλιακών οργάνων, αν και υπάρχουν γενικές απαγορεύσεις για τη διάλυση:

  • κοιλιακές συμφύσεις.
  • τραυματισμοί και αύξηση των εσωτερικών οργάνων στην περιοχή της διαδικασίας (η επιφάνεια του περιτόνιου μειώνεται, οι ιδιότητες διήθησης πέφτουν).
  • εάν ο ασθενής έχει μειωμένη ικανότητα περιτοναϊκής διήθησης.
  • στην κοιλιακή κοιλότητα που ήδη έχει εγκατασταθεί αποστράγγιση?
  • Υπάρχουν πυώδεις δερματικές παθήσεις στην κοιλιακή περιοχή.
  • παχυσαρκία (μειωμένη αποτελεσματικότητα της διαδικασίας) ·
  • ψυχική ασθένεια του ασθενούς (στην οποία είναι αδύνατο να οργανωθεί πλήρως η αιμοκάθαρση) ·
  • σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές κατά την περιτοναϊκή κάθαρση μπορούν να χωριστούν σε 2 ομάδες: μολυσματικές και μη μολυσματικές.

Οι κύριες επιπλοκές μιας μολυσματικής φύσης είναι η περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτόναιου) και η μόλυνση του σημείου εισόδου του καθετήρα. Η αιτία και των δύο ασθενειών είναι η μη τήρηση των αντισηπτικών κανόνων κατά την ανταλλαγή υγρών. Πρότυπη θεραπεία: αντιβιοτικά, κοιλιακή πλύση, διακοπή συνεδριών αιμοκάθαρσης για μια περίοδο. Μερικές φορές απαιτείται αφαίρεση καθετήρα.

Η περιτονίτιδα είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια, έτσι οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν όλα τα κύρια χαρακτηριστικά της. Εάν σφίγγεται με τη θεραπεία, η φλεγμονή του περιτόναιου μπορεί να εξελιχθεί σε σήψη και να είναι θανατηφόρα.

Οι μη-μεταδοτικές επιπλοκές μπορεί να είναι οι εξής:

  1. Παραβίαση του καθετήρα όταν είναι αδύνατο να διοχετευτεί σωστά ή να γεμίσει το διάλυμα. Οι λόγοι είναι διαφορετικοί: ο καθετήρας αλλάζει τη θέση του, σκύβει, κλείνει με ένα βρόχο του εντέρου κλπ. Θεραπεία: πλύση του σωλήνα, αντικατάσταση, μερικές φορές - χειρουργικής επέμβασης.
  2. Χέρνια (λευκή γραμμή της κοιλιάς και της ομφαλικής κοιλίας). Εμφανίζονται λόγω αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης.
  3. Η ροή του διαλύματος μέσα ή έξω στο υποδόριο λίπος. Απαιτεί αντικατάσταση του σωλήνα σιλικόνης.
  4. Δεξιά πλευρίτιδα. Εμφανίζεται όταν το διάλυμα ρέει μέσα στην κοιλότητα του υπεζωκότα μέσω του διαφράγματος. Για να διορθώσετε το πρόβλημα, πρέπει να μειώσετε την ένταση του υγρού διαπνοής.

Διατροφή και υγιεινή

Σήμερα, υπάρχουν διαφορετικές προσεγγίσεις στη διατροφή για άτομα με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια που ζουν σε περιτοναϊκή κάθαρση. Επομένως, μια ατομική δίαιτα θα πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας και έναν διατροφολόγο.

Η γενική σύσταση για τη διατροφή είναι να μειωθεί η ποσότητα του λίπους, στην αρχή της θεραπείας - να ακολουθήσει μια δίαιτα χαμηλών πρωτεϊνών. Στη συνέχεια, η ποσότητα των πρωτεϊνών μπορεί να αυξηθεί. Είναι σημαντικό να μειωθεί η ζάχαρη στη διατροφή.

Ο όγκος του ημερήσιου υγρού θα πρέπει να μειωθεί: πόσο - εξαρτάται από το πόσο υγρό χρειάζεται να φιλτράρετε καθημερινά. Το πιο εύκολο βήμα για τη μείωση της πρόσληψης υγρών είναι η διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι.

Γενικά, η διατροφή περιτοναϊκού καθαρισμού αίματος είναι ελαφρώς λιγότερο αυστηρή από ότι με αιμοκάθαρση: επιτρέπονται περισσότερα άλατα και υγρά, ο έλεγχος των πρωτεϊνών δεν είναι τόσο αυστηρός.

Ένα άλλο σημαντικό σημείο είναι η φροντίδα του καθετήρα. Ακολουθούν ορισμένοι απλοί κανόνες:

  1. Πλύντε καθημερινά το σημείο εισαγωγής του καθετήρα με αντιβακτηριακό σαπούνι.
  2. Μετά από ένα ντους, μην τρίβετε την περιοχή γύρω από τον καθετήρα, αλλά μόνο απαλά απορροφήστε.
  3. Εάν εμφανιστεί ερεθισμός ή ερυθρότητα, χρησιμοποιήστε αντισηπτικά με τη συμβουλή ενός γιατρού.
  4. Πάντοτε στερεώστε τον καθετήρα στο δέρμα με ζώνη - ελαστικό ή βαμβάκι.
  5. Αφεθείτε σε σφιχτά παντελόνια, φούστες, ζώνες μέσης στην έξοδο του καθετήρα.

Υπάρχουν πολλά οφέλη για την περιτοναϊκή κάθαρση. Η διαδικασία μπορεί να γίνει για τα παιδιά, είναι εύκολο να οργανωθεί στο σπίτι, σας επιτρέπει να διατηρήσετε το συνηθισμένο ρυθμό της ζωής. Αλλά οι γιατροί προειδοποιούν: με την πάροδο του χρόνου, η ικανότητα φιλτραρίσματος του περιτοναίου μειώνεται, έτσι σε πολλές περιπτώσεις, η μετάβαση στην αιμοκάθαρση είναι αναπόφευκτη.

Περιτοναϊκή κάθαρση: ενδείξεις και αντενδείξεις, μηχανισμός

Η περιτοναϊκή κάθαρση είναι μια ιατρική διαδικασία για τον καθαρισμό του αίματος των τοξινών που δηλητηριάζουν το σώμα όταν παρουσιάζουν προβλήματα στα νεφρά. Η διαδικασία βασίζεται στις δυνατότητες φυσικής διήθησης του περιτοναίου του ασθενούς.

Το περιτόναιο είναι ένα λεπτό, ημιδιαφανές, ελαστικό κέλυφος που καλύπτει τα κοιλιακά όργανα και τους εσωτερικούς τοίχους του.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, λειτουργεί ως φίλτρο μεμβράνης που είναι σε θέση να «διακρίνει» το χρησιμοποιημένο διάλυμα που έχει μολυνθεί από την τοξίνη από το απαραίτητο υγρό του σώματος.

Ενδείξεις

Η ανάγκη για περιτοναϊκή κάθαρση συμβαίνει σε τέτοιες συνθήκες:

  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • οξεία λειτουργική ανεπάρκεια ή ολική νεφρική ανεπάρκεια.
  • δηλητηρίαση του σώματος με δηλητήριο.
  • σε περίπτωση αποτυχίας του λόγου των στοιχείων πλάσματος (αύξηση μαγνησίου και καλίου).

Αυτές οι ενδείξεις είναι ίδιες για την αιμοκάθαρση, αλλά η περιτοναϊκή προτίμηση δίνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • η κατάσταση των ασθενών περιπλέκεται από σοβαρή καρδιαγγειακή νόσο, προκειμένου να αποφευχθεί το πρόσθετο βάρος.
  • υπάρχουν παραβιάσεις στις διαδικασίες της πήξης του αίματος.
  • δυσανεξία στα τεχνητά φίλτρα.
  • σε περίπτωση απροθυμίας να συγκρατηθεί στην κίνηση (η μηχανή αιμοκάθαρσης βρίσκεται στο νοσοκομείο).

Επιπλέον, η αιμοκάθαρση απαιτεί πολλές ώρες πρόσβασης σε μια φλέβα, έναν ισχυρό αγγειακό κλάδο, ο οποίος είναι δύσκολο να βρεθεί σε μικρά παιδιά, ασθενείς με χαμηλή αρτηριακή πίεση ή διαβητικούς. Κατά την εγκατάσταση της περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης, αυτό δεν είναι δύσκολο, καθώς εμπλέκονται τεχνητοί αυτοκινητόδρομοι, οι οποίοι εγκαθίστανται στη λεκάνη.

Αντενδείξεις

Μια τέτοια αιμοκάθαρση είναι φυσιολογική και ευγενής για το σώμα όσο το δυνατόν, αλλά υπάρχουν παράμετροι που την καθιστούν απαράδεκτη ή μη παραγωγική:

  • συμφύσεις στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • μείωση των ιδιοτήτων περιτοναϊκής διήθησης,
  • σημαντικά αυξημένο μέγεθος των περιτοναϊκών οργάνων.
  • η παρουσία αποχετεύσεων στα κοντινά όργανα.
  • ασθένειες του δέρματος του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
  • παχυσαρκία ή εξάντληση του ασθενούς.
  • εγκυμοσύνη ·
  • ψυχικές διαταραχές.

Η πρόσφατη εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, η παρουσία μιας βουβωνικής ή διαφραγματικής κήλης είναι επίσης μια πλήρης αντένδειξη για αυτή τη μέθοδο.

Περιτοναϊκή κάθαρση

Η διαδικασία απαιτεί τη χειρουργική εισαγωγή ενός καθετήρα στην κοιλιακή κοιλότητα. Μια λύση για περιτοναϊκή διαπίδυση (διαπίδυση) θα ρέει μέσα από αυτό και μετά από λίγο θα αφαιρεθεί το "βρώμικο" διάλυμα. Έτσι, τα στοιχεία θα αφαιρεθούν από το σώμα, προκαλώντας την αποσύνθεση των ιστών, καθώς επίσης και τις σκωρίες, τα οξέα, την περίσσεια νερού, την ομαλοποίηση της σύνθεσης των ηλεκτρολυτών (κάλιο, νάτριο).

Αυτό θα συμβεί με εξισορρόπηση της συγκέντρωσης ουσιών σε διαλύματα. Έτσι, το αίμα, που δεν καθαρίζεται από τα νεφρά, έχει υψηλότερη συγκέντρωση από ό, τι το προϊόν διάλυσης. Τα συστατικά του διαχέονται στο διάλυμα μέχρις ότου οι συγκεντρώσεις και στις δύο πλευρές της μεμβράνης είναι ίσες. Τώρα το μολυσμένο διάλυμα μπορεί να εκκρίνεται μέσω του καθετήρα.

Ο μηχανισμός και οι τύποι αιμοκάθαρσης

Κάτω από την αναισθησία στο υποδόριο λιπώδες στρώμα στερεώνεται ο καθετήρας με μήκος περίπου 30 cm, που έχει διακλάδωση στο εξωτερικό του άκρο. Οι καθετήρες θα συνδέονται σε αυτήν τη θέση διακλάδωσης για την εισαγωγή και αφαίρεση των υγρών. Η αξιοπιστία της στερέωσης ελέγχεται από τη μανσέτα Dacron.

Το διάλυμα γλυκόζης χρησιμοποιείται συνήθως ως προϊόν διάλυσης. Ο χρόνος χορήγησης είναι έως και 15 λεπτά, εντός - έως 6 ώρες, εξάλειψη - έως και 25 λεπτά. Ο ασθενής ελέγχεται τακτικά για αίμα και υγρό από την κοιλιακή κοιλότητα για να διορθώσει τη συχνότητα των διαδικασιών και να αναλύσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Υπάρχουν τέτοιοι τύποι περιτοναϊκής κάθαρσης:

  • χειροκίνητη ή χειρωνακτική αιμοκάθαρση
  • αυτοματοποιημένη, η οποία εκτελεί τον κυκλώνα συσκευής.

Για τη χειροκίνητη μέθοδο, το ιατρικό προσωπικό αναπληρώνει το έργο των καθετήρων. Η διαδικασία ξεκινάει με την εισαγωγή μέχρι δύο λίτρων θερμού υγρού διαπίδυσης στην κοιλιακή κοιλότητα και ο καθετήρας πιέζεται, διακόπτεται προσωρινά, για να διατηρείται η στειρότητα, κλείνεται με προστατευτικό κάλυμμα.

Η λύση είναι στο στομάχι για 4 έως 6 ώρες, "λαμβάνοντας" τοξίνες από την κοιλιακή κοιλότητα. Στη συνέχεια, λειτουργεί ένας καθετήρας εξόδου, ο οποίος αποστραγγίζει το υγρό από την κοιλιά μέσα στο δοχείο. Το περιτόναιο το φιλτράρει ανεξάρτητα, απελευθερώνοντας τις τοξίνες. Αυτός ο καθετήρας αλληλοεπικαλύπτεται, συνδέοντας και πάλι το πρώτο στην εργασία, και η διήθηση πάλι εγχύεται.

Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, η διαδικασία επαναλαμβάνεται 3 έως 5 φορές την ημέρα.

Η αυτοματοποιημένη μέθοδος έχει αρκετά πλεονεκτήματα.

Ο ανακυκλωτής της συσκευής για την περιτοναϊκή κάθαρση είναι συμπαγής και κινητός και συνδέεται με το εξωτερικό τοίχωμα του περιτόνιου από έναν κύριο καθετήρα, ο οποίος έχει εντοπιστεί στη λεκάνη, όπως στη χειροκίνητη μέθοδο.

Ο ανακυκλωτής αναλαμβάνει τον προσδιορισμό του χρόνου για την αποστράγγιση και την πλήρωση των διαλυμάτων, ελέγχει τη διάρκεια του προϊόντος διαπήδησης στο εσωτερικό, διατηρεί την απαραίτητη ρύθμιση θερμοκρασίας του εισερχόμενου υγρού.

Αυτό το πρόγραμμα ορίζεται από το γιατρό, η συσκευή εμφανίζει όλες τις παραμέτρους στην οθόνη και γράφει στην κάρτα μνήμης. Έτσι υπάρχει δυναμική ακόμα και για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ο ανακυκλωτής λειτουργεί τη νύχτα και, αφού κάνει καθαρισμό, σβήνει το πρωί. Αυτό είναι το κύριο πλεονέκτημά του - όλη η διαδικασία περνάει εντελώς ενώ το ενδιαφέρον βρίσκεται. Αυτό μειώνει σημαντικά την πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα, οι υψηλοί ρυθμοί των οποίων προκαλούν επιπλοκές.

Επιπλοκές

Μια σοβαρή επιπλοκή της αιμοκάθαρσης είναι η φλεγμονή στο περιτόναιο όταν εμφανίζεται περιτονίτιδα. Ο αυτοκινητόδρομος που εισέρχεται στο εσωτερικό της κοιλίας παραβιάζει την ακεραιότητα του κοιλιακού τοιχώματος και μπορεί να χρησιμεύσει ως είσοδος εισόδου για μόλυνση. Επομένως, είναι σημαντικό να τηρούνται οι κανόνες της στειρότητας της εισόδου, οι έγκαιρες επιδέσμους, η υγιεινή του σώματος, η χρήση ρούχων που δεν αγγίζουν την επιφάνεια του τραύματος.

Οι εκδηλώσεις περιτονίτιδας είναι τέτοια συμπτώματα:

  • ένα απότομο άλμα στη θερμοκρασία του σώματος.
  • αυξάνοντας τον πόνο στην κοιλιά.
  • ταχέως αυξανόμενα συμπτώματα δηλητηρίασης (ναυτία, έμετος, αδυναμία, ρίγη).
  • θολερό υγρό που εκδιώχθηκε από την κοιλιακή κοιλότητα.

Αν παίρνετε μια εκκένωση, που ρέει στην είσοδό τους, η μικροβιολογική ανάλυση του δείχνει τα λευκοκύτταρα και τα βακτηρίδια, και επίσης αναγνωρίζει τον αιτιολογικό παράγοντα της περιτονίτιδας.

Ακατάλληλη εγκατάσταση ή μετατόπιση των καθετήρων, παραβίαση των κανόνων της στειρότητας μπορεί να δημιουργήσει πρόσθετα προβλήματα:

  • λοίμωξη της θέσης μέσω της οποίας ο καθετήρας εισέρχεται στο κοιλιακό τοίχωμα.
  • καμία εκροή ρευστών διαμέσου του καθετήρα, διαρροή διάλυσης.
  • αφαίρεση φαρμάκων από την κυκλοφορία του αίματος κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης,
  • αιμορραγία στη θέση παρακέντησης.
  • βουβωνική ή ομφαλική κήλη.
  • βλάβη της ουροδόχου κύστης, εντέρου.
  • όταν εισέρχεται υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αναπτύσσεται πλευρίτιδα.

Η εξάλειψη των επιπλοκών από μόνες τους, η προσπάθεια να βελτιωθεί προσωρινά η κατάσταση μέσω της χρήσης ενέσεων αναισθητικών ή αντιβιοτικών είναι απειλητική για τη ζωή.

Μόνο ο χειρουργός μπορεί να σταθμίσει αμέσως όλους τους κινδύνους, να αξιολογήσει τα αποτελέσματα των εξετάσεων και να αναλάβει άμεση δράση στην αποστείρωση των ασθενών!

Μπορείτε να σταματήσετε τη διαπίδυση, να την αντικαταστήσετε με μια άλλη μέθοδο, να πλύνετε κοιλιακά, να αφαιρέσετε ή να αλλάξετε καθετήρες, να συνδέσετε την επιφάνεια του τραύματος, να σταματήσετε και να ανακουφίσετε τη φλεγμονή με αντιβακτηριακή θεραπεία μόνο στο νοσοκομείο.

Αιμοκάθαρση σε μικρά παιδιά

Στην παιδιατρική των νεογνών και των βρεφών, η περιτοναϊκή κάθαρση είναι μια λύση όταν είναι απαραίτητη η θεραπεία αντικατάστασης νεφρού. Έτσι καθαρίζεται το μωρό, διορθώνεται η ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών και οι μεταβολικές διαταραχές. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία ενός παιδιού, αλλά αποφεύγεται σε κρίσιμες καταστάσεις λόγω της διάρκειας της διαδικασίας.

Κάθε μικρός ασθενής υπολογίζει μεμονωμένα όγκους χρόνου διάλυσης και κύκλου. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό τακτικό έλεγχο των σωματικών βάρους, παλμών, πίεσης και αναπνευστικών παραμέτρων του παιδιού.

Με τα πολλά πλεονεκτήματά του, αυτός ο τύπος αιμοκάθαρσης δεν μπορεί να αντικαταστήσει μια τεχνητή μηχανή νεφρού ή αιμοκάθαρση με το δυναμικό της αποτέλεσμα καθαρισμού τοξινών.

Πόσα ζουν μαζί του

Η πρώτη αναφορά στην αντικατάσταση της νεφρικής λειτουργίας με αυτή τη μέθοδο ήταν το 1923. Έχουν περάσει χρόνια και έχουν μελετηθεί επιστήμονες όλων των χωρών που ασχολούνται με τα νεφρικά προβλήματα και έχουν βελτιώσει τις μεθόδους καθαρισμού του αίματος. Αυτή η εκδοχή της αιμοκάθαρσης έχει πάρει υπερήφανη θέση μεταξύ τους. Χρησιμοποιεί τις φυσικές ιδιότητες του οργανισμού, δεν είναι δύσκολο να πραγματοποιηθεί και δεν συνεπάγεται μη αναστρέψιμες διεργασίες.

Η περιτοναϊκή κάθαρση μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο σπίτι και η συσκευή είναι εύκολη στη μεταφορά. Και ακόμα πιο οικονομικό, διαθέσιμο στην απόκτηση οποιουδήποτε, ακόμη και των μικρότερων ιατρικών γραφείων.

Το μόνο εμπόδιο είναι ότι η περιτοναϊκή κάθαρση δεν είναι σε θέση να αποκαταστήσει πλήρως τη λειτουργία των νεφρών!

Για σοβαρές νεφρικές βλάβες, οι άνθρωποι ζουν εφ 'όσον είναι συχνά δυνατό να χρησιμοποιηθούν αιμοκάθαρση.

Διατροφή

Κατά τη διάρκεια της περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης, ένα διάλυμα με γλυκόζη εισέρχεται στο σώμα, το οποίο καταστέλλει την όρεξη. Αυξάνει τα αποθέματα ενέργειας, αλλά προκαλεί την παραμονή σε σημαντικές πρωτεϊνικές τροφές.

Η υπερβολική γλυκόζη μετατρέπεται σε λιπίδια που μπορούν να εναποτεθούν με λιπώδη ιστό στο σώμα, αρτηριοσκληρωτικές πλάκες στα αγγεία, επομένως συνιστάται η διατροφή που είναι συχνή, πλούσια σε μικροστοιχεία και κλασματική, έτσι ώστε η ενέργεια του σώματος να πηγαίνει στην επεξεργασία των προϊόντων.

Απαιτείται η χρήση αυγών, φαγόπυρου, κεχρί και πλιγούρι βρώμης, σίκαλης και γαλακτοκομικών προϊόντων. Η κατανάλωση υγρών και αλατιού, κρέατος και ζωμού θα πρέπει να συντονίζεται με το γιατρό. Το αλκοόλ δεν μπορεί να ληφθεί, ακόμη και σε μικρές δόσεις.

Περιτοναϊκή κάθαρση

Η περιτοναϊκή κάθαρση είναι μια μέθοδος τεχνητού καθαρισμού του αίματος των τοξινών, με βάση τις ιδιότητες διήθησης του περιτοναίου του ασθενούς.

Το περιτόναιο είναι μια λεπτή μεμβράνη που καλύπτει εν όλω ή εν μέρει τα εσωτερικά όργανα της κοιλιακής κοιλότητας. Φυσικά, το περιτόναιο είναι μια μεμβράνη με εκλεκτική διαπερατότητα για διάφορες ουσίες.

Το περιτόναιο έχει τρεις τύπους πόρων: μικρό, διαπερατό σε νερό, μεσαίου μεγέθους, για τη διέλευση υδατοδιαλυτών ενώσεων και ουσιών με μικρό μοριακό βάρος και μεγάλων - για ουσίες με υψηλό μοριακό βάρος. Λόγω της υψηλής διεισδυτικής ικανότητας του περιτοναίου, είναι ικανή να διέρχεται από διάφορους τύπους τοξινών.

Αυτό διακρίνει τη μέθοδο της περιτοναϊκής αιμοδιύλισης από την αιμοκάθαρση, στην οποία διέρχονται μέσω της μεμβράνης μόνο ουσίες με χαμηλό και εν μέρει μοριακό βάρος.

Κατά τη διάρκεια της περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης, το διάλυμα διάλυσης (προϊόν διαπήδησης) βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα και οι τοξίνες από τα αγγεία του περιτοναϊκού τοιχώματος διηθούνται συνεχώς σε αυτό. Μέσα σε λίγες ώρες, το προϊόν διαπήδησης μολύνεται με τοξίνες, η διαδικασία διήθησης τερματίζεται, πράγμα που απαιτεί την αντικατάσταση του διαλύματος.

Ο ρυθμός και ο όγκος της διήθησης είναι σταθερός, η διαδικασία καθαρισμού είναι αργή και μεγάλη, γεγονός που επιτρέπει τη χρήση της περιτοναϊκής κάθαρσης σε ασθενείς με χαμηλή ή ασταθή πίεση αίματος και σε παιδιά.

Εκτός από το φιλτράρισμα κατά τη διάρκεια της περιτοναϊκής κάθαρσης, το υπερβολικό υγρό διεισδύει στο διάλυμα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται υπερδιήθηση.

Το διαχωριστικό διάλυμα περιέχει μια ωσμωτική δραστική ουσία, για παράδειγμα, ένα συμπυκνωμένο διάλυμα γλυκόζης, το οποίο προσελκύει ένα υγρό σύμφωνα με τη βαθμίδα συγκέντρωσης. Ως αποτέλεσμα, το υπερβολικό υγρό από το ρεύμα του αίματος διαμέσου των αγγείων του περιτόνιου εισέρχεται στο υγρό διαπίδυσης.

Εκτός από τη γλυκόζη, αμινοξέα, δεξτρόζη, γλυκερόλη και άμυλο είναι παρόντα ως ένας οσμωτικός παράγοντας σε μερικά διαλύματα διαπίδυσης. Επιπλέον, το προϊόν διάλυσης περιέχει ένα σύνολο χημικών ουσιών, που επιλέγονται ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς.

Ενδείξεις περιτοναϊκής κάθαρσης

Η περιτοναϊκή κάθαρση συνιστάται σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου.

Η περιτοναϊκή κάθαρση είναι προτιμότερη από την αιμοκάθαρση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• σε ασθενείς στους οποίους δεν είναι δυνατόν να δημιουργηθεί επαρκής αγγειακή πρόσβαση (άτομα με χαμηλή αρτηριακή πίεση, σοβαρή διαβητική αγγειοπάθεια, μικρά παιδιά).

• Για ασθενείς με βαριές καρδιαγγειακές παθήσεις, στις οποίες οι συνεδρίες αιμοκάθαρσης μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση επιπλοκών.

• Για ασθενείς με αιμορραγικές διαταραχές, στους οποίους η χρήση αντιπηκτικών παραγόντων αντενδείκνυται.

• Για ασθενείς με δυσανεξία σε μεμβράνες συνθετικής αιμοκάθαρσης.

• Για ασθενείς που δεν θέλουν να εξαρτώνται από μια μηχανή αιμοκάθαρσης.

Αντενδείξεις περιτοναϊκής κάθαρσης

Η περιτοναϊκή κάθαρση αντενδείκνυται σε:

• Η παρουσία συγκολλήσεων στην κοιλιακή κοιλότητα, καθώς και η αύξηση των εσωτερικών οργάνων, η οποία περιορίζει την επιφάνεια του περιτοναίου.

• Με εγκατεστημένα χαρακτηριστικά χαμηλής περιτοναϊκής διήθησης.

• Η παρουσία αποστράγγισης στην κοιλιακή κοιλότητα σε γειτονικά όργανα (κολοστομία, κυστοστομία).

• Πνευματικές ασθένειες του δέρματος στον κοιλιακό τοίχο.

• Ψυχική ασθένεια όταν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να πραγματοποιήσει σωστά μια περίοδο περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης.

• Παχυσαρκία, όταν αμφισβητείται η αποτελεσματικότητα του καθαρισμού αίματος κατά την περιτοναϊκή κάθαρση.

Διαδικασία περιτοναϊκής κάθαρσης

Το κιτ περιτοναϊκής κάθαρσης περιλαμβάνει δοχεία (άδεια και με διάλυμα) και αγώγιμες γραμμές.

Κιτ για περιτοναϊκή κάθαρση.

Επίσης, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, χρησιμοποιούνται ανακυκλωτές. Ένας ανακυκλωτής είναι μια συσκευή που παρέχει προγραμματιζόμενους κύκλους για την πλήρωση και αποστράγγιση του διαλύματος και είναι επίσης ικανός να θερμαίνει το διάλυμα στην επιθυμητή θερμοκρασία και να ζυγίζει το προϊόν διαπίδυσης για να εκτιμήσει τον όγκο του αφαιρούμενου υγρού.

Περιτοναϊκός κυκλικός αιμοκάθαρσης.

Περιτοναϊκοί καθετήρες χρησιμοποιούνται για πρόσβαση στην κοιλιακή κοιλότητα.

Οι καθετήρες θα πρέπει να παρέχουν καλή αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας, να είναι σταθερά σταθερές και να έχουν προστασία από τη μόλυνση. Επαρκής άρδευση της κοιλιακής κοιλότητας οφείλεται στην υψηλή ταχύτητα του διαλύματος πλήρωσης-αποστράγγισης.

Ο καθετήρας είναι σταθερά στερεωμένος στον υποδόριο λιπαρό ιστό λόγω της βλάστησης του συνδετικού ιστού δακρόνης. Δημιουργεί επίσης ένα φραγμό στην μόλυνση. Οι καθετήρες είναι κατασκευασμένοι από σιλικόνη ή πολυουρεθάνη. Η εισαγωγή του καθετήρα πραγματοποιείται χειρουργικά μέσα στην πυελική κοιλότητα.

Το εξωτερικό τμήμα του καθετήρα απομακρύνεται κάτω από το δέρμα στην πρόσθια ή πλευρική επιφάνεια της κοιλιακής κοιλότητας.

Η εμφάνιση του ασθενούς με περιτοναϊκό καθετήρα.

Αφού εισαχθεί ο καθετήρας, χρειάζονται 2-3 εβδομάδες για να το στερεώσει επαρκώς και, στη συνέχεια, προχωρήστε σε συνεδρίες αιμοκάθαρσης.

Για περιτοναϊκή κάθαρση, είναι απαραίτητο να συνδέσετε το δοχείο γεμάτο με διάλυμα διάλυσης στον καθετήρα.

Σχηματική παράσταση της συνεδρίας περιτοναϊκής κάθαρσης.

Η διαδικασία αυτή πραγματοποιείται με την τήρηση των κανόνων υγιεινής και αντισηπτικής, συμπεριλαμβανομένης της επεξεργασίας των χεριών, των επιφανειών εργασίας, του δέρματος γύρω από τον καθετήρα, καθώς και των σημείων σύνδεσης των αρτηριών και του καθετήρα (προσαρμογέας), τοποθετώντας τη μάσκα στο πρόσωπο.

Η μπροστινή επιφάνεια της κοιλιάς απελευθερώνεται από την ένδυση, μια καθαρή βαμβακερή πετσέτα είναι δεμένη με τη ζώνη. Από αποστειρωμένο σάκο αφαιρείται ένας άδειος σάκος αποστράγγισης και ένας περιέκτης με φρέσκο ​​υγρό διαπίδυσης. Σε αυτή την περίπτωση, ένα δοχείο με φρέσκο ​​διάλυμα είναι κρεμασμένο σε τρίποδο σε ύψος 1,5 μ. Και ο σάκος αποστράγγισης τοποθετείται στο πάτωμα.

Οι αυτοκινητόδρομοι μετά τη θεραπεία με ένα αντισηπτικό διάλυμα αλληλοσυνδέονται.

Πρώτον, η λύση στραγγίζεται σε μια κενή τσάντα. Στη συνέχεια, αυτό το τμήμα του κορμού είναι τσιμπημένο, το κλιπ ανοίγει στον κλάδο μεταφοράς του αυτοκινητόδρομου. Νέο υγρό διαπίδυσης χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Στη συνέχεια, οι συνδετήρες στους αυτοκινητόδρομους συσφίγγονται, αφαιρείται το άδειο δοχείο και ο σάκος με το στραγγισμένο διάλυμα.

Η εξωτερική θύρα του καθετήρα κλείνει με ένα προστατευτικό πώμα, στερεωμένο στο δέρμα και κρύβεται κάτω από τα ρούχα. Κάθε μήνα, οι ασθενείς παίρνουν αίμα και υγρό από την κοιλιακή κοιλότητα για έρευνα. Βάσει των αποτελεσμάτων, συνάγεται ένα συμπέρασμα για το βαθμό καθαρισμού του αίματος, καθώς και για την παρουσία ή την απουσία αναιμίας, τον μειωμένο μεταβολισμό ασβεστίου-φωσφόρου και, με βάση αυτούς τους δείκτες, η θεραπεία διορθώνεται.

Κατά μέσο όρο, οι συνεδρίες ανταλλαγής πραγματοποιούνται 3 φορές την ημέρα, ο όγκος του διαλύματος διάλυσης είναι 2-2,5 λίτρα.

Με ανεπαρκή ανοχή, μη συμμόρφωση με το σχήμα, ανεπαρκή καθαρισμό αίματος, καθώς και με την εμφάνιση σοβαρών ή επαναλαμβανόμενων επιπλοκών, συνιστάται ο ασθενής να μεταφερθεί σε αιμοκάθαρση.

Επιπλοκές της περιτοναϊκής κάθαρσης

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της περιτοναϊκής κάθαρσης είναι η περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτόναιου). Η πιο συνηθισμένη αιτία της φλεγμονής είναι η αποτυχία του ασθενούς να τηρεί τους αντισηπτικούς κανόνες κατά τη διάρκεια συνεδριών ανταλλαγής. Η περιτονίτιδα διαγιγνώσκεται όταν υπάρχουν δύο από τα τρία συμπτώματα:

• Εξωτερικές εκδηλώσεις περιτοναϊκής φλεγμονής: κοιλιακό άλγος, πυρετός, ρίγη, γενική αδυναμία, ναυτία, έμετος, μειωμένο σκαμνί.

• Υγρό περιτοναϊκό υγρό.

• Ανίχνευση βακτηριδίων στο περιτοναϊκό υγρό.

Θεραπεία: αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για τα αποτελέσματα των δοκιμών, στη συνέχεια ένα αντιβακτηριακό φάρμακο, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των αναγνωρισμένων μικροοργανισμών σε αυτό.

Εκτός από την ειδική θεραπεία, συνιστάται η προσωρινή διακοπή συνεδριών περιτοναϊκής κάθαρσης, πλύση της κοιλιακής κοιλότητας με ένα πρότυπο διάλυμα διαπίδυσης ή διάλυμα Ringer-γαλακτικού οξέος.

Όταν πλένεται, η ηπαρίνη προστίθεται στα διαλύματα, πράγμα που εμποδίζει τη συγκολλητική διαδικασία στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να είναι απαραίτητη η αφαίρεση του περιτοναϊκού καθετήρα.

Οι μη μολυσματικές επιπλοκές περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• ανωμαλία του κοιλιακού καθετήρα με δυσκολία στην έγχυση / αποστράγγιση του διαλύματος.

Αυτή η επιπλοκή μπορεί να συσχετισθεί με μια αλλαγή στη θέση του καθετήρα, το κλείσιμο του καθετήρα με εντερικούς βρόχους, για παράδειγμα, με δυσκοιλιότητα, κάμψη του καθετήρα ή κλείσιμο του αυλού του καθετήρα με θρόμβους αίματος ή ινώδες, που συμβαίνει συχνά με περιτονίτιδα.

Όταν κλείνετε τον αυλό των θρόμβων του καθετήρα, μπορείτε να δοκιμάσετε να το πλύνετε με αποστειρωμένο ισοτονικό διάλυμα. Σε περίπτωση βλάβης, εμφανίζεται ένας καθετήρας αντικατάστασης. Οι επιπλοκές που σχετίζονται με την αλλαγή της θέσης του καθετήρα απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

• Όταν το υγρό διαπίδυσης χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα, αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση, η οποία συμβάλλει στο σχηματισμό της κήλης. Η πιο συνηθισμένη κήλη της λευκής γραμμής, λιγότερη ομφαλική και βουβωνική κήλη. Ανάλογα με το μέγεθος και τη δυνατότητα ελέγχου της προεξοχής της χεϊνας, αποφασίζεται το ζήτημα της περαιτέρω θεραπείας: χειρουργική επέμβαση ή τακτική αναμονής.

• Η εκροή ενός περιτοναϊκού διαλύματος προς τα έξω ή στον υποδόριο λιπώδη ιστό συμβαίνει, κατά κανόνα, αμέσως μετά την εισαγωγή ενός ενδο-κοιλιακού καθετήρα ή αν ο καθετήρας είναι κακώς στερεωμένος σε ηλικιωμένους και εξασθενημένους ασθενείς.

Αυτή η επιπλοκή διαγιγνώσκεται όταν ο επίδεσμος βρέχεται στην περιοχή του καθετήρα ή κατά τη διάρκεια του σχηματισμού οίδημα του υποδόριου λιπώδους ιστού του κοιλιακού τοιχώματος και των γεννητικών οργάνων.

Η θεραπεία συνίσταται στην διακοπή της περιτοναϊκής κάθαρσης για 1-2 εβδομάδες για βέλτιστη στερέωση του καθετήρα, με συνεδρίες αιμοκάθαρσης για τον ασθενή. Κάτω από δυσμενείς συνθήκες, είναι απαραίτητη η αντικατάσταση του καθετήρα.

• Η πλευρίτιδα δεξιάς όψης εμφανίζεται σε ασθενείς με εξασθένιση, καθώς και σε μερικούς ασθενείς στην αρχή της θεραπείας. Αυτή η επιπλοκή σχετίζεται με τη διείσδυση υγρού διαπίδυσης μέσω του διαφράγματος στην κοιλότητα του υπεζωκότα.

Θεραπεία - μείωση της έντασης του χυμένου διαλύματος. Για να αποφευχθεί αυτή η κατάσταση, συνιστάται η διεξαγωγή συνεδριών ανταλλαγής σε κατακόρυφη κατάσταση.

Με την αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας παρουσιάζεται η μεταφορά του ασθενούς σε προγραμματισμένη αιμοκάθαρση.

• Ο κοιλιακός πόνος, που δεν σχετίζεται με φλεγμονή του περιτόνιου, εμφανίζεται συχνά στην αρχή της θεραπείας και εξαφανίζεται μετά από μερικούς μήνες.

Ο πόνος συνδέεται συνήθως με ερεθισμό του περιτόνιου με χημικώς ενεργό διάλυμα διαπίδυσης ή λόγω υπερβολικής έκτασης της κοιλιακής κοιλότητας με μεγάλη ποσότητα διαλύματος.

Στην πρώτη περίπτωση, η θεραπεία συνίσταται στην επιλογή ενός προϊόντος διάλυσης που είναι βέλτιστο στη χημική σύνθεση, στη δεύτερη, στην έγχυση μικρότερων όγκων διαλυμάτων με αύξηση της πολλαπλότητας των ανταλλαγών.

Πολλοί ειδικοί θεωρούν την περιτοναϊκή κάθαρση ως το πρώτο στάδιο της θεραπείας αντικατάστασης για ασθενείς με νεφρική νόσο τελικού σταδίου. Σε ορισμένους ασθενείς, για διάφορους λόγους, η περιτοναϊκή κάθαρση είναι η μόνη δυνατή θεραπεία.

Σε σύγκριση με την αιμοκάθαρση, η περιτοναϊκή κάθαρση επιτρέπει στους ασθενείς να οδηγούν έναν ενεργό τρόπο ζωής, να συμμετέχουν σε εργασιακές δραστηριότητες.

Όμως, δυστυχώς, η διάρκεια της θεραπείας με περιτοναϊκή κάθαρση εξαρτάται άμεσα από τις ιδιότητες φιλτραρίσματος περιτοναίου, οι οποίες, με την πάροδο του χρόνου, σταδιακά, και με συχνή περιτονίτιδα αρκετά γρήγορα, μειώνονται.

Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ανάγκη για εναλλακτικές μεθόδους: αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Θεραπευτής γιατρού, νεφρολόγος Σιροτκίνας ΕΒ

Περιτοναϊκή κάθαρση

Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν τι είναι η περιτοναϊκή κάθαρση, ή με άλλα λόγια, πλύση, αυτό είναι το όνομα μιας από τις μεθόδους καθαρισμού του αίματος, χρησιμοποιείται όταν ένας ασθενής έχει δυσλειτουργία στα νεφρά.

Οι ιατρικοί ειδικοί το θεωρούν διττό, πρώτον, η περιτοναϊκή κάθαρση είναι μόνο η αρχή της θεραπείας αντικατάστασης διαφόρων παθολογιών των νεφρών, μετά την οποία χρησιμοποιείται αιμοκάθαρση ή, σε σοβαρές περιπτώσεις, μεταμόσχευση οργάνων.

Δεύτερον, είναι μια διαδικασία απαραίτητη για έναν ασθενή, επειδή μερικές φορές η αιμοκάθαρση απαγορεύεται αυστηρά σε ένα άτομο.

Τι σημαίνει αιμοκάθαρση;

Στην περιτοναϊκή κάθαρση καθαρίζεται το αίμα, στο οποίο το περιτόναιο θεωρείται φίλτρο μεμβράνης. Δηλαδή, η λύση για την περιτοναϊκή κάθαρση, που χύνεται στη μέση της κοιλιάς, και υπάρχει μια διαδικασία καθαρισμού. Αν αυτή η μέθοδος συγκριθεί με την αιμοκάθαρση, τότε το πλεονέκτημά της είναι η ένδειξη για τα μικρά παιδιά.

Το θετικό αποτέλεσμα αυτής της μεθόδου είναι ότι το περιτόναιο έχει φυσικές ιδιότητες διήθησης. Σε αυτή τη διαδικασία, ο κύριος ρόλος παίζεται από μια λεπτή μεμβράνη που καλύπτει όλα τα όργανα στην κοιλιακή κοιλότητα.

Σε αυτό το κέλυφος υπάρχει μια ισχυρή κυκλοφορία του αίματος. Μπορεί να περάσει από ουσίες όπως:

  • Νερό
  • Ουσίες που διαλύονται εύκολα στο νερό και έχουν μικρό μοριακό βάρος.
  • Οι ενώσεις υψηλού μοριακού βάρους.

Η ιδιαιτερότητα αυτής της μεθόδου μπροστά σε άλλους είναι ότι είναι βολικό να το εκτελέσετε για τον ασθενή. Υπάρχουν δύο είδη τέτοιων καθαρισμών και κάθε ένα από αυτά δίνει σε ένα άτομο την ευκαιρία να ζήσει μια πλήρη ζωή και πρακτικά να μην αρνηθεί τίποτα. Είναι ελεύθερος να ταξιδεύει, να σπουδάζει ή να εργάζεται.

Το κυριότερο είναι να ακολουθήσετε την προκαθορισμένη διατροφή και από καιρό σε καιρό να λαμβάνετε εξετάσεις και να διεξάγετε δοκιμές στο κέντρο αιμοκάθαρσης. Αν δείχνουν ότι είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί περιγεννητική αιμοκάθαρση, τότε μπορεί να γίνει στο σπίτι.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιείται σε άτομα με χρόνια νεφρική νόσο.

Ειδικά η αιμοκάθαρση θα βοηθήσει τους ανθρώπους που έχουν την ασθένεια να μετατραπεί σε σοβαρή μορφή και η πλήρης λειτουργία του σώματος δεν είναι πλέον δυνατή για να ανακάμψει.

Σε αυτή την περίπτωση, μόνο η χορηγούμενη λύση περιτοναϊκής κάθαρσης θα βοηθήσει. Μερικοί ασθενείς με σοβαρές παθολογίες μπορούν ακόμα να βοηθηθούν με τη διεξαγωγή αρκετών συνεδριών μιας τέτοιας θεραπείας.

Υπάρχουν ειδικές ενδείξεις για τις οποίες είναι δυνατή και απαραίτητη η διεξαγωγή τέτοιων διαδικασιών, οπότε ο γιατρός τις συνταγογράφει στον ασθενή, οι οποίες είναι:

  • Σε αδύνατη πρόσβαση στα πλοία. Αυτό παρατηρείται σε μικρά παιδιά και σε άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • Οι σοβαρές παθήσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, εάν πραγματοποιηθεί αιμοκάθαρση, μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές.
  • Κακή πήξη του αίματος, στην οποία αντενδείκνυνται τα φάρμακα που εμποδίζουν τους θρόμβους αίματος.
  • Αλλεργική αντίδραση σε τεχνητά φίλτρα για αιμοκάθαρση.
  • Ο ασθενής αρνήθηκε την αιμοκάθαρση.

Για τα μικρά παιδιά, το ενέσιμο διάλυμα για περιτοναϊκή κάθαρση θα βοηθήσει αν διαγνωστεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια ή σε άλλες παθολογίες που σχετίζονται με την ουρία.

Ποικιλίες διαδικασίας

Σήμερα, η ιατρική έχει μάθει δύο μεθόδους αιμοκάθαρσης, είναι χειροκίνητη και αυτοματοποιημένη. Η επιλογή μιας ή άλλης μεθόδου θα εξαρτηθεί από τέτοιους δείκτες: τον τρόπο ζωής του ασθενούς, τις ενδείξεις για τη θεραπεία και τις προσωπικές προτιμήσεις του ασθενούς.

  1. Εγχειρίδιο Με αυτή τη μέθοδο, η λύση για περιτοναϊκή κάθαρση χύνεται και αποστραγγίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, η διαδικασία αυτή θα πρέπει να γίνεται σε εξωτερική κλινική. Αυτό πρέπει να γίνει πέντε φορές, παρόλο που ο αριθμός των διαδικασιών μπορεί να καθοριστεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Ο χρόνος επιλέγεται ανάλογα με την απασχόληση του ασθενούς. Η ανταλλαγή κατοικιών πραγματοποιείται μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις.
  2. Αυτοματοποιημένη. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο τη νύχτα, η διάρκεια της είναι δώδεκα ώρες. Χρησιμοποιεί μια ειδική συσκευή κυκλοποίησης για περιτοναϊκή κάθαρση, η οποία ελέγχει πλήρως τη διαδικασία της "ανταλλαγής". Το πρωί, αυτή η συσκευή απλά πρέπει να απενεργοποιηθεί.

Πώς να πραγματοποιήσετε μια τέτοια διαδικασία

Η διαδικασία της χειροκίνητης και αυτοματοποιημένης "ανταλλαγής" είναι πολύ διαφορετική, αλλά η προετοιμασία είναι ακριβώς η ίδια. Η προετοιμασία είναι η εγκατάσταση ενός καθετήρα, ο οποίος είναι ο ίδιος και στις δύο περιπτώσεις. Μοιάζει με σωλήνα σιλικόνης, μήκους τριάντα εκατοστών, σε διάμετρο, δεν είναι παρά ένα μολύβι.

Το διορθώνουν στο υποδόριο στρώμα του λίπους, είναι στερεωμένο με ένα δακρόν μανσέτα, είναι καλύτερα αν υπάρχουν δύο από αυτό. Η εγκατάσταση πραγματοποιείται υπό αναισθησία, τοπική ή γενική, επιλέγει ο ασθενής.

Είκοσι μία ημέρες πρέπει να περάσουν από τη στιγμή που εγκαθίσταται ο καθετήρας, έως ότου πραγματοποιηθεί η πρώτη "ανταλλαγή". Αυτό είναι απαραίτητο για να μπορέσει η μανσέτα να αναπτυχθεί μέσα στο σώμα, για να το στερεώσει καλύτερα.

Εγχειρίδιο

Για τη χειροκίνητη διαδικασία δεν χρειάζεστε κανένα εξοπλισμό. Η λειτουργία αυτή γίνεται με τη βοήθεια δύο δοχείων, σε ένα υπάρχει διάλυμα αλατόνερου και το δεύτερο είναι άδειο. Το ανακυκλωμένο υγρό θα ρέει μέσα σε αυτό. Εκτός από τα δοχεία, απαιτούνται σωληνώσεις.

Το κύριο συστατικό του διαλύματος για αιμοκάθαρση, μπορείτε να καλέσετε γλυκόζη, εκτός από αυτό, η λύση περιλαμβάνει και άλλα συστατικά, για παράδειγμα: ασβέστιο, αμινοξύ και πολλά άλλα. Ο κύριος κατασκευαστής της λύσης είναι η Γερμανία και η Ιρλανδία.

Η ίδια η διαδικασία καθαρισμού λαμβάνει χώρα στη μέση της κοιλιακής κοιλότητας. Αρχικά, ο ασθενής λαμβάνει το διάλυμα μέσω καθετήρα για δεκαπέντε λεπτά, μετά κλείνει με ειδικό καπάκι.

Μετά από έξι ώρες, ο ασθενής επανέρχεται στη διαδικασία. Το επεξεργασμένο διάλυμα στραγγίζεται και φέρεται νωπό. Συμβαίνει πάνω από σαράντα λεπτά. Την ημέρα που ο ασθενής το κάνει αυτό πέντε φορές. Στον ελεύθερο χρόνο του μπορεί να κάνει ό, τι θέλει.

Αυτοματοποιημένη

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, για τη διεξαγωγή αυτοματοποιημένης αιμοκάθαρσης, είναι απαραίτητη μια ειδική συσκευή για την περιτοναϊκή κάθαρση, η οποία καλείται «κυκλικός». Θα πρέπει να συνδεθεί τη νύχτα. Το μέγεθος μιας τέτοιας συσκευής δεν υπερβαίνει το μέγεθος μιας κανονικής βαλίτσας με τροχούς. Λόγω του ότι οι διαστάσεις του είναι μικρές, μπορείτε να το πάρετε μαζί σας αν ο ασθενής ταξιδεύει.

Είναι εύκολο στη χρήση, θα πρέπει να μάθει στο νοσοκομείο, πρέπει να περάσετε περίπου δέκα ημέρες σε αυτό. Ο ασθενής συνδέει απλά τον καθετήρα του στη συσκευή και επιλέγει για τον εαυτό του το βέλτιστο τμήμα της λύσης. Κατά τη διάρκεια της νύχτας υπάρχει ανταλλαγή υγρών και το πρωί η συσκευή είναι απενεργοποιημένη.

Ωστόσο, πριν από αυτό, πραγματοποιείται έγχυση του ημερήσιου μέρους του υγρού. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να συνδεθεί ο "ποδηλάτης" προκειμένου να αποστραγγιστεί το ανακυκλωμένο διάλυμα.

Πώς γίνεται η αιμοκάθαρση στα μωρά

Τα μωρά έχουν τις δικές τους δόσεις του διαλύματος διάλυσης και τη διάρκεια του κύκλου καθαρισμού.

Ρίξτε ή χύστε το διάλυμα θα πρέπει να είναι μόνο πέντε λεπτά, μερικές φορές ο χρόνος μπορεί να αυξηθεί σε δέκα λεπτά. Η διάρκεια ολόκληρου του κύκλου είναι μόνο τρεις ώρες, όχι έξι, όπως σε ενήλικες ασθενείς.

Το καλύτερο είναι η διάρκεια της ανταλλαγής σε δύο ώρες.

Όταν ένα διάλυμα ενίεται σε μικρά παιδιά, το βάρος του παιδιού, η αναπνοή, ο παλμός και η αρτηριακή πίεση πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς.

Αντενδείξεις

Παρά το γεγονός ότι η αιμοκάθαρση γίνεται σχεδόν σε όλους για τους οποίους παρουσιάζεται, σε αντίθεση με την αιμοκάθαρση, η περιτοναϊκή κάθαρση έχει ακόμα τις αντενδείξεις της.

Οι περισσότερες από τις αντενδείξεις σχετίζονται με χρόνιες παθολογίες της κοιλιακής κοιλότητας, αλλά υπάρχουν και γενικές αντενδείξεις που σχετίζονται με τη διαδικασία της αιμοκάθαρσης, και συγκεκριμένα:

  • Εντερικές συμφύσεις.
  • Τραυματική βλάβη ή αλλαγή μεγέθους των οργάνων στην περιοχή της έγχυσης του διαλύματος.
  • Με μειωμένη περιτοναϊκή ιδιότητα φιλτραρίσματος.
  • Όταν εγκαταστήσατε την κοιλότητα αποστράγγισης.
  • Πασματική διάβρωση του δέρματος στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Μεγάλο βάρος ασθενούς.
  • Παθολογία ψυχικής φύσης, λόγω της οποίας είναι αδύνατο να διεξαχθεί η διαδικασία.
  • Καρδιακή νόσος.

Πιθανές επιπλοκές

Όλες οι επιπλοκές αυτής της διαδικασίας μπορούν να χωριστούν σε τύπους, δηλαδή, μολυσματικές και μη μολυσματικές.

  • Περιτονίτιδα, δηλαδή, φλεγμονή στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Λοιμώδης βλάβη της περιοχής εισαγωγής του καθετήρα.

Τέτοιες επιπλοκές προκύπτουν επειδή κατά τη διαδικασία της "ανταλλαγής" υγρών δεν τηρήθηκαν οι κανόνες υγιεινής. Η αντιμετώπιση αυτής της επιπλοκής είναι απλή. Θα πρέπει να ληφθούν αντιβιοτικά, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί περιτοναϊκή έκπλυση και η διαδικασία της αιμοκάθαρσης να διακοπεί επ 'αόριστον. Μερικές φορές πρέπει να αφαιρέσετε τον καθετήρα.

Η περιτονίτιδα θεωρείται επικίνδυνη ασθένεια, οπότε οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν σαφώς όλα τα συμπτώματά της. Αν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να γίνει σήψη και αυτό μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Οι μη μολυσματικές ασθένειες περιλαμβάνουν:

  • Λανθασμένη λειτουργία του καθετήρα όταν καθίσταται αδύνατη η έγχυση και η αποστράγγιση του υγρού. Οι λόγοι για αυτό μπορεί να είναι διαφορετικοί, για παράδειγμα: αλλαγή στη θέση του καθετήρα, κάμψη του, επικάλυψη των εντέρων του και πολλά άλλα. Η θεραπεία είναι τέτοια που πρέπει να ξεπλύνετε τον σωλήνα, να αντικαταστήσετε τον καθετήρα ή να λειτουργήσετε στον ασθενή.
  • Η εμφάνιση μιας ομφαλικής κήλης ή της βουβωνικής κήλης μπορεί να συμβεί εάν η πίεση στο εσωτερικό του περιτοναίου αυξηθεί.
  • Διαρροή του διαλύματος κάτω από το δέρμα. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να αντικαταστήσετε το σωλήνα σιλικόνης.
  • Δεξιά πλευρίτιδα. Εμφανίζεται αν η λύση διεισδύει στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Με ένα τέτοιο πρόβλημα, είναι απαραίτητο να μειωθεί η ποσότητα του ενέσιμου διαλύματος.

Πώς να φάτε και να κάνετε την υγιεινή

Σήμερα, υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τρόποι διατροφής για άτομα που υποβάλλονται σε περιτοναϊκή κάθαρση. Ωστόσο, ο κατάλογος αυτών ή άλλων προϊόντων πρέπει να καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά.

Γενικά, είναι απαραίτητο να μειωθεί η πρόσληψη λιπαρών και πρωτεϊνικών τροφών στην αρχή της θεραπείας. Αργότερα η ποσότητα των πρωτεϊνών μπορεί να αυξηθεί. Το κυριότερο είναι ότι η κατανάλωση ζάχαρης παραμένει στο συνηθισμένο επίπεδο για ένα άτομο.

Η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται πρέπει να μειωθεί - απλά μειώστε την πρόσληψη αλατιού.

Από την άποψη της υγιεινής, πρέπει να υπάρχει καλή φροντίδα για τον καθετήρα. Μπορείτε να το κάνετε όπως παρακάτω:

  • Για να πλύνετε την περιοχή εισαγωγής του καθετήρα με αντιβακτηριακό παράγοντα, αυτή η διαδικασία θα πρέπει να εκτελείται καθημερινά.
  • Αφού κολυμπήσετε στην περιοχή εισόδου απλά πρέπει να βρέξετε με μια πετσέτα.
  • Κατά την εμφάνιση του παραμικρού ερεθισμού, ο χώρος πρέπει να καταστρέφεται με αντισηπτικό.
  • Για να σταθεροποιήσετε τη ζώνη του καθετήρα.
  • Μη φοράτε ρούχα που ασκούν πίεση στο σημείο εισαγωγής του καθετήρα.