Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky

Προστατίτιδα

Για τη διάγνωση ποικίλων ασθενειών, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε πώς λειτουργούν τα νεφρά του ασθενούς. Χάρη στη μελέτη των ούρων με μια αποτελεσματική μέθοδο που αναπτύχθηκε στις αρχές του 20ου αιώνα από τον Δρ SS. Zimnitsky, μπορείτε να καθορίσετε τις αποκλίσεις στις λειτουργίες τους. Ωστόσο, είναι σημαντικό να συλλεχθεί σωστά το βιοϋλικό.

Τι κάνει η ανάλυση των ούρων Zimnitsky

Ο γιατρός πρέπει να μάθει ποια είναι η ικανότητα του ασθενούς να συγκεντρώνει τα ούρα και να τα εκκρίνει από το σώμα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν υπάρχει υποψία φλεγμονωδών διεργασιών στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι νεφρικές παθολογίες είναι γεμάτες με ελαττώματα στην εμβρυϊκή ανάπτυξη και σοβαρές συνέπειες για τη μητέρα. Η ανάλυση Zimnitsky βοηθά στην ανίχνευση των επικίνδυνων παραβιάσεων εγκαίρως.

Είναι δυνατόν να κρίνουμε από τον όγκο των απεκκριμένων ούρων, ποιο είναι το πρωί, η ημέρα, η νύχτα και η καθημερινή διούρηση σε έναν ασθενή. Οι αποκλίσεις είναι εύκολο να προσδιοριστούν, γνωρίζοντας τη φυσιολογική απόδοση των δειγμάτων σύμφωνα με το Zimnitsky:

  • συνολική ποσότητα ούρων ανά ημέρα - 1,5-2 λίτρα.
  • καθημερινή διούρηση - τα δύο τρίτα, τη νύχτα - το ένα τρίτο του ημερήσιου ποσού.
  • η αναλογία του όγκου των καταναλωθέντων υγρών και των ούρων - 65-80%.
  • πυκνότητα βιοϋλικών σε ένα ή δύο ή τρία βάζα - πάνω από 1020 g / l, και σε όλα τα δοχεία - κάτω από 1035 g / l.

Πυκνότητα

Αυτός ο δείκτης είναι απαραίτητος για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των οργανικών ουσιών. Αυτό είναι κυρίως το ουρικό οξύ, το ουρικό οξύ, η ουρία. Όσο περισσότεροι από αυτούς, τόσο υψηλότερη είναι η σχετική πυκνότητα του υγρού που εκπέμπουν τα νεφρά και η κύστη. Η πρωτεΐνη και τα ούρα γλυκόζης δεν πρέπει να περιέχουν. Όταν η ανάλυση του Zimnitsky δείχνει την παρουσία τους - αυτό είναι ένα σαφές σημάδι της παθολογίας.

Αν κάθε μία από τις δεξαμενές είναι μικρότερη από την πυκνότητα του βιοϋλικού ημερήσιας 1012 g / l, ένα χαμηλό σχήμα υποδεικνύει την αδυναμία των νεφρών να επικεντρωθεί πλήρως και παραγωγή ούρων. Αυτός είναι ένας καλός λόγος για να υποψιαστείτε νεφρική ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί με πυελονεφρίτιδα. Έτσι μπορεί και η καρδιακή ανεπάρκεια.

Αυξημένη πυκνότητα ούρων, κατά κανόνα, σε ασθενείς με σπειραματονεφρίτιδα, διαβήτη. Καθώς αναπτύσσονται αυτές οι παθολογίες, πρωτεΐνες, νεκρά κύτταρα και άλλα σημαντικά στοιχεία αίματος, γλυκόζη, εισέρχονται στους νεφρούς. Τα υψηλά αποτελέσματα της σχετικής πυκνότητας του βιολογικού υγρού στο δείγμα σύμφωνα με το Zimnitsky παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που περιπλέκεται από την τοξικότητα.

Το συγκεκριμένο βάρος είναι φυσιολογικό

Αυτή είναι επίσης μια σημαντική διαγνωστική παράμετρος που χαρακτηρίζει τη λειτουργία της συσσώρευσης του μεταβολισμού "απόβλητα" στην υγρή κατάσταση από τους νεφρούς για την μετέπειτα εξάλειψή τους από το σώμα. Η αναλογία των ούρων είναι ο λόγος του βάρους του προς το βάρος του νερού, το οποίο δηλώνεται με μια μονάδα. Οι βοηθοί του εργαστηρίου καθορίζουν αυτόν τον δείκτη με ουρομέτρηση. Οι διακυμάνσεις της τάξης κυμαίνονται από 1012-1035 g / l.

Πώς να συλλέγετε σωστά τα ούρα για ανάλυση

Μπορείτε να βασιστείτε στην αξιοπιστία των αποτελεσμάτων, εφόσον πληρούνται όλοι οι κανόνες της μελέτης. Η συλλογή του Zimnitsky πραγματοποιήθηκε, σύμφωνα με αυστηρά καθορισμένες ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Την παραμονή πρέπει να επιλέξετε 8 γυάλινους περιέκτες. Δεδομένου ότι ο φράκτης πρέπει να εκτελείται ακριβώς την ώρα, δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς ξυπνητήρι.

Ο αλγόριθμος συσσώρευσης βιοϋλικών για την ανάλυση Zimnitsky είναι:

  • στις 6:00 πρέπει να ουρείτε, χρησιμοποιώντας την τουαλέτα.
  • από τις 9:00, θα πρέπει να κάνετε αυτή τη διαδικασία κάθε 3 ώρες σε βάζα.
  • ώρα ελέγχου: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
  • τα δοχεία που έχουν γεμίσει πρέπει να είναι κλειστά και να φυλάσσονται στο ψυγείο.
  • πάρτε τους με ρεκόρ υγρών μεθυσμένος.

Στα διαστήματα μεταξύ αυτών των ωρών μπορεί να υπάρχουν πολλές επιθυμίες ούρησης. Πρέπει να συλλέξετε όλα τα βιοϋλικά χωρίς να χυθεί τίποτα. Όταν υπάρχουν πολλά ούρα και το παρασκευασμένο δοχείο δεν είναι αρκετό, χρησιμοποιήστε ένα πρόσθετο. Εάν είναι καιρός να συλλέξετε το επόμενο τμήμα και δεν υπάρχει επιθυμία για ούρηση, το δοχείο παραμένει άδειο.

Προετοιμασία για τη διεξαγωγή της δοκιμής σε όλο το Zimnitsky

Για να μην καταναλώνετε υπερβολικό υγρό και να εξαλείψετε την αναξιοπιστία των αποτελεσμάτων, θα πρέπει:

  • ποτό και φαγητό κατά τη διάρκεια της ημέρας, όπως πάντα, εκτός από τα αλμυρά και πικάντικα τρόφιμα, τα τεύτλα, τα καρότα?
  • διακόψτε τα διουρητικά 24 ώρες πριν τη μελέτη.
  • πλύνετε τα εξωτερικά γεννητικά όργανα πριν από τη συλλογή βιοϋλικών.

Καθημερινή χρέωση

Αυτή η διαγνωστική μέθοδος ελέγχει τη λειτουργία των νεφρών σε αυξημένα φορτία, ελέγχει τη σύνθεση και την ποσότητα των ουσιών που αφαιρούνται από το σώμα με ούρα εντός 24 ωρών. Η καθημερινή ανάλυση φαίνεται να γίνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υποψία ορισμένων παθολογικών καταστάσεων των νεφρών, σακχαρώδης διαβήτης. Για το σκοπό αυτό, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε μια μεγάλη χωρητικότητα μέτρησης με διαβαθμισμένες διαιρέσεις.

Το πρώτο πρωινό τμήμα ξεπλένεται κάτω από την τουαλέτα. Όλες οι επακόλουθες συλλέγονται με αυτή την ιδιότητα, καθορίζοντας το χρόνο της ούρησης. Κατ 'αρχάς, καθορίστε τον όγκο του συνόλου των συλλεγόμενων βιοϋλικών. Στη συνέχεια τα ούρα αναδεύονται και περίπου 200 ml χύνεται σε ένα δοχείο που πρέπει να ληφθεί με μια σημείωση του συνολικού χρόνου έναρξης και λήξης της συλλογής υλικού.

Πώς να αποθηκεύσετε τα ούρα για ανάλυση

Το μεγαλύτερο βιοϋλικό δεν επιδεινώνεται, εξασφαλίζοντας την ακρίβεια των αποτελεσμάτων της μελέτης, σε αποστειρωμένα δοχεία φαρμακείων. Εάν δεν υπάρχει τέτοιο δοχείο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα γυάλινο βάζο, το οποίο θα πρέπει να αποστειρωθεί με ατμό για 2-3 λεπτά. Το μπουκάλι πρέπει να απολυμαίνεται, έχοντας βραστό νερό αρκετές φορές. Μην χρησιμοποιείτε πλαστικά πιάτα.

Προσδιορισμός της ούρησης σύμφωνα με το Zimnitsky

Εάν το βιολογικό υγρό απελευθερώνεται σε μεγάλες ποσότητες, το εργαστήριο καθορίζει την υποσταντουρία, μια κατάσταση στην οποία μειώνεται το ειδικό βάρος. Για παράδειγμα, όταν τρώτε καρπούζια, πεπόνια. Το παιδί έχει ασθενέστερο νεφρό, οπότε η υποσταντουρία διαγιγνώσκεται με ρυθμούς μικρότερους από 1005-1025 g / l. Σε αρρώστους, προκαλείται συχνά από χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, νεφροσκλήρυνση, στύση του διαβήτη.

Η αύξηση του ειδικού βάρους των ούρων - υπερουστενουρία - προκαλείται από ανεπάρκεια υγρών. Αυτό συμβαίνει όταν ένα άτομο ιδρώνει πολύ, θρόμβους αίματος. Η υπερστερουρία στους διαβητικούς οφείλεται σε υψηλά επίπεδα γλυκόζης στα ούρα και στους πυρήνες - οίδημα, οίδημα. Το δείγμα σύμφωνα με τον Zimnitsky χαρακτηρίζει το καθεστώς κατανάλωσης του ασθενούς. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε πότε οι παθήσεις των νεφρών, η ουρολιθίαση.

Ο όγκος των ημερησίων ούρων δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1800-2000 ml, διαφορετικά διαγιγνώσκεται η πολυουρία. Μια τέτοια απόκλιση από τον κανόνα είναι χαρακτηριστική για σοβαρή νεφρική βλάβη, διαβήτη. Αν ο αριθμός είναι μικρότερος από 1500 ml, βεβαιωθείτε ότι έχετε ολιγουρία. Η παθολογία αναπτύσσεται σε νεφρική ή καρδιακή ανεπάρκεια. Η νυκτουρία καταδεικνύει επίσης αυτό - την υπεροχή του όγκου των ούρων που απελευθερώθηκε το βράδυ.

Η υπέρβαση της κρεατινίνης είναι χαρακτηριστική του διαβήτη, του υποθυρεοειδισμού, των οξέων λοιμώξεων και της έλλειψης - για παθήσεις των νεφρών, αναιμίας. Η ποσότητα ουρίας πάνω από τον κανόνα παρατηρείται στον υπερθυρεοειδισμό, την κακοήθη αναιμία, τη διατροφή με την υπεροχή των πρωτεϊνών, την υπερβολική σωματική άσκηση. Στην ανάλυση των ούρων Zimnitsky και οι 8 δείκτες των νεφρών δεν χρειάζεται να είναι το ίδιο.

Αξιολόγηση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky - ακριβής εκτίμηση της λειτουργίας των νεφρών

Όχι πάντα, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της γενικής ανάλυσης ούρων, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει τη λειτουργία των νεφρών, να εντοπίσει τα προβλήματα και να κάνει ακριβή διάγνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται πρόσθετες εξετάσεις βιολογικών υγρών. Ένας από αυτούς μπορεί να συλλέγει ανάλυση ούρων για το Zimnitsky.

Ποια είναι η ουσία της ανάλυσης και πώς να προετοιμαστείτε για αυτήν

Το δείγμα Zimnitsky είναι μια από τις ποικιλίες των ούρων. Η ανάλυση χρησιμοποιείται για να εκτιμηθεί η λειτουργία των νεφρών (η ικανότητα των οργάνων να εκκρίνουν και να συγκεντρώνουν τα ούρα). Οι γιατροί συνταγογραφούν ένα δείγμα σε περιπτώσεις όπου υπάρχει υπόνοια ότι ένα άτομο έχει φλεγμονή των ουροφόρων οργάνων ή νεφρική ανεπάρκεια έχει αρχίσει να αναπτύσσεται.

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky. Ο ασθενής πρέπει να τηρεί τη συνήθη φύση της τροφής και του καθεστώτος κατανάλωσης οινοπνεύματος. Απαιτείται μόνο η άρνηση χορήγησης διουρητικών και η αποφυγή υπερβολικής πρόσληψης υγρών. Την παραμονή της ανάλυσης δεν συνιστάται η κατανάλωση περισσότερων από 1000-1500 ml νερού και διάφορα ποτά.

Αν αγνοήσετε αυτόν τον κανόνα, τα αποτελέσματα θα είναι αναξιόπιστα. Θα υπάρξει τεχνητή πολυουρία (αύξηση της παραγωγής ούρων) και η σχετική πυκνότητα του βιολογικού υγρού θα μειωθεί. Συνιστάται να αποκλείσετε τα προϊόντα "χρωματισμού" (για παράδειγμα, παντζάρι) από τα τρόφιμα, καθώς και πριν να περάσετε την ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky, είναι απαραίτητο να αρνηθείτε πικάντικα αλμυρά τρόφιμα που αυξάνουν τη δίψα.

Τι είναι η δοκιμή ούρων;

Ο κύριος σκοπός της δοκιμής είναι να προσδιοριστεί η συγκέντρωση ουσιών που διαλύονται στα ούρα. Το βιολογικό υγρό που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να διαφέρει σε οσμή, χρώμα, όγκο. Γνωρίζοντας την πυκνότητα των ούρων, μπορείτε να προσδιορίσετε τη συγκέντρωση των ουσιών που περιέχονται σε αυτό. Για παράδειγμα, όσο υψηλότερη είναι η βαθμολογία, τόσο περισσότερο οργανική ύλη διαλύεται στο βιολογικό υγρό.

Στα ούρα υπάρχουν κυρίως αζωτούχες ενώσεις. Η πρωτεΐνη, η γλυκόζη και άλλες οργανικές ουσίες στο φυσιολογικό δεν πρέπει να υπάρχουν στο απεκδυμένο υγρό. Εάν ανιχνευθούν, τότε αυτό υποδεικνύει την παθολογία των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος.

Η πυκνότητα των ούρων δεν είναι ο μόνος δείκτης που εξετάζεται κατά τη διάρκεια της δοκιμής. Επίσης λαμβάνεται υπόψη η ημερήσια διούρηση, προσδιορίζεται η ποσότητα των νυκτερινών και ημερησίων ούρων. Οι διακυμάνσεις στο επίπεδο της διούρησης καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία διαφόρων ασθενειών.

Κανόνες συλλογής και αποθήκευσης των ούρων

Ο ασθενής πρέπει να συλλέγει το βιολογικό υγρό όλη την ημέρα. Αυτό θα πρέπει να γίνει ακόμα και τη νύχτα. Για τη συλλογή των ούρων χρειάζονται 8 καθαρά και ξηρά δοχεία. Ο ασθενής αναφέρει το επώνυμό του και τα αρχικά του, τον αριθμό σειράς του τμήματος και το χρονικό διάστημα.

Συλλέξτε ανάλυση ούρων Zimnitsky ανάγκη ως εξής. Κατά την πρώτη εκκένωση μετά το ξύπνημα από τις 06:00 έως τις 09:00 το βιολογικό υγρό δεν λαμβάνεται.

Στη συνέχεια, από τις 09:00, συλλέγονται 8 κομμάτια ούρων:

  • από τις 09:00 έως τις 12:00 - μερίδα 1,
  • από τις 12:00 έως τις 15:00 - μερίδα 2,
  • από τις 15:00 έως τις 18:00 - μερίδα 3,
  • από τις 18:00 έως τις 21:00 - το τμήμα 4,
  • από τις 21:00 έως τις 24:00 - μερίδα αριθμός 5?
  • από τις 24:00 έως τις 03:00 - μερίδα 6,
  • από τις 03:00 έως τις 06:00 - μερίδα αριθ. 7.
  • από τις 06:00 έως τις 09:00 - μερίδα 8.

Στα καθορισμένα χρονικά διαστήματα, ένα άτομο μπορεί να έχει πολλές επιθυμίες να ουρήσει. Συλλέγεται όλο το υγρό. Αυτό πρέπει να ληφθεί υπόψη. Τίποτα δεν μπορεί να χυθεί στην τουαλέτα. Εάν μια συγκεκριμένη τράπεζα είναι πλήρης, τότε λαμβάνεται πρόσθετη χωρητικότητα για τη συλλογή. Δείχνει το αντίστοιχο χρονικό διάστημα. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν ένα άτομο δεν θέλει να πάει στην τουαλέτα για μια ορισμένη χρονική περίοδο. Σε αυτήν την περίπτωση, η τράπεζα είναι κενή και αποστέλλεται σε αυτή τη φόρμα.

Ο όγκος των ούρων σε κάθε μερίδα μετριέται και καταγράφεται. Αφού το τελευταίο τμήμα είναι έτοιμο, όλες οι τράπεζες, συμπεριλαμβανομένων των κενών, αποστέλλονται στο εργαστήριο.

Ένα άλλο σημαντικό σημείο - ο ασθενής πρέπει να μετρήσει την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται. Δεν λαμβάνεται υπόψη μόνο το νερό ή ο χυμός. Λαμβάνεται επίσης υπόψη το υγρό που περιέχεται στα τρόφιμα. Αυτές οι πληροφορίες είναι απαραίτητες ώστε ο γιατρός να ερμηνεύσει σωστά τα αποτελέσματα.

Φυλάσσετε την ανάλυση των ούρων Zimnitsky ανάγκη σε κλειστά δοχεία σε δροσερό μέρος. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το ψυγείο. Η θερμοκρασία αποθήκευσης δεν πρέπει να πέσει κάτω από το μηδέν.

Πρότυπα της δοκιμής και της ερμηνείας των αποτελεσμάτων του Zimnitsky

Στη μελέτη των ούρων υπολογίζονται διάφοροι δείκτες. Για καθένα από αυτά υπάρχουν ορισμένοι κανόνες:

  1. Η πυκνότητα των ούρων είναι ένας δείκτης που εκφράζει την ποσότητα των μεταβολικών προϊόντων που διαλύονται σε ένα βιολογικό υγρό. Κανονικά, είναι ίσο με 1.013-1.025.
  2. Καθημερινή διούρηση. Ο όρος αυτός αναφέρεται στην ποσότητα ούρων που εκκρίνεται από το σώμα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Κανονικά, ο αριθμός αυτός είναι 1500-2000 ml.
  3. Η αναλογία των ούρων προς τον όγκο του υγρού που καταναλώνεται ημερησίως. Θα πρέπει να είναι 65-80%.
  4. Το ποσό της ημερήσιας δόσης και το ποσό των νυκτερινών ούρων. Ο πρώτος δείκτης είναι συνήθως μεγαλύτερος. Τα καθημερινά ούρα είναι περίπου 2/3 μέρη του βιολογικού υγρού που συλλέγεται ανά ημέρα και τα νυκτερινά ούρα - περίπου 1/3 μέρη.
  5. Σύγκριση της ποσότητας ούρων και της πυκνότητάς της κατά τη διάρκεια της ημέρας. Οι δείκτες για 24 ώρες δεν πρέπει να είναι ίδιοι.

Εάν τα αποτελέσματα της ανάλυσης ούρων στο Zimnitsky δεν απορριφθούν από τον κανόνα, τότε η λειτουργικότητα των νεφρών δεν επηρεάζεται. Εάν υπάρχουν ανωμαλίες στον ασθενή, μπορεί να υπάρχουν σοβαρά προβλήματα υγείας. Ας δούμε ποιες αποκλίσεις μπορούν να εντοπιστούν.

1. Αλλαγές στην πυκνότητα των ούρων

Η υποσταντουρία είναι χαμηλή πυκνότητα βιολογικού υγρού. Οι γιατροί μιλούν για αυτό όταν το αντίστοιχο ποσοστό είναι μικρότερο από 1.012. Απόκλιση από τον κανόνα συμβαίνει σε εκείνους τους ανθρώπους που έχουν μειωμένη λειτουργία συγκέντρωσης των νεφρών.

Η ύποστενουρία μπορεί να συμβεί για τους ακόλουθους λόγους:

  • λήψη διουρητικών φαρμάκων.
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • φυσαλιδώδης νεφρίτιδα, χρόνια πυελονεφρίτιδα,
  • σακχαρώδης διαβήτης;
  • σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.
  • χωρίς δίαιτα και δίαιτα χωρίς πρωτεΐνη για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η απόκλιση είναι η αύξηση της πυκνότητας των ούρων, που ονομάζεται επίσης υπερσθηνουρία (σχήμα πάνω από 1.025). Εμφανίζεται όταν μια σημαντική ποσότητα ουσιών που έχουν υψηλή πυκνότητα είναι στα ούρα. Μπορεί να είναι πρωτεΐνη ή γλυκόζη.

Η υπερστερουρία εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • διαβήτη ·
  • τα αρχικά στάδια της σπειραματονεφρίτιδας.
  • νεφρωτικό σύνδρομο.
  • τοξίκωση ή προεκλαμψία.

2. Αλλαγή στην ημερήσια διούρηση

Ανάλυση αποκωδικοποίησης Το Zimnitsky περιλαμβάνει μια αξιολόγηση των αλλαγών στην καθημερινή διούρηση. Η παρουσία ασθενειών μπορεί να υποδεικνύει την πολυουρία, η οποία εννοείται ως αύξηση της ημερήσιας διούρησης. Στους ανθρώπους, με αυτή την απόκλιση, εκκρίνονται περισσότερα από 2 λίτρα ούρων από το σώμα. Η πολυουρία μπορεί να προκαλέσει:

  • σακχαρώδης διαβήτης;
  • αυξημένη πρόσληψη υγρών ·
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • χρήση διουρητικών.
  • πυελονεφρίτιδα.

Η ολιγουρία είναι μια σημαντική μείωση της ποσότητας του υγρού που εκκρίνεται ανά ημέρα (λιγότερο από 400 ml ημερησίως). Αυτή η απόκλιση οφείλεται:

  • περιορίζοντας την πρόσληψη υγρών.
  • υπερβολική εφίδρωση.
  • πυελονεφρίτιδα.
  • σπειραματονεφρίτιδα.
  • πλούσια διάρροια.
  • κατακράτηση υγρών σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια.

Μια απότομη μείωση στην απέκκριση ούρων (μέχρι 200-300 ml την ημέρα) ή η πλήρης παύση της αποβολής από το σώμα ονομάζεται ανουρία. Μπορεί να προκληθεί από παραβίαση της σπειραματικής διήθησης, μείωση της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης, ενώ η νεφρική λειτουργία διατηρείται.

3. Η αναλογία των ούρων προς τον όγκο του υγρού που καταναλώνεται ημερησίως

Εάν λιγότερο από το 65% της συνολικής πρόσληψης υγρών απεκκρίνεται από το σώμα, τότε η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να είναι η αιτία. Με αυτή την απόκλιση, η περίσσεια υγρού δεν αφήνει το σώμα, εμφανίζεται πρήξιμο.

4. Ημερήσιος όγκος και ποσότητα νυκτερινών ούρων

Στη μελέτη των ούρων μπορεί να ανιχνευθεί υπερβολική νυχτερινή διούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας ή η εξίσωσή τους. Η παραβίαση της αναλογίας μπορεί να υποδεικνύει την ύπαρξη καρδιακής νόσου, καρδιακής ανεπάρκειας. Η εξισορρόπηση των τιμών νυχτερινής και ημερήσιας διούρησης είναι ένα σημάδι ότι η ικανότητα συγκέντρωσης των ουροφόρων οργάνων είναι μειωμένη.

Έτσι, η εξέταση του Zimnitsky είναι μια απλή ανάλυση ούρων, η ουσία της οποίας έγκειται στη μελέτη διαφόρων τμημάτων βιολογικού υγρού που συλλέγονται ανά ημέρα. Η ανάλυση είναι ενημερωτική, καθώς επιτρέπει στον ιατρό να ανιχνεύει νεφρικές επιπλοκές που δεν μπορούν να επιβεβαιωθούν με τη διεξαγωγή γενικής ανάλυσης του βιολογικού υγρού. Είναι απαραίτητο να ληφθεί το δείγμα. Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ιδιαίτερα απαραίτητη, επειδή οι επιδράσεις της νεφροπάθειας μπορεί να είναι επικίνδυνες για τη μελλοντική μητέρα και το μωρό της.

Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky: πώς να συλλέγει, αποκωδικοποίηση

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky είναι μια από τις πιο κοινές μεθόδους εργαστηριακής διάγνωσης, η οποία επιτρέπει να εκτιμηθεί η ικανότητα των νεφρών να συγκεντρώνουν και να αραιώνουν τα ούρα.

Οι νεφροί ρυθμίζουν τη σύνθεση των ούρων χρησιμοποιώντας τρεις διαδικασίες: επαναπορρόφηση - απορρόφηση υγρού από τα ούρα, διήθηση και έκκριση - απέκκριση στα ούρα εκείνων των ουσιών που πρόκειται να εξαλειφθούν. Κατά τη διάρκεια αυτών των διαδικασιών, τα νεφρά μπορούν να συγκεντρώσουν οσμωτικά ή να αραιώσουν τα ούρα, αφήνοντας μόνο ζωτικές ουσίες στο αίμα στις απαραίτητες ποσότητες. Το υπόλοιπο υγρό που περιέχει αζωτούχες ενώσεις (ουρία, ουρικό οξύ, κρεατινίνη, γλυκόζη, βάσεις πουρίνης, πρωτεΐνες, ενδείξεις κλπ.) Σχηματίζει τα ούρα του δευτερογενούς τύπου και εκδιώκεται.

Το ειδικό βάρος των ούρων δείχνει τη συγκέντρωση των αζωτούχων ενώσεων που διαλύονται σε αυτό και η ικανότητα των νεφρών να εκκρίνουν ούρα με υψηλή συγκέντρωση σκωριών είναι ένας δείκτης της κανονικής λειτουργίας έκκρισης αζώτου των νεφρών.

Συχνά, η πολυουρία συνοδεύει την εγκυμοσύνη, ειδικά το τρίτο τρίμηνο, λόγω της έντονης πίεσης του αυξανόμενου μεγέθους της μήτρας στην ουροδόχο κύστη.

Με μείωση της πρόσληψης υγρών, ο όγκος των ούρων μειώνεται, η συγκέντρωση των νιτρικών αλάτων σε αυτό αυξάνεται, το χρώμα αλλάζει σε κορεσμένο κίτρινο. Η αύξηση της πρόσληψης υγρών, αντίστοιχα, συνοδεύεται από την απέκκριση μιας μεγάλης ποσότητας ασθενώς συμπυκνωμένων και λιγότερο χρωματισμένων ούρων.

Η μελέτη του Zimnitsky επιτρέπει να προσδιοριστεί:

  • σύνολο ημερήσιων ούρων.
  • κατανομή της ολικής απόρριψης ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας ·
  • συγκέντρωση ουσιών που διαλύονται στα ούρα.
  • τη σχετική πυκνότητα κάθε ούρων.

Η συγκέντρωση ουσιών στα ούρα μπορεί να ποικίλλει σημαντικά κατά τη διάρκεια της ημέρας, η οποία σχετίζεται με την πρόσληψη νερού, τροφής, απώλειας σωματικών υγρών. Επομένως, ο προσδιορισμός τους σε μία μερίδα ούρων δεν είναι πληροφοριακό. Η έρευνα σχετικά με το Zimnitsky είναι να προσδιοριστεί η σχετική πυκνότητα κάθε μερίδας ούρων.

Η ένδειξη για το σκοπό της ανάλυσης είναι η διάγνωση των ακόλουθων συνθηκών:

Πώς να συλλέγουν τα ούρα για ανάλυση σχετικά με το Zimnitsky;

Κατά κανόνα, ο γιατρός που συνταγογραφεί τη μελέτη σας λέει πού να πάρετε το τεστ και πώς να προετοιμαστείτε για αυτό. Ανάλυση ούρων Zimnitsky δέχονται σε οποιοδήποτε κλινικό εργαστήριο, αλλά η αξιοπιστία του αποτελέσματος εξαρτάται από το πώς ανταποκρίνεται ο ασθενής θα αντιδράσει στη συλλογή του υλικού. Η σωστή προετοιμασία του ασθενούς για την παροχή ούρων εξασφαλίζει την αξιοπιστία του αποτελέσματος της δοκιμής.

Στα παιδιά, η ικανότητα των νεφρών να συγκεντρώνουν τα ούρα μειώνεται, επομένως το ανώτερο όριο του ορίου του όγκου της ημερήσιας διούρησης είναι μεγαλύτερο και η σχετική πυκνότητα των ούρων είναι μικρότερη.

Αλγόριθμος συλλογής ούρων για έρευνα:

  • Προετοιμάστε εκ των προτέρων οκτώ καθαρά και ξηρά δοχεία (γυάλινα βάζα ή πλαστικά δοχεία), αριθμήστε τα και σημειώστε τον χρόνο συλλογής των ούρων.
  • την πρώτη ημέρα της συλλογής ούρηση δεν λαμβάνεται υπόψη το πρωί, το πρώτο μέρος των ούρων απελευθερώνεται στην τουαλέτα?
  • τα ούρα θα πρέπει να συλλέγονται οκτώ φορές όλη την ημέρα (για κάθε ούρηση - ένα νέο βάζο), κάθε τρεις ώρες.
  • αμέσως μετά την ούρηση, το δοχείο κλείνεται καλά και αποθηκεύεται στο κρύο (κατά προτίμηση στο ψυγείο).
  • καταγράψτε την ποσότητα υγρών και υγρών τροφίμων που καταναλώνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • εάν κατά τη διάρκεια οποιουδήποτε χρονικού διαστήματος τριών ωρών δεν υπήρχε καμιά ώθηση για ούρηση, τότε η τράπεζα που αντιστοιχεί στον χαμένο χρόνο παρέμεινε κενή. Και αντίστροφα: αν το δοχείο γεμίσει πριν από το τέλος μιας χρονικής περιόδου, τα ούρα συλλέγονται σε ένα επιπλέον δοχείο, υποδεικνύοντας τον αριθμό και τον χρόνο σε αυτό.
  • Μια μέρα και τα οκτώ βάζα πρέπει να περάσουν στο εργαστήριο.

Τα ούρα συλλέγονται σε συγκεκριμένες ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας, ακολουθούνται οι κανόνες κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας: κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, τα διουρητικά φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται και η φαρμακευτική αγωγή πρέπει να συντονίζεται με το γιατρό. Πριν τη συλλογή κάθε μέρους των ούρων θα πρέπει να εκτελούνται διαδικασίες υγιεινής (πλύσιμο των χεριών, γεννητικών οργάνων). Δεν υπάρχουν περιορισμοί στη διατροφή και το πόσιμο σχήμα: ο ασθενής ακολουθεί τη συνήθη διατροφή του, χωρίς υπερβολικό φορτίο νερού.

Προσδιορισμός του αποτελέσματος της ανάλυσης ούρων στο Zimnitsky

Ο συνολικός ημερήσιος όγκος των εκκρινόμενων ούρων προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας έναν κύλινδρο μέτρησης, ο οποίος συνοψίζει την ημερήσια και νυκτερινή διούρηση. Κανονικά, η συνολική ποσότητα απομονωμένων ούρων είναι 1500-2000 ml.

Η αύξηση της πυκνότητας των ούρων μπορεί να είναι συνέπεια της λήψης ορισμένων φαρμάκων, ακτινοδιαπερατών ουσιών.

Συγκρίνοντας την ημερήσια διούρηση με τον όγκο του υγρού που λαμβάνεται από το σώμα κατά τη διάρκεια της ημέρας, καθορίστε το ποσοστό του υγρού που εκκρίνεται στα ούρα. Η ημερήσια ποσότητα ούρων πρέπει να είναι 65-80% του υγρού που πίνετε. Κανονικά, μετά την κατανάλωση του υγρού θα πρέπει να εμφανιστεί αύξηση ούρησης.

Η κανονική λειτουργία των νεφρών υποδεικνύεται από τη διακύμανση του όγκου των συλλεγέντων ούρων. Η ποσότητα ούρων σε μερίδες κυμαίνεται κατά μέσο όρο από 50 έως 300 ml, ενώ η νυχτερινή διουρησία κυριαρχεί κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Οι καθημερινές διακυμάνσεις στην πυκνότητα των ούρων κυμαίνονται από 1.001-1.030 g / ml (σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα, μέχρι 1.040 g / ml). Η διαφορά μεταξύ της μέγιστης και της ελάχιστης πυκνότητας ούρων πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 7. Κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να είναι από 2/3 έως 3/4 του ημερήσιου όγκου ούρων.

Η σχετική πυκνότητα προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας ένα εργαστηριακό όργανο, ένα ουρομετρικό, που έχει την εμφάνιση ενός πλωτήρα με επιμήκη λεπτό λαιμό, επί του οποίου εφαρμόζονται διαχωρισμοί. Η αρχή της δράσης βασίζεται στη σύγκριση της πυκνότητας των ούρων με την πυκνότητα του νερού. Για ανάλυση, ο ουρομετρητής βυθίζεται σε έναν διαφανή κύλινδρο γεμάτο με ούρα έτσι ώστε να μην αγγίζει τους τοίχους του. Όσο πιο βαθιά ο ουρομετρητής βυθίζεται στον κύλινδρο σε θερμοκρασία ούρων 20 ° C, τόσο μεγαλύτερη είναι η ειδική βαρύτητά του. Η διατηρούμενη ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών υποδεικνύεται από δείκτες της πυκνότητας των πρωινών ούρων, ίσοι ή μεγαλύτεροι από 1.018.

Πίνακας τιμών αναφοράς στην ανάλυση των ούρων στο Zimnitsky

Τι κάνει η ανάλυση των ούρων Zimnitsky

Συχνά πρέπει να περάσουμε δοκιμές, οι κυριότερες από τις οποίες είναι η ανάλυση ούρων και το αίμα. Ωστόσο, μια τέτοια ανάλυση από μόνη της δεν αρκεί και είναι πολύ δύσκολο να γίνει ακριβής διάγνωση με βάση μια γενική ανάλυση. Εάν ο γιατρός φαίνεται ότι μια φλεγμονώδης διαδικασία εξακολουθεί να εμφανίζεται στο σώμα, μπορεί να παραγγείλει πρόσθετη έρευνα, μία από τις οποίες είναι η εξέταση ούρων Zimnitsky, η οποία βοηθά στον προσδιορισμό των ασθενειών του νεφρικού συστήματος ή της παρουσίας φλεγμονής στο ουροποιητικό σύστημα.

Η ουσία της μελέτης

Η κύρια ουσία του δείγματος σύμφωνα με το Zimnitsky είναι να καθοριστεί η συγκέντρωση των στοιχείων που αραιώνονται στα ούρα. Η ίδια η ανάλυση περιλαμβάνει τη διάγνωση δεικτών σε τρία επίπεδα:

  1. πυκνότητα συνοχής ούρων ·
  2. την ποσότητα των ούρων που εκπέμπονται ημερησίως ·
  3. τη διανομή του όγκου των ούρων την ημέρα.

Το νεφρικό σύστημα έχει μεγάλη σημασία στη ζωή μας, αφαιρώντας τοξικές ουσίες από το αίμα και καθυστερώντας τις απαραίτητες. Η ικανότητα του νεφρικού συστήματος να οσμωτική συγκέντρωση και στη συνέχεια η αραίωση των ούρων εξαρτάται άμεσα από τη ρύθμιση του νευρικού συστήματος, τον νεφρικό πόρο και τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος. Η απόκλιση σε οποιονδήποτε από αυτούς τους συνδέσμους οδηγεί σε δυσλειτουργία του νεφρικού συστήματος.

Αλγόριθμος δράσης

Το πιο σημαντικό ερώτημα που αντιμετωπίζει ο ασθενής είναι πώς να περάσει μια ανάλυση για Zimnitsky, δηλαδή, πώς να συλλέγουν τα ούρα. Η μελέτη των ούρων, σύμφωνα με τον Zimnitsky, υποδηλώνει την αρχική συλλογή των ούρων, η οποία είναι ένα από τα διακριτικά χαρακτηριστικά αυτού του συγκεκριμένου τύπου ανάλυσης. Η έρευνα δεν συνεπάγεται ειδική δίαιτα ή περιορισμούς στην πρόσληψη υγρών: η μόνη προϋπόθεση δεν είναι να προσπαθήσετε να καταναλώνετε περισσότερα υγρά από την καθημερινή ζωή: 1,5-2 λίτρα την ημέρα θα είναι αρκετά. Η προετοιμασία του ασθενούς περιλαμβάνει επίσης την πλύση των γεννητικών οργάνων πριν από κάθε ούρηση και το περιεχόμενο των βάζων δεν πρέπει ποτέ να αναμιχθεί! Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει ακριβώς πώς να πάρει σωστά ένα δείγμα σύμφωνα με το Zimnitsky. Γιατί; Αυτό επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την ποιότητα των δεικτών και επομένως την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που έχουν συνταγογραφηθεί στη συνέχεια.

Για να περάσει η ανάλυση στο Zimnitsky, πρέπει να έχουμε:

  1. Οκτώ αποστειρωμένα βάζα ούρων.
  2. Ξυπνητήρι ή χρονοδιακόπτη, ώστε να μην χάσετε τη στιγμή λήψης του δείγματος.
  3. Ένα σημειωματάριο όπου θα εισαγάγετε τα αποτελέσματα σχετικά με τις παραμέτρους του πόση πίνετε κατά τη διάρκεια της ημέρας, συμπεριλαμβανομένου του υγρού που προέρχεται από σούπες ή καφέ.

Αλγόριθμος δειγματοληψίας ούρων

  1. Πρώτον, πρέπει να σηκωθείτε στην τουαλέτα στις έξι το πρωί, αλλά αυτό το δείγμα δεν έχει ιατρική αξία - υπάρχει υπερβολική αραίωση σε αυτό.
  2. Το επόμενο τεστ Zimnitsky περιλαμβάνει ούρηση σε μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή κάθε τρεις ώρες (για κάθε δείγμα, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα νέο βάζο). Την επόμενη φορά, για να συλλέξετε την ανάλυση, θα πρέπει να πάτε στην τουαλέτα στις 9 π.μ., και η τελευταία, όγδοη δοκιμασία, θα διεξαχθεί στις έξι το πρωί της επόμενης ημέρας. Υπάρχει μια απλούστερη επιλογή για να περάσετε τη δοκιμή - στην περίπτωση αυτή, η ούρηση συνταγογραφείται για κάθε τέσσερις ώρες.
  3. Σε ένα σημειωματάριο αξίζει να κάνετε καταχωρήσεις σχετικά με την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται και την απόρριψή του.
  4. Οι συγκεντρωμένες εξετάσεις θα πρέπει να αποθηκεύονται στο ψυγείο.
  5. Οι κανόνες συλλογής ούρων του Zimnitsky υποδηλώνουν ότι εάν δεν επιθυμείτε να πάτε στην τουαλέτα όταν χρειάζεται να ουρείτε, ο συλλέκτης ούρων παραμένει κενός και εάν θέλετε να πάτε στην τουαλέτα μπροστά από το χρόνο, πρέπει να ουρείτε σε μια ξεχωριστή συλλογή ούρων.

Το πρωί, μετά την τελευταία ούρηση στο δείγμα Zimnitsky, παραδίδεται στο εργαστήριο ολόκληρη η συλλογή δοχείων μαζί με ένα γεμάτο φύλλο.

Αποκωδικοποίηση της μελέτης ούρων σε κανονική κατάσταση:

  1. ο κύριος όγκος των ούρων 1500-2000 ml.
  2. Ο λόγος του υγρού που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας στον όγκο των παραγόμενων ούρων είναι 65-80%.
  3. Ο λόγος της ποσότητας των ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας με τη νυκτερινή ποσότητα είναι 2,5 / 1,5
  4. Η πυκνότητα των ούρων - 10/0 g / l.
  5. Πυκνότητα σε όλα τα δοχεία -1035 g / l

Τύποι αποκλίσεων

Υστεοσυνουρία (χαμηλή πυκνότητα)

Αν κατά τη διάρκεια της δοκιμής σύμφωνα με το Zemnitsky διαπιστωθεί ότι η συνοχή των ούρων σε κάθε ένα από τα βάζα είναι μικρότερη από 1012 g / l, τότε αυτή η σύνθεση δείχνει χαμηλή πυκνότητα και ονομάζεται υποσταντουρία. Η κατάσταση αυτή εκτιμάται ως η αιτία των ακόλουθων παθολογιών:

  1. Μεταγενέστερα στάδια νεφρικής ανεπάρκειας (χρόνιο νεφρικό αμυλοειδές, σπειραματονεφρίτιδα).
  2. Καρδιακή ανεπάρκεια (3-4 μοίρες);
  3. Διαβήτης

Υπερστενουρία (υψηλή πυκνότητα);

Σε αντίθεση με την προηγούμενη εκδοχή, η υψηλή πυκνότητα ούρων (πάνω από 1035 g / l) είναι ένδειξη υπερευαισθησίας. Η εξέταση του Zimnitsky επιτρέπει να αποκαλυφθούν οι ακόλουθες παθολογίες:

  1. Σακχαρώδης διαβήτης.
  2. Τοξίκωση εγκυμοσύνης;
  3. Σχηματίζουσα αναιμία.

Πολυουρία (χαμηλή ποσότητα ούρων)

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky καθιστά δυνατή την ανάλυση αυτού του παράγοντα και τον εντοπισμό των κύριων παραμέτρων της δυσλειτουργίας που σχετίζονται με την εργασία των νεφρών ή του ουροποιητικού συστήματος. Η ποσότητα ούρων που εκπέμπεται ημερησίως είναι μικρότερη από 1500 ml και θεωρείται μειωμένη - στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελεί τον καθοριστικό παράγοντα για τη διάγνωση τέτοιων αποκλίσεων όπως:

  1. καρδιακή ανεπάρκεια.
  2. μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Νυκτουρία (μεγάλη ποσότητα ούρων)

Σε σταθερή κατάσταση, η αναλογία ούρων που εκπέμπονται κατά τη διάρκεια της νύχτας και της ημέρας είναι 2/3 και 1/3, αντίστοιχα. Αν ο όγκος έχει αυξηθεί, τότε αυτό μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία καρδιακών προβλημάτων ή δυσλειτουργίας των νεφρών.

Φυσικά, υπάρχουν διάφορα κριτήρια για τη συλλογή ούρων για το Zemnitsky με βάση την κατηγορία του ασθενούς: έγκυος, ηλικιωμένοι και παιδιά, αλλά ως επί το πλείστον όλοι ταιριάζουν σε αυτά τα πλαίσια. Ο ορισμός και η ενσωμάτωση αυτών των αναλύσεων πραγματοποιείται από έναν νεφρολόγο, ο οποίος στη συνέχεια συνταγογράφει τις απαραίτητες προετοιμασίες.

Γενικές αποκλίσεις

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zemnitsky σας επιτρέπει να εντοπίσετε μια σειρά από ορισμένες ανωμαλίες που σχετίζονται με το ουροποιητικό και το νεφρικό σύστημα. Φυσικά, αυτή η ανάλυση από μόνη της δεν αρκεί για να προσδιορίσει, για παράδειγμα, την ύπαρξη καρδιακής ανεπάρκειας, επομένως, σε περίπτωση εμφανών αποκλίσεων, μπορούν να συνταγογραφηθούν πρόσθετες μελέτες για την ακριβή διάγνωση της νόσου.

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky - πώς να συλλέξει και ότι η ανάλυση δείχνει

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky - ένα δείγμα που επιτρέπει την απλούστερη μέθοδο για την αξιολόγηση διαφόρων παραμέτρων της νεφρικής υγείας ταυτόχρονα.

Ταυτόχρονα, η μελέτη καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης μεταξύ διαφόρων ασθενειών, τόσο των ίδιων των νεφρών όσο και άλλων οργάνων και συστημάτων που εκδηλώνονται ως παραβίαση της ούρησης.

Συχνά, αυτή η ανάλυση χρησιμοποιείται στην ενδοκρινολογία, επειδή είναι σε αυτή την περιοχή ότι οι δευτερογενείς βλάβες των νεφρικών ιστών και οι αλλαγές ούρων συμβαίνουν συχνότερα. Επίσης, συχνά κατέφυγαν στην ανάλυση των ούρων Zimnitsky στην καρδιολογία, την ουρολογία και τη νεφρολογία, το πολύ για τον έλεγχο της καθημερινής διούρησης.

Το τεστ Zimnitsky είναι ένα από τα διαγνωστικά τεστ ούρων, το οποίο χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση των λειτουργιών αποβολής, συγκέντρωσης και διαστολής των νεφρών.

Γιατί δαπανούν δείγμα ούρων Zimnitsky;

Απαιτείται έρευνα για την παρακολούθηση της εξέλιξης της νόσου και / ή της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Διάφορες ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν αλλαγές στις ιδιότητες των ούρων και ο όγκος τους - παθολογίες που δείχνουν ένα δείγμα Zimnitsky περιλαμβάνουν:

  • Νεφρική ανεπάρκεια.
  • Χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών.
  • Η ήττα της πυέλου - xp. πυελονεφρίτιδα.
  • Φλεγμονή των σπειραμάτων - xp. σπειραματονεφρίτιδα.
  • Υπερτασική καρδιακή νόσο.
  • Διαβήτης.

Όλες αυτές οι ασθένειες, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, επηρεάζουν την απόδοση των νεφρών, γεγονός που αντανακλάται στην ποσότητα των ούρων που απελευθερώνονται (ανά ημέρα) και στις φυσικοχημικές τους ιδιότητες. Επειδή Η δοκιμασία του Zimnitsky απευθύνεται άμεσα σε αυτό · θα δώσει τις μέγιστες πληροφορίες που είναι απαραίτητες για το γιατρό χωρίς να χρησιμοποιεί πιο επικίνδυνες μεθόδους έρευνας.

Προετοιμασία για την ανάλυση ούρων Zimnitsky

Πριν από την ανάλυση των ούρων πρέπει να διατηρηθεί ένα κανονικό καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος και μια κανονική διατροφή. Απαγορεύεται αυστηρά η λήψη μεγάλου όγκου υγρού, επειδή επηρεάζει το αποτέλεσμα. Με μετριοπάθεια θα πρέπει να χρησιμοποιούνται όλα τα υγρά, όπως:

  • Πόσιμο νερό.
  • Καφές, τσάι.
  • Σούπες, μπορς, ζωμοί κλπ.
  • Μέσα για ενδοφλέβια χορήγηση - nat. διάλυμα, γλυκόζη, φάρμακο.

Επίσης, την παραμονή και την ημέρα της δοκιμής, τα διουρητικά και αντιδιουρητικά φάρμακα πρέπει να αποκλειστούν εντελώς.

Πώς να συλλέγουν τα ούρα για Zimnitsky;

Ένας πλήρης όγκος ούρων του ασθενούς σε 1 ημέρα (24 ώρες) απαιτείται για τη διεξαγωγή μιας πλήρους μελέτης.

Η συλλογή των αναλύσεων αρχίζει στις 9 π.μ. Μετά το ξύπνημα, ο ασθενής πρέπει να ουρήσει στην τουαλέτα, εκκενώνοντας τελείως την κύστη, επειδή για αυθεντικότητα στις 9:00 πρέπει να είναι εντελώς άδειο.

Περαιτέρω, ξεκινώντας από τις 9 π.μ., είναι απαραίτητο να συγκεντρωθούν όλα τα ούρα του ασθενούς, διαιρώντας το σε 8 μερίδες. Αυτά τα τμήματα συλλέγονται για 24 ώρες, με ένα διάστημα για κάθε μερίδα 3 ωρών. Μοιάζει με αυτό: 1ο μερίδιο - 9 με 12, 2 - με 12 έως 15 κ.λπ.

Κάθε τμήμα συλλέγεται σε ξεχωριστό, αποστειρωμένο δοχείο κενού (σωλήνα), το οποίο είναι απαραίτητο για τον ακριβή προσδιορισμό της ποσότητας ούρων που απελευθερώνεται.

Εάν ο ασθενής δεν είχε την επιθυμία να ουρήσει για 3 ώρες, ο περιέκτης παραμένει άδειος. Ειδικά για τη συλλογή των ούρων τη νύχτα, ο ασθενής δεν χρειάζεται να σηκωθεί.

Μετά από 24 ώρες, και οι 8 δοκιμαστικοί σωλήνες αποστέλλονται στο εργαστήριο, προκαλώντας σε καθένα από αυτά τον αριθμό του τμήματος, την ποσότητα ούρων (σε χιλιοστόλιτρα) και το χρονικό διάστημα για το οποίο συλλέχθηκε. Θερμοκρασία μεταφοράς και αποθήκευσης του σωλήνα: από + 2 ° C έως + 24 ° C.

Τεχνική συλλογής ούρων

Είναι σημαντικό να ακολουθήσουμε την τεχνική συλλογής ούρων για τη διεξαγωγή του δείγματος Zimnitsky, δεδομένου ότι η ποσότητα και οι βιοχημικές του ιδιότητες παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάλυση αυτή.

  1. Προετοιμάστε ένα σωλήνα κενού.
  2. Σε ένα δοχείο, με προ-συλλεγμένα ούρα, χαμηλώστε το λεπτό άκρο της θήκης και ανακατέψτε το.
  3. Χωρίς να αφαιρείτε τη θήκη από το δοχείο, στηρίξτε τον πυθμένα του με ένα δοκιμαστικό σωλήνα.
  4. Τοποθετήστε το καπάκι του σωλήνα στη βελόνα της θήκης, χωρίς να το αφαιρέσετε από το σωλήνα.
  5. Πιέστε προς τα κάτω με μια μικρή προσπάθεια έτσι ώστε η βελόνα να διατρυπά το καπάκι.
  6. Γυρίστε σταδιακά τον σωλήνα.
  7. Αφαιρέστε τον γεμάτο σωλήνα από την υποδοχή.

Τι μπορεί να δείξει ανάλυση ούρων Zimnitsky;

Η αποκωδικοποίηση της ανάλυσης ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky αποσκοπεί στην εκτίμηση της ποσότητας ούρων, της αναλογίας της εκφόρτισης σε διαφορετικούς χρόνους της ημέρας και στον προσδιορισμό της σχετικής πυκνότητάς της.

Καθημερινή διούρηση

Η ημερήσια διούρηση είναι η συνολική ποσότητα ούρων που ο ασθενής εκκρίνει για 24 ώρες. Κανονικά, είναι:

  • 1-2 λίτρα για τους άνδρες.
  • 1-1,6 λίτρα - στις γυναίκες.

Ο όγκος μίας μόνο ούρησης σε ένα υγιές άτομο κυμαίνεται από 30 έως 350 ml.

Υπολογίζοντας την ημερήσια διούρηση, μπορείτε να εντοπίσετε τις ακόλουθες αποκλίσεις:

  • Ολιγουρία - μείωση του όγκου των απεκκριμένων ημερησίων ούρων - η ημερήσια διούρηση κυμαίνεται από 300 έως 400 ml. Αυτή η εκδήλωση συμβαίνει σε τέτοιες ασθένειες - νεφρική ανεπάρκεια, σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, αιμολυτικό σύνδρομο, καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα.
  • Πολυουρία - αύξηση της καθημερινής διούρησης κατά 2n. Αυτό το φαινόμενο συμβαίνει σε τέτοιες παθολογίες - σακχαρώδη διαβήτη και διαβήτη, πρωτεύουσα φλεγμονή των παραθυρεοειδών αδένων, πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός.
  • Anuria - μια απότομη και ισχυρή μείωση στη διούρηση, κάτω από 300 ml την ημέρα. Εμφανίζεται με τις ίδιες ασθένειες όπως η ολιγοουρία, αλλά ήδη στα μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης.

Κατά την αξιολόγηση της καθημερινής διούρησης, θα πρέπει επίσης να επικεντρωθείτε στην ποσότητα του υγρού που πιεί ο ασθενής. Κανονικά, η ποσότητα των ούρων που αποβάλλονται πρέπει να αφήνει το 65-75% του όγκου που καταναλώνεται.

Ο λόγος ημερήσιας και νυκτερινής διούρησης

Κανονικά, η αναλογία καθημερινής διούρησης κυμαίνεται από 2/3 έως 3/4 ημερησίως. Καθορίζοντας αυτή τη σχέση, μπορείτε να ανιχνεύσετε ένα τέτοιο σύμπτωμα όπως η νυκτουρία.
Η νυκτουρία είναι μια αύξηση της διουρητικής νυχτερινής διάρκειας, κατά την οποία ο ασθενής εκκρίνει το ίδιο ποσό τη νύχτα ή ακόμα περισσότερα ούρα από ό, τι κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η εμφάνιση αυτού του συμπτώματος υποδεικνύει μείωση της συγκέντρωσης ούρων από τους νεφρούς και μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζεται ως εκδήλωση άλλων ασθενειών, για παράδειγμα, σακχαρώδη διαβήτη.

Σχετική πυκνότητα ούρων

Το ειδικό βάρος των ούρων είναι η ποσότητα των ουσιών που διαλύονται σε αυτό, κυρίως τα άλατα και η ουρία. Ο φυσιολογικός κανόνας κυμαίνεται από 1006 έως 1026 κατά τη διάρκεια της ημέρας, ενώ ο δείκτης αυτός είναι πολύ υψηλότερος το πρωί παρά το βράδυ και τη νύχτα.

Οι αλλαγές στο ειδικό βάρος των ούρων και η καθημερινή διακύμανση τους μπορούν να χαρακτηριστούν από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Η υποσταντουρία είναι μια μείωση του ειδικού βάρους των ούρων σε όλες τις δόσεις κάτω από το 1010-1012. Ταυτόχρονα, το ειδικό βάρος του πλάσματος αίματος είναι υψηλότερο από αυτό των ούρων. Εμφανίζεται με τέτοιες ασθένειες - χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, πυελονεφρίτιδα, διαβήτη χωρίς έμβλημα.
  • Η ισοσενουρία είναι μια μείωση στο πλάτος των διακυμάνσεων της πυκνότητας ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας (εντός 1010-1015). Αυτή η εκδήλωση εμφανίζεται σε νεφρική ανεπάρκεια.
  • Υστεοσυνουρία - ο συνδυασμός χαμηλής σχετικής πυκνότητας ούρων με την απουσία των ημερήσιων διακυμάνσεων της. Η τιμή του συγκεκριμένου βάρους καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας είναι 1008-1010. Εμφανίζεται σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
  • Υπερστενουρία - αύξηση της πυκνότητας των ούρων από 1024-1026. Η πυκνότητα των ούρων είναι υψηλότερη από την πυκνότητα του πλάσματος αίματος. Εμφανίζεται με τέτοιες παθολογίες - σακχαρώδης διαβήτης, σπειραματονεφρίτιδα, τοξίκωση εγκύων γυναικών.

Το δείγμα Zimnitsky είναι μια απλή μέθοδος για τη μελέτη πολλών ασθενειών που εκδηλώνονται με μεταβολές στον όγκο και τη σχετική πυκνότητα των ούρων. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής υποχρεούται μόνο να τηρεί τους κανόνες συλλογής ούρων στο δοκιμαστικό σωλήνα, γεγονός που καθιστά τη μέθοδο πολύ κοινή στην ιατρική πρακτική.

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky

Η δοκιμή του Zimnitsky επιτρέπει την αξιολόγηση της λειτουργίας συγκέντρωσης των νεφρών, δηλ. την ικανότητα των νεφρών να συγκεντρώνουν και να αραιώνουν τα ούρα. Για την εκτέλεση της μελέτης, ο ασθενής κατά τη διάρκεια της ημέρας συλλέγει ούρα κάθε 3 ώρες (μόνο 8 μερίδες). Στο εργαστήριο εκτιμάται η ποσότητα και η σχετική πυκνότητα ούρων σε κάθε μία από τις 3 ώρες, ημερήσια, ημερήσια και νυκτερινή διούρηση.

Κανονική σε έναν ενήλικα, οι διακυμάνσεις στον όγκο των ούρων σε μεμονωμένες δόσεις κυμαίνονται από 40 έως 300 ml. οι διακυμάνσεις της σχετικής πυκνότητας ούρων μεταξύ της μέγιστης και της ελάχιστης τιμής πρέπει να είναι τουλάχιστον 0,012-0,016 g / ml. Σημαντικές ημερήσιες μεταβολές στη σχετική πυκνότητα σχετίζονται με την ικανότητα των νεφρών να συγκεντρώνουν ή να αραιώνουν τα ούρα, ανάλογα με τις συνεχώς μεταβαλλόμενες ανάγκες του σώματος.

Η κανονική λειτουργία συγκέντρωσης των νεφρών χαρακτηρίζεται από την ικανότητα αύξησης της σχετικής πυκνότητας ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας σε μέγιστες τιμές (πάνω από 1020 g / ml) και η κανονική αραίωση είναι η πιθανότητα μείωσης της σχετικής πυκνότητας ούρων κάτω από την οσμωτική συγκέντρωση (οσμωτικότητα) πλάσματος χωρίς πρωτεΐνη ίση με 1010-1012 g / ml.

Ενδείξεις για μελέτη

  • Σημεία νεφρικής ανεπάρκειας.
  • χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα.
  • υπέρταση;
  • διάγνωση του διαβήτη χωρίς έμβλημα.

Συνθήκες συλλογής και αποθήκευσης δειγμάτων

Καθημερινά ούρα. Τα ούρα για έρευνα συλλέγονται σε χωριστά δοχεία κάθε 3 ώρες, συμπεριλαμβανομένης της νύχτας (μόνο 8 μερίδες).

Την ημέρα της μελέτης, δεν επιτρέπεται υπερβολική πρόσληψη υγρών, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η πρόσληψη διουρητικών.

  • καθημερινή διούρηση (η συνολική ποσότητα ούρων που κατανέμεται ανά ημέρα).
  • καθημερινή διούρηση (όγκος ούρων από τις 6 π.μ. έως τις 6 μ.μ. (1-4 μερίδες)).
  • νυχτερινή διούρηση (όγκος ούρων από τις 6 μ.μ. έως τις 6 το πρωί (5-8 μερίδες)).
  • η ποσότητα των ούρων σε κάθε μία από τις 3 ώρες δόσεις.
  • τη σχετική πυκνότητα ούρων σε κάθε μία από τις 3 ώρες.
  • αυξημένη πρόσληψη υγρών ·
  • χρήση οσμωτικών διουρητικών.
  • νεφρικές παθήσεις (χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, χρόνια πυελονεφρίτιδα, πολυκυστική νεφρική νόσο, περιφερική σωληναριακή οξέωση).
  • σακχαρώδης διαβήτης;
  • διάφορες μορφές υποαλδοστερονισμού.
  • σαρκοείδωση, μυέλωμα.

Ογκος ούρων

Σε ένα υγιές άτομο, περίπου 3/4 (65-80%) του υγρού που καταναλώνεται είναι φυσιολογικό κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Πολυουρία - η απελευθέρωση άνω των 2000 ml ούρων την ημέρα, οι αιτίες μπορεί να είναι:

  • υαλίνη (με την επιβολή ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκοκυττάρων, νεφρικών επιθηλιακών κυττάρων, άμορφων κοκκωδών μαζών).
  • κοκκώδης?
  • κηρώδες?
  • χρωστική ουσία.
  • epithelial;
  • ερυθροκύτταρο.
  • λευκοκύτταρα.
  • λιπαρά

Ολιγουρία - απέκκριση λιγότερων από 400 ml ούρων την ημέρα, οι αιτίες μπορεί να είναι:

  • περιορίζοντας την πρόσληψη υγρών.
  • αυξημένη απώλεια υγρών (αυξημένη εφίδρωση, άφθονη διάρροια, ανεξέλεγκτος έμετος).
  • οίδημα διαφορετικής προέλευσης (καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρική δυσλειτουργία).

Anuria - 200-300 ml και λιγότερα ούρα την ημέρα ή πλήρη παύση της απέκκρισης ούρων, οι αιτίες μπορεί να είναι:

  • εκκριτική ανουρία:
  • παραβίαση της σπειραματικής διήθησης (σοκ, οξεία απώλεια αίματος, ουραιμία).
  • απεκκριτική ανουρία:
  • παραβίαση του διαχωρισμού των ούρων στην ουρήθρα.
  • δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης.

Διαγνώσεις ημέρας και νύχτας

Κανονικά, σε ένα υγιές άτομο, υπάρχει μια ξεχωριστή (περίπου διπλή) υπεροχή της ημερήσιας διούρησης κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Η νυκτουρία - η ισότητα ή η επικράτηση της νυχτερινής διούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας, οι λόγοι μπορεί να είναι:

  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • μειωμένη συγκέντρωση νεφρικής λειτουργίας.

Σχετική πυκνότητα ούρων

Hypostenuria - χαμηλή πυκνότητα ούρων (σε οποιοδήποτε μέρος, η πυκνότητα των ούρων δεν υπερβαίνει τα 1.012-1.013 g / ml) υποδηλώνει παραβίαση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών, η αιτία μπορεί να είναι:

  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • σακχαρώδης διαβήτης.

Υστεοσυνουρία - η πυκνότητα ούρων σε κάθε τμήμα του δείγματος Zimnitsky δεν υπερβαίνει τα 1.009 g / ml και παραμένει σχεδόν αμετάβλητη καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Η αιτία μπορεί να είναι σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Η υπερσινοστερία είναι ένα συνεχώς υψηλό ποσοστό ούρων, η αιτία μπορεί να είναι:

  • διαβήτη ·
  • οξεία ή χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.
  • τοξίκωση των εγκύων γυναικών ·
  • νεφρωτικό σύνδρομο.

ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΙΣ ΠΙΘΑΝΕΣ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ ΜΕ ΤΟΝ ΕΙΔΙΚΟ

Πνευματικά δικαιώματα FBUN Κεντρικό Ινστιτούτο Επιδημιολογίας, Rospotrebnadzor, 1998-2019

Τι θα πει την ανάλυση ούρων για το Zimnitsky

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky είναι μία από τις πιο σημαντικές μεθόδους για τον προσδιορισμό της ικανότητας των οργάνων που σχηματίζουν ούρα να συγκεντρωθούν και να αραιώσουν τα ούρα. Αυτή η εξέταση ανήκει στον αριθμό των βοηθητικών, σε βάθος εργαστηριακών μελετών που μπορούν να ανιχνεύσουν κρυφή δυσλειτουργία της νεφρικής λειτουργίας.

Η ουσία της μελέτης των ούρων από τον Zimnitsky: ποιοι δείκτες αποκαλύπτουν την ανάλυση

Κανονικά, το χρώμα των ούρων κυμαίνεται από άχυρο έως βαθύ πορτοκαλί. Η ένταση του χρώματος εξαρτάται από τη συγκέντρωση του ουροποιητικού υγρού. Φρέσκα ούρα υγιείς ανθρώπους:

  • διαφανές, δεν περιέχει νιφάδες και αναρτήσεις ·
  • έχει μια αδύναμη αντίδραση οξέος.
  • έχει σχετική πυκνότητα (ειδικό βάρος) 1.015-1.020.

Το ποσοστό των πρωινών ούρων ενός υγιούς ατόμου είναι 1.015 - 1.0120

Η τελευταία τιμή εξαρτάται από την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται και κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να ποικίλλει ευρέως, οπότε ο εφάπαξ προσδιορισμός του δεν μπορεί να θεωρηθεί αντικειμενικός όταν προσδιορίζεται η λειτουργία συγκέντρωσης των νεφρών. Προκειμένου να εντοπιστούν οι καθημερινές διακυμάνσεις της πυκνότητας των ούρων που χρησιμοποιήθηκαν ανάλυση Zimnitsky. Κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, ο όγκος και το ειδικό βάρος των ούρων μετράται σε 8 από τα τμήματα που συλλέγονται από τον ασθενή κάθε 3 ώρες.

Η μέθοδος αναπτύχθηκε το 1924 από τον θεραπευτή S. S. Zimnitsky, αλλά παραμένει σχετική στην εποχή μας. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια εξέταση ούρων αποδίδεται σε παιδιά μεγαλύτερης ηλικίας.

Η ανάλυση περιλαμβάνει τον προσδιορισμό ενός αριθμού τιμών:

  • τη σχετική πυκνότητα των ούρων.
  • ο συνολικός όγκος που κατανέμεται στους ασθενείς για την ημέρα.
  • κατανομή ημερήσιας και νυκτερινής διούρησης, κλπ.

Η αποκωδικοποίηση και η αξιολόγηση των πληροφοριών που λαμβάνονται πραγματοποιούνται από έναν ουρολόγο ο οποίος έστειλε τον ασθενή για μελέτη.

Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της ημέρας οι νεφροί εργάζονται συνεχώς για το φιλτράρισμα του αίματος και την αποβολή προϊόντων που δεν είναι απαραίτητα για το σώμα από τα ούρα, το δείγμα Zimnitsky καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των οργάνων αυτών από την περιεκτικότητα των ουσιών που διαλύονται στα ούρα.

Η λειτουργία τους στην πάχυνση και στην επακόλουθη αραίωση των ούρων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από διάφορους παράγοντες:

  • νευρική ρύθμιση αυτής της διαδικασίας.
  • νεφρικά νεφρικά φάρμακα.
  • μερικά χαρακτηριστικά του αίματος.
  • την ταχύτητα και την ένταση της ροής αίματος στα νεφρά.

Η αλλαγή οποιουδήποτε από αυτά οδηγεί σε μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών. Αυτό βοηθά στην ανίχνευση της ανάλυσης του Zimnitsky.

Η ανάλυση προτάθηκε από τον S. S. Zimnitsky στις αρχές του περασμένου αιώνα, αλλά εξακολουθεί να είναι χρήσιμη στη διάγνωση νεφρικών ασθενειών.

Όταν έχουν οριστεί τα διαγνωστικά

Αυτή η μέθοδος διερευνά την απόδοση των νεφρών σε συνθήκες αυξημένης πίεσης στο σώμα, για παράδειγμα, στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της κύησης. Το δείγμα σύμφωνα με το Zimnitsky βοηθά στον προσδιορισμό της ποσότητας και της χημικής σύνθεσης των ουσιών που απεκκρίνονται από τα νεφρά στα ούρα την ημέρα. Η μελέτη προδιαγράφεται για τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας ή της σπειραματονεφρίτιδας. Και επίσης σε περίπτωση υποψίας οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα σακχαρώδους διαβήτη ή υπέρτασης. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία για χρόνιες ουρολογικές ασθένειες εξετάζονται σύμφωνα με το Zimnitsky με προγραμματισμένο τρόπο για την παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.

Η μελέτη αυτή είναι απολύτως αβλαβής, φυσιολογική, απλή στην εκτέλεση, δεν έχει αντενδείξεις. Η προσβασιμότητα και το περιεχόμενο πληροφοριών είναι τα κύρια πλεονεκτήματα της μεθόδου. Μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και για μικρά παιδιά, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky δεν χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της νόσου, αλλά για την εκτίμηση της λειτουργίας των νεφρών.

Τι πρέπει να ξέρετε για την προετοιμασία της μελέτης

Η συλλογή των ούρων για την ανάλυση Zimnitsky πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της ημέρας σε συγκεκριμένες χρονικές στιγμές. Ο ασθενής την παραμονή πρέπει να προετοιμάσει τα ακόλουθα θέματα:

  • 8 δοχεία, πλυμένα και αποξηραμένα, χωρητικότητας περίπου 250 ml. Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε για το σκοπό αυτό ειδικά δοχεία που πωλούνται σε φαρμακείο. Σε αυτό το δοχείο των ούρων για μεγάλο χρονικό διάστημα διατηρεί τις αρχικές ιδιότητες, εξασφαλίζοντας την αξιοπιστία της ανάλυσης. Εάν δεν ήταν δυνατή η αγορά ενός τέτοιου δοχείου, τότε μπορείτε να χρησιμοποιήσετε συνηθισμένα γυάλινα βάζα από τη μαγιονέζα, ζεματισμένα με βραστό νερό.
  • Σε κάθε ένα από τα δοχεία πρέπει να κολλήσει ένα κομμάτι χαρτί. Σε αυτό θα πρέπει πρώτα να γράψετε τον αριθμό του τμήματος, το όνομα του ασθενούς, την ημερομηνία και την ώρα συλλογής των ούρων σε αυτό το πιάτο.
  • Notebook και στυλό για την καταγραφή της ποσότητας του υγρού που καταναλώνεται. Αυτό περιλαμβάνει τα πρώτα μαθήματα και ποτά (μπορς, σούπες, χυμούς, κομπόστες κλπ.).
  • Ξυπνητήρι ή κινητό τηλέφωνο, το οποίο διαθέτει λειτουργία υπενθύμισης με μπιπ. Μετά από όλα, μπορείτε ακόμη να ξεχάσετε τον χρόνο που πρέπει να συλλέξετε ξανά τα ούρα.

Δεν υπάρχουν απαγορεύσεις τροφίμων την ημέρα που συλλέγεται το βιοϋλικό και δεν υπάρχουν προηγούμενα. Το μόνο που δεν πρέπει να χρησιμοποιείται είναι τα προϊόντα που μπορούν να αλλάξουν σημαντικά το χρώμα των ούρων (παντζάρι, χυμός ντομάτας) και αλατότητας, που προκαλούν δίψα.

Ο ασθενής πρέπει να ειδοποιηθεί ότι ο όγκος του υγρού που χρησιμοποιείται καθημερινά για τη συλλογή ούρων δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1,5 λίτρα. Εάν δεν παρατηρηθεί αυτή η κατάσταση, η ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών θα εκτιμηθεί λανθασμένα.

Είναι αυτονόητο ότι την παραμονή της μελέτης δεν πρέπει να ληφθούν αλκοολούχα ποτά και διουρητικά φάρμακα. Μπορούν να αυξήσουν υπερβολικά τη διούρηση, η οποία παραμορφώνει τα αποτελέσματα της ανάλυσης.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι είναι απαραίτητο να ουίνουμε μόνο σε εκείνο το βάζο στο οποίο αναγράφεται ο συγκεκριμένος χρόνος. Πριν από την ούρηση, πλύνετε τα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Οι γυναίκες δεν συνιστώνται να συλλέγουν ούρα στις ημέρες της εμμήνου ρύσεως.

Την παραμονή της συλλογής των ούρων θα πρέπει να προετοιμάσετε τα υπογεγραμμένα βάζα

Μέθοδος ανάλυσης

Η διεξαγωγή αυτής της ανάλυσης δεν απαιτεί πολύπλοκο εξοπλισμό και αυτό μπορεί να αποδοθεί και στον αριθμό των πλεονεκτημάτων αυτής της μεθόδου έναντι άλλων εργαστηριακών μεθόδων. Η συλλογή ούρων μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο στο σπίτι όσο και στο νοσοκομείο, όταν ο ασθενής βρίσκεται σε ιατρείο για εξέταση ή θεραπεία.

Πώς να συλλέγει και να αποθηκεύει σωστά τα βιοϋλικά

Κατά τη διάρκεια της ημέρας με διάστημα 3 ωρών, οι άνθρωποι συλλέγουν τα ούρα σε προψημένα δοχεία. Με άλλα λόγια, κάθε βάζο πρέπει να περιέχει ένα ούρα, το οποίο εκκρίνεται από τον οργανισμό κατά τη διάρκεια συγκεκριμένης περιόδου τριών ωρών. Κατά τη διάρκεια της αυτο-συλλογής των ούρων στο σπίτι, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

  • Σηκώστε στις 6 π.μ. Τα πρώτα ούρα (που συσσωρεύονται στην ουροδόχο κύστη καθ 'όλη τη διάρκεια της νύχτας) αμέσως μετά το ξύπνημα ξεπλένονται κάτω από την τουαλέτα. Δεν χρειάζεται να συλλέξει.
  • Στην πρώτη δεξαμενή ούρα στις 9 το πρωί. Στη συνέχεια, θα είναι ούρα, που συσσωρεύονται από 6 έως 9 ώρες.
  • Γεμίστε τη δεύτερη δεξαμενή το μεσημέρι (στις 12 το μεσημέρι) - θα περιέχει ούρα, εκκρίνεται από τα νεφρά από τις 9 έως τις 12 το πρωί.
  • Συνεχίστε με τον ίδιο τρόπο για τη συλλογή βιοϋλικών στις 3 μ.μ., στις 6, 9, 12 μ.μ. και στις 3 το πρωί.
  • Γεμίστε το τελευταίο βάζο στις 6 π.μ.
  • Αμέσως μετά την ούρηση κάθε δοχείου με υγρό, καλύψτε με ένα καπάκι και τοποθετήστε το στο ψυγείο.
  • Ταυτόχρονα με τη συλλογή βιοϋλικών, σημειώστε την ποσότητα του υγρού που πίνετε σε ένα φύλλο χαρτιού. Αυτές οι πληροφορίες θα πρέπει στη συνέχεια να δώσουν εργαστήριο.
  • Εάν έχει έρθει η ώρα να ουρήσει, και δεν υπάρχει καμία ώθηση σε αυτήν την ενέργεια καθόλου, αφήστε το δοχείο άδειο.
  • Και αν, αντίθετα, ήθελα να χρησιμοποιήσω την τουαλέτα νωρίτερα από την εποχή που είχε έρθει για να γεμίσει το βάζο, τότε δεν χρειάζεται να το υπομείνετε. Πετάξτε την επόμενη φιάλη χωρητικότητας. Το κυριότερο είναι ότι όλα τα ούρα, που διατέθηκαν σε αυτήν την περίοδο των τριών ωρών, τοποθετήθηκαν στα κατάλληλα πιάτα.
  • Μερικές φορές, ειδικά για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, ο ασθενής πάσχει από άφθονη παραγωγή ούρων (πολυουρία). Σε τέτοιες περιπτώσεις, ένα βάζο για μια περίοδο τριών ωρών μπορεί να μην είναι αρκετό. Μην αφήνετε τα ούρα κάτω από την τουαλέτα! Προσθέστε επιπλέον ποσότητα και υπογράψτε ανάλογα: για παράδειγμα, θα έχετε βάζα 5 και 5α.
  • Μετά την ούρηση στην όγδοη χωρητικότητα το πρωί, πάρτε όλα τα βάζα μαζί με τα αρχεία κατανάλωσης υγρών το συντομότερο δυνατό στο εργαστήριο.

Ούρα για το δείγμα Zimnitsky συλλέγονται κάθε 3 ώρες

Βίντεο: πώς να συλλέγουν τα ούρα για το δείγμα Zimnitsky

Πώς αποκρυπτογραφούνται τα αποτελέσματα

Σε κάθε δεξαμενή ο τεχνικός του εργαστηρίου καθορίζει τον όγκο των ούρων και την πυκνότητα του. Υπολογίζει επίσης τη συνολική ποσότητα ούρων που απελευθερώνεται από το σώμα σε 24 ώρες, τη συγκρίνει με την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται και υπολογίζει πόσο τοις εκατό του τελευταίου εκκρίνεται από τα νεφρά με τη μορφή ούρων.

Στην πιο δημοφιλή εκδοχή της ανάλυσης Zimnitsky, το επίπεδο της κρεατινίνης και της ουρίας προσδιορίζεται επίσης σε κάθε τμήμα των ούρων.

Συγκεντρώνοντας τον όγκο του υγρού που εκκρίνεται από τους νεφρούς από τις 6 π.μ. έως τις 6 μ.μ., και στη συνέχεια από τις 6 μ.μ. έως τις 6 το πρωί, καθορίστε τις τιμές της ημερήσιας και νυκτερινής διούρησης, αντίστοιχα, και συγκρίνετε τις.

Συγκρίνοντας τη σχετική πυκνότητα των ούρων (OPM) σε όλες τις μερίδες, θα διαπιστώσουν ποια από αυτά είναι μέγιστη και ποια από αυτά είναι ελάχιστη. τότε υπολογίστε το εύρος των ταλαντώσεων του. Όσο μεγαλύτερη είναι, τόσο καλύτερη είναι η λειτουργία συγκέντρωσης των νεφρών και αντίστροφα.

Στο φύλλο αποτελεσμάτων της ανάλυσης, ο εργαστηριακός βοηθός υποδεικνύει τις τιμές που λαμβάνονται και η ερμηνεία τους εκτελείται από τον ουρολόγο.

Ειδικά για τον προσδιορισμό του επιπέδου πυκνότητας των ούρων υπάρχει μια συσκευή - ουρομετρία, που έχει μια καθορισμένη πίεση. Όταν πιέζεται λίγο στον κύλινδρο με ούρα, δείχνει τις πραγματικές τιμές του ειδικού βάρους του υγρού στην κλίμακα του.

Μοιάζει με ένα ουρομετρικό για να προσδιοριστεί το ποσοστό των ούρων

Δείγμα Zimnitsky φυσιολογικό

Με τους νεφρούς που κανονικά λειτουργούν σε έναν ενήλικα, μια μελέτη σχετικά με το Zimnitsky θα παρουσιάσει τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • η συνολική ποσότητα ούρων που εκκρίνεται ανά ημέρα είναι 1,2-2,0 l.
  • η ημερήσια διούρηση είναι 60-80% του υγρού που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
  • ο όγκος των ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας αναφέρεται στον όγκο της νύχτας ως 2: 1.
  • η διούρηση αυξάνεται μετά την πρόσληψη υγρών.
  • σχετική πυκνότητα ούρων σε όλα τα δοχεία - από 1.003 έως 1.035.
  • σε τουλάχιστον ένα από τα βάζα, το ειδικό βάρος των ούρων πρέπει να είναι τουλάχιστον 1.020.

Κάτι τέτοιο είναι το αποτέλεσμα ενός δείγματος του Zimnitsky

Στα παιδιά, τα στοιχεία αυτά διαφέρουν κάπως από αυτά των ενηλίκων και εξαρτώνται από την ηλικία. Έως 10 χρόνια, η κανονική ποσότητα ημερήσιων ούρων υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο: 600 + 100 * (n - 1). Η τιμή n αντιστοιχεί στην ηλικία των ετών. Για παράδειγμα, η διούρηση ενός παιδιού ηλικίας 5 ετών θα πρέπει να είναι: 600 + 100 * (5 - 1) = 1000 ml.

Μετά από 10 χρόνια, η κανονική ποσότητα ούρων που κατανέμεται ανά ημέρα είναι κοντά στην τιμή των ενηλίκων.

Πίνακας: Οι διακυμάνσεις στη σχετική πυκνότητα των ούρων είναι φυσιολογικές ανάλογα με την ηλικία

Τι θα πει τις αποκλίσεις

Μια αύξηση ή μείωση της πυκνότητας ούρων ή του ημερήσιου όγκου της σε σύγκριση με τον κανόνα μπορεί να είναι απόδειξη διαφόρων παθολογικών διεργασιών που συμβαίνουν στο ανθρώπινο σώμα.

Αν ο όγκος των ούρων που κατανέμονται εντός 24 ωρών υπερβαίνει τα 2 λίτρα, τότε σε αυτή την περίπτωση διαγιγνώσκεται η πολυουρία, ένα σύμπτωμα διαβήτη ή ορισμένες παθολογικές καταστάσεις των νεφρών. Η αντίθετη κατάσταση - ολιγουρία - χαρακτηρίζεται από σημαντική μείωση της ημερήσιας διούρησης και αποτελεί πιστό σύντροφο της νεφρικής ανεπάρκειας.

Η νυκτουρία μιλάει και για αυτό - την επικράτηση των νυχτερινών ούρων κατά τη διάρκεια της ούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ταυτόχρονα, κατά την εμφάνιση της νόσου, η νυχτερινή διούρηση καθίσταται ίση με την ημερήσια, και καθώς η νεφρική ανεπάρκεια εξελίσσεται, η πρώτη αρχίζει να υπερβαίνει τη δεύτερη. Την ίδια στιγμή, η ποσότητα και το ειδικό βάρος των ούρων σε όλες τις μερίδες είναι όλο και λιγότερο διαφορετικές μεταξύ τους.

Το φαινόμενο νυκτουρίας υποδεικνύει μείωση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών ή κυκλοφορικής διαταραχής σε αυτά.

Το πιο πολύτιμο διαγνωστικό σημάδι της εξασθένισης της νεφρικής λειτουργίας στην ερμηνεία των δεδομένων δείγματος σύμφωνα με το Zimnitsky είναι η μονότονη φύση τόσο της σχετικής πυκνότητας ούρων σε όλες τις 8 μερίδες όσο και του όγκου της. Αυτό αποδεικνύει ότι οι νεφροί δεν μπορούν να προσαρμοστούν πλήρως στις μεταβαλλόμενες συνθήκες διατροφής, του καθεστώτος κατανάλωσης οινοπνεύματος και του ρυθμού ζωής κατά τη διάρκεια της ημέρας. Κανονικά, και στις 8 μερίδες ούρων, αυτοί οι δείκτες πρέπει να διαφέρουν ο ένας από τον άλλο.

Με αύξηση της ημερήσιας διούρησης πάνω από τις κανονικές τιμές, η σχετική πυκνότητα των ούρων μειώνεται. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται υποσταντουρία. Με τη χρήση διουρητικών φαρμάκων ή μεγάλου όγκου υγρού (για παράδειγμα, κατά την ωρίμανση των πεπονιών και κολοκύνθης), αυτό το φαινόμενο μπορεί να συμβεί σε υγιείς ανθρώπους. Η υποσταντουρία είναι χαρακτηριστική των ασθενών που πάσχουν από νεφρική νόσο - νεφροσκλήρυνση, πυελονεφρίτιδα ή σπειραματονεφρίτιδα. Το ίδιο ισχύει και για τη νόσο του σακχάρου (διαβήτη). Στα παιδιά, διαγιγνώσκεται όταν η ειδική βαρύτητα των ούρων είναι κάτω από 1.005 g / l.

Σε ορισμένες γυναίκες, η υποσταντουρία μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρουσία ειδικού (παροδικού) διαβήτη, ο οποίος περνάει μετά τον τοκετό.

Η αντίθετη κατάσταση - η υπερσθηνουρία - χαρακτηρίζεται από αύξηση της πυκνότητας ούρων. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, μπορεί να συμβεί μετά από έντονη σωματική άσκηση, συνοδευόμενη από άφθονο ιδρώτα, για παράδειγμα, μετά από έντονη αθλητική προπόνηση. Και επίσης με την έλλειψη πόσης ή με μεγάλη απώλεια αίματος.

Η υπερστερουρία μπορεί να ανιχνευθεί σε έγκυες γυναίκες που πάσχουν από τοξίκωση και σε ηλικιωμένους λόγω σκληρωτικών μεταβολών στα νεφρικά αγγεία.

Η αύξηση του ειδικού βάρους των ούρων εμφανίζεται στον σακχαρώδη διαβήτη ή στις καρδιαγγειακές παθολογίες.

Σε όλα τα βάζα, οι τιμές της ποσότητας και της ειδικής βαρύτητας των ούρων θα πρέπει κανονικά να είναι διαφορετικές

Εξίσου σημαντική για τη διάγνωση των επιπέδων κρεατινίνης και ουρίας. Η υπέρβαση εντοπίστηκε πρώτα σε ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, φλεγμονώδεις ασθένειες των ουροφόρων οργάνων και διαβήτη. η ανεπάρκεια του είναι ένα σύμπτωμα των οργανικών παθολογιών των νεφρών ή της αναιμίας.

Η αύξηση της περιεκτικότητας ουρίας πάνω από το κανονικό επίπεδο συμβαίνει υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

  • υπερβολική σωματική άσκηση.
  • υπερθυρεοειδισμός;
  • κακοήθεις βλάβες του κυκλοφορικού συστήματος.
  • μονοτονική πρωτεϊνική διατροφή.

Βίντεο: ανάλυση ούρων Zimnitsky

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky εκτελείται εύκολα και είναι προσιτή σε όλους. την ίδια στιγμή, είναι πολύ ενημερωτικό. Τα αποτελέσματά του θα βοηθήσουν τον θεράποντα ιατρό να αξιολογήσει την κατάσταση όχι μόνο των νεφρών αλλά και του οργανισμού στο σύνολό του και να κάνει τη σωστή διάγνωση.