Ανάλυση κυστατίνης

Colic

Επί του παρόντος, ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα της ιατρικής επιστήμης και πρακτικής είναι το πρόβλημα της διάγνωσης και θεραπείας (τόσο χειρουργικών όσο και θεραπευτικών) των νεφρικών νόσων στα παιδιά, τα οποία καταλαμβάνουν ένα από τα κορυφαία σημεία στη δομή της νοσηρότητας στα παιδιά της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Το αποτέλεσμα πολλών νεφρικών νόσων είναι η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η οποία είναι η πιο τραγική παθολογική κατάσταση που συχνά σχηματίζεται ήδη από την παιδική ηλικία [2]. Από την άποψη αυτή, είναι σημαντική η εργασία για την έρευνα και τη βελτίωση των ερευνητικών μεθόδων που χρησιμοποιούνται στην κλινική εργαστηριακή διάγνωση και κυρίως η επιλογή των πλέον διαγνωστικώς αξιόπιστων δεικτών νεφρικών νεφρικών λειτουργιών.

Στη σύγχρονη νεφρολογία, είναι συνηθισμένη η αξιολόγηση της λειτουργίας διήθησης των νεφρών από το επίπεδο ενδογενούς κρεατινίνης ή όταν χρησιμοποιούνται υπολογισμοί που βασίζονται επίσης στη συγκέντρωση της κρεατινίνης (στην παιδιατρική πρακτική, ο τύπος Schwartz είναι ο συχνότερος για τον υπολογισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR)). Αλλά, όπως γνωρίζετε, η κρεατινίνη δεν αποτελεί ειδικό δείκτη για τη νεφρική βλάβη, έτσι τα τελευταία χρόνια, οι παιδίατροι έχουν αυξήσει το ενδιαφέρον για τη κυστατίνη C ως εναλλακτικό δείκτη για την αξιολόγηση της κατάστασης των νεφρικών λειτουργιών [3].

Η κυστατίνη 3, συχνά αποκαλούμενη Cystatin C (γεννημένη Cystatin 3, CST3, Cystatin C, Gamma-trace) είναι μια πρωτεΐνη που ανήκει στη δεύτερη ομάδα της γενετικής οικογένειας κυστατίνης. Η κυστατίνη C περιέχεται στο πλάσμα αίματος και οι νεφροί εκτελούν τη λειτουργία της απομάκρυνσης της πρωτεΐνης από το σώμα [7]. Αυτή η πρωτεΐνη έχει τις ακόλουθες ιδιότητες: πρώτον, συντίθεται με σταθερό ρυθμό από όλα τα κύτταρα του σώματος που περιέχουν πυρήνες. Δεύτερον, διηθείται ελεύθερα μέσω της σπειραματικής μεμβράνης. Τρίτον, μεταβολίζεται πλήρως στα νεφρά. Τέταρτον, δεν εκκρίνεται από εγγύς νεφρικές σωληνώσεις [4,6,8]. Όλες αυτές οι ιδιότητες έδειξαν ότι η κυστατίνη C μπορεί να είναι δείκτης του GFR. Μελέτες που πραγματοποιήθηκαν σε ασθενείς με αιμοκάθαρση έδειξαν ότι είχαν επίπεδα κυστατίνης C 13 φορές υψηλότερες από τις υγιείς [7]. Συγκριτικά πειράματα για τον προσδιορισμό της εξάρτησης των επιπέδων της κυστατίνης C στον ορό σε τιμές GFR επέτρεψαν τη χρήση του τύπου για τον υπολογισμό του GFR από την κυστατίνη C στην πράξη των γιατρών [5].

Πρέπει να σημειωθεί ότι η συγκέντρωση της κυστατίνης C στο αίμα, σε αντίθεση με την κρεατινίνη, είναι η ίδια για τους άνδρες, τις γυναίκες και τα παιδιά και σχεδόν δεν εξαρτάται από τη μυϊκή μάζα, την ηλικία, το φύλο, την εθνικότητα, τα διατροφικά πρότυπα, τη σωματική δραστηριότητα. Επιπλέον, η κυστατίνη C δεν διέρχεται από τον πλακούντα και είναι δυνατή η ενδομήτρια και νεογνική μέτρηση. Ένας απλός προσδιορισμός του επιπέδου της κυστατίνης C στον ορό μας επιτρέπει να υπολογίσουμε τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης [1]. Παρατηρήθηκε ότι όσο βαρύτερα η νεφρική παθολογία, η χειρότερη κυστατίνη C διηθείται στα νεφρά και όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο στο αίμα. Σε μελέτες που διεξήχθησαν, υποτίθεται ότι το επίπεδο κυστατίνης C επιστρέφει σημαντικά στα αρχικά στάδια της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας. Έτσι, η λειτουργία των νεφρών μπορεί να μειωθεί κατά περισσότερο από 50% τη στιγμή που το επίπεδο κρεατινίνης υπερβαίνει το ανώτερο φυσιολογικό όριο.

Έτσι, η κυστατίνη C είναι πιθανώς ένας αξιόπιστος δείκτης της νεφρικής λειτουργίας. Αυτός είναι ένας πιο ευαίσθητος δείκτης μειωμένης GFR από την κρεατινίνη και αποτελεί αποτελεσματικό δείκτη για την έγκαιρη ανίχνευση της νεφρικής ανεπάρκειας, ακόμη και με τα φυσιολογικά επίπεδα κρεατινίνης.

Σκοπός της εργασίας

Αξιολογήστε τη διαγνωστική αξία της κυστατίνης C ως δείκτη της εξασθενημένης νεφρικής νεφρικής λειτουργίας στα παιδιά.

Υλικό και μέθοδοι

Η μελέτη του ορού αίματος σε 51 ασθενείς. Η κύρια ομάδα (παιδιά με διαγνωσμένη νεφρική παθολογία) αποτελούνταν από 32 ασθενείς (μέση ηλικία - 8,5 ± 6,38 ετών: X ± m). Η ομάδα σύγκρισης αντιπροσωπεύεται από 19 παιδιά (μέση ηλικία - 6,97 ± 6,29 έτη: X ± m). Αξίζει να σημειωθεί ότι σε κάθε ομάδα εξετάστηκαν παιδιά διαφορετικών ηλικιών. Στην κύρια ομάδα ασθενών αποδόθηκαν σε άρρωστα παιδιά διάφορες μορφές σπειραματονεφρίτιδας και δυσπλασίες των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος και οι περισσότερες από αυτές είχαν διάφορες επιπλοκές: χρόνια πυελονεφρίτιδα, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, δευτερογενή παρεγχυματική αρτηριακή υπέρταση. Η ομάδα σύγκρισης αποτελείται από ασθενείς με διαταραχές του ουρογεννητικού συστήματος, η συχνότερη εκ των οποίων ήταν κυστίτιδα.

Οι μελέτες διεξήχθησαν στο εργαστήριο κλινικού διαγνωστικού ελέγχου του Περιφερειακού Κλινικού Νοσοκομείου Παιδιών Κρασνοντάρ. Η δειγματοληψία αίματος διεξήχθη σύμφωνα με τους κανόνες της προαναλυτικής φάσης των βιοχημικών μελετών. Ορός αποκτήθηκε με φυγοκέντρηση των δειγμάτων σε 3000 g για 15-20 λεπτά. Όλες οι βιοχημικές μελέτες που χρησιμοποιήθηκαν στην εργασία πραγματοποιήθηκαν στον βιοχημικό αναλυτή ConelabPrime60 (Φινλανδία).

Το επίπεδο συγκέντρωσης της κυστατίνης C διερευνήθηκε χρησιμοποιώντας εμπορικά κιτ CYSTATIN-C της σειράς KonelabT (Φινλανδία). Ο προσδιορισμός της κυστατίνης C στο παρουσιαζόμενο κιτ βασίζεται στην αρχή της ανοσορρυθμιδομετρίας (ΡΕΤΙΑ), οι μετρούμενες συγκεντρώσεις κυμαίνονται από 0,44-7,0 mg / l. Ευαισθησία - 0,18 mg / l. Τα διαστήματα αναφοράς που προσφέρει ο κατασκευαστής αντιδραστηρίων είναι 0,55-1,15 mg / l για την ηλικιακή ομάδα από 1 έως 50 έτη. Παράλληλα, οι ασθενείς αξιολόγησαν τη συγκέντρωση της κρεατινίνης ορού και της ουρίας. Τα επίπεδα κρεατινίνης και ουρίας προσδιορίστηκαν χρησιμοποιώντας αντιδραστήρια ThermoFisherScientific (Φινλανδία). Ο προσδιορισμός του επιπέδου κρεατινίνης διεξήχθη χρησιμοποιώντας την κινητική μέθοδο Jaffe με πικρικό οξύ. Ο προσδιορισμός του επιπέδου της ουρίας διεξήχθη με τη μέθοδο της ενζυματικής ουρεάσης με χρήση αφυδρογονάσης γλουταμικού ως καταλύτη. Οι τιμές αναφοράς της κρεατινίνης και της ουρίας έγιναν αποδεκτές από τους κατασκευαστές βιοχημικών συνόλων κανόνων σχετικά με τις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία.

Αποτελέσματα έρευνας και συζήτηση

Σε ασθενείς της ομάδας σύγκρισης, το επίπεδο της κυστατίνης C στο αίμα ήταν εντός των τιμών αναφοράς και ανερχόταν σε 0,84 ± 0,15 mg / l, πράγμα που αντιστοιχεί στα δεδομένα της βιβλιογραφίας και τα όρια ηλικίας (0,55-1,15 mg / l). Σε ασθενείς με διαγνωσμένη νεφρική νόσο, τα επίπεδα της κυστατίνης C στον ορό υπερέβαιναν σημαντικά τις φυσιολογικές τιμές και ανήλθαν σε 2,13 ± 0,83 mg / l, η οποία κατά μέσο όρο υπερβαίνει τις τιμές κυστατίνης C στον ορό των ασθενών μάρτυρες 2,5 φορές ( τα αποτελέσματα των βιοχημικών παραμέτρων παρουσιάζονται στον πίνακα 1).

Πίνακας 1 Βιοχημικοί δείκτες διήθησης των νεφρών σε ασθενείς των πειραματικών και μαρτύρων ομάδων

Λόγοι για τη διεξαγωγή δοκιμασίας αίματος για την κυστατίνη C - δείκτη νεφρικής λειτουργίας

Η διάγνωση και η θεραπεία των παθολογιών του ζευγαρωμένου οργάνου, που καταλαμβάνει ένα από τα κύρια σημεία της νοσηρότητας, θεωρείται το πιο σημαντικό πρόβλημα στην ιατρική.

Το αποτέλεσμα της πλειονότητας των νεφρικών νόσων είναι η ανεπάρκεια τους, η οποία είναι η πιο τραγική και οδυνηρή κατάσταση, που συχνά αρχίζει να διαμορφώνεται από νεαρή ηλικία.

Με βάση αυτό, η συνάφεια των δραστηριοτήτων για τη μελέτη και βελτίωση των διαγνωστικών μεθόδων που χρησιμοποιούνται στα εργαστήρια. Και η κύρια εστίαση αυτού είναι στην επιλογή πιο αξιόπιστων όσον αφορά τους δείκτες διάγνωσης της νεφρικής λειτουργικότητας, ένας από τους οποίους είναι η εξέταση αίματος για τη κυστατίνη C.

Η κυστατίνη C - τι είναι αυτό

Η παγκόσμια ιατρική κοινότητα αναγνώρισε ομόφωνα ότι η κυστατίνη C είναι:

  1. Ο ακριβέστερος δείκτης του ενδογενούς τύπου, ο οποίος χαρακτηρίζει το ρυθμό διήθησης στα σπειράματα. Με τους διαγνωστικούς δείκτες, ξεπερνά σημαντικά την κρεατίνη.
  2. Ιδιαίτερα ευαίσθητος δείκτης που καθορίζει τη σοβαρότητα των συμβαμάτων που συμβαίνουν στο καρδιαγγειακό σύστημα. Δεν εξαρτάται από τις τροπονίνες του καρδιακού τύπου, ούτε από την C-αντιδρώσα πρωτεΐνη ούτε από τα νατριουρητικά πεπτίδια κ.λπ.
  3. Πρόωρος δείκτης προεκλαμψίας.
  4. Προοπτικός δείκτης χαρακτηριστικός της διεισδυτικότητας ορισμένων κακοήθων ασθενειών.

Γιατί κάνουν αιματολογικές εξετάσεις;

Μια εξέταση αίματος για τη κυστατίνη C πραγματοποιείται όχι μόνο για τον εντοπισμό ανωμαλιών στην υγεία του ζευγαρωμένου οργάνου, αλλά και σε περιπτώσεις υποψίας για κίρρωση του ήπατος, προφανής παχυσαρκία, ανεξήγητη απώλεια βάρους, υποσιτισμό. Αλλά τουλάχιστον υπάρχουν πολλοί λόγοι για τον ορισμό αυτού του τύπου ανάλυσης, στις περισσότερες περιπτώσεις απευθύνεται για να διαπιστωθούν παραβιάσεις της λειτουργίας των νεφρών.

Θα πρέπει να προστεθεί ότι η μελέτη έχει συνταγογραφηθεί για να επιβεβαιώσει τον αυξημένο κίνδυνο ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος. Και για ανθρώπους πιο προχωρημένης ηλικίας, αυτός ο τύπος ανάλυσης είναι χρήσιμος για την έγκαιρη ανίχνευση καρδιακών προβλημάτων.

Διεξάγεται δοκιμασία αίματος για τη κυστατίνη C για τη δημιουργία χρόνιας νεφροπάθειας. Για το σκοπό αυτό, ο δείκτης κρεατίνης συχνά καθορίζεται, πράγμα που είναι απολύτως άχρηστο για την εκτέλεση νεφρικής νόσου σε πρώιμο στάδιο. Για το λόγο αυτό, οι ειδικοί συνιστούν την ανάλυση ούρων για τον προσδιορισμό της κυστατίνης C, ως πιο ακριβής δείκτης της νεφρικής λειτουργίας.

Προετοιμασία του ασθενούς για τη μελέτη

Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να διευκρινίσει ορισμένα σημεία σχετικά με τους κύριους στόχους της πραγματοποιηθείσας ανάλυσης. Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε εκ των προτέρων ότι το αίμα θα ληφθεί από μια φλέβα. Επιπλέον, ο γιατρός σας λέει πού, από ποιον και πότε θα πραγματοποιηθεί η φλεβοκέντηση, εξηγεί τα χαρακτηριστικά της δίαιτας, εάν είναι απαραίτητο.

Θα πρέπει επίσης να υπενθυμίζει στον ασθενή ότι το αίμα θα ληφθεί με άδειο στομάχι. Από την ώρα του τελευταίου γεύματος θα πρέπει να περάσουν τουλάχιστον οκτώ ώρες. Επιτρέπεται να πίνουν μη-ανθρακούχο νερό σε μέτριες ποσότητες πριν από τη δοκιμή.

Πρόοδος της διαδικασίας

Ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα, πιέζει το βραχίονα πάνω από την άρθρωση του αγκώνα με μια πλεξούδα. Μετά την εισαγωγή της βελόνας μέσα στη φλέβα, ο περιστρεφόμενος δίσκος αφαιρείται. Μετά την ολοκλήρωση της φλεβοκέντησης, ο εργαστηριακός τεχνικός συλλέγει αίμα σε δοκιμαστικό σωλήνα. Ο τόπος όπου πραγματοποιήθηκε η έγχυση πιέζεται προς τα κάτω με βαμβακερό μαλλί διαβρεγμένο με απολυμαντικό μέχρι να σταματήσει η αιμορραγία.

Εάν σχηματίζεται ένα μικρό αιμάτωμα στο σημείο της ένεσης, επιτρέπονται θερμές κομπρέσες.

Τιμές αναφοράς

Η σύνθεση του συστατικού κατά τη διάρκεια διαφορετικών σταδίων ζωής σε ένα υγιές σώμα είναι σταθερή. Διαφέρει σε υψηλές τιμές στα θηλάζοντα μωρά · στην ηλικία ενός, μειώνεται ελαφρώς, μέχρι τα πενήντα χρόνια της ηλικίας του παραμένει αμετάβλητη. Ταυτόχρονα, αρχίζει να παρατηρείται μια αυξημένη συγκέντρωση μιας τέτοιας πρωτεΐνης.

Πρέπει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια των ερευνών, εμπειρογνώμονες του δείκτη κυστατίνης κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι υπάρχει μια ορισμένη κανονικότητα τέτοιων πρωτεϊνικών τιμών, όχι μόνο λόγω ηλικίας, αλλά και λόγω φύλου, δείκτη σωματικού βάρους, χαμηλής νοημοσύνης, χρήσης καπνού και έλλειψης λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας. Οι αποκαλυπτόμενες τιμές της κυστατίνης σε βιολογικό υλικό εκφράζονται σε mg / l, πλήρως ανάλογα με τη μέθοδο της έρευνας:

ELISA - ανοσοδοκιμασία

Το εύρος των δεικτών του κανόνα καθορίζεται από τρεις κατηγορίες ηλικίας:

  • από τέσσερις έως δεκαεννέα ετών - ο κανόνας είναι 0,75 - 0,089;
  • από είκοσι έως πενήντα εννέα ετών - 0,65 (για γυναίκες) / 0,74 (για άνδρες) - 0,085 (g) /0,1 (m).
  • από εξήντα έτη και άνω - 0,65 (g) / 0,74 (m) - 0,085 (g) / 0,1 (m).

Petia - ανοσοτροφοδιμετρική

Οι τιμές ορίζονται για ομάδες τεσσάρων ηλικιών:

  • έως ένα έτος ηλικίας - 0,6 - 1,99?
  • από ένα έως δεκαεπτά έτη - 0,5 - 1,29.
  • από δεκαοκτώ έως εξήντα πέντε χρόνια - 0,5 - 1,0?
  • από εξήντα έξι και άνω - 0,89 - 3,39.

Penia - Ανοσοποιητική Νεφελομετρική

Στην κανονική κατάσταση, η κυστατίνη C για την ηλικιακή περιοχή από ένα έως πενήντα χρόνια είναι 0,57 - 1,12.

Κριτήριο της παραβίασης της σπειραματικής διήθησης

Μία μέτρηση του περιεχομένου αυτής της πρωτεΐνης, η οποία αντιπροσωπεύει την ποσοστιαία αναλογία των νεφρών που λειτουργούν, είναι αρκετή και χρησιμοποιώντας έναν ειδικό τύπο είναι ήδη δυνατόν να προσδιοριστεί η τιμή του ρυθμού με τον οποίο λαμβάνει χώρα η σπειραματική διήθηση (GFR). Αυτή είναι η κύρια ένδειξη για την αναγνώριση των παθολογιών του ζευγαρωμένου οργάνου, η οποία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό των 5 σταδίων ανάπτυξης χρόνιων νεφρικών νόσων (CRP).

Εάν η τιμή είναι από 90 και άνω - η ταχύτητα είναι κανονική ή λίγο υψηλή. Από 60 έως 89 - η επιθυμητή τιμή είναι κάπως μειωμένη. Με ένα όριο ταχύτητας 30-59 θεωρείται ότι μειώνεται μετρίως. Στην περίπτωση των 15 - 29 μειώνεται σημαντικά και σε επίπεδο κάτω από 15 μπορείτε να προσδιορίσετε με ασφάλεια την χρόνια παθολογία του ζευγαρωμένου οργάνου.

Με τέτοιες τιμές του GFR, ο καθορισμός του επιπέδου σοβαρότητας ενός ασθενούς που πάσχει από νεφροπάθεια βασίζεται, συνιστώνται θεραπευτικά, προφυλακτικά ή σωστικά μέτρα, για παράδειγμα αιμοκάθαρση.

Σήμερα, η μελέτη της ανίχνευσης διαφόρων ασθενειών που χρησιμοποιούν κυστατίνη συνεχίζει να εξελίσσεται. Η ιδιαιτερότητα της σταθερότητας και της ακρίβειας των τιμών αυτής της πρωτεϊνικής ομάδας στην εργαστηριακή διάγνωση της νεφροπάθειας στα αρχικά στάδια δεν έχει ανάλογα.

Με βάση ένα συνδυασμό πληροφοριών σχετικά με την αξία της κυστατίνης, της ουρίας και της κρεατινίνης στα κύτταρα του αίματος, είναι δυνατόν όχι μόνο να εκτιμηθεί σωστά η ικανότητα του ζευγαρωμένου οργάνου να διηθεί αλλά και να μιλήσει για την κατάσταση των νεφρών, αφού προηγουμένως είχε προσδιορίσει τον GFR.

Αντενδείξεις στην ανάλυση

Ως προληπτικό μέτρο για ένα ζευγαρωμένο όργανο και το ουροποιητικό σύστημα, οι ειδικοί συστήνουν το μοναστικό τσάι. Στη σύνθεσή του, περιέχει δεκαέξι από τα πιο χρήσιμα βότανα που είναι πιο αποτελεσματικά στον καθαρισμό των νεφρών, στη θεραπεία ασθενειών, σε πλήρη καθαρισμό των οργάνων.

Συμπέρασμα

Βάσει των ανωτέρω, συνάγεται το συμπέρασμα ότι η ταυτοποίηση των επιπέδων κυστατίνης θεωρείται μια σύγχρονη μέθοδος εργαστηριακής έρευνας, με την οποία είναι δυνατόν να ανιχνευθεί η παθολογία των νεφρών στην αρχή της ανάπτυξής τους.

Κυστατίνη C

Η δοκιμασία κυστατίνης C είναι μια εξέταση αίματος με στόχο τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης πρωτεΐνης χαμηλού μοριακού βάρους που συντίθεται από τα πυρηνικά κύτταρα του σώματος. Στην κλινική και εργαστηριακή πρακτική η κυστατίνη C θεωρείται ως δείκτης της λειτουργικότητας των νεφρών, των καρδιακών παθήσεων και των αιμοφόρων αγγείων. Η δοκιμή χρησιμοποιείται για τη διάγνωση, τον έλεγχο της θεραπείας και την πρόγνωση των νεφρικών νόσων, για την εκτίμηση του κινδύνου ανάπτυξης καρδιοαγγειακών παθήσεων και των επιπλοκών τους. Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα, η διαγνωστική διαδικασία εκτελείται με ανοσορρυθμιστική μέθοδο. Οι τιμές αναφοράς σε ασθενείς ηλικίας άνω των 19 ετών είναι 0,5-1,2 mg / l. Η προθεσμία δοκιμής είναι 1 ημέρα.

Η δοκιμασία κυστατίνης C είναι μια εξέταση αίματος με στόχο τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης πρωτεΐνης χαμηλού μοριακού βάρους που συντίθεται από τα πυρηνικά κύτταρα του σώματος. Στην κλινική και εργαστηριακή πρακτική η κυστατίνη C θεωρείται ως δείκτης της λειτουργικότητας των νεφρών, των καρδιακών παθήσεων και των αιμοφόρων αγγείων. Η δοκιμή χρησιμοποιείται για τη διάγνωση, τον έλεγχο της θεραπείας και την πρόγνωση των νεφρικών νόσων, για την εκτίμηση του κινδύνου ανάπτυξης καρδιοαγγειακών παθήσεων και των επιπλοκών τους. Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα, η διαγνωστική διαδικασία εκτελείται με ανοσορρυθμιστική μέθοδο. Οι τιμές αναφοράς σε ασθενείς ηλικίας άνω των 19 ετών είναι 0,5-1,2 mg / l. Η προθεσμία δοκιμής είναι 1 ημέρα.

Η κυστατίνη C αναφέρεται σε αναστολείς πρωτεασών κυστεϊνης - ένζυμα που διασπούν τα πρωτεϊνικά μόρια σε αμινοξέα. Παράγεται από όλα τα κύτταρα που περιέχουν πυρήνες, εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος με τον ίδιο ρυθμό, εκκρίνεται από τα νεφρά. Στα νεφρικά σωληνάρια μεταβολίζεται, στα ούρα προσδιορίζονται ασήμαντες συγκεντρώσεις πρωτεΐνης. Το επίπεδο της κυστατίνης C στον ορό είναι αντιστρόφως ανάλογο του ρυθμού σπειραματικής διήθησης. Η ανάλυση χρησιμοποιείται για να εκτιμηθεί η λειτουργικότητα των νεφρών ως εναλλακτική λύση στη μελέτη της κρεατινίνης. Το πλεονέκτημα αυτής της εξέτασης είναι η υψηλή ευαισθησία στα πρώιμα στάδια της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, η μικρότερη εξάρτηση των δεικτών από το σύνταγμα, το φύλο και τα χαρακτηριστικά ηλικίας.

Ενδείξεις

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης της κυστατίνης C αντικατοπτρίζουν τη διατήρηση των λειτουργιών των νεφρών, έμμεσα - την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος. Ενδείξεις για μελέτη:

  • Χρόνια νεφρική νόσο (CKD). Η δοκιμή αποδίδεται σε παιδιά, ηλικιωμένους, άτομα με μη κανονικό σωματικό μέγεθος, αυξημένη μυϊκή μάζα, παχυσαρκία, υποσιτισμό. Η βάση για τη διάγνωση είναι οι αλλαγές στην ποσότητα, το χρώμα και η οσμή των ούρων, η αυξημένη αρτηριακή πίεση, οίδημα, υποτροπιάζουσα φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος, αναιμία, αδυναμία, απώλεια όρεξης, κνησμός. Τα τελικά δεδομένα σας επιτρέπουν να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, να παρακολουθήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, να κάνετε πρόγνωση της νόσου.
  • Οξεία βλάβη στα νεφρά. Οι ρυθμοί ανάλυσης αυξάνονται στα αρχικά στάδια της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας όταν τα επίπεδα κρεατινίνης παραμένουν κανονικά. Η διάγνωση πραγματοποιείται με εμφάνιση περιφερικών οίδημα, αύξηση βάρους, αυξημένα συμπτώματα υποκείμενης νόσου, ουραιμία, ναυτία, έμετο, μειωμένη συνείδηση. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς σε χειρουργικά, εντατικά νοσοκομεία, τμήματα τραυμάτων.
  • Καρδιαγγειακές παθήσεις. Η ανάλυση είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό του κινδύνου ανάπτυξης παθολογιών αυτής της ομάδας και των επιπλοκών τους. Είναι συνταγογραφείται σε ασθενείς με επιβαρυμένη κληρονομικότητα, CKD, παχυσαρκία, υψηλή χοληστερόλη στον ορό, αρτηριακή υπέρταση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

Η μελέτη γίνεται σε παιδιά με νεφρική δυσλειτουργία, ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, μεταβολικό σύνδρομο, μετά από μεταμόσχευση του ήπατος, νεφρά, καρδιακές βαλβίδες. Οι τελικοί δείκτες δεν είναι αρκετά ενημερωτικοί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.

Προετοιμασία για ανάλυση

Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα. Η διαδικασία πραγματοποιείται κατά προτίμηση το πρωί, η προετοιμασία περιλαμβάνει γενικές συστάσεις:

  1. Για να διατηρήσετε την περίοδο της νυχτερινής πείνας - 8-14 ώρες. Είναι αποδεκτό να δώσετε αίμα 4 ώρες μετά από ένα ελαφρύ σνακ. Δεν υπάρχουν περιορισμοί στη χρήση του νερού.
  2. Την παραμονή της διαδικασίας, την εξάλειψη της πρόσληψης αλκοόλ, τον αντίκτυπο της σωματικής και συναισθηματικής στρες: ακυρώστε την αθλητική κατάρτιση, σκληρή δουλειά, αποφύγετε τις καταστάσεις σύγκρουσης.
  3. Για μια εβδομάδα, συζητήστε με το γιατρό σας την επίδραση στο αποτέλεσμα της λήψης των φαρμάκων. Τα ναρκωτικά μπορούν να ακυρωθούν, λαμβάνονται υπόψη κατά την ερμηνεία του τελικού δείκτη.
  4. Φυσιοθεραπεία, διαδραστικές διαγνωστικές διαδικασίες που πρέπει να διεξαχθούν μετά την αιμοληψία.
  5. Τα τελευταία 30 λεπτά περνούν καθιστικά, χαλαρώνοντας. Το κάπνισμα απαγορεύεται.

Η φλεβοπαρακέντηση εκτελείται με τον συνήθη τρόπο, με την τοποθέτηση μιας πλεξούδας στον ώμο. Το αίμα μεταφέρεται στο εργαστήριο, φυγοκεντρείται πριν από την εξέταση, αφαιρείται το ινωδογόνο από το πλάσμα. Ο προκύπτων ορός υποβλήθηκε στη διαδικασία ανοσορρυθμομετρίας. Ημερομηνίες διάγνωσης - όχι περισσότερο από μία ημέρα.

Κανονικές τιμές

Η κυστατίνη C είναι ένας δείκτης του οποίου ο ρυθμός καθορίζεται από την ηλικία. Οι τιμές αναφοράς ποικίλλουν κάπως μεταξύ των εργαστηρίων, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της μελέτης. Τα μέσα αποτελέσματα είναι (mg / l):

  • Νεογέννητα (έως 1 μήνα) - 1,49-2,85.
  • Βρέφη (1-5 μηνών) - 1,01-1,92.
  • Βρέφη (5-12 μήνες) - 0,75-1,53.
  • Παιδιά (1-2 ετών) - 0,77-1,85 σε αγόρια, 0,60-1,20 στα κορίτσια.
  • Παιδιά, έφηβοι (2-19 ετών) - 0,62-1,11.
  • Ενήλικες (από 19 χρονών) - 0,5-1,2.

Αύξηση

Η κυστατίνη C σε αυξημένες συγκεντρώσεις καθορίζεται από παραβιάσεις της παραγωγής και της εξάλειψής της. Οι λόγοι είναι:

  • Μειωμένη λειτουργία των νεφρών. Η διάσπαση της σπειραματικής διήθησης οδηγεί στο γεγονός ότι η πρωτεΐνη δεν μεταβολίζεται, αλλά επαναπορροφάται, εισέρχεται και πάλι στο αίμα. Η αύξηση των τιμών παρατηρείται στο υπόβαθρο της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, η οποία αναπτύσσεται μετά από χειρουργική επέμβαση, τη μεταμόσχευση οργάνων και ιστών. σε σχέση με τη χρόνια νεφρική δυσλειτουργία στον σακχαρώδη διαβήτη, τις φλεγμονώδεις ασθένειες του αποβολικού συστήματος, τις καρδιαγγειακές παθολογίες.
  • Παθολογία του θυρεοειδούς αδένα. Οι ασθένειες αυτής της ομάδας οδηγούν σε αυξημένη παραγωγή πρωτεϊνών. Αύξηση της συγκέντρωσης στον ορό ανιχνεύεται μετά από θυρεοειδεκτομή, με υπο-υπερθυρεοειδισμό.
  • Θεραπεία με κορτικοστεροειδή. Τα φάρμακα μπορεί να έχουν παρενέργειες, επηρεάζοντας τη λειτουργία των νεφρών, τις μεταβολικές διεργασίες του σώματος. Αντιστοίχηση της ανάλυσης, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη αυτό το γεγονός.

Μειώστε

Η μείωση του ρυθμού εξέτασης με επαναλαμβανόμενες εξετάσεις σε ασθενείς με CKD αντανακλά την επιτυχία της θεραπείας. Η ανάκτηση του νεφρού είναι ένα ευνοϊκό προγνωστικό σημάδι.

Θεραπεία ανωμαλιών

Η κυστατίνη C είναι ένας αξιόπιστος δείκτης της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, ένας ευαίσθητος δείκτης μειωμένης GFR, ένας πρώτος δείκτης της εξέλιξης της νεφρικής ανεπάρκειας. Η συνηθέστερη ανάλυση έλαβε ως μέθοδος εξέτασης των παιδιών, των ηλικιωμένων, των αθλητών, των ασθενών που πάσχουν από παχυσαρκία. Θεραπευτής, παιδίατρος, νεφρολόγος, καρδιολόγος ασχολείται με την ερμηνεία του αποτελέσματος και τη συνταγογράφηση της θεραπείας.

Ανάλυση της κυστατίνης C, ως κριτήριο για παραβιάσεις της σπειραματικής διήθησης των νεφρών

Η κυστατίνη C ή η κυστατίνη 3 είναι η ίδια μετά-γ-σφαιρίνη, χαμηλού μοριακού βάρους (13,4 dalton), μη γλυκοζυλιωμένη πρωτεΐνη, ένας αναστολέας πρωτεϊνάσες κυστεΐνης, που περιέχεται στο πλάσμα και μεταβολίζεται πλήρως στους νεφρούς.

Η νεφρική δυσλειτουργία που εμφανίζεται στα υποκλινικά στάδια γίνεται μια από τις αιτίες της καρδιακής νόσου, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Αλλά η νόσος των νεφρών μπορεί να είναι αποτέλεσμα ασθενειών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Πολύ συχνά, επιδείνωση της λειτουργίας των νεφρών και της καρδιάς συμβαίνει στο ίδιο υπόβαθρο, για παράδειγμα, σε περίπτωση αρτηριακής υπέρτασης, σε γήρας ή ως αποτέλεσμα αλλαγών που συμβαίνουν στο σώμα υπό την επίδραση παθογένειας.

Δείκτης της εξασθενημένης νεφρικής λειτουργίας

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η νεφρική νόσο διαγνώστηκε από το επίπεδο κρεατινίνης, μέχρις ότου καταλήξει στο συμπέρασμα ότι η αύξηση του ρυθμού της εμφανίζεται μόνο στα μεσαία στάδια της νεφροπάθειας.

Ως εκ τούτου, οι γιατροί προσέλκυσαν την προσοχή της κυστατίνης C, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση της νεφρικής και της καρδιακής ανεπάρκειας το συντομότερο δυνατόν, μειώνοντας έτσι τη δυνατότητα εμφάνισης σοβαρών μορφών CRF και CVD.

Επομένως, η παραμικρή αύξηση της περιεκτικότητάς του στο πλάσμα υποδεικνύει παραβίαση των νεφρών.

Επίσης, οι γιατροί σε όλο τον κόσμο αναγνωρίζουν ότι η κρεμαστή κυστατίνη C αίματος στο αίμα είναι ο πιο ακριβής δείκτης:

  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • παχυσαρκία ·
  • προεκλαμψία;
  • Ασθένεια Alzheimer;
  • ογκολογικούς σχηματισμούς.

Ιδιότητες που είναι εγγενείς στην κυστατίνη C, όταν όλα τα συστήματα του σώματος είναι φυσιολογικά:

  • που παράγεται με σταθερό ρυθμό από πυρηνικά κύτταρα.
  • υπάρχει σε όλα τα βιολογικά ρευστά.
  • φιλτράρεται ελεύθερα μέσω της σπειραματικής μεμβράνης.
  • που δεν εκκρίνονται από εγγύς νεφρικές σωληνώσεις.

Προετοιμασία του ασθενούς για τη μελέτη

  • εξηγεί τον σκοπό της ανάλυσης.
  • να σας ενημερώσω ότι θα χρειαστεί να δώσετε αίμα από μια φλέβα.
  • να πείτε ποιος, πού, πότε θα εκτελέσει φλεβοκέντηση?
  • μιλάμε για την απουσία περιορισμών στη διατροφή.
  • προειδοποιούν ότι η μελέτη πραγματοποιείται με άδειο στομάχι (πρέπει να περάσει τουλάχιστον 8 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα) επιτρέπεται μόνο μη ανθρακούχο νερό.

Πρόοδος της διαδικασίας

Μετά τη φλεβοκέντηση, το αίμα συλλέγεται σε βιοχημικό σωλήνα.

Το σημείο της ένεσης πιέζεται με βαμβάκι μέχρι να σταματήσει η αιμορραγία.

Όταν εμφανιστεί ένα αιμάτωμα, συνιστάται η εφαρμογή συμπιεστών θέρμανσης.

Η διάρκεια της δοκιμασίας ορού για τη κυστατίνη C διαρκεί 2-3 ημέρες.

Τιμές αναφοράς

Η δυναμική της σύνθεσης της κυστατίνης C σε διάφορους κύκλους ζωής ενός υγιούς ατόμου είναι σταθερή: έχει υψηλά ποσοστά στα νεογέννητα, γίνεται μικρότερη από την ηλικία του βρέφους και δεν αλλάζει μέχρι την ηλικία των 50 ετών, μετά την οποία παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσης αυτής της πρωτεΐνης.

Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της έρευνας σχετικά με το επίπεδο της κυστατίνης C, συνάγονται συμπεράσματα σχετικά με την ύπαρξη κανονικότητας δεικτών αυτής της πρωτεΐνης όχι μόνο σε σχέση με την ηλικία, αλλά και με το φύλο, τον δείκτη σωματικής μάζας, τη χαμηλή νοημοσύνη, το κάπνισμα, την έλλειψη λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας.

Οι τιμές αναφοράς της κυστατίνης C (σε mg / l) στο βιοϋλικό εξαρτώνται επίσης από τη μέθοδο προσδιορισμού.

ELISA - ανοσοδοκιμασία

Το εύρος των κανονικών τιμών υπολογίζεται για τρεις ηλικιακές ομάδες:

  • 4-19 ετών, κανονικό, 75 - 0,089;
  • 20-59 ετών, κανονικό, 0,65 (g) / 0,74 (m) - 0,085 (g) / 0,100 (m).
  • 60 και πάνω από τον κανόνα είναι αντίστοιχα: 0,65 (g) / 0,74 (m) - 0,085 (g) / 0,100 (m).

PETIA- ανοσοτροφοδιμετρική

Οι δείκτες αναφοράς ποικίλλουν σε τέσσερις ηλικιακές ομάδες:

  • έως ένα έτος, ο κανόνας είναι 0,6 - 1,99.
  • από έτος σε 17, ο κανόνας είναι 0,5 - 1,29.
  • από 17 έως 65, ο κανόνας είναι 0,5 - 1,0.
  • 65 και άνω, ο κανόνας είναι 0,89 - 3,39.

ΠΕΝΙΑ - Ανοσοποιητική Νεφελομετρική

Norma Cystatin C από έτος σε 50 χρόνια βρίσκεται στην περιοχή από 0,57 - 1,12.

Κριτήριο της παραβίασης της σπειραματικής διήθησης

Αρκεί η μέτρηση της συγκέντρωσης αυτής της πρωτεΐνης, η οποία αντικατοπτρίζει το% των υφιστάμενων νεφρών, για τον υπολογισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR) χρησιμοποιώντας έναν ειδικό τύπο - τον κύριο δείκτη στον προσδιορισμό της νεφρικής νόσου, με βάση τα πέντε στάδια της εξέλιξης της χρόνιας βρογχίτιδας (χρόνια νεφρική νόσο).

  • μεγαλύτερη ή ίση με 90 - κανονική ή αυξημένη ταχύτητα ·
  • 60 - 89 - ελαφρώς μειωμένη.
  • 30 - 59 - μετρίως μειωμένη.
  • 15-29 - πολύ μειωμένη;
  • λιγότερο από 15 - χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Αυτές οι τιμές του GFR βασίζονται στον προσδιορισμό της σοβαρότητας της πάθησης ενός ασθενούς με νεφροπάθεια (CKD - ​​Στάδιο 1, CKD / CKD (χρόνια νεφρική ανεπάρκεια) - 2-4 στάδια και CKD - ​​Στάδιο 5) και συνιστώμενα θεραπευτικά, θεραπευτικά και προφυλακτικά ή σωστικά μέτρα αιμοκάθαρση

Μέχρι σήμερα, η μελέτη των μηχανισμών ανίχνευσης διαφόρων ασθενειών που χρησιμοποιούν κυστατίνη C συνεχίζεται ενεργά από τους γιατρούς και η μοναδική σταθερότητα και ακρίβεια αυτής της πρωτεΐνης στην εργαστηριακή διάγνωση της νεφροπάθειας στα αρχικά στάδια είναι ασύγκριτη.

Με βάση ένα συνδυασμό δεδομένων για το επίπεδο της κυστατίνης C, ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα, είναι δυνατό όχι μόνο να εκτιμηθεί αντικειμενικά η ικανότητα των νεφρών να διηθηθούν αλλά και να έχουν υπολογιστεί ο GFR για να κρίνουν τη γενική τους κατάσταση.

Κυστατίνη C

Η κυστατίνη C είναι μια εργαστηριακή δοκιμή που στοχεύει στον προσδιορισμό της συγκέντρωσης πρωτεΐνης στο αίμα, το επίπεδο της οποίας συσχετίζεται έμμεσα με τη διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας και είναι επίσης ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για ορισμένες καρδιαγγειακές παθήσεις.

Ρωσικά συνώνυμα

Αγγλικά συνώνυμα

Μέθοδος έρευνας

Μονάδες μέτρησης

Mg / L (χιλιοστόγραμμα ανά λίτρο).

Ποιο βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα;

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη;

  • Μην τρώτε 12 ώρες πριν τη μελέτη, μπορείτε να πίνετε καθαρό μη ανθρακούχο νερό.
  • Εξαλείψτε το σωματικό και συναισθηματικό στρες μέσα σε 12 ώρες πριν από τη μελέτη.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη

Η κυστατίνη C είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από όλα τα πυρηνικά κύτταρα του ανθρώπινου σώματος. Ανήκει στην οικογένεια αναστολέων πρωτεάσης κυστεΐνης - ένζυμα ικανά να διασπούν πρωτεϊνικές ουσίες. Η κυστατίνη C αναστέλλει τη δραστικότητα αυτών των ενζύμων και ως αποτέλεσμα την καταστροφή της μήτρας εξωκυτταρικής πρωτεΐνης από αυτά. Έτσι, το επίπεδο της κυστατίνης C επηρεάζει τη σοβαρότητα των διεργασιών σύνθεσης ή διάσπασης εξωκυττάριων δομών, συμπεριλαμβανομένων των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων (για παράδειγμα, στην αθηροσκλήρωση) ή στην αναδιάρθρωση του μυοκαρδίου (ενάντια στην καρδιακή ανεπάρκεια, ισχαιμική βλάβη στον καρδιακό μυ). Αυτές οι ιδιότητες της κυστατίνης C επιτρέπουν τη χρήση της ως πολύ ευαίσθητος εργαστηριακός δείκτης για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας και της πρόγνωσης των καρδιαγγειακών παθήσεων. Ωστόσο, η έρευνα σχετικά με τη χρήση της κυστατίνης C σε καρδιαγγειακές παθήσεις εξακολουθεί να είναι σε εξέλιξη, επομένως η χρήση της στον τομέα αυτό είναι επί του παρόντος κάπως περιορισμένη.

Επί του παρόντος, ο κύριος τομέας διάγνωσης, ο οποίος χρησιμοποιεί τη μέτρηση της κυστατίνης C, είναι η μελέτη της νεφρικής λειτουργίας. Σύμφωνα με πολυάριθμες μελέτες, έχει διαπιστωθεί ότι ο ρυθμός σύνθεσης της κυστατίνης C στο σώμα είναι σταθερός και πρακτικά δεν εξαρτάται από τις ανθρωπομετρικές παραμέτρους: φύλο, ηλικία, σωματικό βάρος και μυϊκή μάζα. Η ικανότητα διήθησης των νεφρών φαίνεται να είναι γενικά ο μόνος παράγοντας που καθορίζει τη συγκέντρωση της κυστατίνης C στον ορό. Η κυστατίνη C, που είναι πρωτεΐνη χαμηλού μοριακού βάρους, φιλτράρεται ελεύθερα στις συσπειρώσεις των σπειροειδών μικροσκοπικών αιμοφόρων αγγείων, μέσω των πόρων στον τοίχο των οποίων διηθούνται οι ουσίες υγρού και χαμηλού μοριακού βάρους που διαλύονται σε αυτό. Από το σχηματιζόμενο διήθημα η κυστατίνη C στα νεφρικά σωληνάρια υποβάλλονται σε επαναπορρόφηση (επαναπορρόφηση) και μεταβολίζεται πλήρως, που καταστρέφεται στα νεφρά και δεν επιστρέφει στο αίμα και το διήθημα εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη και εκκρίνεται στα ούρα. Ο ρυθμός με τον οποίο φιλτράρεται το υγρό στα νεφρικά σπειράματα ονομάζεται ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) και αποτελεί τη σημαντικότερη παράμετρο που καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της ασφάλειας της νεφρικής λειτουργίας. Η μειωμένη λειτουργία της σπειραματικής συσκευής των νεφρών οδηγεί σε μείωση της GFR και, κατά συνέπεια, στη συσσώρευση ορισμένων ουσιών στο αίμα (συμπεριλαμβανομένης της κυστατίνης C). Έτσι, υπάρχει μια σχέση μεταξύ της μείωσης της GFR και της αύξησης των επιπέδων της κυστατίνης C στο αίμα. Έχοντας αυτό υπόψη, έχουν αναπτυχθεί τύποι που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον ακριβή υπολογισμό του GFR, με βάση τη συγκέντρωση της κυστατίνης C.

Τι χρησιμοποιείται για την έρευνα;

  • Για τον προσδιορισμό της αρχικής λειτουργικής κατάστασης των νεφρών και της επακόλουθης παρακολούθησης με υπολογισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης με βάση το επίπεδο της κυστατίνης C.

Πότε προγραμματίζεται μια μελέτη;

  • Η εξέταση και η παρακολούθηση της νεφρικής δυσλειτουργίας σε ασθενείς με διαγνωσθείσα ή ύποπτη νεφρική νόσο, ιδιαίτερα κατά τον υπολογισμό της GFR με βάση τη μέτρηση της κρεατινίνης, έχει περιορισμούς. Η κυστατίνη C στην ευαισθησία της υπερβαίνει κατά πολύ την κρεατινίνη, που παραδοσιακά χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό του GFR. Το επίπεδο κρεατινίνης, εκτός από την εξάρτηση από τη λειτουργία των νεφρών, ποικίλλει σημαντικά λόγω της ηλικίας, του φύλου και του επιπέδου του μεταβολισμού των μυών που χρησιμοποιείται από τα φάρμακα. Ως εκ τούτου, ο υπολογισμός της SCF για κρεατινίνη είναι αναξιόπιστος σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, με ένα μη κανονικό σωματικό βάρος ή με προσκόλληση σε μια χορτοφαγική δίαιτα, καθώς και σε παιδιά και ηλικιωμένους. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι σκόπιμο να μετρηθεί η GFR από την άποψη της κυστατίνης C.
  • Έγκαιρη ανίχνευση της νεφρικής νόσου, όταν άλλοι δείκτες μειωμένης ικανότητας διήθησης (συμπεριλαμβανομένης της κρεατινίνης) μπορούν να παραμείνουν στο επίπεδο των φυσιολογικών ή οριακών τιμών.
  • Αξιολόγηση κινδύνου για την ανάπτυξη της καρδιαγγειακής νόσου και των επιπλοκών της, ιδιαίτερα σε σχέση με τη χρόνια νεφρική νόσο.

Ανάλυση κυστατίνης

- μια πρωτεΐνη που εκκρίνεται από όλα τα πυρηνικά κύτταρα του σώματος. Η λειτουργία της κυστατίνης C (CA) - για την προστασία της πρωτεϊνικής δομής του κυττάρου από τη δράση των πρωτεασών, των ενζύμων που διασπούν τις εξωκυτταρικές πρωτεΐνες.

Όλο και περισσότερα ερευνητικά αποτελέσματα συσσωρεύονται, επιβεβαιώνοντας ότι η αύξηση της συγκέντρωσης του CA είναι ένας παράγοντας κινδύνου για τις καρδιαγγειακές παθήσεις.

Μια ακριβέστερη εξέταση από την κρεατινίνη ορού για τον προσδιορισμό της λειτουργίας των νεφρών.

Ποια είναι η ουσία:

- Η συγκέντρωση CA στο αίμα είναι σχεδόν σταθερή και δεν εξαρτάται πολύ από το φύλο, την ηλικία και τον όγκο του μυϊκού ιστού. Αυτό σας επιτρέπει να καθορίσετε τη λειτουργία των νεφρών σε λιπαρά και λιπαρά, ηλικιωμένους και παιδιά, χορτοφάγους και τρώγοντες κρέατος, δηλαδή όπου η ανάλυση του επιπέδου κρεατινίνης δίνει παραμορφωμένους δείκτες.

Το CS εκκρίνεται από τους νεφρούς (99%), επομένως, αν η λειτουργία τους είναι μειωμένη, η συγκέντρωσή του στο αίμα αυξάνεται αμέσως και συσχετίζεται με το ρυθμό σπειραματικής διήθησης (πόσα ml ούρων φιλτράρουν τους νεφρούς σε ένα λεπτό). Όσο χειρότερο είναι το φίλτρο (νεφρική ανεπάρκεια), τόσο μεγαλύτερη είναι η συγκέντρωση του CA.

Norma 0,5 - 1,2 mg / l.

  • μειωμένη νεφρική λειτουργία.
  • λήψη στεροειδών ορμονών.
  • δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

Τι να κάνετε με αυτό:

- εάν αμφιβάλλετε τα αποτελέσματα της ταχύτητας σπειραματικής διήθησης (GFR), υπολογιζόμενη από το επίπεδο κρεατινίνης, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε το GFR χρησιμοποιώντας τον τύπο Cystatin C CKD - ​​EPI (διαθέσιμο στην εφαρμογή CardioExpert). Αυτό συμβαίνει συχνά στους ηλικιωμένους, οι οποίοι σταματούν να καταναλώνουν επαρκή ποσότητα καθημερινών υγρών λόγω του γεγονότος ότι το κέντρο της δίψας χάνει την ευαισθησία (η κρεατινίνη είναι αυξημένη και η GFR μειώνεται).

- Η ΑΠ προβλέπει πρόωρες βλάβες στα νεφρά σε σύγκριση με την κρεατινίνη, οπότε αξίζει να κάνετε αυτήν την ανάλυση αν υποψιάζεστε ότι έχετε νεφρική βλάβη και ότι δεν υπάρχουν άλλες αλλαγές.

Η κυστατίνη C θα δοκιμαστεί με DNA

Περιγραφή

Η κυστατίνη C είναι μια πρωτεΐνη που ανήκει στην οικογένεια αναστολέων πρωτεϊνάσης κυστεΐνης, η οποία συντίθεται με σταθερό ρυθμό από όλα τα πυρηνοποιημένα κύτταρα, μεταβολίζεται και φιλτράρεται ελεύθερα μέσω της σπειραματικής μεμβράνης αλλά δεν εκκρίνεται από εγγύς νεφρικές σωληνώσεις.

Η χρήση της κυστατίνης C στην εργαστηριακή διάγνωση οφείλεται στο γεγονός ότι είναι ένας πολύ ευαίσθητος και ακριβής ενδογενής δείκτης του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR) και, συνεπώς, της νεφρικής παθολογίας. Με την ευαισθησία του ξεπερνά την κρεατινίνη.

Η κυστατίνη είναι ένας ιδιαίτερα ευαίσθητος δείκτης καρδιαγγειακών επεισοδίων, ανεξάρτητος από τέτοιους καρδιακούς δείκτες όπως οι καρδιακές τροπονίνες, τα νατριουρητικά πεπτίδια, η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη κ.λπ.

Αυτός είναι ο ιδανικός παιδιατρικός δείκτης της GFR, αφού τα επίπεδα της είναι πρακτικά ανεξάρτητα από την ηλικία, δεν περνούν από τον πλακούντα. πιθανή ενδομήτρια και νεογνική μέτρηση.

Κυστατίνη C

Δείκτης της εξασθενημένης νεφρικής λειτουργίας

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η νεφρική νόσο διαγνώστηκε από το επίπεδο κρεατινίνης, μέχρις ότου καταλήξει στο συμπέρασμα ότι η αύξηση του ρυθμού της εμφανίζεται μόνο στα μεσαία στάδια της νεφροπάθειας.

Ως εκ τούτου, οι γιατροί προσέλκυσαν την προσοχή της κυστατίνης C, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση της νεφρικής και της καρδιακής ανεπάρκειας το συντομότερο δυνατόν, μειώνοντας έτσι τη δυνατότητα εμφάνισης σοβαρών μορφών CRF και CVD.

Όσο πιο σοβαρή είναι η νεφρική νόσο, τόσο χειρότερη είναι η διήθηση αυτής της πρωτεΐνης, η οποία οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσής της στο αίμα.

Επομένως, η παραμικρή αύξηση της περιεκτικότητάς του στο πλάσμα υποδεικνύει παραβίαση των νεφρών.

Επίσης, οι γιατροί σε όλο τον κόσμο αναγνωρίζουν ότι η κρεμαστή κυστατίνη C αίματος στο αίμα είναι ο πιο ακριβής δείκτης:

  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • παχυσαρκία ·
  • προεκλαμψία;
  • Ασθένεια Alzheimer;
  • ογκολογικούς σχηματισμούς.

Ιδιότητες που είναι εγγενείς στην κυστατίνη C, όταν όλα τα συστήματα του σώματος είναι φυσιολογικά:

  • που παράγεται με σταθερό ρυθμό από πυρηνικά κύτταρα.
  • υπάρχει σε όλα τα βιολογικά ρευστά.
  • φιλτράρεται ελεύθερα μέσω της σπειραματικής μεμβράνης.
  • που δεν εκκρίνονται από εγγύς νεφρικές σωληνώσεις.

Προετοιμασία του ασθενούς για τη μελέτη

  • εξηγεί τον σκοπό της ανάλυσης.
  • να σας ενημερώσω ότι θα χρειαστεί να δώσετε αίμα από μια φλέβα.
  • να πείτε ποιος, πού, πότε θα εκτελέσει φλεβοκέντηση?
  • μιλάμε για την απουσία περιορισμών στη διατροφή.
  • προειδοποιούν ότι η μελέτη πραγματοποιείται με άδειο στομάχι (πρέπει να περάσει τουλάχιστον 8 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα) επιτρέπεται μόνο μη ανθρακούχο νερό.

Πρόοδος της διαδικασίας

Μετά τη φλεβοκέντηση, το αίμα συλλέγεται σε βιοχημικό σωλήνα.

Το σημείο της ένεσης πιέζεται με βαμβάκι μέχρι να σταματήσει η αιμορραγία.

Όταν εμφανιστεί ένα αιμάτωμα, συνιστάται η εφαρμογή συμπιεστών θέρμανσης.

Η διάρκεια της δοκιμασίας ορού για τη κυστατίνη C διαρκεί 2-3 ημέρες.

Τιμές αναφοράς

Η δυναμική της σύνθεσης της κυστατίνης C σε διάφορους κύκλους ζωής ενός υγιούς ατόμου είναι σταθερή: έχει υψηλά ποσοστά στα νεογέννητα, γίνεται μικρότερη από την ηλικία του βρέφους και δεν αλλάζει μέχρι την ηλικία των 50 ετών, μετά την οποία παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσης αυτής της πρωτεΐνης.

Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της έρευνας σχετικά με το επίπεδο της κυστατίνης C, συνάγονται συμπεράσματα σχετικά με την ύπαρξη κανονικότητας δεικτών αυτής της πρωτεΐνης όχι μόνο σε σχέση με την ηλικία, αλλά και με το φύλο, τον δείκτη σωματικής μάζας, τη χαμηλή νοημοσύνη, το κάπνισμα, την έλλειψη λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας.

Οι τιμές αναφοράς της κυστατίνης C (σε mg / l) στο βιοϋλικό εξαρτώνται επίσης από τη μέθοδο προσδιορισμού.

ELISA - ανοσοδοκιμασία

Το εύρος των κανονικών τιμών υπολογίζεται για τρεις ηλικιακές ομάδες:

  • 4-19 ετών, κανονικό, 75 - 0,089;
  • 20-59 ετών, κανονικό, 0,65 (g) / 0,74 (m) - 0,085 (g) / 0,100 (m).
  • 60 και πάνω από τον κανόνα είναι αντίστοιχα: 0,65 (g) / 0,74 (m) - 0,085 (g) / 0,100 (m).

PETIA- ανοσοτροφοδιμετρική

Οι δείκτες αναφοράς ποικίλλουν σε τέσσερις ηλικιακές ομάδες:

  • έως ένα έτος, ο κανόνας είναι 0,6 - 1,99.
  • από έτος σε 17, ο κανόνας είναι 0,5 - 1,29.
  • από 17 έως 65, ο κανόνας είναι 0,5 - 1,0.
  • 65 και άνω, ο κανόνας είναι 0,89 - 3,39.

ΠΕΝΙΑ - Ανοσοποιητική Νεφελομετρική

Norma Cystatin C από έτος σε 50 χρόνια βρίσκεται στην περιοχή από 0,57 - 1,12.

Πληροφορίες άρθρου

  • JournalModern προβλήματα της επιστήμης και της εκπαίδευσης. - 2012. - № 5
  • Δημοσιευμένη ημερομηνία 09/17/2012
  • Τμήμα Ιατρικών Επιστημών

Ενδείξεις

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης της κυστατίνης C αντικατοπτρίζουν τη διατήρηση των λειτουργιών των νεφρών, έμμεσα - την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος. Ενδείξεις για μελέτη:

  • Χρόνια νεφρική νόσο (CKD). Η δοκιμή αποδίδεται σε παιδιά, ηλικιωμένους, άτομα με μη κανονικό σωματικό μέγεθος, αυξημένη μυϊκή μάζα, παχυσαρκία, υποσιτισμό. Η βάση για τη διάγνωση είναι οι αλλαγές στην ποσότητα, το χρώμα και η οσμή των ούρων, η αυξημένη αρτηριακή πίεση, οίδημα, υποτροπιάζουσα φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος, αναιμία, αδυναμία, απώλεια όρεξης, κνησμός. Τα τελικά δεδομένα σας επιτρέπουν να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, να παρακολουθήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, να κάνετε πρόγνωση της νόσου.
  • Οξεία βλάβη στα νεφρά. Οι ρυθμοί ανάλυσης αυξάνονται στα αρχικά στάδια της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας όταν τα επίπεδα κρεατινίνης παραμένουν κανονικά. Η διάγνωση πραγματοποιείται με εμφάνιση περιφερικών οίδημα, αύξηση βάρους, αυξημένα συμπτώματα υποκείμενης νόσου, ουραιμία, ναυτία, έμετο, μειωμένη συνείδηση. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς σε χειρουργικά, εντατικά νοσοκομεία, τμήματα τραυμάτων.
  • Καρδιαγγειακές παθήσεις. Η ανάλυση είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό του κινδύνου ανάπτυξης παθολογιών αυτής της ομάδας και των επιπλοκών τους. Είναι συνταγογραφείται σε ασθενείς με επιβαρυμένη κληρονομικότητα, CKD, παχυσαρκία, υψηλή χοληστερόλη στον ορό, αρτηριακή υπέρταση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

Η μελέτη γίνεται σε παιδιά με νεφρική δυσλειτουργία, ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, μεταβολικό σύνδρομο, μετά από μεταμόσχευση του ήπατος, νεφρά, καρδιακές βαλβίδες. Οι τελικοί δείκτες δεν είναι αρκετά ενημερωτικοί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.

Προετοιμασία για ανάλυση

Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα. Η διαδικασία πραγματοποιείται κατά προτίμηση το πρωί, η προετοιμασία περιλαμβάνει γενικές συστάσεις:

  1. Για να διατηρήσετε την περίοδο της νυχτερινής πείνας - 8-14 ώρες. Είναι αποδεκτό να δώσετε αίμα 4 ώρες μετά από ένα ελαφρύ σνακ. Δεν υπάρχουν περιορισμοί στη χρήση του νερού.
  2. Την παραμονή της διαδικασίας, την εξάλειψη της πρόσληψης αλκοόλ, τον αντίκτυπο της σωματικής και συναισθηματικής στρες: ακυρώστε την αθλητική κατάρτιση, σκληρή δουλειά, αποφύγετε τις καταστάσεις σύγκρουσης.
  3. Για μια εβδομάδα, συζητήστε με το γιατρό σας την επίδραση στο αποτέλεσμα της λήψης των φαρμάκων. Τα ναρκωτικά μπορούν να ακυρωθούν, λαμβάνονται υπόψη κατά την ερμηνεία του τελικού δείκτη.
  4. Φυσιοθεραπεία, διαδραστικές διαγνωστικές διαδικασίες που πρέπει να διεξαχθούν μετά την αιμοληψία.
  5. Τα τελευταία 30 λεπτά περνούν καθιστικά, χαλαρώνοντας. Το κάπνισμα απαγορεύεται.

Η φλεβοπαρακέντηση εκτελείται με τον συνήθη τρόπο, με την τοποθέτηση μιας πλεξούδας στον ώμο. Το αίμα μεταφέρεται στο εργαστήριο, φυγοκεντρείται πριν από την εξέταση, αφαιρείται το ινωδογόνο από το πλάσμα. Ο προκύπτων ορός υποβλήθηκε στη διαδικασία ανοσορρυθμομετρίας. Ημερομηνίες διάγνωσης - όχι περισσότερο από μία ημέρα.

Κανονικές τιμές

Η κυστατίνη C είναι ένας δείκτης του οποίου ο ρυθμός καθορίζεται από την ηλικία. Οι τιμές αναφοράς ποικίλλουν κάπως μεταξύ των εργαστηρίων, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της μελέτης. Τα μέσα αποτελέσματα είναι (mg / l):

  • Νεογέννητα (έως 1 μήνα) - 1,49-2,85.
  • Βρέφη (1-5 μηνών) - 1,01-1,92.
  • Βρέφη (5-12 μήνες) - 0,75-1,53.
  • Παιδιά (1-2 ετών) - 0,77-1,85 σε αγόρια, 0,60-1,20 στα κορίτσια.
  • Παιδιά, έφηβοι (2-19 ετών) - 0,62-1,11.
  • Ενήλικες (από 19 χρονών) - 0,5-1,2.

Αύξηση

Η κυστατίνη C σε αυξημένες συγκεντρώσεις καθορίζεται από παραβιάσεις της παραγωγής και της εξάλειψής της. Οι λόγοι είναι:

  • Μειωμένη λειτουργία των νεφρών. Η διάσπαση της σπειραματικής διήθησης οδηγεί στο γεγονός ότι η πρωτεΐνη δεν μεταβολίζεται, αλλά επαναπορροφάται, εισέρχεται και πάλι στο αίμα. Η αύξηση των τιμών παρατηρείται στο υπόβαθρο της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, η οποία αναπτύσσεται μετά από χειρουργική επέμβαση, τη μεταμόσχευση οργάνων και ιστών. σε σχέση με τη χρόνια νεφρική δυσλειτουργία στον σακχαρώδη διαβήτη, τις φλεγμονώδεις ασθένειες του αποβολικού συστήματος, τις καρδιαγγειακές παθολογίες.
  • Παθολογία του θυρεοειδούς αδένα. Οι ασθένειες αυτής της ομάδας οδηγούν σε αυξημένη παραγωγή πρωτεϊνών. Αύξηση της συγκέντρωσης στον ορό ανιχνεύεται μετά από θυρεοειδεκτομή, με υπο-υπερθυρεοειδισμό.
  • Θεραπεία με κορτικοστεροειδή. Τα φάρμακα μπορεί να έχουν παρενέργειες, επηρεάζοντας τη λειτουργία των νεφρών, τις μεταβολικές διεργασίες του σώματος. Αντιστοίχηση της ανάλυσης, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη αυτό το γεγονός.

Μειώστε

Η μείωση του ρυθμού εξέτασης με επαναλαμβανόμενες εξετάσεις σε ασθενείς με CKD αντανακλά την επιτυχία της θεραπείας. Η ανάκτηση του νεφρού είναι ένα ευνοϊκό προγνωστικό σημάδι.

Η κυστατίνη C - τι είναι αυτό

Η παγκόσμια ιατρική κοινότητα αναγνώρισε ομόφωνα ότι η κυστατίνη C είναι:

  1. Ο ακριβέστερος δείκτης του ενδογενούς τύπου, ο οποίος χαρακτηρίζει το ρυθμό διήθησης στα σπειράματα. Με τους διαγνωστικούς δείκτες, ξεπερνά σημαντικά την κρεατίνη.
  2. Ιδιαίτερα ευαίσθητος δείκτης που καθορίζει τη σοβαρότητα των συμβαμάτων που συμβαίνουν στο καρδιαγγειακό σύστημα. Δεν εξαρτάται από τις τροπονίνες του καρδιακού τύπου, ούτε από την C-αντιδρώσα πρωτεΐνη ούτε από τα νατριουρητικά πεπτίδια κ.λπ.
  3. Πρόωρος δείκτης προεκλαμψίας.
  4. Προοπτικός δείκτης χαρακτηριστικός της διεισδυτικότητας ορισμένων κακοήθων ασθενειών.

Γιατί κάνουν αιματολογικές εξετάσεις;

Μια εξέταση αίματος για τη κυστατίνη C πραγματοποιείται όχι μόνο για τον εντοπισμό ανωμαλιών στην υγεία του ζευγαρωμένου οργάνου, αλλά και σε περιπτώσεις υποψίας για κίρρωση του ήπατος, προφανής παχυσαρκία, ανεξήγητη απώλεια βάρους, υποσιτισμό. Αλλά τουλάχιστον υπάρχουν πολλοί λόγοι για τον ορισμό αυτού του τύπου ανάλυσης, στις περισσότερες περιπτώσεις απευθύνεται για να διαπιστωθούν παραβιάσεις της λειτουργίας των νεφρών.

Θα πρέπει να προστεθεί ότι η μελέτη έχει συνταγογραφηθεί για να επιβεβαιώσει τον αυξημένο κίνδυνο ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος. Και για ανθρώπους πιο προχωρημένης ηλικίας, αυτός ο τύπος ανάλυσης είναι χρήσιμος για την έγκαιρη ανίχνευση καρδιακών προβλημάτων.

Διεξάγεται δοκιμασία αίματος για τη κυστατίνη C για τη δημιουργία χρόνιας νεφροπάθειας. Για το σκοπό αυτό, ο δείκτης κρεατίνης συχνά καθορίζεται, πράγμα που είναι απολύτως άχρηστο για την εκτέλεση νεφρικής νόσου σε πρώιμο στάδιο. Για το λόγο αυτό, οι ειδικοί συνιστούν την ανάλυση ούρων για τον προσδιορισμό της κυστατίνης C, ως πιο ακριβής δείκτης της νεφρικής λειτουργίας.

Προετοιμασία του ασθενούς για τη μελέτη

Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να διευκρινίσει ορισμένα σημεία σχετικά με τους κύριους στόχους της πραγματοποιηθείσας ανάλυσης. Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε εκ των προτέρων ότι το αίμα θα ληφθεί από μια φλέβα. Επιπλέον, ο γιατρός σας λέει πού, από ποιον και πότε θα πραγματοποιηθεί η φλεβοκέντηση, εξηγεί τα χαρακτηριστικά της δίαιτας, εάν είναι απαραίτητο.

Θα πρέπει επίσης να υπενθυμίζει στον ασθενή ότι το αίμα θα ληφθεί με άδειο στομάχι. Από την ώρα του τελευταίου γεύματος θα πρέπει να περάσουν τουλάχιστον οκτώ ώρες. Επιτρέπεται να πίνουν μη-ανθρακούχο νερό σε μέτριες ποσότητες πριν από τη δοκιμή.

Πρόοδος της διαδικασίας

Ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα, πιέζει το βραχίονα πάνω από την άρθρωση του αγκώνα με μια πλεξούδα. Μετά την εισαγωγή της βελόνας μέσα στη φλέβα, ο περιστρεφόμενος δίσκος αφαιρείται. Μετά την ολοκλήρωση της φλεβοκέντησης, ο εργαστηριακός τεχνικός συλλέγει αίμα σε δοκιμαστικό σωλήνα. Ο τόπος όπου πραγματοποιήθηκε η έγχυση πιέζεται προς τα κάτω με βαμβακερό μαλλί διαβρεγμένο με απολυμαντικό μέχρι να σταματήσει η αιμορραγία.

Εάν σχηματίζεται ένα μικρό αιμάτωμα στο σημείο της ένεσης, επιτρέπονται θερμές κομπρέσες.

Η διεξαγωγή δοκιμασίας αίματος για τη κυστατίνη C δίνεται από δύο έως τρεις ημέρες.

Τιμές αναφοράς

Η σύνθεση του συστατικού κατά τη διάρκεια διαφορετικών σταδίων ζωής σε ένα υγιές σώμα είναι σταθερή. Διαφέρει σε υψηλές τιμές στα θηλάζοντα μωρά · στην ηλικία ενός, μειώνεται ελαφρώς, μέχρι τα πενήντα χρόνια της ηλικίας του παραμένει αμετάβλητη. Ταυτόχρονα, αρχίζει να παρατηρείται μια αυξημένη συγκέντρωση μιας τέτοιας πρωτεΐνης.

Πρέπει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια των ερευνών, εμπειρογνώμονες του δείκτη κυστατίνης κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι υπάρχει μια ορισμένη κανονικότητα τέτοιων πρωτεϊνικών τιμών, όχι μόνο λόγω ηλικίας, αλλά και λόγω φύλου, δείκτη σωματικού βάρους, χαμηλής νοημοσύνης, χρήσης καπνού και έλλειψης λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας. Οι αποκαλυπτόμενες τιμές της κυστατίνης σε βιολογικό υλικό εκφράζονται σε mg / l, πλήρως ανάλογα με τη μέθοδο της έρευνας:

ELISA - ανοσοδοκιμασία

Το εύρος των δεικτών του κανόνα καθορίζεται από τρεις κατηγορίες ηλικίας:

  • από τέσσερις έως δεκαεννέα ετών - ο κανόνας είναι 0,75 - 0,089;
  • από είκοσι έως πενήντα εννέα ετών - 0,65 (για γυναίκες) / 0,74 (για άνδρες) - 0,085 (g) /0,1 (m).
  • από εξήντα έτη και άνω - 0,65 (g) / 0,74 (m) - 0,085 (g) / 0,1 (m).

Petia - ανοσοτροφοδιμετρική

Οι τιμές ορίζονται για ομάδες τεσσάρων ηλικιών:

  • έως ένα έτος ηλικίας - 0,6 - 1,99?
  • από ένα έως δεκαεπτά έτη - 0,5 - 1,29.
  • από δεκαοκτώ έως εξήντα πέντε χρόνια - 0,5 - 1,0?
  • από εξήντα έξι και άνω - 0,89 - 3,39.

Penia - Ανοσοποιητική Νεφελομετρική

Στην κανονική κατάσταση, η κυστατίνη C για την ηλικιακή περιοχή από ένα έως πενήντα χρόνια είναι 0,57 - 1,12.

Κριτήριο της παραβίασης της σπειραματικής διήθησης

Μία μέτρηση του περιεχομένου αυτής της πρωτεΐνης, η οποία αντιπροσωπεύει την ποσοστιαία αναλογία των νεφρών που λειτουργούν, είναι αρκετή και χρησιμοποιώντας έναν ειδικό τύπο είναι ήδη δυνατόν να προσδιοριστεί η τιμή του ρυθμού με τον οποίο λαμβάνει χώρα η σπειραματική διήθηση (GFR). Αυτή είναι η κύρια ένδειξη για την αναγνώριση των παθολογιών του ζευγαρωμένου οργάνου, η οποία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό των 5 σταδίων ανάπτυξης χρόνιων νεφρικών νόσων (CRP).

Εάν η τιμή είναι από 90 και άνω - η ταχύτητα είναι κανονική ή λίγο υψηλή. Από 60 έως 89 - η επιθυμητή τιμή είναι κάπως μειωμένη. Με ένα όριο ταχύτητας 30-59 θεωρείται ότι μειώνεται μετρίως. Στην περίπτωση των 15 - 29 μειώνεται σημαντικά και σε επίπεδο κάτω από 15 μπορείτε να προσδιορίσετε με ασφάλεια την χρόνια παθολογία του ζευγαρωμένου οργάνου.

Με τέτοιες τιμές του GFR, ο καθορισμός του επιπέδου σοβαρότητας ενός ασθενούς που πάσχει από νεφροπάθεια βασίζεται, συνιστώνται θεραπευτικά, προφυλακτικά ή σωστικά μέτρα, για παράδειγμα αιμοκάθαρση.

Σήμερα, η μελέτη της ανίχνευσης διαφόρων ασθενειών που χρησιμοποιούν κυστατίνη συνεχίζει να εξελίσσεται. Η ιδιαιτερότητα της σταθερότητας και της ακρίβειας των τιμών αυτής της πρωτεϊνικής ομάδας στην εργαστηριακή διάγνωση της νεφροπάθειας στα αρχικά στάδια δεν έχει ανάλογα.

Με βάση ένα συνδυασμό πληροφοριών σχετικά με την αξία της κυστατίνης, της ουρίας και της κρεατινίνης στα κύτταρα του αίματος, είναι δυνατόν όχι μόνο να εκτιμηθεί σωστά η ικανότητα του ζευγαρωμένου οργάνου να διηθεί αλλά και να μιλήσει για την κατάσταση των νεφρών, αφού προηγουμένως είχε προσδιορίσει τον GFR.

Δοκιμή αίματος για κυστατίνη C

Η κυστατίνη C είναι μια πρωτεΐνη από την οικογένεια αναστολέων πρωτεϊνάσης κυστεΐνης. Συντίθεται από όλα τα κύτταρα και βρίσκεται σε όλα τα βιολογικά υγρά. Η κυστατίνη C φιλτράρεται ελεύθερα μέσω της σπειραματικής μεμβράνης λόγω του χαμηλού μοριακού βάρους της. Λόγω αυτού, το επίπεδο της κυστατίνης C είναι σχετικά σταθερό σε συστηματική κυκλοφορία. Αυτές οι ιδιότητες καθιστούν δυνατή τη θεραπεία της κυστατίνης C ως δείκτη ικανό να αντικατοπτρίζει τη νεφρική λειτουργία.

Όσο πιο δύσκολη είναι η νεφρική παθολογία, η χειρότερη κυστατίνη C διηθείται στα νεφρά και όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο στο αίμα. Έχει αποδειχθεί ότι η αύξηση της κυστατίνης C μπορεί να είναι ενημερωτική ήδη στα αρχικά στάδια της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας. Πολλά δεδομένα που ελήφθησαν τα τελευταία χρόνια, μας επιτρέπουν να θεωρήσουμε την κυστατίνη C ως πιο ακριβή δείκτη του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR) από την κρεατινίνη. Το επίπεδο κρεατινίνης δεν αποτελεί αξιόπιστο δείκτη της νεφρικής λειτουργίας και, σε αντίθεση με την κυστατίνη C, επηρεάζεται από παράγοντες όπως η ηλικία, το φύλο, η μυϊκή μάζα, οι διατροφικές συνήθειες, η σωματική δραστηριότητα, η φυλή. Έτσι, η λειτουργία των νεφρών μπορεί να μειωθεί κατά περισσότερο από 50% τη στιγμή που το επίπεδο κρεατινίνης υπερβαίνει το ανώτερο φυσιολογικό όριο.

Έτσι, η ιστατίνη C είναι ο πιο αξιόπιστος δείκτης της νεφρικής λειτουργίας. Είναι πιο ευαίσθητος δείκτης μειωμένης GFR. από την κρεατινίνη και χρησιμεύει ως αποτελεσματικός δείκτης για την έγκαιρη ανίχνευση της νεφρικής ανεπάρκειας. ακόμη και με φυσιολογική κρεατινίνη.

Υλικό για έρευνα: αίμα (βιοχημικός σωλήνας).

Προθεσμία: 2-3 ημέρες.

Μια εξέταση αίματος για την κυστατίνη μπορεί να ληφθεί από την Ιατρική Ακαδημία του Ινστιτούτου Επιστημονικών Ερευνών στην Αγία Πετρούπολη, Λεωφόρος Torez 34, 7 (812) 6768659, +7 (812) 9541566

Αν υποψιάζεστε νεφρική ανεπάρκεια στον εαυτό σας ή στο παιδί σας, τότε συνιστάται να πάρετε πρώτα μια διαβούλευση νεφρολόγου. Ταυτόχρονα με τον ειδικό για το cystatin μπορείτε να ορίσετε άλλους δείκτες.

Κάντε μια συνάντηση με έναν νεφρολόγο +7 (812) 676-86-59. εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα, απαιτείται προετοιμασία (πρόσληψη υγρού πριν από την πρόσληψη και επιπλέον χρόνο (για ενημέρωση του διαχειριστή).

Το άρθρο προστατεύεται από το νόμο περί πνευματικών δικαιωμάτων, απαιτείται αναφορά στην τοποθεσία http://nephro.vrachplus.com.

Chernorutskaya Ε.Ι. δέχεται παιδιά και ενήλικες

Κατά την εγγραφή, μην ξεχάσετε να ενημερώσετε τον διαχειριστή σχετικά με την επιθυμία σας να περάσετε για την υποδοχή ενός υπερήχου (διπλάσιος χρόνος)

Πριν από την ολοκλήρωση του προγράμματος έρευνας σχετικά με την ένεση, θα πρέπει να εγγραφείτε μόνο για διαβούλευση.

Τι είδους έρευνες μπορούμε να κάνουμε για μια διαβούλευση:
  • Υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος (υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης, προσδιορισμός υπολειμματικών ούρων)
  • Κοιλιακό υπερήχων
  • Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς
  • Πυρήνας υπερήχων
  • Υπερηχογράφημα στήθους
  • Τριπλή σάρωση των νεφρικών αρτηριών και φλεβών (duplex dopplerography των νεφρικών αγγείων)
  • Η μελέτη της ουροδυναμικής με Doppler

Οι περισσότερες μελέτες απαιτούν κατάρτιση.