Οξεία νεφρική ανεπάρκεια με αλκοολισμό

Λοιμώξεις

Από το 1990 έως το 1996, στη Ρωσική Ομοσπονδία, σε σχέση με την αύξηση της κατανάλωσης αλκοόλ κατά σχεδόν 1,5 φορές (ανά άτομο), παρατηρήθηκε αύξηση της θνησιμότητας από καρδιαγγειακές, γαστρεντερικές, ογκολογικές και πνευμονικές ασθένειες, καθώς και από οξεία νεφρική ανεπάρκεια, από την δηλητηρίαση με οινόπνευμα και τα υποκατάστατά της.

Το OPN μπορεί να προκληθεί από ενδοκοιλιακή απόφραξη, οξεία σωληναριακή νέκρωση, ηπατορενικό σύνδρομο (GDS), ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων. Το αλκοόλ, το αλκοόλ, η ακεταλδεΰδη, η βακτηριακή ενδοτοξίνη, το γαλακτικό και άλλοι μεταβολίτες που συσσωρεύονται στο αίμα ως αποτέλεσμα των μεταβολικών διαταραχών που είναι χαρακτηριστικές του αλκοολισμού είναι νεφροτοξικές.

Ο μηχανισμός σκανδάλης της παθογένειας πολλών από αυτές τις μορφές οξείας νεφρικής ανεπάρκειας είναι η αλληλεπίδραση του αλκοόλ με τα φάρμακα. Έτσι, ο συνδυασμός αλκοόλης με αντιδιαβητικά σουλφοναμίδια, βισεπτόλη, σαλικυλικά συχνά οδηγεί σε υπογλυκαιμικό κώμα, συνδυασμό με διγουανίδια σε κόμη γαλακτικού οξέος και με θειαζιδικά διουρητικά και αντιόξινα προς υποφωσφαταιμικό κώμα με ενδοαγγειακή αιμόλυση. Με την αλκοολική κίρρωση, τα σαουρητικά και το NSPP συχνά προκαλούν την ανάπτυξη HRS, οι H2 αναστολείς (σιμετιδίνη, ρανιτιδίνη) και τα αντιόξινα, προωθώντας την απορρόφηση ενδοτοξίνης, αυξάνουν τον κίνδυνο ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων. Η δράση ενίσχυσης της αλκοόλης στη μη τραυματική ραβδομυόλυση και στην ανάπτυξη οξείας ενδοραβικής απόφραξης - φαρμάκου (από NSPP, ραδιενεργά μέσα, θειαζίδες) και ουρικού οξέος, καθώς και αναλγητικής νεφροπάθειας - έχει τεκμηριωθεί.

Οξεία ενδορουβική απόφραξη. Μπορεί να προκληθεί από μαζική ενδοαγγειακή αιμόλυση, ραβδομυόλυση, υπερουρικαιμία.

Απόφραξη λόγω αιμοσφαιρινικής νέφωσης. Μεταξύ των αιτιών της ενδοαγγειακής αιμόλυσης είναι η υποφωσφαταιμία ή η σοβαρή υπερτριγλυκεριδαιμία (σύνδρομο Civé). Εάν ανιχνευτεί αιμόλυση με φυσιολογική περιεκτικότητα σε φωσφόρο αίματος και λιπίδια, θα πρέπει να σκεφτείτε τη δηλητηρίαση με αιμολυτικά δηλητήρια (οξική ουσία).

Ο συνδυασμός ολιγουρικού OPN με προοδευτική αιμολυτική αναιμία και αυξημένη υπερκαλιαιμία είναι χαρακτηριστικός. Η ελεύθερη αιμοσφαιρίνη ανιχνεύεται στα ούρα, η αιμοσιδεδίνη βρίσκεται στα σωληνοειδή κύτταρα επιθηλίου. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με οξική ουσία, αποκαλύπτεται εικόνα σοκ καύσου με σοβαρή βλάβη στον οισοφάγο και στο στομάχι.

Ουρητική παρεμπόδιση. OPN συχνά ακολουθείται από επαναλαμβανόμενο νεφρικό κολικό, μονοαρθρίτιδα μικρών αρθρώσεων, εμφάνιση νέων tophi.

Η βλάβη των νεφρών εκδηλώνεται με δυσουρία, ολιγουρία με αιματουρία, μετατρέποντας γρήγορα την ανουρία. Χαρακτηρίζεται από σοβαρή υπερουριχαιμία, μπροστά από το ρυθμό αύξησης της κρεατινίνης αίματος. Κατά τη διάρκεια της οργανικής εξέτασης, συχνά διαπιστώνονται σκευάσματα ουρατών.

Η παρεμπόδιση λόγω μυοσφαιρινικής νέφωσης είναι η πιο συχνή και σοβαρότερη μορφή οξείας ενδοραβικής απόφραξης στον αλκοολισμό.

Η συχνή ανάπτυξη ραβδομυόλυσης (τραυματικού και μη τραυματικού) στον αλκοολισμό συνδέεται με την υψηλή ευαισθησία των ασθενών με χρόνια αλκοολική μυοπάθεια στην υποξία και τη σωματική άσκηση. Οι παράγοντες πρόκλησης της μη τραυματικής ραβδομυόλυσης περιλαμβάνουν υποκατάστατα αλκοόλ, φάρμακα, ορισμένα φάρμακα (αναλγητικά, στατίνες, φιβράτες) και διαταραχές ηλεκτρολυτών (έντονη ανεπάρκεια κάλων, φωσφόρου). Ορισμένες μεταβολικές διαταραχές που σχετίζονται με τον αλκοολισμό συμβάλλουν στη βλάβη των νεφρών σε ραβδομυόλυση: υποαλβουμιναιμία, υποογκαιμία, αναιμία, μεταβολική οξέωση, υπερουριχαιμία, βακτηριαιμία. Η νεφροτοξική επίδραση της ραβδομυόλυσης συσχετίζεται τόσο με άμεση βλάβη (σωληνοτοξικότητα μυοσφαιρίνης, ενδορουβική απόφραξη με κυλίνδρους χρωστικής και ουρικά) όσο και με νεφρική ισχαιμία λόγω αγγειοσυστολής (ενδοτοξαιμία, υπερπαραγωγή κυτοκινών και ελεύθερων ριζών) και υποογκαιμία.

Το OPN λόγω της ραβδομυόλυσης συνοδεύεται συχνά από πόνο και πρήξιμο των μυών που έχουν υποστεί βλάβη, καθώς και από βιοχημικές ενδείξεις μυκητιακής νέκρωσης (απότομη αύξηση του επιπέδου των αμινοτρανσφερασών, της LDH, της αλδόλας και της κρεατίνης φωσφοκινάσης του αίματος). Ταυτόχρονα, ανιχνεύεται υπερουρικαιμία, υπασβεστιαιμία και ταχέως αυξανόμενη υπερκαλιαιμία. Η ποσότητα των ούρων (κόκκινο ή καφέ) μειώνεται. Η απέκκριση του νατρίου συχνά μειώνεται. Με εκτεταμένη ραβδομυόλυση, η υπερκαλιαιμία φθάνει γρήγορα σε κρίσιμους αριθμούς και μπορεί να προκαλέσει αιφνίδιο θάνατο από καρδιακή ανεπάρκεια.

Οξεία σωληνωτή νέκρωση. Το OKH μπορεί να προκληθεί από νεφροτοξικότητα - υποκατάστατα οινοπνεύματος (γλυκόλες, μεθυλική αλκοόλη, χλωριωμένοι υδρογονάνθρακες), βακτηριακή ενδοτοξίνη ή ισχαιμική νεφρική βλάβη. Ο επιπολασμός της ισχαιμικής ΟΚΗ εξηγείται από την τάση των ασθενών με αλκοολική ασθένεια να αναπτύξουν συνθήκες κώματος. Εκτός από τα κετοακτινοειδή, υποξικά (με αιμορραγία από κιρσοί του οισοφάγου και του στομάχου) και ηπατικό κώμα, υπογλυκαιμικά, παγκρεατικά και γαλακτικά όξινα κώμα βρίσκονται συχνά σε αλκοολικούς. Συχνά εμφανίζεται κατάσταση κωματώδους με κρίσιμη υποφωσφαταιμία, καθώς και δηλητηρίαση με αλκοόλ και υπερβολική δόση φαρμάκων.

Η ΟΚΗ στον αλκοολισμό εκδηλώνεται με ολιγουρική μη αποφρακτική οξεία νεφρική ανεπάρκεια με σοβαρό σύνδρομο του ουροποιητικού (πρωτεϊνουρία, μικροεγατία, κυλινδρία) και συχνά εξωγενή συμπτώματα. Έτσι, σε περίπτωση δηλητηρίασης με γλυκόλη, το OPN συνδυάζεται με σοβαρή οξεία εγκεφαλοπάθεια, είναι δύσκολο να ελεγχθεί η υπέρταση και οξεία γαστρεντερίτιδα. Σε περιπτώσεις αιφνίδιας ηπατίτιδας που προκαλείται από την έκθεση του αλκοολικού ήπατος σε ηπατοτροπικούς ιούς (HCV ή HBV + HDV) ή σε ηπατοτοξικά φάρμακα (φυσικές τετρακυκλίνες, σουλφοναμίδες, τετραζιδίνες), το ΟΚΗ συνδυάζεται με σημάδια χολόστασης, κυτόλυση και ηπατική εγκεφαλοπάθεια.

Η έγκαιρη διάγνωση και ο προσδιορισμός της αιτίας του ΟΚΗ στον αλκοολισμό θα πρέπει να βασίζονται σε μια ολοκληρωμένη κλινική και εργαστηριακή προσέγγιση και σε μεθόδους οργάνου. Σε περίπτωση ARF που προκαλείται από κωματόζη, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η αιτία του κώματος χρησιμοποιώντας βιοχημικές μεθόδους. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης, χολερυθρίνης, συκωτιού, μυών, ενζύμων παγκρεατικού δείκτη, γλυκόζης, φωσφόρου, καλίου, νατρίου, ουρικού και γαλακτικού οξέος, κετονικών οργανισμών και KOS. Είναι επίσης απαραίτητο να εκτιμηθεί το έλλειμμα όγκου: απώλειες αίματος και πλάσματος, ανεπάρκεια νερού και ηλεκτρολυτών. Για τη διάγνωση της φλεγμονώδους ηπατίτιδας, εμφανίζεται μια ιολογική εξέταση (δείκτες ιών και αναπαραγωγή τους), συμπληρωμένη με βιοψία ήπατος (λαπαροσκόπηση) εάν είναι απαραίτητο. Η νεφροτοξίνη μπορεί να αναγνωριστεί με μελέτη της ιστορίας, της τοξικολογικής μελέτης του αίματος, των ούρων, της γαστρικής πλύσης.

Τα πρώτα συμπτώματα του ΟΚΗ περιλαμβάνουν ταχεία μείωση της συγκέντρωσης των νεφρών, υπερβολική απώλεια νατρίου στα ούρα, αύξηση αγγειακής αντοχής του νεφρικού παρεγχύματος με υπερηχογράφημα Doppler (δείκτης αντίστασης πάνω από 0,75), έντονη μείωση της συγκέντρωσης της κρεατινίνης και της ουρίας ούρων. Στην περίπτωση ενός προχωρημένου ΟΚΗ, η ανιούσα εμφανίζεται με τυπικά ουραιμικά συμπτώματα - αζωτεμμία, υπερυδραση, υπερκαλαιμία, μη αντιρροπούμενη μεταβολική οξέωση.

Ηπατορενικό σύνδρομο. GDS - οισοφαγική αιμοδυναμική οξεία νεφρική ανεπάρκεια, που περιπλέκει την αποζημιωμένη αλκοολική κίρρωση του ήπατος. Έχει μια πολύ δυσμενή πορεία, έναν συνδυασμό οξείας νεφρικής ανεπάρκειας με ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια και αυξανόμενης πυλαίας υπέρτασης. Η βάση της παθογένειας του HRS είναι η έντονη ενεργοποίηση των νεφρικών αγγειοσυσπαστικών παραγόντων: αγγειοτενσίνη ΙΙ, ενδοθηλίνη και λευκοτριένια όταν αναστέλλεται η νεφρική σύνθεση αγγειοδιασταλτικών προσταγλανδινών (PG) και νιτρικού οξειδίου. Παρά την υπερδιύδωση με υπο-οσμωτικότητα στο πλάσμα, η παραγωγή ADH (αργινίνη-βαζοπρεσίνη) αυξάνεται, οδηγώντας σε υπονατριαιμία και συμβάλλοντας στη νεφρική αγγειοσυστολή και εγκεφαλοπάθεια. Ο ηγετικός ρόλος στην παθογένεια παίζεται από υψηλή πυλαία υπέρταση με επίμονο ασκίτη. Έτσι, σε ασθενείς με αλκοολικό ασκίτη, ο κίνδυνος ανάπτυξης HRS μέχρι το τέλος του 1ου έτους παρατήρησης είναι 20%, και το 5ο έτος φθάνει το 40%.

Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του GDS. Οι κλινικοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν συχνές υποτροπές ασκίτη, μείωση της διουρητικής αντίδρασης στο φορτίο νερού, τάση προς καχεξία, παρουσία κιρσών των οισοφάγων, αρτηριακή υπόταση και απουσία ηπατομεγαλίας. Οι εργαστηριακοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την υπονατριαιμία με υποχλωστικότητα στο πλάσμα και μείωση στη νατριουρία, αύξηση των συγκεντρώσεων καλίου στο αίμα, ρενίνης και νοραδρεναλίνης, μέτρια μείωση στο CF (έως 50-60 ml / min), αύξηση του δείκτη αγγειακής αντίστασης του νεφρικού παρεγχύματος (δείκτης αντίστασης). Η ανάπτυξη του HRS προκαλείται μερικές φορές από αλκοολικές υπερβολές, αιμορραγία, κατάρρευση, φαρμακευτική θεραπεία (saluretics, NSPP, λακτουλόζη), παρακέντηση ή αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων και την πρόγνωση, οι A. Gines et αϊ. Υπάρχουν τύποι GDS I και II. Με την αλκοολική κίρρωση παρατηρείται συχνότερα ο τύπος Ι του GDS, ο οποίος χαρακτηρίζεται από μια ταχεία δυσμενή πορεία με ποσοστό θνησιμότητας 80-90%. Αυτός ο τύπος HRS συχνά αναπτύσσεται ελλείψει προκλητικών παραγόντων. Χαρακτηρίζεται από σοβαρή κατακράτηση υγρών και νατρίου, προοδευτική υπόταση, ίκτερο με εγκεφαλοπάθεια και αιμορραγικό σύνδρομο, ραγδαία αύξηση της BUN και υπερκαλιαιμία απουσία έντονης μεταβολικής οξέωσης. Θάνατος από ουραιμία ή ηπατικό κώμα εμφανίζεται εντός 2 εβδομάδων. Το σημερινό GDS τύπου ΙΙ είναι ευνοϊκότερο. Το GDS τύπου II αναπτύσσεται σε κίρρωση χωρίς σοβαρή ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια. Ταυτόχρονα, δεν παρατηρείται ταχέως αυξανόμενη αζοτεμία, εμφανίζονται ασυμπτωματικοί ανθεκτικοί στη διουρητική ασκίτης και ολιγουρία.

Οι κλινικές, εργαστηριακές και βοηθητικές μέθοδοι είναι χρήσιμες για τη διάγνωση του HRS (βλέπε παράγοντες κινδύνου). Σε GDS, σε αντίθεση με άλλες μορφές προρενικού OPN, δεν παρατηρείται ομαλοποίηση της CF μετά από αύξηση του BCC με ενδοφλέβια χορήγηση ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου. Η διαγνωστική σημασία του προσδιορισμού της κρεατινίνης και της ουρίας αίματος στο GDS μειώνεται (καχεξία, μείωση της σύνθεσης της ηπατικής ουρίας). Ενημερωτική ντοπλερική υπερηχογράφημα των νεφρικών αγγείων, αποκαλύπτοντας αύξηση του δείκτη αντίστασης πάνω από 0,75, η οποία δεν είναι χαρακτηριστική για άλλες μορφές πρενεναλικού ARF. Ταυτόχρονα, οι μορφολογικές μεταβολές στα νεφρικά σπειράματα και σωληνάρια στο HRS είναι ελάχιστες και μη ειδικές και συχνά δεν υπάρχουν ανωμαλίες στις εξετάσεις ούρων.

Πολλαπλασιασμός οργάνων. Το αλκοολικό CP είναι μία από τις πιο κοινές αιτίες της αποτυχίας των πολυοργανισμών, η οποία χαρακτηρίζεται από συνδυασμό αναπνευστικής, καρδιακής, ηπατικής και επινεφριδιακής ανεπάρκειας. Η αποτυχία πολλαπλών οργάνων σχετίζεται με τη συσσώρευση στο αίμα ενδοτοξίνης αρνητικών κατά Gram βακτηρίων (E.coli), που προέρχονται από το γαστρεντερικό σωλήνα υπό συνθήκες υψηλής πύλης υπέρτασης, διαταραγμένη λειτουργία αποτοξίνωσης του ήπατος και μειωμένη ανοσία. Η ενδοτοξίνη προκαλεί συστηματική αγγειοδιαστολή με αύξηση και στη συνέχεια με πτώση στην καρδιακή παροχή (ενδοτοξικό σοκ) ταυτόχρονα ξεκινά τη σύνθεση αγγειοσυσταλτικών κυτοκινών: θρομβοξάνη, παράγοντα νέκρωσης όγκου, ιντερλευκίνη-6, λευκοτριένια, ενδοθηλίνη. Αυτοί οι "μεσολαβητές σοκ" παραβιάζουν απότομα την αιμοδυναμική και τη μικροκυκλοφορία (ειδικά στα νεφρά, στο ήπαρ, στους πνεύμονες), προκαλούν υπερκαταβολισμό και υπερπηκτικότητα. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται OPN (προνεφρικό, ακολουθούμενο από μετασχηματισμό σε ισχαιμικό ΟΚΝ) σε συνδυασμό με σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας, οξεία ηπατική ανεπάρκεια, σημεία οξείας DIC.

Οι κλινικές εκδηλώσεις οξείας νεφρικής ανεπάρκειας στην πολυοργανική ανεπάρκεια είναι εξαιρετικά πολυμορφικές. Παρατηρήθηκε επαναλαμβανόμενη αγγειακή κατάρρευση, υποτροπιάζον οίδημα των πνευμόνων και του εγκεφάλου, ακολουθούμενη από επεισόδια αφυδάτωσης. Ο τυπικός υπερκαταβολισμός είναι χαρακτηριστικός με εξαιρετικά υψηλά ποσοστά αύξησης της αζωτεμίας, της γλυπεραμιέμης και της μεταβολικής οξέωσης, καθώς και απότομη καταστολή της ανοσίας με την προσθήκη διάφορων ευκαιριακών λοιμώξεων. Η πρόγνωση είναι δυσμενής, η ροή είναι δύσκολο να προβλεφθεί - εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση του πνεύμονα, της καρδιάς, της ηπατικής λειτουργίας.

Πώς επηρεάζει το αλκοόλ τα νεφρά;

Ο ρόλος των νεφρών είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί. Στο ανθρώπινο σώμα, δεν εκτελούν ένα, αλλά αρκετές λειτουργίες ταυτόχρονα: ουρικός, ενδοκρινικός, ρύθμισης ιόντων, μεταβολικός. Συμμετέχουν ενεργά στη διαδικασία σχηματισμού αίματος. Κάθε τρία λεπτά ολόκληρος ο όγκος ανθρώπινου αίματος περνά μέσα από τα νεφρά. Και σε μια μέρα περνούν περίπου 1700-2000 λίτρα από τους εαυτούς τους. Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα διηθείται και απελευθερώνεται από επιβλαβείς ουσίες.

Η αρνητική επίδραση του αλκοόλ στους νεφρούς

Πολλοί άνθρωποι υποτιμούν το βαθμό αρνητικής επίδρασης του αλκοόλ στο σώμα. Εν τω μεταξύ, το αλκοόλ, ακόμη και σε μικρές ποσότητες, επηρεάζει τον εγκέφαλο, το συκώτι, την καρδιά και το στομάχι. Ζημίες και νεφρά. Τα νεφρά και το αλκοόλ δεν είναι μόνο ασυμβίβαστα, είναι ασυμβίβαστα. Όταν πίνουν αλκοόλ, πηγαίνουν σε ένα εντατικό τρόπο λειτουργίας, προσπαθώντας να απομακρύνουν γρήγορα μια δυνητικά επικίνδυνη ουσία για το σώμα. Η νεφρική λεκάνη αντλεί μεγάλες ποσότητες αίματος από μόνη της και αφαιρεί επιβλαβείς ουσίες μαζί με τα ούρα. Τέτοια ενισχυμένη εργασία δεν περνά χωρίς ίχνος. Μετά από λίγο καιρό, δεν μπορούν πλέον να λειτουργούν ως συνήθως.

Υπάρχει ένας μύθος στον οποίο οι λάτρεις των ποτών με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλκοόλ πιστεύουν επίμονα ότι η μπύρα είναι ικανή να διαλύσει τις πέτρες στα νεφρά. Αυτό είναι μια πλάνη. Στην πραγματικότητα, το αντίθετο είναι αλήθεια. Η μπύρα εκθέτει τα νεφρά σε σημαντικές υπερφορτώσεις και προκαλεί την ανάπτυξη ουρολιθίασης. Τα νεφρά αρχίζουν να εργάζονται σε εντατική κατάσταση, οδηγώντας μέσα από τους εαυτούς τους αυξημένους όγκους αίματος για να απομακρύνουν γρήγορα τις τοξικές ουσίες από το σώμα. Αρχίζει η αφυδάτωση, λόγω της οποίας το αίμα γίνεται παχύτερο, γεγονός που περιπλέκει περαιτέρω το έργο των νεφρών.

Όλα τα αλκοολούχα ποτά, συμπεριλαμβανομένης της μπύρας, έχουν πολύ αρνητικό αντίκτυπο στις λειτουργίες διήθησης και αποβολής των νεφρών. Αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί την ανάπτυξη ασθενειών.

Ασθένειες που μπορούν να προκληθούν από το αλκοόλ:

  • διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες στο ουροποιητικό σύστημα.
  • παθολογικές αλλαγές στα επινεφρίδια.
  • δηλητηρίαση ·
  • νεφρική δυσλειτουργία.
  • δυστροφία και νεφρική ανεπάρκεια.
  • σχηματισμός λίθων?
  • ανάπτυξη ογκολογικών ασθενειών.

Τα συμπτώματα του γεγονότος ότι οι νεφροί μετά από το αλκοόλ παρουσιάζουν αυξημένο φορτίο μπορούν να αισθανθούν ακόμη και από ένα απολύτως υγιές άτομο, έχοντας "άγγιξε" το αλκοόλ: αυξάνονται οι πιέσεις, πονοκέφαλος, πρήξιμο, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή. Εάν το αλκοόλ εισέρχεται συνεχώς στο σώμα, αυτό οδηγεί σε διαταραχή της όξινης βάσης και της ισορροπίας νερού-αλατιού. Οι νεφροί απλά δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στις λειτουργίες τους. Το σώμα αρχίζει να συσσωρεύει υγρό, το οποίο οι άρρωστοι νεφροί δεν μπορούν πλέον να αποσυρθούν. Λόγω του ότι οι τοξικές ουσίες και οι τοξίνες παραμένουν στο εσωτερικό τους, ξεκινάει η δηλητηρίαση.

Τι συμβαίνει με τα νεφρά μετά το πλύσιμο;

Για τα νεφρά, το αλκοόλ είναι δηλητήριο. Στην αρχή απλώς φράζουν με τοξίνες. Στη συνέχεια, αρχίζουν να σχηματίζονται πέτρες μέσα τους. Μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή των νεφρών ή νεφρίτιδα. Τα πρώτα συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι ο πόνος στην πλάτη, ο πυρετός, η παρουσία αίματος στα ούρα και η αυξημένη ποσότητα πρωτεΐνης σε αυτό. Αν δεν πάτε σε γιατρό και δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, τότε με την πάροδο του χρόνου η ασθένεια μπορεί να γίνει πιο σοβαρή.

Ο ρόλος του αλκοόλ στην εμφάνιση και την ανάπτυξη πολλών σοβαρών ασθενειών είναι από καιρό γνωστό. Μια αλκοολική ασθένεια είναι μια ασθένεια στην οποία τα εσωτερικά όργανα, όπως τα νεφρά, το ήπαρ, η καρδιά, το πάγκρεας κ.λπ., επηρεάζονται από την οξεία ή χρόνια χρήση αλκοολούχων ποτών, αλλά δεν πρέπει να πιστεύουμε ότι αυτή η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει μόνο τους χρόνιους αλκοολικούς. Συχνά, ακόμη και οι άνθρωποι που καταναλώνουν αλκοόλ σε μέτριες δόσεις, υπάρχουν ενδείξεις αλκοολικών βλαβών των εσωτερικών οργάνων.

Ακόμη και μεμονωμένες περιπτώσεις αλκοόλ μπορεί να προκαλέσουν την εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα. Και οι λάτρεις του ποτού έχουν συχνά ένα πλήθος ασθενειών. Η συνεχής δηλητηρίαση από τα νεφρά προκαλεί μη αναστρέψιμες μεταβολές στα επινεφρίδια και οδηγεί σε επιδείνωση ολόκληρου του αποβολικού συστήματος στο σύνολό του. Τα απόβλητα, λόγω της μείωσης της λειτουργίας των νεφρών, αποβάλλονται ελάχιστα από το σώμα, γεγονός που οδηγεί σε δηλητηρίαση από προϊόντα αποσύνθεσης. Λόγω της υψηλής συγκέντρωσης επιβλαβών ουσιών, η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί και μπορεί να προκύψει και η απώλεια νεφρών.

Νεφροί και αλκοόλ: τι προκαλεί κατάχρηση

Το απλούστερο αποδεικτικό στοιχείο για την αρνητική επίδραση του αλκοόλ στο σώμα είναι οίδημα στα πρόσωπα των ανθρώπων που πίνουν. Αλλά αυτές είναι μόνο εξωτερικές εκδηλώσεις. Αυτό που συμβαίνει στο εσωτερικό είναι πολύ χειρότερο: το ασβέστιο, το μαγνήσιο και τα φωσφορικά άλατα ξεπλένονται έξω από το σώμα, εμφανίζεται αφαλάτωση των οστών. Με παρατεταμένη κατάχρηση μεγάλων δόσεων αλκοόλ, εμφανίζεται νεφρική δυστροφία. Η δομή του νεφρικού ιστού αλλάζει, γεγονός που εμποδίζει την κανονική λειτουργία αυτού του οργάνου. Εάν ο ασθενής συνεχίσει να κακοποιεί το αλκοόλ, τότε σε κάποιο σημείο η διαδικασία αποκατάστασης των ιστών καθίσταται αδύνατη και εμφανίζεται νέκρωση.

Νεφρική ανεπάρκεια - μια ασθένεια όχι σπάνια σε άτομα που πίνουν. Χαρακτηρίζεται από μειωμένο όγκο ούρησης ή πλήρη έλλειψη ούρων. Υπάρχει παραβίαση της ισορροπίας όξινης βάσης και νερού-ηλεκτρολυτών. Ως αποτέλεσμα, τα καρδιαγγειακά και άλλα συστήματα αρχίζουν να υποφέρουν. Εάν δεν επανεξετάσετε τη στάση απέναντι στο αλκοόλ, τότε αυτή η νεφρική νόσο οδηγεί στην εμφάνιση σωληνωτής νέκρωσης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κώμα.

Η τακτική λήψη αλκοόλ αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης ογκολογίας. Φυσικά, δεν καθένας που κακοποιεί αναπτύσσει καρκίνο. Ωστόσο, σύμφωνα με τους επιστήμονες της έρευνας, οι κακοήθεις όγκοι εμφανίζονται συχνά ακριβώς στους ανθρώπους που πίνουν. Εάν, ως αποτέλεσμα της ογκολογίας, αφαιρεθεί ένας νεφρός και δεν ανιχνευτεί καμία μετάσταση, τότε αυτό εξακολουθεί να είναι το πιο ευνοϊκό αποτέλεσμα (στο μέτρο του δυνατού σε αυτή την περίπτωση). Διαφορετικά, το αποτέλεσμα είναι πολύ λυπηρό.

Το καλύτερο μέσο για τη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από το αλκοόλ, είναι η απόλυτη απόρριψη της χρήσης αλκοόλ. Εάν στο αρχικό στάδιο της εμφάνισης της νόσου αποκλείονται τα αλκοολούχα ποτά, τότε με υψηλό βαθμό πιθανότητας οι νεφροί θα είναι σε θέση να αναρρώσουν και να αρχίσουν να λειτουργούν πλήρως. Και ακόμα καλύτερα, χωρίς να περιμένετε τα νεφρά να υποφέρουν, να αλλάξετε τη στάση σας από το αλκοόλ τώρα.

Stranacom.Ru

Ιστολόγιο για την υγεία των νεφρών

  • Αρχική σελίδα
  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και αλκοόλ

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και αλκοόλ

Οικογενειακός γιατρός

Θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας - χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (λεπτομερές και κατανοητό είδος)

Θεραπεία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι ένα σύνδρομο συμπτωμάτων που προκαλείται από μια απότομη μείωση του αριθμού και της λειτουργίας των νεφρών, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση των εκκριτικών και ενδοκρινικών λειτουργιών των νεφρών, της ομοιόστασης, της διάσπασης όλων των τύπων μεταβολισμού, του ΚΝΣ, της δραστηριότητας όλων των οργάνων και συστημάτων.

Για τη σωστή επιλογή κατάλληλων μεθόδων θεραπείας είναι εξαιρετικά σημαντικό να εξεταστεί η ταξινόμηση του ESRD.

1. Συντηρητικό στάδιο με πτώση της σπειραματικής διήθησης στα 40-15 ml / min με μεγάλη δυνατότητα συντηρητικής θεραπείας.

2. Το τερματικό στάδιο με σπειραματική διήθηση είναι περίπου 15 ml / min όταν πρέπει να συζητηθεί το ζήτημα του εξωπρενικού καθαρισμού (αιμοκάθαρση, περιτοναϊκή κάθαρση) ή μεταμόσχευση νεφρού.

1. Θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας στο συντηρητικό στάδιο

Το πρόγραμμα θεραπείας χρόνιας νεφροπάθειας στο συντηρητικό στάδιο.

1. Θεραπεία της υποκείμενης νόσου που οδηγεί σε ουρεμία.

3. Ιατρική διατροφή.

4. Επαρκής πρόσληψη υγρών (διόρθωση διαταραχών ισορροπίας του νερού).

5. Διόρθωση διαταραχών ηλεκτρολυτών.

6. Μείωση των τελικών τελικών προϊόντων του μεταβολισμού των πρωτεϊνών (καταπολέμηση της αζωτεμίας).

Το αλκοόλ είναι επιβλαβές για το CKD;

Κατά κανόνα, η κατανάλωση πολλών μπύρας αποτελεί μεγάλη απειλή για την υγεία και η μέτρια κατανάλωση αλκοόλ είναι καλή για την υγεία. Μπορείτε να πιείτε μπύρα σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF); Στη συνέχεια, θα σας δώσουμε μια λεπτομερή απάντηση και ελπίζουμε ότι μπορείτε να επωφεληθείτε από τα παρακάτω άρθρα.

Απάντηση: ΟΧΙ! Η ασφάλεια και τα οφέλη του αλκοόλ είναι πολύ περιορισμένα και απρόβλεπτα, και ακόμη και τα οφέλη που επιφέρει η μέτρια κατανάλωση αλκοόλ μπορούν να αντισταθμιστούν με άλλες μεθόδους. Αν σκεφτούμε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, μπορούμε να καταλήξουμε στο συμπέρασμα ότι οι ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια δεν πρέπει να πίνουν αλκοόλ.

Το αλκοόλ μπορεί να ανατρέψει την ισορροπία του αζώτου στο σώμα, να αυξήσει το μεταβολισμό των πρωτεϊνών, να αυξήσει το επίπεδο του κρεατινίνη και το επίπεδο της ουρίας στο αίμα, αυξάνουν την επιβάρυνση των νεφρών.

Επιπλέον, η υψηλή κατανάλωση αλκοόλ παραβιάζει σχεδόν όλα τα όργανα και όλα τα συστήματα.

Η μακροχρόνια χρήση αλκοόλ προκαλεί δυσλειτουργία των αιμοπεταλίων, αιμορραγία και αναιμία. Προκαλεί επίσης κακή γαστρεντερική απορρόφηση και υποσιτισμό, η οποία προκαλεί χαμηλή χρήση βιταμινών Β1 και Β2 και το φολικό οξύ, αυξάνει την απομάκρυνση της βιταμίνης Β6.

Περισσότερο από το 90% του αναλωμένου αλκοόλ μεταβολίζεται στο ήπαρ. Πολύ αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει θάνατο των κυττάρων του ήπατος, ίνωση και κίρρωση.

Και πολύ αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει υψηλή αρτηριακή πίεση, υπερλιπιδαιμία (αυξημένα λίπη στο αίμα) και αρτηριοσκλήρωση.

Η αποκατάσταση των ασθενών νεφρών απαιτεί ένα αποδεκτό περιβάλλον, αλλά εάν οι ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο πίνουν πάντα, δεν μπορεί να δημιουργηθεί ένα κατάλληλο περιβάλλον.

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι ένα ποτήρι τσάι είναι χρήσιμο αφού τρώει μπύρα. Αλλά στην πραγματικότητα δεν είναι επιστημονική και αυξάνει τη νεφρική βλάβη και γι 'αυτό οι υγιείς και άρρωστοι θα πρέπει να το αποφεύγουν.

Το πόσιμο τσάι μετά το αλκοόλ προκαλεί πόνο στην πλάτη, στα πόδια και στην ουροδόχο κύστη. Το αλκοόλ αποσυντίθεται σε νερό και διοξείδιο του άνθρακα, τα οποία απομακρύνονται από τα νεφρά. Το τσάι μπορεί να προκαλέσει νεφρική βλάβη, ιδιαίτερα ισχυρό τσάι. Αντίθετα, τα φρούτα και οι χυμοί είναι μια καλή επιλογή.

Ωστόσο, είναι προτιμότερο να αποφεύγετε το αλκοόλ, συμπεριλαμβανομένης της μπύρας, του κρασιού, του ισχυρού κρασιού και της βότκας.

Εάν έχετε οποιεσδήποτε άλλες ερωτήσεις, μπορείτε να τις στείλετε μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου. [email protected] ή τηλεφωνήστε στο + 86-311-89261580 και θα σας απαντήσουμε το συντομότερο δυνατόν. Είμαστε στην ευχάριστη θέση να σας βοηθήσουμε. Με χαρά!

Οποιαδήποτε προβλήματα στα νεφρά; Επικοινωνήστε με τον γιατρό μας στο διαδίκτυο. Η ικανοποίηση των ασθενών φθάνει το 93%.

Διατροφή για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι μια επιπλοκή διαφόρων ασθενειών των νεφρών με σοβαρή βλάβη στις λειτουργίες τους. Στο σώμα ενός άρρωστου, συσσωρεύονται προϊόντα μεταβολισμού πρωτεϊνών, πράγμα που οδηγεί σε αυτο-δηλητηρίαση του σώματος. Η διατροφική θεραπεία σε αυτές τις περιπτώσεις είναι ζωτικής σημασίας.

Γενικές αρχές της διατροφής στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια:

1. Περιορισμός των πρωτεϊνών στη διατροφή σε 20-70 g ανά ημέρα. ανάλογα με τον βαθμό νεφρικής ανεπάρκειας.

2, Εξασφάλιση της ενεργειακής αξίας των τροφίμων με την αύξηση της ποσότητας λίπους και υδατανθράκων.

3. Πόσιμο επαρκή ποσότητα λαχανικών και φρούτων, λαμβάνοντας υπόψη τη σύνθεση των πρωτεϊνών, των βιταμινών και των αλάτων τους.

4. Κατάλληλα προϊόντα μαγειρικής για τη βελτίωση της όρεξης.

5. Ρυθμίστε την πρόσληψη αλατιού και νερού, ανάλογα με την παρουσία οιδήματος, αρτηριακής πίεσης και νεφρικής κατάστασης.

Στο αρχικό στάδιο της νόσου στη δίαιτα, η ποσότητα της πρωτεΐνης είναι ελαφρώς περιορισμένη (μέχρι 70 g ή 1 g πρωτεΐνης ανά 1 kg σωματικού βάρους του ασθενούς).

Συνιστάται η χρήση πρωτεϊνών φυτικής προέλευσης, που περιέχονται σε ψωμί, λαχανικά, ξηρούς καρπούς, όσπρια, δημητριακά. Τα προϊόντα ανταλλαγής αυτών των πρωτεϊνών εκκρίνονται ευκολότερα από το σώμα. Επιπλέον, τα φυτικά προϊόντα περιέχουν μεγάλο αριθμό αλκαλικών ενώσεων, οι οποίες αναστέλλουν την ανάπτυξη της οξέωσης.

Για να εξασφαλιστεί η επαρκής ενεργειακή αξία της διατροφής, είναι απαραίτητο να τρώτε μια ποικιλία λιπών και υδατανθράκων, ειδικά εκείνων που περιέχονται στα λαχανικά και τα φρούτα.

Το όριο άλατος ελαφρώς. Τα τρόφιμα παρασκευάζονται χωρίς αλάτι, αλλά μπορείτε να χρησιμοποιήσετε 5-6 γραμμάρια αλάτι την ημέρα. Εάν ο ασθενής έχει αυξηθεί η ποσότητα των ούρων που απελευθερώνονται (πολυουρία), τότε η ποσότητα του αλατιού μπορεί να αυξηθεί στα 5-6 g ανά 1 λίτρο ούρων.

Η ποσότητα του υγρού δεν πρέπει επίσης να υπερβαίνει την ποσότητα ούρων που αποβάλλεται την τελευταία ημέρα, περισσότερο από 500 ml. Μια επαρκής ποσότητα υγρού συμβάλλει στην απέκκριση των μεταβολικών προϊόντων.

Μία φορά την εβδομάδα ξοδεύουν μια ημέρα νηστείας (ζάχαρη, καρπούζι, κολοκύθα, πατάτα, μήλο).

Σε ένα έντονο στάδιο νεφρικής ανεπάρκειας, η ποσότητα των πρωτεϊνών είναι σημαντικά περιορισμένη (μέχρι 20-40 γραμ. Ανά ημέρα). Ο όγκος των πρωτεϊνών (70-75%) θα πρέπει να είναι ζωικές πρωτεΐνες (γάλα, αυγά, κρέας, ψάρι) για να παρέχουν στο σώμα απαραίτητα αμινοξέα.

Σε σχέση με τον έντονο περιορισμό της ποσότητας των πρωτεϊνών, η ενεργειακή αξία της διατροφής αυξάνεται λόγω του γάλακτος και των φυτικών λιπών, καθώς και των υδατανθράκων. Για να βελτιωθεί η γεύση, προστίθενται στα πιάτα μπαχαρικά, χόρτα, ξινόγαλα και χυμοί φρούτων (λεμόνι, πορτοκάλι, ντομάτα κ.λπ.).

Μια μέρα μπορεί να καταναλωθεί 2-3g αλάτι. Εάν δεν υπάρχει οίδημα, χρόνια ανεπάρκεια κυκλοφορίας, υψηλή αρτηριακή πίεση, ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει 3g άλατος την ημέρα.

ένα υγρό όγκο (σούπες βάση), η οποία μπορεί να πιει ο ασθενής δεν πρέπει να υπερβαίνει τον αριθμό των ημερήσιων διούρησης (παραγωγή ούρων) για την προηγούμενη ημέρα, περισσότερα από 500ml.Zhidkost μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπό τη μορφή ενός αραιωμένου χυμών φρούτων και λαχανικών ή υδροανθρακικό (Borjomi, Luzhanskaya 1, Polyana Kvasova).

Τα τρόφιμα θα πρέπει να είναι βρασμένα, το κρέας και τα ψάρια μετά το βρασμό μπορεί να είναι ελαφρώς τηγανητά.

Τα τρόφιμα και τα ποτά που ερεθίζουν τα νεφρά (ισχυρός καφές, τσάι, κακάο, σοκολάτα, πικάντικα και αλατισμένα σνακ, ζωμοί κρέατος, ζωμοί ψαριών και μανιταριών, αλκοόλ) εξαιρούνται από τη διατροφή. Γεύματα - 5-6 φορές την ημέρα.

Σε σοβαρά στάδια νεφρικής ανεπάρκειας, μια δίαιτα τύπου Giordano-Giovanetti αξίζει προσοχή, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πρόκειται για μια δίαιτα χαμηλών πρωτεϊνών που περιέχει 18-25g λευκού αυγού για να καλύψει την ανάγκη του οργανισμού για απαραίτητα αμινοξέα.

Η ενεργειακή αξία της δίαιτας 2000-2,800 kcal παρέχεται κυρίως από λίπη (120-130 g) και από υδατάνθρακες (230-380 g). Αλάτι προστίθεται σε ποσότητα 2-5g.

Το υγρό δεν είναι περιορισμένο και αντιστοιχεί στην καθημερινή διούρηση.

Το ψωμί, το κρέας και τα ψάρια αποκλείονται, καθώς αυξάνουν την οξέωση.

Λαχανικά, φρούτα, ζάχαρη, μαρμελάδα, μαρμελάδα, μέλι, φυτικό έλαιο και λίπη γάλακτος χρησιμοποιούνται ευρέως. Για να βελτιώσετε τη γεύση, προσθέστε μπαχαρικά: άνηθο, δάφνη, κανέλα, γαρίφαλο, μπαχάρι, μαϊντανό, βανιλλίνη. Απαγορευμένα ερεθιστικά καρυκευμάτων: χρένο, σκόρδο, ραπανάκι, μουστάρδα.

Εδώ είναι μια από τις ερμηνείες αυτής της διατροφής.

1ο πρωινό: βραστές πατάτες - 200γρ, αυγό - 1 τεμ. τσάι με ζάχαρη, μαρμελάδα (μέλι) - 50γρ.

2ο πρωινό: ξινή κρέμα - 200γρ, τσάι με ζάχαρη.

Μεσημεριανό: σούπα ρύζι - 300g (. Εκκένωσης λαδιού - 5g, ξινή κρέμα - 20 γρ πατάτες - 100 γραμμάρια καρότα - 20g, το ρύζι - 30g, το κρεμμύδι - 5g, το χυμό ντομάτας - 5g), βραστά, λαχανικά - 200g (αποστράγγιση λαδιού - 10g,. καρότα - 70g, τεύτλα - 100g, rutabagas - 100g), ζελέ από φρέσκα μήλα - 200g.

Δείπνο: χυλό ρύζι - 200g (ρύζι - 50g, ζάχαρη - 5g, γάλα - 100g, βούτυρο - 5g), τσάι με ζάχαρη, μαρμελάδα (μέλι) - 50g.

Όλη την ημέρα: δαμάσκηνα. βούτυρο - 70g, ζάχαρη - 100g, αυγό - 1 τεμ. τσάι

Με έντονο στάδιο νεφρικής ανεπάρκειας, η αιμοκάθαρση γίνεται με τη βοήθεια συσκευής τεχνητού νεφρού - καθαρίζοντας το αίμα από μεταβολικά προϊόντα πρωτεϊνών και άλλων ουσιών. Σε χρόνια αιμοκάθαρση, οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν επιπλοκές λόγω μη ισορροπημένης διατροφής, καθώς η διαδικασία απομακρύνει τα αμινοξέα. Ανανεώστε την ανάγκη τους με την επέκταση της δίαιτας.

Η δίαιτα ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια που βρίσκονται σε χρόνια αιμοκάθαρση πρέπει να περιέχει 0,75-1g πρωτεΐνης ανά 1 kg σωματικού βάρους του ασθενούς ανά ημέρα. Με αύξηση του χρόνου αιμοκάθαρσης έως 30 λεπτά την εβδομάδα, η ποσότητα των πρωτεϊνών αυξάνεται στα 1,2 g ανά 1 kg σωματικού βάρους του ασθενούς.

Τα τρόφιμα παρασκευάζονται χωρίς αλάτι. Εάν η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλή, δεν υπάρχει διόγκωση, ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει 2-Zg αλάτι την ημέρα.

Λόγω του γεγονότος ότι με την επανειλημμένη διαπίδυση στο σώμα μπορεί να αυξήσει την ποσότητα του καλίου, του ασβεστίου, του φωσφόρου, περιορίζουν την κατανάλωση λαχανικών, φρούτων, γαλακτοκομικά προϊόντα, τα φασόλια, το λάχανο, τα μανιτάρια. Φρούτα όπως βερίκοκα, σταφίδες, δαμάσκηνα, μπανάνες, αποξηραμένα φρούτα αποκλείονται από τη διατροφή εντελώς.

Η ποσότητα του υγρού περιορίζει μέχρι 700-800ml την ημέρα. Επιτρέπεται να πίνει μια μικρή ποσότητα χυμών φρούτων (λεμόνι, μήλο, κεράσι, ντομάτα), λόγω της οποίας το σώμα λαμβάνει βιταμίνες. Τα μπαχαρικά προστίθενται σε πιάτα που δεν ερεθίζουν τα νεφρά (βλ. Παραπάνω).

Η ενεργειακή αξία της διατροφής είναι 2800-3000 kcal. Η χημική σύνθεση της δίαιτας: πρωτεΐνες - 60g (εκ των οποίων ¾ είναι ζωικής προέλευσης), λίπος - 110g, υδατάνθρακες - 450g. Γεύματα - 6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.

Εκτός από τα παραπάνω προϊόντα περιορίστε τη χρήση μαύρης σταφίδας, πεπονιών, ροδακίνων, ραβέντι, σέλινου, κιχωρίου. Πικάντικα και αλμυρά πιάτα, ζωμοί κρέατος, ζωμοί ψαριών και μανιταριών, κονσερβοποιημένα προϊόντα, λουκάνικα, καπνιστά κρέατα, σοκολάτα απαγορεύονται.

Σημεία και συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας στους άνδρες: μέθοδοι θεραπείας, κανόνες διατροφής στις οξείες και χρόνιες παθολογικές μορφές

Η νεφρική ανεπάρκεια στους άνδρες σε οξεία και χρόνια μορφή είναι μια επικίνδυνη παθολογία, στο φόντο της οποίας όχι μόνο το ουροποιητικό σύστημα, αλλά και ολόκληρο το σώμα, έχει μειωθεί. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται, με τη νόσο τελικού σταδίου είναι αδύνατο να γίνει χωρίς αιμοκάθαρση.

Πρέπει να γνωρίζετε τους αρνητικούς παράγοντες που προκαλούν την καταστροφή των νεφρών στους άνδρες. Τα συμπτώματα και οι μέθοδοι θεραπείας, οι κανόνες διατροφής για την οξεία νεφρική ανεπάρκεια και τη χρόνια παθολογία περιγράφονται στο άρθρο. Ένα σημαντικό σημείο - τη συμβουλή των γιατρών για την πρόληψη σοβαρών ασθενειών.

Αιτίες νεφρικής ανεπάρκειας στους άνδρες

Τα προβλήματα των νεφρών ενοχλούν τους άνδρες όλων των ηλικιών. Οι επιβλαβείς συνήθειες αυξάνουν τον αριθμό των περιπτώσεων οξείας νεφρικής ανεπάρκειας και χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια).

Τις περισσότερες φορές, οι παθολογικές διεργασίες αναπτύσσονται μετά από 40 χρόνια. Το συχνό άγχος, η χαμηλή ποιότητα των υδάτων, οι φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες της ουρογεννητικής περιοχής τα τελευταία χρόνια έχουν μειώσει σημαντικά την ηλικία των ασθενών που χρειάζονται τη βοήθεια ενός ουρολόγου και ενός νεφρολόγου.

Οι κύριες αιτίες της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας είναι:

Μάθετε σχετικά με τους κανόνες διατροφής και διατροφής με ουρολιθίαση σε γυναίκες.

Χρήσιμες συστάσεις σχετικά με την πρόληψη της ουρολιθίασης στους άνδρες περιγράφονται σε αυτή τη σελίδα.

Οι κύριες αιτίες της χρόνιας μορφής της νόσου:

  • νεκρώσεις των ιστών κατά την απόσβεση της νεφρικής λειτουργίας.
  • καρκίνο του προστάτη;
  • ασθένειες στο φόντο των μεταβολικών διαταραχών: ουρική αρθρίτιδα, διαβήτης,
  • παθολογίες που προκαλούν μηχανική απόφραξη της ουροφόρου οδού: υδρόνηφρωση, ουρολιθίαση σε άνδρες, ανάπτυξη όγκων,
  • συγγενή νεφρική νόσο.
  • υποτονικές φλεγμονώδεις ασθένειες με περιόδους έξαρσης και ύφεσης: πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα,
  • ασθένειες που επηρεάζουν την κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά, για παράδειγμα, αρτηριακή υπέρταση.
  • ρευματικές παθολογίες: συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, δερματοσκλήρυνση.

    Κωδικός αρσενικής νεφρικής ανεπάρκειας για ICD-10-N17-N19.

    Σημεία και συμπτώματα

    Σημείωση! Τα συμπτώματα στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και απαγωγό είναι διαφορετικά. Το αρχικό στάδιο της χρόνιας μορφής της νόσου εκτελείται συχνά χωρίς σαφώς εμφανή συμπτώματα · σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια, τα συμπτώματα αναπτύσσονται σε σύντομο χρονικό διάστημα.

    Μορφές, στάδια και βαθμοί της νόσου

    Η ταξινόμηση βασίζεται στη φύση των αρνητικών διεργασιών που συμβαίνουν στους νεφρούς. Οι γιατροί διακρίνουν δύο είδη νεφρικής ανεπάρκειας και διάφορα στάδια της νόσου. Ο ακριβής προσδιορισμός της φύσης της παθολογίας σας επιτρέπει να αναπτύξετε ένα βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα.

    Μορφές νεφρικής ανεπάρκειας:

  • Πικάντικο Οι εξωτερικοί και οι εσωτερικοί παράγοντες προκαλούν σοβαρή βλάβη στα κύτταρα ενός σημαντικού οργάνου. Χαρακτηριστικό σημάδι οξείας νεφρικής ανεπάρκειας είναι η αισθητή μείωση του όγκου των ούρων, μερικές φορές αναπτύσσεται ανιούσα - πλήρης απόφραξη της διαδικασίας ούρησης. Τα προβλήματα με τη διήθηση και την απομάκρυνση του υγρού από το σώμα παραβιάζουν την ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών, η δηλητηρίαση του σώματος γίνεται από το εσωτερικό. Η κυκλική φύση των συμπτωμάτων δίνει ένα υψηλό ποσοστό ασθενών που έχουν μερικώς ή πλήρως ανακτηθεί νεφρική λειτουργία. Προϋπόθεση για ανάκτηση είναι έγκαιρη, ικανή θεραπεία, δίαιτα, φάρμακα, συνταγογραφούμενα από γιατρό.
  • Χρόνια. Στο πλαίσιο μιας προοδευτικής παθολογίας των νεφρών, τα κύτταρα σταδιακά πεθαίνουν, παρέχοντας μια διήθηση και εκκρίνουν τη λειτουργία ενός σημαντικού οργάνου. Αντί του νεφρικού ιστού, εμφανίζεται ο συνδετικός ιστός, το όργανο συρρικνώνεται. Ο αριθμός των υγιών νεφρών μειώνεται έντονα, αναπτύσσεται σκλήρυνση των δομών του συνδετικού ιστού, αναπτύσσονται φλεγμονές, δημιουργείται πρήξιμο, διαταράσσεται η διαδικασία παροχής αίματος. Αποτελέσματα - προβλήματα με το μεταβολισμό, απότομη αύξηση του όγκου των ούρων κατά τη διάρκεια του αντισταθμιστικού (δεύτερου) σταδίου και πλήρη παύση της απέκκρισης του υγρού κατά τη διάρκεια σοβαρής δηλητηρίασης του σώματος. Όταν παραμελημένες μορφές της νόσου, οι αλλαγές είναι συχνά μη αναστρέψιμες.
  • το πρώτο. Η διάρκεια της περιόδου εξαρτάται από τη στιγμή της αρνητικής επίδρασης του παράγοντα που προκάλεσε το θάνατο των νεφρών, μέχρι να εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα. Μερικές φορές εμφανίζονται σημάδια δηλητηρίασης μετά από λίγες ώρες, λιγότερο συχνά - μετά από μερικές ημέρες. Το στομάχι πονάει, η ναυτία εμφανίζεται, το δέρμα γίνεται χλωμό, η γενική κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται.
  • το δεύτερο. Ο όγκος των ούρων μειώνεται έντονα, οι τοξίνες συσσωρεύονται στο σώμα, μια σοβαρή κατάσταση, ελλείψει ιατρικής περίθαλψης, ο θάνατος είναι πιθανός. Η συγκέντρωση ουρίας, τα προϊόντα του λευκού μεταβολισμού στο αίμα φτάνει σε κρίσιμους δείκτες, οίδημα είναι σαφώς ορατό. Η τοξίκωση προκαλεί υπνηλία, λήθαργο, διάρροια, εκδηλώσεις ηπατικής ανεπάρκειας. Μια μεγάλη ποσότητα αζώτου αυξάνει τον βαθμό δηλητηρίασης.
  • το τρίτο. Με σωστή θεραπεία, αποβάλλεται σταδιακά η απέκκριση των ούρων, η νεφρική λειτουργία κανονικοποιείται, η συγκέντρωση του αζώτου στο αίμα μειώνεται. Ο καθαρισμός του σώματος των προϊόντων αποσύνθεσης των πρωτεϊνών αποκαθιστά τη δουλειά όλων των συστημάτων, υπάρχει ενδιαφέρον για τη ζωή, η αναστολή εξαφανίζεται. Η θετική στιγμή είναι η εξαφάνιση του πρηξίματος των ποδιών και του προσώπου. Η διάρκεια του τρίτου σταδίου είναι περίπου δύο εβδομάδες. Σταδιακά, τα συμπτώματα της οξείας μορφής νεφρικής ανεπάρκειας εξασθενούν, εξαφανίζονται με το χρόνο.
  • τέταρτον. Η συνέχιση της θεραπείας οδηγεί σε ανάκαμψη, το μέγεθος του νεφρού επιστρέφει στο πρωτότυπο. Η πλήρης αποκατάσταση της λειτουργίας των νεφρών διαρκεί αρκετούς μήνες.

    Στάδια χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας:

  • λανθάνουσα (κρυφή). Σημεία: αυξημένη κόπωση, αδυναμία στο υπόβαθρο της σωματικής άσκησης, λίγη πρωτεΐνη υπάρχει στα ούρα.
  • αντισταθμιστικό. Ενεργός αύξηση του επιπέδου ούρων - 2,5 και περισσότερα λίτρα υγρού απελευθερώνονται ανά ημέρα, οι εξετάσεις αίματος και ούρων επιδεινώνονται.
  • διαλείπουσα Τα έντονα σημάδια του ΕΣΑΚ: ξηροστομία, δίψα, μειωμένη όρεξη, αναπτύσσουν αδυναμία, ναυτία, έμετο. Υπάρχουν κράμπες, τρόμος, η επιδερμίδα αλλάζει χρώμα (γίνεται κίτρινη), ξηρό δέρμα είναι αισθητό. Ο σκοπός της θεραπείας συντήρησης εξασφαλίζει την ικανότητα εργασίας του ασθενούς, έναν σχετικά άνετο τρόπο ζωής, αλλά υπό την επίδραση αρνητικών παραγόντων (άγχος, ασθένεια, βαριά σωματική άσκηση, ανθυγιεινή διατροφή), η κατάσταση επιδεινώνεται.
  • τερματικό σταθμό Υπάρχουν προβλήματα με την ούρηση, ο όγκος του αποβαλλόμενου υγρού είναι ελάχιστος ή ίσος με μηδέν. Η ουρομετρική δηλητηρίαση οδηγεί στην ήττα διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Οι τοξίνες δηλητηριάζουν τους πνεύμονες, την καρδιά, μειώνουν την ανοσία, αυξάνουν το πρήξιμο των ιστών. Οι καταστρεπτικές διεργασίες είναι μη αναστρέψιμες, τα σπειράματα και τα νεφρικά σωληνάρια δεν λειτουργούν, η ουρία εκκρίνεται μέσω του δέρματος, μια δυσάρεστη μυρωδιά προέρχεται από ένα άτομο. Απαιτείται θεραπεία αντικατάστασης, πραγματοποιείται μεταμόσχευση νεφρού.

    Σημείωση! Στο πέμπτο στάδιο νεφρικής ανεπάρκειας, ένα σημαντικό όργανο δεν μπορεί να λειτουργήσει πλήρως, τα ειδικά κύτταρα που εμπλέκονται στη διαδικασία φιλτραρίσματος πεθαίνουν, ο συνδετικός ιστός εμφανίζεται. Ένας ασθενής χρειάζεται μεταμόσχευση νεφρού, η αιμοκάθαρση είναι απαραίτητη πριν από τη μεταμόσχευση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το αίμα καθαρίζεται από τοξίνες, προϊόντα αποσύνθεσης (η συσκευή αντικαθιστά τους προσβεβλημένους νεφρούς).

    Γενικοί κανόνες και μέθοδοι θεραπείας

    Με την ανάπτυξη οξείας και χρόνιας μορφής νεφρικής ανεπάρκειας, οι άνδρες πρέπει να επισκεφθούν ουρολόγο ή νεφρολόγο. Ο γιατρός συνταγογραφεί ούρα και εξετάσεις αίματος, υπέρηχο των νεφρών και της ουροδόχου κύστης, μελετά την κλινική εικόνα και αναπτύσσει ένα σχήμα για τη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας. Όταν το OHN απαιτεί την επείγουσα βοήθεια των γιατρών, την εξάλειψη της δηλητηρίασης, την αποκατάσταση του επιπέδου απέκκρισης των ούρων. Όταν το CRF δεν μπορεί να επιτρέψει την ανάπτυξη του τελικού σταδίου, στο οποίο το επίπεδο δηλητηρίασης είναι τόσο υψηλό ώστε υπάρχει απειλή για τη ζωή.

    Πώς να μειώσετε τη κρεατινίνη στο αίμα

    Συστάσεις:

  • πάρτε το τσάι από τσουκνίδα, φασκόμηλο ή ρίζα πικραλίδα (μόνο με την άδεια του γιατρού)?
  • Χρησιμοποιήστε μέτρια ποσότητα υγρού με τη σύσταση ενός γιατρού: η έλλειψη νερού αυξάνει τον κίνδυνο δηλητηρίασης, η περίσσεια δημιουργεί πρόσθετο φορτίο στους νεφρούς.
  • περιορισμένη σωματική δραστηριότητα, βέλτιστοι τύποι δραστηριοτήτων - γιόγκα, περπάτημα,
  • κοιμάστε από 6 έως 9 ώρες: σε ένα όνειρο, υπάρχει αργή μετατροπή της κρεατίνης σε άλλη ουσία - κρεατινίνη.
  • υπογλυκαιμικά φάρμακα για την ομαλοποίηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.
  • φάρμακα μείωσης της πίεσης ·
  • Ketosteril, η οποία επιστρέφει τα επίπεδα κρεατινίνης στο φυσιολογικό.
  • πρόσθετα τροφίμων: Χιτοζάνη, ενώσεις με άλφα-λιποϊκό οξύ.

    Χρήσιμες διαδικασίες:

    Πώς επηρεάζει το αλκοόλ τα νεφρά;

    Ο ρόλος των νεφρών είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί. Στο ανθρώπινο σώμα, δεν εκτελούν ένα, αλλά αρκετές λειτουργίες ταυτόχρονα: ουρικός, ενδοκρινικός, ρύθμισης ιόντων, μεταβολικός. Συμμετέχουν ενεργά στη διαδικασία σχηματισμού αίματος. Κάθε τρία λεπτά ολόκληρος ο όγκος ανθρώπινου αίματος περνά μέσα από τα νεφρά. Και σε μια μέρα περνούν περίπου 1700-2000 λίτρα από τους εαυτούς τους. Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα διηθείται και απελευθερώνεται από επιβλαβείς ουσίες.

    Η αρνητική επίδραση του αλκοόλ στους νεφρούς

    Υπάρχει ένας μύθος στον οποίο οι λάτρεις των ποτών με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλκοόλ πιστεύουν επίμονα ότι η μπύρα είναι ικανή να διαλύσει τις πέτρες στα νεφρά. Αυτό είναι μια πλάνη. Στην πραγματικότητα, το αντίθετο είναι αλήθεια. Η μπύρα εκθέτει τα νεφρά σε σημαντικές υπερφορτώσεις και προκαλεί την ανάπτυξη ουρολιθίασης. Τα νεφρά αρχίζουν να εργάζονται σε εντατική κατάσταση, οδηγώντας μέσα από τους εαυτούς τους αυξημένους όγκους αίματος για να απομακρύνουν γρήγορα τις τοξικές ουσίες από το σώμα. Αρχίζει η αφυδάτωση, λόγω της οποίας το αίμα γίνεται παχύτερο, γεγονός που περιπλέκει περαιτέρω το έργο των νεφρών.

    Ενδιαφέρον γεγονός: Το δάκτυλο ενός προσώπου για όλη του τη ζωή είναι κάμψη περίπου 25 εκατομμύρια φορές.

    Ενδιαφέρον: Η πιθανότητα λευχαιμίας στα παιδιά των οποίων οι πατέρες καπνίζουν είναι 4 φορές υψηλότερη.

    Ένα ενδιαφέρον γεγονός: οι βδέλλες διοργανώθηκαν από Αιγύπτιους Φαραώ, στην αρχαία Αίγυπτο, οι ερευνητές βρήκαν σκαλισμένες εικόνες βδέλλες, καθώς και σκηνές θεραπείας από αυτούς.

    Ενδιαφέρον: Το 2002, ρουμανικοί χειρουργοί έθεσαν ένα νέο ιατρικό ιστορικό, αφαιρώντας 831 πέτρες από τη χοληδόχο κύστη του ασθενούς.

    Ενδιαφέρον: Το μέσο βάρος της καρδιάς σε ηλικία 20-40 ετών φτάνει τα 300 g για τους άνδρες και τα 270 g για τις γυναίκες.

    Ενδιαφέρον γεγονός: Ο ανθρώπινος εγκέφαλος είναι ενεργός σε ένα όνειρο, όπως κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης. Τη νύχτα, ο εγκέφαλος επεξεργάζεται και συνδυάζει την εμπειρία της ημέρας, αποφασίζει τι να θυμηθεί και τι να ξεχάσει.

    Ενδιαφέρον γεγονός: Η υψηλότερη θερμοκρασία σώματος καταγράφηκε το 1980 στην Willie Jones από την Ατλάντα, ΗΠΑ, όταν έγινε δεκτή στο νοσοκομείο ήταν 46,5 ° C.

    Ενδιαφέρον: 100.000 χημικές αντιδράσεις λαμβάνουν χώρα σε ανθρώπινο εγκέφαλο σε ένα δευτερόλεπτο.

    Ενδιαφέρον: Μέχρι τον 19ο αιώνα, τα δόντια απομακρύνθηκαν όχι από τους οδοντιάτρους, αλλά από τους γενικούς ιατρούς και ακόμη και τους κομμωτές.

    Ενδιαφέρον: Το συκώτι καταστρέφει αποτελεσματικά το αλκοόλ μεταξύ 18 και 20 ωρών.

    Ενδιαφέρον: Μόνο οι άνθρωποι και τα σκυλιά μπορούν να υποφέρουν από προστατίτιδα.

    Ενδιαφέρουσα πραγματικότητα: Η πιο κοινή μολυσματική ασθένεια στον κόσμο είναι η τερηδόνα.

    Ενδιαφέρον γεγονός: Η συνολική απόσταση που το αίμα ταξιδεύει στο σώμα ανά ημέρα είναι 97000 χιλιόμετρα.

    Ενδιαφέρον: Οι άντρες είναι περίπου 10 φορές πιο πιθανό από τις γυναίκες να έχουν τύφλωση χρώματος.

    Ενδιαφέρον γεγονός: Το βαρύτερο ανθρώπινο όργανο είναι το δέρμα. Σε έναν ενήλικα μέσου όρου, ζυγίζει περίπου 2,7 κιλά.

    Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

    Η νεφρική ανεπάρκεια είναι μία από τις πιο σοβαρές ασθένειες που απειλούν την ανθρώπινη υγεία και τη ζωή. Η αδυναμία εκτέλεσης πολλών από τα καθήκοντα που είναι εγγενή στα νεφρά αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα των επιδράσεων διαφόρων αιτιών που είναι επιζήμιες για την κύρια δομική και λειτουργική μονάδα αυτού του οργάνου: το νεφρόν. Η κλινική εικόνα της παθολογίας που αναπτύσσεται για δεύτερη φορά, δηλαδή, στο πλαίσιο ασθενειών των νεφρών ή άλλων εσωτερικών οργάνων, στις περισσότερες περιπτώσεις χαρακτηρίζεται από ένα σταθερό σύμπλεγμα χαρακτηριστικών συμπτωμάτων.

    Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να είναι οξεία, να αναπτύσσεται ξαφνικά και να χαρακτηρίζεται από τον μαζικό θάνατο ορισμένου μέρους των νεφρών. Συχνά αυτές οι αλλαγές είναι αναστρέψιμες και το νεφρό είναι σε θέση, με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, να αποκαταστήσει σχεδόν πλήρως τις λειτουργίες του. Ωστόσο, η διάγνωση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (CRF) συχνά απαιτεί συνεχή θεραπεία και τακτικές διαδικασίες που αντικαθιστούν τη λειτουργία των νεφρών.

    Οι λειτουργικές και δομικές αλλαγές στους νεφρούς αναπτύσσονται για πολλούς λόγους.

    Οι κύριες λειτουργίες των νεφρών, η παραβίαση τους στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

    Τα πολλά νεφρώνα που σχηματίζουν τα νεφρά είναι σχεδιασμένα για να παρέχουν όχι μόνο τη διήθηση του πλάσματος αίματος και το σχηματισμό ούρων, ένα από τα βιολογικά μέσα του σώματος. Ο ρόλος τους είναι εξαιρετικά σημαντικός, δεδομένου ότι εκτελούν διάφορα καθήκοντα:

    • συμμετέχουν στη διατήρηση της ομοιόστασης, δηλαδή η σταθερή σύνθεση αίματος και άλλων εσωτερικών μέσων, η βέλτιστη συγκέντρωση αλάτων, η ζάχαρη, πολλές οργανικές και ανόργανες ενώσεις σε αυτές.
    • διατηρούν έναν σταθερό όγκο σωματικών υγρών και τη χημική τους σύνθεση.
    • να διατηρηθεί η ισορροπία μεταξύ όξινου και
    • παρέχουν εκκρίσεις τοξινών, σκωριών, ελεύθερων ριζών, προϊόντων μεταβολισμού,
    • συμμετέχουν στον μεταβολισμό των υδατανθράκων, των λιπών, των πρωτεϊνών.
    • παράγουν κάποιες βιολογικά δραστικές ενώσεις απαραίτητες για τη ζωτική δραστηριότητα του ανθρώπινου σώματος (ρενίνη, ουροδιλατίνη, προσταγλανδίνες).

    Η αντισταθμιστική ικανότητα των νεφρών είναι πολύ υψηλή, αλλά ο αυξανόμενος θάνατος των νεφρών αρχίζει σταδιακά να εκδηλώνεται κλινικά, καθώς το μικρό υπόλοιπο τμήμα του βιώσιμου νεφρικού παρεγχύματος (ιστού) δεν μπορεί πλέον να λειτουργεί αποτελεσματικά.

    Επομένως, τα συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας αναπτύσσονται και δεν αυξάνονται τόσο γρήγορα και γρήγορα όπως στην οξεία μορφή αυτής της παθολογίας. Μόνο η απώλεια του 60-70% των νεφρών γίνεται η αρχή της εκδήλωσης χαρακτηριστικών κλινικών συμπτωμάτων. Με την πρόοδο της νόσου, όταν μόνο 10% των δομικών μονάδων παραμένουν λειτουργικές, καταγράφεται το τελικό στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας, το οποίο ακολουθείται συχνά από την πλήρη καταστροφή του παρεγχύματος του οργάνου με την αντικατάσταση του ίδιου του ιστού με ινώδη, δηλαδή με το σχηματισμό σκληρολογικών αλλαγών.

    Όσον αφορά την «αποτυχία» ασθενών νεφρών, οι βιώσιμες δομές προσπαθούν να αντισταθμίσουν την απειλητική κατάσταση, αλλά σταδιακά μειώνεται η λειτουργικότητά τους. Στη συνέχεια αρχίζουν οι οργανικές (δομικές) αλλαγές τους. Ως αποτέλεσμα, η λειτουργία νεφρικής διήθησης διαταράσσεται καταρχάς και η περιεκτικότητα των αζωτούχων μεταβολιτών στο αίμα αυξάνεται και πρέπει να αφαιρεθεί από το σώμα με ούρα.

    Τα νεκρά νεκρά αντικαθίστανται από τις κατασκευές των κραδασμών

    Η αύξηση της συγκέντρωσης της ουρίας και της κρεατινίνης οδηγεί σε ανισορροπία των ηλεκτρολυτών και των αλλαγών στην ισορροπία όξινου-βασικού, που επηρεάζει πολύ αρνητικά όλα τα εσωτερικά όργανα και τα συστήματα του ανθρώπινου σώματος. Ως αποτέλεσμα αυτών των διεργασιών που συμβαίνουν στη χρόνια νεφρική νόσο, επηρεάζεται το νευρικό σύστημα, ο γαστρεντερικός σωλήνας, η καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, ο μεταβολισμός των λιπιδίων, οι πρωτεΐνες, οι υδατάνθρακες διαταράσσονται και η αναιμία αναπτύσσεται. Η έλλειψη νεφρικής λειτουργίας επηρεάζει το ενδοκρινικό σύστημα: οι σεξουαλικοί αδένες, ο φλοιός των επινεφριδίων, οι παραθυρεοειδείς αδένες υποφέρουν (εξαιτίας των οποίων διαταράσσεται ο μεταβολισμός του ασβεστίου και των αλάτων του).

    Σχεδόν κάθε εσωτερικό όργανο ή ιστός δεν μπορεί να λειτουργήσει κανονικά εάν ο ασθενής αρχίσει να αναπτύσσει χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα συμπτώματα είναι τόσο διαφορετικά και πολυμορφικά και η θεραπεία αυτής της παθολογίας απαιτεί επίσης μια ολοκληρωμένη και πολυδιάστατη προσέγγιση, η οποία εξαρτάται από τον λόγο που προκάλεσε τον τεράστιο θάνατο των νεφρών.

    Αιτίες ανάπτυξης

    Η μειωμένη νεφρική δραστηριότητα επηρεάζει τη λειτουργικότητα όλων των εσωτερικών οργάνων καθώς και διάφορες χρόνιες ασθένειες ή εξωγενείς (εξωτερικές) επιδράσεις αρνητικών παραγόντων που μπορούν να επηρεάσουν την κατάσταση των νεφρών. Ως εκ τούτου, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να είναι το αποτέλεσμα όχι μόνο ασθενειών διαφόρων δομών των νεφρών, μπορεί να ονομαστεί μια επιπλοκή άλλων ασθενειών.

    Η γλομερουλονεφρίτιδα είναι μία από τις κύριες αιτίες της σκλήρυνσης των νεφρικών ιστών.

    Πρώτον, στη δομή των αποκαλούμενων παραγόντων κινδύνου έναρξης, που προκαλούν το θάνατο των νεφρών και οδηγούν άμεσα στην ανάπτυξη CRF, υπάρχουν διάφορες παθολογίες των νεφρών. Μπορούν να εκπροσωπούνται ως εξής:

  • βλάβη των νεφρικών σπειραμάτων, που συμβαίνει συχνότερα σε χρόνια σπειραματονεφρίτιδα (μία από τις αυτοάνοσες νόσους), νεφροπάθεια, σύνδρομο Goodpasture,
  • η ήττα των σωληναρίων και των διάμεσων νεφρικών δομών (νεφρίτιδα, σωληνοειδής διαφραγματική νεφρίτιδα, φυματίωση, μολυσματικές παθολογίες των καναλιών του ουροποιητικού, κυρίως πυελονεφρίτιδα).
  • βλάβη των νεφρικών αρτηριών και φλεβών (στένωση, εμβολή, θρόμβωση).
  • συγγενείς νεφρικές ασθένειες (υποπλασία, πολυκυστική, σύνδρομο Fanconi).
  • ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, συνοδευόμενες από απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος (ουρολιθίαση, όγκοι).
  • (μερικές ομάδες αντιβιοτικών, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, επιβλαβής βιομηχανική παραγωγή με μόλυβδο, κάδμιο, πυρίτιο).

    Στη δεύτερη θέση μεταξύ των διαφορετικών αιτιών της χρόνιας νεφρικής νόσου είναι οι παθολογίες διαφόρων εσωτερικών οργάνων, μεταξύ των οποίων πρέπει να σημειωθούν τα πιο κοινά:

  • σακχαρώδη διαβήτη, όπου τα νεφρά είναι όργανο-στόχος.
  • μεταβολικές διαταραχές (ουρική αρθρίτιδα, αμυλοείδωση, πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός, υπερβιταμίνωση D, σαρκοείδωση, οξαλουρία).
  • υπέρταση, μια σοβαρή πορεία της οποίας συμπληρώνεται πάντοτε με νεφρική βλάβη.
  • συστηματικές ασθένειες συνδετικού ιστού, όπως συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, περιαρτηρίτιδα, σκληρόδερμα.

    Εκτός από τους παράγοντες εκκίνησης που πάντα οδηγούν σε νεφρική ανεπάρκεια, υπάρχουν επίσης και προδιαθεσικές συνθήκες. Αυτές περιλαμβάνουν την ηλικία του ηλικιωμένου ασθενούς (άνω των 60 ετών) και την κληρονομικότητα όσον αφορά τις νεφρικές παθολογίες. Αυτοί οι προδιαθεσικοί παράγοντες, όταν συνδυάζονται με τους εκκινητές, μπορούν να επιταχύνουν την ανάπτυξη CRF, να φέρουν το τερματικό στάδιο πιο κοντά, να επιδεινώσουν σημαντικά την πρόγνωση για τη ζωή του ασθενούς.

    Η πολυκυστική είναι η κύρια αιτία του CRF στα παιδιά.

    Σύμφωνα με τους ερευνητές, η συχνότητα καταγραφής της νεφρικής ανεπάρκειας διαφέρει στις διάφορες χώρες, η οποία σχετίζεται με τις διαγνωστικές ικανότητες, ιδιαίτερα τα αρχικά στάδια ανάπτυξης αυτής της παθολογίας. Ως εκ τούτου, πιο γνωστά και αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με τη συχνότητα του τερματικού σταδίου της χρόνιας νεφροπάθειας, διαφορετικά ονομάζεται ουραιμία. Έτσι, σε ανεπτυγμένες χώρες, οι μέσες τιμές κυμαίνονται από 100 έως 250 άτομα ανά 1 εκατομμύριο κατοίκους. Αυτό σημαίνει ότι, για παράδειγμα, σε ένα εκατομμύριο πόλεις, ένας τέτοιος αριθμός ασθενών σχεδόν καθημερινά για να παραμείνουν ζωντανοί πρέπει να υποβληθεί σε μια διαδικασία αιμοκάθαρσης.

    Ταυτόχρονα, υπάρχει επίσης μια τάση για αλλαγή της αναλογίας των διαφόρων αιτιών CRF, καθώς και των προδιαθεσικών παραγόντων, μεταξύ τους. Η σταδιακή αύξηση του ποσοστού των ηλικιωμένων, η οποία συνδέεται με τη βελτίωση των συνθηκών διαβίωσης και την ποιότητα της υγειονομικής περίθαλψης, οδηγεί στο γεγονός ότι η πλειοψηφία των ασθενών που χρειάζονται συνεχή ιατρική περίθαλψη για νεφρική ανεπάρκεια είναι άνω των 65 ετών.

    Επιπλέον, οι κυρίαρχες πρωτογενείς παθολογίες είναι ακόμα νεφρικές, αλλά αυξάνεται και η σημασία άλλων νόσων, έναντι των οποίων αναπτύσσεται το CRF. Αυτές οι ασθένειες καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία, εκφυλιστικές-δυστροφικές, αλλαγές οδηγούν στο γεγονός ότι η απώλεια του νεφρώνες στην ανάπτυξη της νεφρικής σκλήρυνση και περαιτέρω νεφρική ανεπάρκεια εξελίσσεται λόγω αγγειακών διαταραχών (αρτηριοσκλήρυνση, υπέρταση) και ουρολογικές προβλήματα (όγκων και υπερτροφία του προστάτη, πέτρες ). Αυτές οι τάσεις είναι εξαιρετικά σημαντικές για την ανάπτυξη θεραπευτικών τακτικών για κάθε ασθενή.

    Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με CKD είναι άνω των 60 ετών.

    Τι συμβαίνει στα νεφρά με χρόνια ανεπάρκεια

    Παρά το γεγονός ότι διάφορες ασθένειες μπορούν να γίνουν οι αιτίες του CRF, οι μορφολογικές αλλαγές στο παρεγχύμα των νεφρών είναι σχεδόν ίδιες. Σταδιακά αρχίζει το σχηματισμό σκληρωτικό αλλαγών στην νεφρώνες: Τα σπειράματα τους αντικαθίστανται από χονδροειδή ουλώδη ιστό, καθιστώντας αδύνατη να φιλτράρουν το αίμα και οδηγεί σε μια πλήρη δομική και λειτουργική νεφρική απώλεια αυτών των σχηματισμών. Η διαδικασία της σκλήρυνσης που έχει αρχίσει οδηγεί σε αλλαγές στην παροχή αίματος στους νεφρούς: οι αρτηρίες παρουσιάζουν σημαντική αύξηση της πίεσης, ο τόνος των τοιχωμάτων μειώνεται και αρχίζει η αντισταθμιστική πάχυνση.

    Τα νεφρώνα, που είναι ακόμα υγιή, προσπαθούν να διατηρήσουν πλήρως τη λειτουργικότητα του οργάνου και καταφέρνουν να το κάνουν για κάποιο χρονικό διάστημα, υπό την προϋπόθεση ότι θα θεραπευτούν σωστά. Λόγω της υπερβολικής επιβάρυνσης αρχίζουν όμως οι παθολογικές μεταβολές: η ίνωση των σπειραμάτων, των σωληναρίων και του ενδιάμεσου τμήματος εξελίσσεται. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται αναπόφευκτα διαδικασία σκλήρυνσης αντιρρόπησης αργαλειούς επιπολασμό και την ταχύτητα, και ως αποτέλεσμα το σώμα μετασχηματίζεται στο λεγόμενο «δευτερεύουσα σύμβαση» του νεφρού, είναι απολύτως μη ικανά εκτέλεση των καθηκόντων τους.

    Στην αρχή της εξέλιξης της παθολογίας, όταν η σπειραματική διήθηση μεταβάλλεται, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια εκδηλώνεται από μια ανισορροπία των ηλεκτρολυτών, μια ανεπάρκεια ή περίσσεια ορισμένων χημικών ενώσεων στο αίμα. Υπάρχει μια αύξηση της συγκέντρωσης σχεδόν 200 επιβλαβών και ακόμη και τοξικών για τις ουσίες του σώματος και το επίπεδο των απαραίτητων βιολογικά δραστικών ενώσεων μειώνεται σε κρίσιμο επίπεδο. Περαιτέρω μείωση της νεφρικής λειτουργίας προκαλεί ανισορροπία στα διεγέρτες σκεύασμα και αναστολείς μεταβολικών διεργασιών, η οποία καθορίζει τελικά τη φύση της κλινικής νεφρικής ανεπάρκειας: επίμονη ανισορροπία προοδευτική και σωρευτικές επιπτώσεις επί της μεταβολικής, βιοχημικές και παθοφυσιολογικές αλλαγές.

    Η διαδικασία της σκλήρυνσης τελειώνει αναπόφευκτα με το θάνατο των νεφρών.

    Έτσι, εξαιτίας παραβίασης του μεταβολισμού των πρωτεϊνών και των υδατανθράκων, αναπτύσσονται αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα (γλυκοζουρία) και οξέωση. Η αυξημένη απέκκριση του ασβεστίου οδηγεί σε υπασβεστιαιμία και, μαζί με την καθυστέρηση των ενώσεων φωσφόρου, προκαλεί αλλαγές στον οστικό ιστό, την υπερπλασία (πολλαπλασιασμό) των παραθυρεοειδών αδένων. Η επιπλοκή των όψιμων σταδίων της χρόνιας νεφροπάθειας μπορεί να θεωρηθεί ο σχηματισμός ασβεστοποιήσεων στους μαλακούς ιστούς: υποδόριος λιπώδης ιστός, επιπεφυκότα, αγγειακά τοιχώματα. Η έλλειψη ισορροπίας των χρωστικών ουσιών οδηγεί στο γεγονός ότι το δέρμα ενός άρρωστου ατόμου γίνεται ένα χαρακτηριστικό κίτρινο χρώμα ζωϊκού λίπους. Η παραβίαση της αιματοποίησης (ο σχηματισμός διαφόρων κυττάρων αίματος) προκαλεί επίμονη αναιμία.

    Στάδιο της νόσου

    Η ήττα όλων σχεδόν των οργάνων και ιστών του σώματος με έλλειψη νεφρικής λειτουργίας παρέχει μια πολυμορφική κλινική εικόνα της νόσου. Αυτά τα σημάδια αναπτύσσονται σταδιακά, καθώς όλο και περισσότερα νεφρώνα χάνονται. Ως εκ τούτου, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τα ακόλουθα στάδια της παθολογίας:

    1. Λανθάνουσα.
    2. Αντισταθμισμένο.
    3. Διαλείπουσα
    4. Τερματικό.

    Αυτά τα στάδια καθορίζονται, καταρχάς, από την κατάσταση και το ρυθμό σπειραματικής διήθησης, που καθορίζεται από τη δοκιμή Reberg-Tareev. Ο φυσιολογικός ρυθμός είναι 80-120 ml ανά λεπτό. Το επίπεδο διήθησης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εκτιμηθεί η κατάσταση των νεφρών των νεφρών και ο αριθμός των λειτουργικών μονάδων.

    Το λανθάνον στάδιο νεφρικής ανεπάρκειας δεν επηρεάζει την κατάσταση της υγείας

    Στο λανθάνον στάδιο της χρόνιας νεφροπάθειας δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις παθολογίας, αντικειμενικές ή υποκειμενικές (ο ασθενής δεν διαμαρτύρεται). Βρίσκεται μόνο με εμπεριστατωμένη εξέταση. Ταυτόχρονα, ο ρυθμός διήθησης μειώνεται στα 50-60 ml / λεπτό. το επίπεδο του αίματος περιοδικά αυξάνει το επίπεδο γλυκόζης και πρωτεϊνών, ενώ η κρεατινίνη και η ουρία είναι φυσιολογικές. Σε αυτό το στάδιο, το 75% των νεφρών έχει ήδη χαθεί.

    Η αντισταθμισμένη φάση χαρακτηρίζεται από μια διαδικασία περαιτέρω σκλήρυνσης του νεφρού και το θάνατο των νεφρών, ως αποτέλεσμα του οποίου μπορεί να σταθεροποιηθεί το πρώτο σύμπτωμα, στο οποίο ο ασθενής είναι σε θέση να δώσει προσοχή. Πρόκειται για αύξηση της ούρησης και αύξηση της ημερήσιας παραγωγής ούρων: ο ασθενής εκκρίνει μέχρι και 2,5 λίτρα ούρων ημερησίως με αμετάβλητα καθεστώτα κατανάλωσης αλκοόλ και τροφής. Η ουρία και η κρεατινίνη εξακολουθούν να είναι φυσιολογικές, η σπειραματική διήθηση είναι 30-40 ml / λεπτό

    Το διαλείπον ή ανεπεξέργαστο στάδιο του CRF συνοδεύεται από αύξηση του επιπέδου κρεατινίνης και ουρίας στο αίμα, μείωση της διήθησης στα 25 ml / min. Το σύμπλεγμα κλινικών συμπτωμάτων εκδηλώνεται πλήρως, αλλά η ένταση των συμπτωμάτων μπορεί να ποικίλει, η σχετική βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς αντικαθίσταται από φθορά. Αυτή η διαδικασία επηρεάζεται από διάφορους SARS, επιδείνωση παθολογιών που σχετίζονται ή φόντο νεφρική νόσο (πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, νεφρική κύστεις διαπύηση).

    Η πρόοδος της χρόνιας νεφρικής νόσου απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

    Το τελευταίο τερματικό στάδιο είναι η παρουσία λιγότερου από 10% των νεφρών που παραμένουν λειτουργικά ή η απουσία τους. Η σύνθετη παθολογία του συμπτώματος παρουσιάζεται πλήρως, η σπειραματική διήθηση είναι ελάχιστη, 5 ml / min. και η περιεκτικότητα σε ουρία και κρεατινίνη είναι μέγιστη, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα χωρίς επείγουσα περίθαλψη.

    Κλινικά σημεία

    Τα συμπτώματα του ESRD αυξάνονται καθώς η ανισορροπία που προκαλείται από την απώλεια των νεφρών ως λειτουργικό όργανο αρχίζει να επηρεάζει ολόκληρο το σώμα. Η ταχύτητα ανάπτυξης της κλινικής εικόνας και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων μπορεί να είναι διαφορετική στις γυναίκες και τους άνδρες, η οποία οφείλεται κυρίως στη φύση της πρωτοπαθούς παθολογίας, καθώς και στο επίπεδο της παρεχόμενης ιατρικής περίθαλψης. Με τη σταδιακή μετάβαση των σταδίων των χρόνιων μεταβολών της νεφρικής νόσου και του βαθμού εκδήλωσης των συμπτωμάτων: από τη φθορά τους στα αρχικά στάδια μέχρι το πλήρες σύμπλεγμα στο τερματικό στάδιο.

    Νεφρική ανεπάρκεια: πώς να θεραπεύσει, ποια διατροφή και διατροφή

    Η νεφρική ανεπάρκεια είναι μια παθολογική κατάσταση των νεφρών, στην οποία δεν εκτελούν πλήρως την εργασία τους στην απαιτούμενη ποσότητα ως αποτέλεσμα οποιασδήποτε ασθένειας. Αυτή η διαδικασία οδηγεί σε αλλαγή της σταθερότητας της αυτορρύθμισης του οργανισμού και ως αποτέλεσμα το έργο των ιστών και των οργάνων του διαταράσσεται.

    Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να εμφανιστεί σε μορφές οξείας (ARF) και χρόνιας (CRF).

    Οι αιτίες της νεφρικής ανεπάρκειας ποικίλλουν ανάλογα με τη μορφή της νόσου. Υπάρχουν πολλοί λόγοι που προκαλούν ARF:

  • Η υπερρενική, δηλαδή η ασθένεια προκαλείται από καρδιακή ανεπάρκεια, κατάρρευση, σοκ, σοβαρές αρρυθμίες, σημαντική μείωση του όγκου του κυκλοφορικού αίματος (πιθανώς στην περίπτωση απώλειας αίματος).
  • Νεφρική, στην οποία ο θάνατος των νεφρικών σωληναρίων προκαλείται από τη δράση βαρέων μετάλλων, δηλητηρίων, αλκοόλ, φαρμάκων ή λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος στους νεφρούς. προκαλείται μερικές φορές από οξεία σπειραματονεφρίτιδα ή νεφρίτιδα από σωληνώσεις.
  • Η μεταγεννητική, δηλαδή, ως αποτέλεσμα οξείας αμφοτερόπλευρης απόφραξης των ουρητήρων κατά τη διάρκεια της ουρολιθίας.
  • CRF προκαλεί θεωρείται χρόνια πυελονεφρίτιδα και σπειραματονεφρίτιδα, συστημικές ασθένειες, ουρολιθίαση, νεοπλάσματα του ουροποιητικού συστήματος, ασθένειες με διαταραγμένου μεταβολισμού, μεταβολές Αγγειακές (υπέρταση, αθηροσκλήρωση), και γενετικών ασθενειών.

    Τα συμπτώματα της νόσου

    Τα σημάδια της νεφρικής ανεπάρκειας εξαρτώνται από τη σοβαρότητα των αλλαγών στις νεφρικές λειτουργίες, την ηλικία της νόσου και τη γενική κατάσταση του σώματος.

    Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί οξείας νεφρικής ανεπάρκειας:

  • Σημεία νεφρικής ανεπάρκειας της αρχικής φάσης: μείωση της ποσότητας ούρων, μείωση της αρτηριακής πίεσης, αυξημένος παλμός.
  • Η δεύτερη φάση (ολιγουρική) συνίσταται στη μείωση της ποσότητας ούρων ή έως ότου σταματήσει η παραγωγή της. Η κατάσταση του ασθενούς γίνεται σοβαρή, αφού σχεδόν όλα τα συστήματα του σώματος επηρεάζονται και εμφανίζεται μια πλήρης μεταβολική διαταραχή, απειλητική για τη ζωή.
  • Η τρίτη φάση (αναγωγική ή πολυουρική) χαρακτηρίζεται από την αύξηση της ποσότητας ούρων σε φυσιολογικό επίπεδο, αλλά σχεδόν δεν αφαιρεί ουσίες από το σώμα, εκτός από τα άλατα και το νερό, επομένως σε αυτή τη φάση υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς.
  • Νεφρική ανεπάρκεια 4 μοίρες είναι η ομαλοποίηση των ούρων, η νεφρική λειτουργία σε 1,5-3,5 μήνες επανέρχεται στο φυσιολογικό.

    Τα σημάδια της νεφρικής ανεπάρκειας σε άτομα που έχουν χρόνια μορφή συνίστανται σε σημαντική μείωση του αριθμού των εργασιακών ιστών των νεφρών, γεγονός που οδηγεί στην αζωτεμία (αύξηση του επιπέδου των αζωτούχων ουσιών στο αίμα). Δεδομένου ότι τα νεφρά δεν αντιμετωπίζουν πλέον το έργο τους, οι ουσίες αυτές εκκρίνονται με άλλους τρόπους, κυρίως μέσω των βλεννογόνων της γαστρεντερικής οδού και των πνευμόνων, οι οποίες δεν έχουν σχεδιαστεί για να εκτελούν παρόμοιες λειτουργίες.

    Το σύνδρομο νεφρικής ανεπάρκειας οδηγεί γρήγορα στην ανάπτυξη της ουραιμίας, όταν συμβαίνει αυτοτραυματισμός του σώματος. Υπάρχει απόρριψη της τροφής του κρέατος, ναυτία και έμετος, τακτική αίσθηση δίψας, αίσθηση μυϊκών κράμπες και οστικός πόνος. Μία κιτρινωπή απόχρωση εμφανίζεται στο πρόσωπο και όταν αναπνέει, αισθάνεται η μυρωδιά της αμμωνίας. Η ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται και η πυκνότητα τους μειώνονται σημαντικά. Η νεφρική ανεπάρκεια στα παιδιά προχωρά σύμφωνα με τις ίδιες αρχές όπως και στους ενήλικες.

    Επιπλοκές της νόσου

    Το τελικό στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας προκαλείται από την πλήρη απώλεια της λειτουργίας των νεφρών, η οποία προκαλεί τη συσσώρευση τοξικών προϊόντων στο σώμα του ασθενούς. Η τερματική νεφρική ανεπάρκεια προκαλεί τέτοιες επιπλοκές όπως η γαστρεντεροκολίτιδα, η μυοκαρδιακή δυστροφία, το ηπατικό-νεφρικό σύνδρομο, η περικαρδίτιδα.

    Ηπατική νεφρική ανεπάρκεια σημαίνει προοδευτική ολιγουρική νεφρική ανεπάρκεια στο υπόβαθρο των ασθενειών του ήπατος. Στο ηπατικό-νεφρικό σύνδρομο, η αγγειοσύσπαση λαμβάνει χώρα στην φλοιώδη περιοχή των νεφρών. Αυτό το σύνδρομο στην κίρρωση θεωρείται ως το τελευταίο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, το οποίο οδηγεί στη συγκράτηση ιόντων νερού και νατρίου.

    Διαγνωστικές μέθοδοι

    Η διάγνωση της νεφρικής ανεπάρκειας περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της ποσότητας κρεατινίνης, καλίου και ουρίας στο αίμα, καθώς και τη συνεχή παρακολούθηση της ποσότητας των ούρων που απελευθερώνονται. Μπορεί να χρησιμοποιήσει μεθόδους υπερήχων, ακτινογραφίας και ραδιονουκλιδίου.

    Για τη διάγνωση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, χρησιμοποιείται ένα σύνδρομο προηγμένων βιοχημικών εξετάσεων αίματος και ούρων, ανάλυση ποσοστού διήθησης, ουρογραφία.

    Θεραπεία με φάρμακα

    Η θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στις μονάδες εντατικής θεραπείας του νοσοκομείου. Στις παραμικρές περιπλοκές, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Σήμερα, είναι δυνατόν να θεραπευθούν ασθενείς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια με τη χρήση μηχανής τεχνητού νεφρού, ενώ συμβαίνει η αποκατάσταση των νεφρικών λειτουργιών.

    Εάν η θεραπεία αρχίσει εγκαίρως και εκτελεστεί πλήρως, τότε η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή.

    Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, διεξάγεται θεραπεία των διαταραγμένων μεταβολικών διεργασιών, ανιχνεύονται και θεραπεύονται ασθένειες που επιδεινώνουν CRF. Σε ένα μεταγενέστερο στάδιο, απαιτούν συνεχή αιμοκάθαρση και μεταμόσχευση νεφρού.

    Τα φάρμακα για νεφρική ανεπάρκεια χρησιμοποιούνται για τη μείωση των μεταβολικών διεργασιών: αναβολικές ορμόνες - διάλυμα προπιονικού τεστοστερόνης, μεθυλανδροστενδιόλη. Για να βελτιώσετε τη νεφρική μικροκυκλοφορία, χρειάζεστε πολύ χρόνο για να χρησιμοποιήσετε tntal, χτύπημα, troksevazin και komplamin. Για να διεγερθεί η απέκκριση των ούρων, χορηγείται διάλυμα γλυκόζης με την εισαγωγή ινσουλίνης ή διουρητικών από την ομάδα φουροσεμίδης. Εάν υπάρχει υψηλή συγκέντρωση αζώτου στο αίμα, τότε χρησιμοποιείται έκπλυση του γαστρεντερικού σωλήνα με διάλυμα διττανθρακικού νατρίου, απομακρύνοντας έτσι τις αζωτούχες σκωρίες. Αυτή η διαδικασία γίνεται με άδειο στομάχι, πριν από τα γεύματα, μία φορά την ημέρα.

    Τα αντιβιοτικά για νεφρική ανεπάρκεια χρησιμοποιούνται σε μειωμένες δόσεις, καθώς ο ρυθμός εξάλειψής τους μειώνεται σημαντικά. Ο βαθμός χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας λαμβάνεται υπόψη και η δόση των αντιβιοτικών μειώνεται σε 2 ή 4 φορές.

    Θεραπεία της νόσου με λαϊκές μεθόδους

    Πώς να αντιμετωπίζετε τη νεφρική ανεπάρκεια χωρίς τη χρήση αντιβιοτικών και άλλων φαρμάκων, όπως περιγράφεται στις ακόλουθες συνταγές.

  • Πάρτε τα φύλλα του lingonberry, χαμομήλι, γρασίδι motherwort, λουλούδια της σειράς, πικραλίδα και μωβ σε μισό κουταλάκι του γλυκού. Αυτή η συλλογή χύνεται με ένα ποτήρι βραστό νερό, εγχύεται για περίπου 1 ώρα και παίρνει το ένα τρίτο του γυαλιού 5 φορές την ημέρα.
  • Η δεύτερη συνταγή: μείγμα μέντα, βαλσαμόχορτο, λεμόνι βάλσαμο, καλέντουλα 1 κουταλιά της σούπας. l Σε μια κατσαρόλλα, ρίξτε το μείγμα βότανα με 2 φλιτζάνια βρασμένο νερό και φέρετε σε βράση. Ρίξτε την προετοιμασμένη έγχυση σε θερμομόνωση και αφήστε τη νύχτα. Πάρτε 100 ml την ημέρα.
  • Η θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας με λαϊκές θεραπείες περιλαμβάνει τη χρήση φλούδων καρπούζι που έχουν διουρητικό αποτέλεσμα. Πάρτε 5 κουταλιές της σούπας. l φέτες φλούδες καρπούζι ανά λίτρο νερού. Πρέπει να ρίχνετε τις κρούστες με νερό, να επιμείνετε σε μια ώρα και να κάνετε αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • Η φλούδα του ροδιού και οι γοφοί έχουν επίσης ελαφρά διουρητικά αποτελέσματα. Πάρτε τα σε ίσα μέρη και καλύψτε με δύο ποτήρια βραστό νερό. Επιμείνετε για μισή ώρα στη φωτιά και πάρτε μέχρι 2 ποτήρια την ημέρα.

    Αρχές διατροφικής θεραπείας για νεφρική ανεπάρκεια

    Η δίαιτα στη νεφρική ανεπάρκεια διαδραματίζει σημαντικό ρόλο - είναι απαραίτητο να ακολουθήσουμε μια δίαιτα χαμηλή σε πρωτεΐνες και χλωριούχο νάτριο, για να αποκλείσουμε φάρμακα που έχουν τοξικά και βλαβερά αποτελέσματα στους νεφρούς. Η διατροφή για νεφρική ανεπάρκεια εξαρτάται από διάφορες γενικές αρχές:

  • Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη πρωτεΐνης στα 65 γραμμάρια την ημέρα, ανάλογα με τη φάση της νεφροπάθειας.
  • Η ενεργειακή αξία των τροφίμων αυξάνεται λόγω της αυξημένης κατανάλωσης λιπών και υδατανθράκων.
  • Η δίαιτα για νεφρική ανεπάρκεια μειώνεται στη χρήση ποικιλίας φρούτων και λαχανικών. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το περιεχόμενο πρωτεϊνών, βιταμινών και αλάτων σε αυτά.
  • Διεξήγαγε προϊόντα μαγειρικής για τη βελτίωση της όρεξης.
  • Ρυθμιζόμενη πρόσληψη της ποσότητας χλωριούχου νατρίου και νερού, η ποσότητα του οποίου επηρεάζει την παρουσία δεικτών διόγκωσης και αρτηριακής πίεσης.

    Δείγμα μενού διατροφής για νεφρική ανεπάρκεια:

    Πρώτο πρωινό: βραστές πατάτες - 220γρ, ένα αυγό, γλυκό τσάι, μέλι (μαρμελάδα) - 45γρ.

    Δεύτερο πρωινό: γλυκό τσάι, ξινή κρέμα - 200g.

    Μεσημεριανό: σούπα ρύζι - 300g (βούτυρο - 5-10g, ξινή κρέμα - 10g, πατάτες - 90g, καρότα - 20g, ρύζι - 20g, κρεμμύδια - 5g και χυμός ντομάτας - 10g). Το δεύτερο σερβίρεται με λαχανικά στιφάδο - 200 γραμμάρια (από καρότα, τεύτλα και γογγύλια) και ένα ποτήρι ζελέ μήλου.

    Δείπνο: χυλό γάλακτος από ρύζι - 200g, γλυκό τσάι, μαρμελάδα (μέλι) - 40g.

    Πρόγνωση ασθενειών

    Με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, η πρόγνωση για οξεία μορφή νεφρικής ανεπάρκειας είναι αρκετά ευνοϊκή.

    Στη χρόνια παραλλαγή της νόσου, η πρόγνωση εξαρτάται από το στάδιο της διαδικασίας και το βαθμό της εξασθενημένης νεφρικής λειτουργίας. Στην περίπτωση της αποζημίωσης του νεφρικού έργου, η πρόγνωση για τη ζωή του ασθενούς είναι ευνοϊκή. Αλλά στο τελικό στάδιο, οι μόνες επιλογές που υποστηρίζουν τη ζωή είναι μόνιμη αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού δότη.