Αλλοπουρινόλη - οδηγίες χρήσης

Προστατίτιδα

Στη θεραπεία της χρόνιας νεφροπάθειας, η αλλοπουρινόλη συνταγογραφείται στο ουρογεννητικό σύστημα - οι οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου δείχνουν την επίδρασή της στη σύνθεση του ουρικού οξέος. Λόγω της ενεργού σύνθεσης των φαρμάκων ενεργεί αποτελεσματικά, συνταγογραφείται από γιατρό για την εξάλειψη των προβλημάτων με την ούρηση. Διαβάστε τις οδηγίες χρήσης του.

Τα δισκία αλλοπουρινόλης

Φαρμακολογική ταξινόμηση αναφέρεται στο φάρμακο αλλοπουρινόλη σε φάρμακα που προκαλούν υπογλυκαιμία και αντιβιοτικά, που δρουν στη λειτουργία και τη λειτουργία του ουρογεννητικού συστήματος. Η δράση του φαρμάκου βασίζεται στη δραστική ουσία της αλλοπουρινόλης. Διαλύει ουρικές ενώσεις στα ούρα, δεν επιτρέπει τον σχηματισμό λίθων στους ιστούς και τους νεφρούς.

Σύνθεση

Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε μορφή στρογγυλών δισκίων λευκού χρώματος με επίπεδη επιφάνεια, επιφάνεια και κίνδυνο. Η σύνθεση τους αναφέρεται στον πίνακα:

Η συγκέντρωση αλλοπουρινόλης, mg ανά 1 τεμ.

Μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, άμυλο αραβοσίτου, στεατικό μαγνήσιο, λακτόζη, υπρομελλόζη

10 τεμάχια σε κυψέλη, 30 ή 50 τεμάχια σε κουτί από χαρτόνι

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Η αλλοπουρινόλη αναφέρεται στα μέσα που παραβιάζουν τη σύνθεση του ουρικού οξέος. Αυτή η ουσία είναι δομικό ανάλογο της υποξανθίνης, αναστέλλει το ένζυμο ξανθίνη οξειδάση, η οποία εμπλέκεται στον μεταβολισμό της υποξανθίνης σε ξανθίνη και ξανθίνη σε ουρικό οξύ. Λόγω αυτού, προκαλείται μείωση της συγκέντρωσης ουρικού οξέος και των αλάτων του στα ούρα και σε άλλα σωματικά υγρά. Ταυτοχρόνως, οι ήδη υπάρχουσες καταθέσεις ουρατών διαλύονται · δεν σχηματίζονται στους ιστούς και τους νεφρούς. Η πρόσληψη αλλοπουρινόλης αυξάνει την έκκριση της υποξανθίνης και την εξάλειψη των ξανθινών στα ούρα.

Μόλις φθάσουν στο εσωτερικό τους, τα δισκία απορροφούνται κατά 90% από το στομάχι. Ο μεταβολισμός συμβαίνει με το σχηματισμό αλλοξανθίνης. Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα της δραστικής ουσίας φθάνει μετά από 1,5 ώρες, η αλλοξανθίνη - μετά από 4,5 ώρες. Ο χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου είναι 1-2 ώρες, οι μεταβολίτες - 15 ώρες. Το 20% της δόσης απεκκρίνεται από τα έντερα, το υπόλοιπο 80% εκκρίνεται από τα νεφρά με ούρα.

Ενδείξεις χρήσης

Οι οδηγίες χρήσης υποδεικνύουν την παρουσία των ακόλουθων ενδείξεων για τις οποίες μπορεί να χορηγηθεί αλλοπουρινόλη σε ασθενείς:

  • τη θεραπεία και την πρόληψη της υπερουριχαιμίας.
  • συνδυασμός υπερουριχαιμίας με νεφρολιθίαση, νεφρική ανεπάρκεια, νεφροπάθεια ουρίας,
  • υποτροπή μικτών πέτρων οξαλικού ασβεστίου-νεφρών στο υπόβαθρο υπερουριχίας.
  • αυξημένο σχηματισμό ουρικού σε παραβίαση της λειτουργίας των ενζύμων.
  • πρόληψη της ουρικής αρθρίτιδας, οξεία νεφροπάθεια με κυτταροστατική και ακτινοθεραπεία όγκων, λευχαιμίες, πλήρης θεραπευτική νηστεία.

Πώς να πάρετε αλλοπουρινόλη

Η δοσολογία των δισκίων ρυθμίζεται ξεχωριστά, σύμφωνα με τις οδηγίες. Οι γιατροί παρακολουθούν τη συγκέντρωση ουρικού και ουρικού οξέος στο αίμα και στα ούρα. Οι ενήλικες συνταγογραφούνται 100-900 mg / ημέρα, διαιρούμενοι κατά 2-4 φορές. Τα δισκία πρέπει να πίνουν μετά από ένα γεύμα. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 15 ετών λαμβάνουν 10-20 mg / kg / ημέρα ή 100-400 mg / ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση αλλοπουρινόλης για παραβιάσεις της νεφρικής κάθαρσης είναι 100 mg / ημέρα. Η αύξηση της δοσολογίας συνταγογραφείται από το γιατρό, διατηρώντας παράλληλα υψηλή συγκέντρωση ουρατών στο αίμα και τα ούρα.

Ειδικές οδηγίες

Το τμήμα των ειδικών οδηγιών στις οδηγίες χρήσης πρέπει να μελετηθεί ιδιαίτερα προσεκτικά για όλους τους ασθενείς που λαμβάνουν αλλοπουρινόλη:

  • ο σκοπός του φαρμάκου γίνεται με προσοχή κατά παραβίαση των λειτουργιών των νεφρών, των νεφρών, του υποθυρεοειδισμού, στην αρχική περίοδο θεραπείας με αλλοπουρινόλη, αξιολογούνται οι δείκτες ηπατικής δραστηριότητας,
  • κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής, οι ασθενείς πρέπει να καταναλώνουν τουλάχιστον 2 λίτρα νερού την ημέρα, υπό τον έλεγχο της καθημερινής διούρησης.
  • Κατά την έναρξη της θεραπείας, είναι δυνατόν η επιδείνωση της ουρικής αρθρίτιδας, για την πρόληψη της οποίας χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή κολχικίνη
  • με επαρκή θεραπεία με αλλοπουρινόλη, είναι πιθανό οι μεγάλες πέτρες ουρατών στη νεφρική πυέλου να διαλυθούν και να εισέλθουν στον ουρητήρα.
  • η ασυμπτωματική υπερουριχαιμία δεν ενδείκνυται.
  • για τα παιδιά, το φάρμακο ενδείκνυται για κακοήθεις νόσους, λευχαιμία, σύνδρομο Lesch-Nihena.
  • αν οι ασθενείς έχουν καρκινικές παθήσεις, η θεραπεία εφαρμόζεται πριν από την έναρξη της θεραπείας με κυτταροστατικά, για να μειωθεί ο κίνδυνος εναπόθεσης ξανθίνης στο ουροποιητικό σύστημα, λαμβάνονται μέτρα για τη στήριξη των διουρητικών και της αλκαλικής αντίδρασης στα ούρα.
  • Το φάρμακο επηρεάζει την ταχύτητα των ψυχοκινητικών αντιδράσεων, επομένως απαγορεύεται η οδήγηση οχημάτων και μηχανισμών ελέγχου κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ουρική αρθρίτιδα.

Αλλοπουρινόλη και αλκοόλ

Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης της αλλοπουρινόλης, σε όλη τη φαρμακευτική θεραπεία απαγορεύεται το αλκοόλ και τα αλκοολούχα ποτά. Ο συνδυασμός της αιθανόλης και του δραστικού συστατικού του φαρμάκου οδηγεί σε τοξική δηλητηρίαση, επιβλαβή επίδραση στο ήπαρ και τους νεφρούς, αυξημένο κίνδυνο υπερδοσολογίας φαρμάκου και εμφάνιση αρνητικών αντιδράσεων.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Οι οδηγίες χρήσης της αλλοπουρινόλης αναφέρουν τις αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με άλλα φάρμακα:

  • ενισχύει την επίδραση δόσεων αντιπηκτικών τύπου κουμαρίνης, αδενίνης αραβινοσίδης, υπογλυκαιμικών παραγόντων,
  • όταν συνδυάζεται με κυτταροτοξικά φάρμακα αυξάνει τη μυελοτοξική δράση.
  • Τα ουρικοστουρικά φάρμακα και οι υψηλές δόσεις σαλικυλικών μειώνουν την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.
  • προκαλεί αύξηση της συσσώρευσης αζαθειοπρίνης, μερκαπτοπουρίνης.

Παρενέργειες και υπερδοσολογία

Οι οδηγίες υποδεικνύουν την παρουσία των ακόλουθων πιθανών παρενεργειών κατά τη χρήση της αλλοπουρινόλης:

  • αρτηριακή υπέρταση, βραδυκαρδία.
  • ναυτία, έμετος, διάρροια, ηπατίτιδα, στοματίτιδα,
  • αδυναμία, κόπωση, πονοκέφαλοι, ζάλη, υπνηλία.
  • κατάθλιψη, κώμα, σπασμούς, θολή όραση ή γεύση.
  • αναιμία, λευκοπενία, θρομβοπενία,
  • νεφρίτιδα, οίδημα, ουραιμία, αιματουρία,
  • υπογονιμότητα, ανικανότητα, γυναικομαστία (διεύρυνση του στήθους), διαβήτης,
  • αλλεργικές αντιδράσεις, δερματικό εξάνθημα, υπεραιμία, κνησμός, αρθραλγία, πυρετός, πυρετός,
  • φρουρούνωση, αλωπεκία, υποσιτισμό των μαλλιών.

Μια δόση υπερβολικής δόσης των 20 g σε ασθενείς με πιθανή ναυτία, έμετο, διάρροια, ζάλη. Με μακροχρόνια χορήγηση 200-400 mg ημερησίως, παρατηρείται σοβαρή δηλητηρίαση - δερματικές αντιδράσεις, ηπατίτιδα, πυρετός, επιδείνωση της νεφρικής ανεπάρκειας. Η θεραπεία πραγματοποιείται καθώς εμφανίζονται τα συμπτώματα, οι γιατροί παρουσιάζουν επαρκή ενυδάτωση για να υποστηρίξουν τη διούρηση. Εάν είναι απαραίτητο, απαιτείται αιμοκάθαρση, δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.

Αντενδείξεις

Η χρήση του Allopurinol, σύμφωνα με αυτές τις οδηγίες, απαγορεύεται με την παρουσία των παρακάτω αντενδείξεων στους ασθενείς:

  • σοβαρές διαταραχές του ήπατος, νεφρών, αποτυχία τους,
  • η εγκυμοσύνη, η περίοδος θηλασμού ·
  • υπερευαισθησία στα σύνθετα συστατικά του φαρμάκου.
  • οξεία προσβολή ουρικής αρθρίτιδας
  • την ηλικία των παιδιών.

Όροι πώλησης και αποθήκευσης

Η διάρκεια ζωής του φαρμάκου είναι πέντε χρόνια. Το φάρμακο φυλάσσεται σε θερμοκρασία έως 25 μοίρες έξω από το φως των παιδιών. Το φάρμακο απελευθερώνεται από τα φαρμακεία με ιατρική συνταγή.

Αναλόγων

Στα ράφια των φαρμακείων μπορείτε να βρείτε άμεσα ανάλογα του Allopurinol, γνωστό ως Allopurinol-Egis, Allopurinol Sandoz, Allohexal ή Purinol. Έχουν παρόμοια σύνθεση, τη δραστική ουσία. Έμμεσα ανάλογα του φαρμάκου, που παρουσιάζουν το ίδιο θεραπευτικό αποτέλεσμα, είναι τα ακόλουθα φάρμακα:

Τιμή αλλοπουρινόλης

Το κόστος των κεφαλαίων εξαρτάται από τον αριθμό των δισκίων στη συσκευασία, το αποδεκτό εμπορικό περιθώριο της επιχείρησης. Στο Διαδίκτυο για να αγοράσει το φάρμακο θα είναι φθηνότερα. Οι κατά προσέγγιση τιμές για τα φάρμακα παρατίθενται στον πίνακα:

ΑΛΛΟΠΟΥΡΙΝΟΛ

Τα δισκία λευκού ή λευκού με κιτρινωπή σκιά χρώματος, στρογγυλά, επίπεδη κυλινδρικά, με κίνδυνο στη μία πλευρά και λοξοτομημένα και στις δύο πλευρές.

Έκδοχα: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη - 162 mg, άμυλο αραβοσίτου - 75 mg, καρβοξυμεθυλικό άμυλο νατρίου - 30 mg, ποβιδόνη Κ-25 - 24 mg, κολλοειδές διοξείδιο πυριτίου - 3 mg, στεατικό μαγνήσιο - 6 mg.

10 τεμ. - Πακέτα κυττάρων περιγράμματος (1) - πακέτα από χαρτόνι.
10 τεμ. - Πακέτα κυττάρων περιγράμματος (2) - πακέτα από χαρτόνι.
10 τεμ. - Πακέτα κυττάρων περιγράμματος (3) - Πακέτα από χαρτόνι.
10 τεμ. - Πακέτα κυττάρων περιγράμματος (4) - Πακέτα από χαρτόνι.
10 τεμ. - Συσκευασμένα κυτταρικά πακέτα (5) - Πακέτα από χαρτόνι.
10 τεμ. - συσκευασίες κυψέλης περιγράμματος (6) - πακέτα από χαρτόνι.
10 τεμ. - συσκευασίες κυττάρων περιγράμματος (7) - πακέτα από χαρτόνι.
10 τεμ. - πακέτα κυψελίδων περιγράμματος (8) - πακέτα από χαρτόνι.
10 τεμ. - συσκευασίες κυψελίδων περιγράμματος (9) - πακέτα από χαρτόνι.
10 τεμ. - Πακέτα κυττάρων περιγράμματος (10) - Πακέτα από χαρτόνι.
14 τεμ. - Πακέτα κυττάρων περιγράμματος (1) - πακέτα από χαρτόνι.
14 τεμ. - Πακέτα κυττάρων περιγράμματος (2) - πακέτα από χαρτόνι.
14 τεμ. - Πακέτα κυττάρων περιγράμματος (3) - Πακέτα από χαρτόνι.
14 τεμ. - Πακέτα κυττάρων περιγράμματος (4) - Πακέτα από χαρτόνι.
14 τεμ. - Συσκευασμένα κυτταρικά πακέτα (5) - Πακέτα από χαρτόνι.
14 τεμ. - συσκευασίες κυψέλης περιγράμματος (6) - πακέτα από χαρτόνι.
14 τεμ. - συσκευασίες κυττάρων περιγράμματος (7) - πακέτα από χαρτόνι.
14 τεμ. - πακέτα κυψελίδων περιγράμματος (8) - πακέτα από χαρτόνι.
14 τεμ. - συσκευασίες κυψελίδων περιγράμματος (9) - πακέτα από χαρτόνι.
14 τεμ. - Πακέτα κυττάρων περιγράμματος (10) - Πακέτα από χαρτόνι.
25 τεμ. - Πακέτα κυττάρων περιγράμματος (1) - πακέτα από χαρτόνι.
25 τεμ. - Πακέτα κυττάρων περιγράμματος (2) - πακέτα από χαρτόνι.
25 τεμ. - Πακέτα κυττάρων περιγράμματος (3) - Πακέτα από χαρτόνι.
25 τεμ. - Πακέτα κυττάρων περιγράμματος (4) - Πακέτα από χαρτόνι.
25 τεμ. - Συσκευασμένα κυτταρικά πακέτα (5) - Πακέτα από χαρτόνι.
25 τεμ. - συσκευασίες κυψέλης περιγράμματος (6) - πακέτα από χαρτόνι.
25 τεμ. - συσκευασίες κυττάρων περιγράμματος (7) - πακέτα από χαρτόνι.
25 τεμ. - πακέτα κυψελίδων περιγράμματος (8) - πακέτα από χαρτόνι.
25 τεμ. - συσκευασίες κυψελίδων περιγράμματος (9) - πακέτα από χαρτόνι.
25 τεμ. - Πακέτα κυττάρων περιγράμματος (10) - Πακέτα από χαρτόνι.
30 κομμάτια - Πακέτα κυττάρων περιγράμματος (1) - πακέτα από χαρτόνι.
30 κομμάτια - Πακέτα κυττάρων περιγράμματος (2) - πακέτα από χαρτόνι.
30 κομμάτια - Πακέτα κυττάρων περιγράμματος (3) - Πακέτα από χαρτόνι.
30 κομμάτια - Πακέτα κυττάρων περιγράμματος (4) - Πακέτα από χαρτόνι.
30 κομμάτια - Συσκευασμένα κυτταρικά πακέτα (5) - Πακέτα από χαρτόνι.
30 κομμάτια - συσκευασίες κυψέλης περιγράμματος (6) - πακέτα από χαρτόνι.
30 κομμάτια - συσκευασίες κυττάρων περιγράμματος (7) - πακέτα από χαρτόνι.
30 κομμάτια - πακέτα κυψελίδων περιγράμματος (8) - πακέτα από χαρτόνι.
30 κομμάτια - συσκευασίες κυψελίδων περιγράμματος (9) - πακέτα από χαρτόνι.
30 κομμάτια - Πακέτα κυττάρων περιγράμματος (10) - Πακέτα από χαρτόνι.
10 τεμ. - τράπεζες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
20 τεμ. - τράπεζες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
30 κομμάτια - τράπεζες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
40 τεμ. - τράπεζες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
50 τεμ. - τράπεζες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
100 τεμάχια - τράπεζες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Ένα μέσο παραβίασης της σύνθεσης του ουρικού οξέος. Είναι ένα δομικό ανάλογο της υποξανθίνης. Αναστέλλει το ένζυμο ξανθίνη οξειδάση, η οποία εμπλέκεται στη μετατροπή της υποξανθίνης σε ξανθίνη και ξανθίνη σε ουρικό οξύ. Αυτό οφείλεται σε μείωση της συγκέντρωσης ουρικού οξέος και των αλάτων του στα σωματικά υγρά και τα ούρα, γεγονός που συμβάλλει στη διάλυση των υπαρχόντων εναποθέσεων ουρατών και εμποδίζει τον σχηματισμό τους στους ιστούς και τους νεφρούς. Η αλλοπουρινόλη αυξάνει την απέκκριση της υποξανθίνης και της ξανθίνης με τα ούρα.

Μετά την κατάποση, σχεδόν εντελώς (90%) απορροφάται από τη γαστρεντερική οδό. Μεταβολίζεται με το σχηματισμό αλλοξανθίνης, το οποίο διατηρεί την ικανότητα να αναστέλλει την οξειδάση ξανθίνης για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Γmax Η αλλοπουρινόλη στο πλάσμα αίματος επιτυγχάνεται κατά μέσο όρο 1,5 ώρες, η αλλοξανθίνη 4,5 ώρες μετά από μία εφάπαξ δόση.

Τ1/2 η αλλοπουρινόλη είναι 1-2 ώρες, η αλλοξανθίνη - περίπου 15 ώρες. Περίπου το 20% της δόσης που λαμβάνεται εκκρίνεται μέσω των εντέρων, το υπόλοιπο - από τα νεφρά.

Ορίστε μεμονωμένα, υπό τον έλεγχο της συγκέντρωσης ουρικού και ουρικού οξέος στο αίμα και τα ούρα. Ενήλικες με κατάποση - 100-900 mg / ημέρα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Συχνότητα εισδοχής 2-4 φορές / ημέρα μετά τα γεύματα. Παιδιά ηλικίας κάτω των 15 ετών - 10-20 mg / kg / ημέρα ή 100-400 mg / ημέρα.

Μέγιστες δόσεις: σε περιπτώσεις διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από ουρική νεφροπάθεια) - 100 mg / ημέρα. Η αύξηση της δόσης είναι δυνατή σε περιπτώσεις που, στο πλαίσιο της θεραπείας, διατηρείται αυξημένη συγκέντρωση ουρατών στο αίμα και στα ούρα.

Από το καρδιαγγειακό σύστημα: σε σπάνιες περιπτώσεις - αρτηριακή υπέρταση, βραδυκαρδία.

Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: πιθανά φαινόμενα διάρροιας (συμπεριλαμβανομένης ναυτίας, εμέτου), διάρροια, παροδική αύξηση της δραστηριότητας των τρανσαμινασών στον ορό του αίματος, σπάνια, ηπατίτιδα. σε μεμονωμένες περιπτώσεις - στοματίτιδα, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία (παροδική αύξηση της δραστηριότητας της τρανσαμινάσης και της αλκαλικής φωσφατάσης), στεατορροία.

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος και του περιφερικού νευρικού συστήματος: Σε σπάνιες περιπτώσεις - αδυναμία, κόπωση, κεφαλαλγία, ζάλη, αταξία, υπνηλία, κατάθλιψη, κώμα, πάρεση, παραισθησία, σπασμοί, νευροπάθεια, διαταραχές της όρασης, καταρράκτη, αλλαγές στην οπτική θηλή, παραβίαση της γεύσης αισθήσεις.

Από το αιμοποιητικό σύστημα: σε ορισμένες περιπτώσεις - θρομβοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία και απλαστική αναιμία, λευκοπενία (πιθανότατα σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία).

Από την πλευρά του ουροποιητικού συστήματος: σπάνια - διάμεση νεφρίτιδα. σε μεμονωμένες περιπτώσεις - οίδημα, ουραιμία, αιματουρία.

Από την πλευρά του ενδοκρινικού συστήματος: σε σπάνιες περιπτώσεις - στειρότητα, ανικανότητα, γυναικομαστία, σακχαρώδη διαβήτη.

Από την πλευρά του μεταβολισμού: σε μεμονωμένες περιπτώσεις - υπερλιπιδαιμία.

Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, υπεραιμία, κνησμός. σε μερικές περιπτώσεις - αγγειοϊννοβλαστική λεμφαδενοπάθεια, αρθραλγία, πυρετό, ηωσινοφιλία, πυρετό, σύνδρομο Stevens-Johnson, σύνδρομο Lyell.

Δερματολογικές αντιδράσεις: σε μεμονωμένες περιπτώσεις - φουρουλκίαση, αλωπεκία, αποχρωματισμός μαλλιών.

Με την ταυτόχρονη χρήση της αλλοπουρινόλης ενισχύεται η επίδραση αντιπηκτικών κουμαρίνης, αραβινοσίδης αδενίνης, καθώς και υπογλυκαιμικών φαρμάκων (ειδικά για παραβιάσεις της νεφρικής λειτουργίας).

Τα ουρικοστουρικά φάρμακα και οι υψηλές δόσεις σαλικυλιτών μειώνουν τη δραστηριότητα της αλλοπουρινόλης.

Με την ταυτόχρονη χρήση της αλλοπουρινόλης και των κυτταροστατικών η μυελοτοξική επίδραση εκδηλώνεται πιο συχνά παρά με ξεχωριστή χρήση.

Με την ταυτόχρονη χρήση της αλλοπουρινόλης και της αζαθειοπρίνης ή της μερκαπτοπουρίνης παρατηρείται σώρευση του τελευταίου στο λόγω της αναστολής από την αλλοπουρινόλη της δραστικότητας της οξειδάσης ξανθίνης, απαραίτητη για τη βιομετατροπή των φαρμάκων, ο μεταβολισμός και η εξάλειψή τους επιβραδύνεται.

Η αλλοπουρινόλη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε περιπτώσεις διαταραχής της λειτουργίας του ήπατος ή / και των νεφρών (και στις δύο περιπτώσεις είναι απαραίτητη η μείωση της δόσης) και η υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Στην αρχική περίοδο της θεραπείας με αλλοπουρινόλη, είναι απαραίτητη η συστηματική αξιολόγηση των δεικτών της ηπατικής λειτουργίας.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αλλοπουρινόλη, η ημερήσια ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 λίτρα (υπό τον έλεγχο της διούρησης).

Στην αρχή της πορείας της θεραπείας για ουρική αρθρίτιδα, μπορεί να εμφανιστεί έξαρση της νόσου. Για την πρόληψη, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ΜΣΑΦ ή κολχικίνη (0,5 mg 3 φορές την ημέρα). Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με επαρκή θεραπεία με αλλοπουρινόλη μπορεί να συμβεί η διάλυση μεγάλων ουρικών πετρών στη νεφρική λεκάνη και η επακόλουθη είσοδος στο ουρητήρα.

Η ασυμπτωματική υπερουριχαιμία δεν αποτελεί ένδειξη για τη χρήση της αλλοπουρινόλης.

Στα παιδιά, χρησιμοποιείται μόνο για κακοήθη νεοπλάσματα (ειδικά λευχαιμία), καθώς και για ορισμένες ενζυμικές διαταραχές (σύνδρομο Lesch-Nihena).

Για τη διόρθωση της υπερουριχαιμίας σε ασθενείς με καρκινικές παθήσεις, συνιστάται να χρησιμοποιείται η αλλοπουρινόλη πριν από την έναρξη της θεραπείας με κυτταροστατικά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να εφαρμόζεται η ελάχιστη αποτελεσματική δόση. Επιπλέον, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος εναπόθεσης ξανθίνης στο ουροποιητικό σύστημα, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για τη διατήρηση της βέλτιστης διούρησης και αλκαλοποίησης των ούρων. Με την ταυτόχρονη χρήση της αλλοπουρινόλης και των κυτταροστατικών, απαιτείται συχνότερη παρακολούθηση του σχεδίου του περιφερικού αίματος.

Κατά την περίοδο λήψης της αλλοπουρινόλης η αλκοόλη δεν επιτρέπεται.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης των μηχανισμών μεταφοράς και ελέγχου της μηχανής

Χρησιμοποιείτε με προσοχή σε ασθενείς των οποίων οι δραστηριότητες απαιτούν υψηλή συγκέντρωση προσοχής και γρήγορες ψυχοκινητικές αντιδράσεις.

Στα παιδιά, χρησιμοποιείται μόνο για κακοήθη νεοπλάσματα (ειδικά λευχαιμία), καθώς και για ορισμένες ενζυμικές διαταραχές (σύνδρομο Lesch-Nihena).

Η δοσολογία ρυθμίζεται ξεχωριστά, υπό τον έλεγχο της συγκέντρωσης ουρικών και ουρικού οξέος στο αίμα και τα ούρα: παιδιά ηλικίας κάτω των 15 ετών - 10-20 mg / kg / ημέρα ή 100-400 mg / ημέρα.

Το φάρμακο "Αλλοπουρινόλη": ανάλογα, άξια προσοχής, και τις αναθεωρήσεις τους

Η "αλλοπουρινόλη" είναι ένα φάρμακο που μειώνει αποτελεσματικά τη συγκέντρωση του ουρικού οξέος. Ως αποτέλεσμα, αποτρέπεται η εναπόθεσή του στην ουροδόχο κύστη, στους νεφρούς, στις αρθρώσεις. Η ουρολιθίαση είναι μία από τις πιο γνωστές ασθένειες. Οι πέτρες στα νεφρά και στην ουροδόχο κύστη έχουν διαφορετική φύση, επομένως, το θεραπευτικό σχήμα επιλέγεται ξεχωριστά.

Το φάρμακο εμποδίζει την αύξηση και την εναπόθεση ουρατών. Για το φάρμακο "Allopurinol" οδηγίες δείχνει ότι μπορεί να διαταράξει το μηχανισμό του σχηματισμού ουρικού οξέος. Με τη βοήθεια του φαρμάκου, η δραστηριότητα της οξειδάσης ξανθίνης καταστέλλεται.

"Αλλοπουρινόλη". Δοσολογία και σύνθεση

Στην πώληση μπορείτε να βρείτε το φάρμακο σε δύο μορφές: "Αλλοπουρινόλη" 100 και 300. Ως μέρος:

  • 1-Η-πυραζολο- (3,4-d) -πυριμιδιν-4-όλη ή αλλοπουρινόλη- σε δόση 100 ή 300 mg.
  • Έκδοχα: στεατικό μαγνήσιο, λακτόζη, άμυλο, πολυβιδόνη, τάλκη, γλυκολική αμυλοπηκτίνη νατρίου.

Για ποιες ασθένειες συνταγογραφούνται;

Το φάρμακο "Αλλοπουρινόλη" συνταγογραφείται για:

  • ουρική αρθρίτιδα ·
  • νεφρική νόσο;
  • λεμφοσάρκωμα, οξεία λευχαιμία,
  • χρόνια μυελοειδής λευχαιμία.
  • τραυματικές βλάβες.
  • κυτταροστατική και ακτινοθεραπεία.
  • Συνδρόμου Lesch-Nyen.
  • μαζική θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή.
  • νεφροπάθεια.

Στην αρχή της πορείας, συνταγογραφείται μια ελάχιστη δόση των 100 mg, προκειμένου να εντοπιστούν οι παρενέργειες και οι πιθανές επιπλοκές με τον παράγοντα αλλοπουρινόλης. Εάν δεν υπάρχουν αρνητικές αντιδράσεις, η δοσολογία του φαρμάκου υπολογίζεται επί του ουρικού οξέος στο αίμα. Μετά από αυτό, αυξάνεται σε βήματα των 100 mg.

Παρενέργειες

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου "Αλλοπουρινόλη" εμφανίζονται:

  • αναιμία, ακοκκιοκυτταραιμία, λευκοκυττάρωση, θρομβοκυτοπενία,
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση, βραδυκαρδία, περικαρδίτιδα,
  • οξεία νεφρική ανεπάρκεια, πρωτεϊνουρία, μειωμένη ισχύ, περιφερικό οίδημα,
  • μειωμένη όραση, απώλεια ή παραμόρφωση της γεύσης, αμβλυωπία,
  • ναυτία, έμετος, διάρροια, χολοστατικός ίκτερος,
  • νευροπάθεια, κεφαλαλγία, υπνηλία, κατάθλιψη.
  • αλλεργικές αντιδράσεις.

Αντενδείξεις

Δεν έχει συνταγογραφηθεί για δυσανεξία στην αλλοπουρινόλη ή επιπρόσθετα συστατικά. Απαγορεύεται σε άτομα με ηπατική βλάβη, νεφρική δυσλειτουργία, οξεία προσβολή ουρικής αρθρίτιδας, πρωτοπαθή αιμαχομάτωση, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Το κόστος αυτού του φαρμάκου από 80 έως 100 ρούβλια. Εξαρτάται από την περιοχή και το δίκτυο φαρμακείου.

Κριτικές

Σχετικά με το φάρμακο κυρίως θετικές κριτικές. Αποτελεσματική με ουρολιθίαση, αφαιρεί ουρικά από το σώμα. Παρεμβαίνει με τη νέα τους εναπόθεση. Τις περισσότερες φορές καλά ανεκτές, παρενέργειες, αν εκδηλωθούν, τότε με τη μορφή αύξησης της αρτηριακής πίεσης. Διατίθεται σε τιμή.

"Αλλοπουρινόλη". Αναλόγων

Το φάρμακο "αλλοπουρινόλη" έχει περισσότερα από 14 ανάλογα. Αυτό σημαίνει ότι οι ασθενείς που έχουν συνταγογραφήσει αυτό το φάρμακο από γιατρό έχουν το δικαίωμα επιλογής. Οι κύριες ενδείξεις για τη λήψη όλων των παρακάτω φαρμάκων περιλαμβάνουν όχι μόνο τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας, αλλά και την υπερβολική συσσώρευση ουρικού οξέος στο αίμα (υπερουρικαιμία) της πιο ποικίλης γένεσης.

Επίσης, οι ενδείξεις περιλαμβάνουν συνδυασμό ουρικής αρθρίτιδας με νεφροπάθεια ουρίας, νεφρική ανεπάρκεια, νεφρολιθίαση. Μια άλλη ένδειξη θεωρείται ότι είναι ο αυξημένος σχηματισμός ουρατών λόγω της παρουσίας ενζυμικών διαταραχών. Εκτός από τη θεραπεία, το φάρμακο αυτό μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη της νεφροπάθειας κατά τη διάρκεια της θεραπείας του καρκίνου, καθώς και για την πλήρη νηστεία.

Κάθε μορφή έχει τις δικές της παρενέργειες, οι οποίες δεν είναι πάρα πολλές και οι εκδηλώσεις τους είναι αρκετά σπάνιες, αλλά πρέπει να ξέρετε γι 'αυτούς. Για παράδειγμα, οι πιο συχνές: κόπωση, διάρροια, αδυναμία, φαλάκρα, μειωμένο αίμα. Αυτό επιβεβαιώνει την οδηγία φαρμάκου "Αλλοπουρινόλη".

Ένα από τα πιο δημοφιλή και γνωστά ανάλογα είναι το "Allo", το οποίο έχει την ίδια δραστική ουσία με το "Allopurinol" και επομένως μπορεί δικαίως να θεωρηθεί ως το πλήρες υποκατάστατό του. Η δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς. Για παράδειγμα, εάν τα συμπτώματα είναι ήπια, θα πρέπει να παίρνετε 200-300 mg ημερησίως μέσα, και εάν τα συμπτώματα είναι έντονα, τότε 400-600 mg την ημέρα. Τα δισκία λαμβάνονται 2 φορές την ημέρα μετά ή κατά τη διάρκεια του γεύματος, για παράδειγμα, αμέσως μετά το πρωινό. Άλλα δεδομένα, συμπεριλαμβανομένων των παρενεργειών, των αντενδείξεων και των ενδείξεων, αντιστοιχούν πλήρως στο αρχικό φάρμακο.

Ποια είναι άλλα ανάλογα του φαρμάκου "Αλλοπουρινόλη";

"Allupol"

Η "αλουπόλη" είναι ένα άλλο ανάλογο της "αλλοπουρινόλης", που παράγεται επίσης σε δισκία και έχει την ίδια διεθνή ονομασία και δραστική ουσία. Αλλά πριν αντικαταστήσετε ένα φάρμακο με ένα άλλο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Η ελάχιστη ημερήσια δόση είναι 100-200 mg του φαρμάκου και το μέγιστο - 900 mg. Η υπέρβαση του καθορισμένου αριθμού δεν συνιστάται σε καμία περίπτωση. Η χρήση του "Alupol" αντενδείκνυται σε ασθενείς με ασθένειες του ήπατος και των νεφρών. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι απαραίτητο να ελέγχεται προσεκτικά η λειτουργία αυτών των οργάνων.

"Zilorik"

Το "Ziloric" είναι ένα γενικό, ξένο ανάλογο του "αλλοπουρινόλη". Το κόστος της υπερβαίνει τις τιμές των εγχώριων φαρμάκων αρκετές φορές, αν και η σύνθεση και οι ενδείξεις για χρήση συμπίπτουν πλήρως με το ρωσικό φάρμακο. Η αρχική δόση συνήθως δεν υπερβαίνει τα 300 mg για τον ήπιο βαθμό της νόσου, ενώ για το σοβαρό στάδιο συνταγογραφούνται 600-800 mg. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς και τα άτομα με νεφρικά νοσήματα πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο αυστηρά μεμονωμένα σύμφωνα με τη δοσολογία που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό ή να την αντικαταστήσουν με ένα φάρμακο που βασίζεται σε άλλη δραστική ουσία.

Υπάρχουν και άλλα ανάλογα του φαρμάκου "Αλλοπουρινόλη".

"Milurit"

Το "Milurit" είναι ένα μάλλον δημοφιλές ξένιο υποκατάστατο για το αρχικό φάρμακο, ωστόσο, είναι μάλλον δύσκολο να το βρείτε στα φαρμακεία.

Ανάλογα για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας: «Sanfipurol», «Allozim», «Remid», «Allopin», «Purinol», «Allopurinol Nycomed», «Apo-Allopurinol», «Allopurinol-Teva», ".

Το κόστος των φαρμάκων εξαρτάται από τον αριθμό των δισκίων στη συσκευασία και τη δοσολογία, αλλά κατά μέσο όρο είναι από 65 έως 150 ρούβλια. Μία από τις καλύτερες και συχνότερα προδιαγεγραμμένες δοσολογίες είναι 100 mg. Αλλά για ασθενείς με προοδευτική ασθένεια ή σοβαρή μορφή της, η αγορά κεφαλαίων είναι ασύμφορη, επειδή η δόση είναι πολύ μικρή και για να ληφθεί η απαιτούμενη ποσότητα της δραστικής ουσίας σε 600-900 mg, θα πρέπει να πίνετε αμέσως 6-9 δισκία, κάτι που είναι εξαιρετικά άβολο. Επομένως, για τους ασθενείς που χρειάζονται υψηλότερη δόση, συνιστάται η χορήγηση 300 mg. Ωστόσο, εάν η συσκευασία με δόση 100 mg περιέχει 50 δισκία, σε συσκευασία με 300 mg μόνο 30 δισκία.

Ας καλέσουμε μερικά άλλα αναλόγια "Αλλοπουρινόλη".

Ο κατάλογος των υποκατάστατων είναι το γνωστό φάρμακο αλλοπουρινόλη-αιγός, που παράγεται στην Ουγγαρία από τη φαρμακευτική εταιρεία Egis. Αυτός ο κατασκευαστής θεωρείται ο μεγαλύτερος κατασκευαστής διορθωτικών μέτρων για την ουρική αρθρίτιδα.

Ένας δημοφιλής κατασκευαστής γενόσημων φαρμάκων είναι η γερμανική φαρμακευτική εταιρεία Sandoz, η οποία παράγει φάρμακα που δεν έχουν διαφορετική σύνθεση από το πρωτότυπο.

Ένας άλλος διεθνώς γνωστός κατασκευαστής γενόσημων φαρμάκων είναι η Teva, η οποία παράγει χαμηλού κόστους ανάλογα των πρωτότυπων φαρμάκων.

"Colchicine"

Τα φάρμακα παρόμοια σε δράση με την "αλλοπουρινόλη" και χρησιμοποιούνται ως υποκατάστατά της αλλά δεν είναι ανάλογα της, παρουσιάζονται παρακάτω.

Για τη σύγχρονη ιατρική, το Colchicine είναι ένα από τα καλύτερα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας. Θα καταλάβουμε τι είναι καλύτερο - "Colchicine" ή "Allopurinol";

Η "κολχικίνη" δρα ως αναισθητικό, εξουδετερώνει τον σχηματισμό αποθέσεων αλατιού στους ιστούς και ελαχιστοποιεί τη μετανάστευση των λευκοκυττάρων στην πληγείσα περιοχή. Το φάρμακο έχει φυτική βάση, καθώς το κύριο συστατικό περιέχει φθινόπωρο κρόκο του φθινοπώρου και επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι μόνο για θεραπεία αλλά και για πρόληψη.

Οι ασθενείς ανέχονται αρκετά καλά. Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου εξαρτάται από την ορθότητα της λήψης. Η μέγιστη δοσολογία δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 δισκία την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας ολοκληρώνεται με ιατρική συνταγή και μετά την επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος. Η "κολχικίνη" δεν μπορεί να ληφθεί σε ασθενείς με ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, με υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου. Επίσης, πρέπει να λαμβάνεται προσοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά από συνεννόηση με έναν ειδικό. Οι παρενέργειες και η υπερβολική δόση φαρμάκων μπορεί να προκαλέσουν διάρροια και έμετο. Εάν ο ασθενής έχει άτυπες παρενέργειες, θα πρέπει αμέσως να διακόψετε τη λήψη του φαρμάκου και να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Το φάρμακο δεν μπορεί να ληφθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, επειδή είναι γεμάτο με απειλή λευκοπενίας και αναιμίας.

"Fullex"

Πρόσφατα, το "Fulflex" είναι ένα πολύ δημοφιλές φάρμακο. Παράγεται σε 2 μορφές - χάπια και κρέμα - που επιτρέπει τη θεραπεία της νόσου, τόσο έξω όσο και μέσα. Το φάρμακο ανήκει στα μέσα που έχουν βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα και έχουν αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση. Η σύνθεση των εκχυλισμάτων ναρκωτικών της ποικιλίας κέδρου και φασκόμηλου, αρωματισμένης μαρτίνιας, αιθέριων ελαίων ευκαλύπτου, φλοιού ιτιάς, καστανιάς, φλοιού σημύδας, βιταμινών ΡΡ και Ε.

Άλλα υποκατάστατα

Η προσωρινή σύλληψη της ουρικής αρθρίτιδας μπορεί να σταματήσει με τη βοήθεια του Voltaren. Η ταυτόχρονη λήψη δισκίων και αλοιφής συμβάλλει στην επίτευξη μέγιστου αποτελέσματος. Την πρώτη ημέρα, το φάρμακο λαμβάνεται σε δόση 200 mg και στη συνέχεια 150 mg την ημέρα και με αλοιφή τρίβεται η πληγή 2 φορές την ημέρα.

Η δικλοφενάκη και η ιβουπροφαίνη έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα, μειώνοντας τη θερμοκρασία, ανακουφίζοντας τον πόνο, πρήξιμο και φλεγμονή. Το ίδιο σχήμα χρησιμοποιείται για το naproxen. Όλα αυτά τα φάρμακα απαγορεύονται να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πόσο αποτελεσματική η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τη διάρκεια της θεραπείας και τη συμμόρφωση με τη δοσολογία. Θα ήταν φρόνιμο να διακοπεί η θεραπεία μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων. Ακόμη και μετά από ανακούφιση του πόνου, το φάρμακο πρέπει να συνεχιστεί μέχρι το τέλος της πορείας. Αν ακολουθήσετε το σχήμα, μπορείτε να αντιμετωπίσετε αρκετά αποτελεσματικά την ασθένεια, ξεχνώντας για τον πόνο για πάντα.

Έχουμε αναθεωρήσει τα ανάλογα με το φάρμακο "Allopurinol", τιμές, κριτικές, οδηγίες χρήσης.

Πώς να επιλέξετε υψηλής ποιότητας ανάλογα των αλλοπουρινόλης

Η αρχή της δράσης της αλλοπουρινόλης βασίζεται στις ιδιαιτερότητες της αναστολής των δραστικών ενζύμων ξανθινική οξειδάση, καταλύοντας οξείδιο υποξανθίνης σε ξανθίνη και περαιτέρω μετασχηματισμό της στα ούρα. Με παρεμβολή με τον τρόπο αυτό με την σύνθεση οξέων, η αλλοπουρίνη μειώνει το περιεχόμενο τους στο σώμα, συμβάλλοντας στην καταστροφή ουρατών.

Το φάρμακο παραβιάζει τη σύνθεση των ουρικών οξέων, το κύριο παράγωγο του (οξυπουρινόλη) που δημιουργεί μια επίδραση ουροστατικής φύσης. Το φάρμακο που λαμβάνεται από το στόμα απορροφάται απόλυτα στο πεπτικό σύστημα, επιτυγχάνοντας μέγιστη συσσώρευση πλάσματος σε 3-5 ώρες. Η διαδικασία απορρόφησης λαμβάνει χώρα κυρίως στο δωδεκαδάκτυλο. Επειδή η αλλοπουρινόλη απομακρύνεται από το σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, υπάρχει πιθανότητα συσσώρευσης.

Όπως και άλλα φάρμακα, η αλλοπουρινόλη έχει ανάλογα.

Ενδείξεις χρήσης

Το φάρμακο προορίζεται για χρήση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Η θεραπεία ή η προφύλαξη από την ουρική αρθρίτιδα και την υπερμερκαιμία ποικίλης γένεσης διεξάγεται.
  2. Υπάρχει επιδείνωση των συγκεντρώσεων οξαλικού-ασβεστίου στα νεφρά.
  3. Ο σχηματισμός ουρατών αυξάνεται λόγω ενζυματικών ανωμαλιών.
  4. Η νεφροπάθεια αποτρέπεται στην οξεία μορφή κατά τη διάρκεια της περιόδου κυτταροστατικής και ακτινοθεραπείας των νεοπλασμάτων και των λευχαιμιών ή κατά τη διάρκεια πλήρους νηστείας θεραπευτικού χαρακτήρα.

Αναλογικά αλλοπουρινόλη

Πολλοί ενδιαφέρονται για το αν είναι δυνατή η αντικατάσταση της αλλοπουρινόλης με κάτι, ενώ αντιμετωπίζεται για ουρική αρθρίτιδα; Ναι, υπάρχουν παρόμοια φάρμακα, διαφέρουν σε τιμές και σύνθετα συστατικά, αλλά ταυτόχρονα, η αλλοπουρινόλη παραμένει η βάση του καθενός. Εξετάστε μερικά από αυτά:

Purinol

Δισκία που επηρεάζουν την ανταλλαγή οξέος ούρων. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας. Κατά τη χρήση αυτού του φαρμάκου, ο ασθενής πρέπει να καταναλώνει καθημερινά τουλάχιστον δύο λίτρα υγρού.

Στο αρχικό στάδιο της θεραπείας υπάρχει πιθανότητα επιδείνωσης της νόσου, έτσι ώστε οι ειδικοί συμβουλεύουν αυτή τη στιγμή να λαμβάνουν αντιφλεγμονώδεις ενώσεις.

Όταν χρησιμοποιείται το Purinol υπάρχει πιθανότητα διάλυσης μεγάλων πετρών στην ουρία με την περαιτέρω είσοδό τους στα ούρα.

Αλλοπουρινόλη - EGIS

Είναι ο ηγέτης του συνολικού αριθμού φαρμάκων που μειώνουν την περιεκτικότητα σε ουρικά οξέα στο αίμα. Η αλλοπουρινόλη - το EHIS χρησιμοποιείται για ιδιοπαθή ουρική αρθρίτιδα, ουρολιθίαση, οξεία νεφροπάθεια και νεοπλάσματα.

Κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα της θεραπευτικής πορείας, είναι απαραίτητο να ληφθούν ΜΣΑΦ ή κολχικίνη για την πρόληψη οξείας προσβολής από ουρική αρθρίτιδα. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς και όσοι πάσχουν από νεφρική ανεπάρκεια πρέπει να προσαρμόσουν τη δοσολογία για να αποφευχθεί η δηλητηρίαση.

Αλλόζιμ

Χρησιμοποιείται σε πρωτογενή και δευτερογενή ουρική αρθρίτιδα, ουρολιθίαση, όταν σχηματίζονται πέτρες ουρικού οξέος, ασθένειες κατά τις οποίες παρατηρείται αυξημένη διάσπαση νουκλεοπρωτεϊνών, ακτινοβολία και κυτταροστατική θεραπεία όγκων, ψωρίαση, τραυματική τοξαιμία.

Αλλοπουρινόλη Nycomed

Το φάρμακο αναφέρεται σε φάρμακα που μπορούν να αποτρέψουν την εμφάνιση λίθων στην ουρία και να επιταχύνουν την απέκκριση τους μαζί με το βιολογικό υγρό. Σχεδόν εντελώς απορροφημένο από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η μέγιστη τιμή στο αίμα - μιάμιση ώρα μετά την εισαγωγή.

Αλοπουρινόλη-Τeva

Χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας, από κακοήθεις όγκους και ανωμαλίες στον μεταβολισμό πουρίνης σε παιδιά, με τραυματική τοξικότητα, ψωρίαση. Το χάπι λαμβάνεται στο εσωτερικό, μετά από φαγητό, πλένονται με αρκετή ποσότητα νερού. Επιτρέπεται η κατανομή της ημερήσιας δόσης σε διάφορα μέρη.

Zilorik

Τα δισκία μειώνουν το επίπεδο ουρικού στη συνολική ποσότητα νερού στο σώμα και στο βιολογικό υγρό, αποτρέποντας την εναπόθεση οξέων.

Δεν συνιστάται για χρήση σε ασθενείς που πάσχουν από ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου. Παρενέργειες εμφανίζονται σπάνια.

Sanfipurol

Μέσο επηρεασμού του μεταβολισμού του ουρικού οξέος. Χρησιμοποιείται για ουρική αρθρίτιδα, λίθοι στο ζευγαρωμένο όργανο, οξεία νεφροπάθεια, θεραπευτική αγωγή όγκων ή λευχαιμία. Η λήψη γίνεται μία φορά την ημέρα μετά τα γεύματα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται η λήψη υγρών να είναι τουλάχιστον δύο λίτρα ημερησίως.

Milurite

Αντι-ουρική αρθρίτιδα που αναστέλλει τη σύνθεση του γαλακτικού οξέος και της συσσώρευσης αλάτων στο σώμα. Στα αιμοσφαίρια μειώνεται η περιεκτικότητα των ουρατών, αποτρέπεται η εναπόθεσή τους στους ιστούς και το ζευγαρωμένο όργανο. Όταν παίρνετε αυτό το φάρμακο με ούρα, εκκρίνεται μικρότερη ποσότητα ουρικών οξέων, αυξάνεται το επίπεδο της εκκρινόμενης ξανθίνης και της υποξανθίνης.

Remid

Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα μετά τα γεύματα. Η ημερήσια δόση επιτρέπεται να διαιρείται σε δύο δόσεις. Για να μειώσετε τους κινδύνους εμφάνισης της ουρικής αρθρίτιδας, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με μικρές δόσεις.

Allopin

Το δραστικό συστατικό είναι αλλοπουρινόλη.

Τα δισκία δημιουργούν υποουρικαιμική και αντι-αρθριτική δράση, αναστέλλουν την οξειδάση ξανθίνης, παραβιάζουν τη μετατροπή της υποξανθίνης σε ξανθίνη και έπειτα σε ουρικά οξέα.

Υπό την επίδραση αυτού του φαρμάκου, το επίπεδο των ουρατών στο αίμα μειώνεται, η συσσώρευση τους στο σώμα εμποδίζεται. Η απορρόφηση γίνεται στο στομάχι και τα έντερα.

Αλλοπουρινόλη - επίσημες οδηγίες χρήσης

Αριθμός εγγραφής:

Εμπορικό όνομα:

Διεθνές κοινόχρηστο όνομα:

Δοσολογία:

Σύνθεση

1 δισκίο του φαρμάκου περιέχει τη δραστική ουσία: αλλοπουρινόλη - 300 mg; έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη (ζάχαρη γάλακτος) - 49 mg. μικροκρυσταλλική κυτταρίνη - 20 mg. καρβοξυμεθυλικό άμυλο νατρίου (Primogel) - 20 mg, ζελατίνη τροφίμων - 5 mg; στεατικό μαγνήσιο - 4 mg. κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου (aerosil) - 2 mg.

Περιγραφή

Στρογγυλά ploskotsilindrichesky δισκία λευκό ή σχεδόν λευκό χρώμα με μια πτυχή και επικίνδυνη.

Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία:

αντιπηκτικός παράγοντας - αναστολέας οξειδάσης ξανθίνης

Κωδικός ATH: [M04AA01]

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Firmacodynamics
Η αλλοπουρινόλη είναι δομικό ανάλογο της υποξανθίνης. Η αλλοπουρινόλη, καθώς και ο κύριος ενεργός μεταβολίτης της, οξυπουρινόλη, αναστέλλουν την οξειδάση ξανθίνης, ένα ένζυμο που μετατρέπει την υποξανθίνη σε ξανθίνη και την ξανθίνη στο ουρικό οξύ. Η αλλοπουρινόλη μειώνει τη συγκέντρωση ουρικού οξέος τόσο στον ορό όσο και στα ούρα. Έτσι, αποτρέπει την απόθεση κρυστάλλων ουρικού οξέος στους ιστούς και (ή) συμβάλλει στη διάλυση τους. Εκτός από την καταστολή του καταβολισμού των πουρινών σε μερικούς (αλλά όχι όλους) ασθενείς με υπερουρικαιμία. Μία μεγάλη ποσότητα ξανθίνης και υποξανθίνης καθίσταται διαθέσιμη για την επαναδιαμόρφωση των βάσεων πουρίνης, πράγμα που οδηγεί σε de novo καταστολή της βιοσύνθεσης της πουρίνης από τον μηχανισμό ανάδρασης, ο οποίος προκαλείται από την αναστολή του ενζύμου φωσφοριβοσυλοτρανσφεράση του ενζύμου υποξανθίνη-γουανίνη. Άλλοι μεταβολίτες αλλοπουρινόλης είναι ριβοζίδιο αλλοπουρινόλη-ριβοζιδίου και οξυπουρινόλη-7.

Φαρμακοκινητική
Η αλλοπουρινόλη απορροφάται ταχέως και καλά από τον γαστρεντερικό σωλήνα (έως 90%). Όταν εφαρμόζεται μια εφάπαξ δόση του φαρμάκου, η συγκέντρωση στο πλάσμα φθάνει σε ένα μέγιστο επίπεδο μέσα σε 1,5 ώρες. Περίπου το 20% της αλλοπουρινόλης και των μεταβολιτών της απεκκρίνονται μέσω του εντέρου, 10% στους νεφρούς. Στο ήπαρ, υπό την επίδραση της οξειδάσης ξανθίνης, η αλλοπουρινόλη μετατρέπεται σε οξυπουρινόλη, η οποία επίσης αναστέλλει τον σχηματισμό ουρικού οξέος. Ο χρόνος ημίσειας ζωής για την αλλοπουρινόλη είναι 1-2 ώρες από τότε μεταβολίζεται γρήγορα στην οξυπουρινόλη και εκκρίνεται εντατικά από τα νεφρά λόγω σπειραματικής διήθησης. Ο χρόνος ημίσειας ζωής για την οξυπουρινόλη είναι περίπου 15 ώρες. Στις νεφρικές σωληνώσεις, η αλλοπουρινόλη απορροφάται ενεργά. Η αλλοπουρινόλη και οι μεταβολίτες της δεν δεσμεύονται με πρωτεΐνες και κατανέμονται στο υγρό των ιστών. Το φάρμακο περνά στο μητρικό γάλα.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις
Σε νεφρική ανεπάρκεια, η κάθαρση της αλλοπουρινόλης και της οξυπουρινόλης μπορεί να μειωθεί σημαντικά και συνεπώς οι συγκεντρώσεις τους στο πλάσμα αυξάνονται. Ως εκ τούτου, σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια απαιτείται αντίστοιχη μείωση της δόσης. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, δεν παρατηρείται σημαντική μεταβολή της φαρμακοκινητικής της αλλοπουρινόλης συναρτήσει της ηλικίας, ελλείψει μειωμένης νεφρικής λειτουργίας.

Ενδείξεις χρήσης

Ασθένειες που συνοδεύονται από υπερουρικαιμία (θεραπεία και πρόληψη): ουρική αρθρίτιδα (πρωτογενής και δευτεροπαθής), ουρολιθίαση (με σχηματισμό ουρατών). Υπερουρικαιμία (πρωτογενής και δευτερογενής) που οφείλεται σε ασθένειες που συνοδεύονται από αυξημένη αποσύνθεση νουκλεοπρωτεϊνών και αύξηση της περιεκτικότητας σε ουρικό οξύ στο αίμα, συμπεριλαμβανομένης της με διάφορες αιματοβλάστωση (οξεία λευχαιμία, χρόνια μυελοειδής λευχαιμία, λεμφοσάρκωμα, κλπ.), με κυτταροστατική και ακτινοθεραπεία όγκων (συμπεριλαμβανομένων παιδιών), ψωρίαση, εκτεταμένες τραυματικές βλάβες λόγω ενζυματικών διαταραχών (σύνδρομο Lesch-Nyhan) με μαζική θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή, όταν, λόγω της έντονης διάσπασης των ιστών, η ποσότητα των πουρινών στο αίμα αυξάνεται σημαντικά. Ουρρική νεφροπάθεια με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας (νεφρική ανεπάρκεια). Επαναλαμβανόμενες πέτρες στα νεφρά με οξαλικό ασβέστιο-ασβέστιο (παρουσία ουρικουσιουρίας).

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στην αλλοπουρινόλη ή σε οποιοδήποτε άλλο συστατικό του φαρμάκου. ηπατική ανεπάρκεια. σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (στάδιο αζωτεμίας). πρωτοπαθής (ιδιοπαθής) αιμοχρωμάτωση, ασυμπτωματική υπερουριχαιμία, οξεία επίθεση ουρικής αρθρίτιδας, δυσανεξία στη λακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης, σύνδρομο δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης, την εγκυμοσύνη, την περίοδο θηλασμού, τα παιδιά κάτω των 3 ετών.

Με προσοχή

Νεφρική ανεπάρκεια, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, σακχαρώδης διαβήτης, αρτηριακή υπέρταση, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία, υποθυρεοειδισμός, γήρας. Ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ACE) ή διουρητικά. Τα παιδιά ηλικίας έως 15 ετών (συνταγογραφούνται μόνο κατά τη διάρκεια της κυτταροστατικής θεραπείας της λευχαιμίας και άλλων κακοήθων ασθενειών, καθώς και της συμπτωματικής θεραπείας των ενζυμικών διαταραχών).

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Δεν έχει πραγματοποιηθεί αξιόπιστη έρευνα σχετικά με τη χρήση αλλοπουρινόλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας στον άνθρωπο. Η αλλοπουρινόλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να λαμβάνεται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και μόνο εάν δεν υπάρχει θεραπευτική εναλλακτική λύση, όταν η ασθένεια θέτει μεγαλύτερο κίνδυνο για το έμβρυο και τη μητέρα από ότι λαμβάνει αλλοπουρινόλη. Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση αλλοπουρινόλης κατά τη διάρκεια του θηλασμού θα πρέπει να αποφασίσει αν θα σταματήσει ο θηλασμός ή θα αποφύγει τη συνταγογράφηση του φαρμάκου.

Δοσολογία και χορήγηση

Μέσα Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα μετά τα γεύματα, πίνετε άφθονο νερό. Εάν η ημερήσια δόση υπερβεί τα 300 mg ή παρατηρηθούν συμπτώματα δυσανεξίας από τον γαστρεντερικό σωλήνα, η δόση πρέπει να διαιρεθεί σε διάφορες δόσεις.
Η αλλοπουρινόλη θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε διαφορετικές δόσεις (100 mg) μία φορά την ημέρα για την αρχική θεραπεία. Εάν αυτή η δόση δεν είναι αρκετή για να μειώσει σωστά τη συγκέντρωση ουρικού οξέος στον ορό, η ημερήσια δόση του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί σταδιακά έως ότου επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να λαμβάνεται όταν μειώνεται η νεφρική λειτουργία.
Με αύξηση της δόσης αλλοπουρινόλης κάθε 1-3 εβδομάδες, είναι απαραίτητο να καθοριστεί η συγκέντρωση ουρικού οξέος στον ορό αίματος.
Η συνιστώμενη δόση του φαρμάκου είναι 300-600 mg ημερησίως για μέτρια ροή. 600-900 mg ημερησίως για σοβαρή. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 900 mg.
Η συνιστώμενη δόση για παιδιά ηλικίας από 3 έως 10 ετών είναι 5-10 mg / kg / ημέρα.
Η συνιστώμενη δόση για παιδιά ηλικίας από 10 έως 15 ετών είναι 10-20 mg / kg / ημέρα. Η ημερήσια δόση του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 400 mg.
Η αλλοπουρινόλη σπάνια χρησιμοποιείται για παιδιατρική θεραπεία. Οι εξαιρέσεις είναι κακοήθεις ογκολογικές παθήσεις (ιδιαίτερα λευχαιμία) και μερικές ενζυματικές διαταραχές (για παράδειγμα, σύνδρομο Lesch-Nyhan).
Δεδομένου ότι η αλλοπουρινόλη και οι μεταβολίτες του απεκκρίνονται από τους νεφρούς, η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει να καθυστερήσει την φαρμάκου και των μεταβολιτών του στο σώμα, που ακολουθείται από επιμήκυνση του χρόνου ημιζωής αυτών των ενώσεων από το πλάσμα του αίματος. Η αλλοπουρινόλη και τα παράγωγά της απομακρύνονται από το σώμα μέσω αιμοκάθαρσης. Εάν πραγματοποιούνται συνεδρίες αιμοκάθαρσης 2-3 φορές την εβδομάδα, τότε συνιστάται να καθοριστεί η ανάγκη μετάβασης σε εναλλακτικό θεραπευτικό σχήμα - λήψη 300-400 mg αλλοπουρινόλης αμέσως μετά την ολοκλήρωση της συνεδρίας αιμοκάθαρσης (μεταξύ των συνεδριών αιμοκάθαρσης το φάρμακο δεν λαμβάνεται).
Για να ρυθμίσετε τη δόση του φαρμάκου, είναι απαραίτητο σε βέλτιστα διαστήματα να αξιολογηθεί η συγκέντρωση αλάτων ουρικού οξέος στον ορό αίματος, καθώς και η συγκέντρωση ουρικού οξέος και ουρατών στα ούρα.

Υπερδοσολογία

Συμπτώματα: ναυτία, έμετος, διάρροια, ζάλη, ολιγουρία. Τα περισσότερα από τα συμπτώματα υπερδοσολογίας της αλλοπουρινόλης μπορούν να ανακουφιστούν αυξάνοντας την νεφρική έκκριση με άφθονη πρόσληψη υγρών και αντίστοιχη αύξηση της διούρησης.
Θεραπεία: αναγκαστική διούρηση. Η αλλοπουρινόλη και οι μεταβολίτες της απεκκρίνονται με αιμοκάθαρση και περιτοναϊκή κάθαρση.

Παρενέργειες

πολύ σπάνιες: φουρουλκίαση.
Παραβιάσεις του συστήματος αίματος και του λεμφικού συστήματος:

πολύ σπάνιες: ακοκκιοκυτταραιμία, απλαστική αναιμία, θρομβοκυτταροπενία, κοκκιοκυττάρωση, λευκοπενία, λευκοκυττάρωση, ηωσινοφιλία και απλασία που αφορούν μόνο ερυθροκύτταρα.
Πολύ σπάνια έχουν αναφερθεί θρομβοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία και απλαστική αναιμία, ειδικά σε άτομα με μειωμένη νεφρική ή / και ηπατική λειτουργία, γεγονός που υπογραμμίζει την ανάγκη ιδιαίτερης φροντίδας σε αυτές τις ομάδες ασθενών.
Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος:

σπάνια: αντιδράσεις υπερευαισθησίας
Σπάνιες: σοβαρές αντιδράσεις υπερευαισθησίας, συμπεριλαμβανομένων δερματικές αντιδράσεις με αποκόλληση της επιδερμίδας, πυρετός, λεμφαδενοπάθεια, αρθραλγία και (ή) ηωσινοφιλία (συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Stevens-Johnson και τοξική επιδερμική νεκρόλυση) (βλέπε «Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού».). Η ταυτόχρονη αγγειίτιδα ή αντιδράσεις ιστού μπορεί να έχουν ποικίλες εκδηλώσεις, όπως ηπατίτιδα, βλάβη στα νεφρά, οξεία χολαγγειίτιδα, πετρώματα ξανθίνης και, σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, επιληπτικές κρίσεις. Επιπλέον, παρατηρήθηκε πολύ σπάνια η ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ. Με την εμφάνιση σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών, η θεραπεία με αλλοπουρινόλη πρέπει να διακοπεί αμέσως και να μην επαναληφθεί. Όταν καθυστερημένη πολυοργανική υπερευαισθησία (γνωστή ως σύνδρομο υπερευαισθησίας φαρμάκου / DRESS /) μπορεί να αναπτυχθεί ακόλουθα συμπτώματα σε διάφορους συνδυασμούς: πυρετός, εξανθήματα του δέρματος, αγγειίτιδα, λεμφαδενοπάθεια, Ψευδολέμφωμα, αρθραλγία, λευκοπενία, ηωσινοφιλία, ηπατο-σπληνομεγαλία, η αλλαγή απολήγει σε δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας, συνδρόμου εξαφάνιση των χολικών αγωγών (καταστροφή ή εξαφάνιση των ενδοηπατικών χολικών αγωγών). Με την ανάπτυξη τέτοιων αντιδράσεων σε οποιαδήποτε περίοδο θεραπείας, η αλλοπουρινόλη πρέπει να ακυρωθεί αμέσως και να μην ανανεωθεί.
Γενικευμένες αντιδράσεις υπερευαισθησίας αναπτύχθηκαν σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία και (ή) ήπαρ. Τέτοιες περιπτώσεις ήταν μερικές φορές θανατηφόρες.
πολύ σπάνιες: αγγειοανοσοβλαστική λεμφαδενοπάθεια. Η αγγειοϊννοβλαστική λεμφαδενοπάθεια σπάνια διαγνωρίζεται μετά από βιοψία λεμφαδένων για γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια. Η αγγειοϊννοβλαστική λεμφαδενοπάθεια είναι αναστρέψιμη και υποχωρεί μετά την διακοπή της θεραπείας με αλλοπουρινόλη.
Διαταραχές του μεταβολισμού και της θρέψης:

πολύ σπάνιες: διαβήτης, υπερλιπιδαιμία.
Διανοητικές διαταραχές:

πολύ σπάνιες: κατάθλιψη.
Διαταραχές του νευρικού συστήματος:

πολύ σπάνιες: κώμα, παράλυση, αταξία, νευροπάθεια, παραισθησίες, υπνηλία, κεφαλαλγία, διαταραχή γεύσης.
Παραβιάσεις από το όργανο του οράματος:

πολύ σπάνιες: καταρράκτης, όραση, μεταβολές της ωχράς κηλίδας.
Διαταραχές από ένα όργανο ακρόασης και απογοήτευση του λαβυρίνθου:

πολύ σπάνιες: ίλιγγος.
Καρδιακές διαταραχές:

πολύ σπάνιες: στηθάγχη, βραδυκαρδία.
Αγγειακές διαταραχές:

πολύ σπάνιες: αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα:

σπάνιες: έμετος, ναυτία, διάρροια
Σε προηγούμενες κλινικές μελέτες, παρατηρήθηκε ναυτία και έμετος, όμως οι μεταγενέστερες παρατηρήσεις επιβεβαίωσαν ότι αυτές οι αντιδράσεις δεν αποτελούν κλινικά σημαντικό πρόβλημα και μπορούν να αποφευχθούν με συνταγογράφηση αλλοπουρινόλης μετά από γεύμα.
πολύ σπάνιες: επαναλαμβανόμενη αιματέμεση, στεατορροία, στοματίτιδα, μεταβολές στη συχνότητα των κινήσεων του εντέρου.
Άγνωστη συχνότητα: πόνος στην κοιλιά.
Διαταραχές του ήπατος και της χοληφόρου οδού:

σπάνια: ασυμπτωματική αύξηση της συγκέντρωσης των ηπατικών ενζύμων (αυξημένα επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης και τρανσαμινασών στον ορό).
σπάνιες: ηπατίτιδα (συμπεριλαμβανομένων των νεκρωτικών και κοκκιωματώδους μορφής).
Η δυσλειτουργία του ήπατος μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς εμφανή σημάδια γενικευμένης υπερευαισθησίας.
Παραβιάσεις του δέρματος και των υποδόριων ιστών:

συχνές: εξάνθημα
σπάνιες: σοβαρές δερματικές αντιδράσεις: σύνδρομο Stevens-Johnson (SJS) και τοξική επιδερμική νεκρόλυση (ΔΕΔ) ·
πολύ σπάνιες: αγγειοοίδημα, τοπικό εξάνθημα φαρμάκων, αλωπεκία, αποχρωματισμός μαλλιών.
Σε ασθενείς που λαμβάνουν αλλοπουρινόλη, οι πιο συχνές ανεπιθύμητες δερματικές αντιδράσεις. Στο πλαίσιο της φαρμακευτικής θεραπείας, αυτές οι αντιδράσεις μπορούν να αναπτυχθούν ανά πάσα στιγμή. Οι δερματικές αντιδράσεις μπορούν να εμφανιστούν με φαγούρα, κηλίδες και εξάνθημα. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί πορφύρα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, παρατηρείται εκτεταμένη αλλοίωση του δέρματος (SSD / TEN). Με την ανάπτυξη τέτοιων αντιδράσεων, η θεραπεία με αλλοπουρινόλη πρέπει να διακοπεί αμέσως. Εάν η αντίδραση του δέρματος είναι ήπια, τότε μετά την εξαφάνιση αυτών των αλλαγών, μπορείτε να συνεχίσετε να λαμβάνετε αλλοπουρινόλη σε χαμηλότερη δόση (για παράδειγμα, 50 mg ημερησίως).
Στη συνέχεια, η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά. Όταν επανεμφανιστούν οι δερματικές αντιδράσεις, η θεραπεία με αλλοπουρινόλη θα πρέπει να διακοπεί και να μην επαναληφθεί, καθώς η περαιτέρω χορήγηση του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές αντιδράσεις υπερευαισθησίας (βλέπε «Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος»).
Σύμφωνα με τις διαθέσιμες πληροφορίες, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αλλοπουρινόλη, το αγγειοοίδημα αναπτύχθηκε μεμονωμένα, καθώς και σε συνδυασμό με συμπτώματα γενικευμένης αντίδρασης υπερευαισθησίας.
Διαταραχές του μυοσκελετικού και του συνδετικού ιστού:

πολύ σπάνιες: μυαλγία.
Διαταραχές του νεφρού και του ουροποιητικού συστήματος:

πολύ σπάνιες: αιματουρία, νεφρική ανεπάρκεια, ουραιμία.
συχνότητα άγνωστη: ουρολιθίαση.
Διαταραχές του αναπαραγωγικού συστήματος και των μαστικών αδένων:

πολύ σπάνιες: ανδρική υπογονιμότητα, στυτική δυσλειτουργία, γυναικομαστία.
Γενικές διαταραχές και διαταραχές στη θέση ένεσης:

πολύ σπάνιες: οίδημα, γενική αδιαθεσία, γενική αδυναμία, πυρετός.
Σύμφωνα με τις διαθέσιμες πληροφορίες, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αλλοπουρινόλη, ο πυρετός αναπτύχθηκε τόσο σε απομόνωση όσο και σε συνδυασμό με τα συμπτώματα μιας γενικευμένης αντίδρασης υπερευαισθησίας (βλέπε "Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος").
Αναφορές πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών

Σε περίπτωση ανεπιθύμητων ενεργειών, συμπεριλαμβανομένων αυτών που δεν αναφέρονται στο παρόν εγχειρίδιο, η χρήση του φαρμάκου θα πρέπει να διακόπτεται.
Κατά την περίοδο μετά την καταχώριση, οι πληροφορίες σχετικά με πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σημαντικές, καθώς αυτά τα μηνύματα συμβάλλουν στη συνεχή παρακολούθηση της ασφάλειας του φαρμάκου. Υγειονομικοί υπάλληλοι υποχρεούνται να αναφέρουν τυχόν υποψίες ανεπιθύμητων ενεργειών στις τοπικές αρχές φαρμακοεπαγρύπνησης.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

6-μερκαπτοπουρίνη και αζαθειοπρίνη
Η αζαθειοπρίνη μεταβολίζεται για να σχηματίσει 6-μερκαπτοπουρίνη, η οποία απενεργοποιείται από το ένζυμο ξανθική οξειδάση. Σε περιπτώσεις που η 6-μερκαπτοπουρίνη ή η αζαθειοπρίνη συνδυάζεται με αλλοπουρινόλη, στους ασθενείς θα πρέπει να χορηγείται μόνο το ένα τέταρτο της συνήθους δόσης 6-μερκαπτοπουρίνης ή αζαθειοπρίνης, καθώς η αναστολή της δραστικότητας της οξειδάσης ξανθίνης αυξάνει τη διάρκεια δράσης αυτών των ενώσεων.
Η βιδαραβίνη (αραβινοσίδη αδενίνης)
Με την παρουσία αλλοπουρινόλης, ο χρόνος ημιζωής της νικοραβίνης αυξάνεται. Με την ταυτόχρονη χρήση αυτών των φαρμάκων, είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί ειδική επαγρύπνηση όσον αφορά τις αυξημένες τοξικές επιδράσεις της θεραπείας.
Σαλικυλικά και ουρικάυρικά φάρμακα
Ο κύριος ενεργός μεταβολίτης της αλλοπουρινόλης είναι η υδροξυπουρινόλη, η οποία εκκρίνεται από τους νεφρούς με τον ίδιο τρόπο όπως τα άλατα ουρικού οξέος. Κατά συνέπεια, φάρμακα με ουρικοστροφική δράση, όπως η προβενεσίδη ή υψηλές δόσεις σαλικυλικών. μπορεί να ενισχύσει την απομάκρυνση της οξυπουρινόλης. Με τη σειρά του, η αυξημένη κάθαρση της οξυπουρινόλης συνοδεύεται από μείωση της θεραπευτικής δράσης της αλλοπουρινόλης, ωστόσο, η σημασία αυτού του τύπου αλληλεπίδρασης πρέπει να αξιολογείται μεμονωμένα σε κάθε περίπτωση.
Χλωροπροπαμίδιο
Με ταυτόχρονη εφαρμογή των αλλοπουρινόλη και χλωροπροπαμίδη, ασθενείς με εξασθενημένη νεφρική λειτουργία αυξάνει τον κίνδυνο της παρατεταμένης υπογλυκαιμίας, όπως στο στάδιο καναλιοειδές απέκκριση της αλλοπουρινόλης και χλωροπροπαμίδη ανταγωνισμού.
Αντιπηκτικά παράγωγα κουμαρίνης
Με ταυτόχρονη χρήση με αλλοπουρινόλη, παρατηρήθηκε αύξηση των επιδράσεων της βαρφαρίνης και άλλων αντιπηκτικών παραγώγων κουμαρίνης. Από την άποψη αυτή, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η κατάσταση των ασθενών που λαμβάνουν ταυτόχρονα θεραπεία με αυτά τα φάρμακα.
Φαινυτοΐνη
Η αλλοπουρινόλη μπορεί να καταστείλει την οξείδωση της φαινυτοΐνης στο ήπαρ, ωστόσο, η κλινική σημασία αυτής της αλληλεπίδρασης δεν έχει τεκμηριωθεί.
Θεοφυλλίνη
Είναι γνωστό ότι η αλλοπουρινόλη αναστέλλει τον μεταβολισμό της θεοφυλλίνης. Μια τέτοια αλληλεπίδραση μπορεί να εξηγηθεί από τη συμμετοχή της οξειδάσης ξανθίνης στη διαδικασία βιομετασχηματισμού θεοφυλλίνης στο ανθρώπινο σώμα. Η συγκέντρωση θεοφυλλίνης στον ορό πρέπει να ελέγχεται στην αρχή της ταυτόχρονης θεραπείας με αλλοπουρινόλη. καθώς και την αύξηση της δόσης του τελευταίου.
Αμπικιλλίνη και αμοξικιλλίνη
Οι ασθενείς που έλαβαν αμπικιλλίνη ή αμοξικιλλίνη και αλλοπουρινόλη ταυτόχρονα είχαν αυξημένη συχνότητα δερματικών αντιδράσεων σε σύγκριση με ασθενείς που δεν έλαβαν παρόμοια ταυτόχρονη θεραπεία. Η αιτία αυτού του τύπου αλληλεπίδρασης με το φάρμακο δεν έχει τεκμηριωθεί. Ωστόσο, οι ασθενείς που λαμβάνουν αλλοπουρινόλη, αντί για αμπικιλλίνη και αμοξικιλλίνη, συνιστάται να συνταγογραφούν άλλα αντιβακτηριακά φάρμακα.
Τα κυτταροτοξικά φάρμακα (κυκλοφωσφαμίδιο, δοξορουβικίνη, βλεομυκίνη, προκαρβαζίνη, μεχλωροαιθίνη)
Σε ασθενείς που πάσχουν από νόσους όγκων (εκτός από λευχαιμίες) και λαμβάνουν αλλοπουρινόλη, παρατηρήθηκε αυξημένη καταστολή της δράσης του μυελού των οστών από κυκλοφωσφαμίδη και άλλα κυτταροτοξικά φάρμακα. Ωστόσο, σύμφωνα με τα αποτελέσματα ελεγχόμενων μελετών, στην οποία συμμετείχαν ασθενείς που έλαβαν κυκλοφωσφαμίδη, δοξορουβικίνη, βλεομυκίνη, προκαρβαζίνη και / ή μεχλωροαιθίνη (υδροχλωρική χλωρομεθίνη), η ταυτόχρονη θεραπεία με αλλοπουρινόλη δεν αύξησε το τοξικό αποτέλεσμα αυτών των κυτταροτοξικών φαρμάκων.
Κυκλοσπορίνη
Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, τα επίπεδα κυκλοσπορίνης στο πλάσμα πλάσματος μπορεί να αυξηθούν με ταυτόχρονη θεραπεία με αλλοπουρινόλη. Με την ταυτόχρονη χρήση αυτών των φαρμάκων πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα αύξησης της τοξικότητας της κυκλοσπορίνης.
Διδανοσίνη
Σε υγιείς εθελοντές και σε ασθενείς με HIV που έλαβαν διδανοσίνη παρατηρήθηκε περίπου διπλάσια αύξηση της Cmax (μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα) και της AUC (περιοχή κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης-χρόνου) με ταυτόχρονη θεραπεία με αλλοπουρινόλη (300 mg ημερησίως). Ο χρόνος ημίσειας ζωής της διδανοσίνης δεν άλλαξε. Κατά κανόνα, η ταυτόχρονη χρήση αυτών των φαρμάκων δεν συνιστάται. Εάν η ταυτόχρονη θεραπεία είναι αναπόφευκτη, μπορεί να χρειαστεί να μειώσετε τη δόση της διδανοσίνης και να παρακολουθήσετε προσεκτικά την κατάσταση του ασθενούς.
Αναστολείς ΜΕΑ
Η ταυτόχρονη χρήση αναστολέα ACE με αλλοπουρινόλη συνοδεύεται από αυξημένο κίνδυνο λευκοπενίας, επομένως αυτά τα φάρμακα πρέπει να συνδυάζονται με προσοχή.
Τα θειαζιδικά διουρητικά
Η ταυτόχρονη χρήση θειαζιδικών διουρητικών, συμπεριλαμβανομένης της υδροχλωροθειαζίδης, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών υπερευαισθησίας που σχετίζονται με αλλοπουρινόλη, ειδικά σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία.

Ειδικές οδηγίες

Σύνδρομο υπερευαισθησίας φαρμάκου. SSD και TEN
Η αλλοπουρινόλη έχει αναφερθεί ότι αναπτύσσει απειλητικές για τη ζωή δερματικές αντιδράσεις, όπως το σύνδρομο Stevens-Johnson και την τοξική επιδερμική νεκρόλυση (SJS / TEN). Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται σχετικά με τα συμπτώματα αυτών των αντιδράσεων (προοδευτικό δερματικό εξάνθημα, συχνά με φυσαλίδες και βλάβες των βλεννογόνων) και να παρακολουθούν προσεκτικά την ανάπτυξή τους. Το πιο κοινό SSD / ΔΕΝ αναπτύσσεται κατά τις πρώτες εβδομάδες από τη λήψη του φαρμάκου. Εάν υπάρχουν σημεία και συμπτώματα SSD / TEN, το φάρμακο Αλλοπουρινόλη πρέπει να ακυρωθεί αμέσως και να μην συνταγογραφείται πλέον!
Η εκδήλωση αντιδράσεων υπερευαισθησίας στην αλλοπουρινόλη μπορεί να είναι πολύ διαφορετική, συμπεριλαμβανομένου του μακροσκοπικού εξανθήματος, του συνδρόμου υπερευαισθησίας του φαρμάκου (DRESS) και του SJS / TEN. Αυτές οι αντιδράσεις είναι η κλινική διάγνωση και οι κλινικές εκδηλώσεις τους χρησιμεύουν ως βάση για τη λήψη των κατάλληλων αποφάσεων. Η θεραπεία με αλλοπουρινόλη πρέπει να διακόπτεται αμέσως όταν εμφανίζεται δερματικό εξάνθημα ή άλλες εκδηλώσεις αντίδρασης υπερευαισθησίας. Είναι αδύνατο να επαναληφθεί η θεραπεία σε ασθενείς με σύνδρομο υπερευαισθησίας και SJS / TEN.
Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία δερματικών αντιδράσεων με υπερευαισθησία.
Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
Ασθενείς με χρόνια νεφρική δυσλειτουργία έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης αντιδράσεων υπερευαισθησίας που σχετίζονται με αλλοπουρινόλη, συμπεριλαμβανομένου του SJS / PET.
Allele HLA-B * 5801
Η παρουσία του αλληλόμορφου HLA-B * 5801 βρέθηκε να σχετίζεται με την ανάπτυξη υπερευαισθησίας σε αλλοπουρινόλη και SJS / PET. Η συχνότητα εμφάνισης του αλληλόμορφου HLA-B * 5801 είναι διαφορετική σε διαφορετικές εθνοτικές ομάδες και μπορεί να φτάσει το 20% στον κινεζικό πληθυσμό Han, περίπου 12% στους Κορεάτες και 1-2% στους Ιάπωνες και τους Ευρωπαίους. Η χρήση του γονότυπου για τη λήψη αποφάσεων σχετικά με τη θεραπεία με αλλοπουρινόλη δεν έχει μελετηθεί. Εάν είναι γνωστό ότι ο ασθενής είναι φορέας του αλληλόμορφου HLA-B * 5801, τότε η αλλοπουρινόλη θα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο εάν το όφελος από τη θεραπεία υπερβαίνει τον κίνδυνο. Θα πρέπει να παρακολουθείται στενά η ανάπτυξη του συνδρόμου υπερευαισθησίας και του SJS / PET. Ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώνεται για την ανάγκη ακύρωσης αμέσως της θεραπείας κατά την πρώτη εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων.
Διαταραχές του ήπατος και των νεφρών
Κατά τη θεραπεία ασθενών με διαταραχή της νεφρικής ή ηπατικής λειτουργίας, η δόση της αλλοπουρινόλης πρέπει να μειώνεται. Οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία για υπέρταση ή καρδιακή ανεπάρκεια (για παράδειγμα, ασθενείς που λαμβάνουν διουρητικά ή αναστολείς ACE) μπορεί να έχουν ταυτόχρονη νεφρική δυσλειτουργία, οπότε η αλλοπουρινόλη θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε αυτή την ομάδα ασθενών.
Η ασυμπτωματική υπερουριχαιμία δεν είναι από μόνη της ένδειξη για τη χρήση της αλλοπουρινόλης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η βελτίωση του ασθενούς μπορεί να επιτευχθεί μέσω αλλαγών στη διατροφή και την πρόσληψη υγρών, μαζί με την εξάλειψη της υποκείμενης αιτίας της υπερουρικαιμίας.
Οξεία επίθεση ουρικής αρθρίτιδας.
Η αλλοπουρινόλη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται μέχρι την οξεία ανακούφιση μιας οξείας επίπτωσης ουρικής αρθρίτιδας, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει μια επιπρόσθετη επιδείνωση της νόσου.
Παρομοίως, η θεραπεία με ουρικουσιρικά φάρμακα, η έναρξη της θεραπείας με αλλοπουρινόλη μπορεί να προκαλέσει οξεία επίθεση ουρικής αρθρίτιδας. Προκειμένου να αποφευχθεί αυτή η επιπλοκή, συνιστάται να πραγματοποιείται προφυλακτική θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή κολχικίνη για τουλάχιστον ένα μήνα πριν από το διορισμό της αλλοπουρινόλης. Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τις συνιστώμενες δόσεις, προφυλάξεις και προφυλάξεις μπορούν να βρεθούν στη σχετική βιβλιογραφία.
Εάν εμφανιστεί οξεία επίθεση ουρικής αρθρίτιδας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αλλοπουρινόλη, τότε το φάρμακο πρέπει να συνεχιστεί με την ίδια δόση και για τη θεραπεία μιας επίθεσης είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί ένας κατάλληλος μη στεροειδής αντιφλεγμονώδης παράγοντας.
Καταθέσεις ξανθίνης
Σε περιπτώσεις όπου ο σχηματισμός ουρικού οξέος ενισχύεται σημαντικά (για παράδειγμα, παθολογία κακοήθων όγκων και κατάλληλη αντινεοπλασματική θεραπεία, σύνδρομο Lesch-Nyhan), η απόλυτη συγκέντρωση ξανθίνης στα ούρα σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να αυξηθεί σημαντικά, πράγμα που συμβάλλει στην εναπόθεση ξανθίνης στους ιστούς του ουροποιητικού συστήματος. Η πιθανότητα εναπόθεσης ξανθίνης στους ιστούς μπορεί να ελαχιστοποιηθεί λόγω της επαρκούς ενυδάτωσης, η οποία εξασφαλίζει τη βέλτιστη αραίωση των ούρων.
Συγκέντρωση των πετρών του ουρικού οξέος
Η επαρκής θεραπεία με αλλοπουρινόλη μπορεί να οδηγήσει στη διάλυση μεγάλων πετρών από το ουρικό οξύ στη νεφρική λεκάνη, ωστόσο η πιθανότητα αυτών των λίθων στους ουρητήρες να είναι μικρή.
Αιμοχρωμάτωση
Η κύρια επίδραση της αλλοπουρινόλης στη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας είναι η καταστολή της δράσης του ενζύμου ξανθινική οξειδάση. Η οξειδάση ξανθίνης μπορεί να εμπλέκεται στη μείωση και την εξάλειψη του σιδήρου που έχει εναποτεθεί στο ήπαρ. Έχουν αποδειχθεί μελέτες που αποδεικνύουν την ασφάλεια της θεραπείας με αλλοπουρινόλη στον πληθυσμό ασθενών με αιμοχρωμάτωση. Οι ασθενείς με αιμοχρωμάτωση, καθώς και οι συγγενείς τους αίματος, πρέπει να συνταγογραφούν αλλοπουρινόλη με προσοχή.
Λακτόζη
Κάθε δισκίο των 300 mg του φαρμάκου Αλλοπουρινόλη περιέχει 49 mg λακτόζης. Επομένως, το φάρμακο αυτό δεν πρέπει να λαμβάνεται από ασθενείς με σπάνια κληρονομική δυσανεξία στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης και σύνδρομο δυσαπορρόφησης γλυκόζης και γαλακτόζης.

Επιπτώσεις στην ικανότητα οδήγησης

Η αλλοπουρινόλη χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς των οποίων οι δραστηριότητες απαιτούν υψηλή συγκέντρωση προσοχής και γρήγορες ψυχοκινητικές αντιδράσεις. Ο βαθμός περιορισμού ή απαγόρευσης οδήγησης οχημάτων και εργασίας με μηχανισμούς θα πρέπει να καθορίζεται από το γιατρό για κάθε ασθενή ξεχωριστά.

Τύπος απελευθέρωσης

300 mg δισκία. 10 δισκία σε συσκευασία με μπλίστερ ή 30 ή 50 δισκία ανά κουτί από γυαλί ασφαλείας.
Κάθε δοχείο ή 3 ή 5 συσκευασίες κυψέλης μαζί με οδηγίες χρήσης σε συσκευασία σε κουτί.

Συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσεται σε σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 30 ° C.
Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής

3 χρόνια. Μην χρησιμοποιείτε την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.