Ορισμός της έννοιας του ανατομικού σκέλους του όγκου των ωοθηκών

Κύστη

Ανατομικός και χειρουργικός όγκος των ωοθηκών των ποδιών.

Το ανατομικό σκέλος του όγκου αποτελείται από τους συνδέσμους των ωοθηκών: τον σύνδεσμο των ωοθηκών, το mesovarium (μεσοβάριο) και τον χοληφόρο-πυελικό σύνδεσμο. Στο πέος του όγκου περνούν τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον όγκο (ωοθηκική αρτηρία, αναστόμωση της με την μήτρα αρτηρία), καθώς και λεμφικά αγγεία και νεύρα.

Ορισμός της έννοιας των χειρουργικών ωοθηκικών όγκων στα πόδια.

Ένα χειρουργικό πόδι είναι μια εκπαίδευση που πρέπει να περάσει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης όταν αφαιρεθεί ένας όγκος. Πιο συχνά στο χειρουργικό πόδι, εκτός από την ανατομική, μεγεθύνει το σάλπιγγα.

Το χειρουργικό σκέλος, που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα στρέψης, μπορεί να περιλαμβάνει άλλα όργανα: υπερβολικό τραυματισμό της σάλπιγγας, omentum, εντερικούς βρόχους. Τις περισσότερες φορές, μόνο ο σάλπιγγας εισέρχεται στη στρέψη των ποδιών ενός όγκου των ωοθηκών.

Όχι κάθε ανατομική στρέψη ενός στελέχους κύστης έχει μια χαρακτηριστική κλινική. Ως εκ τούτου, η έννοια της "στρέψης των ποδιών της κύστης" είναι κλινικά-ανατομική.

Οι σχηματισμοί όγκων και οι πραγματικοί όγκοι των ωοθηκών. Ορισμός Κλινικές μορφές.

Οι όγκοι των ωοθηκών περιλαμβάνουν κυρίως:

1. Cystadenomas (serous, βλεννογόνο).

2. Κύστες ενδομητριώδους (συνέπεια ενδομητρίωσης των ωοθηκών).

3. Δερμοειδείς όγκοι (που έχουν στη σύνθεσή τους παράγωγα του συνδετικού ιστού (μαλλιά, λίπος, δόντια, κλπ.).

Οι όγκοι που μοιάζουν με όγκους είναι κυρίως:

1. Κύστεις των θυλακικών κυττάρων (σε περίπτωση που δεν εμφανιστεί ωορρηξία και το ωοθυλάκιο συνεχίζει να αναπτύσσεται).

2. Κύστες του κίτρινου σώματος (σε περίπτωση που δεν υπάρχει αντίστροφη ανάπτυξη του κίτρινου σώματος και συνεχίζει να αναπτύσσεται).

3. Παραοριακές κύστεις (δηλ. Κύστεις που βρίσκονται κοντά στους σωλήνες και τις ωοθήκες).

Κύστη - σχηματισμός συγκράτησης, ο οποίος σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης ενός μυστικού μέσα σε αυτό το σχηματισμό (δηλαδή, όχι εις βάρος της πραγματικής ανάπτυξης). Οι κύστες εμφανίζονται κυρίως στο φόντο των ορμονικών αλλαγών και στο υπόβαθρο μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην περιοχή της πυέλου.

Κυστώμα - αυτοί είναι πραγματικοί όγκοι των ωοθηκών, είναι ικανοί ανάπτυξης, δηλαδή η αύξηση τους δεν οφείλεται στη συσσώρευση της έκκρισης, αλλά λόγω της ανάπτυξης. Τα κυστώματα είναι καλοήθη, δυνητικά κακοήθη και κακοήθη.

194.48.155.245 © studopedia.ru δεν είναι ο συντάκτης των υλικών που δημοσιεύονται. Παρέχει όμως τη δυνατότητα δωρεάν χρήσης. Υπάρχει παραβίαση πνευματικών δικαιωμάτων; Γράψτε μας | Ανατροφοδότηση.

Απενεργοποιήστε το adBlock!
και ανανεώστε τη σελίδα (F5)
πολύ αναγκαία

Στρέψη των ποδιών μιας κύστης των ωοθηκών: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η στρέψη των ποδιών μιας κύστης των ωοθηκών είναι μια οξεία κατάσταση, συνοδευόμενη από μειωμένη κυκλοφορία του αίματος των ωοθηκών. Κατά κανόνα, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της στροφής ή της συστροφής των ανατομικών δομών που αποτελούν το κινητό πόδι του κυστικού σχηματισμού. Η κλινική εικόνα με στρέψη των ποδιών μιας κύστης των ωοθηκών είναι συνήθως έντονη και εκδηλώνεται με αιχμηρά πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα, έμετο, πυρετό, θετικά συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού. Η διάγνωση επαληθεύεται βάσει αντικειμενικής έρευνας, εργαστηριακών εξετάσεων, διαγνωστικών εξετάσεων υπερήχων και λαπαροσκόπησης. Στη δομή των οξέων γυναικολογικών παθήσεων εμφανίζεται στο 8% των περιπτώσεων. Αυτή η παθολογία είναι επείγουσα επιπλοκή που απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.

Το νοσοκομείο Yusupov είναι ένα κορυφαίο κέντρο στη Ρωσία, παρέχοντας εξειδικευμένη φροντίδα σε διάφορους τομείς της ιατρικής: νευρολογία, χειρουργική επέμβαση, ογκολογία κλπ. Ο επαγγελματισμός των ιατρών της κλινικής εγγυάται ποιοτική ιατρική περίθαλψη για κάθε ασθενή. Το νοσοκομείο είναι εξοπλισμένο με εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας ευρωπαϊκού προτύπου. Οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία στο πλαίσιο της τεκμηριωμένης ιατρικής χρησιμοποιώντας σύγχρονα διεθνή πρωτόκολλα.

Στρέψη κύστεων των ωοθηκών: κωδικός ICD-10

Περίπου το 80% της κύριας αιτίας στρέψης είναι η παρουσία όγκου ή ογκοειδούς σχηματισμού των ωοθηκών στο πέδιλο. Οι όγκοι των ωοθηκών με έντονη κινητικότητα, όπως λειτουργικές κύστεις ωοθηκών, είναι ευαίσθητοι στην ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής. Συχνά εμφανίζεται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Συχνά, η σπονδυλική κύστη των ωοθηκών εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

Σύμφωνα με την τελευταία διεθνή ανασκόπηση, η διάγνωση στρέψης μιας κύστης των ωοθηκών έχει τον κωδικό για το ICD-10 - N83.5, που αντιστοιχεί στην συστροφή των ωοθηκών, του ωοθηκικού πενικιού και του σαλπίγγου.

Οι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη στρέψης του ποδιού του όγκου των ωοθηκών δεν είναι απολύτως σαφείς. Μεταξύ των πιο συχνών αιτιών αυτής της επιπλοκής, πρέπει να σημειωθούν τα εξής:

  • Κινήσεις έντονες.
  • Αλλαγές στη θέση του σώματος.
  • Υπερβολική σωματική άσκηση
  • Μια αιχμηρή αλλαγή στην ενδοκοιλιακή πίεση: αυξημένη περισταλτική, υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης.
  • Εγκυμοσύνη;
  • Πρόσφατος τοκετός.

Στον μηχανισμό ανάπτυξης της στρέψης ενός ποδιού της κύστης των ωοθηκών βρίσκεται μια οξεία διαταραγμένη παροχή αίματος στον κυστικό σχηματισμό με την εμφάνιση ισχαιμικών και νεκρωτικών αλλαγών σε αυτήν, φλεβική συμφόρηση. Όλα αυτά συνεπάγονται πιο σοβαρές συνέπειες, μεταξύ των οποίων η περιτονίτιδα και η αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρες επιπλοκές.

Στρέψη κύστεων των ωοθηκών: ταξινόμηση

Σύμφωνα με τις σύγχρονες έννοιες, η στρέψη του ποδιού της κύστης των ωοθηκών χωρίζεται σε πλήρη (360 ° ή και περισσότερο) και ατελής (κάτω από 360 °) ανάλογα με τον βαθμό περιστροφής και την οξεία και βαθμιαία στρέψη ανάλογα με την ταχύτητα ανάπτυξης.

Επίσης, απομονώνονται οι ανατομικές και χειρουργικές κύστεις των ωοθηκών των ποδιών. Το ανατομικό σκέλος της κύστης σχηματίζεται από δομές κατάλληλες για τις ωοθήκες: μεσεντερία, χωνί-πυελική και αυτοί σύνδεσμοι των ωοθηκών, αγγεία (φλέβα και αρτηρία των ωοθηκών, αρτηρία της μήτρας), λεμφικά αγγεία και απολήξεις νεύρων. Όταν το ανατομικό σκέλος της κύστης των ωοθηκών είναι στριμωγμένο, σχηματίζεται ένα χειρουργικό σκέλος στο οποίο εμπλέκεται ο φαλλοπειάς σωλήνας, η ίδια η ωοθήκη, οι εντερικοί βρόχοι και το omentum.

Στρέψη κύστεων των ωοθηκών: συμπτώματα

Η κλινική εικόνα της νόσου καθορίζεται από το βαθμό στρέψης (πλήρης ή ελλιπής), την ταχύτητα ανάπτυξης και την ακαμψία της κάμψης. Όταν τα πόδια είναι τελείως στριμμένα, αναπτύσσεται ένα σύνηθες σύμπλεγμα συμπτωμάτων οξείας μαιευτικής κοιλιάς. Ο ασθενής παραπονείται για:

  • Σοβαρό πόνο σύνδρομο?
  • Ναυτία και έμετος.
  • Εντερική παρέωση.
  • Δυσουρικές διαταραχές και κατακράτηση κοπράνων.
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • Ταχυκαρδία και υπόταση.
  • Κηλίδες από το γεννητικό σύστημα.

Μια αντικειμενική εξέταση από έναν γυναικολόγο σημειώνει την παρουσία θετικών συμπτωμάτων περιτοναϊκού ερεθισμού, έντασης του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και χρώματος του δέρματος και ορατών βλεννογόνων. Μετά από 2-3 ώρες από την ανάπτυξη της κάμψης αναπτύσσεται νέκρωση του κόμβου του όγκου, η οποία συνοδεύεται από το θάνατο των νευρικών κυττάρων και από τη μείωση της έντασης του πόνου. Αυτή η κατάσταση της "φανταστικής ευημερίας" είναι παραπλανητική. Εάν δεν παρέχετε βοήθεια από ειδικούς κατά τις πρώτες ώρες της νόσου μπορεί να εμφανιστεί περιτονίτιδα.

Μια διμηνιαία εξέταση του κόλπου στην περιοχή των εξαρτημάτων της μήτρας καθορίζει τον σφαιρικό σχηματισμό, μιας σκληρής ελαστικής σύστασης με διάμετρο έως 7-8 cm, έντονα οδυνηρή κατά την ψηλάφηση και απόπειρες μετατόπισης.

Η διαφορική διάγνωση της στρέψης του πενικιού των ωοθηκών πραγματοποιείται με έκτοπη κύηση, οξεία σκωληκοειδίτιδα και οξεία σαλπιγγω-οφορίτιδα. Δεδομένης της χαρακτηριστικής κλινικής μιας οξείας κοιλίας, είναι υποχρεωτικό να συμβουλευτείτε έναν γενικό χειρουργό.

Στρέψη κύστεων των ωοθηκών: διάγνωση και θεραπεία

Η διάγνωση της στρέψης του σχηματισμού των ωοθηκών ομοιάζει με τον όγκο, με βάση την παρουσία των χαρακτηριστικών παραπόνων του ασθενούς, του ιστορικού της ζωής και της νόσου, των αποτελεσμάτων της αντικειμενικής εξέτασης και της γυναικολογικής εξέτασης της γυναίκας στην καρέκλα και των επιπρόσθετων μεθόδων έρευνας.

Όταν η διάγνωση με υπερήχους μιας κύστης των ωοθηκών ορίζεται ως ο σχηματισμός στρογγυλής μορφής διαμέτρου έως 7-10 cm με θολή περιγράμματα, μια παχιά κάψουλα. Μόνο η διεξαγωγή διαγνωστικής λαπαροσκόπησης θα δώσει τις πληρέστερες πληροφορίες σχετικά με τη φύση της παθολογίας. Η ενδοσκοπική εξέταση αποκαλύπτει έναν πορφυρό-κυανοτικό κόμβο στην πυελική κοιλότητα και την παρουσία ορρού αιμορραγικού υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Στη θεραπεία της στρέψης των ποδιών ενός όγκου των ωοθηκών, ενδείκνυται μόνο χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης. Κυριολεκτικά, πριν από μερικά χρόνια, όταν τα πόδια ήταν λυγισμένα, εμπειρογνώμονες σε όλο τον κόσμο χρησιμοποίησαν ενεργητική τακτική θεραπείας: πραγματοποίησαν ανοσοκεντομή με πρόσβαση στη λαπαροτομία. Σε αυτή την περίπτωση, το πόδι αποκόπτεται χωρίς προηγούμενο ξετύλιγμα, φοβούμενος ότι οι θρόμβοι που σχηματίζονται σε αυτό θα μπορούσαν να εισέλθουν στη γενική κυκλοφορία του αίματος και να προκαλέσουν θρομβοεμβολή.

Με την ανάπτυξη σύγχρονων τεχνολογιών, οι λειτουργίες συντήρησης οργάνων που χρησιμοποιούν τη λαπαροσκόπηση έχουν γίνει όλο και πιο συνηθισμένες. Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης είναι αδύνατο να εκτιμηθεί η εσωτερική δομή του νεοπλάσματος χωρίς να διακυβεύεται η ακεραιότητά του, συνιστάται η χρήση ενδοεγχειρητικού υπερήχου. Την παραμικρή υποψία κακοήθειας πηγαίνετε στη λαπαροτομία.

Το νοσοκομείο Yusupov έχει όλες τις καλύτερες ιδιότητες της ευρωπαϊκής ιατρικής. Μόνο στην κλινική ογκολογίας, ο ασθενής υποβάλλεται σε εξετάσεις και λαμβάνει αποτελέσματα την ίδια ημέρα, χωρίς να καθυστερήσει την έναρξη της θεραπείας για πολλές ημέρες ή και εβδομάδες. Πάντα ο ασθενής μπορεί να λάβει επαγγελματική ψυχολογική βοήθεια σε οποιοδήποτε στάδιο της θεραπείας. Μοναδικά προγράμματα αποκατάστασης θα επιτρέψουν, στο συντομότερο χρονικό διάστημα, την αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών του σώματος και την επιστροφή του ασθενούς σε πλήρη ζωή. Για να πραγματοποιήσετε μια κλήση ραντεβού και διαβούλευσης.

Ανατομικό και χειρουργικό πόδι της ωοθήκης

Στρέψη του όγκου των ωοθηκών

Στρέψη του όγκου των ωοθηκών. Κλινική, θεραπεία.

Σε 15-25% των περιπτώσεων εμφανίζεται στρέψη των ποδιών των όγκων των ωοθηκών, αλλά είναι εφικτή η στρέψη των ποδιών οποιουδήποτε όγκου (για παράδειγμα, ο υποσυνείδητος κόμβος), ο σάλπιγγας, η αμετάβλητη ωοθήκη και ακόμη και ολόκληρη η μήτρα ή οι προσθήκες της. Κινητοποιημένα ώριμα τερατώματα, καθώς και παραβοριακές κύστεις, πυκνά ινομυώματα ωοθηκών υπόκεινται σε συστροφή.

Υπάρχουν ανατομικοί και χειρουργικοί όγκοι ωοθηκών στα πόδια. Το ανατομικό σκέλος του όγκου (κύστεις) των ωοθηκών αποτελείται από την διογκωμένη χοάνη και τους ίδιους συνδέσμους των ωοθηκών και του μεσεντερίου της. Στο στέλεχος βρίσκονται τα αγγεία που τροφοδοτούν τον όγκο και τον ωοθηκικό ιστό (ωοθήκη), τα αγγεία και τα νεύρα. Ο τεντωμένος σαλπιγγικός σωλήνας εισέρχεται στο χειρουργικό πόδι που προκύπτει από τη στρέψη, επιπλέον του ανατομικού.

Αιτιολογία και παθογένεια. Οι αιτίες της στρέψης των ποδιών των όγκων δεν είναι πάντα σαφείς. Πιστεύεται ότι η ξαφνική διακοπή της περιστροφικής κίνησης του σώματος (γυμναστική, χορός), η σωματική άσκηση, η απότομη μεταβολή της ενδοκοιλιακής πίεσης είναι σημαντική για την εμφάνιση στρέψης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η περιστροφή του όγκου γύρω από το σκέλος συνεχίζεται με αδράνεια, η οποία οδηγεί σε στρέψη. Η συστροφή των ποδιών συμβάλλει στο ασύμμετρο σχήμα, στην ανομοιογενή πυκνότητα του όγκου. Κατά τη στιγμή της στρέψης, οι κλαδιά της μήτρας που τροφοδοτούν την ωοθήκη και την ωοθηκική αρτηρία μαζί με τις συνοδευτικές φλέβες τους είναι λυγισμένες. Η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται στον όγκο, κατόπιν η νέκρωση και η άσηπτη φλεγμονή εξαπλώνονται στο πυελικό περιτόναιο. Η στρέψη μπορεί να είναι πλήρης (πάνω από 360 °) και μερική (

Στρέψη του όγκου των ωοθηκών (μήτρας)

Η συστροφή των ποδιών ενός όγκου είναι μια επικίνδυνη παθολογία, η οποία συνοδεύεται από παραβίαση της παροχής αίματος στις ωοθήκες. Αυτή η παθολογία οδηγεί σε οξεία υποσιτισμό του όγκου των ωοθηκών και στην ταχεία ανάπτυξη μορφολογικών μεταβολών σε αυτό. Διακρίνονται τα ανατομικά και χειρουργικά στελέχη του όγκου. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει ανατομικές δομές που ταιριάζουν στις ωοθήκες: το μεσεντέριο της ωοθήκης, τον δικό της σύνδεσμο και τον ενδιάμεσο σύνδεσμο των ωοθηκών, των νεύρων, του αίματος και των λεμφικών αγγείων. Το χειρουργικό σκέλος σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της στρέψης του ποδιού του όγκου των ωοθηκών και, εκτός από τις δομές του χειρουργικού σκέλους, μπορεί να περιέχει το σαλπίκωμα, το οντέμιο, τους εντερικούς βρόχους.

SYNONYMS

Η αναταραχή του αίματος στον όγκο ή ο σχηματισμός όγκου των ωοθηκών Το ανατομικό σκέλος του όγκου αποτελείται από: έναν εντατικό ιστό συνδέσμου ωοθηκών (σύνδεσμος χοάνης), έναν ωοθηκικό σύνδεσμο και ένα μεσο-ωαριά. Στο πέδιλο του σχηματισμού των ωοθηκών, τα αιμοφόρα αγγεία τροφοδοτούν τον όγκο (την ωοθήκη, την αναστόμωση της με την μήτρα αρτηρία), καθώς και τα λεμφικά αγγεία και τα νεύρα. Το χειρουργικό σκέλος είναι, πέρα ​​από το ανατομικό σκέλος, ένα υπερβολικό φαλλοπιανό σωλήνα.

CODE λογισμικό ICD10N83.5 Περιστροφή της ωοθήκης, των ωοθηκών και της σάλπιγγας.

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

Η στρέψη της μήτρας στη δομή οξείας γυναικολογικής νόσου είναι σπάνια (7%). Η συνηθέστερη στρέψη των ποδιών του ωοθηκικού σχηματισμού.

ΠΡΟΛΗΨΗ

  • Στο εξωτερικό-πολυκλινικό επίπεδο, ετήσιες γυναικολογικές εξετάσεις όλων των γυναικών με υποχρεωτικό υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.
  • Πρόωρη ανίχνευση και έγκαιρη θεραπεία όγκων και σχηματισμών όγκων των ωοθηκών.
  • Υγειονομική και εκπαιδευτική εργασία του πληθυσμού με τη συμμετοχή των μέσων μαζικής ενημέρωσης (φυλλάδια, φυλλάδια, άρθρα σε λαϊκές εφημερίδες και περιοδικά, τηλεοπτικά και ραδιοφωνικά προγράμματα).

Έλεγχος

Συνιστώμενος ετήσιος υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων για έγκαιρη διάγνωση όγκων και σχηματισμών όγκων των ωοθηκών.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

Η στρίψιμο των ποδιών ενός όγκου των ωοθηκών είναι πλήρης (360 ° ή περισσότερο) ή ελλιπής (έως 360 °).

ETIOLOGY

Η αιτία της στρέψης μπορεί να είναι η παρουσία όγκου ή σχηματισμού όγκου της ωοθήκης στο πόδι. Η στρέψη των ποδιών του όγκου συνδέεται μερικές φορές με αιχμηρές κινήσεις, αλλαγή στη θέση του σώματος, σωματική πίεση. Αυτή η επιπλοκή συμβαίνει συχνά σε κορίτσια και κορίτσια. Συχνά η στρέψη των ποδιών ενός κυτοσώματος των ωοθηκών συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

* Τα αίτια της στρέψης δεν είναι πάντα ξεκάθαρα. Για την εμφάνιση στρέψης μεγάλης σημασίας είναι η απότομη διακοπή του περιστρεφόμενου σώματος του ασθενούς κατά τη διάρκεια της φυσικής εργασίας, κατά τη διάρκεια έντονων αθλημάτων, με αιχμηρή στροφή στο κρεβάτι, ενισχυμένη κινητικότητα του εντέρου. συμφόρηση της ουροδόχου κύστης. Μεταβολή των κύστεων από τη λεκάνη στην κοιλιακή κοιλότητα Η περιστροφή των ποδιών εμφανίζεται μερικές φορές σε έγκυες γυναίκες με αδύναμο κοιλιακό τοίχωμα, καθώς και κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

Παθογένεια

Τα κλαδιά της μήτρας που τροφοδοτούν την ωοθήκη και την ωοθηκική αρτηρία μαζί με τις φλέβες τους συνοδεύονται επίσης από στρέψη. Η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται στον όγκο, τότε εμφανίζεται νέκρωση, η άσηπτη φλεγμονή εκτείνεται στο περιτόναιο.

* Η στρέψη των ποδιών μπορεί να εμφανιστεί έντονα και σταδιακά, να είναι πλήρης και μερική. Εάν η συστροφή εμφανίζεται αργά και είναι ατελής, τότε οι μεταβολές εμφανίζονται σε λεπτές, ασταθείς φλέβες των ποδιών ως αποτέλεσμα της συμπίεσης και της διακοπής της εκροής αίματος. η σύσφιξη των αρτηριών δεν συμβαίνει. Υπάρχει έντονη φλεβική στάση: ο όγκος αυξάνεται ταχύτατα σε μέγεθος, αιμορραγίες μπορεί να εμφανιστούν στο παρέγχυμά του. Ο όγκος γίνεται μπλε-μοβ χρώμα. Εάν το τοίχωμα του όγκου διαλύσει, εμφανίζεται αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα. Με πλήρη συστροφή των ποδιών, εμφανίζεται συσφίγιση αρτηρίας, αναπτύσσονται νεκρωτικές μεταβολές στους ιστούς των όγκων, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε περιτονίτιδα.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου προσδιορίζεται από τον βαθμό στρέψης (πλήρης ή ελλιπής) και ακαμψία στρέψης.

Μια κλινική εικόνα μιας οξείας κοιλίας είναι χαρακτηριστική μιας πλήρους στρέψης ενός όγκου.

  • αιφνίδια έναρξη αιχμηρών πόνων, σοβαροί παροξυσμικοί πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα που ακτινοβολούν στα κάτω άκρα και στην πλάτη.
  • ένταση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
  • ένα θετικό σύμπτωμα του Shchyotkin - Blumberg.
  • η ναυτία ή ο εμετός είναι συχνές.
  • εντερική paresis;
  • καθυστερημένα κόπρανα, λιγότερη διάρροια.
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • γρήγορος παλμός.
  • χλωμό δέρμα και βλεννογόνους?
  • κρύος ιδρώτας
  • υπόταση;
  • εξαναγκασμένη θέση του ασθενούς.

Κολπική εξέταση αποκαλύπτει έναν όγκο στα αποκόμματα της μήτρας, προσπαθεί να το μετατοπίσει προκαλώντας έναν οξύ πόνο. Η κλινική εικόνα στην οποία στριμώχνονται τα πόδια ενός όγκου των ωοθηκών είναι τόσο χαρακτηριστική ώστε η διάγνωση μπορεί να γίνει χωρίς πολλές δυσκολίες. Δεν υπάρχουν τυπικά κλινικά συμπτώματα σε όλους τους ασθενείς με αυτήν την παθολογία. Τα αποτελέσματα των μελετών μας επέτρεψαν να προσδιορίσουμε τη συχνότητα ενός κλινικού σημείου:

  • σταδιακή αύξηση του συνδρόμου πόνου - 70%.
  • ναυτία και έμετος - 50%.
  • δυσουρικές διαταραχές και εντερική δυσλειτουργία - 33%.
  • αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα - 21%.
  • κατά τη διάρκεια του κολπικού ελέγχου, στο 90% των ασθενών, προσδιορίζεται ο σχηματισμός μίας τσουγκολαστικής σύστασης όχι μεγαλύτερης από 7-8 cm, η οποία είναι έντονα οδυνηρή στη μελέτη.

Δυσκολίες στη διάγνωση προκύπτουν όταν τα πόδια του όγκου είναι μερικώς στριμμένα, σε εγκύους, ηλικιωμένους και κορίτσια, όταν η κλινική εικόνα είναι λιγότερο έντονη.

Μερικές φορές υπάρχει στρέψη των αμετάβλητων προσαρτημάτων της μήτρας, που εκδηλώνονται με την εικόνα της "οξείας" κοιλίας. Όταν συμβαίνει αυτό, ο πόνος στην κοιλιά και / ή στην πλάτη αυξάνεται σταδιακά ή εμφανίζεται ξαφνικά, ο πόνος είναι οξύς, αλλά μπορεί να είναι θαμπή και σταθερός. Υπάρχει ναυτία, έμετος, δυσουρικά φαινόμενα, βαρύτητα στην κοιλιακή χώρα, ταχυκαρδία, χαμηλή θερμοκρασία σώματος. Κατά την ψηλάφηση της κοιλίας παρατηρείται μέτρια ένταση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και πόνος στα κάτω τμήματα. παρατηρούνται συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού. Ενσωματώθηκε η εντερική περισταλτική. Τα εξαρτήματα της μήτρας στην πληγείσα πλευρά είναι διευρυμένα και επώδυνα.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ

Η διάγνωση της στρέψης του όγκου και του σχηματισμού όγκων των ωοθηκών γίνεται με βάση τα χαρακτηριστικά παράπονα του ασθενούς, τα δεδομένα αναμνησίας, τα αποτελέσματα μιας αντικειμενικής εξέτασης και επιπρόσθετων μεθόδων (υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, λαπαροσκόπηση). Η γενική κατάσταση είναι ικανοποιητική ή μέτρια. Ο παλμός επιταχύνεται. HELL είναι συνήθως φυσιολογική.

Απαλό δέρμα. Η θερμοκρασία ανυψώνεται σε υποφλέβιους ή πυρετούς αριθμούς. Κρύος ιδρώτας Η γλώσσα είναι ξηρή, καλυμμένη με λευκή άνθηση. Η κοιλιά είναι τεταμένη, κάπως πρησμένη, έντονα οδυνηρή, περισσότερο στην πληγείσα πλευρά. Συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού ποικίλης σοβαρότητας.

Όταν μια γενική κλινική εργαστηριακή δοκιμασία στο αίμα καθορίζει τη λευκοκυττάρωση, είναι δυνατόν να μετατοπίσουμε τον τύπο προς τα αριστερά, αυξάνοντας το ESR.

Η διάγνωση με υπερηχογράφημα σε 87,1% των ασθενών αποκαλύπτει την παρουσία όγκου στις ωοθήκες. Όταν τα πόδια είναι στριμμένα, τα περιγράμματα του όγκου είναι κάπως θολά, σε 89,0% παρατηρείται πάχυνση του τοιχώματος του κυστίου μέχρι την εμφάνιση διπλού περιγράμματος που υποδεικνύει το οίδημα της κάψουλας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια διμερής μελέτη είναι δύσκολη λόγω της έντασης και του πόνου του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος λόγω του περιτοναϊκού ερεθισμού. Κατά κανόνα, οι πρόσθετες μέθοδοι έρευνας σε αυτή την παθολογία δεν παρέχουν τις απαραίτητες πληροφορίες για την ακριβή διάγνωση και καθυστερούν μόνο την έναρξη της χειρουργικής θεραπείας.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Δημιουργία κυανό-μοβ χρώματος, όχι μεγαλύτερο από 6-10 cm.

Η εμφάνιση του σχηματισμού οφείλεται στον βαθμό στρέψης του όγκου κατά 180 °, 360 °, 720 ° ή περισσότερο (μερική ή πλήρη στρέψη), στρεπτική δυσκαμψία (βαθμός πίεσης των αγγείων, φλέβες και αρτηρίες), ο χρόνος που πέρασε από τη στιγμή της κυκλοφορικής διαταραχής έως τη χειρουργική επέμβαση και ο τύπος όγκους.

Λαμβάνοντας υπόψη την κλινική μιας οξείας κοιλίας με μια πλήρη συστροφή των ποδιών ενός όγκου των ωοθηκών, η διαφορική διάγνωση είναι πιο συχνά αναγκαία με την εξασθενημένη έκτοπη κύηση και την οξεία σκωληκοειδίτιδα.

Η προσεκτική συλλογή του ιστορικού, τα σημάδια της εγκυμοσύνης, η εικόνα της εσωτερικής αιμορραγίας, η αιμορραγία από τον γεννητικό τομέα και η θετική αντίδραση στη χοριακή γοναδοτροπίνη έχουν μεγάλη διαγνωστική σημασία. Με μερική συστροφή των ποδιών ενός όγκου των ωοθηκών, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η στρέψη των ωοθηκών από την οξεία salpingoophoritis.

Τα κοινά συμπτώματα αυτών των ασθενειών είναι: χαμηλότερος κοιλιακός πόνος, σταδιακή αύξηση του πόνου, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, αποτελέσματα εξέτασης και ψηλάφηση της κοιλιάς, αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα. Η γυναικολογική εξέταση, η ηχογραφία και η λαπαροσκόπηση βοηθούν στην καθιέρωση της σωστής διάγνωσης.

Λαμβάνοντας υπόψη τη χαρακτηριστική κλινική μιας οξείας κοιλίας, η συμβουλή του χειρουργού είναι υποχρεωτική.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Αποκατάσταση της τοπογραφίας των ωοθηκών και της σάλπιγγας με διατηρημένη παροχή αίματος στον φαλλοπειάτο σωλήνα και τις ωοθήκες. Αφαίρεση των προσαρτημάτων της μήτρας με εξασθενημένη παροχή αίματος και υποψία νέκρωσης ιστών.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗ ΝΟΣΟΚΟΛΛΗΣΗ

Εάν υποπτευθείτε τη στρέψη του ποδιού ενός όγκου των ωοθηκών, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί στο γυναικολογικό νοσοκομείο επειγόντως. Η παρακολούθηση και η θεραπεία ασθενών αυτών των ασθενών είναι απαράδεκτη.

ΜΕΘΟΔΟΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Στη θεραπεία ασθενών με αυτή την παθολογία, χρησιμοποιούνται μόνο χειρουργικές μέθοδοι. Οι μέθοδοι θεραπείας φαρμάκων μη-φαρμάκων και συντηρητικών είναι απαράδεκτες. Η καθυστέρηση στη λειτουργία οδηγεί σε νέκρωση του όγκου, είσοδο δευτερογενούς μόλυνσης, προσκόλληση του όγκου με γειτονικά όργανα, ανάπτυξη περιτονίτιδας.

Δεν υπάρχει συναίνεση στην επιλογή του τύπου και της έκτασης της χειρουργικής επέμβασης σε περίπτωση περιστροφής των ποδιών ενός όγκου των ωοθηκών (θεραπεία με κοιλιοκάκη ή λαπαροσκόπηση). Μέχρι πρόσφατα, αν ένας όγκος των ωοθηκών ήταν ύποπτος για στρέψη, χρησιμοποιήθηκε μια ενεργή στρατηγική διαχείρισης ασθενών: η χειρουργική θεραπεία είναι adnexectomy με πρόσβαση στη λαπαροτομία και το χειρουργικό σκέλος πρέπει να αποκοπεί χωρίς προηγούμενη εκτύλιξη, επειδή οι θρόμβοι αίματος μπορούν να διαχωριστούν και να εισέλθουν στη γενική κυκλοφορία του αίματος. Ταυτόχρονα, άλλοι συγγραφείς αποδίδουν μεγάλο ρόλο λαπαροσκόπησης στη διάγνωση των ωοθηκικών σχηματισμών και μόνο όταν ήταν αδύνατο να εξεταστούν τα όργανα της μικρής λεκάνης, λόγω έντονων συμφύσεων ή υποψίας παρουσίας κακοήθους νεοπλάσματος, έδειξε την ανάγκη για κοιλιοκάκη. Με την ανάπτυξη της λαπαροσκόπησης και την έγκαιρη διάγνωση αυτής της παθολογίας, κατέστη δυνατή η διεξαγωγή μιας λειτουργίας συντήρησης οργάνων - της οτοριακής ωοθήκης ή της ωορρηξίας.

Επί του παρόντος, η λαπαροσκόπηση είναι το κύριο διαγνωστικό μέτρο για υποψία στρέψης των ποδιών των όγκων των ωοθηκών, δεδομένου ότι η έκταση και η πρόσβαση της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τα αποτελέσματα της ενδοσκοπικής εξέτασης και τη μορφολογική φύση του σχηματισμού. Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης δεν είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η εσωτερική δομή του νεοπλάσματος χωρίς να παραβιαστεί η ακεραιότητά του, συνιστάται η χρήση ενδοεγχειρητικού υπερήχου. Στην παραμικρή υποψία κακοήθειας - πηγαίνετε στη λαπαροτομία.

Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης με τη χρήση ατραυματικών λαβίδων, μπορεί να πραγματοποιηθεί εκτροπή (ξεβιδώνοντας το στέλεχος της κύστης και αποκαθιστώντας την τοπογραφία της ωοθήκης). Ο χειρισμός λαμβάνει χώρα όταν η κοιλότητα της πυέλου και της κοιλίας είναι γεμάτη με ζεστό (40-42 ° C) ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, ο όγκος επιπλέει και συχνά αυθόρμητα ή με τη βοήθεια ατραυματικών λαβίδων. Εάν μετά από 10-20 λεπτά εμφανιστεί αλλαγή χρώματος (εξαφανίζεται η κυάνωση, ομαλοποιείται το χρώμα του μεσοβάρου), δηλ. η παροχή αίματος στο φαλλοπιανό σωλήνα και οι ωοθήκες αποκαθίστανται, συνιστάται να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση.

Όταν ο σχηματισμός ωοθηκών κατακράτησης αναρροφά το περιεχόμενο της κύστης, μια βιοψία του τοιχώματος της. Με την αληθινή φύση του όγκου των ωοθηκών, εκτελείται εκτομή των ωοθηκών και με παραβολαία κύστη, εκφυλίζεται. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής παρακολουθείται προσεκτικά (μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος, του αριθμού των αιμοκυττάρων, της κοαγολογράμματος, της εκτίμησης του συνδρόμου πόνου). Σε περίπτωση αρνητικής δυναμικής της μετεγχειρητικής περιόδου, εκτελείται επαναληπτική λαπαροσκόπηση με ανοσοεκτομή.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, οι λειτουργίες συντήρησης οργάνων (αποκοπή των προσαγωγών και εκτομή των ωοθηκών) εκτελούνται σε 80% των περιπτώσεων, ενώ κατά τη διάρκεια της λαπαροτομής τα αποκόμματα της μήτρας απομακρύνονται 3 φορές πιο συχνά σε σύγκριση με τη λαπαροσκοπική προσέγγιση. Τα πλεονεκτήματα των ενδοσκοπικών λειτουργιών σε αυτή την παθολογία γίνονται προφανή. Εάν υπάρχει υποψία για κακοήθεια ενός όγκου, η ενδοεγχειρητική κυτταρολογική εξέταση των εκτυπώσεων επίχρωσης φαίνεται να επιλύει το ζήτημα της έκτασης της χειρουργικής επέμβασης.

Οι περίοδοι αναπηρίας εξαρτώνται από την άμεση πρόσβαση: μετά από λαπαροσκόπηση - 7 ημέρες, μετά από λαπαροτομία - 12 ημέρες.

* Το δύσκολο έργο της επέμβασης είναι να εκτιμηθεί η πιθανή κακοήθεια του όγκου. Για να γίνει αυτό, μαζί με μια λεπτομερή εξέταση των πυελικών οργάνων και της κοιλιακής κοιλότητας, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η εξωτερική και η εσωτερική επιφάνεια της κάψας του όγκου, καθώς και το περιεχόμενό της. Η εξωτερική επιφάνεια της κάψουλας ενός καλοήθους όγκου είναι ομαλή. Ένας κακοήθης όγκος στην τομή έχει μια "μαρμάρινη" εμφάνιση, εύθραυστη, αιμορραγώντας εύκολα "θηλές".

Με ένα καλοήθη όγκο σε γυναίκες κάτω των 40 ετών παράγουν μονόπλευρη αφαίρεση της μήτρας. Σε περίπτωση υποψίας κακοήθους όγκου, ο όγκος της επέμβασης επεκτείνεται. Όταν τα πόδια είναι στριμμένα, ο όγκος θα πρέπει να αποκοπεί, χωρίς να ξετυλίγεται, αν είναι δυνατόν έξω από τη θέση της στρέψης, καθώς σχηματίζονται θρόμβοι στο πόδι του όγκου, ο οποίος, αν ξεβιδωθεί, μπορεί να εισέλθει στη γενική κυκλοφορία του αίματος. Είναι η αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας. Αναθέστε την αποτοξίνωση και την αντιβακτηριακή θεραπεία.

ΜΕΛΛΟΝΤΙΚΗ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΗ

Παρακολούθηση των ασθενών στον τόπο κατοικίας σύμφωνα με τα ιατρικά και οικονομικά πρότυπα, ανάλογα με τη γένεση του όγκου.

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΑΣΘΕΝΩΝ

Ετήσια προληπτική εξέταση γυναικολόγου με υποχρεωτικό υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.

Όταν ανιχνεύεται όγκος ή όγκος των ωοθηκών, η δυναμική παρατήρηση δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 3 μήνες.

Η θεραπεία όλων των όγκων των ωοθηκών είναι μόνο χειρουργική.

Εάν έχετε πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, ναυτία, έμετο, πυρετό, παραβίαση της καρέκλας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

ΠΡΟΒΛΕΨΗ

Με την έγκαιρη χειρουργική θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή για τη ζωή και την υγεία. Η έναρξη της εγκυμοσύνης της μήτρας με τη χρήση ενδοσκοπικής πρόσβασης και η εκτέλεση αποκοπής της ωοθήκης ή η αποκοπή και η εκτομή των ωοθηκών παρατηρήθηκε στους περισσότερους ασθενείς (75%).

Αυτό γίνεται εφικτό με την παρουσία ενδοσκοπικής υπηρεσίας σε 24ωρη βάση, υπό την προϋπόθεση έγκαιρης νοσηλείας και του ελάχιστου αριθμού διαγνωστικών σφαλμάτων, είναι σημαντικό να μην χάσετε τη στιγμή που η αποκοπή (ή / και η σταθεροποίηση) των ωοθηκών θα αποκαταστήσει την παροχή αίματος, πράγμα που θα επιτρέψει στον χειρουργό να διατηρήσει το όργανο γυναίκα να αναπτύξει περαιτέρω την αναπαραγωγική του λειτουργία.

ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΛΟΓΟΤΕΧΝΙΩΝIlamazyan E.K. Επείγουσα περίθαλψη για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης στη γυναικολογία / Ailamazyan EK, Ryabtseva Ι.Τ. -Novgorod: Izdvo NGMA, 1997. - Ρ. 176.Gasparov A.S. Επείγουσα περίθαλψη στη γυναικολογία. Πράξεις διατήρησης οργάνων / Gasparov Α. S., Babicheva Ι.Α., Kosachenko Α.Ο. - Μ., 2000. - C. 3-21.

Βελτιστοποίηση των τακτικών διαχείρισης για ασθενείς με οξεία γυναικολογική νόσο / Gasparov A.S. κ.λπ. Λαπαροσκόπηση και υστεροσκόπηση στην γυναικολογία και τη μαιευτική. - Μ.: Pantori, 2002. - σελ. 200-203.

Kulakov V.I. Επείγουσα γυναικολογία: νέα εμφάνιση / Kulakov VI, Gasparov A.S., Kosachenko A.G. // Journal of akush. και θηλυκές ασθένειες. - 2001. - Τομ. Iii. - T.L. - σελ. 15-18 V. Serov. Συντηρητικές μέθοδοι διαχείρισης ασθενών με κυστικούς όγκους των ωοθηκών / Serov VN, Kudryavtseva LI, Ryazanova LK // Herald Ross. Assoc. akush και ginekol. - 1997. - Αρ. 1. - Σελ. 13-16 Strijakov A.N. Σύγχρονες προσεγγίσεις για τη διάγνωση και τη διαχείριση ασθενών με όγκους και όγκους των ωοθηκών (Strijakov A.N., Baev OR // μαία. και ένα gynec. - 1995. - № 4. - σελ. 15-18.

Πηγή: Γυναικολογία - εθνική ηγεσία ed. V.I. Kulakova, G.M. Saveleva, Ι.Β. Manukhina 2009

* Πρακτική γυναικολογία Likhachev V.K. 2007 /

"Ανατομικά και χειρουργικά πόδια" Όγκοι

Ανατομικό πόδι - περιλαμβάνει τον δικό του σύνδεσμο της ωοθήκης, του συνδέσμου χοάνης, των αγγείων και των νεύρων που διέρχονται από αυτά.

Το χειρουργικό πόδι είναι μια εκπαίδευση που πρέπει να περάσει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης όταν αφαιρεθεί ένας όγκος. Συχνά τεντωμένο σάλπιγγα.

Κύστεις ωοθηκών (όγκοι ομοιάζοντες με όγκους, σχηματισμοί συγκράτησης).

Μια κύστη (κοιλότητα κύστης) είναι μια κοιλότητα γεμάτη με υγρό του οποίου η κάψουλα δεν έχει επιθηλιακή επένδυση. Η αύξηση του μεγέθους της κύστης συμβαίνει λόγω της συσσώρευσης υγρού, που τεντώνει την κάψουλα της, ακολουθούμενη από ατροφία του επιθηλίου λόγω της υψηλής ενδοκοιλιακής πίεσης του υγρού. Οι σχηματισμοί κατακράτησης των ωοθηκών (κύστεις) δεν έχουν την ικανότητα να πολλαπλασιάζονται (δηλαδή, δεν είναι ικανοί για πραγματική βλαστοματική ανάπτυξη), σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της συγκράτησης ή της περίσσειας του υγρού στις προσχηματισμένες κοιλότητες.

Οι κύστες μπορούν να σχηματιστούν από το θυλάκιο, το κίτρινο σώμα του παραβορίου (epioforon), το ενδομήτριο εμφυτευμένο στην επιφάνεια των ωοθηκών. Ανάλογα με την πηγή της εκπαίδευσης, υπάρχουν κύστες: ωοθυλάκιο, ωχρό σώμα, ατμός-ωοθηκική και ενδομητρίου. Η αύξηση της κοιλότητας λόγω εξαγγείωσης μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία του ωοθηκικού ιστού και στον σχηματισμό μιας σημαντικής εκπαίδευσης.

Οι ενδομητριωτικές αλλοιώσεις των ωοθηκών λόγω της πολυπλοκότητας και της πολυπλοκότητας του προβλήματος θα συζητηθούν σε ένα ξεχωριστό κεφάλαιο.

Κυστίδια των θυλακικών κυττάρων. Δημιουργείται ως αποτέλεσμα παραβίασης της διαδικασίας ωορρηξίας. Το ώριμο θυλάκιο δεν σπάει, η ωορρηξία δεν εμφανίζεται και η περαιτέρω ανάπτυξή του συνεχίζεται λόγω της συσσώρευσης του ωοθυλακίου. Υπάρχουν δύο θεωρίες για την εμφάνιση θυλακιώδους κύστης: 1) η φλεγμονώδης διαδικασία στις επιφάνειες της μήτρας (συμφορητική υπεραιμία, ανάπτυξη περιοριορίτιδας και συμφύσεων). 2) ορμονική - ως αποτέλεσμα της ορμονικής ανισορροπίας στο γυναικείο σώμα.

Η θυλακοειδής κύστη είναι μονόπλευρη, λεπτού τοιχώματος, με λεία επιφάνεια υγρού σχηματισμού, στρογγυλεμένο σχήμα, ελαστική ελαστική σύσταση, η διάμετρος της οποίας δεν υπερβαίνει τα 6-8 cm. Το περιεχόμενο της κύστης είναι ένα διαφανές υγρό. Η παρουσία θυλακοειδούς κύστης δεν εμποδίζει την ανάπτυξη άλλων ωοθυλακίων.

Η κλινική εικόνα μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή να συνοδεύεται από πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και στο κάτω μέρος της κοιλιάς, εμμηνορρυσιακές ανωμαλίες που είναι τυπικές για ένα επίμονο θυλάκιο (υπερρεγγραιμία).

Το κυστικό κέλυφος εμφανίζεται επίσης ως αποτέλεσμα ορμονικών διαταραχών και φλεγμονωδών διεργασιών της μήτρας, γεγονός που οδηγεί σε καθυστέρηση στην αντίστροφη ανάπτυξη του ωχρού σωματίου. Η κύστη του κίτρινου σώματος είναι ένας σχηματισμός υγρού με χοντρά τοιχώματα, συνήθως με ένα θάλαμο, με λεία επιφάνεια, η εσωτερική επιφάνεια διπλώνεται, κίτρινο χρώμα. Η ωοειδής μορφή της κύστης βρίσκεται στην πλευρά της μήτρας, με χονδρό-ελαστική σύσταση, κινητή, ανώδυνη, οι διαστάσεις της δεν υπερβαίνουν τη διάμετρο των 5-7 cm. Η κυστική κλινική του κίτρινου σώματος έχει τις ακόλουθες εκδηλώσεις: καθυστερημένη εμμηνόρροια από 2-3 εβδομάδες. έως και 2-3 μήνες, κατά τη διάρκεια των οποίων ο ασθενής εμφανίζει σημάδια τυπικά για την εγκυμοσύνη (ναυτία, συμφόρηση των μαστικών αδένων). Μερικές φορές υπάρχει πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, τραβώντας το χαρακτήρα.

Υπάρχουν λεγόμενες κύστεις τεγκ-λουτεΐνης που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της φλύκταινας και του χοριοκαρκινώματος. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτών των κύστεων είναι το μεγάλο μέγεθος, η διπλή όψη, οι υψηλοί αριθμοί CG. Καθώς αντιμετωπίζεται η υποκείμενη ασθένεια, οι κύστες της τεχ-λουτεΐνης υφίστανται αντίστροφη ανάπτυξη εντός 1-2 μηνών. χωρίς ειδική μεταχείριση.

Η παραβοριανή κύστη σχηματίζεται από το επωφόρο (επίκεντρο προσάρτημα, παραβοβάρια). Κατά κανόνα, μια παραβολοειδής κύστη έχει ένα σχετικά μικρό μέγεθος, αλλά μερικές φορές φθάνει σε μεγάλο μέγεθος, έχει ένα λεπτό τοίχωμα, βρίσκεται σε αλληλένδετη θέση, ψηλά τομή μιας σκληρής ελαστικής σύστασης, ανώδυνη. Στην επιφάνεια της κύστης βρίσκεται συνήθως ένας απλωμένος, τεντωμένος σάλπιγγας, ο οποίος φαίνεται να είναι ασφαλής στον τοίχο του. Οι ωοθήκες μπορούν να προσαρμοστούν άνετα στον κατώτερο πόλο της κύστης, μερικές φορές να εξαπλωθούν στην επιφάνειά της. Η εμμηνόρροια λειτουργία συνήθως δεν εξασθενεί. Κατά κανόνα, οι παραβοριακές κύστεις ανιχνεύονται τυχαία, τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν, μερικές φορές ο ασθενής σημειώνει πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, στον ιερό.

Διάγνωση Η σπουδαιότητα του προβλήματος έγκειται στο γεγονός ότι οι ασθενείς με κύστεις ωοθηκών συχνά υποβάλλονται αδικαιολόγητα σε χειρουργική αγωγή, η οποία εξηγείται αφενός από τις δυσκολίες της διαφορικής διάγνωσης με πραγματικούς όγκους και αφετέρου από την έλλειψη ενοποιημένης αντίληψης σχετικά με τη συντηρητική θεραπεία και τις παθογενετικά αιτιολογημένες μεθόδους θεραπείας. Η διάγνωση γίνεται βάσει παραπόνων, αναμνησίας, γυναικολογικής εξέτασης, καθώς και πρόσθετων μεθόδων έρευνας.

Κατά κανόνα, σχηματισμοί όγκων των ωοθηκών αναπτύσσονται ασυμπτωματικά και ανιχνεύονται κατά τις προληπτικές εξετάσεις. Ωστόσο, με προσεκτική αμφισβήτηση, το κύριο σύμπτωμα εξακολουθεί να αποκαλύπτεται - πόνος ποικίλης σοβαρότητας και χαρακτήρα, το 60% των ασθενών έχει κάποιο είδος εμμηνορρυσιακής δυσλειτουργίας. υπάρχει μείωση της αναπαραγωγικής λειτουργίας (σχεδόν κάθε πέμπτος ασθενής έχει πρωτογενή ή δευτεροπαθή υπογονιμότητα). Εξαιρετικά σπάνια, για μεγάλα μεγέθη όγκων, λαμβάνει χώρα δυσλειτουργία γειτονικών οργάνων (συχνή ούρηση).

Για τους σχηματισμούς κατακράτησης των ωοθηκών χαρακτηρίζεται από την εξαφάνιση ή τη μείωση του μεγέθους μετά την εμμηνόρροια και τη διαδικασία θεραπείας.

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι ο υπέρηχος. σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται λαπαροσκόπηση. Οι ιατρικές τακτικές κατά τη διάρκεια των σχηματισμών κατακράτησης συνίστανται σε διαγνωστική παρατήρηση κατά τη διάρκεια 2-6 εμμηνορροϊκών κύκλων, διεξαγωγή συντηρητικής αντιφλεγμονώδους απορροφητικής θεραπείας και φυσιοθεραπείας με την συμπερίληψη ηλεκτροφόρησης ιωδιούχου καλίου, ορμονοθεραπεία.

Μέχρι στιγμής, στη θεραπεία των κύστεων των ωοθηκών, η παρακέντηση της εκπαίδευσης υπό υπερηχογράφημα δεν έχει χαθεί.

Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας ή την εμφάνιση επιπλοκών (στρέψη των ποδιών της κύστης, ρήξη του τοιχώματος με ενδοκοιλιακή αιμορραγία), ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Στη χειρουργική θεραπεία των κύστεων προτιμάται η λαπαροσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης πραγματοποιείται η αποφλοίωση της κύστης εάν διατηρηθεί ο αμετάβλητος ωοθηκικός ιστός. Ελλείψει ενός, απομακρύνονται τα εξαρτήματα της πληγείσας πλευράς.

Η δυνατότητα δυναμικής παρακολούθησης των σχηματισμών κατακράτησης των ωοθηκών κυμαίνεται από 2 έως 6 μήνες, με υποχρεωτικό έλεγχο υπερήχων πριν και μετά την εμμηνόρροια.

Στρέψη κύστεων των ωοθηκών

Ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη της κλινικής εικόνας της "οξείας κοιλίας" είναι η στρέψη μιας κύστης των ωοθηκών, η οποία εμφανίζεται σε 15-25% των περιπτώσεων, αν και είναι δυνατή η στρέψη των ποδιών οποιουδήποτε όγκου (για παράδειγμα, ο υποσυνείδητος κόμβος).

Υπάρχουν ανατομικές και χειρουργικές κύστεις ωοθηκών στα πόδια. Το ανατομικό σκέλος αποτελείται από τεντωμένο χωνί και τους ίδιους συνδέσμους της ωοθήκης και το μεσεντεριό της. Στο στέλεχος βρίσκονται τα αγγεία που τροφοδοτούν τον όγκο και τον ωοθηκικό ιστό (ωοθήκη), τα αγγεία και τα νεύρα. Ένας τεντωμένος φολιδωτός σωλήνας εισέρχεται στο χειρουργικό πόδι που προκύπτει από τη στρέψη μιας κύστης των ωοθηκών, εκτός από το ανατομικό σκέλος. Είναι το χειρουργικό πόδι που πρέπει να περάσει κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Αιτιολογία και παθογένεια

Τα αίτια της στρέψης των κύστεων των ωοθηκών δεν είναι πάντα ξεκάθαρα. Πιστεύεται ότι για την εμφάνιση στρέψης, είναι σημαντική η απότομη διακοπή της περιστροφικής κίνησης του σώματος (γυμναστική, χορός), η σωματική δραστηριότητα, η απότομη μεταβολή της ενδοκοιλιακής πίεσης, η αυξημένη κινητικότητα του εντέρου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η περιστροφή του όγκου γύρω από το πόδι συνεχίζεται με αδράνεια, η οποία οδηγεί σε συστροφή. Η συστροφή των ποδιών συμβάλλει στο ασύμμετρο σχήμα, στην ανώμαλη πυκνότητα και στην υπερβολική κινητικότητα του όγκου. Αυτή η επιπλοκή συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της μετά τον τοκετό περιόδου.

Κατά τη στιγμή της στρέψης, οι κλαδιά της μήτρας που τροφοδοτούν την ωοθήκη και την ωοθηκική αρτηρία μαζί με τις φλέβες που συνοδεύουν, κάμπτονται. Η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται στον όγκο, κατόπιν εμφανίζεται νέκρωση και άσηπτη φλεγμονή, η οποία εξαπλώνεται στο περιτοναϊκό πυελικό, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση περιτονίτιδας. Η στρέψη μπορεί να είναι πλήρης (πάνω από 360 °) και μερική (μικρότερη από 360 °). Με τη μερική στρέψη των κύστεων των ωοθηκών, κυρίως, η φλεβική εκροή διαταράσσεται με μια σχετικά διατηρημένη αρτηριακή παροχή αίματος. Οι δευτερογενείς μεταβολές στον όγκο (νέκρωση, αιμορραγία) αναπτύσσονται σταδιακά και ανιχνεύονται σε ασθενείς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα της στρέψης των ποδιών του όγκου καθορίζεται από την παραβίαση της διατροφής του. Με μια γρήγορη συστροφή, η εικόνα είναι τόσο χαρακτηριστική που σας επιτρέπει αμέσως να διαπιστώσετε τη σωστή διάγνωση. Η ασθένεια ξεκινά ξαφνικά, με την εμφάνιση ενός αιχμηρού άλγους στην κάτω κοιλιακή χώρα της πληγείσας πλευράς, ναυτία, έμετο, κατακράτηση κοπράνων και αέρια (εντερική παρέωση). Με αργή στρέψη, τα συμπτώματα της νόσου είναι λιγότερο έντονα, μπορούν να ενταθούν περιοδικά ή να εξαφανιστούν χωρίς θεραπεία.

Η διάγνωση βασίζεται σε καταγγελίες, δεδομένα αναμνησίας (ένδειξη κύστης, όγκο των ωοθηκών), τυπικά συμπτώματα της νόσου, δεδομένα από μια αντικειμενική μελέτη. Το δέρμα γίνεται χλωμό, εμφανίζονται κρύοι ιδρώτες, αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος (συνήθως μέχρι 38 ° C), ο παλμός επιταχύνεται. Η γλώσσα είναι ξηρή, επικαλυμμένη με άνθηση. Η κοιλιακή χώρα είναι πρησμένη, οδυνηρή στο σημείο της προβολής του όγκου, οι μύες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος είναι τεντωμένοι, το σύμπτωμα Shchetkin-Blumberg είναι θετικό. Στο αίμα, η λευκοκυττάρωση αυξήθηκε.

Η γυναικολογική εξέταση μπορεί να επιβεβαιώσει τη στρέψη μιας κύστης των ωοθηκών, γεγονός που καθιστά δυνατή την αποκάλυψη μιας μάζας στην περιοχή των προσαρτημάτων της μήτρας, η οποία είναι μερικώς κινητή, οξεία οξεία κατά την ψηλάφηση και μια προσπάθεια εκτόπισης. Η μήτρα και τα εξαρτήματα από την άλλη πλευρά δεν αλλάζουν. Η γυναικολογική εξέταση με τα δύο χέρια είναι συχνά δύσκολη λόγω του έντονου πόνου και της έντασης των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, ειδικά στα κορίτσια, γεγονός που τους προκαλεί να εξεταστούν υπό αναισθησία.

Μια σημαντική μέθοδος διάγνωσης της νόσου είναι η σάρωση υπερήχων, στην οποία στην περιοχή των επιφανειών της μήτρας ανιχνεύεται σχηματισμός όγκου με σημεία κύστης όγκου ή ωοθήκης. Στα κορίτσια, η διάγνωση γίνεται συχνά εκ των υστέρων, καθώς οι γιατροί συχνά χάνουν την πιθανότητα εμφάνισης όγκων των γεννητικών οργάνων σε παιδιά και εφήβους. Οι πιο ακριβείς πληροφορίες μπορούν να ληφθούν με τη λαπαροσκόπηση. Η ενδοσκοπική εξέταση αποκαλύπτει κυανογόνο σχηματισμό στην πυέλου - μια ωοθήκη με στριμμένο σκέλος, με ή χωρίς νέκρωση, και μια ορρό ή αιμορραγική αιμορραγική συλλογή. Η λαπαροσκόπηση επιτρέπει όχι μόνο τη διάγνωση, αλλά και την εκτίμηση του βαθμού κυκλοφορικών διαταραχών ενός όγκου ή μιας κύστης, για τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης.

Όταν η στρέψη των ποδιών μιας διαφορικής διάγνωσης κύστης των ωοθηκών πραγματοποιείται κατά κύριο λόγο με οξεία σκωληκοειδίτιδα, ειδικά όταν η πυελική θέση του παραρτήματος και ο νεφροειδής κολικός. Σε αυτή την περίπτωση, οι επιπρόσθετες μέθοδοι έρευνας μπορούν να βοηθήσουν - μια επισκόπηση των ακτίνων Χ των κοιλιακών οργάνων, υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων και οπισθοπεριτοναϊκός χώρος, λαπαροσκόπηση.

Θεραπεία

Θεραπεία της στρέψης χειρουργικών κύστεων των ωοθηκών: Λαπαροσκοπική (καλύτερη) ή λαπαροτομική πρόσβαση. Η καθυστέρηση στη λειτουργία οδηγεί σε νέκρωση του όγκου, είσοδο δευτερογενούς μόλυνσης, προσκόλληση του όγκου με γειτονικά όργανα, ανάπτυξη περιτονίτιδας. Μετά από μια οπτική εξέταση της μακροαναπαραγωγής, και μερικές φορές μετά από μια επείγουσα ιστολογική εξέταση, προσδιορίζεται τελικά η έκταση της χειρουργικής επέμβασης. Σε περίπτωση νέκρωσης καλοήθους ωοθηκικού σχηματισμού, πραγματοποιείται εξωδεκτομή στην πληγείσα πλευρά, χωρίς να ξετυλίγεται το πόδι. Εάν υπάρχουν ενδείξεις περιτονίτιδας, η επέμβαση ολοκληρώνεται με αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας.

Προηγουμένως, κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης στην οποία οι κύστεις των ωοθηκών ήταν στριμωγμένες, απαγορεύτηκε αυστηρά η απομάκρυνση του ποδιού λόγω του κινδύνου εμφάνισης εμβολισμού με θρόμβους αίματος στα αιμοφόρα αγγεία του ποδιού. Σήμερα, η ιατρική τακτική αναθεωρήθηκε. Ελλείψει οπτικών σημείων νέκρωσης, ο σχηματισμός στέλεχος στρέφεται και παρατηρείται η αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς. Στην περίπτωση της εξαφάνισης της ισχαιμίας και της φλεβικής στάσης, είναι δυνατόν, χωρίς να αφαιρεθούν τα εξαρτήματα της μήτρας, όπως και πριν, να περιοριστεί η εκτομή των ωοθηκών (εάν το επιτρέπει ο τύπος των όγκων ή των κύστεων των ωοθηκών). Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα κορίτσια και τους εφήβους, καθώς επιτρέπει τη διατήρηση του οργάνου που είναι σημαντικό για τις έμμεσες και αναπαραγωγικές λειτουργίες.

Συμπτώματα και θεραπεία της στρέψης των ποδιών της κύστης των ωοθηκών στις γυναίκες

Μία από τις σοβαρές επιπλοκές στη διάγνωση ενός κυστώματος ή κύστης των ωοθηκών είναι η στρέψη των ποδιών του όγκου. Παθολογία γρήγορα προκύπτει, τα συμπτώματα προόδου σε ταχύτητα κεραυνού, η κατάσταση μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η στρέψη των ωοθηκών διαγιγνώσκεται κυρίως σε νεαρή ηλικία.

Τι είναι η στρέψη των κύστεων των ωοθηκών

Κάτω από τη φράση "στρέψη των ωοθηκών" κατανοούν την παθολογική αλλαγή στη θέση του όγκου και / ή του επιθηλίου. Υπάρχει μια κάμψη και αναστροφή των ανατομικών ωοθηκικών δομών.

Συσπάσεις συμπτωμάτων κύστεων των ωοθηκών στις γυναίκες:

Όταν στρίβετε τα πόδια ενός όγκου των ωοθηκών, ο πόνος είναι το πιο έντονο σύμπτωμα. Υπάρχει μια επίμονη, πόνος, περιοδικός πόνος με ατελή κάμψη των δομών του ωαρίου και εντείνεται κατά τη σωματική άσκηση, το άλμα, το τρέξιμο.

Ο πόνος μπορεί να είναι τόσο έντονος που μιμείται τη διάτρηση των εσωτερικών οργάνων. Πόνος από αμβλύ πόνο μέχρι οξύ στιλέτο. Μια γυναίκα παίρνει μια αναγκαστική θέση από την πλευρά της με τα κάτω άκρα λυγισμένα στις αρθρώσεις γόνατος και έφεραν στο στομάχι.

Ο πόνος μιας έντονης φύσης είναι εγγενής στην πλήρη στρέψη των ωοθηκών στις γυναίκες. Σοβαρότητα μονομερείς, τεταμένες κοιλιακοί μύες, έλλειψη εντερικής κινητικότητας και απόρριψη αερίων.

  • Ναυτία, εμετική προτροπή.
  • Δυσουρία
  • Φλεγμονή του δέρματος, κρύος ιδρώτας που κολλάει.
  • Αύξηση του καρδιακού ρυθμού και μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • Υπερθερμία;
  • Αιματοχυσία;
  • Σύγχρονη κατάσταση.

Όχι πάντα τα σημάδια της στρέψης των κύστεων των ωοθηκών είναι εμφανή και διαγνωστικά σημαντικά, η κλινική εικόνα μπορεί να διαγραφεί έτσι ώστε να υπαγορεύει μια μακρά και εμπεριστατωμένη εξέταση.

Εκδηλώσεις

Στη γυναικολογική πρακτική, η παθολογία μπορεί να είναι με τη συμμετοχή των ανατομικών και χειρουργικών ποδιών. Το ανατομικό σκέλος νοείται ως η σύνδεση ενός κυστικού σχηματισμού με ένα προσάρτημα μέσω των δικών του και των χοανοειδών (εναιωρημάτων) συνδέσμων, αγγείων (αρτηριακών, φλεβικών, λεμφικών), νεύρων, μεσεντερίων.

Το προσάρτημα, οι σάλπιγγες, οι εντερικοί βρόχοι και η μεσεντερία μπορεί να εισέλθουν στη δομή του χειρουργικού σκέλους. Μια τέτοια ταξινόμηση της περιστροφής των ποδιών ενός όγκου σε χειρουργική και ανατομική είναι κατάλληλη για τους γυναικολόγους να αποφασίσουν για την τακτική της χειρουργικής επέμβασης.

Προκαλεί στρέψη

Η συστροφή μιας κύστης ή ενός πραγματικού όγκου προάγεται από διάφορους παράγοντες:

  1. Βαριά σωματική εργασία, ανύψωση βάρους, κινήσεις σπασμών με απότομη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Τα φορτία αυτά λαμβάνονται τόσο στο σπίτι όσο και στο επαγγελματικό αθλητισμό.
  2. Τάση στη δυσκοιλιότητα με οργανικές (μη ειδική κολπική ελκώδη νόσο, νόσο του Crohn) και λειτουργικές (σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου). Η παθολογία είναι δυνατή κατά τη διάρκεια της άσκησης κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης.
  3. Ορμονική ανισορροπία, παραβίαση της αναλογίας δεικτών.
  4. Μακρύς, παροξυσμικός, hacking tremor με βήχα με αιχμηρή συστολή του διαφράγματος και των κοιλιακών.
  5. Επιθετική επαφή.

Η στρέψη των ωοθηκών σχηματίζεται όχι μόνο σε παθολογικές καταστάσεις, αλλά και σε φυσιολογικές καταστάσεις, όπως η εγκυμοσύνη και η ενεργός ανάπτυξη της μήτρας, καθώς και στην επανεμφάνιση του γεννητικού οργάνου μετά την παράδοση.

Η στρέψη του κώδικα κύστεων των ωοθηκών στο ICD 10

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση, οι μη φλεγμονώδεις αλλοιώσεις των ωοθηκών, του σαλπίγγου και των ευρέων συνδέσμων του αναπαραγωγικού οργάνου κωδικοποιούνται ως N83. Η στρέψη της ωοθήκης, τα πόδια της κυστικής αλλαγής, ο σάλπιγγας έχει τον κωδικό - N83.5.

Μέθοδοι διάγνωσης της στρέψης των ποδιών των ωοθηκών

Η διάγνωση της στρέψης ενός ποδιού ενός όγκου των ωοθηκών περιλαμβάνει διάφορα στάδια και υποχρεωτική έρευνα για τον προσδιορισμό της θέσης και του μεγέθους ενός όγκου των ωοθηκών. Δράσεις προτεραιότητας: Εξέταση του ασθενούς, συλλογή του ιστορικού της νόσου και της ζωής. Με βάση τα πρωταρχικά δεδομένα, συντάσσονται εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις.

Γυναικολογική εξέταση

Ο ασθενής τοποθετείται στην γυναικολογική καρέκλα.

Η κολπική εξέταση μπορεί να είναι δύσκολη λόγω έντονου πόνου.

Η παλάμη της ζώνης υπεραβρούσης στη δεξιά ή στην αριστερή πλευρά αποκαλύπτει μια σφιχτά ελαστική μάζα, με πίεση και προσπάθεια κίνησης, εμφανίζεται πόνος. Κατά τη διάρκεια της μελέτης της κοιλίας παρατηρούνται θετικά περιτοναϊκά συμπτώματα ποικίλης σοβαρότητας.

Εργαστηριακές δοκιμές

Δεν παρατηρούνται συγκεκριμένοι δείκτες για τη στρέψη ενός καλοήθους όγκου. Μετά από λίγες ώρες, παρατηρείται ελαφρά λευκοκυττάρωση και επιτάχυνση ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων στη δοκιμή αίματος. Ο τύπος των λευκοκυττάρων μετατοπίζεται προς τα αριστερά.

Μεταβολές στη γενική ανάλυση των ούρων παρατηρούνται με ταυτόχρονη ουρογεννητική παθολογία: λευκοκυτταρία, κυλινδρία, πρωτεΐνη στα ούρα, βακτήρια.

Υπερηχογράφημα

Ο υπερηχογράφος διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της στρέψης των ωοθηκών. Ένας καθετήρας υπερήχων μπορεί να δει και να διαφοροποιήσει μια κύστη.

Καθορίζεται από το σχήμα, το μέγεθος, τη θέση και τη δομή της κύστης στο πόδι. Κατά τη στρέψη ενός καλοήθους κοιλιακού όγκου, τα περιγράμματα είναι θολά, η κάψουλα αποτελείται από δύο στρώματα, έτσι που σηματοδοτεί το οίδημα.

Πιθανές επιπλοκές:

Η άρνηση από ιατρική περίθαλψη ή η αποτυχία λήψης μέτρων για τη βελτίωση της κατάστασης όταν η στρέψη των ωοθηκών οδηγεί σε τρομερές επιπλοκές τόσο στα παιδιά όσο και στις γυναίκες. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι η στειρότητα, η αναπηρία και ακόμη και ο θάνατος.

Επιπλοκές και κίνδυνοι για την αναπαραγωγική υγεία:

  • Η νέκρωση των ποδιών, η αποκόλληση και η προσωρινή φανταστική νάρκη. Η κατάσταση μιας γυναίκας βελτιώνεται κατά 10-24 ώρες και στη συνέχεια χειροτερεύει αρκετές φορές.
  • Ανάπτυξη της περιτονίτιδας.
  • Η εξάπλωση της φλεγμονής στο όργανο των γεννητικών οργάνων και των σαλπίγγων, που χρησιμεύει ως ένδειξη για υστερεκτομή.
  • Η ενδοκοιλιακή αιμορραγία, η απώλεια αίματος είναι επικίνδυνη για αιμορραγικό σοκ.
  • Διαδικασία συγκόλλησης μετά από άκαιρη εκτελεστική λειτουργία.
  • Αποφλοίωση ωοθηκών και αφαίρεση επιδιδυμίδας (ωοθηκεκτομή).

Βοήθεια έκτακτης ανάγκης με στρέψη των ποδιών μιας κύστης των ωοθηκών

Στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας, η βοήθεια με τη στρέψη της κύστης μειώνεται στο να καλέσετε ένα φορείο ασθενοφόρων και να υιοθετήσετε μια άνετη στάση με μειωμένα γόνατα στην κοιλιακή χώρα ("στάση εμβρύου").

Μετά την εισαγωγή σε νοσοκομείο, εξετάζεται επειγόντως μια γυναίκα και λαμβάνεται απόφαση για άμεση πρόσβαση, κατά προτίμηση λαπαροσκόπηση, ωστόσο σε ορισμένες περιπτώσεις πραγματοποιείται λαπαροτομία.

Θεραπεία

Κατά κανόνα, η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, οπότε η λειτουργία εμφανίζεται, ο απαιτούμενος χρόνος εξαρτάται από τον βαθμό παραμέλησης της φλεγμονώδους διαδικασίας, διαρκεί από 40 λεπτά έως 3 ώρες κατά μέσο όρο.

Για την εκτομή της καλοήθους εκπαίδευσης μπορεί να χρησιμοποιήσει τέτοιες τεχνικές:

  • Κυστοστομία - κόψιμο των ποδιών και των κύστεων, δυνατότητα περαιτέρω σύλληψης του παιδιού.
  • Εκτομή σε σχήμα σφήνας του ωαρίου - μερική αφαίρεση του επιθέματος κατά τη διάρκεια της συμμετοχής του στη διαδικασία.
  • Oophorectomy - ολική απομάκρυνση του εξαρτήματος.
  • Αλεξεκτομή - εξάλειψη της ωοθήκης και της σάλπιγγας από την πληγείσα πλευρά.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, οι γυναίκες έχουν συνταγογραφηθεί αντιβακτηριακές, αντιφλεγμονώδεις, αναλγητικές και αποτοξινωτικές ουσίες. Εάν είναι απαραίτητο, επιλέξτε μια μεμονωμένη δόση ορμονικών φαρμάκων, ανοσορυθμιστών και υποκατάστατων αίματος (νωπό κατεψυγμένο πλάσμα, πλυμένη μάζα ερυθροκυττάρων, κρυο κατακρήμνιση, αλβουμίνη).

Προληπτικά μέτρα

Η πρωταρχική πρόληψη της στρέψης των ποδιών ενός όγκου των ωοθηκών αποσκοπεί στην πρόληψη του σχηματισμού σχηματισμών, φλεγμονωδών διεργασιών και σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων. Η τακτική εξέταση από έναν γυναικολόγο είναι σημαντική - τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Η δευτερογενής προφύλαξη αποσκοπεί στην πρόληψη των επιπλοκών ενός καλοήθους όγκου των ωοθηκών, όπως η συστροφή των ποδιών, η ρήξη των καψουλών κ.ο.κ.

Μια γυναίκα πρέπει τακτικά να υποβληθεί σε σάρωση υπερήχων για να παρατηρήσει τη δυναμική της δραστηριότητας κύστης.

Οι γυναίκες με διάγνωση κυστικής αγωγής πρέπει να θυμούνται τις πιθανές επιπλοκές που απαιτούν επείγουσα νοσηλεία. Η έγκαιρη θεραπεία, η ομαλοποιημένη άσκηση, οι μη επιθετικοί τύποι συνουσίας, η ισορροπημένη διατροφή και τα κανονικά κόπρανα μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο επιπλοκών.

Τι είναι τα επικίνδυνα κύματα των ωοθηκών

Μια κύστη ωοθηκών είναι μια κοιλότητα γεμάτη με υγρό. Η παθολογία συμβαίνει σε οποιαδήποτε ηλικία, συχνά ανιχνεύεται σε νεαρές γυναίκες και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο ακριβής λόγος για τον σχηματισμό ενός τέτοιου σχηματισμού είναι άγνωστος. Θεωρείται ότι η ορμονική διαταραχή, καθώς και οι φλεγμονώδεις διεργασίες στα πυελικά όργανα, παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για θεραπεία, αλλά αν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Η κλίση των ποδιών μιας κύστης των ωοθηκών είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή που συμβαίνει κυρίως σε νεαρή ηλικία. Τα χαρακτηριστικά σημάδια στρέψης καθιστούν δυνατή την έγκαιρη αναγνώριση αυτής της κατάστασης και τη λήψη των απαραίτητων μέτρων. Με την έγκαιρη χειρουργική θεραπεία, η πρόγνωση για την υγεία και τη ζωή είναι ευνοϊκή.

Πώς κυριεύει η ωοθηκική κύστη

Πριν μιλήσετε για μια τέτοια τρομερή επιπλοκή, πρέπει να καταλάβετε τι είναι μια κύστη ωοθηκών και από πού προέρχεται το πόδι της.

Μια κύστη είναι ένας σχηματισμός κοιλότητας με λεπτά τοιχώματα γεμάτο με υγρό. Το περιεχόμενό του μπορεί να είναι διαφορετικό: serous, purulent, hemorrhagic. Μια κύστη δεν είναι ένας πραγματικός όγκος, αλλά ένας σχηματισμός όγκου. Με το πρόσχημα μιας κύστης, μπορεί να υπάρξει μια άλλη επικίνδυνη ασθένεια που απαιτεί μια εντελώς διαφορετική προσέγγιση στη θεραπεία. Η εύρεση της ακριβούς δομής του όγκου είναι δυνατή μόνο με ιστολογική εξέταση.

Η κύστη, που βρίσκεται στα εξαρτήματα, έχει ένα πόδι. Οι λειτουργούντες γυναικολόγοι διαθέτουν ένα ανατομικό και χειρουργικό πόδι. Η δομή του ανατομικού σκέλους μιας κύστης περιλαμβάνει όλες τις δομές που έχουν άμεση επαφή με τις ωοθήκες: τους δικούς τους και τους υποστηρικτικούς συνδέσμους, τη μεσεντερία, το πλέγμα των νεύρων, τα αιμοφόρα αγγεία, τους λεμφαδένες. Το χειρουργικό πόδι σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας στρέψης και μπορεί επίσης να περιέχει τον σάλπιγγα, τους εντερικούς βρόγχους ή το οντέμιο.

Το διάγραμμα δείχνει το χειρουργικό πόδι μιας κύστης των ωοθηκών, που περιλαμβάνει τον σαλπίγγα.

  • Οι κύστεις κινητικότητας (dermoid, paraovarial σχηματισμοί) είναι συχνότερα αντικείμενο ανατροπής.
  • Η επιπλοκή είναι πιο χαρακτηριστική των μεγάλων σχηματισμών (από 6-7 cm). Μικρή - πολύ σπάνια στριμμένη.

Η συστροφή της κύστης αρχίζει με τη συμπίεση των φλεβών που βρίσκονται στο πέδιλο του σχηματισμού. Οι φλέβες έχουν λεπτό τοίχωμα και γι 'αυτό οι πρώτοι που υποφέρουν όταν ξεκινά η παθολογική διαδικασία (δεν εμπλέκονται οι αρτηρίες). Η συμπίεση φλεβικών αγγείων οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος. Στον σχηματισμό του όγκου, η ροή του αίματος διακόπτεται. Περαιτέρω, οι αρτηρίες εμπλέκονται στη στρέψη και αναπτύσσεται νέκρωση. Η άσηπτη φλεγμονή μπορεί να μετακινηθεί στο περιτόναιο και τα γειτονικά πυελικά όργανα.

Στρεπτή κύστη των ωοθηκών με την ανάπτυξη της στάσης του αίματος.

Οι κύστεις των ωοθηκών στη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων δέκατη Αναθεώρηση (ICD-10) έχουν τους κωδικούς N83.0, N83.1 και N83.2, ανάλογα με το είδος. Η στρέψη της κύστης βρίσκεται κάτω από το κεφάλαιο N83.5.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου: πότε πρέπει να φοβόμαστε την ανάπτυξη επιπλοκών

Η εμφανής αιτία της στρέψης του σκέλους της εκπαίδευσης είναι δύσκολο να προσδιοριστεί, αφού δεν είναι πάντα γνωστό ποιος παράγοντας οδήγησε στην ανάπτυξη επιπλοκών. Υπάρχουν διάφορες καταστάσεις που προκαλούν παθολογία:

  • Δραστηριότητα κινητήρα: αιφνίδιες κινήσεις, στροφές, σκληρή σωματική εργασία, αθλητισμός Για το λόγο αυτό, η στρεπτική κύστη των ωοθηκών ανιχνεύεται πιο συχνά σε νεαρές γυναίκες και εφήβους.
  • Εγκυμοσύνη Η αυξανόμενη μήτρα πιέζει τα εξαρτήματα, τα μετατοπίζει και προκαλεί παραβίαση της ροής του αίματος στο πέδιλο του σχηματισμού όγκου. Η στρέψη εμφανίζεται πιο συχνά στο δεύτερο μισό της κύησης.
  • Περίοδος μετά τον τοκετό. Η επανεμφάνιση της μήτρας οδηγεί στην επιστροφή των πυελικών οργάνων στη συνηθισμένη τους θέση και αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών.
  • Ασθένεια των εντέρων. Η ενεργή περισταλτική προκαλεί την μετατόπιση της κύστης και τη συστροφή των ποδιών της.

Σε περίπτωση κύστης των ωοθηκών, δεν συνιστάται η άσκηση έντονης σωματικής άσκησης λόγω του κινδύνου επιπλοκών.

Υπάρχουν δύο επιλογές για την περιστροφή των ποδιών της κύστης:

  • Μερική (μερική) - έως 360 μοίρες.
  • Πλήρης - 360 μοίρες ή περισσότερο.

Οι δυσκολίες στη διάγνωση της παθολογίας προκύπτουν με μερική στρέψη, όταν η κλινική δεν εκφράζεται τόσο σαφώς και όλες οι αλλαγές εξελίσσονται σταδιακά. Παρουσιάζονται ορισμένες δυσκολίες στην αναγνώριση της στρέψης σε κορίτσια, έγκυες και ηλικιωμένες γυναίκες.

Φωτογραφικές κύστεις ωοθηκών παρουσιάζονται παρακάτω. Μεγάλη εκπαίδευση στο πόδι είναι επιρρεπής σε στρέψη, έτσι ώστε να καθυστερήσει η χειρουργική θεραπεία δεν συνιστάται:

Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει μια σχηματική στρέψη των ποδιών μιας κύστης των ωοθηκών. Αυτή η κατάσταση απειλεί την ταχεία ανάπτυξη της νέκρωσης και μπορεί να αποτελεί ένδειξη για την αφαίρεση των προσαρτημάτων της μήτρας:

Τυπικά συμπτώματα που μπορούν να εντοπίσουν ένα πρόβλημα εγκαίρως.

Η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων της στρέψης θα εξαρτηθεί από το βαθμό και την ταχύτητα ανάπτυξης της.

Με μια πλήρη συστροφή, τα συμπτώματα της ασθένειας αναπτύσσονται γρήγορα. Η κλινική εικόνα της οξείας κοιλίας είναι τυπική:

  • Ξαφνικός έντονος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα - αφενός (ανάλογα με την ωοθήκη που επηρεάζεται - δεξιά ή αριστερά).
  • Μυϊκή ένταση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
  • Ναυτία και έμετος στο ύψος των πόνων.
  • Παρέση του εντέρου: η απουσία κοπράνων και αερίων (λιγότερη διάρροια).
  • Κατακράτηση ούρων.
  • Βλάση του δέρματος και των βλεννογόνων.
  • Κρύος ιδρώτας.
  • Αίσθημα παλμών.
  • Πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  • Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε αριθμούς υποφλοιώσεως.
  • Απώλεια συνείδησης.
  • Σημεία από τον κόλπο.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης στρέψης των ωοθηκικών κύστεων και τα κύρια συμπτώματα αυτής της παθολογίας.

Διακριτικά σημάδια στρέψης συμβαίνουν μακριά από πάντα, γεγονός που δυσχεραίνει σημαντικά τη διάγνωση της παθολογίας. Σύμφωνα με κριτικές, δεν εμφανίζονται σε όλες τις γυναίκες ναυτία και έμετο, η διαταραχή της ούρησης και η αφόδευση δεν εμφανίζονται σε κάθε περίπτωση. Τα συμπτώματα μπορεί να αυξηθούν σταδιακά ή μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά εν μέσω πλήρους ευεξίας. Σχετικά με αυτό το θέμα, έχουν διεξαχθεί επανειλημμένως κλινικές μελέτες και ελήφθησαν πολύ ενδιαφέροντα δεδομένα:

  • Μια σταδιακή αύξηση του πόνου παρατηρείται στο 70% των περιπτώσεων.
  • Η ανίχνευση από το γεννητικό σύστημα εντοπίζεται μόνο στο 20% των γυναικών.
  • Η ναυτία και ο έμετος συνοδεύουν τη συστροφή μιας κύστης των ωοθηκών σε κάθε δεύτερο ασθενή.
  • Παραβίαση της ούρησης και των κινήσεων του εντέρου εντοπίστηκε στο 30% των περιπτώσεων.

Με μερική συστροφή τα συμπτώματα είναι τα ίδια, αλλά η σοβαρότητά τους δεν θα είναι τόσο σημαντική. Η διάγνωση της ελλιπούς στρέψης είναι δύσκολη και απαιτεί τη συμμετοχή σχετικών ειδικών (χειρουργοί, ουρολόγοι).

Διαγνωστική αναζήτηση για υποψία στρέψης του ποδιού της κύστης των ωοθηκών

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα οξείας κοιλίας, η γυναίκα πρέπει να νοσηλευτεί αμέσως στο γυναικολογικό τμήμα από μια ομάδα ασθενοφόρων. Η αυτοπεποίθηση σε αυτή την κατάσταση δεν επιτρέπεται!

Η έρευνα θα είναι η εξής:

Γυναικολογική εξέταση

Κατά την εξέταση του κόλπου, ο σχηματισμός όγκων στην προβολή των προσαρτημάτων (αφενός) προσελκύει την προσοχή. Η παχυσαρκία είναι επώδυνη, οι προσπάθειες εκτόπισης του όγκου προκαλούν αυξημένο πόνο. Παρόμοιο μοτίβο ανιχνεύεται στο 90% των ασθενών και μόνο ένα μικρό μέρος των γυναικών με διμερή μελέτη δεν μπορεί να ανιχνεύσει μια κύστη.

Κατά την εξέταση, ο γυναικολόγος δίνει προσοχή στη γενική κατάσταση της γυναίκας. Η προσοχή εστιάζεται στην χροιά του δέρματος, τον συχνό παλμό, την ένταση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος και άλλες ενδείξεις οξείας κοιλίας.

Μια γυναικολογική εξέταση μπορεί να καθορίσει την παρουσία μιας κύστης.

Εργαστηριακές δοκιμές

Γενικά, οι εξετάσεις αίματος προσδιορίζονται από μη συγκεκριμένα σημάδια φλεγμονής: αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, μετατόπιση προς τα αριστερά, επιταχυνόμενο ESR. Η ανάλυση ούρων δεν είναι επίσης πολύ ενδεικτική.

Υπερηχογράφημα

Ο υπερηχογράφος είναι η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση μιας κύστης των ωοθηκών και την περιστροφή των ποδιών. Παρά το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της εξέτασης ο γιατρός μπορεί ήδη να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, είναι ένας υπερηχογράφημα που σας επιτρέπει να διακρίνετε μια κύστη από έναν πραγματικό όγκο ή έκτοπη κύηση. Κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης, ο γιατρός ανιχνεύει μάζα γεμάτη με υγρό. Τα περιγράμματα της κύστης όταν στρέφεται τα πόδια της θολώνει. Στο 90% των γυναικών παρατηρείται εμφάνιση σχηματισμού κάψουλας διπλού περιγράμματος, πράγμα που υποδηλώνει τη διόγκωσή του ως αποτέλεσμα στρέψης.

Μοιάζει με κύστη ωοθηκών σε υπερηχογράφημα.

Εάν ο υπερηχογράφος απέτυχε να διαπιστώσει τη διάγνωση, πραγματοποιείται διαγνωστική λαπαροσκόπηση - μια εξέταση των πυελικών οργάνων από το εσωτερικό υπό μεγέθυνση. Κατά την αποκάλυψη της στριμμένης κύστης απεικονίζεται η αφαίρεσή της.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με τις ακόλουθες ασθένειες:

  • Μια οξεία σαλπιγγειο-οφορίτιδα διαφοροποιείται με μερική στρέψη των ποδιών μιας κύστης των ωοθηκών. Συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν την εμφάνιση του πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα, πυρετό. Η γυναικολογική εξέταση και η εργαστηριακή διάγνωση δεν διευκρινίζουν την κατάσταση. Για τον προσδιορισμό της ακριβούς αιτίας του πόνου γίνεται υπερηχογράφημα. Με τη σαλπιγκο-ωοφωρίτιδα, ο φλεγμονώδης σάλπιγγας συμμετέχει μαζί με την ωοθήκη.
  • Έκτοπη κύηση. Μια ρήξη του σωλήνα ή μια έκτρωση που ξεκίνησε με αυτή την παθολογία συνοδεύεται επίσης από μια οξεία κλινική στην κοιλιά. Η ταυτοποίηση του ωαρίου έξω από τη μήτρα κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος βοηθά να διαλύσει όλες τις αμφιβολίες.
  • Η οξεία σκωληκοειδίτιδα προκαλεί πόνο στη δεξιά πλάγια κοιλία, που ακτινοβολεί στην περιοχή της βουβωνικής κοιλότητας. Διαφοροποιείται με τη στρέψη μιας κύστεως της δεξιάς ωοθήκης. Η διάγνωση τίθεται μετά το υπερηχογράφημα.

Υποχρεωτική διαβούλευση τόσο από τον χειρουργό όσο και από τον γυναικολόγο εμφανίζεται σε όλες τις γυναίκες με κλινική οξείας κοιλίας. Συχνά, η στρέψη της κύστης των ωοθηκών από την οξεία σκωληκοειδίτιδα μπορεί να διακριθεί μόνο κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης.

Επιπλοκές και κίνδυνοι για την αναπαραγωγική υγεία

Χωρίς επαρκή θεραπεία, μια στριμμένη κύστη απειλεί με την ανάπτυξη τέτοιων συνθηκών:

  • Η εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας, που προκύπτει από τη νέκρωση, στα παρακείμενα πυελικά όργανα κατά παράβαση της λειτουργίας τους.
  • Η ρήξη κύστεων και η ενδοκοιλιακή αιμορραγία αποτελεί απειλητική για τη ζωή κατάσταση.
  • Ο σχηματισμός συμφύσεων στην πυελική κοιλότητα. Στο μέλλον, αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα και εμφάνιση χρόνιου πυελικού πόνου. Οι συμφύσεις στους σάλπιγγες αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο έκτοπης εγκυμοσύνης.

Με έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας και καλώς διεξαχθείσα θεραπεία επιπλοκών μπορεί να αποφευχθεί.

Έτσι εμφανίζεται μια ρήξη μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής χειρουργικής.

Κύηση ωοθηκών και εγκυμοσύνη: επικίνδυνες επιδράσεις

Η στρέψη των ποδιών μιας κύστης των ωοθηκών εμφανίζεται συχνά κατά το δεύτερο μισό της κύησης, γεγονός που εξηγείται από την εκτόπιση των προσαρτημάτων από τη διευρυμένη μήτρα. Η συμπίεση των ωοθηκών οδηγεί σε συστροφή των ποδιών της κύστης και στην εμφάνιση όλων των τυπικών σημείων της νόσου.

    • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο οξύς κοιλιακός πόνος και η αιμορραγία συχνά συγχέονται με μια άλλη επικίνδυνη επιπλοκή - αποκοπή του πλακούντα.
    • Η διάγνωση των νεοπλασμάτων των ωοθηκών κατά τη διάρκεια της πυελικής εξέτασης είναι δύσκολη λόγω της διευρυμένης μήτρας.
    • Τις περισσότερες φορές, η στρέψη των ποδιών της κύστης εμφανίζεται σε ορούς και δερμοειδείς σχηματισμούς (μέχρι 12% των περιπτώσεων.
    • Κατά τον τοκετό είναι επίσης δυνατή στρέψη της κύστης ή ρήξη της κάψουλας αυτής.

    Η παρουσία μιας κύστης των ωοθηκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτεί προσεκτική παρατήρηση και έλεγχο της κατάστασής της.

    Οι τακτικές για τη στρέψη των κύστεων των ωοθηκών στις μέλλουσες μητέρες δεν διαφέρουν σημαντικά από εκείνες εκτός της εγκυμοσύνης. Εμφανίζονται επείγουσα νοσηλεία στο νοσοκομείο και χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης. Προτεραιότητα δίνεται στη λαπαροσκόπηση. Μετά τη θεραπεία, συντηρείται η θεραπεία συντήρησης - παράγοντες που μειώνουν τον τόνο της μήτρας και βελτιώνουν την παροχή αίματος στον πλακούντα.

    • Η στρέψη μιας κύστης των ωοθηκών συνοδεύεται από ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου, το οποίο προκαλεί αύξηση του τόνου της μήτρας, μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή ή πρόωρο τοκετό.
    • Μια πράξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να προκαλέσει τον τερματισμό της, αλλά χωρίς χειρουργική επέμβαση, ο κίνδυνος δυσμενούς έκβασης είναι πολύ μεγαλύτερος.

    Ιατρική βοήθεια για στρέψη κύστεων των ωοθηκών

    Η χειρουργική θεραπεία είναι η μοναδική μέθοδος ανίχνευσης της στρέψης που μοιάζει με όγκο. Μόνο με επιχειρησιακό τρόπο μπορείτε να απαλλαγείτε από το πρόβλημα και να αποτρέψετε την ανάπτυξη επιπλοκών που απειλούν τη ζωή μιας γυναίκας.

    Συντηρητική θεραπεία για στρέψη κύστεων των ωοθηκών δεν πραγματοποιείται. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη! Οι λαϊκές θεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές.

    1. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και να προετοιμαστείτε για νοσηλεία στο νοσοκομείο.
    2. Πριν από την άφιξη του γιατρού είναι απαραίτητο να παρασχεθεί η γυναίκα σε πλήρη ειρήνη.
    3. Η νοσηλεία πραγματοποιείται σε φορείο. Πριν από την άφιξή σας στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης του γυναικολογικού τμήματος, η θεραπεία δεν πραγματοποιείται, είναι δυνατή μόνο η συμπτωματική θεραπεία (σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης κλπ.).

    Όσο πιο γρήγορα γίνεται η λειτουργία, τόσο λιγότερο πιθανό είναι η ανάπτυξη επιπλοκών.

    Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνεται στο υποχρεωτικό πρωτόκολλο ιατρικής περίθαλψης για στρέψη των ποδιών μιας κύστης των ωοθηκών. Η επιλογή της θεραπείας θα εξαρτηθεί από την κλινική κατάσταση. Μέχρι πρόσφατα, η μόνη επιλογή ήταν η απομάκρυνση της επηρεασμένης ωοθήκης - αναισθητοκτονίας. Ταυτόχρονα, η αποκοπή του χειρουργικού σκέλους της κύστης διεξήχθη χωρίς προηγούμενο ξετύλιγμα, καθώς μια τέτοια τακτική είναι γεμάτη με την είσοδο θρόμβων αίματος στη συστηματική κυκλοφορία. Η επέμβαση διεξήχθη μόνο με ανοικτή πρόσβαση με λαπαροτομή (με τομή στο κοιλιακό τοίχωμα). Με την ανάπτυξη της λαπαροσκόπησης, εμφανίστηκε η πιθανότητα λειτουργιών που εξοικονομούν όργανα.

    Η λαπαροσκοπική επέμβαση είναι η μέθοδος επιλογής για τη στρέψη κύστεων των ωοθηκών, ιδιαίτερα στις νεαρές γυναίκες. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μπορείτε να χαλαρώσετε απαλά το πόδι του σχηματισμού όγκου με ατραυματικές λαβίδες. Οι χειρισμοί πραγματοποιούνται μετά την πλήρωση της κοιλίας και της λεκάνης με ένα ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Η κύστη εμφανίζεται και μπορεί να χαλαρώσει. Αν αυτό δεν συμβεί, ο γιατρός χαλαρώνει απαλά το πόδι.

    Αυτός είναι ο τρόπος που η στρέψη των ποδιών μιας κύστης των ωοθηκών φαίνεται κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής χειρουργικής επέμβασης.

    Κατά την εξέταση του χειρουργικού πεδίου, μια στριμμένη κύστη μοιάζει με το σχηματισμό ενός μπλε-μοβ χρώματος. Μετά το ξετύλιγμα των ποδιών, η κυάνωση απομακρύνεται, το χρώμα των ωοθηκών αποκαθίσταται. Η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 10-15 λεπτά. Εάν η ροή του αίματος αποκατασταθεί εντός της καθορισμένης περιόδου, η αφαίρεση της ωοθήκης δεν ενδείκνυται και μόνο η κύστη αποκόπτεται. Διαφορετικά, αφαιρείται η πληγείσα ωοθήκη.

    Με λαπαροσκόπηση σε 80% των περιπτώσεων, είναι δυνατόν να διατηρηθούν οι ωοθήκες. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά, η εξανεκτομή πραγματοποιείται τρεις φορές πιο συχνά.

    Το μόνο μειονέκτημα της λαπαροσκόπησης είναι η αδυναμία να εκτιμηθεί η δομή της κύστης, χωρίς να παραβιάζεται η ακεραιότητά της. Για το λόγο αυτό, συνιστάται μια υπερηχογραφική διάγνωση του όγκου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Εάν υπάρχει υποψία κακοήθειας, αλλάζουν τη λαπαροτομία, το εύρος της επέμβασης επεκτείνεται.

    Στάδια αφαίρεσης της κύστης των ωοθηκών με λαπαροσκοπική προσέγγιση: εκσκαφή, εκτομή του σχηματισμού, κλείσιμο των ωοθηκών.

    Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

    Την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, η γυναίκα βρίσκεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Ο γιατρός αξιολογεί ζωτικές παραμέτρους: αρτηριακή πίεση, παλμό, ρυθμό αναπνοής, θερμοκρασία σώματος. Στο μέλλον, ο ασθενής μεταφέρεται στον γενικό θάλαμο. Με την ανάπτυξη επιπλοκών, ενδείκνυται η επανεργασία.

    Ο κοιλιακός πόνος επιμένει μετά από χειρουργική επέμβαση για 5-7 ημέρες, αλλά σταδιακά υποχωρεί. Τις πρώτες ημέρες, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντισπασμωδικά και αναλγητικά και η ανάγκη για αυτά δεν θα είναι πλέον απαραίτητη. Στην μετεγχειρητική περίοδο, τα αντιβιοτικά ενδείκνυνται για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών με διάρκεια 7 ημερών.

    Οι όροι αναπηρίας εξαρτώνται από τον τύπο παρέμβασης. Μετά από λαπαροσκόπηση, ο άρρωστος κατάλογος χορηγείται για 7 ημέρες, μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά - μέχρι 12. Με την ανάπτυξη επιπλοκών, ο χρόνος αποκατάστασης αυξάνεται.

    Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, η γυναίκα εμπίπτει στην εποπτεία ενός τοπικού γιατρού. Συνιστάται να επισκέπτεστε τον γυναικολόγο ετησίως για να πραγματοποιήσετε υποχρεωτική παρακολούθηση υπερήχων. Μπορείτε να προγραμματίσετε την εγκυμοσύνη 3-6 μήνες μετά τη λαπαροσκόπηση και 6-12 μήνες μετά την εγχείρηση της κοιλιάς. Προκαταρκτικές δαπάνες για να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο και βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν επιπλοκές.

    Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική πρόληψη της στρέψης των κύστεων των ωοθηκών. Συνιστάται όταν η ανίχνευση της παθολογίας να είναι προσεκτική, να εγκαταλείπει τον αθλητισμό και τη βαριά σωματική άσκηση. Η παρατήρηση μιας ανιχνευόμενης κύστης δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 3 μήνες. Εάν ο σχηματισμός όγκου δεν εξαφανιστεί εντός της καθορισμένης περιόδου, υποδεικνύεται μια προγραμματισμένη λειτουργία. Αυτή η τακτική αποφεύγει τη στρέψη μιας αναπτυσσόμενης κύστης και άλλων επιπλοκών της νόσου.