Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky

Ογκος

Παρά όλα τα πλεονεκτήματα μιας γενικής μελέτης ούρων, δίνει μόνο μια ιδέα της κατάστασης των νεφρών σε ένα συγκεκριμένο χρονικό σημείο και δεν αντικατοπτρίζει τις αλλαγές στην εργασία τους υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων. Σε μια προσπάθεια να αντισταθμιστεί αυτή η ανεπάρκεια, οι επιστήμονες έχουν αναπτύξει άλλες μεθόδους έρευνας των ούρων, οι οποίες δίνουν μια ευρύτερη εικόνα του έργου αυτού του σώματος. Μία από αυτές τις μεθόδους είναι η ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky.

Αυτή η ανάλυση επιτρέπει να μελετηθεί διεξοδικά η λειτουργία αποβολής και συγκέντρωσης των νεφρών καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας - με τη βοήθεια μιας παραδοσιακής γενικής μελέτης, η μελέτη αυτών των δεικτών των οργάνων απέκκρισης είναι σχεδόν αδύνατη. Παρόλο που η ανάλυση αυτή είναι πιο περίπλοκη και προκαλεί ορισμένες δυσκολίες σε ένα άτομο, οι πληροφορίες που λαμβάνονται με τη βοήθειά του συμβάλλουν πολύτιμα στη διάγνωση διαφόρων νεφρικών διαταραχών.

Πώς γίνεται η μελέτη;

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με τη μέθοδο Zimnitsky απαιτεί επαρκή προετοιμασία.

  • Την ημέρα πριν από τη μελέτη, ετοιμάζονται οκτώ δεξαμενές. Συνήθως σε καθένα από αυτά είναι γραμμένα το όνομα και το επώνυμο του ατόμου, η ημερομηνία ανάλυσης και ο χρόνος ούρησης - 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 00:00, 03:00, 6:00.
  • Καταρτίζεται ημερολόγιο όπου αναφέρεται η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται.
  • Το λιγότερο από μια ημέρα είναι η ακύρωση της λήψης οποιουδήποτε φαρμακευτικού σκευάσματος που επηρεάζει άμεσα ή έμμεσα την εργασία των νεφρών. Για το σκοπό αυτό, το άτομο πρέπει να ενημερώσει τον θεράποντα ιατρό για όλα τα φάρμακα που παίρνει. Η απόφαση για την ανάγκη ακύρωσης τους σε αυτή την περίπτωση γίνεται από έναν ειδικό.
  • Ακριβώς την ημέρα της δοκιμής, το άτομο πρέπει να αδειάσει την ουροδόχο κύστη του στις 6 το πρωί. Μετά από όλους αυτούς τους χειρισμούς και προετοιμασίες, μπορείτε να ξεκινήσετε τη συλλογή υλικού για ανάλυση.

Η ουσία αυτής της διαγνωστικής μεθόδου είναι ότι ένα άτομο, ξεκινώντας από τις εννέα ώρες, συλλέγει όλα τα ούρα σε παρασκευασμένα δοχεία. Το πρώτο μέρος συλλέγεται σε βάζο με την ένδειξη "9:00". Η επόμενη ούρηση πρέπει να γίνει σε δώδεκα ώρες στο επόμενο δοχείο και ούτω καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Απαγορεύεται να γιορτάζετε μια μικρή ανάγκη όχι σε ένα δοχείο ή σε άλλη χρονική στιγμή - μόνο κάθε τρεις ώρες. Σε περίπτωση που δεν ήταν δυνατή η συλλογή των ούρων την καθορισμένη ώρα λόγω της απουσίας του, το βάζο παραμένει άδειο και η επόμενη ούρηση πρέπει να πραγματοποιηθεί μετά από άλλες τρεις ώρες στο επόμενο δοχείο.

Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο το άτομο ή ο ιατρός που έχει ανατεθεί να τηρεί μητρώα του λαμβανόμενου υγρού. Είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη την υψηλή περιεκτικότητα σε νερό στα πρώτα πιάτα, ορισμένα φρούτα και λαχανικά. Οι αριθμοί που προκύπτουν καταγράφονται σε ένα προετοιμασμένο ημερολόγιο. Μετά την πραγματοποίηση της τελευταίας συλλογής ούρων (στις έξι το πρωί της επόμενης ημέρας) και τα οκτώ δοχεία παραδίδονται στο εργαστήριο για εξέταση.

Προσδιορισμός των αποτελεσμάτων της ανάλυσης

Η αποκωδικοποίηση της ανάλυσης των ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky είναι διαφορετική ως προς το ότι η ποιότητα των αποτελεσμάτων αυτής της μελέτης δεν είναι ιδιαίτερα συγκεκριμένα στοιχεία, αλλά η σχέση τους μεταξύ τους. Αντικατοπτρίζουν τη συγκέντρωση και τις αποβολικές λειτουργίες των νεφρών. Σε ένα υγιές άτομο, το έργο αυτών των οργάνων υφίσταται ορισμένες διακυμάνσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, γεγονός που επηρεάζει τις ιδιότητες των ούρων. Για διάφορες παραβιάσεις, αυτές οι διακυμάνσεις μπορεί να αλλάξουν ή να εξομαλυνθούν, κάτι που είναι σαφώς εμφανές σε αυτήν την ανάλυση.

Σύντομη περιγραφή των δεικτών ανάλυσης για το Zimnitsky

Η ημερήσια διούρηση είναι η ποσότητα των ούρων που εκκρίνεται ανά ημέρα. Σε αυτή τη μελέτη, καθορίζεται με την απλή προσθήκη των υγρών όγκων και των οκτώ μερίδων. Η ποσότητα της διούρησης εξαρτάται από την ποσότητα του υγρού που λαμβάνεται, το έργο των νεφρών, την κατάσταση του σώματος και τα ορμονικά επίπεδα. Ο κανονικός δείκτης διούρησης για έναν ενήλικα είναι από 1.200 έως 1.700 ml. Οι μειώσεις πάνω ή κάτω μπορούν να μιλήσουν για διάφορα είδη διαταραχών και βλαβών των νεφρών ή του οργανισμού στο σύνολό του.

Ο λόγος της διούρησης με την ποσότητα του αποδεκτού υγρού - αυτό το κριτήριο βρίσκεται με τη σύγκριση του ημερήσιου όγκου των ούρων με τα δεδομένα από το ημερολόγιο, που έδειξε πόση ποσότητα υγρού έτρωγε ένα άτομο κατά τη διάρκεια της μελέτης. Κανονικά, η ποσότητα της διούρησης είναι κάπως μικρότερη από την ποσότητα νερού που εισήλθε στο σώμα - είναι 75-80%. Το υπόλοιπο υγρό φεύγει από το σώμα μέσω της εφίδρωσης, της αναπνοής και άλλων μηχανισμών.

Ο λόγος νυχτερινής και ημερήσιας διούρησης - είναι σημαντικό να καθοριστούν οι δείκτες όπως αυτό, είναι σημαντικό να σημειωθεί ο χρόνος ούρησης στις δεξαμενές συλλογής. Κανονικά κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα νεφρά λειτουργούν πολύ πιο ενεργά από τη νύχτα, επομένως, σε ένα υγιές άτομο, ο όγκος της ημερήσιας διούρησης είναι περίπου τριπλάσιος της νυχτερινής. Στην περίπτωση διαταραχής της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών, η αναλογία αυτή μπορεί να μη διατηρηθεί.

Ο όγκος της ούρησης είναι συνήθως περίπου 60-250 ml. Άλλες τιμές αυτού του δείκτη υποδεικνύουν ασταθή εργασία των οργάνων απέκκρισης.

Η μέγιστη διαφορά μεταξύ των όγκων ούρησης - κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να αλλάξει η ποσότητα ούρων που εκκρίνεται κάθε φορά. Επιπλέον, η διαφορά μεταξύ των υψηλότερων και των χαμηλότερων τιμών όγκου κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να είναι τουλάχιστον 100 ml.

Η πυκνότητα (ειδικό βάρος) των ούρων είναι ένας από τους σημαντικότερους δείκτες της ανάλυσης του Zimnitsky, ο οποίος χαρακτηρίζει την ικανότητα των νεφρών να συσσωρεύουν διάφορα άλατα και μεταβολικά προϊόντα στα ούρα - αυτή είναι η ουσία της συνάρτησης συγκέντρωσης των οργάνων απέκκρισης. Οι κανονικές τιμές για αυτό το κριτήριο είναι οι αριθμοί 1,010 - 1,025 g / ml.

Η μέγιστη διαφορά πυκνότητας σε διαφορετικά μέρη - καθώς και ο όγκος των ούρων, το ειδικό βάρος του πρέπει να αλλάξει. Η ελάχιστη τιμή αυτής της διαφοράς είναι 0,010 g / ml. Κατά κανόνα, σε ένα υγιές άτομο, τα ούρα που εκλύονται τη νύχτα είναι πιο συγκεντρωμένα (μεταξύ 21:00 και 3:00).

Παρά την φαινομενική δυσκολία της ανάλυσης ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky, είναι η πιο ακριβής και ταυτόχρονα ελάχιστα επεμβατική μέθοδος για τη μελέτη της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν έχει χάσει τη σημασία της για δεκαετίες και εξακολουθεί να είναι σε υπηρεσία με ειδικούς από πολλές χώρες.

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky

Για τη διάγνωση ποικίλων ασθενειών, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε πώς λειτουργούν τα νεφρά του ασθενούς. Χάρη στη μελέτη των ούρων με μια αποτελεσματική μέθοδο που αναπτύχθηκε στις αρχές του 20ου αιώνα από τον Δρ SS. Zimnitsky, μπορείτε να καθορίσετε τις αποκλίσεις στις λειτουργίες τους. Ωστόσο, είναι σημαντικό να συλλεχθεί σωστά το βιοϋλικό.

Τι κάνει η ανάλυση των ούρων Zimnitsky

Ο γιατρός πρέπει να μάθει ποια είναι η ικανότητα του ασθενούς να συγκεντρώνει τα ούρα και να τα εκκρίνει από το σώμα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν υπάρχει υποψία φλεγμονωδών διεργασιών στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι νεφρικές παθολογίες είναι γεμάτες με ελαττώματα στην εμβρυϊκή ανάπτυξη και σοβαρές συνέπειες για τη μητέρα. Η ανάλυση Zimnitsky βοηθά στην ανίχνευση των επικίνδυνων παραβιάσεων εγκαίρως.

Είναι δυνατόν να κρίνουμε από τον όγκο των απεκκριμένων ούρων, ποιο είναι το πρωί, η ημέρα, η νύχτα και η καθημερινή διούρηση σε έναν ασθενή. Οι αποκλίσεις είναι εύκολο να προσδιοριστούν, γνωρίζοντας τη φυσιολογική απόδοση των δειγμάτων σύμφωνα με το Zimnitsky:

  • συνολική ποσότητα ούρων ανά ημέρα - 1,5-2 λίτρα.
  • καθημερινή διούρηση - τα δύο τρίτα, τη νύχτα - το ένα τρίτο του ημερήσιου ποσού.
  • η αναλογία του όγκου των καταναλωθέντων υγρών και των ούρων - 65-80%.
  • πυκνότητα βιοϋλικών σε ένα ή δύο ή τρία βάζα - πάνω από 1020 g / l, και σε όλα τα δοχεία - κάτω από 1035 g / l.

Πυκνότητα

Αυτός ο δείκτης είναι απαραίτητος για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των οργανικών ουσιών. Αυτό είναι κυρίως το ουρικό οξύ, το ουρικό οξύ, η ουρία. Όσο περισσότεροι από αυτούς, τόσο υψηλότερη είναι η σχετική πυκνότητα του υγρού που εκπέμπουν τα νεφρά και η κύστη. Η πρωτεΐνη και τα ούρα γλυκόζης δεν πρέπει να περιέχουν. Όταν η ανάλυση του Zimnitsky δείχνει την παρουσία τους - αυτό είναι ένα σαφές σημάδι της παθολογίας.

Αν κάθε μία από τις δεξαμενές είναι μικρότερη από την πυκνότητα του βιοϋλικού ημερήσιας 1012 g / l, ένα χαμηλό σχήμα υποδεικνύει την αδυναμία των νεφρών να επικεντρωθεί πλήρως και παραγωγή ούρων. Αυτός είναι ένας καλός λόγος για να υποψιαστείτε νεφρική ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί με πυελονεφρίτιδα. Έτσι μπορεί και η καρδιακή ανεπάρκεια.

Αυξημένη πυκνότητα ούρων, κατά κανόνα, σε ασθενείς με σπειραματονεφρίτιδα, διαβήτη. Καθώς αναπτύσσονται αυτές οι παθολογίες, πρωτεΐνες, νεκρά κύτταρα και άλλα σημαντικά στοιχεία αίματος, γλυκόζη, εισέρχονται στους νεφρούς. Τα υψηλά αποτελέσματα της σχετικής πυκνότητας του βιολογικού υγρού στο δείγμα σύμφωνα με το Zimnitsky παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που περιπλέκεται από την τοξικότητα.

Το συγκεκριμένο βάρος είναι φυσιολογικό

Αυτή είναι επίσης μια σημαντική διαγνωστική παράμετρος που χαρακτηρίζει τη λειτουργία της συσσώρευσης του μεταβολισμού "απόβλητα" στην υγρή κατάσταση από τους νεφρούς για την μετέπειτα εξάλειψή τους από το σώμα. Η αναλογία των ούρων είναι ο λόγος του βάρους του προς το βάρος του νερού, το οποίο δηλώνεται με μια μονάδα. Οι βοηθοί του εργαστηρίου καθορίζουν αυτόν τον δείκτη με ουρομέτρηση. Οι διακυμάνσεις της τάξης κυμαίνονται από 1012-1035 g / l.

Πώς να συλλέγετε σωστά τα ούρα για ανάλυση

Μπορείτε να βασιστείτε στην αξιοπιστία των αποτελεσμάτων, εφόσον πληρούνται όλοι οι κανόνες της μελέτης. Η συλλογή του Zimnitsky πραγματοποιήθηκε, σύμφωνα με αυστηρά καθορισμένες ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Την παραμονή πρέπει να επιλέξετε 8 γυάλινους περιέκτες. Δεδομένου ότι ο φράκτης πρέπει να εκτελείται ακριβώς την ώρα, δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς ξυπνητήρι.

Ο αλγόριθμος συσσώρευσης βιοϋλικών για την ανάλυση Zimnitsky είναι:

  • στις 6:00 πρέπει να ουρείτε, χρησιμοποιώντας την τουαλέτα.
  • από τις 9:00, θα πρέπει να κάνετε αυτή τη διαδικασία κάθε 3 ώρες σε βάζα.
  • ώρα ελέγχου: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
  • τα δοχεία που έχουν γεμίσει πρέπει να είναι κλειστά και να φυλάσσονται στο ψυγείο.
  • πάρτε τους με ρεκόρ υγρών μεθυσμένος.

Στα διαστήματα μεταξύ αυτών των ωρών μπορεί να υπάρχουν πολλές επιθυμίες ούρησης. Πρέπει να συλλέξετε όλα τα βιοϋλικά χωρίς να χυθεί τίποτα. Όταν υπάρχουν πολλά ούρα και το παρασκευασμένο δοχείο δεν είναι αρκετό, χρησιμοποιήστε ένα πρόσθετο. Εάν είναι καιρός να συλλέξετε το επόμενο τμήμα και δεν υπάρχει επιθυμία για ούρηση, το δοχείο παραμένει άδειο.

Προετοιμασία για τη διεξαγωγή της δοκιμής σε όλο το Zimnitsky

Για να μην καταναλώνετε υπερβολικό υγρό και να εξαλείψετε την αναξιοπιστία των αποτελεσμάτων, θα πρέπει:

  • ποτό και φαγητό κατά τη διάρκεια της ημέρας, όπως πάντα, εκτός από τα αλμυρά και πικάντικα τρόφιμα, τα τεύτλα, τα καρότα?
  • διακόψτε τα διουρητικά 24 ώρες πριν τη μελέτη.
  • πλύνετε τα εξωτερικά γεννητικά όργανα πριν από τη συλλογή βιοϋλικών.

Καθημερινή χρέωση

Αυτή η διαγνωστική μέθοδος ελέγχει τη λειτουργία των νεφρών σε αυξημένα φορτία, ελέγχει τη σύνθεση και την ποσότητα των ουσιών που αφαιρούνται από το σώμα με ούρα εντός 24 ωρών. Η καθημερινή ανάλυση φαίνεται να γίνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υποψία ορισμένων παθολογικών καταστάσεων των νεφρών, σακχαρώδης διαβήτης. Για το σκοπό αυτό, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε μια μεγάλη χωρητικότητα μέτρησης με διαβαθμισμένες διαιρέσεις.

Το πρώτο πρωινό τμήμα ξεπλένεται κάτω από την τουαλέτα. Όλες οι επακόλουθες συλλέγονται με αυτή την ιδιότητα, καθορίζοντας το χρόνο της ούρησης. Κατ 'αρχάς, καθορίστε τον όγκο του συνόλου των συλλεγόμενων βιοϋλικών. Στη συνέχεια τα ούρα αναδεύονται και περίπου 200 ml χύνεται σε ένα δοχείο που πρέπει να ληφθεί με μια σημείωση του συνολικού χρόνου έναρξης και λήξης της συλλογής υλικού.

Πώς να αποθηκεύσετε τα ούρα για ανάλυση

Το μεγαλύτερο βιοϋλικό δεν επιδεινώνεται, εξασφαλίζοντας την ακρίβεια των αποτελεσμάτων της μελέτης, σε αποστειρωμένα δοχεία φαρμακείων. Εάν δεν υπάρχει τέτοιο δοχείο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα γυάλινο βάζο, το οποίο θα πρέπει να αποστειρωθεί με ατμό για 2-3 λεπτά. Το μπουκάλι πρέπει να απολυμαίνεται, έχοντας βραστό νερό αρκετές φορές. Μην χρησιμοποιείτε πλαστικά πιάτα.

Προσδιορισμός της ούρησης σύμφωνα με το Zimnitsky

Εάν το βιολογικό υγρό απελευθερώνεται σε μεγάλες ποσότητες, το εργαστήριο καθορίζει την υποσταντουρία, μια κατάσταση στην οποία μειώνεται το ειδικό βάρος. Για παράδειγμα, όταν τρώτε καρπούζια, πεπόνια. Το παιδί έχει ασθενέστερο νεφρό, οπότε η υποσταντουρία διαγιγνώσκεται με ρυθμούς μικρότερους από 1005-1025 g / l. Σε αρρώστους, προκαλείται συχνά από χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, νεφροσκλήρυνση, στύση του διαβήτη.

Η αύξηση του ειδικού βάρους των ούρων - υπερουστενουρία - προκαλείται από ανεπάρκεια υγρών. Αυτό συμβαίνει όταν ένα άτομο ιδρώνει πολύ, θρόμβους αίματος. Η υπερστερουρία στους διαβητικούς οφείλεται σε υψηλά επίπεδα γλυκόζης στα ούρα και στους πυρήνες - οίδημα, οίδημα. Το δείγμα σύμφωνα με τον Zimnitsky χαρακτηρίζει το καθεστώς κατανάλωσης του ασθενούς. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε πότε οι παθήσεις των νεφρών, η ουρολιθίαση.

Ο όγκος των ημερησίων ούρων δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1800-2000 ml, διαφορετικά διαγιγνώσκεται η πολυουρία. Μια τέτοια απόκλιση από τον κανόνα είναι χαρακτηριστική για σοβαρή νεφρική βλάβη, διαβήτη. Αν ο αριθμός είναι μικρότερος από 1500 ml, βεβαιωθείτε ότι έχετε ολιγουρία. Η παθολογία αναπτύσσεται σε νεφρική ή καρδιακή ανεπάρκεια. Η νυκτουρία καταδεικνύει επίσης αυτό - την υπεροχή του όγκου των ούρων που απελευθερώθηκε το βράδυ.

Η υπέρβαση της κρεατινίνης είναι χαρακτηριστική του διαβήτη, του υποθυρεοειδισμού, των οξέων λοιμώξεων και της έλλειψης - για παθήσεις των νεφρών, αναιμίας. Η ποσότητα ουρίας πάνω από τον κανόνα παρατηρείται στον υπερθυρεοειδισμό, την κακοήθη αναιμία, τη διατροφή με την υπεροχή των πρωτεϊνών, την υπερβολική σωματική άσκηση. Στην ανάλυση των ούρων Zimnitsky και οι 8 δείκτες των νεφρών δεν χρειάζεται να είναι το ίδιο.

Δείγμα Zimnitsky. Πώς είναι η συλλογή των ούρων, ανάλυση αποκωδικοποίησης. Ποια είναι τα αίτια των συμπτωμάτων: πολυουρία, ολιγουρία, υποσταντουρία, υπερουστενουρία, νυκτουρία.

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού. Οποιοδήποτε φάρμακο έχει αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση

Πώς να συλλέγουν τα ούρα για το δείγμα Zimnitsky;

Γιατί να περάσετε μια δοκιμή Zimnitsky;

Ο κύριος στόχος του τεστ Zimnitsky είναι να προσδιοριστεί η συγκέντρωση των ουσιών που διαλύονται στα ούρα. Όλοι παρατηρούμε ότι τα ούρα μπορεί να διαφέρουν κατά τη διάρκεια της ημέρας με χρώμα, μυρωδιά, ο όγκος κατά τη διάρκεια της ούρησης μπορεί να είναι διαφορετικός, καθώς και η συχνότητα κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Μετρώντας την πυκνότητα των ούρων, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η συνολική συγκέντρωση ουσιών σε αυτό. Κανονική είναι η πυκνότητα των ούρων ίση με 1003-1035 g / l. Η αυξημένη πυκνότητα υποδεικνύει την ανάπτυξη οργανικών ουσιών που διαλύονται σε αυτό, μια μείωση δείχνει μια μείωση.

Η σύνθεση των ούρων αποτελείται κυρίως από αζωτούχες ενώσεις - προϊόντα μεταβολικών διεργασιών πρωτεΐνης στο σώμα (ουρία, ουρικό οξύ), οργανικές ουσίες, άλατα. Η εμφάνιση στα ούρα ουσιών όπως είναι η γλυκόζη, η πρωτεΐνη και άλλες οργανικές ουσίες που κανονικά δεν πρέπει να εκκρίνονται από το σώμα υποδεικνύει την παθολογία των νεφρών ή την παθολογία άλλων οργάνων.

Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky: πώς να συλλέγει, αποκωδικοποίηση

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky είναι μια από τις πιο κοινές μεθόδους εργαστηριακής διάγνωσης, η οποία επιτρέπει να εκτιμηθεί η ικανότητα των νεφρών να συγκεντρώνουν και να αραιώνουν τα ούρα.

Οι νεφροί ρυθμίζουν τη σύνθεση των ούρων χρησιμοποιώντας τρεις διαδικασίες: επαναπορρόφηση - απορρόφηση υγρού από τα ούρα, διήθηση και έκκριση - απέκκριση στα ούρα εκείνων των ουσιών που πρόκειται να εξαλειφθούν. Κατά τη διάρκεια αυτών των διαδικασιών, τα νεφρά μπορούν να συγκεντρώσουν οσμωτικά ή να αραιώσουν τα ούρα, αφήνοντας μόνο ζωτικές ουσίες στο αίμα στις απαραίτητες ποσότητες. Το υπόλοιπο υγρό που περιέχει αζωτούχες ενώσεις (ουρία, ουρικό οξύ, κρεατινίνη, γλυκόζη, βάσεις πουρίνης, πρωτεΐνες, ενδείξεις κλπ.) Σχηματίζει τα ούρα του δευτερογενούς τύπου και εκδιώκεται.

Το ειδικό βάρος των ούρων δείχνει τη συγκέντρωση των αζωτούχων ενώσεων που διαλύονται σε αυτό και η ικανότητα των νεφρών να εκκρίνουν ούρα με υψηλή συγκέντρωση σκωριών είναι ένας δείκτης της κανονικής λειτουργίας έκκρισης αζώτου των νεφρών.

Συχνά, η πολυουρία συνοδεύει την εγκυμοσύνη, ειδικά το τρίτο τρίμηνο, λόγω της έντονης πίεσης του αυξανόμενου μεγέθους της μήτρας στην ουροδόχο κύστη.

Με μείωση της πρόσληψης υγρών, ο όγκος των ούρων μειώνεται, η συγκέντρωση των νιτρικών αλάτων σε αυτό αυξάνεται, το χρώμα αλλάζει σε κορεσμένο κίτρινο. Η αύξηση της πρόσληψης υγρών, αντίστοιχα, συνοδεύεται από την απέκκριση μιας μεγάλης ποσότητας ασθενώς συμπυκνωμένων και λιγότερο χρωματισμένων ούρων.

Η μελέτη του Zimnitsky επιτρέπει να προσδιοριστεί:

  • σύνολο ημερήσιων ούρων.
  • κατανομή της ολικής απόρριψης ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας ·
  • συγκέντρωση ουσιών που διαλύονται στα ούρα.
  • τη σχετική πυκνότητα κάθε ούρων.

Η συγκέντρωση ουσιών στα ούρα μπορεί να ποικίλλει σημαντικά κατά τη διάρκεια της ημέρας, η οποία σχετίζεται με την πρόσληψη νερού, τροφής, απώλειας σωματικών υγρών. Επομένως, ο προσδιορισμός τους σε μία μερίδα ούρων δεν είναι πληροφοριακό. Η έρευνα σχετικά με το Zimnitsky είναι να προσδιοριστεί η σχετική πυκνότητα κάθε μερίδας ούρων.

Η ένδειξη για το σκοπό της ανάλυσης είναι η διάγνωση των ακόλουθων συνθηκών:

Πώς να συλλέγουν τα ούρα για ανάλυση σχετικά με το Zimnitsky;

Κατά κανόνα, ο γιατρός που συνταγογραφεί τη μελέτη σας λέει πού να πάρετε το τεστ και πώς να προετοιμαστείτε για αυτό. Ανάλυση ούρων Zimnitsky δέχονται σε οποιοδήποτε κλινικό εργαστήριο, αλλά η αξιοπιστία του αποτελέσματος εξαρτάται από το πώς ανταποκρίνεται ο ασθενής θα αντιδράσει στη συλλογή του υλικού. Η σωστή προετοιμασία του ασθενούς για την παροχή ούρων εξασφαλίζει την αξιοπιστία του αποτελέσματος της δοκιμής.

Στα παιδιά, η ικανότητα των νεφρών να συγκεντρώνουν τα ούρα μειώνεται, επομένως το ανώτερο όριο του ορίου του όγκου της ημερήσιας διούρησης είναι μεγαλύτερο και η σχετική πυκνότητα των ούρων είναι μικρότερη.

Αλγόριθμος συλλογής ούρων για έρευνα:

  • Προετοιμάστε εκ των προτέρων οκτώ καθαρά και ξηρά δοχεία (γυάλινα βάζα ή πλαστικά δοχεία), αριθμήστε τα και σημειώστε τον χρόνο συλλογής των ούρων.
  • την πρώτη ημέρα της συλλογής ούρηση δεν λαμβάνεται υπόψη το πρωί, το πρώτο μέρος των ούρων απελευθερώνεται στην τουαλέτα?
  • τα ούρα θα πρέπει να συλλέγονται οκτώ φορές όλη την ημέρα (για κάθε ούρηση - ένα νέο βάζο), κάθε τρεις ώρες.
  • αμέσως μετά την ούρηση, το δοχείο κλείνεται καλά και αποθηκεύεται στο κρύο (κατά προτίμηση στο ψυγείο).
  • καταγράψτε την ποσότητα υγρών και υγρών τροφίμων που καταναλώνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • εάν κατά τη διάρκεια οποιουδήποτε χρονικού διαστήματος τριών ωρών δεν υπήρχε καμιά ώθηση για ούρηση, τότε η τράπεζα που αντιστοιχεί στον χαμένο χρόνο παρέμεινε κενή. Και αντίστροφα: αν το δοχείο γεμίσει πριν από το τέλος μιας χρονικής περιόδου, τα ούρα συλλέγονται σε ένα επιπλέον δοχείο, υποδεικνύοντας τον αριθμό και τον χρόνο σε αυτό.
  • Μια μέρα και τα οκτώ βάζα πρέπει να περάσουν στο εργαστήριο.

Τα ούρα συλλέγονται σε συγκεκριμένες ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας, ακολουθούνται οι κανόνες κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας: κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, τα διουρητικά φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται και η φαρμακευτική αγωγή πρέπει να συντονίζεται με το γιατρό. Πριν τη συλλογή κάθε μέρους των ούρων θα πρέπει να εκτελούνται διαδικασίες υγιεινής (πλύσιμο των χεριών, γεννητικών οργάνων). Δεν υπάρχουν περιορισμοί στη διατροφή και το πόσιμο σχήμα: ο ασθενής ακολουθεί τη συνήθη διατροφή του, χωρίς υπερβολικό φορτίο νερού.

Προσδιορισμός του αποτελέσματος της ανάλυσης ούρων στο Zimnitsky

Ο συνολικός ημερήσιος όγκος των εκκρινόμενων ούρων προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας έναν κύλινδρο μέτρησης, ο οποίος συνοψίζει την ημερήσια και νυκτερινή διούρηση. Κανονικά, η συνολική ποσότητα απομονωμένων ούρων είναι 1500-2000 ml.

Η αύξηση της πυκνότητας των ούρων μπορεί να είναι συνέπεια της λήψης ορισμένων φαρμάκων, ακτινοδιαπερατών ουσιών.

Συγκρίνοντας την ημερήσια διούρηση με τον όγκο του υγρού που λαμβάνεται από το σώμα κατά τη διάρκεια της ημέρας, καθορίστε το ποσοστό του υγρού που εκκρίνεται στα ούρα. Η ημερήσια ποσότητα ούρων πρέπει να είναι 65-80% του υγρού που πίνετε. Κανονικά, μετά την κατανάλωση του υγρού θα πρέπει να εμφανιστεί αύξηση ούρησης.

Η κανονική λειτουργία των νεφρών υποδεικνύεται από τη διακύμανση του όγκου των συλλεγέντων ούρων. Η ποσότητα ούρων σε μερίδες κυμαίνεται κατά μέσο όρο από 50 έως 300 ml, ενώ η νυχτερινή διουρησία κυριαρχεί κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Οι καθημερινές διακυμάνσεις στην πυκνότητα των ούρων κυμαίνονται από 1.001-1.030 g / ml (σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα, μέχρι 1.040 g / ml). Η διαφορά μεταξύ της μέγιστης και της ελάχιστης πυκνότητας ούρων πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 7. Κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να είναι από 2/3 έως 3/4 του ημερήσιου όγκου ούρων.

Η σχετική πυκνότητα προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας ένα εργαστηριακό όργανο, ένα ουρομετρικό, που έχει την εμφάνιση ενός πλωτήρα με επιμήκη λεπτό λαιμό, επί του οποίου εφαρμόζονται διαχωρισμοί. Η αρχή της δράσης βασίζεται στη σύγκριση της πυκνότητας των ούρων με την πυκνότητα του νερού. Για ανάλυση, ο ουρομετρητής βυθίζεται σε έναν διαφανή κύλινδρο γεμάτο με ούρα έτσι ώστε να μην αγγίζει τους τοίχους του. Όσο πιο βαθιά ο ουρομετρητής βυθίζεται στον κύλινδρο σε θερμοκρασία ούρων 20 ° C, τόσο μεγαλύτερη είναι η ειδική βαρύτητά του. Η διατηρούμενη ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών υποδεικνύεται από δείκτες της πυκνότητας των πρωινών ούρων, ίσοι ή μεγαλύτεροι από 1.018.

Πίνακας τιμών αναφοράς στην ανάλυση των ούρων στο Zimnitsky

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky

Η δοκιμή του Zimnitsky επιτρέπει την αξιολόγηση της λειτουργίας συγκέντρωσης των νεφρών, δηλ. την ικανότητα των νεφρών να συγκεντρώνουν και να αραιώνουν τα ούρα. Για την εκτέλεση της μελέτης, ο ασθενής κατά τη διάρκεια της ημέρας συλλέγει ούρα κάθε 3 ώρες (μόνο 8 μερίδες). Στο εργαστήριο εκτιμάται η ποσότητα και η σχετική πυκνότητα ούρων σε κάθε μία από τις 3 ώρες, ημερήσια, ημερήσια και νυκτερινή διούρηση.

Κανονική σε έναν ενήλικα, οι διακυμάνσεις στον όγκο των ούρων σε μεμονωμένες δόσεις κυμαίνονται από 40 έως 300 ml. οι διακυμάνσεις της σχετικής πυκνότητας ούρων μεταξύ της μέγιστης και της ελάχιστης τιμής πρέπει να είναι τουλάχιστον 0,012-0,016 g / ml. Σημαντικές ημερήσιες μεταβολές στη σχετική πυκνότητα σχετίζονται με την ικανότητα των νεφρών να συγκεντρώνουν ή να αραιώνουν τα ούρα, ανάλογα με τις συνεχώς μεταβαλλόμενες ανάγκες του σώματος.

Η κανονική λειτουργία συγκέντρωσης των νεφρών χαρακτηρίζεται από την ικανότητα αύξησης της σχετικής πυκνότητας ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας σε μέγιστες τιμές (πάνω από 1020 g / ml) και η κανονική αραίωση είναι η πιθανότητα μείωσης της σχετικής πυκνότητας ούρων κάτω από την οσμωτική συγκέντρωση (οσμωτικότητα) πλάσματος χωρίς πρωτεΐνη ίση με 1010-1012 g / ml.

Ενδείξεις για μελέτη

  • Σημεία νεφρικής ανεπάρκειας.
  • χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα.
  • υπέρταση;
  • διάγνωση του διαβήτη χωρίς έμβλημα.

Συνθήκες συλλογής και αποθήκευσης δειγμάτων

Καθημερινά ούρα. Τα ούρα για έρευνα συλλέγονται σε χωριστά δοχεία κάθε 3 ώρες, συμπεριλαμβανομένης της νύχτας (μόνο 8 μερίδες).

Την ημέρα της μελέτης, δεν επιτρέπεται υπερβολική πρόσληψη υγρών, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η πρόσληψη διουρητικών.

  • καθημερινή διούρηση (η συνολική ποσότητα ούρων που κατανέμεται ανά ημέρα).
  • καθημερινή διούρηση (όγκος ούρων από τις 6 π.μ. έως τις 6 μ.μ. (1-4 μερίδες)).
  • νυχτερινή διούρηση (όγκος ούρων από τις 6 μ.μ. έως τις 6 το πρωί (5-8 μερίδες)).
  • η ποσότητα των ούρων σε κάθε μία από τις 3 ώρες δόσεις.
  • τη σχετική πυκνότητα ούρων σε κάθε μία από τις 3 ώρες.
  • αυξημένη πρόσληψη υγρών ·
  • χρήση οσμωτικών διουρητικών.
  • νεφρικές παθήσεις (χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, χρόνια πυελονεφρίτιδα, πολυκυστική νεφρική νόσο, περιφερική σωληναριακή οξέωση).
  • σακχαρώδης διαβήτης;
  • διάφορες μορφές υποαλδοστερονισμού.
  • σαρκοείδωση, μυέλωμα.

Ογκος ούρων

Σε ένα υγιές άτομο, περίπου 3/4 (65-80%) του υγρού που καταναλώνεται είναι φυσιολογικό κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Πολυουρία - η απελευθέρωση άνω των 2000 ml ούρων την ημέρα, οι αιτίες μπορεί να είναι:

  • υαλίνη (με την επιβολή ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκοκυττάρων, νεφρικών επιθηλιακών κυττάρων, άμορφων κοκκωδών μαζών).
  • κοκκώδης?
  • κηρώδες?
  • χρωστική ουσία.
  • epithelial;
  • ερυθροκύτταρο.
  • λευκοκύτταρα.
  • λιπαρά

Ολιγουρία - απέκκριση λιγότερων από 400 ml ούρων την ημέρα, οι αιτίες μπορεί να είναι:

  • περιορίζοντας την πρόσληψη υγρών.
  • αυξημένη απώλεια υγρών (αυξημένη εφίδρωση, άφθονη διάρροια, ανεξέλεγκτος έμετος).
  • οίδημα διαφορετικής προέλευσης (καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρική δυσλειτουργία).

Anuria - 200-300 ml και λιγότερα ούρα την ημέρα ή πλήρη παύση της απέκκρισης ούρων, οι αιτίες μπορεί να είναι:

  • εκκριτική ανουρία:
  • παραβίαση της σπειραματικής διήθησης (σοκ, οξεία απώλεια αίματος, ουραιμία).
  • απεκκριτική ανουρία:
  • παραβίαση του διαχωρισμού των ούρων στην ουρήθρα.
  • δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης.

Διαγνώσεις ημέρας και νύχτας

Κανονικά, σε ένα υγιές άτομο, υπάρχει μια ξεχωριστή (περίπου διπλή) υπεροχή της ημερήσιας διούρησης κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Η νυκτουρία - η ισότητα ή η επικράτηση της νυχτερινής διούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας, οι λόγοι μπορεί να είναι:

  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • μειωμένη συγκέντρωση νεφρικής λειτουργίας.

Σχετική πυκνότητα ούρων

Hypostenuria - χαμηλή πυκνότητα ούρων (σε οποιοδήποτε μέρος, η πυκνότητα των ούρων δεν υπερβαίνει τα 1.012-1.013 g / ml) υποδηλώνει παραβίαση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών, η αιτία μπορεί να είναι:

  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • σακχαρώδης διαβήτης.

Υστεοσυνουρία - η πυκνότητα ούρων σε κάθε τμήμα του δείγματος Zimnitsky δεν υπερβαίνει τα 1.009 g / ml και παραμένει σχεδόν αμετάβλητη καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Η αιτία μπορεί να είναι σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Η υπερσινοστερία είναι ένα συνεχώς υψηλό ποσοστό ούρων, η αιτία μπορεί να είναι:

  • διαβήτη ·
  • οξεία ή χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.
  • τοξίκωση των εγκύων γυναικών ·
  • νεφρωτικό σύνδρομο.

ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΙΣ ΠΙΘΑΝΕΣ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ ΜΕ ΤΟΝ ΕΙΔΙΚΟ

Πνευματικά δικαιώματα FBUN Κεντρικό Ινστιτούτο Επιδημιολογίας, Rospotrebnadzor, 1998-2019

Ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky: συλλογή ούρων, ερμηνεία αποτελεσμάτων, χαρακτηριστικά

Τα νεφρά εκκρίνουν νερό και ουσίες που διαλύονται σε αυτό. Για την αξιολόγηση της εργασίας και της λειτουργικότητας των οργάνων, ο εθνικός θεραπευτής S.S. Ο Zimnitsky πρότεινε ένα ειδικό δείγμα, το οποίο βασίζεται στην ανάλυση της πυκνότητας των ούρων.

Τι είναι αυτό;

Το αίμα που εισέρχεται στους νεφρούς φιλτράρεται με ειδικές σωληνώσεις. Ταυτόχρονα, η περίσσεια υγρών διαχέεται και μαζί με διάφορες αμίνες, άλατα και άλλες ουσίες.

Η πρωτογενής διήθηση αντικαθίσταται από τη δευτερογενή, με αποτέλεσμα οι χρήσιμες ενώσεις να απορροφώνται από τα ούρα πίσω στο αίμα - για παράδειγμα, πρωτεΐνες και υδατάνθρακες.

Η ουσία της μεθόδου Zimnitsky είναι να καθορίσει την πυκνότητα του υγρού που εκκρίνεται από το σώμα, το ειδικό βάρος του. Εάν οι αριθμοί είναι χαμηλότεροι ή υψηλότεροι από τους φυσιολογικούς, τότε οι γιατροί μιλούν για μια αλλαγή στη συγκέντρωση των ούρων και μια παραβίαση της λειτουργίας διήθησης των νεφρών.

Δεν πραγματοποιείται βαθιά βιοχημική ανάλυση σε αυτή τη μελέτη, αλλά με θετικό αποτέλεσμα του δείγματος είναι δυνατά πρόσθετα μέτρα.

Γιατί να περάσετε τη δοκιμή στο Zimnitsky;

Εάν ο ασθενής γυρίσει στον νεφρολόγο με καταγγελίες για πόνο στην περιοχή των νεφρών, τότε είναι υποχρεωμένος να συνταγογραφήσει ένα τεστ ούρων για τη ζάχαρη και την πρωτεΐνη. Επιπλέον, πραγματοποιούν ακτινογραφική εξέταση των εκκρινόντων οργάνων για φλεγμονή.

Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου αυτές οι μέθοδοι δεν δίνουν αποτελέσματα. Δηλαδή σύνδρομο πόνου και η αιτία της εμφάνισής του δεν είναι γνωστή.

Τα φυσικά χαρακτηριστικά του υγρού που αποσύρεται (όγκος και πυκνότητα) θα διευκρινίσουν την κατάσταση. Η μελέτη των δειγμάτων ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky θεωρείται πολύ ενημερωτική και συνταγογραφείται για ασθενείς με υποψία πυελονεφρίτιδας, νεφρική ανεπάρκεια ή καρδιακή νόσο.

Η τεχνική δεν είναι περίπλοκη, αλλά ο ασθενής πρέπει να συλλέγει ούρα κάθε 3 ώρες για μια ολόκληρη μέρα.

Αλγόριθμος συλλογής ούρων στο Zimnitsky

Οποιαδήποτε ιατρική ανάλυση έχει ένα λάθος. Επιπλέον, ακόμη και με φυσιολογική υγεία, παρατηρείται μια αλλαγή στη συγκέντρωση ούρων σε οργανικές και ανόργανες ενώσεις.

Επομένως, για να επιτευχθούν τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τα διουρητικά, τα οποία επηρεάζουν σημαντικά τα φυσικά χαρακτηριστικά του υγρού, πριν από μία ημέρα πριν τη δειγματοληψία.

Αλγόριθμος συλλογής ούρων

Ο ασθενής απαγορεύεται επίσης να τρώει τρόφιμα που αυξάνουν την αίσθηση της δίψας (αλμυρή και πικάντικη), αν και δεν πρέπει να αλλάξετε τον συνήθη τρόπο κατανάλωσης (1,5-2 λίτρα την ημέρα).

Πώς να συλλέξει σωστά την ανάλυση ούρων Zimnitsky; Καταρχήν, ετοιμάστε 8 δεξαμενές. Ειδικά δοχεία μπορούν να αγοραστούν στο φαρμακείο, αλλά τα κανονικά γυάλινα βάζα μέχρι 0,5 λίτρα θα είναι κατάλληλα. Είναι αριθμημένα και υπογεγραμμένα έτσι ώστε να μην προκύπτει σύγχυση στο εργαστήριο. Τα ούρα που συλλέγονται σύμφωνα με αυτόν τον αλγόριθμο:

  1. Στις 6 το πρωί εκκενώνεται στην τουαλέτα.
  2. Κάθε 3 ώρες, ξεκινώντας από τις 9.00, συλλέγετε ούρα στα κατάλληλα βάζα.
  3. Τα δείγματα αποθηκεύονται στο ψυγείο.

Συνολικά, παίρνετε 8 δοχεία ούρων που συλλέγονται στις 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 και 6 ώρες. Εάν ο ασθενής δεν έχει ανάγκη, τότε το δοχείο απλά αφήνεται άδειο.

Ωστόσο, δεν απορρίπτεται και μαζί με τα γεμάτα δοχεία παραδίδονται στο εργαστήριο για έρευνα. Οι ειδικοί θα πραγματοποιήσουν τις απαραίτητες αναλύσεις και θα αποκρυπτογραφήσουν τα δεδομένα σύμφωνα με τους μέσους όρους.

Πρότυπα ανάλυση των ούρων Zimnitsky

Η πυκνότητα των ούρων κυμαίνεται από 1.013-1.025. Αυτό σημαίνει ότι σε ορισμένα βάζα τα στοιχεία θα είναι υψηλότερα, σε άλλα - χαμηλότερα. Γενικά, τα ακόλουθα αποτελέσματα θεωρούνται φυσιολογικά:

  • ο ημερήσιος όγκος ούρων δεν υπερβαίνει τα 2 λίτρα.
  • σε 2-3 δεξαμενές η πυκνότητα δεν είναι μικρότερη από 1.020.
  • οι ημερήσιες μερίδες είναι 3-5 φορές μεγαλύτερες από τη νύχτα.
  • το υγρό εξόδου καταναλώνεται στο 60-80%.
  • δεν υπάρχουν δείκτες πάνω από 1,035.

Κατά τη διενέργεια ανάλυσης ούρων για τον Zimnitsky, η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη συμμόρφωση με τους κανόνες του φράχτη. Εάν ο ασθενής έτρωγε πάρα πολύ νερό, τότε θα βγαίνει πάνω από τον κανόνα. Αλλά η έλλειψη πρόσληψης υγρών θα προκαλέσει επίσης σφάλματα στη μελέτη. Ως εκ τούτου, κατά την ημέρα της δειγματοληψίας, είναι απαραίτητο να επικεντρωθεί στην εργασία για να μην χρειάζεται να επαναλάβει τη διαδικασία.

Ερμηνεία των εξετάσεων ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky, πίνακας

Έτσι, ο ασθενής συνέλεξε το υλικό και το έστειλε στο εργαστήριο, οι εμπειρογνώμονες διεξήγαγαν πειράματα και έλαβαν ορισμένες πληροφορίες. Τι άλλο; Προσδιορίστε τους δείκτες συμμόρφωσης της ανάλυσης ούρων σύμφωνα με το πρότυπο Zimnitsky. Ο πίνακας δείχνει σαφώς τις ασθένειες που χαρακτηρίζουν διάφορες αποκλίσεις.

2. Νεφρική ανεπάρκεια.

3. Καρδιακές παθήσεις.

2. Ασθένειες του αίματος.

4. Διαβήτης.

Διαβήτης (ζάχαρη και μη ζάχαρη).

2. Καρδιακές παθήσεις.

2. Καρδιακές παθήσεις.

Ο πίνακας εμφανίζει σύντομες διαγνωστικές πληροφορίες. Μια πιο λεπτομερής εξέταση των αιτιών της παραβίασης της πυκνότητας των ούρων θα βοηθήσει στην κατανόηση του προβλήματος.

Νεφρική ανεπάρκεια

Εάν ο ασθενής έχει υποστεί νεφρική ανεπάρκεια για αρκετά χρόνια, τα αποβολικά όργανα απλά χάνουν την ικανότητά τους να εκτελούν κανονικά τις λειτουργίες τους.

Τα συνοδευτικά συμπτώματα είναι συχνά η γενική επιδείνωση της υγείας και η συνεχής αίσθηση της δίψας, η οποία οδηγεί σε αυξημένη πρόσληψη υγρών και ως εκ τούτου χαμηλή πυκνότητα ούρων και μεγάλη καθημερινή απόσυρση.

Φλεγμονή των νεφρών

Η φλεγμονή των νεφρών δύο ή των δύο πλευρών μειώνει επίσης τη λειτουργικότητα των οργάνων λόγω της εμφάνισης της παθολογικής υπερπλασίας.

Συνοδεύεται από πόνο στην οσφυϊκή περιοχή και πυρετό, έτσι ώστε το δείγμα Zimnitsky να εκτελείται για να διευκρινιστεί (επιβεβαιώστε τη διάγνωση).

Πρόσθετη βιοχημική ανάλυση καταδεικνύει μια αυξημένη συγκέντρωση πρωτεΐνης, η οποία επίσης υποδεικνύει παραβίαση της διαδικασίας διήθησης.

Καρδιακές παθολογίες

Το σώμα είναι ένα. Και αν οι γιατροί διαγνώσουν μια δυσλειτουργία των νεφρών, αυτό το γεγονός δίνει τη βάση για τον έλεγχο της καρδιακής δραστηριότητας. Και συχνά επιβεβαιώνονται υποψίες στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Συγγενείς ή επίκτητες καρδιακές παθολογία οδηγεί σε διαταραχή της ροής του αίματος και της αλλαγής των πίεση των δοχείων, τα οποία, φυσικά, εμφανίζεται στην διαδικασία φιλτραρίσματος: το μέγεθος και την πυκνότητα του ρευστού εξόδου μειωθεί σημαντικά και διαταράσσουν συχνή ανάγκη η τουαλέτα Ανθρώπινη νύχτα.

Διαβήτης

Εάν οι νεφροί δεν έχουν επαρκή επαναρρόφηση της γλυκόζης, τότε οι γιατροί υποπτεύονται διαβήτη. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται επίσης από δίψα, αυξημένη όρεξη και άλλα σημάδια.

Ωστόσο, τα βασικά σημεία είναι η υψηλή πυκνότητα ούρων και μεγάλη ποσότητα γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης στο αίμα.

Διαβήτης insipidus

Σημαντικός κίνδυνος είναι ο σακχαρώδης διαβήτης. Στην πραγματικότητα, αυτό είναι μια ενδοκρινική ανεπάρκεια, που εκφράζεται σε μια ανεπάρκεια μιας από τις ορμόνες του υποθαλάμου - αγγειοπιεστίνη.

Είναι ακριβώς η ανεπάρκεια της που οδηγεί σε υπερβολική απομάκρυνση του υγρού από το σώμα, η οποία συνοδεύεται από μείωση της πυκνότητας ούρων. Επιπλέον, ένα άτομο είναι πολύ βασανισμένο από τη δίψα, και η επιθυμία να χρησιμοποιήσει την τουαλέτα παίρνει έναν παθολογικό χαρακτήρα.

Glomerulonephritis

Όταν η σπειραματονεφρίτιδα αποκαλύπτει χαμηλή διαπερατότητα των νεφρικών σπειραμάτων. Αυτό φυσικά περιπλέκει τη διαδικασία διάχυσης και επομένως διαταράσσεται η αντίστροφη απορρόφηση των ενώσεων στο αίμα - τα ούρα αποκτούν μια πυκνότητα μεγαλύτερη από 1.035.

Επιπλέον, οι δοκιμές συχνά καταδεικνύουν την παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων και πρωτεϊνών στα δείγματα.

Χαρακτηριστικά κατά την εγκυμοσύνη

Ωστόσο, οι πρωτεΐνες ούρων δεν είναι απαραιτήτως παθολογικές. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα μιας γυναίκας πάσχει από τοξαιμία, η οποία προκαλεί παραβίαση της πρωτεϊνικής διήθησης.

Επιπλέον, η ανάπτυξη του εμβρύου οδηγεί σε αύξηση της πίεσης και λειτουργικού φορτίου στους νεφρούς. Μετά τη γέννηση, η κατάσταση με τα απεκκριτικά και άλλα όργανα ομαλοποιείται.

Ασθένειες του αίματος

Οι ασθένειες του αίματος που συνδέονται με τις αλλαγές στην ποιότητα και την ποσότητα των σχηματιζόμενων στοιχείων - ιδιαίτερα των ερυθροκυττάρων - θεωρούνται πολύ πιο επικίνδυνες.

Το υπερβολικά πυκνό πλάσμα σύμφωνα με το νόμο της διάχυσης απελευθερώνει περισσότερα συστατικά στα ούρα, έτσι αυξάνει η πυκνότητά του. Εάν ένα άτομο έχει αναιμία, τότε, μεταξύ άλλων, τα νεφρά πάσχουν από λιπαρότητα οξυγόνου, η οποία επηρεάζει άμεσα τη λειτουργικότητα.

Συμπέρασμα

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky εκτελείται ως κύρια διάγνωση. Η μέθοδος θεωρείται πολύ ενημερωτική και ένα θετικό αποτέλεσμα του δείγματος δίνει τη βάση για μια λεπτομερέστερη εξέταση των νεφρών, της καρδιάς και του αίματος.

Τι θα πει την ανάλυση ούρων για το Zimnitsky

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky είναι μία από τις πιο σημαντικές μεθόδους για τον προσδιορισμό της ικανότητας των οργάνων που σχηματίζουν ούρα να συγκεντρωθούν και να αραιώσουν τα ούρα. Αυτή η εξέταση ανήκει στον αριθμό των βοηθητικών, σε βάθος εργαστηριακών μελετών που μπορούν να ανιχνεύσουν κρυφή δυσλειτουργία της νεφρικής λειτουργίας.

Η ουσία της μελέτης των ούρων από τον Zimnitsky: ποιοι δείκτες αποκαλύπτουν την ανάλυση

Κανονικά, το χρώμα των ούρων κυμαίνεται από άχυρο έως βαθύ πορτοκαλί. Η ένταση του χρώματος εξαρτάται από τη συγκέντρωση του ουροποιητικού υγρού. Φρέσκα ούρα υγιείς ανθρώπους:

  • διαφανές, δεν περιέχει νιφάδες και αναρτήσεις ·
  • έχει μια αδύναμη αντίδραση οξέος.
  • έχει σχετική πυκνότητα (ειδικό βάρος) 1.015-1.020.

Το ποσοστό των πρωινών ούρων ενός υγιούς ατόμου είναι 1.015 - 1.0120

Η τελευταία τιμή εξαρτάται από την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται και κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να ποικίλλει ευρέως, οπότε ο εφάπαξ προσδιορισμός του δεν μπορεί να θεωρηθεί αντικειμενικός όταν προσδιορίζεται η λειτουργία συγκέντρωσης των νεφρών. Προκειμένου να εντοπιστούν οι καθημερινές διακυμάνσεις της πυκνότητας των ούρων που χρησιμοποιήθηκαν ανάλυση Zimnitsky. Κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, ο όγκος και το ειδικό βάρος των ούρων μετράται σε 8 από τα τμήματα που συλλέγονται από τον ασθενή κάθε 3 ώρες.

Η μέθοδος αναπτύχθηκε το 1924 από τον θεραπευτή S. S. Zimnitsky, αλλά παραμένει σχετική στην εποχή μας. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια εξέταση ούρων αποδίδεται σε παιδιά μεγαλύτερης ηλικίας.

Η ανάλυση περιλαμβάνει τον προσδιορισμό ενός αριθμού τιμών:

  • τη σχετική πυκνότητα των ούρων.
  • ο συνολικός όγκος που κατανέμεται στους ασθενείς για την ημέρα.
  • κατανομή ημερήσιας και νυκτερινής διούρησης, κλπ.

Η αποκωδικοποίηση και η αξιολόγηση των πληροφοριών που λαμβάνονται πραγματοποιούνται από έναν ουρολόγο ο οποίος έστειλε τον ασθενή για μελέτη.

Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της ημέρας οι νεφροί εργάζονται συνεχώς για το φιλτράρισμα του αίματος και την αποβολή προϊόντων που δεν είναι απαραίτητα για το σώμα από τα ούρα, το δείγμα Zimnitsky καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των οργάνων αυτών από την περιεκτικότητα των ουσιών που διαλύονται στα ούρα.

Η λειτουργία τους στην πάχυνση και στην επακόλουθη αραίωση των ούρων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από διάφορους παράγοντες:

  • νευρική ρύθμιση αυτής της διαδικασίας.
  • νεφρικά νεφρικά φάρμακα.
  • μερικά χαρακτηριστικά του αίματος.
  • την ταχύτητα και την ένταση της ροής αίματος στα νεφρά.

Η αλλαγή οποιουδήποτε από αυτά οδηγεί σε μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών. Αυτό βοηθά στην ανίχνευση της ανάλυσης του Zimnitsky.

Η ανάλυση προτάθηκε από τον S. S. Zimnitsky στις αρχές του περασμένου αιώνα, αλλά εξακολουθεί να είναι χρήσιμη στη διάγνωση νεφρικών ασθενειών.

Όταν έχουν οριστεί τα διαγνωστικά

Αυτή η μέθοδος διερευνά την απόδοση των νεφρών σε συνθήκες αυξημένης πίεσης στο σώμα, για παράδειγμα, στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της κύησης. Το δείγμα σύμφωνα με το Zimnitsky βοηθά στον προσδιορισμό της ποσότητας και της χημικής σύνθεσης των ουσιών που απεκκρίνονται από τα νεφρά στα ούρα την ημέρα. Η μελέτη προδιαγράφεται για τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας ή της σπειραματονεφρίτιδας. Και επίσης σε περίπτωση υποψίας οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα σακχαρώδους διαβήτη ή υπέρτασης. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία για χρόνιες ουρολογικές ασθένειες εξετάζονται σύμφωνα με το Zimnitsky με προγραμματισμένο τρόπο για την παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.

Η μελέτη αυτή είναι απολύτως αβλαβής, φυσιολογική, απλή στην εκτέλεση, δεν έχει αντενδείξεις. Η προσβασιμότητα και το περιεχόμενο πληροφοριών είναι τα κύρια πλεονεκτήματα της μεθόδου. Μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και για μικρά παιδιά, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky δεν χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της νόσου, αλλά για την εκτίμηση της λειτουργίας των νεφρών.

Τι πρέπει να ξέρετε για την προετοιμασία της μελέτης

Η συλλογή των ούρων για την ανάλυση Zimnitsky πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της ημέρας σε συγκεκριμένες χρονικές στιγμές. Ο ασθενής την παραμονή πρέπει να προετοιμάσει τα ακόλουθα θέματα:

  • 8 δοχεία, πλυμένα και αποξηραμένα, χωρητικότητας περίπου 250 ml. Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε για το σκοπό αυτό ειδικά δοχεία που πωλούνται σε φαρμακείο. Σε αυτό το δοχείο των ούρων για μεγάλο χρονικό διάστημα διατηρεί τις αρχικές ιδιότητες, εξασφαλίζοντας την αξιοπιστία της ανάλυσης. Εάν δεν ήταν δυνατή η αγορά ενός τέτοιου δοχείου, τότε μπορείτε να χρησιμοποιήσετε συνηθισμένα γυάλινα βάζα από τη μαγιονέζα, ζεματισμένα με βραστό νερό.
  • Σε κάθε ένα από τα δοχεία πρέπει να κολλήσει ένα κομμάτι χαρτί. Σε αυτό θα πρέπει πρώτα να γράψετε τον αριθμό του τμήματος, το όνομα του ασθενούς, την ημερομηνία και την ώρα συλλογής των ούρων σε αυτό το πιάτο.
  • Notebook και στυλό για την καταγραφή της ποσότητας του υγρού που καταναλώνεται. Αυτό περιλαμβάνει τα πρώτα μαθήματα και ποτά (μπορς, σούπες, χυμούς, κομπόστες κλπ.).
  • Ξυπνητήρι ή κινητό τηλέφωνο, το οποίο διαθέτει λειτουργία υπενθύμισης με μπιπ. Μετά από όλα, μπορείτε ακόμη να ξεχάσετε τον χρόνο που πρέπει να συλλέξετε ξανά τα ούρα.

Δεν υπάρχουν απαγορεύσεις τροφίμων την ημέρα που συλλέγεται το βιοϋλικό και δεν υπάρχουν προηγούμενα. Το μόνο που δεν πρέπει να χρησιμοποιείται είναι τα προϊόντα που μπορούν να αλλάξουν σημαντικά το χρώμα των ούρων (παντζάρι, χυμός ντομάτας) και αλατότητας, που προκαλούν δίψα.

Ο ασθενής πρέπει να ειδοποιηθεί ότι ο όγκος του υγρού που χρησιμοποιείται καθημερινά για τη συλλογή ούρων δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1,5 λίτρα. Εάν δεν παρατηρηθεί αυτή η κατάσταση, η ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών θα εκτιμηθεί λανθασμένα.

Είναι αυτονόητο ότι την παραμονή της μελέτης δεν πρέπει να ληφθούν αλκοολούχα ποτά και διουρητικά φάρμακα. Μπορούν να αυξήσουν υπερβολικά τη διούρηση, η οποία παραμορφώνει τα αποτελέσματα της ανάλυσης.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι είναι απαραίτητο να ουίνουμε μόνο σε εκείνο το βάζο στο οποίο αναγράφεται ο συγκεκριμένος χρόνος. Πριν από την ούρηση, πλύνετε τα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Οι γυναίκες δεν συνιστώνται να συλλέγουν ούρα στις ημέρες της εμμήνου ρύσεως.

Την παραμονή της συλλογής των ούρων θα πρέπει να προετοιμάσετε τα υπογεγραμμένα βάζα

Μέθοδος ανάλυσης

Η διεξαγωγή αυτής της ανάλυσης δεν απαιτεί πολύπλοκο εξοπλισμό και αυτό μπορεί να αποδοθεί και στον αριθμό των πλεονεκτημάτων αυτής της μεθόδου έναντι άλλων εργαστηριακών μεθόδων. Η συλλογή ούρων μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο στο σπίτι όσο και στο νοσοκομείο, όταν ο ασθενής βρίσκεται σε ιατρείο για εξέταση ή θεραπεία.

Πώς να συλλέγει και να αποθηκεύει σωστά τα βιοϋλικά

Κατά τη διάρκεια της ημέρας με διάστημα 3 ωρών, οι άνθρωποι συλλέγουν τα ούρα σε προψημένα δοχεία. Με άλλα λόγια, κάθε βάζο πρέπει να περιέχει ένα ούρα, το οποίο εκκρίνεται από τον οργανισμό κατά τη διάρκεια συγκεκριμένης περιόδου τριών ωρών. Κατά τη διάρκεια της αυτο-συλλογής των ούρων στο σπίτι, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

  • Σηκώστε στις 6 π.μ. Τα πρώτα ούρα (που συσσωρεύονται στην ουροδόχο κύστη καθ 'όλη τη διάρκεια της νύχτας) αμέσως μετά το ξύπνημα ξεπλένονται κάτω από την τουαλέτα. Δεν χρειάζεται να συλλέξει.
  • Στην πρώτη δεξαμενή ούρα στις 9 το πρωί. Στη συνέχεια, θα είναι ούρα, που συσσωρεύονται από 6 έως 9 ώρες.
  • Γεμίστε τη δεύτερη δεξαμενή το μεσημέρι (στις 12 το μεσημέρι) - θα περιέχει ούρα, εκκρίνεται από τα νεφρά από τις 9 έως τις 12 το πρωί.
  • Συνεχίστε με τον ίδιο τρόπο για τη συλλογή βιοϋλικών στις 3 μ.μ., στις 6, 9, 12 μ.μ. και στις 3 το πρωί.
  • Γεμίστε το τελευταίο βάζο στις 6 π.μ.
  • Αμέσως μετά την ούρηση κάθε δοχείου με υγρό, καλύψτε με ένα καπάκι και τοποθετήστε το στο ψυγείο.
  • Ταυτόχρονα με τη συλλογή βιοϋλικών, σημειώστε την ποσότητα του υγρού που πίνετε σε ένα φύλλο χαρτιού. Αυτές οι πληροφορίες θα πρέπει στη συνέχεια να δώσουν εργαστήριο.
  • Εάν έχει έρθει η ώρα να ουρήσει, και δεν υπάρχει καμία ώθηση σε αυτήν την ενέργεια καθόλου, αφήστε το δοχείο άδειο.
  • Και αν, αντίθετα, ήθελα να χρησιμοποιήσω την τουαλέτα νωρίτερα από την εποχή που είχε έρθει για να γεμίσει το βάζο, τότε δεν χρειάζεται να το υπομείνετε. Πετάξτε την επόμενη φιάλη χωρητικότητας. Το κυριότερο είναι ότι όλα τα ούρα, που διατέθηκαν σε αυτήν την περίοδο των τριών ωρών, τοποθετήθηκαν στα κατάλληλα πιάτα.
  • Μερικές φορές, ειδικά για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, ο ασθενής πάσχει από άφθονη παραγωγή ούρων (πολυουρία). Σε τέτοιες περιπτώσεις, ένα βάζο για μια περίοδο τριών ωρών μπορεί να μην είναι αρκετό. Μην αφήνετε τα ούρα κάτω από την τουαλέτα! Προσθέστε επιπλέον ποσότητα και υπογράψτε ανάλογα: για παράδειγμα, θα έχετε βάζα 5 και 5α.
  • Μετά την ούρηση στην όγδοη χωρητικότητα το πρωί, πάρτε όλα τα βάζα μαζί με τα αρχεία κατανάλωσης υγρών το συντομότερο δυνατό στο εργαστήριο.

Ούρα για το δείγμα Zimnitsky συλλέγονται κάθε 3 ώρες

Βίντεο: πώς να συλλέγουν τα ούρα για το δείγμα Zimnitsky

Πώς αποκρυπτογραφούνται τα αποτελέσματα

Σε κάθε δεξαμενή ο τεχνικός του εργαστηρίου καθορίζει τον όγκο των ούρων και την πυκνότητα του. Υπολογίζει επίσης τη συνολική ποσότητα ούρων που απελευθερώνεται από το σώμα σε 24 ώρες, τη συγκρίνει με την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται και υπολογίζει πόσο τοις εκατό του τελευταίου εκκρίνεται από τα νεφρά με τη μορφή ούρων.

Στην πιο δημοφιλή εκδοχή της ανάλυσης Zimnitsky, το επίπεδο της κρεατινίνης και της ουρίας προσδιορίζεται επίσης σε κάθε τμήμα των ούρων.

Συγκεντρώνοντας τον όγκο του υγρού που εκκρίνεται από τους νεφρούς από τις 6 π.μ. έως τις 6 μ.μ., και στη συνέχεια από τις 6 μ.μ. έως τις 6 το πρωί, καθορίστε τις τιμές της ημερήσιας και νυκτερινής διούρησης, αντίστοιχα, και συγκρίνετε τις.

Συγκρίνοντας τη σχετική πυκνότητα των ούρων (OPM) σε όλες τις μερίδες, θα διαπιστώσουν ποια από αυτά είναι μέγιστη και ποια από αυτά είναι ελάχιστη. τότε υπολογίστε το εύρος των ταλαντώσεων του. Όσο μεγαλύτερη είναι, τόσο καλύτερη είναι η λειτουργία συγκέντρωσης των νεφρών και αντίστροφα.

Στο φύλλο αποτελεσμάτων της ανάλυσης, ο εργαστηριακός βοηθός υποδεικνύει τις τιμές που λαμβάνονται και η ερμηνεία τους εκτελείται από τον ουρολόγο.

Ειδικά για τον προσδιορισμό του επιπέδου πυκνότητας των ούρων υπάρχει μια συσκευή - ουρομετρία, που έχει μια καθορισμένη πίεση. Όταν πιέζεται λίγο στον κύλινδρο με ούρα, δείχνει τις πραγματικές τιμές του ειδικού βάρους του υγρού στην κλίμακα του.

Μοιάζει με ένα ουρομετρικό για να προσδιοριστεί το ποσοστό των ούρων

Δείγμα Zimnitsky φυσιολογικό

Με τους νεφρούς που κανονικά λειτουργούν σε έναν ενήλικα, μια μελέτη σχετικά με το Zimnitsky θα παρουσιάσει τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • η συνολική ποσότητα ούρων που εκκρίνεται ανά ημέρα είναι 1,2-2,0 l.
  • η ημερήσια διούρηση είναι 60-80% του υγρού που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
  • ο όγκος των ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας αναφέρεται στον όγκο της νύχτας ως 2: 1.
  • η διούρηση αυξάνεται μετά την πρόσληψη υγρών.
  • σχετική πυκνότητα ούρων σε όλα τα δοχεία - από 1.003 έως 1.035.
  • σε τουλάχιστον ένα από τα βάζα, το ειδικό βάρος των ούρων πρέπει να είναι τουλάχιστον 1.020.

Κάτι τέτοιο είναι το αποτέλεσμα ενός δείγματος του Zimnitsky

Στα παιδιά, τα στοιχεία αυτά διαφέρουν κάπως από αυτά των ενηλίκων και εξαρτώνται από την ηλικία. Έως 10 χρόνια, η κανονική ποσότητα ημερήσιων ούρων υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο: 600 + 100 * (n - 1). Η τιμή n αντιστοιχεί στην ηλικία των ετών. Για παράδειγμα, η διούρηση ενός παιδιού ηλικίας 5 ετών θα πρέπει να είναι: 600 + 100 * (5 - 1) = 1000 ml.

Μετά από 10 χρόνια, η κανονική ποσότητα ούρων που κατανέμεται ανά ημέρα είναι κοντά στην τιμή των ενηλίκων.

Πίνακας: Οι διακυμάνσεις στη σχετική πυκνότητα των ούρων είναι φυσιολογικές ανάλογα με την ηλικία

Τι θα πει τις αποκλίσεις

Μια αύξηση ή μείωση της πυκνότητας ούρων ή του ημερήσιου όγκου της σε σύγκριση με τον κανόνα μπορεί να είναι απόδειξη διαφόρων παθολογικών διεργασιών που συμβαίνουν στο ανθρώπινο σώμα.

Αν ο όγκος των ούρων που κατανέμονται εντός 24 ωρών υπερβαίνει τα 2 λίτρα, τότε σε αυτή την περίπτωση διαγιγνώσκεται η πολυουρία, ένα σύμπτωμα διαβήτη ή ορισμένες παθολογικές καταστάσεις των νεφρών. Η αντίθετη κατάσταση - ολιγουρία - χαρακτηρίζεται από σημαντική μείωση της ημερήσιας διούρησης και αποτελεί πιστό σύντροφο της νεφρικής ανεπάρκειας.

Η νυκτουρία μιλάει και για αυτό - την επικράτηση των νυχτερινών ούρων κατά τη διάρκεια της ούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ταυτόχρονα, κατά την εμφάνιση της νόσου, η νυχτερινή διούρηση καθίσταται ίση με την ημερήσια, και καθώς η νεφρική ανεπάρκεια εξελίσσεται, η πρώτη αρχίζει να υπερβαίνει τη δεύτερη. Την ίδια στιγμή, η ποσότητα και το ειδικό βάρος των ούρων σε όλες τις μερίδες είναι όλο και λιγότερο διαφορετικές μεταξύ τους.

Το φαινόμενο νυκτουρίας υποδεικνύει μείωση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών ή κυκλοφορικής διαταραχής σε αυτά.

Το πιο πολύτιμο διαγνωστικό σημάδι της εξασθένισης της νεφρικής λειτουργίας στην ερμηνεία των δεδομένων δείγματος σύμφωνα με το Zimnitsky είναι η μονότονη φύση τόσο της σχετικής πυκνότητας ούρων σε όλες τις 8 μερίδες όσο και του όγκου της. Αυτό αποδεικνύει ότι οι νεφροί δεν μπορούν να προσαρμοστούν πλήρως στις μεταβαλλόμενες συνθήκες διατροφής, του καθεστώτος κατανάλωσης οινοπνεύματος και του ρυθμού ζωής κατά τη διάρκεια της ημέρας. Κανονικά, και στις 8 μερίδες ούρων, αυτοί οι δείκτες πρέπει να διαφέρουν ο ένας από τον άλλο.

Με αύξηση της ημερήσιας διούρησης πάνω από τις κανονικές τιμές, η σχετική πυκνότητα των ούρων μειώνεται. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται υποσταντουρία. Με τη χρήση διουρητικών φαρμάκων ή μεγάλου όγκου υγρού (για παράδειγμα, κατά την ωρίμανση των πεπονιών και κολοκύνθης), αυτό το φαινόμενο μπορεί να συμβεί σε υγιείς ανθρώπους. Η υποσταντουρία είναι χαρακτηριστική των ασθενών που πάσχουν από νεφρική νόσο - νεφροσκλήρυνση, πυελονεφρίτιδα ή σπειραματονεφρίτιδα. Το ίδιο ισχύει και για τη νόσο του σακχάρου (διαβήτη). Στα παιδιά, διαγιγνώσκεται όταν η ειδική βαρύτητα των ούρων είναι κάτω από 1.005 g / l.

Σε ορισμένες γυναίκες, η υποσταντουρία μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρουσία ειδικού (παροδικού) διαβήτη, ο οποίος περνάει μετά τον τοκετό.

Η αντίθετη κατάσταση - η υπερσθηνουρία - χαρακτηρίζεται από αύξηση της πυκνότητας ούρων. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, μπορεί να συμβεί μετά από έντονη σωματική άσκηση, συνοδευόμενη από άφθονο ιδρώτα, για παράδειγμα, μετά από έντονη αθλητική προπόνηση. Και επίσης με την έλλειψη πόσης ή με μεγάλη απώλεια αίματος.

Η υπερστερουρία μπορεί να ανιχνευθεί σε έγκυες γυναίκες που πάσχουν από τοξίκωση και σε ηλικιωμένους λόγω σκληρωτικών μεταβολών στα νεφρικά αγγεία.

Η αύξηση του ειδικού βάρους των ούρων εμφανίζεται στον σακχαρώδη διαβήτη ή στις καρδιαγγειακές παθολογίες.

Σε όλα τα βάζα, οι τιμές της ποσότητας και της ειδικής βαρύτητας των ούρων θα πρέπει κανονικά να είναι διαφορετικές

Εξίσου σημαντική για τη διάγνωση των επιπέδων κρεατινίνης και ουρίας. Η υπέρβαση εντοπίστηκε πρώτα σε ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, φλεγμονώδεις ασθένειες των ουροφόρων οργάνων και διαβήτη. η ανεπάρκεια του είναι ένα σύμπτωμα των οργανικών παθολογιών των νεφρών ή της αναιμίας.

Η αύξηση της περιεκτικότητας ουρίας πάνω από το κανονικό επίπεδο συμβαίνει υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

  • υπερβολική σωματική άσκηση.
  • υπερθυρεοειδισμός;
  • κακοήθεις βλάβες του κυκλοφορικού συστήματος.
  • μονοτονική πρωτεϊνική διατροφή.

Βίντεο: ανάλυση ούρων Zimnitsky

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky εκτελείται εύκολα και είναι προσιτή σε όλους. την ίδια στιγμή, είναι πολύ ενημερωτικό. Τα αποτελέσματά του θα βοηθήσουν τον θεράποντα ιατρό να αξιολογήσει την κατάσταση όχι μόνο των νεφρών αλλά και του οργανισμού στο σύνολό του και να κάνει τη σωστή διάγνωση.

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky: τι δείχνει;

Ένα δείγμα ούρων Zimnitskiy - είναι ένα επιπλέον εργαστήριο δοκιμών, με την οποία για να αξιολογηθεί η λειτουργική ικανότητα των νεφρών και του χρόνου ύποπτη παθολογία εκδηλώνεται δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος. Η τεχνική αναπτύχθηκε από τον γιατρό S. S. Zimnitsky στις αρχές του εικοστού αιώνα - το 1924, και εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ενεργά στην κλινική πρακτική. Η ουσία της έγκειται στη συλλογή όλων των ούρων που εκκρίνεται από τον ασθενή ανά ημέρα, σε ξεχωριστούς περιέκτες με την ένδειξη της ώρας. Αυτό καθιστά δυνατή την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με το «πραγματικό χρόνο» ως ρυθμού σπειραματικής διήθησης των νεφρών, που είναι να παρακολουθείτε πόσο αρχές αντιμετωπίσουν τις ευθύνες τους για ολόκληρη την ημέρα.

Τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα της είναι η απλότητα και η προσβασιμότητά της - για την ανάλυση δεν απαιτείται περίπλοκος εξοπλισμός, όλα τα απαραίτητα όργανα και αντιδραστήρια είναι διαθέσιμα σε οποιοδήποτε εργαστήριο. Δεδομένου ότι η συλλογή των ούρων στο Zimnitsky πραγματοποιείται σε τακτά χρονικά διαστήματα κατά τη διάρκεια της ημέρας και το συσσωρευμένο βιολογικό υλικό έχει έναν αρκετά μεγάλο όγκο και καταλαμβάνει αρκετό χώρο, η μελέτη αυτή διεξάγεται συνήθως στο νοσοκομείο. Αλλά είναι δυνατόν να συλλέξουμε τα ούρα σωστά στο σπίτι - θα σας πούμε πώς να το κάνετε και επίσης θα δώσετε τους κανόνες των αποτελεσμάτων της ανάλυσης ούρων στο Zimnitsky, θα εξηγήσουμε σε προσιτή γλώσσα τι δείχνει αυτό το δείγμα, τι είναι για, ποιες αποκλίσεις μπορεί να είναι και ποια είναι η πιθανή αιτία τους.

Τι κάνει η ανάλυση των ούρων στο Zimnitsky;

Η μελέτη προσδιορίζει τους ακόλουθους δείκτες:

Ο όγκος του υγρού που καταναλώνει ο ασθενής την ημέρα - γι 'αυτό πρέπει να φυλάσσετε ένα ημερολόγιο τροφίμων, το οποίο καταγράφει το χρόνο της κατανάλωσης ή της λήψης υγρών γευμάτων, καθώς και τον όγκο των μερίδων σε χιλιοστόλιτρα.

Η ημερήσια διούρηση είναι ο συνολικός όγκος των ούρων που διατέθηκε για την περίοδο ελέγχου. Για να το υπολογίσει, ο τεχνικός προσθέτει το περιεχόμενο όλων των εμπορευματοκιβωτίων.

Ο λόγος του υγρού που καταναλώνεται σε διούρηση είναι συνήθως 65-80% του εισερχόμενου νερού που εκκρίνεται στα ούρα, το υπόλοιπο πηγαίνει για τις τρέχουσες ανάγκες, και επίσης βγαίνει με εφίδρωση.

Η αναλογία νυχτερινής διάρκειας στη διάρκεια της ημέρας - ένα υγιές άτομο δεν ξυπνάει κατά τη διάρκεια του ύπνου για να πάει στην τουαλέτα και ο όγκος πρωινών ούρων που συσσωρεύονται από το σώμα κατά τη διάρκεια της νύχτας δεν υπερβαίνει το ένα τρίτο της ημερήσιας ποσότητας ούρων.

Ο ρυθμός σχηματισμού ούρων μετά την υιοθέτηση μεγάλων όγκων υγρών - καλά λειτουργούντων νεφρών φιλτράρει γρήγορα το νερό από το πεπτικό σύστημα και εκκενώνει μαζί του όλη την περίσσεια.

Η διακύμανση της πυκνότητας των ούρων σε διαφορετικά μέρη - δεν πρέπει να διαφέρει πολύ πλάτος.

Η πυκνότητα των ούρων στο δοχείο ελέγχου και η μέση πυκνότητα σε όλα τα δοχεία πρέπει να πληρούν τα καθορισμένα πρότυπα.

Το κύριο πράγμα που δείχνει η ανάλυση των ούρων από τον Zimnitsky είναι ακριβώς η πυκνότητα του ή, με άλλα λόγια, το ειδικό βάρος του, δηλαδή η αναλογία του στερεού μέρους του διαλύματος στο νερό. Αυτό το στερεό μέρος σχηματίζεται από αζωτούχες ενώσεις, διάφορες οργανικές ουσίες, οξέα και άλατα. Οι σοβαρές αποκλίσεις της πυκνότητας ούρων από τον κανόνα σε μια ή την άλλη κατεύθυνση, καθώς και οι έντονες διακυμάνσεις του συγκεκριμένου βάρους κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι δυσμενή διαγνωστικά σημεία και μπορεί να υποδηλώνουν μια σειρά σοβαρών ασθενειών.

Ενδείξεις για τη μελέτη

Η ανάλυση ούρων, σύμφωνα με το Zimnitsky, συνταγογραφείται τόσο σε ενήλικες όσο και σε μικρά παιδιά, και ιδιαίτερα συχνά σε μέλλουσες μητέρες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ισορροπία υγρών στο σώμα μιας γυναίκας ποικίλλει ανάλογα με τις ανάγκες του αναπτυσσόμενου εμβρύου και οι νεφροί της αναγκάζονται να εργαστούν προσωρινά για δύο. Τα ανησυχητικά αποτελέσματα της γενικής ανάλυσης των ούρων, της παρουσίας γλυκόζης, πρωτεΐνης, αυξημένα επίπεδα λευκοκυττάρων, καθώς και οίδημα, ισχυρή τοξίκωση και άλματα της αρτηριακής πίεσης - αυτό είναι ο λόγος για τη διεξαγωγή δείγματος ούρων στο Zimnitsky σε έγκυες γυναίκες.

Όσον αφορά τις άλλες κατηγορίες ασθενών, οι ενδείξεις είναι οι εξής:

Παραβίαση της ούρησης - συχνή παρόρμηση, παρατεταμένη απουσία ούρων, ασυνήθιστα μικρές ή μεγάλες ποσότητες,

Έντονη αίσθηση κατά τη διάρκεια ή μετά την ούρηση, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στην πλάτη.

Αποχρωματισμός, συνέπεια ή μυρωδιά των ούρων, παρουσία παθολογικών προσμείξεων (αφρός, νιφάδες, αίμα, πύον).

Υπερίδρωση (υπερβολική εφίδρωση).

Συστηματική εμφάνιση οιδήματος.

Σπάνιος ή σπάνιος καρδιακός παλμός, πόνος στο στήθος.

Κρύα άκρα, κολλώδης ιδρώτας, περιόδους φόβου?

Κακά αποτελέσματα άλλων δοκιμών (γενική ή βιοχημική εξέταση αίματος, γενική εξέταση ούρων).

Οι ήδη διαθέσιμες διαγνώσεις είναι ο σακχαρώδης διαβήτης, η σπειραματονεφρίτιδα, η αμυλοείδωση, η κίρρωση του ήπατος, η νεφρική ή η καρδιακή ανεπάρκεια, η υπέρταση ή η υπόταση, η δηλητηρίαση βαρέων μετάλλων και ούτω καθεξής - για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της νόσου ή για τον έλεγχο της πορείας της θεραπείας.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη συλλογή των ούρων στο Zimnitsky;

Η μελέτη αυτή δεν απαιτεί ιδιαίτερη προετοιμασία, δεν είναι επίσης απαραίτητο να ακολουθήσετε δίαιτα ή οποιοδήποτε ειδικό πρόγραμμα κατανάλωσης οινοπνεύματος. Η δοκιμή θα πρέπει να δείχνει πώς λειτουργούν τα νεφρά σας υπό κανονικές συνθήκες. Συνιστάται μόνο να αποφεύγεται η χρήση πολύ αλμυρών και πικάντικων πιάτων, προκαλώντας μια δυνατή δίψα. Δεν αξίζει τον κόπο και με κάποιο τρόπο τεχνητά φορτώνει το σώμα, πίνοντας πολύ νερό ακριβώς όπως αυτό.

Τα κύρια προπαρασκευαστικά μέτρα είναι η αγορά αποστειρωμένων ιατρικών δοχείων για τη συλλογή και τη μεταφορά ούρων. Η τυπική χωρητικότητα τους είναι 200-250 ml, η ελάχιστη ποσότητα είναι 8 κομμάτια, αλλά είναι καλύτερα να πάρουμε 2-3 ανταλλακτικά. Εάν δεν έχετε την ευκαιρία να αποκτήσετε τέτοια δοχεία, είναι αρκετά πιθανό να προσαρμόσετε γυάλινα βάζα παρόμοιας ποσότητας (όπως εκείνα στα οποία πωλείται μαγιονέζα) για τη συλλογή ούρων για ανάλυση στο Zimnitsky. Το δοχείο πρέπει να αποστειρωθεί με ατμό για 2-3 λεπτά και τα καπάκια να βράσουν.

Στα προετοιμασμένα δοχεία ή δοχεία πρέπει να κολλήσετε ετικέτες με σύμβολα χρονικών διαστημάτων:

Πώς να συλλέγουν τα ούρα για ανάλυση σχετικά με το Zimnitsky;

Έτσι, το δοχείο είναι έτοιμο, ξυπνήσατε στις 6: 00-7: 00 - πηγαίνετε στην τουαλέτα ως συνήθως και ουρείτε στην τουαλέτα. Η συλλογή δειγμάτων θα αρχίσει στις 9 π.μ. Είναι καλύτερο να ρυθμίσετε μια σειρά συναγερμών στο τηλέφωνό σας ή το smartphone σας κάθε τρεις ώρες μέχρι τις 6 το πρωί την επόμενη ημέρα - συνολικά 8 κλήσεις. Δεν χρειάζεται να κάνετε ειδικά υγιεινά μέτρα, αρκεί να πλένετε με συνηθισμένο σαπούνι. Αλλά αυτή η διαδικασία πρέπει να επαναληφθεί πριν από κάθε επόμενη συνεδρία συλλογής ούρων.

Όταν ο συναγερμός σβήσει, πρέπει να πάρετε το δοχείο με την κατάλληλη ετικέτα και να ουρείτε εκεί και όλα τα επιλεγμένα ούρα πρέπει να βρίσκονται στο δοχείο. Αν δεν θέλετε να γράψετε σε αυτό το σημείο, τοποθετήστε το δοχείο στην άκρη. Θα υπάρξει μια κλήση μέχρι το επόμενο κουδούνι συναγερμού - ούρηση στο δεξιό δοχείο. Η ώθηση επαναλήφθηκε, ο περιέκτης δεν είναι ακόμα γεμάτος και ο χρόνος της επόμενης συγκέντρωσης δεν έχει έρθει - συνεχίστε να ουρείτε εκεί. Δεν υπήρχε αρκετός όγκος εμπορευματοκιβωτίων - πάρτε ένα ανταλλακτικό και ετικέτα το ίδιο. Γεμίστε τα δοχεία με τα καπάκια και φυλάξτε τα στο ψυγείο. Θα πρέπει να τα παραδώσετε στο εργαστήριο το επόμενο πρωί.

Δεν χρειάζεται να υπομείνετε συγκεκριμένα μέχρι την καθορισμένη ώρα - ούρηση όταν υπάρχει ανάγκη. Λάβετε υπόψη ότι η συλλογή βιοϋλικών δεν είναι μόνο στις ώρες ελέγχου, αλλά και στα διαστήματα μεταξύ τους, και όλα τα ούρα που διατίθενται για την επόμενη περίοδο θα πρέπει να βρίσκονται στα δοχεία!

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, φυλάξτε ένα ημερολόγιο τροφίμων - σημειώστε τις ποσότητες όλων των υγρών που πίνετε και τρώτε (νερό, τσάι, καφές, χυμοί, σούπες, ζυμωθέντα γάλατα, ζουμερά φρούτα και ωμά λαχανικά σε σημαντικές ποσότητες).

Για να καταστεί εξαιρετικά σαφής ο τρόπος συλλογής ούρων για την ανάλυση Zimnitsky, ας θεωρήσουμε αυτή τη διαδικασία χρησιμοποιώντας το παράδειγμα ενός πίνακα με δεδομένα από έναν ασθενή: