Τι κάνει η ανάλυση των ούρων Zimnitsky

Colic

Συχνά πρέπει να περάσουμε δοκιμές, οι κυριότερες από τις οποίες είναι η ανάλυση ούρων και το αίμα. Ωστόσο, μια τέτοια ανάλυση από μόνη της δεν αρκεί και είναι πολύ δύσκολο να γίνει ακριβής διάγνωση με βάση μια γενική ανάλυση. Εάν ο γιατρός φαίνεται ότι μια φλεγμονώδης διαδικασία εξακολουθεί να εμφανίζεται στο σώμα, μπορεί να παραγγείλει πρόσθετη έρευνα, μία από τις οποίες είναι η εξέταση ούρων Zimnitsky, η οποία βοηθά στον προσδιορισμό των ασθενειών του νεφρικού συστήματος ή της παρουσίας φλεγμονής στο ουροποιητικό σύστημα.

Η ουσία της μελέτης

Η κύρια ουσία του δείγματος σύμφωνα με το Zimnitsky είναι να καθοριστεί η συγκέντρωση των στοιχείων που αραιώνονται στα ούρα. Η ίδια η ανάλυση περιλαμβάνει τη διάγνωση δεικτών σε τρία επίπεδα:

  1. πυκνότητα συνοχής ούρων ·
  2. την ποσότητα των ούρων που εκπέμπονται ημερησίως ·
  3. τη διανομή του όγκου των ούρων την ημέρα.

Το νεφρικό σύστημα έχει μεγάλη σημασία στη ζωή μας, αφαιρώντας τοξικές ουσίες από το αίμα και καθυστερώντας τις απαραίτητες. Η ικανότητα του νεφρικού συστήματος να οσμωτική συγκέντρωση και στη συνέχεια η αραίωση των ούρων εξαρτάται άμεσα από τη ρύθμιση του νευρικού συστήματος, τον νεφρικό πόρο και τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος. Η απόκλιση σε οποιονδήποτε από αυτούς τους συνδέσμους οδηγεί σε δυσλειτουργία του νεφρικού συστήματος.

Αλγόριθμος δράσης

Το πιο σημαντικό ερώτημα που αντιμετωπίζει ο ασθενής είναι πώς να περάσει μια ανάλυση για Zimnitsky, δηλαδή, πώς να συλλέγουν τα ούρα. Η μελέτη των ούρων, σύμφωνα με τον Zimnitsky, υποδηλώνει την αρχική συλλογή των ούρων, η οποία είναι ένα από τα διακριτικά χαρακτηριστικά αυτού του συγκεκριμένου τύπου ανάλυσης. Η έρευνα δεν συνεπάγεται ειδική δίαιτα ή περιορισμούς στην πρόσληψη υγρών: η μόνη προϋπόθεση δεν είναι να προσπαθήσετε να καταναλώνετε περισσότερα υγρά από την καθημερινή ζωή: 1,5-2 λίτρα την ημέρα θα είναι αρκετά. Η προετοιμασία του ασθενούς περιλαμβάνει επίσης την πλύση των γεννητικών οργάνων πριν από κάθε ούρηση και το περιεχόμενο των βάζων δεν πρέπει ποτέ να αναμιχθεί! Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει ακριβώς πώς να πάρει σωστά ένα δείγμα σύμφωνα με το Zimnitsky. Γιατί; Αυτό επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την ποιότητα των δεικτών και επομένως την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που έχουν συνταγογραφηθεί στη συνέχεια.

Για να περάσει η ανάλυση στο Zimnitsky, πρέπει να έχουμε:

  1. Οκτώ αποστειρωμένα βάζα ούρων.
  2. Ξυπνητήρι ή χρονοδιακόπτη, ώστε να μην χάσετε τη στιγμή λήψης του δείγματος.
  3. Ένα σημειωματάριο όπου θα εισαγάγετε τα αποτελέσματα σχετικά με τις παραμέτρους του πόση πίνετε κατά τη διάρκεια της ημέρας, συμπεριλαμβανομένου του υγρού που προέρχεται από σούπες ή καφέ.

Αλγόριθμος δειγματοληψίας ούρων

  1. Πρώτον, πρέπει να σηκωθείτε στην τουαλέτα στις έξι το πρωί, αλλά αυτό το δείγμα δεν έχει ιατρική αξία - υπάρχει υπερβολική αραίωση σε αυτό.
  2. Το επόμενο τεστ Zimnitsky περιλαμβάνει ούρηση σε μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή κάθε τρεις ώρες (για κάθε δείγμα, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα νέο βάζο). Την επόμενη φορά, για να συλλέξετε την ανάλυση, θα πρέπει να πάτε στην τουαλέτα στις 9 π.μ., και η τελευταία, όγδοη δοκιμασία, θα διεξαχθεί στις έξι το πρωί της επόμενης ημέρας. Υπάρχει μια απλούστερη επιλογή για να περάσετε τη δοκιμή - στην περίπτωση αυτή, η ούρηση συνταγογραφείται για κάθε τέσσερις ώρες.
  3. Σε ένα σημειωματάριο αξίζει να κάνετε καταχωρήσεις σχετικά με την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται και την απόρριψή του.
  4. Οι συγκεντρωμένες εξετάσεις θα πρέπει να αποθηκεύονται στο ψυγείο.
  5. Οι κανόνες συλλογής ούρων του Zimnitsky υποδηλώνουν ότι εάν δεν επιθυμείτε να πάτε στην τουαλέτα όταν χρειάζεται να ουρείτε, ο συλλέκτης ούρων παραμένει κενός και εάν θέλετε να πάτε στην τουαλέτα μπροστά από το χρόνο, πρέπει να ουρείτε σε μια ξεχωριστή συλλογή ούρων.

Το πρωί, μετά την τελευταία ούρηση στο δείγμα Zimnitsky, παραδίδεται στο εργαστήριο ολόκληρη η συλλογή δοχείων μαζί με ένα γεμάτο φύλλο.

Αποκωδικοποίηση της μελέτης ούρων σε κανονική κατάσταση:

  1. ο κύριος όγκος των ούρων 1500-2000 ml.
  2. Ο λόγος του υγρού που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας στον όγκο των παραγόμενων ούρων είναι 65-80%.
  3. Ο λόγος της ποσότητας των ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας με τη νυκτερινή ποσότητα είναι 2,5 / 1,5
  4. Η πυκνότητα των ούρων - 10/0 g / l.
  5. Πυκνότητα σε όλα τα δοχεία -1035 g / l

Τύποι αποκλίσεων

Υστεοσυνουρία (χαμηλή πυκνότητα)

Αν κατά τη διάρκεια της δοκιμής σύμφωνα με το Zemnitsky διαπιστωθεί ότι η συνοχή των ούρων σε κάθε ένα από τα βάζα είναι μικρότερη από 1012 g / l, τότε αυτή η σύνθεση δείχνει χαμηλή πυκνότητα και ονομάζεται υποσταντουρία. Η κατάσταση αυτή εκτιμάται ως η αιτία των ακόλουθων παθολογιών:

  1. Μεταγενέστερα στάδια νεφρικής ανεπάρκειας (χρόνιο νεφρικό αμυλοειδές, σπειραματονεφρίτιδα).
  2. Καρδιακή ανεπάρκεια (3-4 μοίρες);
  3. Διαβήτης

Υπερστενουρία (υψηλή πυκνότητα);

Σε αντίθεση με την προηγούμενη εκδοχή, η υψηλή πυκνότητα ούρων (πάνω από 1035 g / l) είναι ένδειξη υπερευαισθησίας. Η εξέταση του Zimnitsky επιτρέπει να αποκαλυφθούν οι ακόλουθες παθολογίες:

  1. Σακχαρώδης διαβήτης.
  2. Τοξίκωση εγκυμοσύνης;
  3. Σχηματίζουσα αναιμία.

Πολυουρία (χαμηλή ποσότητα ούρων)

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky καθιστά δυνατή την ανάλυση αυτού του παράγοντα και τον εντοπισμό των κύριων παραμέτρων της δυσλειτουργίας που σχετίζονται με την εργασία των νεφρών ή του ουροποιητικού συστήματος. Η ποσότητα ούρων που εκπέμπεται ημερησίως είναι μικρότερη από 1500 ml και θεωρείται μειωμένη - στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελεί τον καθοριστικό παράγοντα για τη διάγνωση τέτοιων αποκλίσεων όπως:

  1. καρδιακή ανεπάρκεια.
  2. μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Νυκτουρία (μεγάλη ποσότητα ούρων)

Σε σταθερή κατάσταση, η αναλογία ούρων που εκπέμπονται κατά τη διάρκεια της νύχτας και της ημέρας είναι 2/3 και 1/3, αντίστοιχα. Αν ο όγκος έχει αυξηθεί, τότε αυτό μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία καρδιακών προβλημάτων ή δυσλειτουργίας των νεφρών.

Φυσικά, υπάρχουν διάφορα κριτήρια για τη συλλογή ούρων για το Zemnitsky με βάση την κατηγορία του ασθενούς: έγκυος, ηλικιωμένοι και παιδιά, αλλά ως επί το πλείστον όλοι ταιριάζουν σε αυτά τα πλαίσια. Ο ορισμός και η ενσωμάτωση αυτών των αναλύσεων πραγματοποιείται από έναν νεφρολόγο, ο οποίος στη συνέχεια συνταγογράφει τις απαραίτητες προετοιμασίες.

Γενικές αποκλίσεις

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zemnitsky σας επιτρέπει να εντοπίσετε μια σειρά από ορισμένες ανωμαλίες που σχετίζονται με το ουροποιητικό και το νεφρικό σύστημα. Φυσικά, αυτή η ανάλυση από μόνη της δεν αρκεί για να προσδιορίσει, για παράδειγμα, την ύπαρξη καρδιακής ανεπάρκειας, επομένως, σε περίπτωση εμφανών αποκλίσεων, μπορούν να συνταγογραφηθούν πρόσθετες μελέτες για την ακριβή διάγνωση της νόσου.

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky

Για τη διάγνωση ποικίλων ασθενειών, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε πώς λειτουργούν τα νεφρά του ασθενούς. Χάρη στη μελέτη των ούρων με μια αποτελεσματική μέθοδο που αναπτύχθηκε στις αρχές του 20ου αιώνα από τον Δρ SS. Zimnitsky, μπορείτε να καθορίσετε τις αποκλίσεις στις λειτουργίες τους. Ωστόσο, είναι σημαντικό να συλλεχθεί σωστά το βιοϋλικό.

Τι κάνει η ανάλυση των ούρων Zimnitsky

Ο γιατρός πρέπει να μάθει ποια είναι η ικανότητα του ασθενούς να συγκεντρώνει τα ούρα και να τα εκκρίνει από το σώμα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν υπάρχει υποψία φλεγμονωδών διεργασιών στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι νεφρικές παθολογίες είναι γεμάτες με ελαττώματα στην εμβρυϊκή ανάπτυξη και σοβαρές συνέπειες για τη μητέρα. Η ανάλυση Zimnitsky βοηθά στην ανίχνευση των επικίνδυνων παραβιάσεων εγκαίρως.

Είναι δυνατόν να κρίνουμε από τον όγκο των απεκκριμένων ούρων, ποιο είναι το πρωί, η ημέρα, η νύχτα και η καθημερινή διούρηση σε έναν ασθενή. Οι αποκλίσεις είναι εύκολο να προσδιοριστούν, γνωρίζοντας τη φυσιολογική απόδοση των δειγμάτων σύμφωνα με το Zimnitsky:

  • συνολική ποσότητα ούρων ανά ημέρα - 1,5-2 λίτρα.
  • καθημερινή διούρηση - τα δύο τρίτα, τη νύχτα - το ένα τρίτο του ημερήσιου ποσού.
  • η αναλογία του όγκου των καταναλωθέντων υγρών και των ούρων - 65-80%.
  • πυκνότητα βιοϋλικών σε ένα ή δύο ή τρία βάζα - πάνω από 1020 g / l, και σε όλα τα δοχεία - κάτω από 1035 g / l.

Πυκνότητα

Αυτός ο δείκτης είναι απαραίτητος για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των οργανικών ουσιών. Αυτό είναι κυρίως το ουρικό οξύ, το ουρικό οξύ, η ουρία. Όσο περισσότεροι από αυτούς, τόσο υψηλότερη είναι η σχετική πυκνότητα του υγρού που εκπέμπουν τα νεφρά και η κύστη. Η πρωτεΐνη και τα ούρα γλυκόζης δεν πρέπει να περιέχουν. Όταν η ανάλυση του Zimnitsky δείχνει την παρουσία τους - αυτό είναι ένα σαφές σημάδι της παθολογίας.

Αν κάθε μία από τις δεξαμενές είναι μικρότερη από την πυκνότητα του βιοϋλικού ημερήσιας 1012 g / l, ένα χαμηλό σχήμα υποδεικνύει την αδυναμία των νεφρών να επικεντρωθεί πλήρως και παραγωγή ούρων. Αυτός είναι ένας καλός λόγος για να υποψιαστείτε νεφρική ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί με πυελονεφρίτιδα. Έτσι μπορεί και η καρδιακή ανεπάρκεια.

Αυξημένη πυκνότητα ούρων, κατά κανόνα, σε ασθενείς με σπειραματονεφρίτιδα, διαβήτη. Καθώς αναπτύσσονται αυτές οι παθολογίες, πρωτεΐνες, νεκρά κύτταρα και άλλα σημαντικά στοιχεία αίματος, γλυκόζη, εισέρχονται στους νεφρούς. Τα υψηλά αποτελέσματα της σχετικής πυκνότητας του βιολογικού υγρού στο δείγμα σύμφωνα με το Zimnitsky παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που περιπλέκεται από την τοξικότητα.

Το συγκεκριμένο βάρος είναι φυσιολογικό

Αυτή είναι επίσης μια σημαντική διαγνωστική παράμετρος που χαρακτηρίζει τη λειτουργία της συσσώρευσης του μεταβολισμού "απόβλητα" στην υγρή κατάσταση από τους νεφρούς για την μετέπειτα εξάλειψή τους από το σώμα. Η αναλογία των ούρων είναι ο λόγος του βάρους του προς το βάρος του νερού, το οποίο δηλώνεται με μια μονάδα. Οι βοηθοί του εργαστηρίου καθορίζουν αυτόν τον δείκτη με ουρομέτρηση. Οι διακυμάνσεις της τάξης κυμαίνονται από 1012-1035 g / l.

Πώς να συλλέγετε σωστά τα ούρα για ανάλυση

Μπορείτε να βασιστείτε στην αξιοπιστία των αποτελεσμάτων, εφόσον πληρούνται όλοι οι κανόνες της μελέτης. Η συλλογή του Zimnitsky πραγματοποιήθηκε, σύμφωνα με αυστηρά καθορισμένες ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Την παραμονή πρέπει να επιλέξετε 8 γυάλινους περιέκτες. Δεδομένου ότι ο φράκτης πρέπει να εκτελείται ακριβώς την ώρα, δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς ξυπνητήρι.

Ο αλγόριθμος συσσώρευσης βιοϋλικών για την ανάλυση Zimnitsky είναι:

  • στις 6:00 πρέπει να ουρείτε, χρησιμοποιώντας την τουαλέτα.
  • από τις 9:00, θα πρέπει να κάνετε αυτή τη διαδικασία κάθε 3 ώρες σε βάζα.
  • ώρα ελέγχου: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
  • τα δοχεία που έχουν γεμίσει πρέπει να είναι κλειστά και να φυλάσσονται στο ψυγείο.
  • πάρτε τους με ρεκόρ υγρών μεθυσμένος.

Στα διαστήματα μεταξύ αυτών των ωρών μπορεί να υπάρχουν πολλές επιθυμίες ούρησης. Πρέπει να συλλέξετε όλα τα βιοϋλικά χωρίς να χυθεί τίποτα. Όταν υπάρχουν πολλά ούρα και το παρασκευασμένο δοχείο δεν είναι αρκετό, χρησιμοποιήστε ένα πρόσθετο. Εάν είναι καιρός να συλλέξετε το επόμενο τμήμα και δεν υπάρχει επιθυμία για ούρηση, το δοχείο παραμένει άδειο.

Προετοιμασία για τη διεξαγωγή της δοκιμής σε όλο το Zimnitsky

Για να μην καταναλώνετε υπερβολικό υγρό και να εξαλείψετε την αναξιοπιστία των αποτελεσμάτων, θα πρέπει:

  • ποτό και φαγητό κατά τη διάρκεια της ημέρας, όπως πάντα, εκτός από τα αλμυρά και πικάντικα τρόφιμα, τα τεύτλα, τα καρότα?
  • διακόψτε τα διουρητικά 24 ώρες πριν τη μελέτη.
  • πλύνετε τα εξωτερικά γεννητικά όργανα πριν από τη συλλογή βιοϋλικών.

Καθημερινή χρέωση

Αυτή η διαγνωστική μέθοδος ελέγχει τη λειτουργία των νεφρών σε αυξημένα φορτία, ελέγχει τη σύνθεση και την ποσότητα των ουσιών που αφαιρούνται από το σώμα με ούρα εντός 24 ωρών. Η καθημερινή ανάλυση φαίνεται να γίνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υποψία ορισμένων παθολογικών καταστάσεων των νεφρών, σακχαρώδης διαβήτης. Για το σκοπό αυτό, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε μια μεγάλη χωρητικότητα μέτρησης με διαβαθμισμένες διαιρέσεις.

Το πρώτο πρωινό τμήμα ξεπλένεται κάτω από την τουαλέτα. Όλες οι επακόλουθες συλλέγονται με αυτή την ιδιότητα, καθορίζοντας το χρόνο της ούρησης. Κατ 'αρχάς, καθορίστε τον όγκο του συνόλου των συλλεγόμενων βιοϋλικών. Στη συνέχεια τα ούρα αναδεύονται και περίπου 200 ml χύνεται σε ένα δοχείο που πρέπει να ληφθεί με μια σημείωση του συνολικού χρόνου έναρξης και λήξης της συλλογής υλικού.

Πώς να αποθηκεύσετε τα ούρα για ανάλυση

Το μεγαλύτερο βιοϋλικό δεν επιδεινώνεται, εξασφαλίζοντας την ακρίβεια των αποτελεσμάτων της μελέτης, σε αποστειρωμένα δοχεία φαρμακείων. Εάν δεν υπάρχει τέτοιο δοχείο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα γυάλινο βάζο, το οποίο θα πρέπει να αποστειρωθεί με ατμό για 2-3 λεπτά. Το μπουκάλι πρέπει να απολυμαίνεται, έχοντας βραστό νερό αρκετές φορές. Μην χρησιμοποιείτε πλαστικά πιάτα.

Προσδιορισμός της ούρησης σύμφωνα με το Zimnitsky

Εάν το βιολογικό υγρό απελευθερώνεται σε μεγάλες ποσότητες, το εργαστήριο καθορίζει την υποσταντουρία, μια κατάσταση στην οποία μειώνεται το ειδικό βάρος. Για παράδειγμα, όταν τρώτε καρπούζια, πεπόνια. Το παιδί έχει ασθενέστερο νεφρό, οπότε η υποσταντουρία διαγιγνώσκεται με ρυθμούς μικρότερους από 1005-1025 g / l. Σε αρρώστους, προκαλείται συχνά από χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, νεφροσκλήρυνση, στύση του διαβήτη.

Η αύξηση του ειδικού βάρους των ούρων - υπερουστενουρία - προκαλείται από ανεπάρκεια υγρών. Αυτό συμβαίνει όταν ένα άτομο ιδρώνει πολύ, θρόμβους αίματος. Η υπερστερουρία στους διαβητικούς οφείλεται σε υψηλά επίπεδα γλυκόζης στα ούρα και στους πυρήνες - οίδημα, οίδημα. Το δείγμα σύμφωνα με τον Zimnitsky χαρακτηρίζει το καθεστώς κατανάλωσης του ασθενούς. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε πότε οι παθήσεις των νεφρών, η ουρολιθίαση.

Ο όγκος των ημερησίων ούρων δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1800-2000 ml, διαφορετικά διαγιγνώσκεται η πολυουρία. Μια τέτοια απόκλιση από τον κανόνα είναι χαρακτηριστική για σοβαρή νεφρική βλάβη, διαβήτη. Αν ο αριθμός είναι μικρότερος από 1500 ml, βεβαιωθείτε ότι έχετε ολιγουρία. Η παθολογία αναπτύσσεται σε νεφρική ή καρδιακή ανεπάρκεια. Η νυκτουρία καταδεικνύει επίσης αυτό - την υπεροχή του όγκου των ούρων που απελευθερώθηκε το βράδυ.

Η υπέρβαση της κρεατινίνης είναι χαρακτηριστική του διαβήτη, του υποθυρεοειδισμού, των οξέων λοιμώξεων και της έλλειψης - για παθήσεις των νεφρών, αναιμίας. Η ποσότητα ουρίας πάνω από τον κανόνα παρατηρείται στον υπερθυρεοειδισμό, την κακοήθη αναιμία, τη διατροφή με την υπεροχή των πρωτεϊνών, την υπερβολική σωματική άσκηση. Στην ανάλυση των ούρων Zimnitsky και οι 8 δείκτες των νεφρών δεν χρειάζεται να είναι το ίδιο.

Τι είναι η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky και γιατί είναι απαραίτητη;

Ίσως αυτό να είναι ένα από τα πιο ιδιότροπα, δύσκολο να συλλέξει και να διαγνώσει τον τύπο των εξετάσεων ούρων. Με βάση τα αποτελέσματά της δεν μπορεί να γίνει μια τελική διάγνωση και απαιτούνται άλλες πιο λεπτομερείς διαγνωστικές πηγές.

Παρόλο που πιστεύεται ότι η τεχνική είναι αρκετά εύκολη, καθώς η ερμηνεία των αποτελεσμάτων δεν απαιτεί πολύπλοκο εξοπλισμό, αλλά η πολυπλοκότητά της έγκειται στους πολλούς "πλευρικούς" παράγοντες που επηρεάζουν δραματικά τα τελικά αποτελέσματα. Ένας από αυτούς τους "πλευρικούς" παράγοντες μπορεί να ονομαστεί η ποιότητα της συλλογής ούρων, την οποία ο ασθενής συλλέγει ανεξάρτητα. Και αυτή είναι η βάση ολόκληρης της δοκιμής.

Με άλλα λόγια, η δοκιμή θα αποτύχει αν παραβιαστεί η τεχνολογία συλλογής. Και είναι εύκολο να το σπάσει, αρκετά για να πάρει το λανθασμένο δοχείο. Ψευδώς θετικά αποτελέσματα στη νυκτουρία μπορούν να ληφθούν από πολλούς ασθενείς το χειμώνα, όταν το διαμέρισμα έχει σχετικά χαμηλή θερμοκρασία και κοιμάται κάτω από μια ζεστή κουβέρτα. Από αυτή την αντίθεση, η ροή του αίματος μπορεί να αυξηθεί, η οποία επιταχύνει επίσης όλες τις μεταβολικές διεργασίες, συμπεριλαμβανομένης της λειτουργίας των νεφρών. Συνεπώς, θα υπάρξει πιο συχνή ώθηση για ούρηση τη νύχτα.

Γι 'αυτό δεν θέλαμε πραγματικά να πούμε στους αναγνώστες μας, αλλά μετά από πολλές αιτήσεις αποφασίσαμε να το κάνουμε. Ίσως με την πάροδο του χρόνου να ακυρωθεί λόγω του χαμηλού περιεχομένου των πληροφοριών.

Ποια είναι η ανάλυση των ούρων Zimnitsky

Προσδιορίζει την ποιότητα της κύριας λειτουργικής ικανότητας των νεφρών, δηλαδή, πώς εκτελούν τον κύριο ρόλο τους - εκκρίνουν, συγκεντρώνουν ή αραιώνουν τα ούρα, τα οποία εκκρίνεται φυσικά.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, οι νεφροί είναι σε θέση να "φιλτράρει" μια τεράστια ποσότητα υγρού, καθαρίζοντας έτσι το αίμα. Για να γίνει αυτό, μπορούν να συγκεντρώσουν οσμωτικά και να αραιώσουν τα ούρα, επισημαίνοντας με αυτό όλη την περίσσεια και αφήνοντας τη μέγιστη ποσότητα απαραίτητων συστατικών στο αίμα που εμπλέκονται στη διαδικασία του μεταβολισμού. Αν το σώμα αρχίσει να «ενεργεί», τότε σίγουρα επηρεάζει την απεκκριτική ποιότητα του υγρού, που μπορεί να παρατηρηθεί στην ημερήσια διούρηση.

Αυτή η δοκιμασία μπορεί να αποδοθεί στους διαβητικούς σε περίπτωση υποψίας νεφρικής ανεπάρκειας ή οποιασδήποτε φλεγμονώδους διαδικασίας που εξελίσσεται στο ουρογεννητικό σύστημα.

Οι ενδείξεις για την εφαρμογή της τεχνικής μπορούν επίσης να χρησιμεύσουν ως:

  • υποψία διαβήτη
  • σημεία νεφρικής ανεπάρκειας
  • χρόνια σπειραματονεφρίτιδα και πυελονεφρίτιδα
  • υπέρταση

Η Tes πραγματοποιήθηκε σε τρεις κύριους δείκτες:

  • ειδικό βάρος βάρους (σχετική πυκνότητα) κάθε τμήματος που λαμβάνεται
  • ολική ροή ούρων
  • η ποιότητα της διανομής των ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας (με άλλα λόγια, πόσο απελευθερώνεται μέσα σε λίγες ώρες τη νύχτα και τη διάρκεια της ημέρας)

Προετοιμασία

Δεν υπάρχουν ειδικές απαιτήσεις για τη δοκιμή. Δεν απαιτείται προηγούμενη δίαιτα, όπως για παράδειγμα στη δοκιμή ανοχής γλυκόζης, ωστόσο, αξίζει να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι

η υπερβολική πρόσληψη υγρού παραμορφώνει το αποτέλεσμα.

Είναι επίσης αδύνατο να χρησιμοποιηθούν οποιαδήποτε διουρητικά κατά την ημέρα της μελέτης, ακόμα και αν είχαν συνταγογραφηθεί από τον θεράποντα ιατρό.

Επιπλέον, θα χρειαστεί να προετοιμαστεί εκ των προτέρων:

  • 8 κενές δεξαμενές ούρων
  • ξυπνητήρι
  • στυλό και σημειωματάριο (ημερολόγιο) για αρχεία

Τα φιαλίδια είναι διαθέσιμα σε όγκο: 25, 30, 60, 120, 250 ml. Είναι καλύτερο να αγοράσετε το μέγιστο ποσό για να συλλέξετε όλο το υγρό. Αγοράστε ένα δοχείο με απόθεμα από 2 - 3 αποστειρωμένα βάζα. Ακόμη και αν δεν χρειάζονται, θα εξακολουθούν να είναι χρήσιμα κάποια στιγμή στο μέλλον, επειδή η διάρκεια ζωής τους είναι πρακτικά απεριόριστη.

Πώς να συλλέγετε ούρα για ανάλυση

Το πιο σημαντικό είναι να συλλέγουμε τα ούρα σωστά για το δείγμα Zimnitsky. Η διάρκεια της συλλογής είναι 1 ημέρα.

Ο τρόπος συλλογής των ούρων εξαρτάται από το τελικό αποτέλεσμα.

Επιπλέον, είναι σημαντικό να συλλέγετε αποκλειστικά όλα τα ούρα, χωρίς να ρίχνετε την περίσσεια στην τουαλέτα (η οποία δεν χωρά σε ένα δοχείο τοποθετείται σε άλλο ένα και αριθμείται με όλα τα απαραίτητα σημάδια).

Για να γίνει αυτό, ετοιμάζουμε 8 δοχεία, σε κάθε ένα από τα οποία το επώνυμο, το όνομα και το πατρόνυμο (μπορείτε απλά με τα αρχικά) του ασθενούς, τον αριθμό ακολουθίας και το χρονικό διάστημα για το οποίο συλλέχθηκαν τα ούρα σε μια συγκεκριμένη τράπεζα.

Εάν ένα άτομο καταναλώνει υπερβολική ποσότητα υγρού, τότε, για παράδειγμα, η πολυουρία μπορεί να διαγνωστεί εσφαλμένα.

Για να αποφύγετε τέτοια ψευδώς θετικά αποτελέσματα, είναι σημαντικό να καταγράψετε τα πάντα στο ημερολόγιο.

Καταγράψτε ξεκάθαρα πόσα τρόφιμα που περιέχουν υγρό και νερό που έχετε καταναλώσει κατά τη διάρκεια ενός δεδομένου χρόνου (πόσο έπιες νερό, ποτά, φρούτα, σούπες κλπ.).

Για παράδειγμα, το αρχείο μπορεί να μοιάζει με αυτό: κατά την περίοδο από τις 09:00 έως τις 12:00 το πρωί έπιζα 250ml τσάι με γάλα, έφαγα 2 μήλα. από τις 12:00 έως τις 15:00 η μέρα έπινε 2 φλιτζάνια καφέ (η συνολική ποσότητα καφέ που καταναλώθηκε ήταν 200 ml) και 0,5 λίτρα καθαρού νερού. από τις 15:00 έως τις 18:00 - έφαγε σούπα από μανιτάρια (300 ml), ένα ποτήρι κεφίρ (250 ml), κλπ.

Μην ξεχνάτε ότι το τσάι είναι διουρητικό. Το να πίνετε πολλά κατά τη διάρκεια της συλλογής δεν συνιστάται.

Χρόνος συλλογής

Την πρώτη μέρα συλλογής είναι απαραίτητο να αδειάσετε την κύστη το πρωί (γύρω στις 06:00). Το προκύπτον μερίδιο δεν είναι απαραίτητο για τη συλλογή. Αυτό το νυκτερινό ούρα χύνεται στην τουαλέτα. Στη συνέχεια, συλλέξτε όλο το υγρό από τις 09:00 έως τις εννέα το πρωί την επόμενη μέρα.

Μετά από κάθε ένα από τα οκτώ χρονικά διαστήματα των τριών ωρών, ο ασθενής ουρεί σε ξεχωριστό βάζο.

Αν κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου δεν έχει ανάγκη να ουρήσει, τότε το βάζο είναι ακόμα αριθμημένο, το χρονικό διάστημα είναι σταθερό και αφήνεται άδειο.

Εάν το δοχείο είναι γεμάτο, τότε είναι απαραίτητο να ουρείτε σε ένα πρόσθετο δοχείο και να μην αποστραγγίζετε στην τουαλέτα!

Η συλλογή τελειώνει στις 9 το πρωί την επόμενη μέρα. Στη συνέχεια, όλες οι τράπεζες την ίδια ημέρα αποστέλλονται σε ένα ερευνητικό εργαστήριο. Μην αποθηκεύετε τα ούρα για μεγάλο χρονικό διάστημα!

Συλλέξτε μόνο στο ψυγείο. Σε θερμοκρασία δωματίου, τα ούρα επιδεινώνονται γρήγορα.

Αποκρυπτογράφηση

Ο κανόνας στους άνδρες και τις γυναίκες

  • Είναι επιθυμητό ο συνολικός ημερήσιος όγκος ούρων να μην υπερβαίνει τα 1-1,5 λίτρα
  • Κανονικά, το ειδικό βάρος κυμαίνεται από 1012 έως 1025 g / l
  • Η ταλάντωση των μεμονωμένων δοχείων μπορεί να είναι από 50 έως 250 ml
  • Δύο φορές την υπεροχή της ημερήσιας διούρησης κατά τη διάρκεια της νύχτας (περίπου 2/3 στη διάρκεια της ημέρας και 1/3 της συνολικής ποσότητας υγρού τη νύχτα)
  • Η διαφορά μεταξύ των μέγιστων και ελάχιστων δεικτών της σχετικής πυκνότητας ούρων πρέπει να είναι τουλάχιστον 0,012-0,016g / l (για παράδειγμα, 1006-1020)
  • Η αναλογία μεταξύ των σωματικών υγρών και των ούρων που απεκκρίνονται δεν πρέπει να υπερβαίνει το 65-80%.
  • Μετά την κατανάλωση υγρών ή προϊόντων που περιέχουν νερό, ο όγκος των ούρων αυξάνεται.

Στα παιδιά, οι κανονικές τιμές θα είναι ελαφρώς χαμηλότερες. Σε μεγάλο βαθμό εξαρτώνται κυρίως από την ηλικία. Όσο μεγαλύτερος είναι το παιδί, τόσο πιο κοντά είναι η απόδοσή του σε τιμές ενηλίκων. Κάθε ιατρός λαμβάνει υπόψη αυτό το χαρακτηριστικό κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων.

Αποκλίσεις

Δεδομένου ότι οι κύριοι διαγνωστικοί δείκτες είναι ο όγκος και η πυκνότητα των ούρων, τυχόν αποκλίσεις από τον κανόνα μπορεί να υποδηλώνουν την ύπαρξη προβλήματος. Αυτό δίνει κάθε λόγο για τη διεξαγωγή άλλων λεπτομερών μελετών που θα βοηθήσουν στην ακριβέστερη διάγνωση. Με βάση μόνο αυτή την ανάλυση, δεν μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα.

Έτσι, υπάρχουν οι ακόλουθες αποκλίσεις από τον κανόνα, οι οποίες χαρακτηρίζονται από:

Η έκκριση του ολικού όγκου ούρων ανά ημέρα με χαμηλό ειδικό βάρος αυξάνεται, κατά την οποία ο σχηματισμός πρωτογενών ούρων αυξάνεται ως αποτέλεσμα της νεφρικής διήθησης ενός βιολογικού υγρού.

Προσδιορίζεται όταν ο ημερήσιος όγκος ούρων κυμαίνεται από 1500 έως 2000 ml ή εάν η συνολική ποσότητα ούρων υπερβαίνει το 80% του υγρού που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Μπορεί να υποδεικνύει: νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη, διαβήτη insipidus.

Όταν ο όγκος των ημερησίων ούρων με μεγάλο ποσοστό μειώνεται. Εάν τα νεφρά καθαρίσουν ελάχιστα το αίμα, το βάρος των ούρων αυξάνεται και ο όγκος πέφτει.

Εάν, μετά την επιθυμία για ούρηση, απελευθερωθούν λιγότερα από 1000 ml ανά ημέρα και η συνολική ποσότητα ούρων σε σχέση με την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται είναι μικρότερη από 65%.

Διάγνωση: νεφρική, καρδιακή ανεπάρκεια, υπόταση, μαζική καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων, δηλητηρίαση.

Η νυχτερινή διούρηση επικρατεί κατά τη διάρκεια της ημέρας (περισσότερο από το 1/3 του συνολικού ημερήσιου όγκου).

Ο όγκος των ούρων κατά τη διάρκεια της νύχτας μπορεί να αυξηθεί σε ορισμένες περιπτώσεις με: μειωμένη λειτουργία συγκέντρωσης των νεφρών, διαβήτη, καρδιακή ανεπάρκεια.

Όπως υποδηλώνει το όνομα, αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία παρατηρείται ανεπαρκής πρόσληψη πρωτογενών ούρων. Ως αποτέλεσμα, απελευθερώνονται ούρα, η πυκνότητα των οποίων είναι μικρότερη από 1012 - 1013 g / l. σε κάθε δοχείο.

Τι μπορεί να πει: επιδείνωση της χρόνιας μορφής ποελονεφρίτιδας, έντονη καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρική ανεπάρκεια με χρόνιες επιπλοκές (αμυλοείδωση, υδρονέφρωση, insipidus διαβήτη, σπειραματονεφρίτιδα και πυελονεφρίτιδα, λεπτοσπείρωση, μακροχρόνιες επιδράσεις στα νεφρά βαριών μετάλλων).

Η μείωση αυτού του αριθμού είναι δυνατή όταν λαμβάνετε διουρητικά ή μεγάλη ποσότητα τσαγιού.

Αντίστροφη δράση όταν αυξάνεται η πυκνότητα των ούρων. Σημειώνεται όταν, τουλάχιστον σε ένα βάζο, η πυκνότητα υπερβαίνει τα 1035g / l. Αυτό είναι εφικτό όταν η επαναρρόφηση είναι υψηλότερη από τη σπειραματική διήθηση του νεφρού.

Θεωρείται ως ένα από τα σημεία στις ακόλουθες ασθένειες: επιδείνωση της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, αναιμία, σακχαρώδης διαβήτης.

Παρόμοια κατάσταση είναι δυνατή με: την τοξικότητα των εγκύων γυναικών, την επιτάχυνση της αποσύνθεσης των ερυθροκυττάρων, τη μετάγγιση αίματος.

Η αύξηση της σχετικής πυκνότητας δείχνει ότι περιέχει πολλές ουσίες όπως πρωτεΐνες, γλυκόζη, ουρία, νάτριο (άλας). Τα περισσότερα από αυτά - όσο μεγαλύτερη είναι η πυκνότητα. Μόνο 3g πρωτεΐνης αυξάνει το επίπεδο σχετικής πυκνότητας κατά 0,001 g / l και κάθε 10 g γλυκόζης το αυξάνει κατά 0,004. Στην ιδανική περίπτωση, η πρωτεΐνη στα ούρα δεν πρέπει να είναι καθόλου, ακριβώς όπως μια μεγάλη ποσότητα γλυκόζης. Όταν το αίμα περνά μέσω των νεφρών, φιλτράρεται. Μετά από αυτό, σχηματίζεται το πρωτεύον ούριο, το οποίο είναι παρόμοιο σε σύνθεση με το πλάσμα αίματος. Περιέχει ακόμα κάποια ποσότητα πρωτεΐνης. Αλλά μετά το τέλος της επεξεργασίας (αυτή η διαδικασία ονομάζεται επαναπορρόφηση), παράγονται δευτερογενή ούρα στην έξοδο, όπου δεν πρέπει να υπάρχουν πρωτεϊνικά συστατικά.

Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική της γλυκοζουρίας, όταν υπάρχει μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης στη διούρηση, και αυτό μπορεί ήδη να υποδεικνύει νεφρωσικό σύνδρομο ή μη αντισταθμισμένη μορφή διαβήτη.

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ωστόσο, η συχνότητα της ούρησης στις γυναίκες στη θέση θα είναι υψηλότερη. Μην φοβάστε αυτό, είναι ο κανόνας. Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή είναι η σχετική πυκνότητα των ούρων. Όσο υψηλότερο είναι, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης νεφρικών προβλημάτων. Εάν υπάρχει υποψία διαβήτη κύησης, αυτός ο τύπος μελέτης δεν θα συνταγογραφηθεί σε έγκυες γυναίκες.

Το κόστος της έρευνας δεν είναι μεγάλο από 300 ρούβλια και άνω.

Ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky: συλλογή ούρων, ερμηνεία αποτελεσμάτων, χαρακτηριστικά

Τα νεφρά εκκρίνουν νερό και ουσίες που διαλύονται σε αυτό. Για την αξιολόγηση της εργασίας και της λειτουργικότητας των οργάνων, ο εθνικός θεραπευτής S.S. Ο Zimnitsky πρότεινε ένα ειδικό δείγμα, το οποίο βασίζεται στην ανάλυση της πυκνότητας των ούρων.

Τι είναι αυτό;

Το αίμα που εισέρχεται στους νεφρούς φιλτράρεται με ειδικές σωληνώσεις. Ταυτόχρονα, η περίσσεια υγρών διαχέεται και μαζί με διάφορες αμίνες, άλατα και άλλες ουσίες.

Η πρωτογενής διήθηση αντικαθίσταται από τη δευτερογενή, με αποτέλεσμα οι χρήσιμες ενώσεις να απορροφώνται από τα ούρα πίσω στο αίμα - για παράδειγμα, πρωτεΐνες και υδατάνθρακες.

Η ουσία της μεθόδου Zimnitsky είναι να καθορίσει την πυκνότητα του υγρού που εκκρίνεται από το σώμα, το ειδικό βάρος του. Εάν οι αριθμοί είναι χαμηλότεροι ή υψηλότεροι από τους φυσιολογικούς, τότε οι γιατροί μιλούν για μια αλλαγή στη συγκέντρωση των ούρων και μια παραβίαση της λειτουργίας διήθησης των νεφρών.

Δεν πραγματοποιείται βαθιά βιοχημική ανάλυση σε αυτή τη μελέτη, αλλά με θετικό αποτέλεσμα του δείγματος είναι δυνατά πρόσθετα μέτρα.

Γιατί να περάσετε τη δοκιμή στο Zimnitsky;

Εάν ο ασθενής γυρίσει στον νεφρολόγο με καταγγελίες για πόνο στην περιοχή των νεφρών, τότε είναι υποχρεωμένος να συνταγογραφήσει ένα τεστ ούρων για τη ζάχαρη και την πρωτεΐνη. Επιπλέον, πραγματοποιούν ακτινογραφική εξέταση των εκκρινόντων οργάνων για φλεγμονή.

Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου αυτές οι μέθοδοι δεν δίνουν αποτελέσματα. Δηλαδή σύνδρομο πόνου και η αιτία της εμφάνισής του δεν είναι γνωστή.

Τα φυσικά χαρακτηριστικά του υγρού που αποσύρεται (όγκος και πυκνότητα) θα διευκρινίσουν την κατάσταση. Η μελέτη των δειγμάτων ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky θεωρείται πολύ ενημερωτική και συνταγογραφείται για ασθενείς με υποψία πυελονεφρίτιδας, νεφρική ανεπάρκεια ή καρδιακή νόσο.

Η τεχνική δεν είναι περίπλοκη, αλλά ο ασθενής πρέπει να συλλέγει ούρα κάθε 3 ώρες για μια ολόκληρη μέρα.

Αλγόριθμος συλλογής ούρων στο Zimnitsky

Οποιαδήποτε ιατρική ανάλυση έχει ένα λάθος. Επιπλέον, ακόμη και με φυσιολογική υγεία, παρατηρείται μια αλλαγή στη συγκέντρωση ούρων σε οργανικές και ανόργανες ενώσεις.

Επομένως, για να επιτευχθούν τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τα διουρητικά, τα οποία επηρεάζουν σημαντικά τα φυσικά χαρακτηριστικά του υγρού, πριν από μία ημέρα πριν τη δειγματοληψία.

Αλγόριθμος συλλογής ούρων

Ο ασθενής απαγορεύεται επίσης να τρώει τρόφιμα που αυξάνουν την αίσθηση της δίψας (αλμυρή και πικάντικη), αν και δεν πρέπει να αλλάξετε τον συνήθη τρόπο κατανάλωσης (1,5-2 λίτρα την ημέρα).

Πώς να συλλέξει σωστά την ανάλυση ούρων Zimnitsky; Καταρχήν, ετοιμάστε 8 δεξαμενές. Ειδικά δοχεία μπορούν να αγοραστούν στο φαρμακείο, αλλά τα κανονικά γυάλινα βάζα μέχρι 0,5 λίτρα θα είναι κατάλληλα. Είναι αριθμημένα και υπογεγραμμένα έτσι ώστε να μην προκύπτει σύγχυση στο εργαστήριο. Τα ούρα που συλλέγονται σύμφωνα με αυτόν τον αλγόριθμο:

  1. Στις 6 το πρωί εκκενώνεται στην τουαλέτα.
  2. Κάθε 3 ώρες, ξεκινώντας από τις 9.00, συλλέγετε ούρα στα κατάλληλα βάζα.
  3. Τα δείγματα αποθηκεύονται στο ψυγείο.

Συνολικά, παίρνετε 8 δοχεία ούρων που συλλέγονται στις 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 και 6 ώρες. Εάν ο ασθενής δεν έχει ανάγκη, τότε το δοχείο απλά αφήνεται άδειο.

Ωστόσο, δεν απορρίπτεται και μαζί με τα γεμάτα δοχεία παραδίδονται στο εργαστήριο για έρευνα. Οι ειδικοί θα πραγματοποιήσουν τις απαραίτητες αναλύσεις και θα αποκρυπτογραφήσουν τα δεδομένα σύμφωνα με τους μέσους όρους.

Πρότυπα ανάλυση των ούρων Zimnitsky

Η πυκνότητα των ούρων κυμαίνεται από 1.013-1.025. Αυτό σημαίνει ότι σε ορισμένα βάζα τα στοιχεία θα είναι υψηλότερα, σε άλλα - χαμηλότερα. Γενικά, τα ακόλουθα αποτελέσματα θεωρούνται φυσιολογικά:

  • ο ημερήσιος όγκος ούρων δεν υπερβαίνει τα 2 λίτρα.
  • σε 2-3 δεξαμενές η πυκνότητα δεν είναι μικρότερη από 1.020.
  • οι ημερήσιες μερίδες είναι 3-5 φορές μεγαλύτερες από τη νύχτα.
  • το υγρό εξόδου καταναλώνεται στο 60-80%.
  • δεν υπάρχουν δείκτες πάνω από 1,035.

Κατά τη διενέργεια ανάλυσης ούρων για τον Zimnitsky, η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη συμμόρφωση με τους κανόνες του φράχτη. Εάν ο ασθενής έτρωγε πάρα πολύ νερό, τότε θα βγαίνει πάνω από τον κανόνα. Αλλά η έλλειψη πρόσληψης υγρών θα προκαλέσει επίσης σφάλματα στη μελέτη. Ως εκ τούτου, κατά την ημέρα της δειγματοληψίας, είναι απαραίτητο να επικεντρωθεί στην εργασία για να μην χρειάζεται να επαναλάβει τη διαδικασία.

Ερμηνεία των εξετάσεων ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky, πίνακας

Έτσι, ο ασθενής συνέλεξε το υλικό και το έστειλε στο εργαστήριο, οι εμπειρογνώμονες διεξήγαγαν πειράματα και έλαβαν ορισμένες πληροφορίες. Τι άλλο; Προσδιορίστε τους δείκτες συμμόρφωσης της ανάλυσης ούρων σύμφωνα με το πρότυπο Zimnitsky. Ο πίνακας δείχνει σαφώς τις ασθένειες που χαρακτηρίζουν διάφορες αποκλίσεις.

2. Νεφρική ανεπάρκεια.

3. Καρδιακές παθήσεις.

2. Ασθένειες του αίματος.

4. Διαβήτης.

Διαβήτης (ζάχαρη και μη ζάχαρη).

2. Καρδιακές παθήσεις.

2. Καρδιακές παθήσεις.

Ο πίνακας εμφανίζει σύντομες διαγνωστικές πληροφορίες. Μια πιο λεπτομερής εξέταση των αιτιών της παραβίασης της πυκνότητας των ούρων θα βοηθήσει στην κατανόηση του προβλήματος.

Νεφρική ανεπάρκεια

Εάν ο ασθενής έχει υποστεί νεφρική ανεπάρκεια για αρκετά χρόνια, τα αποβολικά όργανα απλά χάνουν την ικανότητά τους να εκτελούν κανονικά τις λειτουργίες τους.

Τα συνοδευτικά συμπτώματα είναι συχνά η γενική επιδείνωση της υγείας και η συνεχής αίσθηση της δίψας, η οποία οδηγεί σε αυξημένη πρόσληψη υγρών και ως εκ τούτου χαμηλή πυκνότητα ούρων και μεγάλη καθημερινή απόσυρση.

Φλεγμονή των νεφρών

Η φλεγμονή των νεφρών δύο ή των δύο πλευρών μειώνει επίσης τη λειτουργικότητα των οργάνων λόγω της εμφάνισης της παθολογικής υπερπλασίας.

Συνοδεύεται από πόνο στην οσφυϊκή περιοχή και πυρετό, έτσι ώστε το δείγμα Zimnitsky να εκτελείται για να διευκρινιστεί (επιβεβαιώστε τη διάγνωση).

Πρόσθετη βιοχημική ανάλυση καταδεικνύει μια αυξημένη συγκέντρωση πρωτεΐνης, η οποία επίσης υποδεικνύει παραβίαση της διαδικασίας διήθησης.

Καρδιακές παθολογίες

Το σώμα είναι ένα. Και αν οι γιατροί διαγνώσουν μια δυσλειτουργία των νεφρών, αυτό το γεγονός δίνει τη βάση για τον έλεγχο της καρδιακής δραστηριότητας. Και συχνά επιβεβαιώνονται υποψίες στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Συγγενείς ή επίκτητες καρδιακές παθολογία οδηγεί σε διαταραχή της ροής του αίματος και της αλλαγής των πίεση των δοχείων, τα οποία, φυσικά, εμφανίζεται στην διαδικασία φιλτραρίσματος: το μέγεθος και την πυκνότητα του ρευστού εξόδου μειωθεί σημαντικά και διαταράσσουν συχνή ανάγκη η τουαλέτα Ανθρώπινη νύχτα.

Διαβήτης

Εάν οι νεφροί δεν έχουν επαρκή επαναρρόφηση της γλυκόζης, τότε οι γιατροί υποπτεύονται διαβήτη. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται επίσης από δίψα, αυξημένη όρεξη και άλλα σημάδια.

Ωστόσο, τα βασικά σημεία είναι η υψηλή πυκνότητα ούρων και μεγάλη ποσότητα γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης στο αίμα.

Διαβήτης insipidus

Σημαντικός κίνδυνος είναι ο σακχαρώδης διαβήτης. Στην πραγματικότητα, αυτό είναι μια ενδοκρινική ανεπάρκεια, που εκφράζεται σε μια ανεπάρκεια μιας από τις ορμόνες του υποθαλάμου - αγγειοπιεστίνη.

Είναι ακριβώς η ανεπάρκεια της που οδηγεί σε υπερβολική απομάκρυνση του υγρού από το σώμα, η οποία συνοδεύεται από μείωση της πυκνότητας ούρων. Επιπλέον, ένα άτομο είναι πολύ βασανισμένο από τη δίψα, και η επιθυμία να χρησιμοποιήσει την τουαλέτα παίρνει έναν παθολογικό χαρακτήρα.

Glomerulonephritis

Όταν η σπειραματονεφρίτιδα αποκαλύπτει χαμηλή διαπερατότητα των νεφρικών σπειραμάτων. Αυτό φυσικά περιπλέκει τη διαδικασία διάχυσης και επομένως διαταράσσεται η αντίστροφη απορρόφηση των ενώσεων στο αίμα - τα ούρα αποκτούν μια πυκνότητα μεγαλύτερη από 1.035.

Επιπλέον, οι δοκιμές συχνά καταδεικνύουν την παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων και πρωτεϊνών στα δείγματα.

Χαρακτηριστικά κατά την εγκυμοσύνη

Ωστόσο, οι πρωτεΐνες ούρων δεν είναι απαραιτήτως παθολογικές. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα μιας γυναίκας πάσχει από τοξαιμία, η οποία προκαλεί παραβίαση της πρωτεϊνικής διήθησης.

Επιπλέον, η ανάπτυξη του εμβρύου οδηγεί σε αύξηση της πίεσης και λειτουργικού φορτίου στους νεφρούς. Μετά τη γέννηση, η κατάσταση με τα απεκκριτικά και άλλα όργανα ομαλοποιείται.

Ασθένειες του αίματος

Οι ασθένειες του αίματος που συνδέονται με τις αλλαγές στην ποιότητα και την ποσότητα των σχηματιζόμενων στοιχείων - ιδιαίτερα των ερυθροκυττάρων - θεωρούνται πολύ πιο επικίνδυνες.

Το υπερβολικά πυκνό πλάσμα σύμφωνα με το νόμο της διάχυσης απελευθερώνει περισσότερα συστατικά στα ούρα, έτσι αυξάνει η πυκνότητά του. Εάν ένα άτομο έχει αναιμία, τότε, μεταξύ άλλων, τα νεφρά πάσχουν από λιπαρότητα οξυγόνου, η οποία επηρεάζει άμεσα τη λειτουργικότητα.

Συμπέρασμα

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky εκτελείται ως κύρια διάγνωση. Η μέθοδος θεωρείται πολύ ενημερωτική και ένα θετικό αποτέλεσμα του δείγματος δίνει τη βάση για μια λεπτομερέστερη εξέταση των νεφρών, της καρδιάς και του αίματος.

Γιατί χρειαζόμαστε μια ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky: κανόνες για τη συλλογή και την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky έχει συνταγογραφηθεί για τη διάγνωση ανωμαλιών στα ουρικά όργανα και την αναγνώριση άλλων ασθενειών. Μια τέτοια μελέτη έχει χρησιμοποιηθεί για πολλά χρόνια σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους. Για να έχετε αξιόπιστα αποτελέσματα, θα πρέπει να είστε εξοικειωμένοι με τους κανόνες συλλογής ούρων για ανάλυση.

Τι είναι μια ανάλυση ούρων Zimnitsky

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky επιτρέπει τον προσδιορισμό της λειτουργικής δραστηριότητας των νεφρών με βάση την ποσότητα ούρων που απελευθερώνεται ανά ημέρα. Ένας ειδικός διαγνώσει την παρουσία παθολογίας με όγκο διούρησης. Αυτό καθορίζει την πυκνότητα των ούρων και το βάρος τους. Αυτή η μέθοδος έρευνας σας επιτρέπει να εντοπίσετε ανωμαλίες στην ικανότητα των νεφρών να αποβάλλουν πλήρως τα ούρα. Η ανάλυση δείχνει την αναλογία της ποσότητας του υγρού που καταναλώνεται και των επιλεγμένων ούρων.

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky είναι μια σημαντική διαγνωστική μέθοδος για την ανίχνευση της νεφρικής νόσου.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανάλυση σύμφωνα με το Zimnitsky καθιστά δυνατή την έγκαιρη διάγνωση των ανωμαλιών στο έργο του ουροποιητικού συστήματος, οι οποίες δεν είναι ασυνήθιστες, ειδικά κατά το τελευταίο τρίμηνο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η μήτρα πιέζει τα νεφρά, η κυκλοφορία του αίματος τους επιδεινώνεται. Για τα παιδιά, αυτή η μέθοδος έρευνας είναι επίσης σημαντική, σας επιτρέπει να εντοπίσετε συγγενείς ανωμαλίες και ασθένειες στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής τους. Η ανάλυση αφορά τα παιδιά διαφορετικών ηλικιών.

Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου:

  • η ικανότητα ανίχνευσης της παθολογίας των νεφρών στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης,
  • πολύ ενημερωτικό και ακριβές.
  • μη επεμβατική μέθοδος έρευνας ·
  • σχεδόν καμία αντένδειξη.
  • την αδυναμία να προσδιοριστεί ο τύπος της παθολογίας,
  • την πολυπλοκότητα της συλλογής ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • Υπάρχει η πιθανότητα να προκύψει ένα αναξιόπιστο αποτέλεσμα εάν τα ούρα δεν συλλεχθούν σωστά.

Η εξέταση του Zimnitsky συχνά συνδυάζεται με μια γενική ανάλυση ούρων, καθώς και με υπερηχογράφημα των νεφρών.

Το δείγμα Zimnitsky σας επιτρέπει να καθορίσετε την ποσότητα της καθημερινής διούρησης

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Οι ενδείξεις αυτού του τύπου έρευνας είναι:

  • υποψία νεανικής νόσου.
  • καρδιακές παθήσεις
  • αλλαγή της ποσότητας ούρων που απελευθερώνεται.
  • κάτω πόνο στην πλάτη.
  • δυσφορία και δυσκολία στην ούρηση.
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • διαβήτη ·
  • συχνή ούρηση.

Δεν υπάρχουν αντενδείξεις στην ανάλυση των ούρων στο Zimnitsky. Το μόνο πράγμα που οι γιατροί συμβουλεύουν να εξετάσουν είναι η πιθανότητα ενός ψευδούς αποτελέσματος κατά τη συλλογή των ούρων κατά τη διάρκεια της περιόδου μετά τη χειρουργική επέμβαση στην ουροδόχο κύστη και τα νεφρά.

Δεν συνιστάται να λαμβάνετε μια ανάλυση όταν παίρνετε φάρμακα που συμβάλλουν στην αύξηση του όγκου των ούρων.

Κανόνες συλλογής ούρων

Για τη συλλογή των ούρων πρέπει να διαθέσετε μια ολόκληρη μέρα. Συλλέξτε τα ούρα πρέπει να είναι σε διαφορετικά βάζα κάθε 3 ώρες. Την ημέρα αυτή, δεν πρέπει να αυξάνετε ειδικά την ποσότητα του υγρού που καταναλώνετε ή να χρησιμοποιείτε μεγάλες ποσότητες διουρητικών προϊόντων: τεύτλα, ροδάκινα, καρπούζια, πεπόνια, σταφύλια, βερίκοκα, αγγούρια, ντομάτες κλπ. Συνιστάται επίσης να αποφεύγετε τα αλμυρά και καπνιστά τρόφιμα που συμβάλλουν στην κατακράτηση υγρών. το σώμα.

Τα λαχανικά και τα φρούτα την ημέρα της συλλογής ούρων πρέπει να καταναλώνονται ως συνήθως, χωρίς να αυξάνεται η ποσότητα τους.

Τι πρέπει να κάνετε:

  • Αγοράστε στείρα δοχεία για τη συλλογή των ούρων, συνιστώνται 10 κομμάτια των 500 ml.
  • βάζετε τα βάζα σε διαστήματα 3 ωρών.
  • να ορίσετε μια υπενθύμιση ή να ρυθμίσετε ένα ξυπνητήρι με ένα διάστημα 3 ωρών.
  • Προετοιμάστε ένα σημειωματάριο για να καταγράψετε τα τρόφιμα που καταναλώνονται και για το ποσό του υγρού που πίνετε.

Το δοχείο συλλογής ούρων πρέπει να αγοράζεται στο φαρμακείο, οι μη αποστειρωμένες τράπεζες, ακόμη και καλά πλυμένες, μπορεί να προκαλέσουν ψευδή αποτελέσματα.

  1. Την πρώτη φορά που αδειάζετε την κύστη στην τουαλέτα. Ξεκινώντας από τη δεύτερη, χρησιμοποιήστε την ικανότητα.
  2. Πριν συλλέξετε τα ούρα για να ξεπλύνετε τα γεννητικά όργανα.
  3. Το πρώτο στάδιο θα πρέπει να είναι στις 9 π.μ. Η τελευταία συλλογή στις 6 π.μ. την επόμενη μέρα.
  4. Καταγράψτε την ώρα, την ποσότητα και τη φύση του μεθυσμένου υγρού.
  5. Αφού γεμίσετε το τελευταίο δοχείο, πάρτε όλα τα βάζα στο εργαστήριο.

Το συλλεγμένο υλικό πρέπει να αποθηκεύεται στο κάτω ράφι του ψυγείου. Σε αυτή την περίπτωση, τα ούρα δεν μπορούν να παγώσουν. Μετά τη συλλογή της τελευταίας χωρητικότητας δεν πρέπει να περάσει περισσότερες από 2 ώρες, διαφορετικά το αποτέλεσμα δεν θα είναι αξιόπιστο. Τα ούρα πρέπει να παραδοθούν αμέσως στο εργαστήριο.

Οι δεξαμενές συλλογής ούρων Zimnitsky θα πρέπει κατά προτίμηση να αγοράζονται με μια ετικέτα

Για την ευκολία της συλλογής των αναλύσεων, ο συγγραφέας αυτών των γραμμών αποκτά ένα δοχείο με ετικέτα. Είναι εύκολο να καταγράψετε τα αρχικά, την ημερομηνία και την ώρα σε αυτό. Μπορείτε επίσης να κολλήσετε την ετικέτα μόνοι σας. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να κόψετε λωρίδες χαρτιού, να τις υπογράψετε και να κολλήσετε με ταινία scotch.

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky

Η δοκιμή του Zimnitsky επιτρέπει την αξιολόγηση της λειτουργίας συγκέντρωσης των νεφρών, δηλ. την ικανότητα των νεφρών να συγκεντρώνουν και να αραιώνουν τα ούρα. Για την εκτέλεση της μελέτης, ο ασθενής κατά τη διάρκεια της ημέρας συλλέγει ούρα κάθε 3 ώρες (μόνο 8 μερίδες). Στο εργαστήριο εκτιμάται η ποσότητα και η σχετική πυκνότητα ούρων σε κάθε μία από τις 3 ώρες, ημερήσια, ημερήσια και νυκτερινή διούρηση.

Κανονική σε έναν ενήλικα, οι διακυμάνσεις στον όγκο των ούρων σε μεμονωμένες δόσεις κυμαίνονται από 40 έως 300 ml. οι διακυμάνσεις της σχετικής πυκνότητας ούρων μεταξύ της μέγιστης και της ελάχιστης τιμής πρέπει να είναι τουλάχιστον 0,012-0,016 g / ml. Σημαντικές ημερήσιες μεταβολές στη σχετική πυκνότητα σχετίζονται με την ικανότητα των νεφρών να συγκεντρώνουν ή να αραιώνουν τα ούρα, ανάλογα με τις συνεχώς μεταβαλλόμενες ανάγκες του σώματος.

Η κανονική λειτουργία συγκέντρωσης των νεφρών χαρακτηρίζεται από την ικανότητα αύξησης της σχετικής πυκνότητας ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας σε μέγιστες τιμές (πάνω από 1020 g / ml) και η κανονική αραίωση είναι η πιθανότητα μείωσης της σχετικής πυκνότητας ούρων κάτω από την οσμωτική συγκέντρωση (οσμωτικότητα) πλάσματος χωρίς πρωτεΐνη ίση με 1010-1012 g / ml.

Ενδείξεις για μελέτη

  • Σημεία νεφρικής ανεπάρκειας.
  • χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα.
  • υπέρταση;
  • διάγνωση του διαβήτη χωρίς έμβλημα.

Συνθήκες συλλογής και αποθήκευσης δειγμάτων

Καθημερινά ούρα. Τα ούρα για έρευνα συλλέγονται σε χωριστά δοχεία κάθε 3 ώρες, συμπεριλαμβανομένης της νύχτας (μόνο 8 μερίδες).

Την ημέρα της μελέτης, δεν επιτρέπεται υπερβολική πρόσληψη υγρών, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η πρόσληψη διουρητικών.

  • καθημερινή διούρηση (η συνολική ποσότητα ούρων που κατανέμεται ανά ημέρα).
  • καθημερινή διούρηση (όγκος ούρων από τις 6 π.μ. έως τις 6 μ.μ. (1-4 μερίδες)).
  • νυχτερινή διούρηση (όγκος ούρων από τις 6 μ.μ. έως τις 6 το πρωί (5-8 μερίδες)).
  • η ποσότητα των ούρων σε κάθε μία από τις 3 ώρες δόσεις.
  • τη σχετική πυκνότητα ούρων σε κάθε μία από τις 3 ώρες.
  • αυξημένη πρόσληψη υγρών ·
  • χρήση οσμωτικών διουρητικών.
  • νεφρικές παθήσεις (χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, χρόνια πυελονεφρίτιδα, πολυκυστική νεφρική νόσο, περιφερική σωληναριακή οξέωση).
  • σακχαρώδης διαβήτης;
  • διάφορες μορφές υποαλδοστερονισμού.
  • σαρκοείδωση, μυέλωμα.

Ογκος ούρων

Σε ένα υγιές άτομο, περίπου 3/4 (65-80%) του υγρού που καταναλώνεται είναι φυσιολογικό κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Πολυουρία - η απελευθέρωση άνω των 2000 ml ούρων την ημέρα, οι αιτίες μπορεί να είναι:

  • υαλίνη (με την επιβολή ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκοκυττάρων, νεφρικών επιθηλιακών κυττάρων, άμορφων κοκκωδών μαζών).
  • κοκκώδης?
  • κηρώδες?
  • χρωστική ουσία.
  • epithelial;
  • ερυθροκύτταρο.
  • λευκοκύτταρα.
  • λιπαρά

Ολιγουρία - απέκκριση λιγότερων από 400 ml ούρων την ημέρα, οι αιτίες μπορεί να είναι:

  • περιορίζοντας την πρόσληψη υγρών.
  • αυξημένη απώλεια υγρών (αυξημένη εφίδρωση, άφθονη διάρροια, ανεξέλεγκτος έμετος).
  • οίδημα διαφορετικής προέλευσης (καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρική δυσλειτουργία).

Anuria - 200-300 ml και λιγότερα ούρα την ημέρα ή πλήρη παύση της απέκκρισης ούρων, οι αιτίες μπορεί να είναι:

  • εκκριτική ανουρία:
  • παραβίαση της σπειραματικής διήθησης (σοκ, οξεία απώλεια αίματος, ουραιμία).
  • απεκκριτική ανουρία:
  • παραβίαση του διαχωρισμού των ούρων στην ουρήθρα.
  • δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης.

Διαγνώσεις ημέρας και νύχτας

Κανονικά, σε ένα υγιές άτομο, υπάρχει μια ξεχωριστή (περίπου διπλή) υπεροχή της ημερήσιας διούρησης κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Η νυκτουρία - η ισότητα ή η επικράτηση της νυχτερινής διούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας, οι λόγοι μπορεί να είναι:

  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • μειωμένη συγκέντρωση νεφρικής λειτουργίας.

Σχετική πυκνότητα ούρων

Hypostenuria - χαμηλή πυκνότητα ούρων (σε οποιοδήποτε μέρος, η πυκνότητα των ούρων δεν υπερβαίνει τα 1.012-1.013 g / ml) υποδηλώνει παραβίαση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών, η αιτία μπορεί να είναι:

  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • σακχαρώδης διαβήτης.

Υστεοσυνουρία - η πυκνότητα ούρων σε κάθε τμήμα του δείγματος Zimnitsky δεν υπερβαίνει τα 1.009 g / ml και παραμένει σχεδόν αμετάβλητη καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Η αιτία μπορεί να είναι σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Η υπερσινοστερία είναι ένα συνεχώς υψηλό ποσοστό ούρων, η αιτία μπορεί να είναι:

  • διαβήτη ·
  • οξεία ή χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.
  • τοξίκωση των εγκύων γυναικών ·
  • νεφρωτικό σύνδρομο.

ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΙΣ ΠΙΘΑΝΕΣ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ ΜΕ ΤΟΝ ΕΙΔΙΚΟ

Πνευματικά δικαιώματα FBUN Κεντρικό Ινστιτούτο Επιδημιολογίας, Rospotrebnadzor, 1998-2019

Τι θα πει την ανάλυση ούρων για το Zimnitsky

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky είναι μία από τις πιο σημαντικές μεθόδους για τον προσδιορισμό της ικανότητας των οργάνων που σχηματίζουν ούρα να συγκεντρωθούν και να αραιώσουν τα ούρα. Αυτή η εξέταση ανήκει στον αριθμό των βοηθητικών, σε βάθος εργαστηριακών μελετών που μπορούν να ανιχνεύσουν κρυφή δυσλειτουργία της νεφρικής λειτουργίας.

Η ουσία της μελέτης των ούρων από τον Zimnitsky: ποιοι δείκτες αποκαλύπτουν την ανάλυση

Κανονικά, το χρώμα των ούρων κυμαίνεται από άχυρο έως βαθύ πορτοκαλί. Η ένταση του χρώματος εξαρτάται από τη συγκέντρωση του ουροποιητικού υγρού. Φρέσκα ούρα υγιείς ανθρώπους:

  • διαφανές, δεν περιέχει νιφάδες και αναρτήσεις ·
  • έχει μια αδύναμη αντίδραση οξέος.
  • έχει σχετική πυκνότητα (ειδικό βάρος) 1.015-1.020.

Το ποσοστό των πρωινών ούρων ενός υγιούς ατόμου είναι 1.015 - 1.0120

Η τελευταία τιμή εξαρτάται από την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται και κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να ποικίλλει ευρέως, οπότε ο εφάπαξ προσδιορισμός του δεν μπορεί να θεωρηθεί αντικειμενικός όταν προσδιορίζεται η λειτουργία συγκέντρωσης των νεφρών. Προκειμένου να εντοπιστούν οι καθημερινές διακυμάνσεις της πυκνότητας των ούρων που χρησιμοποιήθηκαν ανάλυση Zimnitsky. Κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, ο όγκος και το ειδικό βάρος των ούρων μετράται σε 8 από τα τμήματα που συλλέγονται από τον ασθενή κάθε 3 ώρες.

Η μέθοδος αναπτύχθηκε το 1924 από τον θεραπευτή S. S. Zimnitsky, αλλά παραμένει σχετική στην εποχή μας. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια εξέταση ούρων αποδίδεται σε παιδιά μεγαλύτερης ηλικίας.

Η ανάλυση περιλαμβάνει τον προσδιορισμό ενός αριθμού τιμών:

  • τη σχετική πυκνότητα των ούρων.
  • ο συνολικός όγκος που κατανέμεται στους ασθενείς για την ημέρα.
  • κατανομή ημερήσιας και νυκτερινής διούρησης, κλπ.

Η αποκωδικοποίηση και η αξιολόγηση των πληροφοριών που λαμβάνονται πραγματοποιούνται από έναν ουρολόγο ο οποίος έστειλε τον ασθενή για μελέτη.

Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της ημέρας οι νεφροί εργάζονται συνεχώς για το φιλτράρισμα του αίματος και την αποβολή προϊόντων που δεν είναι απαραίτητα για το σώμα από τα ούρα, το δείγμα Zimnitsky καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των οργάνων αυτών από την περιεκτικότητα των ουσιών που διαλύονται στα ούρα.

Η λειτουργία τους στην πάχυνση και στην επακόλουθη αραίωση των ούρων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από διάφορους παράγοντες:

  • νευρική ρύθμιση αυτής της διαδικασίας.
  • νεφρικά νεφρικά φάρμακα.
  • μερικά χαρακτηριστικά του αίματος.
  • την ταχύτητα και την ένταση της ροής αίματος στα νεφρά.

Η αλλαγή οποιουδήποτε από αυτά οδηγεί σε μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών. Αυτό βοηθά στην ανίχνευση της ανάλυσης του Zimnitsky.

Η ανάλυση προτάθηκε από τον S. S. Zimnitsky στις αρχές του περασμένου αιώνα, αλλά εξακολουθεί να είναι χρήσιμη στη διάγνωση νεφρικών ασθενειών.

Όταν έχουν οριστεί τα διαγνωστικά

Αυτή η μέθοδος διερευνά την απόδοση των νεφρών σε συνθήκες αυξημένης πίεσης στο σώμα, για παράδειγμα, στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της κύησης. Το δείγμα σύμφωνα με το Zimnitsky βοηθά στον προσδιορισμό της ποσότητας και της χημικής σύνθεσης των ουσιών που απεκκρίνονται από τα νεφρά στα ούρα την ημέρα. Η μελέτη προδιαγράφεται για τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας ή της σπειραματονεφρίτιδας. Και επίσης σε περίπτωση υποψίας οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα σακχαρώδους διαβήτη ή υπέρτασης. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία για χρόνιες ουρολογικές ασθένειες εξετάζονται σύμφωνα με το Zimnitsky με προγραμματισμένο τρόπο για την παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.

Η μελέτη αυτή είναι απολύτως αβλαβής, φυσιολογική, απλή στην εκτέλεση, δεν έχει αντενδείξεις. Η προσβασιμότητα και το περιεχόμενο πληροφοριών είναι τα κύρια πλεονεκτήματα της μεθόδου. Μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και για μικρά παιδιά, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky δεν χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της νόσου, αλλά για την εκτίμηση της λειτουργίας των νεφρών.

Τι πρέπει να ξέρετε για την προετοιμασία της μελέτης

Η συλλογή των ούρων για την ανάλυση Zimnitsky πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της ημέρας σε συγκεκριμένες χρονικές στιγμές. Ο ασθενής την παραμονή πρέπει να προετοιμάσει τα ακόλουθα θέματα:

  • 8 δοχεία, πλυμένα και αποξηραμένα, χωρητικότητας περίπου 250 ml. Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε για το σκοπό αυτό ειδικά δοχεία που πωλούνται σε φαρμακείο. Σε αυτό το δοχείο των ούρων για μεγάλο χρονικό διάστημα διατηρεί τις αρχικές ιδιότητες, εξασφαλίζοντας την αξιοπιστία της ανάλυσης. Εάν δεν ήταν δυνατή η αγορά ενός τέτοιου δοχείου, τότε μπορείτε να χρησιμοποιήσετε συνηθισμένα γυάλινα βάζα από τη μαγιονέζα, ζεματισμένα με βραστό νερό.
  • Σε κάθε ένα από τα δοχεία πρέπει να κολλήσει ένα κομμάτι χαρτί. Σε αυτό θα πρέπει πρώτα να γράψετε τον αριθμό του τμήματος, το όνομα του ασθενούς, την ημερομηνία και την ώρα συλλογής των ούρων σε αυτό το πιάτο.
  • Notebook και στυλό για την καταγραφή της ποσότητας του υγρού που καταναλώνεται. Αυτό περιλαμβάνει τα πρώτα μαθήματα και ποτά (μπορς, σούπες, χυμούς, κομπόστες κλπ.).
  • Ξυπνητήρι ή κινητό τηλέφωνο, το οποίο διαθέτει λειτουργία υπενθύμισης με μπιπ. Μετά από όλα, μπορείτε ακόμη να ξεχάσετε τον χρόνο που πρέπει να συλλέξετε ξανά τα ούρα.

Δεν υπάρχουν απαγορεύσεις τροφίμων την ημέρα που συλλέγεται το βιοϋλικό και δεν υπάρχουν προηγούμενα. Το μόνο που δεν πρέπει να χρησιμοποιείται είναι τα προϊόντα που μπορούν να αλλάξουν σημαντικά το χρώμα των ούρων (παντζάρι, χυμός ντομάτας) και αλατότητας, που προκαλούν δίψα.

Ο ασθενής πρέπει να ειδοποιηθεί ότι ο όγκος του υγρού που χρησιμοποιείται καθημερινά για τη συλλογή ούρων δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1,5 λίτρα. Εάν δεν παρατηρηθεί αυτή η κατάσταση, η ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών θα εκτιμηθεί λανθασμένα.

Είναι αυτονόητο ότι την παραμονή της μελέτης δεν πρέπει να ληφθούν αλκοολούχα ποτά και διουρητικά φάρμακα. Μπορούν να αυξήσουν υπερβολικά τη διούρηση, η οποία παραμορφώνει τα αποτελέσματα της ανάλυσης.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι είναι απαραίτητο να ουίνουμε μόνο σε εκείνο το βάζο στο οποίο αναγράφεται ο συγκεκριμένος χρόνος. Πριν από την ούρηση, πλύνετε τα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Οι γυναίκες δεν συνιστώνται να συλλέγουν ούρα στις ημέρες της εμμήνου ρύσεως.

Την παραμονή της συλλογής των ούρων θα πρέπει να προετοιμάσετε τα υπογεγραμμένα βάζα

Μέθοδος ανάλυσης

Η διεξαγωγή αυτής της ανάλυσης δεν απαιτεί πολύπλοκο εξοπλισμό και αυτό μπορεί να αποδοθεί και στον αριθμό των πλεονεκτημάτων αυτής της μεθόδου έναντι άλλων εργαστηριακών μεθόδων. Η συλλογή ούρων μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο στο σπίτι όσο και στο νοσοκομείο, όταν ο ασθενής βρίσκεται σε ιατρείο για εξέταση ή θεραπεία.

Πώς να συλλέγει και να αποθηκεύει σωστά τα βιοϋλικά

Κατά τη διάρκεια της ημέρας με διάστημα 3 ωρών, οι άνθρωποι συλλέγουν τα ούρα σε προψημένα δοχεία. Με άλλα λόγια, κάθε βάζο πρέπει να περιέχει ένα ούρα, το οποίο εκκρίνεται από τον οργανισμό κατά τη διάρκεια συγκεκριμένης περιόδου τριών ωρών. Κατά τη διάρκεια της αυτο-συλλογής των ούρων στο σπίτι, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

  • Σηκώστε στις 6 π.μ. Τα πρώτα ούρα (που συσσωρεύονται στην ουροδόχο κύστη καθ 'όλη τη διάρκεια της νύχτας) αμέσως μετά το ξύπνημα ξεπλένονται κάτω από την τουαλέτα. Δεν χρειάζεται να συλλέξει.
  • Στην πρώτη δεξαμενή ούρα στις 9 το πρωί. Στη συνέχεια, θα είναι ούρα, που συσσωρεύονται από 6 έως 9 ώρες.
  • Γεμίστε τη δεύτερη δεξαμενή το μεσημέρι (στις 12 το μεσημέρι) - θα περιέχει ούρα, εκκρίνεται από τα νεφρά από τις 9 έως τις 12 το πρωί.
  • Συνεχίστε με τον ίδιο τρόπο για τη συλλογή βιοϋλικών στις 3 μ.μ., στις 6, 9, 12 μ.μ. και στις 3 το πρωί.
  • Γεμίστε το τελευταίο βάζο στις 6 π.μ.
  • Αμέσως μετά την ούρηση κάθε δοχείου με υγρό, καλύψτε με ένα καπάκι και τοποθετήστε το στο ψυγείο.
  • Ταυτόχρονα με τη συλλογή βιοϋλικών, σημειώστε την ποσότητα του υγρού που πίνετε σε ένα φύλλο χαρτιού. Αυτές οι πληροφορίες θα πρέπει στη συνέχεια να δώσουν εργαστήριο.
  • Εάν έχει έρθει η ώρα να ουρήσει, και δεν υπάρχει καμία ώθηση σε αυτήν την ενέργεια καθόλου, αφήστε το δοχείο άδειο.
  • Και αν, αντίθετα, ήθελα να χρησιμοποιήσω την τουαλέτα νωρίτερα από την εποχή που είχε έρθει για να γεμίσει το βάζο, τότε δεν χρειάζεται να το υπομείνετε. Πετάξτε την επόμενη φιάλη χωρητικότητας. Το κυριότερο είναι ότι όλα τα ούρα, που διατέθηκαν σε αυτήν την περίοδο των τριών ωρών, τοποθετήθηκαν στα κατάλληλα πιάτα.
  • Μερικές φορές, ειδικά για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, ο ασθενής πάσχει από άφθονη παραγωγή ούρων (πολυουρία). Σε τέτοιες περιπτώσεις, ένα βάζο για μια περίοδο τριών ωρών μπορεί να μην είναι αρκετό. Μην αφήνετε τα ούρα κάτω από την τουαλέτα! Προσθέστε επιπλέον ποσότητα και υπογράψτε ανάλογα: για παράδειγμα, θα έχετε βάζα 5 και 5α.
  • Μετά την ούρηση στην όγδοη χωρητικότητα το πρωί, πάρτε όλα τα βάζα μαζί με τα αρχεία κατανάλωσης υγρών το συντομότερο δυνατό στο εργαστήριο.

Ούρα για το δείγμα Zimnitsky συλλέγονται κάθε 3 ώρες

Βίντεο: πώς να συλλέγουν τα ούρα για το δείγμα Zimnitsky

Πώς αποκρυπτογραφούνται τα αποτελέσματα

Σε κάθε δεξαμενή ο τεχνικός του εργαστηρίου καθορίζει τον όγκο των ούρων και την πυκνότητα του. Υπολογίζει επίσης τη συνολική ποσότητα ούρων που απελευθερώνεται από το σώμα σε 24 ώρες, τη συγκρίνει με την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται και υπολογίζει πόσο τοις εκατό του τελευταίου εκκρίνεται από τα νεφρά με τη μορφή ούρων.

Στην πιο δημοφιλή εκδοχή της ανάλυσης Zimnitsky, το επίπεδο της κρεατινίνης και της ουρίας προσδιορίζεται επίσης σε κάθε τμήμα των ούρων.

Συγκεντρώνοντας τον όγκο του υγρού που εκκρίνεται από τους νεφρούς από τις 6 π.μ. έως τις 6 μ.μ., και στη συνέχεια από τις 6 μ.μ. έως τις 6 το πρωί, καθορίστε τις τιμές της ημερήσιας και νυκτερινής διούρησης, αντίστοιχα, και συγκρίνετε τις.

Συγκρίνοντας τη σχετική πυκνότητα των ούρων (OPM) σε όλες τις μερίδες, θα διαπιστώσουν ποια από αυτά είναι μέγιστη και ποια από αυτά είναι ελάχιστη. τότε υπολογίστε το εύρος των ταλαντώσεων του. Όσο μεγαλύτερη είναι, τόσο καλύτερη είναι η λειτουργία συγκέντρωσης των νεφρών και αντίστροφα.

Στο φύλλο αποτελεσμάτων της ανάλυσης, ο εργαστηριακός βοηθός υποδεικνύει τις τιμές που λαμβάνονται και η ερμηνεία τους εκτελείται από τον ουρολόγο.

Ειδικά για τον προσδιορισμό του επιπέδου πυκνότητας των ούρων υπάρχει μια συσκευή - ουρομετρία, που έχει μια καθορισμένη πίεση. Όταν πιέζεται λίγο στον κύλινδρο με ούρα, δείχνει τις πραγματικές τιμές του ειδικού βάρους του υγρού στην κλίμακα του.

Μοιάζει με ένα ουρομετρικό για να προσδιοριστεί το ποσοστό των ούρων

Δείγμα Zimnitsky φυσιολογικό

Με τους νεφρούς που κανονικά λειτουργούν σε έναν ενήλικα, μια μελέτη σχετικά με το Zimnitsky θα παρουσιάσει τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • η συνολική ποσότητα ούρων που εκκρίνεται ανά ημέρα είναι 1,2-2,0 l.
  • η ημερήσια διούρηση είναι 60-80% του υγρού που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
  • ο όγκος των ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας αναφέρεται στον όγκο της νύχτας ως 2: 1.
  • η διούρηση αυξάνεται μετά την πρόσληψη υγρών.
  • σχετική πυκνότητα ούρων σε όλα τα δοχεία - από 1.003 έως 1.035.
  • σε τουλάχιστον ένα από τα βάζα, το ειδικό βάρος των ούρων πρέπει να είναι τουλάχιστον 1.020.

Κάτι τέτοιο είναι το αποτέλεσμα ενός δείγματος του Zimnitsky

Στα παιδιά, τα στοιχεία αυτά διαφέρουν κάπως από αυτά των ενηλίκων και εξαρτώνται από την ηλικία. Έως 10 χρόνια, η κανονική ποσότητα ημερήσιων ούρων υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο: 600 + 100 * (n - 1). Η τιμή n αντιστοιχεί στην ηλικία των ετών. Για παράδειγμα, η διούρηση ενός παιδιού ηλικίας 5 ετών θα πρέπει να είναι: 600 + 100 * (5 - 1) = 1000 ml.

Μετά από 10 χρόνια, η κανονική ποσότητα ούρων που κατανέμεται ανά ημέρα είναι κοντά στην τιμή των ενηλίκων.

Πίνακας: Οι διακυμάνσεις στη σχετική πυκνότητα των ούρων είναι φυσιολογικές ανάλογα με την ηλικία

Τι θα πει τις αποκλίσεις

Μια αύξηση ή μείωση της πυκνότητας ούρων ή του ημερήσιου όγκου της σε σύγκριση με τον κανόνα μπορεί να είναι απόδειξη διαφόρων παθολογικών διεργασιών που συμβαίνουν στο ανθρώπινο σώμα.

Αν ο όγκος των ούρων που κατανέμονται εντός 24 ωρών υπερβαίνει τα 2 λίτρα, τότε σε αυτή την περίπτωση διαγιγνώσκεται η πολυουρία, ένα σύμπτωμα διαβήτη ή ορισμένες παθολογικές καταστάσεις των νεφρών. Η αντίθετη κατάσταση - ολιγουρία - χαρακτηρίζεται από σημαντική μείωση της ημερήσιας διούρησης και αποτελεί πιστό σύντροφο της νεφρικής ανεπάρκειας.

Η νυκτουρία μιλάει και για αυτό - την επικράτηση των νυχτερινών ούρων κατά τη διάρκεια της ούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ταυτόχρονα, κατά την εμφάνιση της νόσου, η νυχτερινή διούρηση καθίσταται ίση με την ημερήσια, και καθώς η νεφρική ανεπάρκεια εξελίσσεται, η πρώτη αρχίζει να υπερβαίνει τη δεύτερη. Την ίδια στιγμή, η ποσότητα και το ειδικό βάρος των ούρων σε όλες τις μερίδες είναι όλο και λιγότερο διαφορετικές μεταξύ τους.

Το φαινόμενο νυκτουρίας υποδεικνύει μείωση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών ή κυκλοφορικής διαταραχής σε αυτά.

Το πιο πολύτιμο διαγνωστικό σημάδι της εξασθένισης της νεφρικής λειτουργίας στην ερμηνεία των δεδομένων δείγματος σύμφωνα με το Zimnitsky είναι η μονότονη φύση τόσο της σχετικής πυκνότητας ούρων σε όλες τις 8 μερίδες όσο και του όγκου της. Αυτό αποδεικνύει ότι οι νεφροί δεν μπορούν να προσαρμοστούν πλήρως στις μεταβαλλόμενες συνθήκες διατροφής, του καθεστώτος κατανάλωσης οινοπνεύματος και του ρυθμού ζωής κατά τη διάρκεια της ημέρας. Κανονικά, και στις 8 μερίδες ούρων, αυτοί οι δείκτες πρέπει να διαφέρουν ο ένας από τον άλλο.

Με αύξηση της ημερήσιας διούρησης πάνω από τις κανονικές τιμές, η σχετική πυκνότητα των ούρων μειώνεται. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται υποσταντουρία. Με τη χρήση διουρητικών φαρμάκων ή μεγάλου όγκου υγρού (για παράδειγμα, κατά την ωρίμανση των πεπονιών και κολοκύνθης), αυτό το φαινόμενο μπορεί να συμβεί σε υγιείς ανθρώπους. Η υποσταντουρία είναι χαρακτηριστική των ασθενών που πάσχουν από νεφρική νόσο - νεφροσκλήρυνση, πυελονεφρίτιδα ή σπειραματονεφρίτιδα. Το ίδιο ισχύει και για τη νόσο του σακχάρου (διαβήτη). Στα παιδιά, διαγιγνώσκεται όταν η ειδική βαρύτητα των ούρων είναι κάτω από 1.005 g / l.

Σε ορισμένες γυναίκες, η υποσταντουρία μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρουσία ειδικού (παροδικού) διαβήτη, ο οποίος περνάει μετά τον τοκετό.

Η αντίθετη κατάσταση - η υπερσθηνουρία - χαρακτηρίζεται από αύξηση της πυκνότητας ούρων. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, μπορεί να συμβεί μετά από έντονη σωματική άσκηση, συνοδευόμενη από άφθονο ιδρώτα, για παράδειγμα, μετά από έντονη αθλητική προπόνηση. Και επίσης με την έλλειψη πόσης ή με μεγάλη απώλεια αίματος.

Η υπερστερουρία μπορεί να ανιχνευθεί σε έγκυες γυναίκες που πάσχουν από τοξίκωση και σε ηλικιωμένους λόγω σκληρωτικών μεταβολών στα νεφρικά αγγεία.

Η αύξηση του ειδικού βάρους των ούρων εμφανίζεται στον σακχαρώδη διαβήτη ή στις καρδιαγγειακές παθολογίες.

Σε όλα τα βάζα, οι τιμές της ποσότητας και της ειδικής βαρύτητας των ούρων θα πρέπει κανονικά να είναι διαφορετικές

Εξίσου σημαντική για τη διάγνωση των επιπέδων κρεατινίνης και ουρίας. Η υπέρβαση εντοπίστηκε πρώτα σε ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, φλεγμονώδεις ασθένειες των ουροφόρων οργάνων και διαβήτη. η ανεπάρκεια του είναι ένα σύμπτωμα των οργανικών παθολογιών των νεφρών ή της αναιμίας.

Η αύξηση της περιεκτικότητας ουρίας πάνω από το κανονικό επίπεδο συμβαίνει υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

  • υπερβολική σωματική άσκηση.
  • υπερθυρεοειδισμός;
  • κακοήθεις βλάβες του κυκλοφορικού συστήματος.
  • μονοτονική πρωτεϊνική διατροφή.

Βίντεο: ανάλυση ούρων Zimnitsky

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky εκτελείται εύκολα και είναι προσιτή σε όλους. την ίδια στιγμή, είναι πολύ ενημερωτικό. Τα αποτελέσματά του θα βοηθήσουν τον θεράποντα ιατρό να αξιολογήσει την κατάσταση όχι μόνο των νεφρών αλλά και του οργανισμού στο σύνολό του και να κάνει τη σωστή διάγνωση.