Η χρήση αντι-μολυσματικών χημειοθεραπευτικών φαρμάκων σε ασθενείς με νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια

Ασθένειες

Εάν η λειτουργία του ήπατος είναι ανώμαλη, το κύριο όργανο μεταβολισμού, η απενεργοποίηση ορισμένων αντιβιοτικών (μακρολίδες, λενκοσιδάτες, τετρακυκλίνες κ.λπ.) μπορεί να επιβραδυνθεί σημαντικά, γεγονός που συνοδεύεται από αύξηση της συγκέντρωσης φαρμάκων στον ορό του αίματος και αυξημένο κίνδυνο τοξικών επιδράσεων. Επιπλέον, σε συνθήκες ηπατικής ανεπάρκειας, το ίδιο το ήπαρ εκτίθεται επίσης στον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών τέτοιων ΑΜΡ, γεγονός που οδηγεί σε περαιτέρω διατάραξη των λειτουργιών των ηπατοκυττάρων και απειλεί την ανάπτυξη ηπατικού κώματος. Συνεπώς, με κλινικά και εργαστηριακά συμπτώματα ηπατικής ανεπάρκειας (αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης, δραστικότητα τρανσαμινάσης, μεταβολές στη χοληστερόλη, μεταβολισμό πρωτεϊνών), θα πρέπει να παρέχεται μείωση της δόσης για τα AMP που μεταβολίζονται στο ήπαρ. Ωστόσο, δεν υπάρχουν ομοιόμορφες συστάσεις για την προσαρμογή του δοσολογικού σχήματος και σαφή κριτήρια για τον προσδιορισμό του βαθμού μείωσης της δόσης ανάλογα με τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων ηπατικής ανεπάρκειας. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να συγκριθούν οι κίνδυνοι και τα οφέλη από τον επιδιωκόμενο σκοπό του ILA.

Η αργή απέκκριση του AMP και των μεταβολιτών του σε νεφρική ανεπάρκεια αυξάνει τον κίνδυνο των τοξικών τους επιδράσεων σε μεμονωμένα συστήματα και στο σώμα ως σύνολο. Το κεντρικό νευρικό σύστημα, τα αιματοποιητικά και τα καρδιαγγειακά συστήματα επηρεάζονται συχνότερα. Η απέκκριση των ΑΜΡ και των μεταβολιτών τους στα ούρα εξαρτάται από την κατάσταση της σπειραματικής διήθησης, της σωληναριακής έκκρισης και της επαναρρόφησης. Σε νεφρική ανεπάρκεια, ο χρόνος ημίσειας ζωής πολλών ΑΜΡ μπορεί να παραταθεί αρκετές φορές. Επομένως, πριν συνταγογραφηθούν φάρμακα που εκκρίνονται ενεργά στα ούρα (αμινογλυκοσίδες, β-λακτάμες κ.λπ.), είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η κάθαρση της κρεατινίνης και, αν μειωθεί, είτε να μειωθούν οι ημερήσιες δόσεις αντιβιοτικών είτε να αυξηθούν τα διαστήματα μεταξύ μεμονωμένων ενέσεων. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια με αφυδάτωση, όταν και η πρώτη δόση πρέπει να μειωθεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν υπάρχει έντονο οίδημα, μπορεί να απαιτείται μια συνηθισμένη (ή ακόμη και κάπως υπερεκτιμημένη) αρχική δόση για να ξεπεραστεί η υπερβολική κατανομή του φαρμάκου στα σωματικά υγρά και να επιτευχθεί η επιθυμητή συγκέντρωση (βακτηριοκτόνος ή βακτηριοστατική) στο αίμα και τους ιστούς.

Ο πίνακας δείχνει τη δόση του AMP, ανάλογα με τη σοβαρότητα της ανεπάρκειας νεφρικής λειτουργίας. Ορισμένα φάρμακα δεν περιλαμβάνονται στον πίνακα και μια περιγραφή της μεθόδου δοσολόγησης παρέχεται στις πληροφορίες σχετικά με το αντίστοιχο ILA.

Ποια είναι τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για νεφρική ανεπάρκεια;

  • Διαφορετικοί τύποι νόσων
  • Νεφροί και ο ρόλος τους για το σώμα
  • Οι βασικές αρχές της θεραπείας της νόσου
  • Πριν από τη χρήση ναρκωτικών θα ασχοληθούμε με τη διατροφή
  • Φάρμακα
  • Τα αντιβιοτικά χρειάζονται;

Πολλοί άνθρωποι απευθύνονται στην κλινική για βοήθεια με μια πολύ δυσάρεστη ασθένεια - με νεφρική ανεπάρκεια. Στην εποχή μας, αυτή είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια. Αλλά η ασθένεια δεν μπορεί να τρέξει, και η υγεία του πρέπει να προστατευθεί.

Διαφορετικοί τύποι νόσων

Η ασθένεια αυτή είναι δύο ειδών:

Στην πρώτη περίπτωση, εμφανίζεται πόνος και η ομοιόσταση διαταράσσεται. Ταυτόχρονα μπορεί να καταγραφεί αναφυλακτικό σοκ. Όταν ανιχνεύονται τα βακτηρίδια. Αυτά τα συμπτώματα αυξάνονται με την πάροδο του χρόνου, ο ασθενής χάνει την όρεξή του. Ναυτία και έμετος, κράμπες και μυϊκές κράμπες, υπνηλία και αδυναμία. Στο προχωρημένο στάδιο εμφανίζεται αναστολή, δύσπνοια, αναιμία, ταχυκαρδία.

Στη δεύτερη περίπτωση, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα, όπως η ίδια η ασθένεια. Ο ασθενής έχει κόπωση, αντίστοιχα, μειωμένη απόδοση, εμφανίζονται πονοκέφαλοι και η όρεξη εξαφανίζεται. Η ναυτία και ο εμετός εμφανίζονται λόγω αυτών των συμπτωμάτων. Η γεύση στο στόμα γίνεται δυσάρεστη, το δέρμα σταδιακά γίνεται χλωμό.

Με τον καιρό, μειωμένος μυϊκός τόνος. Οι αρθρώσεις και τα οστά αρχίζουν να βλάπτουν. Η αναιμία γίνεται πιο έντονη και μπορεί να εμφανιστεί και αιμορραγία.

Ο ασθενής αναπτύσσει μια ασταθή συναισθηματική κατάσταση. Η απαστική κατάσταση μπορεί ξαφνικά να αλλάξει σε ενθουσιασμό. Διαταραχές ύπνου και λήθαργες. Η εμφάνιση επιδεινώνεται: το δέρμα και τα μαλλιά γίνονται βαρετά, μπορεί να εμφανιστεί κνησμός.

Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να είναι ένα σημάδι της εξέλιξης των ακόλουθων παθήσεων:

Νεφροί και ο ρόλος τους για το σώμα

Για να μάθετε γιατί εμφανίζονται τέτοιες ασθένειες, πρέπει πρώτα να καταλάβετε το ρόλο των νεφρών για το σώμα.

Τα νεφρά είναι σημαντικά όργανα που εκτελούν τις ακόλουθες λειτουργίες: τα προϊόντα του μεταβολισμού προέρχονται από αυτά και διατηρούνται τα υδατικά και όξινα ισοζύγια. Αυτές οι λειτουργίες λειτουργούν λόγω νεφρικής ροής αίματος.

Η νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται λόγω σοβαρής εξασθένησης των ζωτικών λειτουργιών του σώματος. Μια τέτοια διαταραχή μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της υδατικής και όξινης ισορροπίας του σώματος. Και οι συνέπειες αυτού του γεγονότος μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες. Προσοχή σε οποιαδήποτε δυσάρεστη και οδυνηρή κατάσταση.

Οι βασικές αρχές της θεραπείας της νόσου

Υπάρχουν πολλά αίτια νεφρικής ανεπάρκειας. Μπορεί να προκαλέσει:

  • δηλητηρίαση ·
  • φάρμακα ·
  • μεταδοτικές ασθένειες ·
  • φλεγμονώδεις διεργασίες.
  • απόφραξη της ουροφόρου οδού.
  • μειωμένη αιμοδυναμική
  • ουρολογική παθολογία και πολλά άλλα.

Η θεραπεία αυτής της νόσου είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία. Η διαδικασία αυτή πρέπει να διεξάγεται μόνο υπό την επίβλεψη ειδικού.

Ο ειδικός εντοπίζει πρώτα την αιτία της νόσου και στη συνέχεια την εξαλείφει. Εάν η κατάσταση είναι ήδη παραμελημένη και τα συμβατικά φάρμακα δεν βοηθούν, τότε γίνεται αιμοκάθαρση - με τη βοήθεια ενός τεχνητού νεφρού καθαρίζεται το αίμα.

Με τη διαδικασία αυτή μπορεί να εμφανιστεί στένωση των νεφρικών αρτηριών. Σε αυτή την περίπτωση, γίνεται αποστράγγιση, προσθετική και γίνεται μια επιπλέον διαδικασία - αγγειοπλαστική με μπαλόνια.

Σε περίπτωση κακής κυκλοφορίας του αίματος, θα πρέπει επίσης να αποκατασταθεί. Οι μεταβολικές ουσίες αφαιρούνται από το αίμα και στη συνέχεια συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα.

Για προφυλακτικούς σκοπούς, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια συγκεκριμένη διατροφή: γράφουν την αναγκαία διατροφή, στην οποία υπάρχει περιορισμός στη χρήση πρωτεϊνών και περίσσειας υγρών.

Πριν από τη χρήση ναρκωτικών θα ασχοληθούμε με τη διατροφή

Μόνο ορισμένα προϊόντα που περιέχουν κάλιο εξαιρούνται από τη δίαιτα:

Περιορίστε την κατανάλωση τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε φώσφορο και μαγνήσιο. Επιπλέον, είναι σημαντικό να παρατηρήσετε έναν τρόπο εξοικονόμησης εργασίας, να αποφύγετε μεγάλες σωματικές πιέσεις και συχνά να ξεκουραστείτε.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα συνδυασμό φαρμάκου - cardonat. Μπορεί να αποδοθεί σε φάρμακα με αναβολικό αποτέλεσμα. Συντίθεται στο νευρικό σύστημα, το ήπαρ και τα νεφρά. Στο πλάσμα του αίματος υπάρχει ελεύθερη σφαίρα και ως εστέρας της ακυλκαρνιτίνης.

Η καρνιτίνη που περιέχεται σε αυτό το παρασκεύασμα είναι ο σημαντικότερος ρυθμιστής του μεταβολισμού του οξέος σε όλο το σώμα. Χάρη στην καρνιτίνη, οι τοξικές ουσίες απομακρύνονται από το κυτταρόπλασμα και βελτιώνονται οι μεταβολικές διεργασίες.

Με τον καιρό, η απόδοση αρχίζει να αυξάνεται, η μυϊκή μάζα αυξάνεται και τα λιπώδη κύτταρα μειώνονται. Ο βασικός μεταβολισμός στον υπερθυρεοειδισμό είναι πλήρως ομαλοποιημένος.

Επιπλέον, το φάρμακο είναι παρούσα λυσίνη. Αυτό είναι ένα από τα πιο σημαντικά οξέα, το οποίο συμμετέχει σε όλες τις διαδικασίες αφομοίωσης και ανάπτυξης. Ταυτόχρονα, το σώμα εξακολουθεί να λαμβάνει τις απαραίτητες βιταμίνες: Β12, Β1, Β6.

Φάρμακα

Υπάρχουν πολλά φάρμακα για νεφρική ανεπάρκεια, αλλά ο ειδικός πάντα καθορίζει μόνο τι είναι αποτελεσματικό σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα για τη θεραπεία της νόσου θεωρούνται:

Το Epovitan περιέχει 165 ευεργετικά αμινοξέα που σχηματίζονται στα νεφρά και διεγείρουν την ερυθροειδή ανάπτυξη στον μυελό των οστών. Το φάρμακο χορηγείται με τη μορφή ενέσεων. Στην κατασκευή του χρησιμοποιεί την τεχνολογία του ανασυνδυασμένου DNA. Αυτό το εργαλείο παράγεται από κύτταρα θηλαστικών και στη συνέχεια εισάγεται το γονίδιο της ανθρώπινης ερυθροποιητίνης.

Το φάρμακο απαγορεύεται να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με υπέρταση, υπερευαισθησία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονικό έμφρακτο, εγκεφαλικό έμφρακτο και άλλες παθήσεις. Ολόκληρη η λίστα μπορεί να διαβαστεί στις συνημμένες οδηγίες.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, βεβαιωθείτε ότι παρακολουθείτε το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης. Το ίδιο το φάρμακο είναι πολύ ισχυρό και πρέπει να ληφθεί μετά από πλήρη εξέταση.

Εκτός από όλα αυτά, υπάρχουν και ορισμένες προϋποθέσεις που πρέπει να παρακολουθούνται. Αυτές οι καταστάσεις είναι:

  • υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • καρδιαγγειακές παθήσεις;
  • υπέρταση;
  • θρομβωτικές επιπλοκές κ.λπ.

Συνήθως το φάρμακο είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού.

Ένα πολύ αποτελεσματικό φάρμακο είναι η φουροσεμίδη. Εκτελεί τις κύριες λειτουργίες της καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Το μόνο μειονέκτημα - δεν μπορεί να ληφθεί συνεχώς. Θεραπεία με αυτό το φάρμακο πραγματοποιούνται μαθήματα με ορισμένες διακοπές. Διαφορετικά, ο ασθενής θα εξασθενίσει, θα υπάρξει μια αίσθηση κόπωσης, η αρτηριακή πίεση θα μειωθεί και οι καρδιακές εκπομπές μπορεί να εμφανιστούν. Ο χρόνος εισαγωγής πρέπει πάντα να συζητείται με γιατρό.

Ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα είναι η μαννιτόλη. Εφαρμόστε το ενδοφλεβίως. Μετά τη χορήγηση, το φάρμακο προκαλεί μετακίνηση νερού στην αγγειακή κλίνη. Αυξάνει την κυκλοφορία του αίματος για λίγο. Μπορεί να ελαχιστοποιήσει την αιμολυτική επίδραση. Αιμολυμένο αίμα που εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία μειώνει την αιμοσφαιριναιμία.

Η μαννιτόλη βρίσκεται πάντα στο εξωκυτταρικό υγρό. Εάν δημιουργούνται μεγάλες συγκεντρώσεις του φαρμάκου στο πλάσμα του αίματος ή παρατηρείται οξέωση, τότε το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Η χρήση τέτοιων φαρμάκων έχει συνταγογραφηθεί μόνο σε σταθερές συνθήκες. Όταν αυτό παρακολουθείται για το ωσμωτικό αίμα, η ισορροπία των ιόντων και του νερού. Πριν από το διορισμό του, χορηγείται πρώτα μία δόση δοκιμής, μετά την οποία είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της διούρησης.

Το Renagel συνταγογραφείται πάντα για προληπτικούς σκοπούς. Κατά τη λήψη φαρμάκων και φαρμάκων που περιέχουν αντιβιοτικά, το ασβέστιο αποβάλλεται από το σώμα. Κατά συνέπεια, υπάρχει παραβίαση του οστικού ιστού, που μπορεί να προκαλέσει διάφορες άλλες ασθένειες.

Για να αποφευχθούν τέτοια προβλήματα, συνταγογραφείται ένα φάρμακο που αναπληρώνει το ασβέστιο στο σώμα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα που παίρνει το φάρμακο στο σώμα για ένα ακόμη έτος και καθυστερεί την απέκκριση του ασβεστίου.

Στη θεραπεία επιπρόσθετων φαρμάκων, όπως τα αντιβιοτικά, υπάρχει συσσώρευση πενικιλίνης στο ήπαρ. Οι μεγάλες δόσεις θα πρέπει πάντα να αποφεύγονται. Οι παρενέργειες μπορεί να προκαλέσουν κώμα ή σπασμούς.

Λόγω του φάσματος θετικής δράσης και της κανονικής ανεκτικότητας, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά.

Τα αντιβιοτικά χρειάζονται;

Τα πλέον αποτελεσματικά αντιβιοτικά για τη θεραπεία των νεφρών περιλαμβάνουν αμπικιλλίνη (βεννοϊκή) και καρβενικιλλίνη. Δεν είναι επιθυμητό να συμμετάσχετε σε αυτοθεραπεία με τέτοια φάρμακα. Η δοσολογία των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται καθορίζεται μόνο από έναν ειδικό.

Τα αντιβιοτικά αμινογλυκοζίτη (νεομυκίνη) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ασθένειας. Αυτά περιλαμβάνουν:

Τα φάρμακα αυτά εξαλείφονται σταδιακά από το σώμα μέσω της σπειραματικής διήθησης. Επομένως, σε νεφρική ανεπάρκεια, παρατηρείται αυξημένη συσσώρευση αυτών των αντιβιοτικών.

Η χρήση τέτοιων φαρμάκων μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο στις πιο ακραίες περιπτώσεις, οι οποίες προκαλούνται από σηπτικές διαταραχές. Η γενταμυκίνη θεωρείται λιγότερο τοξικό αντιβιοτικό.

Κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία, θα πρέπει να αλλάξετε εντελώς τον τρόπο ζωής σας. Προκειμένου τα νεφρά να παραμείνουν σε φόρμα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους, είναι απαραίτητο να παρακολουθήσουν την κατάστασή τους και να οδηγήσουν έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να παρακολουθείτε τακτικά την αρτηριακή σας πίεση και ταυτόχρονα να παίρνετε τα σωστά φάρμακα για να διατηρείτε την αρτηριακή πίεση σας υπό έλεγχο. Με τον διαβήτη, πρέπει να παρακολουθείτε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Από το φάρμακο για τον πόνο πρέπει να εγκαταλειφθεί εντελώς, εφαρμόζοντάς τα μόνο στις περισσότερες περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης.

Εάν η νεφρική νόσος είναι χρόνια, τότε στη διατροφή είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη πρωτεϊνών και νατρίου στο ελάχιστο.

Κατά τη διάρκεια σοβαρής νεφροπάθειας, η πρόσληψη καλίου πρέπει να είναι περιορισμένη.

Σε νεφρική ανεπάρκεια, είναι πάντα απαραίτητο να ακολουθήσετε τις οδηγίες ενός ειδικού. Μετά τη θεραπεία, είναι επιθυμητό να υποβληθεί σε προφύλαξη σε εξειδικευμένο σανατόριο. Μπορείτε επίσης να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τη λήψη φυτικών θεραπειών. Αυτή είναι και η πρόληψη της νόσου και βοηθά τα νεφρά να λειτουργούν κανονικά.

Αντιβιοτικά για νεφρική ανεπάρκεια

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) είναι μια σοβαρή ασθένεια που οδηγεί σε ανεπανόρθωτη νεφρική δυσλειτουργία. Η θεραπεία της παθολογίας πρέπει να ξεκινήσει σε πρώιμο στάδιο, επειδή χωρίς τη βοήθεια της υγείας τους, οι ιστοί νεφρών πεθαίνουν, το σώμα υποφέρει από δηλητηρίαση και οι συνέπειες μιας τέτοιας κατάστασης είναι θανατηφόρες.

Θεραπεία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, οι λειτουργίες διήθησης και έκκρισης των νεφρών είναι σοβαρά μειωμένες. Αυτό οδηγεί στη συσσώρευση στο αίμα αζωτούχων σκωριών, τα οποία σε ένα υγιές άτομο απεκκρίνεται στα ούρα. Η διάγνωση του ESRD γίνεται εάν η ασθένεια υπάρχει για περισσότερο από 3 μήνες. Οι αιτίες είναι φλεγμονώδεις και αυτοάνοσες παθολογίες των νεφρών, σακχαρώδης διαβήτης, ιική ηπατίτιδα, ουρολιθίαση και πολλές άλλες παθολογίες.

Χωρίς επαρκή θεραπεία, είναι δυνατές οι παροξύνσεις της νεφρικής νόσου και η πρόοδος του θανάτου νεφρικών νεφρών θα καταστεί αναπόφευκτη. Με το CRF, ένα άτομο έχει αναπηρία. Άτομα με οποιοδήποτε στάδιο της νόσου πηγαίνουν στην επιτροπή, και μετά από τις απαραίτητες εξετάσεις μία ή άλλη ομάδα αναπηρίας ανατίθεται.

Η επιλογή των μεθόδων θεραπείας θα εξαρτηθεί από το βαθμό πτώσης σπειραματικής διήθησης:

  1. Στα πρώτα στάδια, με ταχύτητες διήθησης μέχρι 40-15 ml / λεπτό, είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία.
  2. Στο τερματικό στάδιο με ταχύτητες διήθησης μικρότερες από 15 ml / λεπτό, συνιστάται η αιμοκάθαρση ή η μεταμόσχευση νεφρού.

Βασικές αρχές

Οι στόχοι της θεραπείας με CKD είναι:

  • Αποκατάσταση του φυσιολογικού περιβάλλοντος του σώματος (ισορροπία νερού-αλατιού, σύνθεση ιχνοστοιχείων).
  • Μείωση των συμπτωμάτων της ουραιμίας.
  • Μείωση της παρουσίας προϊόντων μεταβολισμού αζώτου στο αίμα.
  • Απομάκρυνση των στάσιμων επιβλαβών τοξινών από τους ιστούς.
  • Μείωση του φορτίου στα υγιή νεφρώνα των νεφρών.
  • Διόρθωση της αρτηριακής πίεσης.
  • Βελτιστοποίηση του σχηματισμού ούρων και απέκκριση.

Εάν είναι δυνατόν, η θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε την ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας. Για παράδειγμα, όταν η ουρολιθίαση απομακρύνεται από τους νεφρούς, γίνεται ορμονοθεραπεία για σπειραματονεφρίτιδα και γίνεται εντατική αντιβιοτική θεραπεία για πυελονεφρίτιδα. Στο αρχικό στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας, είναι συνήθως επαρκής η εξάλειψη των αιτιών, επειδή η βλάβη των νεφρών είναι αναστρέψιμη. Στο δεύτερο στάδιο, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη μείωση του ρυθμού ανάπτυξης της χρόνιας νεφροπάθειας, στο τρίτο στάδιο, η θεραπεία των υφιστάμενων επιπλοκών πραγματοποιείται με τη χρήση διαδικασιών και φαρμάκων. Με πιο σοβαρά στάδια, μόνο χειρουργική επέμβαση ή μόνιμη αιμοκάθαρση μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο.

Ένα ειδικό ημερήσιο πρόγραμμα οργανώνεται για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, δεδομένου ότι η φυσική δραστηριότητα, η άρση βαρών και το άγχος αντενδείκνυται σε αυτό. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια ειδική διατροφή, με επαρκή ανάπαυση και επαρκή ιατρική περίθαλψη. Μια τέτοια προσέγγιση συνήθως επιτρέπει την επίτευξη σταθερής ύφεσης και την εξάλειψη των αιτιών της παθολογίας - ανάκτησης. Συνήθως, η θεραπεία εκτελείται στο σπίτι, μόνο στο τερματικό στάδιο ή κατά την έξαρση της χρόνιας νεφροπάθειας είναι απαραίτητη η νοσηλεία.

Άλλες σημαντικές συστάσεις για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια:

  • Εξάλειψη του φαρμάκου με νεφροτοξική επίδραση.
  • Αποκατάσταση των πηγών μόλυνσης στο σώμα.
  • Λαμβάνοντας φάρμακα για τη δέσμευση πρωτεϊνικών μεταβολιτών στα έντερα.
  • Επαρκής πρόσληψη υγρών.
  • Διόρθωση οξέωσης, αναιμίας, οστεοδυστροφίας και άλλων επιπλοκών.
  • Spa θεραπεία.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η αποδοχή ή η χορήγηση οποιωνδήποτε φαρμάκων πρέπει να συνδυάζεται με τακτικές εξετάσεις. Είναι απαραίτητο να ελέγχονται οι δείκτες της συνάρτησης συγκέντρωσης των νεφρών, ουρίας, κρεατινίνης, σπειραματικής διήθησης.

Προκειμένου να μειωθούν τα προϊόντα του μεταβολισμού των πρωτεϊνών στο σώμα είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα:

  1. Προσροφητικά. Αμμωνία και άλλες τοξίνες απορροφώνται. Enterodez, Karbolen, Polysorb.
  2. Πλύση των εντέρων με διττανθρακικό νάτριο, γλυκόζη, χλωριούχο κάλιο, λήψη ξυλιτόλης και σορβιτόλης ως μέσο καθαρτικών.
  3. Αντι-αζωτοχημικοί παράγοντες (Hofitol, Lespenephril). Ανάγκη αύξησης της κατανομής των προϊόντων μεταβολισμού αζώτου.
  4. Αντιυπερτασικά φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται (Lasix, Furosemide), καθώς και Dopegin, Clophelin, Inderal, Ozidan, Capoten.
  5. Φάρμακα για αναιμία. Ο ασθενής συνιστάται να παίρνει σκευάσματα σιδήρου (Συνδιάσκεψη, Ferroceron), ανδρογόνα (αυξάνουν την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων - τεστοστερόνη, Sustanon), σε σοβαρές περιπτώσεις - μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  6. Βιταμίνες για την αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας των οργάνων και των συστημάτων. Συμπλέγματα πολυβιταμινών συνιστώνται.
  7. Φάρμακα για τη θεραπεία ουρομυικής οστεοδυστροφίας (ασβέστιο D3, βιταμίνη D, Oksidevit, οστεοκινίνη). Απαραίτητο για την ομαλοποίηση των επιπέδων ασβεστίου και φωσφόρου.
  8. Θεραπεία μολυσματικών επιπλοκών. Αυτή η κατεύθυνση θεραπείας απαιτείται κατά τη στιγμή της μόλυνσης. Οι αμινογλυκοσίδες χρησιμοποιούνται συνήθως ως τα πλέον μη τοξικά αντιβιοτικά των νεφρών - καναμυκίνη, τομπραμυκίνη, γενταμικίνη και επίσης νιτροφουράνια (Furamag, Furadonin).
  9. Ορμονική θεραπεία. Είναι συνταγογραφείται για σπειραματονεφρίτιδα ή μετά από μεταμόσχευση νεφρού (πρεδνιζολόνη, μεθυλοπρεδνιζολόνη).

Λαϊκές μέθοδοι

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες μπορεί μόνο να βοηθήσει τους άρρωστους νεφρούς να υποστηρίξουν τις λειτουργίες τους, αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε για τη λήψη φαρμάκων. Πριν ξεκινήσετε αυτή τη θεραπεία, απαιτείται ιατρική συμβουλή.

Οι συνταγές για την παραδοσιακή ιατρική για τη χρόνια νεφρική νόσο μπορεί να είναι:

  1. Ανακατέψτε μια κουταλιά της σούπας δυόσμο, του Αγίου Ιωάννη, το βάλσαμο λεμονιού, καλέντουλα, 2 κουταλιές της συλλογής ρίχνουμε σε ένα θερμοσάκι 600 ml νερού, για να επιμείνουμε 2 ώρες. Πάρτε 100 ml έγχυσης δύο φορές την ημέρα. Αυτό το φάρμακο συνιστάται ιδιαίτερα εάν η νεφρική ανεπάρκεια έχει αναπτυχθεί στο πλαίσιο της χρόνιας πυελονεφρίτιδας.
  2. Συνδυάστε σε ίσα μέρη φρούτα μοσχοκάρυδων, φύλλα δάφνης, ρίζες μαϊντανού, σπόρους μάραθου, δάφνες. Μια κουταλιά της σούπας συλλογής σε θερμοσότο με 300 ml νερού, επιμένουν 4 ώρες. Συλλογή ποτών σε οποιαδήποτε μορφή της νόσου 50 ml τρεις φορές την ημέρα.
  3. Συνθλίψτε φλούδες καρπούζι, ρίξτε μισή κουταλιές των τεμαχίων σε μισό λίτρο νερό. Επιμείνετε ώρα, πίνετε αυτό το υγρό αντί για νερό. Αυτή η μέθοδος θα χρειαστεί για το πλύσιμο των νεφρών και την απομάκρυνση επιβλαβών ουσιών από το σώμα.

Στο βίντεο, οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας:

Φυσιοθεραπεία

Οι μέθοδοι φυσιοθεραπείας αποσκοπούν συνήθως να επηρεάσουν την υποκείμενη ασθένεια και να βελτιώσουν τα νεφρικά νεφρικά. Μπορούν να συμπεριληφθούν στη σύνθετη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, εάν διοριστούν από τον θεράποντα ιατρό. Η φυσική θεραπεία βελτιώνει τη ροή των ούρων, ανακουφίζει τους σπασμούς των νεφρών όταν υπάρχει, μειώνει τη σοβαρότητα της φλεγμονής.

Οι παρακάτω τύποι φυσιοθεραπείας συνήθως ασκούνται:

  • Ιαματικά λουτρά;
  • Υποδοχή μεταλλικών νερών.
  • UHF;
  • Θεραπεία με ενίσχυση
  • Μαγνητική θεραπεία.
  • Ηλεκτροφόρηση διαφόρων φαρμάκων.

Θεραπεία αντικατάστασης

Εάν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης πέσει κάτω από 15-5 ml / λεπτό, τα νεφρά πρέπει να υποβληθούν σε θεραπεία αντικατάστασης. Με την παρουσία διαβητικής νεφροπάθειας, η απόφαση να εκτελεστεί η αιμοκάθαρση μπορεί να γίνει ακόμη και σε υψηλότερα ποσοστά.

Ενδείξεις για αιμοκάθαρση σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια:

  • Η υπερκαλιαιμία είναι μεγαλύτερη από 6,5-7 mmol / l.
  • Το περιεχόμενο της κρεατινίνης είναι υψηλότερο από 700-1200 mmol / l.

Ο ασθενής συνιστάται αιμοκάθαρση ή περιτοναϊκή κάθαρση. Η αιμοκάθαρση είναι η κύρια θεραπεία για νεφρική νόσο τελικού σταδίου. Βασίζεται στην απομάκρυνση από το αίμα σε ειδική λύση επιβλαβών ουσιών που διατηρούνται στο σώμα κατά τη διάρκεια της ουραιμίας. Εφαρμόστε τη συσκευή "τεχνητό νεφρό" - αιμοκάθαρση - και μια συσκευή για τη διατροφή του διαλύματος.

Η περιτοναϊκή κάθαρση πραγματοποιείται με την εισαγωγή στην κοιλιακή κοιλότητα ενός ειδικού καθετήρα μέσω του οποίου το διάλυμα εγχέεται στο περιτόναιο. Ως αποτέλεσμα της λειτουργίας της συσκευής, όλα τα επιβλαβή στοιχεία αφαιρούνται από το αίμα. Μετά την εύρεση της λύσης στο περιτόναιο για αρκετές ώρες, εμφανίζεται. Η διαδικασία μπορεί να γίνει ακόμη και στο σπίτι, αλλά μία φορά το μήνα είναι απαραίτητο να εξεταστεί προσεκτικά σε ένα ιατρικό ίδρυμα. Στην τελική φάση του τερματικού σταδίου της χρόνιας νεφροπάθειας, εμφανίζεται στον ασθενή μεταμόσχευση νεφρού, η οποία βελτιώνει την πρόγνωση για 10-20 χρόνια ή περισσότερο.
Περιγραφή της διαδικασίας αιμοκάθαρσης:

Υγιεινή διατροφή

Η δίαιτα επιλέγεται ξεχωριστά και εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και τους δείκτες της νεφρικής λειτουργίας. Το πιο σημαντικό σημείο στη θεραπεία είναι η διόρθωση του υδατικού συστήματος (λιγότερο από 2 λίτρα την ημέρα) και η μείωση της ποσότητας αλατιού στη διατροφή. Χρησιμοποιείται μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες - το μενού μειώνει σημαντικά την ποσότητα ζωικής πρωτεΐνης, φωσφόρου, η οποία μειώνει τη σοβαρότητα των επιπλοκών και επιβραδύνει την πρόοδο της νεφρικής ανεπάρκειας.

Η ποσότητα της πρωτεΐνης στη διατροφή δεν υπερβαίνει τα 20-60 g, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Η θερμιδική πρόσληψη ταυτόχρονα θα πρέπει να είναι επαρκής, αλλά η ποσότητα του καλίου ελέγχεται αυστηρά. Στη διατροφή ενός ατόμου με χρόνια νεφρική νόσο, το λευκό ψωμί, το ρύζι, τα καρύδια, το κακάο είναι πολύ περιορισμένα και τα μανιτάρια και τα όσπρια αποκλείονται τελείως. Το χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά κρέας καταναλώνεται σε μικρές ποσότητες, το λίπος αποκλείεται τελείως. Με μια περίσσεια καλίου στο αίμα, αφαιρούνται από το μενού μπανάνες, αποξηραμένα φρούτα, πατάτες και μαϊντανός. Μαζί με τη διατροφή, οι ασθενείς εμφανίζονται λαμβάνοντας υποκατάστατο αμινοξέων του Ketosteril, το οποίο δεν επηρεάζει τον μεταβολισμό του αζώτου. Χρήσιμα τρόφιμα όπως φρέσκα λαχανικά, φρούτα, με εξαίρεση τα πλούσια σε κάλιο, δημητριακά, διατροφικές σούπες, χαμηλά λιπαρά ψάρια.

Η θετική επίδραση της διατροφής μικρής πρωτεΐνης με CRF

Αποκατάσταση

Δυστυχώς, ακόμη και η ίδια η διάγνωση - η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - συνεπάγεται περαιτέρω πορεία και εξέλιξη της νόσου, εκτός από περιπτώσεις πλήρους εξάλειψης της αιτίας της. Επομένως, ένα άτομο θα πρέπει να μάθει πώς να ζει με αυτή την παθολογία, να αλλάζει τον τρόπο ζωής. Πολλοί θα πρέπει να κάνουν αιμοκάθαρση, ενώ όλοι πρέπει να ακολουθήσουν μια δίαιτα, να σταματήσουν το κάπνισμα και να πάρουν αλκοόλ. Η ανθρώπινη διατροφή πρέπει να είναι αυστηρά γραμμένη, υπολογιζόμενη με βάση την ποσότητα του αλατιού και των πρωτεϊνών. Είναι απαραίτητο να ελέγχετε αυστηρά την πίεση, να κάνετε τις ασκήσεις, εάν το συστήσετε ο γιατρός σας. Βεβαιωθείτε ότι υποβάλλονται τακτικά σε εξετάσεις για τη διόρθωση των δόσεων φαρμάκων και των τύπων θεραπείας.

Χρήση ναρκωτικών ουσιών

Η καρνιτίνη είναι μια ουσία που αποτελεί το κύριο συστατικό των περισσότερων φαρμάκων που συνταγογραφούνται για νεφρική ανεπάρκεια. Αυτό το φάρμακο αφαιρεί τοξικές ουσίες από τα κύτταρα του σώματος, βελτιώνοντας την κατάσταση του κυτταροπλάσματος και σταθεροποιώντας τη μεταβολική διαδικασία. Όλα αυτά οδηγούν σε σταδιακή αποκατάσταση του σώματος και βελτίωση της συνολικής κατάστασης. Ο ασθενής επιστρέφει στη δουλειά, κερδίζει μυϊκή μάζα, καίγεται περίσσεια λιπωδών κυττάρων.
Όχι λιγότερο σημαντική ουσία, η οποία παρέχεται στο σώμα μέσω φαρμάκων, είναι η λυσίνη - ένα φυσικό οξύ, σκοπός του οποίου είναι να εξασφαλίσει υγιείς διεργασίες σύνθεσης στο σώμα. Επιπλέον, οι περισσότερες ομάδες φαρμάκων περιέχουν τις απαραίτητες βιταμίνες για ανάκτηση: Β1, Β6 και Β12.

Σε πολλά φάρμακα, υπάρχουν επίσης εξαιρετικά χρήσιμα αμινοξέα για το σώμα, τα οποία επιτρέπουν τη διέγερση ενός ερυθροειδούς βλαστού που βρίσκεται στον μυελό των οστών. Αυτά τα φάρμακα συνήθως χορηγούνται με ενδομυϊκή ένεση.

Ενδείξεις χρήσης

Η νεφρική ανεπάρκεια είναι μια ασθένεια της οποίας η θεραπεία απαιτεί κατ 'ανάγκη ιατρική παρέμβαση. Η επιλογή του σωστού συνδυασμού φαρμάκων απαιτεί προσεκτική εξέταση και ορθή ερμηνεία των συμπτωμάτων, τα οποία μπορεί να πραγματοποιηθούν μόνο από εξειδικευμένο ειδικό με συνεχή επαφή με τον ασθενή.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Οι πιο κοινές ενδείξεις για τη συνταγογράφηση φαρμάκων για τη διάγνωση της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας είναι:

  1. Παραβίαση των διαδικασιών παραγωγής ουρικού οξέος και της ισορροπίας των αλάτων της, η οποία σε παραμελημένη μορφή απειλεί με κλινικούς κινδύνους. Έτσι, η υπερβολική συσσώρευση κρυστάλλων ουρικού νατρίου (ένα από τα άλατα) οδηγεί σε ουρική αρθρίτιδα, ουρολιθίαση, όγκους, σύνδρομο Lesch-Nyhan.
  2. Η μη διαβητική νεφροπάθεια με παράλληλη απέκκριση της περίσσειας πρωτεΐνης στα ούρα (περισσότερο από 4 g την ημέρα) είναι ένα σύμπτωμα της εξέλιξης της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.
  3. Αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης (απειλεί με ανισορροπία στον ενεργειακό μεταβολισμό του μυϊκού ιστού και αποτελεί ένδειξη εξασθένησης της λειτουργίας των νεφρών).
  4. Δυσκολία στο σχηματισμό των ούρων. Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η εξαιρετικά μικρή ποσότητα - ολιγουρία ή η πλήρης απουσία της - ανουρία.
  5. Υπερβολική και απότομη συσσώρευση ουρίας και άλλων μεταβολικών προϊόντων πρωτεϊνών στο αίμα, με αποτέλεσμα τη δηλητηρίαση του σώματος. Τα κύρια σημεία αυτών των διεργασιών περιλαμβάνουν: γενική αναστολή, υπνηλία, οξεία και προφανή μείωση της δραστηριότητας, γαστρεντερική αναστάτωση, αυξημένη αρτηριακή πίεση και καρδιακή παλμό, οίδημα, πόνο στο ήπαρ.

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Στη χρόνια μορφή της νόσου, οι ενδείξεις για τη συνταγογράφηση φαρμάκων είναι τέτοια συμπτώματα.

  1. Κίτρινη χροιά της επιδερμίδας, συνοδευόμενη από συχνή οδοντοφυΐα, ναυτία και ζάλη. Ο ασθενής συνεχώς θέλει να πίνει, παρατηρείται μια δυσάρεστη γεύση στην στοματική κοιλότητα. Ο λόγος για αυτό είναι η συνεχής αύξηση των προϊόντων αίματος του μεταβολισμού των πρωτεϊνών.
  2. Πολύ μειωμένος μυϊκός τόνος, μικρές διαταραχές κινητικότητας, καθώς και συχνός τρόμος των χεριών.
  3. Στην περίπτωση σχετιζόμενων κρυολογημάτων (γρίπη, πονόλαιμος) υπάρχει έντονη επιπλοκή της πορείας τους.

Στο τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας σημειώνονται:

  1. Μια απότομη αλλαγή διάθεσης και βαθμού ευαισθησίας (διαφορές μεταξύ της κατάστασης της απάθειας και της προφανής διέγερσης), της ακατάλληλης συμπεριφοράς, καθώς και των σοβαρών διαταραχών του ύπνου.
  2. Προφανώς έντονο πρήξιμο του δέρματος του προσώπου, φαγούρα, ξήρανση και εύθραυστα μαλλιά με απώλεια του φυσικού χρώματος.
  3. Προοδευτικός υποσιτισμός τόσο των εξωτερικών όσο και των εσωτερικών ιστών, γεγονός που οδηγεί σε σταδιακή δυστροφία. Συχνά αυτό συνοδεύεται από αφύσικα χαμηλή θερμοκρασία σώματος, απώλεια της όρεξης, βραχνάδα στη φωνή.
  4. Η ανάπτυξη φλεγμονωδών ασθενειών της στοματικής κοιλότητας, συνοδευόμενη από την παρουσία ελαττωμάτων στη βλεννογόνο με τη μορφή επώδυνων ελκών και μυρωδιάς αμμωνίας από το στόμα. Συχνά, αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται από φούσκωμα, συχνή αναφυλαξία, πολύ σκοτεινά κόπρανα και άλλες ενδείξεις εξασθενημένης νεφρικής λειτουργίας.

Αντενδείξεις

Τα φάρμακα που μπορούν να συνταγογραφηθούν για οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι πολύ ισχυρά φάρμακα. Κατά τη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας συνιστάται να παρακολουθείτε προσεκτικά το επίπεδο αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Επιπλέον, το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά. Έτσι, τα περισσότερα από τα φάρμακα που προδιαγράφονται συχνότερα για νεφρική ανεπάρκεια δεν συνιστώνται στους ασθενείς:

  • με υψηλή αρτηριακή πίεση που προκύπτει από υπέρταση.
  • με όλα τα είδη εμφράγματος στην ιστορία.

Επιπλέον, στην ιατρική υπάρχει μια σειρά από συνθήκες που πρέπει να αντιμετωπίζονται με εξαιρετική προσοχή. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • οίδημα του υποδόριου ιστού ή των βλεννογόνων που υπάρχουν στο ιστορικό της νόσου, καθώς και προηγούμενη θεραπεία με αναστολείς.
  • σημαντικές ανωμαλίες στα τοιχώματα των νεφρικών αρτηριών.
  • εξαιρετικά χαμηλή αρτηριακή πίεση ή μειωμένη ροή αίματος.
  • εγκυμοσύνη ·
  • περίοδο θηλασμού ·
  • υπερβολικές ποσότητες αλδοστερόνης στον φλοιό των επινεφριδίων.
  • η έλλειψη λανθάνουσας κατάστασης του σώματος στην κύρια ουσία των ναρκωτικών.

Ποικιλίες ναρκωτικών

Ο κατάλογος των φαρμάκων που συνταγογραφούνται για την περιγραφόμενη ασθένεια είναι πολύ μεγάλος. Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, ο βαθμός της νόσου, ο χρόνος της νόσου, η ιστορία και πολλά άλλα λαμβάνονται υπόψη.

Αντιβιοτικά

Τα συνηθέστερα συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά για τη διάγνωση της νεφρικής ανεπάρκειας είναι η Αμπικιλλίνη και η καρβενικιλλίνη. Δεδομένου του πολύ ευρέος φάσματος των ενεργειών τους και υπόκεινται στην κανονική ανεκτικότητα του σώματος αυτών των φαρμάκων, μπορούν να αποδοθούν στην πιο αποτελεσματική. Ωστόσο, θα πρέπει να λαμβάνονται μόνο μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση και κατόπιν σύστασης ενός γιατρού.

Επιπλέον, αντιβιοτικά τύπου νεομυκίνης όπως νεομυκίνη, στρεπτομυκίνη, καναμυκίνη και άλλα συχνά συνταγογραφούνται για θεραπεία. Δεδομένου ότι τα απαριθμούμενα φάρμακα εξαλείφονται από το σώμα μόνο λόγω σπειραματικής διήθησης των νεφρών, συνιστάται εξαιρετικά μέτρια δοσολογία για χρόνιες παθήσεις των τελευταίων.

Άλλο

Ένα από τα αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της περιγραφείσας ασθένειας είναι η φουροσεμίδη. Εφαρμόστε το φάρμακο πρέπει να είναι μαθήματα, το μέγεθος των διαλείμματα μεταξύ των οποίων καθορίζεται αυστηρά από το θεράποντα ιατρό. Η παραβίαση της καθιερωμένης θεραπευτικής αγωγής μπορεί να οδηγήσει σε πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες: σοβαρή αδυναμία, χαμηλή αρτηριακή πίεση και υπερβολική καρδιακή παροχή.

Η μαννιτόλη είναι επίσης ένα από τα ισχυρότερα φάρμακα. Η λήψη πραγματοποιείται με ενδοφλέβιες ενέσεις και μόνο στις συνθήκες της ενδονοσοκομειακής θεραπείας. Μετά την εισαγωγή του φαρμάκου στο σώμα, υπάρχει μια προσωρινή αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος, η οποία μπορεί να μειώσει σημαντικά την επίδραση των δρεπανοκυττάρων. Η αφθονία της αιμοσφαιρίνης που εισέρχεται στη συνέχεια στο αίμα αποκαθιστά την ισορροπία στο αίμα. Αφού εισαχθεί στο σώμα, η μαννιτόλη είναι συνεχώς έξω από τα κύτταρα. Σε περίπτωση που σχηματιστεί πλεόνασμα του φαρμάκου στο πλάσμα, είναι συχνά απαραίτητο να καταφύγουμε σε σοβαρά μέτρα για τη μείωση της ενδοκράνιας πίεσης.

Ως καλό προφυλακτικό, όταν παρατηρείται τα συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας σε έναν ασθενή, το Renagel συνταγογραφείται συχνά. Μετά τη χρήση του, το φάρμακο αρχίζει να απομακρύνει ενεργά το ασβέστιο από το σώμα του ασθενούς, επειδή χρησιμοποιείται πάντοτε σε συνδυασμό με φάρμακα που επιτρέπουν στο σώμα να διατηρεί το επίπεδο αυτής της ουσίας. Η μη τήρηση των συστάσεων του θεράποντος ιατρού κατά τη λήψη του Renagel μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη των οστών και σε διάφορες άλλες ασθένειες.

Υπάρχουν διάφορες χρόνιες παθήσεις των νεφρών, όπως η πυελονεφρίτιδα, η σπειραματονεφρίτιδα, η ουρολιθίαση, η παρουσία κύστεων και όγκων στα νεφρά, οι συγγενείς ανωμαλίες της δομής, ο διπλασιασμός ή η απουσία και άλλοι. Τα νεφρά είναι ένα όργανο εξάλειψης, δηλαδή το αίμα διηθείται μέσω των νεφρικών σωληναρίων και τα προϊόντα αποσύνθεσης απομακρύνονται από αυτό και στη συνέχεια φυσικά αφήνουν το σώμα με ούρα.

Εάν ένα άτομο πάσχει από χρόνια νεφρική νόσο, τότε η εργασία του μειώνεται, δηλαδή φιλτράρει λιγότερο αίμα και μερικά από τα κύρια μεταβολικά προϊόντα και τα αζωτούχα απόβλητα παραμένουν στο αίμα. Αυτό οδηγεί σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Αυτή η διάγνωση γίνεται από γιατρό, ουρολόγο ή νεφρολόγο με βάση το αίμα, τα ούρα και τον υπερηχογράφημα των νεφρών. Οι αναλύσεις όπως ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης και η κάθαρση κρεατινίνης, στην οποία μετράει ο γιατρός, διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στον εντοπισμό της νεφρικής ανεπάρκειας και με βάση αυτές τις αναλύσεις, μπορεί να καταλάβει πόσο σοβαρός είναι ο βαθμός της νεφρικής ανεπάρκειας.

Ένα άτομο που πάσχει από νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να μολυνθεί με μολυσματική νόσο όπως και κάθε άλλο και μπορεί να απαιτήσει θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα. Ένας γιατρός που αντιμετωπίζει έναν τέτοιο ασθενή μπορεί να ερωτηθεί εάν είναι δυνατόν να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για έναν τέτοιο ασθενή και, εάν ναι, ποιος από αυτούς. Η δυσκολία αυτού του προβλήματος είναι ότι σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, ο ρυθμός εξάλειψης ορισμένων φαρμάκων μειώνεται, δηλαδή κυκλοφορούν περισσότερο στα αγγεία παρά σε ένα υγιές άτομο. Με μεγαλύτερη παραμονή στο ανθρώπινο σώμα, μπορούν να έχουν όχι μόνο ένα θεραπευτικό, αλλά και ένα τοξικό αποτέλεσμα. Εξάλλου, μια δόση δεν είχε χρόνο να εξαλειφθεί τελείως και έχετε ήδη πάρει την επόμενη. Επίσης, μερικά από τα ίδια τα αντιβιοτικά έχουν τοξική επίδραση στο παρέγχυμα των νεφρών και εάν υπάρχει ασθένεια των οργάνων αυτών, τότε ο κίνδυνος αυτός αυξάνεται πολλές φορές.

Τα αντιβιοτικά πενικιλλίνης και οι κεφαλοσπορίνες είναι γενικά σχετικά ασφαλείς και η χρήση τους στη νεφρική ανεπάρκεια δεν αντενδείκνυται, αλλά η δόση θα πρέπει να μειωθεί. Ενώ τα αντιβιοτικά aminoglokozidnye (Gentamicin, Kanamycin, Amikacin) εκκρίνονται από τα νεφρά σε καθαρή μορφή και έχουν έντονο νεφροτοξικό αποτέλεσμα. Σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια, η λήψη τέτοιων φαρμάκων είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη. Οι πρώτοι εκπρόσωποι των μακρολιδών και των φθοροκινολονών είχαν αρνητικές συνέπειες για τα νεφρά, ωστόσο οι σύγχρονοι εκπρόσωποι δεν έχουν σχεδόν κανένα αποτέλεσμα, αλλά η δόση των φαρμάκων θα πρέπει να είναι πάντα μικρότερη από ό, τι στον υπόλοιπο πληθυσμό. Τα αντιβιοτικά όπως η τετρακυκλίνη, η δοξυκυκλίνη, η βισεπτόλη, αντενδείκνυνται αυστηρά στη νεφρική ανεπάρκεια.

Για να επιλέξετε τη σωστή θεραπεία, θα πρέπει πάντα να ενημερώνετε το γιατρό σας σχετικά με τις νεφροπάθειες που έχετε και τις λειτουργίες που υποβλήθηκαν.

Φάρμακα για νεφρική ανεπάρκεια

Λόγω χρόνιας ή οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, η λειτουργία φιλτραρίσματος αυτών των ζευγαρωμένων οργάνων μειώνεται αισθητά, ειδικά εάν και οι δύο επηρεάζονται. Ο όγκος του αίματος που καθαρίζεται στα νεφρώνα μειώνεται, οπότε η διαδικασία διήθησης και απέκκρισης των μεταβολιτών εμφανίζεται πιο αργά, τα προϊόντα αποσύνθεσης διατηρούνται περισσότερο στο αίμα και στους ιστούς των νεφρών.

Τα ασφαλή φάρμακα για νεφρική ανεπάρκεια ικανοποιούν διάφορες προϋποθέσεις:

  • έχουν ελάχιστη νεφροτοξικότητα, δηλαδή δεν εναποτίθενται στα νεφρικά σωληνάρια, δεν προκαλούν φλεγμονή στους ιστούς των νεφρών.
  • κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού των φαρμάκων δεν σχηματίζεται μεγάλη ποσότητα τοξικών για το σώμα ουσιών.
  • οι παράγοντες έχουν μέγιστη αποτελεσματικότητα έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να ελαχιστοποιήσει τη δοσολογία.
  • μετά από αποσύνθεση σε μεταβολίτες, τα φάρμακα απεκκρίνονται από τα ούρα σε υψηλή συγκέντρωση, έτσι ώστε η διάρκεια της παραμονής τους στα σωληνάρια των νεφρών να είναι ελάχιστη.

Εάν τα επιλεγμένα φάρμακα με αυτή τη διάγνωση έχουν αυτές τις ιδιότητες, η θεραπεία δεν θα έχει αξιοσημείωτη αρνητική επίδραση στην κατάσταση του σώματος.

Αντιβιοτικά για νεφρική ανεπάρκεια

Τα γενικά χαρακτηριστικά των φαρμάκων που έχουν εγκριθεί για νεφρική ανεπάρκεια παρουσιάζονται παραπάνω · αξίζει να συζητηθούν λεπτομερέστερα οι αντιβακτηριακοί παράγοντες με τον θεράποντα ιατρό. Τα αντιβιοτικά είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από παθογόνους ή υπό όρους παθογόνους μικροοργανισμούς.

Χρησιμοποιήστε φάρμακα για να σταματήσετε την ανάπτυξη μικροβίων ή να τα καταστρέψετε εντελώς. Χωρίς αυτά τα μέσα είναι δύσκολο να απαλλαγούμε από παθολογίες που προκαλούνται από πολλά βακτήρια, για παράδειγμα, σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους.

Στην οξεία μορφή της νόσου, μέχρι την τελευταία φορά, προσπαθούν να μην χρησιμοποιούν αντιβακτηριακά φάρμακα, καθώς η αιμοκάθαρση γίνεται για να διατηρηθεί η κανονική κατάσταση της υγείας του ασθενούς - ο καθαρισμός του αίματος με τη χρήση ειδικού εξοπλισμού. Σε τέτοιες συνθήκες, οποιαδήποτε αντιβιοτικά μπορεί να είναι πολύ τοξικά.

Για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, χρησιμοποιούνται φάρμακα με χαμηλή νεφροτοξικότητα, τα οποία μπορούν να κυκλοφορήσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στην κυκλοφορία του αίματος χωρίς να βλάψουν τον ασθενή.

Πρέπει να έχουν εκτεταμένο φάσμα δράσης και υψηλό βαθμό βιοδιαθεσιμότητας - αυτό θα μειώσει τη δόση τους.

Αντιβιοτικά κατηγορίας πενικιλίνης

Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, τα αντιβιοτικά πενικιλίνης θα είναι τα ασφαλέστερα για τη θεραπεία μιας βακτηριακής λοίμωξης. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει Ampicillin, Benotal, Carbenicillin. Μπορούν να ληφθούν σε παθολογίες που προκαλούνται από την αναπαραγωγή αρνητικών κατά Gram βακτηριδίων (πνευμονία, υπεζωκότα, σήψη, πονόλαιμος, μηνιγγίτιδα, άνθρακας και άλλοι).

Τα παρασκευάσματα πενικιλίνης (δισκία και ενέσεις) έχουν χαμηλή τοξικότητα, έτσι ώστε να μπορούν να συσσωρευτούν στους ιστούς του εκκρινόμενου οργάνου για κάποιο χρονικό διάστημα ή να κυκλοφορήσουν μέσω του αίματος, ο ασθενής δεν θα επιδεινωθεί. Το μειονέκτημα είναι ότι δεν θα βοηθήσουν να απαλλαγούμε από θετικά κατά Gram βακτήρια και επίσης κάποια αρνητικά κατά Gram μικρόβια έχουν αναπτύξει αντίσταση στα μέσα αυτής της ομάδας.

Ο γιατρός πρέπει κατ 'ανάγκη να υπολογίσει τη δόση του φαρμάκου μεμονωμένα για κάθε ασθενή, με βάση τα αποτελέσματα που λαμβάνονται μετά την εξέταση των οργάνων του συστήματος αποβολής.

Αντιβιοτικά Νεομυκίνη

Τα αντιβιοτικά νεομυκίνης (Νεομυκίνη, Στρεπτομυκίνη, Καναμυκίνη, Γενταμικίνη), το κύριο δραστικό συστατικό της οποίας είναι μια ένωση αμινογλυκοσίδης, προσπαθούν να εγκαταλειφθούν. Οι λόγοι γι 'αυτό είναι επιτακτικοί. Πρώτον, είναι σε θέση να αυξήσουν την πίεση, έτσι ώστε αυτά τα φάρμακα να μην μπορούν να χρησιμοποιηθούν για υπέρταση. Δεύτερον, δεν καταστρέφονται ουσιαστικά στους τελικούς μεταβολίτες και εκκρίνονται από τα νεφρά σε αμετάβλητη μορφή, πράγμα που δείχνει την υψηλή τους νεφροτοξικότητα.

Τα φάρμακα νεομυκίνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν από άτομα με νεφρική ανεπάρκεια μόνο σε περιπτώσεις όπου απαιτείται τοπική θεραπεία, δηλαδή η επιφανειακή μόλυνση αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικό. Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο δεν προκαλεί αύξηση της πίεσης και δεν επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της υπέρτασης.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος υπερβολικής συσσώρευσης της δραστικής ουσίας στο αίμα, ο γιατρός πρέπει να υπολογίσει σαφώς τη δόση του φαρμάκου και να τον περιορίσει στο συντομότερο δυνατόν.

Αντιβιοτικά κυκλίνες

Τα φάρμακα ομάδας κυκλίνης (Ετρακυκλίνη, Τετρακίνη, Οξυτετρακυκλίνη, Τετράνη, Διμεθυλοχλωροτετρακυκλίνη, Μεθυκυκλίνη, Ρονδομυκίνη) με αντιβακτηριακή δράση μπορούν να ληφθούν από ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, αλλά αυτό πρέπει να γίνεται με προσοχή. Ο γιατρός πρέπει να επιλέξει το λιγότερο τοξικό στη συγκεκριμένη περίπτωση του εργαλείου, αξίζει επίσης να ελαχιστοποιηθεί η δοσολογία.

Η δράση των αντιβιοτικών τετρακυκλίνης, όπως η πενικιλίνη, αποσκοπεί στην καταστροφή αρνητικών κατά Gram βακτηρίων με ένα λεπτό κυτταρικό τοίχωμα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι μόνο από του στόματος χάπια, αλλά και εξωτερικά μέσα για τη μείωση της έντασης της ακμής και ανοιχτές εστίες της μόλυνσης.

Αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης

Οι κεφαλοσπορίνες (Τσεπορίνη, Κεφαλοτίνη, Κεφλίνη, Κεφλοδίνη, Λοριδίνη) μαζί με αντιβιοτικά πενικιλλίνης αποτελούν μια ομάδα από τα ασφαλέστερα φάρμακα για νεφρική ανεπάρκεια. Δεν αυξάνουν την πίεση, όταν τα χρησιμοποιείτε δεν υπάρχει ανάγκη να μειωθεί σημαντικά η δοσολογία, όπως συμβαίνει με τις τετρακυκλίνες.

Τα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης είναι ένας παράγοντας ευρέος φάσματος. Είναι σε θέση να καταστρέψουν ευαίσθητα αρνητικά κατά Gram και θετικά κατά Gram βακτήρια, αλλά τα μικρόβια μπορούν να αναπτύξουν αντίσταση σε αυτούς τους παράγοντες. Με την αντίσταση ή τη μειωμένη ευαισθησία των μικροοργανισμών δεν μπορεί να αυξήσει τη δοσολογία του φαρμάκου - αξίζει να το αντικαταστήσετε με άλλο.

Πολυπεπτίδια αντιβιοτικών

Τα αντιβιοτικά πολυπεπτιδίων (Κολιμιτίνη, Τυροθρικίνη, Βακιτρακίνη, Πολυμυξίνη Β) είναι πιο τοξικά από τις πενικιλίνες, τις κεφαλοσπορίνες και τις κυκλίνες, επομένως σπανίως χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας. Χρησιμοποιούνται μόνο εάν είναι απαραίτητο για τη θεραπεία εξωτερικών εστιών μόλυνσης. Διαφέρουν από τους παράγοντες νεομυκίνης στο ότι δεν επηρεάζουν την αρτηριακή πίεση.

Στόχοι θεραπείας της νεφρικής ανεπάρκειας

Τα σύνθετα καθήκοντα της θεραπείας της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν τις ακόλουθες περιοχές:

  • αποτρέπουν την περαιτέρω καταστροφή του ιστού των νεφρών.
  • επιβραδύνει την υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, η οποία προκαλείται από την παραβίαση της ενδοθηλιακής κυκλοφορίας του αίματος.
  • να αντισταθεί στην ανάπτυξη ουρομετικής δηλητηρίασης στο υπόβαθρο της μειωμένης ικανότητας διήθησης των νεφρών.
  • για τον εντοπισμό ή την άμεση εξάλειψη λοιμωδών νόσων, όπως σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, αναπτύσσονται ταχύτερα και προκαλούν επιπλοκές.

Είναι αντιβακτηριακά φάρμακα (σπάνια απαιτούνται αντιιικά φάρμακα) που διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην επίλυση του τελευταίου στόχου του θεραπευτικού συμπλέγματος. Αλλά πρέπει μόνο να εμπιστεύεστε την επιλογή του φαρμάκου, ο οποίος πρέπει να συντονίσει την απόφασή του με τον νεφρολόγο και να εξετάσει την κατάσταση των νεφρών του ασθενούς.

Τα αντιβιοτικά δεν αντενδείκνυνται για τη θεραπεία λοιμώξεων σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, αλλά όταν τα χρησιμοποιούν, υπάρχουν πολλές απαιτήσεις για αντιβακτηριακά φάρμακα. Ορισμένα προϊόντα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται, άλλα μπορούν να χρησιμοποιηθούν με εξωτερική θεραπεία και οι πενικιλίνες και οι κεφαλοσπορίνες επιτρέπονται για κατάποση, καθώς δεν έχουν νεφροτοξική επίδραση. Όταν συνταγογραφεί αντιβιοτικά, ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώσει το γιατρό σχετικά με τα υπάρχοντα προβλήματα με τα νεφρά.

Αντιβακτηριακά φάρμακα για νεφρική ανεπάρκεια

Νεφρική ανεπάρκεια - οξεία ή χρόνια αλλοίωση της λειτουργίας του ζευγαρωμένου οργάνου φίλτρου λόγω καρδιαγγειακών, μολυσματικών ή άλλων ασθενειών. Στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών της 10ης αναθεώρησης (ICD-10), η παθολογία σημειώνεται με τους κωδικούς N17-N19. Τα αντιβιοτικά για νεφρική ανεπάρκεια είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων. δεν βοηθούν ενάντια στις ιογενείς εισβολές.

Αντιβιοτική θεραπεία για νεφρική ανεπάρκεια

Η αντιβιοτική αγωγή πραγματοποιείται με μεγάλη προσοχή κατά τη νεφρική ανεπάρκεια, επειδή υπάρχει κίνδυνος για απειλητικές για τη ζωή ανεπιθύμητες ενέργειες. Πριν από την εισαγωγή οποιουδήποτε μέσου αυτής της ομάδας, θα πρέπει να προσδιορίσετε την κάθαρση κρεατινίνης. Εάν μειώνεται, απαιτείται είτε να μειωθεί η ημερήσια δοσολογία του φαρμάκου είτε να επιμηκυνθούν τα διαστήματα χορήγησης. Τα δισκία με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια συνταγογραφούνται από νεφρολόγο.

Σκοπός και δόση

Η σηψαιμία είναι μια κοινή αιτία οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Η σωστή δοσολογία των αντιβιοτικών σε αυτούς τους ασθενείς επηρεάζει την έκβαση της νόσου. Ωστόσο, η δόση των φαρμάκων σε κρίσιμους ασθενείς είναι διφορούμενη, καθώς η νεφρική λειτουργία είναι δυναμική και δύσκολο να προσδιοριστεί ποσοτικά.

Μόνο η δόση συντήρησης ρυθμίζεται ανάλογα με την ημιζωή και τη λειτουργία των νεφρών. Φαρμακοκινητικές και φαρμακοδυναμικές μελέτες υποδεικνύουν ότι η προσαρμογή της δόσης ή η προσαρμογή του διαστήματος πρέπει να πραγματοποιούνται μετά την τρίτη δόση.

Μηχανισμός δράσης

Η έγκαιρη διάγνωση της νεφρικής ανεπάρκειας και ο προσδιορισμός του σταδίου συμβάλλουν σημαντικά στην επιτυχία της θεραπείας και ως εκ τούτου δεν απαιτείται μόνο η μέτρηση της συγκέντρωσης της κρεατινίνης στον ορό. Οι γιατροί συστήνουν τη χρήση ενός από τους τύπους για τον υπολογισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR), καθώς λαμβάνουν επίσης υπόψη το φύλο, την εθνικότητα, την ηλικία και τη κρεατινίνη του ορού.

Η ανάλυση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης με κάθαρση ινουλίνης είναι ένα σύνθετο και ανεφάρμοστο καθήκον στην ιατρική πρακτική. Ο προσδιορισμός της κυστατίνης C δεν είχε κλινικά σημαντικά οφέλη. Είναι ακριβό και συνιστάται μόνο σε περιορισμένες και εξαιρετικές περιπτώσεις. Για ορισμένα φάρμακα, συνιστάται προσαρμογή της δόσης, καθώς η εξάλειψή τους εξαρτάται από την GFR. Οι αμινογλυκοσίδες, για παράδειγμα, έχουν υψηλό δυναμικό για νεφροτοξικότητα και επομένως πρέπει να μετρηθούν προσεκτικά. Το ίδιο ισχύει και για τη βανκομυκίνη.

Οι β-λακτάμες είναι μια ομάδα αντιβιοτικών που αναστέλλουν τη σύνθεση βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος και χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών. Συνδέονται με πρωτεΐνες δέσμευσης πενικιλλίνης (PSB). Τα PSB περιλαμβάνουν τις τρανσπεπτιδάσες που είναι υπεύθυνες για την "συρραφή" των πεπτιδογλυκανικών αλυσίδων κατά τη διάρκεια της σύνθεσης του κυτταρικού τοιχώματος. Ορισμένες βήτα-λακτάμες μπορούν να αποικοδομηθούν από μικροοργανισμούς βήτα-λακταμάσης και έτσι να απενεργοποιηθούν.

Η ιμιπενέμη-σιλαστατίνη είναι ένα καλό αντιβιοτικό που είναι αποτελεσματικό έναντι των περισσότερων γραμμο-θετικών αρνητικών κατά Gram μικροοργανισμών και αναερόβιων. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ετερογενών λοιμώξεων στις οποίες δεν λειτουργούν άλλα φάρμακα.

Η αμπικιλλίνη και το σουλβακτάμη είναι αναστολείς της β-λακταμάσης. Το συνδυασμένο φάρμακο αναστέλλει τη σύνθεση του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος κατά τη διάρκεια της ενεργού αντιγραφής, εξουδετερώνοντας έτσι τον μικροοργανισμό. Αυτή είναι μια εναλλακτική λύση έναντι της αμοξικιλλίνης, εάν ο ασθενής δεν μπορεί να πάρει το φάρμακο από το στόμα.

Ειδικές προειδοποιήσεις

Ήδη από τη δεκαετία του 1950, διεξήχθη μελέτη μελετώντας την παράταση του χρόνου ημίσειας ζωής των φαρμάκων σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει αυξημένο κίνδυνο τοξικών παρενεργειών με επαναλαμβανόμενη χορήγηση. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι ανάλογος προς τον όγκο της κατανομής και χρησιμοποιείται για να εκτιμηθεί ο χρόνος για την επίτευξη των συγκεντρώσεων ισορροπίας του φαρμάκου στο πλάσμα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής, η κάθαρση και ο όγκος είναι βασικές φαρμακοκινητικές παράμετροι που χρησιμοποιούνται για τη ρύθμιση της δόσης. Χρησιμοποιώντας τις παραπάνω τιμές, μπορείτε να υπολογίσετε την μεμονωμένη δόση του φαρμάκου.

Αντενδείξεις

Όλοι οι νεφροτοξικοί παράγοντες (παράγοντες ραδιοσυχνότητας, μερικά αντιβιοτικά, βαρέα μέταλλα, κυτταροστατικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα) θα πρέπει να αποφεύγονται ή να χρησιμοποιούνται με εξαιρετική προσοχή. Ασθένειες στις οποίες αντενδείκνυνται τα αντιβακτηριακά φάρμακα:

Μια μελέτη που διεξήχθη το 2013 έδειξε ότι η τριπλή θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) με 2 αντιϋπερτασικά φάρμακα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο νοσηλείας, ειδικά κατά τις πρώτες 30 ημέρες θεραπείας.

Μια αναδρομική μελέτη περιελάμβανε μια ομάδα 487.372 ατόμων που έλαβαν αντιβιοτικά από το 1997 έως το 2008. Κατά τη διάρκεια της παρατήρησης εντοπίστηκαν 2215 περιπτώσεις οξείας νεφρικής ανεπάρκειας (ποσοστό επίπτωσης 7 ανά 10.000 άτομα σε 1 έτος).

Μια αναδρομική μελέτη παρατήρησης κοόρτης των 500 ενηλίκων ασθενών που έλαβαν βανκομυκίνη για 72 ώρες έδειξε ότι η συχνότητα εμφάνισης νεφρικής ανεπάρκειας συσχετίζεται με τα επίπεδα του φαρμάκου στο αίμα. Επίσης, παρατηρήθηκε αύξηση της αντοχής στο Staphylococcus aureus και η νοσηρή παχυσαρκία.

Υπερδοσολογία

Τα νέα σχετικά με την υπερβολική δόση αντιβιοτικών είναι σχετικά σπάνια. Ορισμένα φάρμακα υψηλής δόσης είναι νεφρο- και ωτοτοξικά. Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις πλήρους απώλειας ακοής και αυξημένης νεφρικής ανεπάρκειας. Αμινογλυκοσίδες - νεφροτοξικά αντιβιοτικά, αντενδείκνυται στην περιγραφείσα παθολογία. Τους επιτρέπεται να λάβουν μόνο αφού αξιολογήσουν όλους τους κινδύνους.

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις

Τα αντιβιοτικά φάρμακα για νεφρική ανεπάρκεια είναι καλά ανεκτά και έχουν ευρύ θεραπευτικό εύρος. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι, κυρίως, αλλεργίες, παραβίαση της εντερικής χλωρίδας, μυκητιασικές λοιμώξεις, σπάνια - ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα.

Χρησιμοποιήθηκαν ομάδες αντιβιοτικών

Αν και οι υψηλότερες δόσεις μπορούν να οδηγήσουν σε περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες, στην περίπτωση της σήψης, η μειωμένη δοσολογία των αντιβιοτικών μπορεί να έχει πολύ χειρότερα αποτελέσματα. Οι αμινογλυκοσίδες πρέπει να χρησιμοποιούνται με μεγάλη προσοχή ή θα πρέπει να αποφεύγονται. Αυτή η κατηγορία ουσιών εξακολουθεί να είναι μία από τις συχνές αιτίες οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, επομένως η δόση πρέπει να προσαρμόζεται ανάλογα σε ασθενείς με σταθερή χρόνια μορφή της νόσου (CRF).

Τα δισκία με β-λακτάμες είναι αποτελεσματικά κατά της σήψης στη νεφρική ανεπάρκεια και αποτρέπουν την ανάπτυξη αντοχής στα παθογόνα. Για να ενισχυθεί η βακτηριοκτόνος δράση των β-λακταμών, έχουν αναπτυχθεί διάφορες τροποποιημένες μέθοδοι χορήγησης, οι οποίες περιλαμβάνουν μεγάλες διαλείπουσες εγχύσεις, χαμηλή δόση με μικρά διαστήματα διαστημάτων και συνεχείς εγχύσεις.

Με τη μεγάλη μεταβλητότητα των φαρμακοκινητικών παραμέτρων σε ασθενείς με κρίσιμη νόσο, απαιτείται αυξημένη δοσολογία αντιβιοτικών για την εξάλειψη της σήψης. Η σωστή δόση φαρμάκων μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την επίτευξη θεραπευτικών στόχων, να αποτρέψει την ανθεκτικότητα στα αντιβιοτικά και να βελτιώσει τα αποτελέσματα της θεραπείας.

Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα έχουν μη αποδεδειγμένη κλινική αποτελεσματικότητα και δεν είναι σε θέση να μειώσουν τη θερμοκρασία του σώματος ή να εξαλείψουν την βακτηριακή λοίμωξη. Η κατανάλωση μη ελεγχόμενων φαρμάκων για τερματική νεφρική ανεπάρκεια απαγορεύεται αυστηρά. Ομοιοπαθητική - εικονικό φάρμακο. αναλγητικό αποτέλεσμα λόγω της πίστης του ασθενούς. Η παρατεταμένη χρήση δεν θα προκαλέσει βλάβη, αλλά μπορεί να καθυστερήσει την πραγματική θεραπεία.

Κριτήρια επιλογής φαρμάκων

Οι αμινογλυκοσίδες ή η δαπτομυκίνη έχουν φαρμακοκινητική εξαρτώμενη από τη συγκέντρωση και β-λακτάμες, ανάλογα με το χρόνο. Η συνεχής έγχυση βήτα-λακτάμης χρησιμοποιείται επίσης για ορισμένες λοιμώξεις στους ασθενείς. Στην περίπτωση αντιβιοτικών που εξαρτώνται από τη συγκέντρωση - σιπροφλοξασίνη ή λεβοφλοξασίνη - πρέπει να παραταθεί μόνο το διάστημα χορήγησης. μια μόνο δόση δεν απαιτείται για τα άτομα με νεφρική ανεπάρκεια.

Οι προετοιμασίες για τη μείωση της πίεσης στη νεφρική ανεπάρκεια δεν χρησιμοποιούνται εάν δεν υπάρχει ουσιώδης ή δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση (που περιπλέκεται από σακχαρώδη διαβήτη ή άλλες διαταραχές). Στην αντίθετη περίπτωση, συνιστώνται αντιυπερτασικά φάρμακα. Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα στο σπίτι χωρίς ιατρική συνταγή.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας χρόνιων και οξειών μορφών

Αντιβακτηριακά φάρμακα για νεφρική ανεπάρκεια συνιστάται να λαμβάνουν από 7 έως 10 ημέρες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η επίδραση των εφαρμοζόμενων παραγόντων θα πρέπει να επανεκτιμάται κάθε 2-3 ημέρες: με αυτόν τον τρόπο, ο γιατρός μπορεί να στοχεύσει τη θεραπεία σε συγκεκριμένους παθογόνους παράγοντες και να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης αντοχής στα αντιβιοτικά.

Στο στάδιο 1-2 της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, η διαμονή στη μονάδα εντατικής θεραπείας συνήθως δεν απαιτείται. Η πηγή της λοίμωξης πρέπει να εξαλειφθεί και να αρχίσει η θεραπεία με αντιβιοτικά, καθώς είναι κυρίως βακτήρια που ευθύνονται για δηλητηρίαση αίματος. Εάν είναι μυκητιασική (σηψαιμία Candida), ιικά ή παρασιτικά παθογόνα, η νόσος πρέπει να αντιμετωπιστεί με κατάλληλα φάρμακα.

Ανασκόπηση των πιο αποτελεσματικών φαρμάκων

Προαπαιτούμενο για την επιτυχή αντιμετώπιση της νεφρικής ανεπάρκειας είναι η θεραπεία της υποκείμενης ασθένειας - μόλυνσης. Η διάγνωση αρχίζει με την εύρεση της πηγής της εισβολής. Συχνότερα, εστιάζεται στους πνεύμονες, στην κοιλιά, στο ουροποιητικό σύστημα, στο δέρμα, στα οστά και στις αρθρώσεις, στα δόντια ή στο κεντρικό νευρικό σύστημα (για παράδειγμα, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα). Ξένες ουσίες στο σώμα μπορεί επίσης να είναι η περιοχή της λοίμωξης.

Οι κύριες ομάδες φαρμάκων για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων στη νεφρική ανεπάρκεια:

  • πενικιλίνες.
  • κεφαλοσπορίνες.
  • καρβαπενέμες.
  • μονοβακτάμη.

Τα πρωτογενή ουροπαθογόνα περιλαμβάνουν gram-αρνητικά αερόβια βακίλλια - κολοβακτηρίδια ή εντερόκοκκους. Τα είδη Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter και Serratia είναι σπάνια.

Για τη νεφρική ανεπάρκεια, η μονοθεραπεία με λεβοφλοξασίνη, η τρίτη ή τέταρτη γενιά κεφαλοσπορίνης συνιστάται. Εν τούτοις, με ουρο-ένεση λόγω εντεροκόκκων (Enterococcus faecalis) χρησιμοποιείται αμπικιλλίνη ή βανκομυκίνη.

Τα κύρια παθογόνα που βρίσκονται στην κάτω κοιλία και τη λεκάνη είναι αερόβια κολοβακτηριδιακά βακτήρια αρνητικά κατά Gram. Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, όταν απαιτείται αποστράγγιση ή αποκατάσταση των ενδοκοιλιακών εσωτερικών οργάνων, απαιτούνται ισχυρά αντιβακτηριακά φάρμακα.

Η συνιστώμενη μονοθεραπεία για ενδοκοιλιακές και πυελικές λοιμώξεις είναι το imipenem, το meropenem, η πιπερακιλλίνη / ταζομπακτάμη, η αμπικιλλίνη / σουλβακτάμη ή η τιγεκυκλίνη. Η εναλλακτική θεραπεία συνδυασμού αποτελείται από κλινδαμυκίνη ή μετρονιδαζόλη συν αζτρεονάμη, λεβοφλοξασίνη.

Μια εναλλακτική λύση στα αντιβιοτικά είναι τα φάρμακα που είναι ανεξάρτητα από τη λειτουργία των νεφρών. Η αζιθρομυκίνη, η κλινδαμυκίνη, η linezolid ή η μοξιφλοξασίνη δεν απαιτούν προσαρμογή της δοσολογίας. Η κεφτριαξόνη εκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά, αλλά όταν το όργανο είναι ανεπαρκές, μεταβολίζεται μέσω του ήπατος, οπότε υπάρχει ευρύ θεραπευτικό εύρος. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η χρόνια μορφή της νόσου (CRF) επηρεάζει επίσης την γαστρεντερική οδό, το ήπαρ και τον βασικό μεταβολισμό. Συνεπώς, κάθε ασθενής και το φάρμακο πρέπει να εξετάζονται και να συμφωνούνται μεμονωμένα, καθώς η ταυτόχρονη χορήγηση άλλων νεφροτοξικών ουσιών μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες παρενεργειών.

Με την ταυτόχρονη εισαγωγή ορισμένων αντι-μολυσματικών παραγόντων και αναστολέων αντλίας πρωτονίων, η συγκέντρωση του πρώτου μειώνεται. Συνεπώς, δεν θα επιτευχθεί το πραγματικό αποτελεσματικό επίπεδο του φαρμάκου στην κυκλοφορία του αίματος.

Ο θεραπευτικός έλεγχος των συνολικών συγκεντρώσεων φαρμάκου στο πλάσμα μπορεί να βοηθήσει στη βελτιστοποίηση της δοσολογίας για νεφρική ανεπάρκεια.

Η τιμή των φαρμάκων, καθώς και οι κριτικές, διαφέρουν σημαντικά. Η τακτική πρόσληψη μειώνει τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων. Η ανεπαρκής θεραπεία (1 ημέρα) μπορεί να επιδεινώσει τους ασθενείς και να αυξήσει τον κίνδυνο ανθεκτικότητας στα αντιβιοτικά.

Αποκατάσταση του σώματος μετά από μια πορεία αντιβακτηριακών παραγόντων

Ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει δίαιτα χαμηλού αλατιού και χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες για να μειώσει τα συμπτώματα της νόσου. Η τακτική χρήση του υγρού (1,5-2,5 λίτρα) βελτιώνει στατιστικά ασήμαντα την κατάσταση των ασθενών. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς και οι έγκυες γυναίκες συνιστάται να αποφεύγουν το κρυολόγημα και να τρώνε υγιεινά τρόφιμα. Για να αποκλειστεί η ανάπτυξη της δυσβακτηρίωσης μετά από αγωγή με αντιβιοτικά, είναι απαραίτητη η χρήση προβιοτικών που αποκαθιστούν την εντερική μικροχλωρίδα.

Τα λαϊκά διουρητικά φάρμακα απαγορεύονται να λαμβάνουν χωρίς προηγούμενη συνεννόηση με έναν ειδικό. Τα φυτικά φάρμακα μπορούν να επιδεινώσουν την πορεία της νεφρικής ανεπάρκειας.