Ανάλυση ούρων για την αλβουμίνη - ο κανόνας και η αναλογία

Colic

Η αλβουμίνη είναι η κύρια πρωτεΐνη του πλάσματος αίματος. Ο σκοπός του είναι η σύνδεση του νερού στο αγγειακό υπόστρωμα (λόγω του χαμηλού μοριακού βάρους των μορίων του). Σε περίπτωση που η ποσότητα πρωτεΐνης στο αίμα μειωθεί, το «απελευθερωμένο» νερό αφήνει την κυκλοφορία του αίματος και εισέρχεται στους περιβάλλοντες ιστούς, προκαλώντας οίδημα. Επίσης, η λειτουργία της λευκωματίνης είναι να μεταφέρει κατά μήκος της αγγειακής κλίνης ιόντα ασβεστίου, μαγνήσιο, μερικές ορμόνες, μεταβολίτη χολερυθρίνης και ακόμη μερικά φάρμακα, ιδιαίτερα αντιβιοτικά.

Περίπου 5 g αλβουμίνης διηθείται καθημερινά στα νεφρά, αλλά στα νεφρικά σωληνάρια το μεγαλύτερο μέρος απορροφάται πίσω στο αίμα. Με την πρωτεΐνη των ούρων απεκκρίνεται σε μικρές ποσότητες - ιδιαίτερα αν η αλβουμίνη βρίσκεται στα ούρα, ο ρυθμός της πρέπει να είναι από 0 έως 20 mg / l. Και αν ανιχνευθεί αυξημένη αλβουμίνη στα ούρα (μέχρι 30 mg / l και παραπάνω), οι γιατροί διαγιγνώσκουν τη μικρολευκωματινουρία. Την ίδια στιγμή, μια σημαντική αύξηση της ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα δείχνει σοβαρές διαταραχές στο σώμα - στα 300 mg / l, οι γιατροί μιλούν για μακρολευκωματινουρία ή πρωτεϊνουρία.

Διαγνωστικά χαρακτηριστικά

Η ιχνοστοιχεία στα ούρα μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας μια δοκιμή ρουτίνας ούρων. Είναι πολύ σημαντικό να τηρείτε τους ειδικούς κανόνες όταν κάνετε ανάλυση ούρων για την αλβουμίνη, δηλαδή:

  1. Διεξαγωγή της υγιεινής πριν από τη συλλογή.
  2. Προετοιμάστε ένα ειδικό δοχείο με όγκο 10-15 ml.
  3. Συλλέξτε τα ούρα νωρίς το πρωί και θα πρέπει να πάρετε ένα μεσαίο τμήμα.

Η νύχτα πριν δεν συνιστάται να παίρνετε φάρμακα και να τρώτε καλά.

Μερικές φορές δεν λαμβάνεται μία μερίδα ούρων για ανάλυση, αλλά μια καθημερινή. Για να συλλέξετε μια τέτοια ανάλυση, πρέπει να ετοιμάσετε ένα μεγάλο δοχείο και να συλλέξετε ούρα σε αυτό για 24 ώρες (κάθε ούρηση). Στη συνέχεια, λαμβάνεται ένα δείγμα από τη συνολική ποσότητα των συλλεγέντων ούρων, σε ποσότητα 10 ml, και για αυτό αναλύεται η βιοχημική σύνθεση.
Συνιστάται επίσης η διεξαγωγή ανάλυσης ούρων για τη λευκωματίνη και την κρεατινίνη, για να προσδιοριστεί ο λόγος τους (παραβίαση της αναλογίας μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία παθολογικών αλλαγών στα νεφρά). Κανονικά, η αναλογία λευκωματίνης προς κρεατινίνη στα ούρα πρέπει να έχει ορισμένους δείκτες και η ανοδική τους αλλαγή δείχνει αύξηση των συμπτωμάτων της νεφροπάθειας. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο λόγος μπορεί να μετρηθεί κρεατινίνη λευκωματίνης σε μία μερίδα ούρων ή η αναλογία τους στην ημερήσια δόση. Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων πραγματοποιείται μόνο μετά από αρκετές θετικές δοκιμές, οι οποίες πρέπει να πραγματοποιηθούν τρεις φορές σε τρεις μήνες. Μια παθολογία λέγεται όταν δύο φορές αυτές οι αναλύσεις δείχνουν αυξημένες τιμές.

Ενδείξεις για ανάλυση

Συνήθως, η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα ανιχνεύεται σε τυχαίους ασθενείς όταν περνούν μια γενική ανάλυση ούρων (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια ενός ρουτίνας ελέγχου). Στην περίπτωση ενδείξεων που υποδεικνύουν τον ορισμό αυτής της ανάλυσης, είναι οι εξής:

  • Σακχαρώδης διαβήτης τύπου Ι και II.
  • Νεφρική νόσο;
  • Υπέρταση.

Ποια είναι η αύξηση της αλβουμίνης στα ούρα, μπορεί να πει μόνο ένας ειδικός ουρολόγος. Η εμπλοκή στην αυτοδιάγνωση, και ιδιαίτερα στην αυτοθεραπεία, είναι απαράδεκτη.

Βίντεο: Αυξήθηκε με αντιδρώσα πρωτεΐνη στο αίμα

Λόγοι για την αύξηση της λευκωματίνης

Η μικροαλβουμινουρία μπορεί να βρεθεί στα ούρα σε άτομα που πάσχουν από μυοκαρδιακές παθήσεις στα αρχικά στάδια. Αυτό συμβαίνει επειδή, λόγω ισχαιμικών αλλαγών, καταρρέει μυοκαρδιακούς μύες, απελευθερώνοντας κολλαγόνο, το οποίο αυξάνει τη συγκέντρωση πρωτεΐνης στο αίμα. Ενώ προκαλούν παράγοντες είναι:

  1. Κάπνισμα και κατάχρηση αλκοόλ.
  2. Αυξημένη κρεατινίνη αίματος - προσδιορίζεται έτσι από την αναλογία λευκωματίνης προς κρεατινίνη στα ούρα, ο κανόνας της οποίας πρέπει να είναι

Με λίγα λόγια, η παθολογία είναι σοβαρή και απαιτεί άμεση έκκληση σε ειδικό και ιατρικό έλεγχο.

Αναλογία λευκωματίνης-κρεατινίνης

Περιγραφή

Αναλογία λευκωματίνης-κρεατινίνης
Προσδιορισμός της συγκέντρωσης μικροαλβουμίνης και κρεατινίνης σε μία μερίδα ούρων και υπολογισμός της αναλογίας λευκωματίνης-κρεατινίνης. Η αναλογία λευκωματίνης / κρεατινίνης χρησιμοποιείται για τη διάγνωση, την αξιολόγηση της πρόγνωσης και την παρακολούθηση της θεραπείας της χρόνιας νεφροπάθειας.

Κανονικά, ένας υγιής ενήλικος άτομο απελευθερώνει μέχρι και 150 mg πρωτεΐνης την ημέρα. Η ποσότητα της αλβουμίνης φθάνει το 20% της συνολικής πρωτεΐνης, είναι 2-30 mg την ημέρα. Η αλβουμίνη είναι η συνηθέστερη πρωτεΐνη στα ούρα. Η αύξηση της συγκέντρωσης πάνω από τις φυσιολογικές τιμές (πάνω από 30 mg / ημέρα) μπορεί να υποδεικνύει μια οξεία περίοδο της νόσου, μια λοιμώδη διαδικασία στην ουροδόχο κύστη και μια παθολογία της σπειραματικής συσκευής των νεφρών.

Μικροαλβουμμουριουρία - αυξημένη απέκκριση λευκωματίνης στα ούρα (από 30 έως 300 mg / ημέρα). Είναι ένας παράγοντας καρδιαγγειακών επιπλοκών και ένας δείκτης ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας. Αυτός είναι ο πρώτος δείκτης μεταβολικής διαταραχής σε:

• διαβήτης.
• υπέρταση;
• μεταβολικό σύνδρομο.
• αθηροσκλήρωση.

Η επίμονη και παρατεταμένη αύξηση της συγκέντρωσης της λευκωματίνης στα ούρα (περισσότερο από 3 μήνες) αποτελεί ένδειξη χρόνιας νεφροπάθειας.

Για να εκτιμηθεί η λευκωματουρία / πρωτεϊνουρία, πρέπει να προσδιοριστεί το επίπεδο της σε καθημερινά ούρα. Η μελέτη παρουσιάζει τις ακόλουθες δυσκολίες: την ταλαιπωρία της συλλογής ούρων για 24 ώρες, την κακή συμμόρφωση με τους κανόνες συλλογής ούρων, την ανακριβή μέτρηση του όγκου ούρων. Για την ακρίβεια του δείγματος απαιτείται επαρκής ημερήσια διούρηση (τουλάχιστον 1000 ml).

Για ταχεία διάγνωση είναι δυνατόν να μετρηθεί το επίπεδο της λευκωματίνης σε μία μερίδα ούρων, αλλά αυτός ο δείκτης δεν λαμβάνει υπόψη τις ιδιαιτερότητες του καθεστώτος κατανάλωσης του ασθενούς. Ως εκ τούτου, είναι προτιμότερο να μετρηθεί η συγκέντρωση της λευκωματίνης σε μία μερίδα ούρων, προσαρμοσμένη για την τιμή της κρεατινίνης που μετράται σε αυτό το δείγμα. Κατά τον υπολογισμό της αναλογίας λευκωματίνης-κρεατινίνης, η κρεατινίνη χαρακτηρίζει το μέτρο της συγκέντρωσης ούρων. Εισέρχεται φυσιολογικά στο αίμα στη διαδικασία αυτοανανέωσης του μυϊκού ιστού με περίπου σταθερή ταχύτητα. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης της αναλογίας λευκωματίνης-κρεατινίνης σχεδόν πλήρως συσχετίζονται με τα αποτελέσματα της μελέτης των ημερήσιων ούρων.

Η αναλογία λευκωματίνης-κρεατινίνης εκφράζεται σε mg λευκωματίνης / mmol κρεατινίνης. Τα αποτελέσματα μικρότερα από 2,5 mg / mol για τις γυναίκες και λιγότερο από 3,5 mg / mol για τους άνδρες αντανακλούν τη φυσιολογική απέκκριση της πρωτεΐνης και είναι συνεπή με τα φυσιολογικά επίπεδα.

95110 Αναλογία λευκωματίνης / κρεατινίνης σε μία μερίδα ούρων (λόγος λευκωματίνης προς κρεατινίνη σε μία μερίδα ούρων) (λόγος λευκωματίνης προς κρεατινίνη, ACR, τυχαία ούρα)

  • για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών με σκοπό τη διάγνωση, την παρακολούθηση, την πρόγνωση της νεφρικής νόσου.
  • παρακολούθηση ασθενών με διαβήτη, υπέρταση, έλεγχος επιπλοκών υπό μορφή νεφρικής παθολογίας ως αποτέλεσμα τοξικών επιδράσεων φαρμάκων, μεταβολικών, ενδοκρινικών διαταραχών, αυτοάνοσων νόσων, λοιμώξεων, αυξημένου κινδύνου καρδιαγγειακών νοσημάτων κλπ.

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας περιέχει πληροφορίες για τον θεράποντα γιατρό και δεν αποτελεί διάγνωση. Οι πληροφορίες σε αυτή την ενότητα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αυτοδιάγνωση και αυτοθεραπεία. Η ακριβής διάγνωση γίνεται από το γιατρό, χρησιμοποιώντας τόσο τα αποτελέσματα αυτής της εξέτασης όσο και τις απαραίτητες πληροφορίες από άλλες πηγές: αναμνησία, αποτελέσματα άλλων εξετάσεων κ.λπ.

Αναλογία λευκωματίνης-κρεατινίνης (λευκωματουρία σε μία μερίδα ούρων)

Προσδιορισμός της συγκέντρωσης της λευκωματίνης και της κρεατινίνης σε μία μερίδα ούρων με τον επακόλουθο υπολογισμό της αναλογίας λευκωματίνης-κρεατινίνης (λευκωματουρία σε μία μερίδα ούρων), που χρησιμοποιείται για την έγκαιρη διάγνωση και αξιολόγηση της εξέλιξης της χρόνιας νεφροπάθειας.

Ρωσικά συνώνυμα

Αναλογία λευκωματίνης-κρεατινίνης σε μία μερίδα ούρων, λευκωματουρία σε μία μερίδα ούρων.

Αγγλικά συνώνυμα

Σχέση λευκωματίνης προς κρεατινίνη σε ούρα, UACR;

Ρυθμός κρεατινίνης λευκωματίνης ούρων.

Δοκιμή ACR επιτόπου στην ουρική περιοχή.

Τυχαία ACR ούρων.

Μονάδες μέτρησης

Mg / g (χιλιοστόγραμμα ανά γραμμάριο).

Ποιο βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα;

Ένα μεσαίο μέρος των πρωινών ούρων.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη;

  • Εξαλείψτε το αλκοόλ από τη δίαιτα εντός 24 ωρών πριν από τη μελέτη.
  • Εξαιρούνται τα πικάντικα, αλμυρά τρόφιμα, τα τρόφιμα που αλλάζουν το χρώμα των ούρων (για παράδειγμα, τα τεύτλα, τα καρότα) από τη διατροφή εντός 12 ωρών πριν από τη μελέτη.
  • Αποκλείστε τη χρήση διουρητικών φαρμάκων εντός 48 ωρών πριν από τη συλλογή ούρων (όπως συμφωνήθηκε με το γιατρό).
  • Εξαλείψτε το φυσικό και συναισθηματικό στρες κατά τη συλλογή των καθημερινών ούρων (κατά τη διάρκεια της ημέρας).

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη

Ο προσδιορισμός του επιπέδου έκκρισης λευκωματίνης στα ούρα παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στη διάγνωση, την αξιολόγηση της εξέλιξης και τον έλεγχο της θεραπείας των νεφρικών νόσων, συμπεριλαμβανομένης της διαβητικής νεφροπάθειας. Κανονικά, μόνο μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης απεκκρίνεται στα ούρα (μέχρι 150 mg ημερησίως), συμπεριλαμβανομένων όχι περισσότερο από 2-30 mg αλβουμίνης ημερησίως. Η αύξηση της αλβουμίνης στα ούρα κατά περισσότερο από 30 mg / ημέρα μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία νεφροπάθειας και είναι επίσης ένας παράγοντας κινδύνου για την αθηροσκλήρωση και τις καρδιαγγειακές παθήσεις. Ένα από τα πρώτα συμπτώματα της βλάβης των νεφρικών ιστών είναι η επίμονη αλβουμινουρία - η απέκκριση της λευκωματίνης στα ούρα στην περιοχή των 30-300 mg / ημέρα. Η ανάλυση της λευκωματουρίας είναι ένα από τα συστατικά της ετήσιας εξέτασης των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη και είναι απαραίτητη για τη διάγνωση της χρόνιας νεφροπάθειας (CKD).

Η απέκκριση της λευκωματίνης στα ούρα υπόκειται σε σημαντικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της ημέρας, λόγω της σωματικής δραστηριότητας, της διατροφής, του κιρκαδιανού ρυθμού και άλλων παραγόντων. Για το λόγο αυτό, μία μέτρηση της αλβουμίνης σε μία μερίδα ούρων δεν παρέχει αντικειμενικές πληροφορίες σχετικά με τον βαθμό έκκρισης λευκωματίνης και δεν χρησιμοποιείται στην κλινική πρακτική. Σήμερα, το "χρυσό πρότυπο" για τη διάγνωση της πρωτεϊνουρίας, συμπεριλαμβανομένης της λευκωματουρίας, είναι η ανάλυση της πρωτεΐνης στα καθημερινά ούρα. Ωστόσο, η μελέτη αυτή είναι δύσκολη λόγω της ταλαιπωρίας που συνδέεται με την ανάγκη συλλογής ούρων για 24 ώρες και λόγω ανακρίβειας λόγω ατελούς συλλογής ούρων (για παράδειγμα όταν παραλείψετε ένα τμήμα ούρων ή όταν η ουροδόχος κύστη είναι ατελής).

Προκειμένου να απλουστευθεί η διάγνωση της λευκωματουρίας, προτάθηκε η μέτρηση της συγκέντρωσης της λευκωματίνης σε μία μερίδα ούρων και η διόρθωση αυτής της τιμής για τη κρεατινίνη, η οποία επίσης μετράται σε αυτό το τμήμα των ούρων. Ένας λόγος λευκωματίνης-κρεατινίνης (Albumin-to-Creatinineratio, ACR) ελήφθη κατ 'αυτόν τον τρόπο. Στην ACR, η κρεατινίνη είναι ένα μέτρο συγκέντρωσης ούρων. Η χρήση της κρεατινίνης σε αυτή την αναλογία βασίζεται στην ίδια αρχή όπως και στον υπολογισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR): ο ρυθμός έκκρισης κρεατινίνης είναι αρκετά σταθερός και μπορεί εύκολα να μετρηθεί. Δείχνεται ότι τα αποτελέσματα της ανάλυσης ACR είναι σχεδόν εντελώς συμβατά με τα αποτελέσματα της ανάλυσης των ημερήσιων ούρων. Δεδομένου του υψηλού περιεχομένου πληροφόρησης και της ευκολίας εκτέλεσης της ανάλυσης ACR, σήμερα συνιστάται ως κύριο τεστ εξέτασης για τη λευκωματουρία.

Η τιμή ACR μπορεί να εκφράζεται σε mg λευκωματίνης / g κρεατινίνης ή mg λευκωματίνης / mmol κρεατινίνης. Ένας δείκτης μικρότερος από 30 (mg λευκωματίνης / g κρεατινίνης) αντιστοιχεί σε ημερήσια απώλεια πρωτεΐνης μικρότερη από 30 mg και θεωρείται φυσιολογική (κανονιοαλβουμινουρία). Η τιμή ACR 30-300 mg / g αντιστοιχεί σε μια ημερήσια απώλεια πρωτεΐνης σε ποσότητα 30-300 mg και ταξινομείται ως μικρολευκωματινουρία. Μια τιμή ACR μεγαλύτερη από 300 mg / g αντιστοιχεί σε μια ημερήσια απώλεια πρωτεΐνης σε ποσότητα μεγαλύτερη από 300 mg και ταξινομείται ως μακρολευκωματουρία. Επίσης, για να περιγράψουμε τις διαβαθμίσεις της ουρικής έκκρισης της αλβουμίνης, προτάθηκε να χρησιμοποιηθεί ο ορισμός του "βέλτιστου" (2000 mg / g).

Η μικροαλβουμινουρία καλείται μόνιμη αύξηση στην απέκκριση λευκωματίνης, που ανιχνεύεται σε 2 ή 3 εξετάσεις ούρων για 3-6 μήνες μετά τον αποκλεισμό των παροδικών (προκαλούμενων από πυρετό, λοίμωξη, έντονη άσκηση) και ορθοστατική πρωτεϊνουρία. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητες 2 ή περισσότερες δοκιμές ACR για τη διάγνωση.

Η αναλογία λευκωματίνης-κρεατινίνης χρησιμοποιείται όχι μόνο για τη διάγνωση, αλλά και για την αξιολόγηση της πρόγνωσης CKD. Το ACR είναι ένας ακόμη πιο σημαντικός παράγοντας στην εξέλιξη της CKD από ότι ο βαθμός αλβουμινουρίας που ανιχνεύεται στην ανάλυση των ημερήσιων ούρων.

Πρέπει να σημειωθούν ορισμένοι περιορισμοί της μεθόδου ACR και χαρακτηριστικά της ερμηνείας των αποτελεσμάτων της. Έτσι, κατά τον υπολογισμό του ACR, χρησιμοποιείται η συγκέντρωση της κρεατινίνης στα ούρα, η οποία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ποσότητα μυϊκής μάζας, καθώς και από άλλους παράγοντες που σχετίζονται με τη μυϊκή μάζα (φύλο, ηλικία και ενδεχομένως φυλή). Στις γυναίκες, για παράδειγμα, ο όγκος της μυϊκής μάζας και της κρεατινίνης στο ουροποιητικό επίπεδο είναι μικρότεροι από τους άνδρες, οπότε ακόμη και με την ίδια συγκέντρωση απεκκρίνεται λευκωματίνη, ο λόγος ACR αυτών είναι συχνά υψηλότερος από τους άνδρες. Ως εκ τούτου, κατά την ερμηνεία του αποτελέσματος ACR, συνιστάται να χρησιμοποιηθεί μια διαφοροποιημένη προσέγγιση. Επί του παρόντος, έχει αναπτυχθεί μόνο για τον παράγοντα "φύλο": στις γυναίκες, η μικρολευκωματινουρία χορηγείται με ACR μεγαλύτερη από 3,5 mg / mmol (περισσότερο από 31 mg / g) και σε άνδρες άνω των 2,5 mg / mmol (22 mg / g).

Ίσως η έλλειψη διόρθωσης ACR μυϊκής μάζας είναι ο λόγος για τον οποίο η ACR αποκαλύπτει μεγαλύτερη επικράτηση μικρολευκωματινουρίας σε ηλικιωμένους ασθενείς που έχουν, κατά κανόνα, μειωμένη μυϊκή μάζα. Δεδομένου αυτού του μειονεκτήματος της μεθόδου ACR, συνιστάται στους ασθενείς με χαμηλή ή αντίθετα υψηλή μυϊκή μάζα να διεξάγουν επιβεβαιωτική συλλογή ούρων 24 ωρών για ακριβέστερη εκτίμηση του βαθμού έκκρισης πρωτεϊνών.

Το επίπεδο της κρεατινίνης στα ούρα και, κατά συνέπεια, το αποτέλεσμα της ACR μπορεί επίσης να επηρεαστεί από την παρουσία κρεατινίνης σε βρώσιμα προϊόντα κρέατος.

Κατά τη διάρκεια της νύχτας, η απέκκριση λευκωματίνης στα ούρα μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, η τιμή ACR του πρωινού μέρους των ούρων είναι συνήθως χαμηλότερη από την τιμή ACR μιας τυχαίας, μεμονωμένης μερίδας ούρων που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο υπολογισμός του ACR για τα πρωινά ούρα είναι πιο ακριβής και σας επιτρέπει να αποφύγετε ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Για το λόγο αυτό, συνιστάται να χρησιμοποιείτε το πρωινό τμήμα των ούρων. Η αύξηση της ACR που λαμβάνεται με την ανάλυση μίας εφάπαξ ανάλυσης ούρων, που εξετάζεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, συνιστάται να επιβεβαιωθεί χρησιμοποιώντας το ACR των πρωινών ούρων.

Τι χρησιμοποιείται για την έρευνα;

  • Για την έγκαιρη ανίχνευση και αξιολόγηση της πρόγνωσης της χρόνιας νεφρικής νόσου (CKD), συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη.
  • για την εκτίμηση του κινδύνου αθηροσκλήρωσης και καρδιαγγειακής νόσου σε ασθενείς με CKD.

Πότε προγραμματίζεται μια μελέτη;

  • διαβήτη ·
  • υπέρταση και άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις.
  • GFR μικρότερη από 60 ml / min / 1,73 m 2,
  • συστηματικές ασθένειες με πιθανή νεφρική βλάβη (για παράδειγμα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο).
  • κληρονομική νεφρική νόσο.
  • αιματουρία.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;

Τιμές αναφοράς: 0 - 30 mg / g.

Οι λόγοι για την αύξηση της αναλογίας λευκωματίνης-κρεατινίνης:

  • χρόνια νεφρική νόσο (CKD).
  • χαμηλή μυϊκή μάζα (γυναίκες, ηλικιωμένοι).

Λόγοι για τη μείωση της αναλογίας λευκωματίνης-κρεατινίνης:

  • βελτίωση της νεφρικής λειτουργίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα;

  • Χρόνος δειγματοληψίας ούρων - προτιμάται το πρωινό δείγμα.
  • το φύλο - συνιστάται μια διαφορετική προσέγγιση στην ερμηνεία του ερευνητικού αποτελέσματος.
  • μυϊκή μάζα - σε ασθενείς με πολύ χαμηλή ή, αντίθετα, υψηλή μυϊκή μάζα, το αποτέλεσμα της ανάλυσης μπορεί να είναι ανακριβές, συνιστάται μελέτη της στάθμης των πρωτεϊνών στα καθημερινά ούρα.
  • ηλικία ·
  • φυλή ·
  • χαρακτηριστικά της διατροφής.

Σημαντικές σημειώσεις

  • Για μια αντικειμενική αξιολόγηση του αποτελέσματος, είναι απαραίτητο να γίνουν 2 ή περισσότεροι ορισμοί της αναλογίας λευκωματίνης-κρεατινίνης.
  • κατά τη μετατροπή μονάδων από mg / mmol σε mg / g, συνιστάται να πολλαπλασιάζεται η τιμή ACR κατά 8,8.

Συνιστάται επίσης

Ποιος κάνει τη μελέτη;

Θεραπευτής, γενικός ιατρός, νεφρολόγος, ενδοκρινολόγος, καρδιολόγος.

Λογοτεχνία

  • Ellam TJ. Αναλογία λευκωματίνης: κρεατινίνη - ένα ελαττωματικό μέτρο; Τα πλεονεκτήματα της εκτίμησης της αλβουμινουρίας. Nephron Clin Pract. 2011 · 118 (4): c324-30. Epub 2011 3 Φεβρουαρίου.
  • Kashif W, Siddiqi Ν, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: πώς να αξιολογήσει ένα σημαντικό εύρημα. Cleve Clin J Med. 2003 Jun · 70 (6): 535-7, 541-4, 546-7.
  • Viazzi F, Leoncini G, Conti Ν, Tomolillo C, Giachero G, Vercelli Μ, Deferrari G, Pontremoli R. Η μικροαλβουμινουρία είναι ένας πρόδρομος της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και του διαβήτη. Clin Ι Am Soc Nephrol. 2010 Jun · 5 (6): 1099-106. doi: 10.2215 / CJN.07271009. Epub 2010 Απρ 29.
  • Εθνικές συστάσεις. Χρόνια νεφρική νόσο: βασικά σημεία, ορισμός, διάγνωση, έλεγχος, προσεγγίσεις πρόληψης και θεραπείας. Κλινική νεφρολογία. 2012; 4: 4-26.
Εγγραφείτε στα νέα

Αφήστε το E-mail σας και λάβετε νέα, καθώς και αποκλειστικές προσφορές από το εργαστήριο KDLmed

Η αναλογία λευκωματίνης προς κρεατινίνη στα ούρα

Ανάλυση ούρων για την αλβουμίνη - ο κανόνας και η αναλογία

Η αλβουμίνη είναι η κύρια πρωτεΐνη του πλάσματος αίματος. Ο σκοπός του είναι η σύνδεση του νερού στο αγγειακό υπόστρωμα (λόγω του χαμηλού μοριακού βάρους των μορίων του). Σε περίπτωση που η ποσότητα πρωτεΐνης στο αίμα μειωθεί, το «απελευθερωμένο» νερό αφήνει την κυκλοφορία του αίματος και εισέρχεται στους περιβάλλοντες ιστούς, προκαλώντας οίδημα. Επίσης, η λειτουργία της λευκωματίνης είναι να μεταφέρει κατά μήκος της αγγειακής κλίνης ιόντα ασβεστίου, μαγνήσιο, μερικές ορμόνες, μεταβολίτη χολερυθρίνης και ακόμη μερικά φάρμακα, ιδιαίτερα αντιβιοτικά.

Περίπου 5 g αλβουμίνης διηθείται καθημερινά στα νεφρά, αλλά στα νεφρικά σωληνάρια το μεγαλύτερο μέρος απορροφάται πίσω στο αίμα. Με την πρωτεΐνη των ούρων απεκκρίνεται σε μικρές ποσότητες - ιδιαίτερα αν ανιχνεύεται λευκωματίνη στα ούρα, ο ρυθμός της πρέπει να είναι από 0 έως 20 mg / l. Και αν ανιχνευθεί αυξημένη αλβουμίνη στα ούρα (μέχρι 30 mg / l και παραπάνω), οι γιατροί διαγιγνώσκουν τη μικρολευκωματινουρία. Την ίδια στιγμή, μια σημαντική αύξηση της ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα δείχνει σοβαρές διαταραχές στο σώμα - στα 300 mg / l, οι γιατροί μιλούν για μακρολευκωματινουρία ή πρωτεϊνουρία.

Διαγνωστικά χαρακτηριστικά

Η ιχνοστοιχεία στα ούρα μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας μια δοκιμή ρουτίνας ούρων. Είναι πολύ σημαντικό να τηρείτε τους ειδικούς κανόνες όταν κάνετε ανάλυση ούρων για την αλβουμίνη, δηλαδή:

Διεξαγωγή της υγιεινής πριν από τη συλλογή. Προετοιμάστε ένα ειδικό δοχείο με όγκο 10-15 ml. Συλλέξτε τα ούρα νωρίς το πρωί και θα πρέπει να πάρετε ένα μεσαίο τμήμα.

Η νύχτα πριν δεν συνιστάται να παίρνετε φάρμακα και να τρώτε καλά.

Μερικές φορές δεν λαμβάνεται μία μερίδα ούρων για ανάλυση, αλλά μια καθημερινή. Για να συλλέξετε μια τέτοια ανάλυση, πρέπει να ετοιμάσετε ένα μεγάλο δοχείο και να συλλέξετε ούρα σε αυτό για 24 ώρες (κάθε ούρηση). Στη συνέχεια, λαμβάνεται ένα δείγμα από τη συνολική ποσότητα των συλλεγέντων ούρων, σε ποσότητα 10 ml, και για αυτό αναλύεται η βιοχημική σύνθεση.

Συνιστάται επίσης η διεξαγωγή ανάλυσης ούρων για τη λευκωματίνη και την κρεατινίνη, για να προσδιοριστεί ο λόγος τους (παραβίαση της αναλογίας μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία παθολογικών αλλαγών στα νεφρά). Κανονικά, η αναλογία λευκωματίνης προς κρεατινίνη στα ούρα πρέπει να έχει ορισμένους δείκτες και η ανοδική τους αλλαγή δείχνει αύξηση των συμπτωμάτων της νεφροπάθειας. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο λόγος μπορεί να μετρηθεί κρεατινίνη λευκωματίνης σε μία μερίδα ούρων ή η αναλογία τους στην ημερήσια δόση. Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων πραγματοποιείται μόνο μετά από αρκετές θετικές δοκιμές, οι οποίες πρέπει να πραγματοποιηθούν τρεις φορές σε τρεις μήνες. Μια παθολογία λέγεται όταν δύο φορές αυτές οι αναλύσεις δείχνουν αυξημένες τιμές.

Ενδείξεις για ανάλυση

Συνήθως, η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα ανιχνεύεται σε τυχαίους ασθενείς όταν περνούν μια γενική ανάλυση ούρων (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια ενός ρουτίνας ελέγχου). Στην περίπτωση ενδείξεων που υποδεικνύουν τον ορισμό αυτής της ανάλυσης, είναι οι εξής:

    Σακχαρώδης διαβήτης τύπου Ι και II. Νεφρική νόσο; Υπέρταση.

Ποια είναι η αύξηση της αλβουμίνης στα ούρα, μπορεί να πει μόνο ένας ειδικός ουρολόγος. Η εμπλοκή στην αυτοδιάγνωση, και ιδιαίτερα στην αυτοθεραπεία, είναι απαράδεκτη.

Λόγοι για την αύξηση της λευκωματίνης

Η μικροαλβουμινουρία μπορεί να βρεθεί στα ούρα σε άτομα που πάσχουν από μυοκαρδιακές παθήσεις στα αρχικά στάδια. Αυτό συμβαίνει επειδή, λόγω ισχαιμικών αλλαγών, καταρρέει μυοκαρδιακούς μύες, απελευθερώνοντας κολλαγόνο, το οποίο αυξάνει τη συγκέντρωση πρωτεΐνης στο αίμα.

Ενώ προκαλούν παράγοντες είναι:

Κάπνισμα και κατάχρηση αλκοόλ. Αύξηση της κρεατινίνης αίματος - έτσι, προσδιορίζεται ο λόγος λευκωματίνης προς κρεατινίνη στα ούρα, ο ρυθμός της οποίας θα πρέπει να είναι 300 mg / g κρεατινίνης - μακροαλβουμινουρίας ("απότομη αύξηση").

Αλβουμινουρία> 2.000-2.200 mg / g - νεφρική, συνήθως συνοδευόμενη από νεφρωσικό σύνδρομο (μειωμένη αλβουμίνη και αυξημένη χοληστερόλη στον ορό, οίδημα).

Πρότυπο αλβουμίνης στην ανάλυση ούρων

Τα αλβουμίνια είναι πρωτεΐνες που αποτελούν μέρος του ανθρώπινου ορού. Όλες οι ανθρώπινες πρωτεΐνες έχουν υψηλό μοριακό βάρος, το οποίο τους εμποδίζει να περάσουν από το φίλτρο των νεφρών. Τα λευκώματα έχουν το χαμηλότερο μοριακό βάρος και είναι υπεύθυνα για τη διατήρηση της οσμωτικής πίεσης στο σώμα. Η είσοδός τους στα ούρα υποδεικνύει την εμφάνιση της νεφρικής νόσου, η οποία μπορεί να είναι είτε πρωτογενής (εμφανίζεται ανεξάρτητα) είτε δευτερογενής (εμφανίζεται σε φόντο άλλης ασθένειας οποιουδήποτε εντοπισμού).

Πρότυπο πρωτεΐνης

Κανονικά, η αλβουμίνη μπορεί να απελευθερωθεί από το αίμα στα ούρα ενός υγιούς ατόμου. Η επιτρεπόμενη ποσότητα λευκωματίνης στα ούρα είναι 0-20 mg / l σε μία μερίδα ούρων. Κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να σταθεί όχι περισσότερο από 30 mg λευκωματίνης στα ούρα. Μια ελαφριά υπέρβαση αυτού του επιπέδου είναι δυνατή υπό τέτοιες συνθήκες:

Βαριά σωματική άσκηση. Η χρήση μεγάλων ποσοτήτων ρευστού. Η χρήση τροφών πλούσιων σε πρωτεΐνες. Υποθερμία, κολύμβηση σε κρύο νερό ή αντίστροφα υπερθέρμανση. Στέλεχος νεύρων.

Ωστόσο, εάν η λευκωματίνη στα ούρα αυξηθεί σημαντικά ή μόνο ελαφρώς, αλλά για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτή η πάθηση θεωρείται παθολογία και απαιτεί άμεση παρέμβαση λόγω της πιθανότητας σοβαρών επιπλοκών που μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Αιτίες αυξημένης αλβουμίνης στα ούρα

Ασθένειες που προκαλούν αλβουμίνη να εισέλθουν στα ούρα μπορεί να είναι μολυσματικές και μη μολυσματικές. Οι λοιμώδεις παθολογίες περιλαμβάνουν:

Οι αιτιολογικοί παράγοντες αυτών των παθολογιών είναι:

Μεταξύ των μη μεταδοτικών ασθενειών, ο σακχαρώδης διαβήτης παίρνει την πρώτη θέση και, διαβρώνοντας εναντίον του, τη διαβητική νεφροπάθεια. Δεδομένου ότι οι νεφροί εμπλέκονται στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, η αρτηριακή υπέρταση μπορεί να οδηγήσει σε λευκωματίνη στα ούρα. Η λειτουργία του νεφρικού φίλτρου επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από την οξεία ή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Η εμφάνιση λευκωματίνης στα ούρα είναι ένα σημάδι απόρριψης νεφρών μετά τη μεταμόσχευση.

Η αλβουμίνη στα ούρα μπορεί να αυξηθεί και σε παραβίαση της στάσης του σώματος - οσφυαλγία. Η αλβουμίνη συνδέεται με την λόρδωση με τη θέση των νεφρών στο επίπεδο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Με αυτή την ασθένεια, η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα εξαρτάται από τη θέση του ατόμου:

    αν το σώμα βρίσκεται σε όρθια θέση, η αλβουμίνη στα ούρα αυξάνεται. εάν σε οριζόντια θέση, η ποσότητα επιστρέφει στο κανονικό.

Εάν η λευκωματίνη στα ούρα είναι αυξημένη, τι σημαίνει αυτό, ποιος είναι ο λόγος και ποιες τακτικές θεραπείας πρέπει να επιλέξει, ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει.

Περιεκτικότητα σε ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης Πρέπει να υποβάλλονται σε τακτική ανάλυση ούρων προκειμένου να ανιχνευθεί η λευκωματίνη στα ούρα και να αποφευχθεί η ανάπτυξη καθυστερημένης κύησης.

Η καθυστερημένη προεκλαμψία ή η όψιμη τοξίκωση των εγκύων γυναικών αποτελεί επιπλοκή μιας κανονικής εγκυμοσύνης. Πιο συχνά, η προεκλαμψία εμφανίζεται σε γυναίκες που έχουν οποιαδήποτε παθολογία στο σώμα, αλλά σε υγιείς εγκύους γυναίκες μπορεί να εμφανιστούν και αυτές οι επιπλοκές.

Τα αλβουμίνια στα ούρα με την προεκλαμψία διεισδύουν λόγω διαταραχής του καρδιαγγειακού συστήματος:

Σπασμός των αιμοφόρων αγγείων. Μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος στο σώμα. Διαταραχή μικροκυκλοφορίας. Μειωμένη καρδιακή δραστηριότητα. Μειωμένη παροχή αίματος σε ιστούς, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ισχαιμία και νέκρωση.

Η εμφάνιση λευκωματίνης στα ούρα των εγκύων είναι ένα από τα τρία συμπτώματα της καθυστερημένης κύησης. Τα άλλα δύο είναι οίδημα και αυξημένη αρτηριακή πίεση. Επομένως, για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής, μαζί με μια ανάλυση ούρων, πραγματοποιούνται τακτικές μετρήσεις της πίεσης σε όλες τις έγκυες γυναίκες.

Η καθυστερημένη τοξίκωση των εγκύων οδηγεί σε προεκλαμψία και εκλαμψία. Οι συνθήκες αυτές είναι επικίνδυνες για τις γυναίκες και τα έμβρυα, καθώς μπορούν να προκαλέσουν:

Εάν μια γυναίκα δεν βοηθά εγκαίρως, θα υπάρξει εγκεφαλικό επεισόδιο (εγκεφαλική αιμορραγία), το οποίο θα οδηγήσει σε αναπηρία ή θάνατο γυναίκας. Η θανατηφόρα θνησιμότητα είναι επίσης υψηλή. Για να αποφευχθεί μια τέτοια εξέλιξη των συμβάντων θα βοηθήσει μόνο σε τακτικούς ελέγχους ούρων για λευκωματίνη.

Όταν μια γυναίκα έχει προεκλαμψία και εκλαμψία, οι γιατροί συστήνουν άμεση παράδοση. Μετά τη γέννηση του παιδιού, η κατάσταση της γυναίκας εξομαλύνεται.

Αλβουμίνια στα ούρα στη διαβητική νεφροπάθεια

Το επίπεδο της λευκωματίνης στα ούρα στον σακχαρώδη διαβήτη είναι αποτέλεσμα αυξημένης νεφρικής ροής αίματος, μεταβολών στο μέγεθος του νεφρού. Ως αποτέλεσμα, η διαπερατότητα του νεφρικού φίλτρου αυξάνεται και η λευκωματίνη απελευθερώνεται στα ούρα. Εάν κατά τη διάρκεια του χρόνου που δεν ανιχνεύσετε και σταματήσετε την ανάπτυξη της διαδικασίας, μεγαλύτερες πρωτεΐνες θα εμφανιστούν στα ούρα, θα εμφανιστεί νεφρωσικό σύνδρομο, το οποίο θα οδηγήσει περαιτέρω στην ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Η αύξηση της ουρικής πρωτεΐνης είναι το αρχικό σημάδι της διαβητικής νεφροπάθειας. Για την πρόληψη αυτής της κατάστασης και για την πρόληψη της ανάπτυξης της παθολογίας συνιστώνται όλοι οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη να καθορίζουν τακτικά το επίπεδο της αλβουμίνης στα καθημερινά ούρα.

Δεδομένου ότι ο προσδιορισμός του επιπέδου της αλβουμίνης στα καθημερινά ούρα είναι μια περίπλοκη και χρονοβόρα μέθοδος, χρησιμοποιούνται μέθοδοι έκφρασης:

Χρησιμοποιώντας δοκιμαστικές ταινίες που ένας διαβητικός ασθενής μπορεί να αγοράσει στο φαρμακείο. Ανάλυση ούρων για λευκωματίνη και κρεατινίνη.

Μπορείτε επίσης να εξετάσετε τη λευκωματίνη χωριστά στα πρωινά ούρα, εντούτοις υπάρχει ο κίνδυνος ενός ψευδώς αρνητικού αποτελέσματος της εξέτασης. Συνεπώς, μαζί με τη λευκωματίνη καθορίζουν το επίπεδο κρεατινίνης.

Για να μειωθεί το επίπεδο της λευκωματίνης στα ούρα και να αποφευχθεί η περαιτέρω ανάπτυξη της διαβητικής νεφροπάθειας, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί και να αρχίσει αμέσως η θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη. Είναι επίσης απαραίτητο να ακολουθήσετε μια δίαιτα που περιλαμβάνει τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες και πίνετε άφθονα υγρά.

Το περιεχόμενο στα ούρα με αρτηριακή νεφρική υπέρταση

Η αρτηριακή νεφρική υπέρταση μπορεί επίσης να είναι συνέπεια του σακχαρώδους διαβήτη, ιδιαίτερα της διαβητικής νεφροπάθειας που έχει εμφανιστεί στο υπόβαθρο. Άλλες αιτίες της υψηλής πίεσης του αίματος είναι:

    Σπασμός, αθηροσκληρωτική βλάβη των νεφρικών αρτηριών ή θρόμβωση τους. Διαταραχή της λειτουργίας διήθησης του νεφρού. Ενεργοποίηση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης.

Ως αποτέλεσμα αυτών των διαταραχών, η διαπερατότητα του νεφρικού φίλτρου αυξάνεται και η αλβουμίνη σε μεγάλες ποσότητες εισέρχεται στα ούρα.

Δεν υπάρχουν διαφορές στην κλινική εικόνα της αρτηριακής υπέρτασης νεφρικής προέλευσης από την απαραίτητη υπέρταση. Τα συμπτώματα θα περιλαμβάνουν επίσης δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς, πονοκέφαλο, ζάλη, αίσθημα καρδιακού ρυθμού, δύσπνοια. Για τη διαφορική διάγνωση, είναι απαραίτητο να συλλεχθεί ένα λεπτομερές ιστορικό (για να προσδιοριστεί η παρουσία συντροφιλιών, η διάρκεια των συμπτωμάτων), να αναλυθούν τα καθημερινά ούρα για τη λευκωματίνη, ο πλήρης αριθμός αίματος και η ανάλυση ούρων. Όταν η νεφρική αρτηριακή υπέρταση στη διαδικασία εξέτασης αποκάλυψε νεφρική νόσο.

Η θεραπεία αρχίζει με την ανακούφιση της υποκείμενης νόσου. Η διαφορά μεταξύ της νεφρικής υπέρτασης και της ουσίας είναι μια ταχεία κακοήθης πορεία. Ως εκ τούτου, προτιμούν τη χειρουργική θεραπεία αυτής της υπέρτασης:

Αγγειοπλαστική με μπαλόνι για την επέκταση του αυλού της νεφρικής αρτηρίας. Τοποθέτηση της μικροπροστασίας στο αγγείο που επηρεάζεται. Σε περίπτωση παρατεταμένης πορείας, όταν οι λειτουργίες είναι αναποτελεσματικές, συνιστάται η αφαίρεση του προσβεβλημένου νεφρού.

Από τα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν καπτοπρίλη (αναστολέας της αγγειοτασίνης ΙΙ) και προπανόλη, καθώς μειώνει την παραγωγή ρενίνης.

Αλβουμίνια στα ούρα μετά από μεταμόσχευση νεφρού

Μετά τη μεταμόσχευση νεφρού, πραγματοποιείται μακρά περίοδο αποκατάστασης, η οποία απαιτεί συνεχή παρακολούθηση. Μετά από μεταμόσχευση νεφρού, πραγματοποιείται τακτικά ανάλυση ούρων ώστε να μην χάσει την αρχή της απόρριψης μοσχεύματος, η οποία εκδηλώνεται με την αύξηση του επιπέδου της αλβουμίνης στα καθημερινά ούρα.

Η αλβουμίνη στα ούρα εμφανίζεται μόνο με χρόνια απόρριψη νεφρού. Η ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος, που θεωρεί ένα μεταμοσχευμένο νεφρό ως ξένο σώμα, οδηγεί σε αύξηση της διαπερατότητας του φίλτρου νεφρού, με αποτέλεσμα η αλβουμίνη να εισέρχεται στα ούρα.

Η υποψία απόρριψης νεφρού μπορεί να είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

    Παραβίαση της ούρησης και αλλαγές στη σύνθεση των ούρων. Παραβίαση της γενικής κατάστασης, αδυναμία. Πόνος στην περιοχή του μεταμοσχευμένου νεφρού. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος και αρτηριακή πίεση. Οίδημα.

Η απόρριψη ενός μεταμοσχευμένου νεφρού απαιτεί άμεση θεραπεία, η οποία συνίσταται στη συνταγογράφηση υψηλών δόσεων ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων.

Για την πρόληψη της απόρριψης, είναι απαραίτητο να επιλέξετε προσεκτικά έναν δότη, να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα πριν από τη λειτουργία.

Προσδιορισμός της αναλογίας λευκωματίνης / κρεατινίνης στα ούρα

Η ανάλυση ούρων για την αλβουμίνη και την κρεατινίνη είναι ένας αρκετά ενημερωτικός και ευκολότερος τρόπος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της αλβουμίνης στα ούρα των διαβητικών ασθενών. Το υλικό για τη μελέτη είναι η πρωινή μερίδα των ούρων, η οποία πρέπει να συλλέγεται σύμφωνα με τους γενικούς κανόνες συλλογής για να αποκλειστεί ένα ψευδώς θετικό ή ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα.

Αυτή η δοκιμή κινδυνεύει από ένα σφάλμα, καθώς επηρεάζουν ορισμένα από τα αποτελέσματα:

Η ποσότητα του υγρού που πίνετε ανά ημέρα. Πρωτεΐνη τρόφιμα που λαμβάνονται την τελευταία ημέρα? Φυσική δραστηριότητα. Λειτουργία θερμοκρασίας.

Η αναλογία λευκωματίνης προς κρεατινίνη στα ούρα: ο κανόνας - το επίπεδο λευκωματίνης 30 mg / g κρεατινίνης. Οτιδήποτε υπερβαίνει τον κανόνα είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την εύρεση της αιτίας της αλβουμίνης στα ούρα και για τη συνταγογράφηση της απαραίτητης θεραπείας.

Μια οξεία ή χρόνια παθολογία των νεφρών αποδεικνύεται από μια αλλαγή στην ανάλυση ούρων για λευκωματίνη και κρεατινίνη για τρεις μήνες. Επίσης, η δοκιμή αυτή παρουσιάζει δυσλειτουργία στο καρδιαγγειακό σύστημα και συμβάλλει στον προσδιορισμό του κινδύνου ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών.

Αναλογία λευκωματίνης-κρεατινίνης (αναλογία λευκωματίνης προς κρεατινίνη), ούρα (μεμονωμένη δόση)

Δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση. Η κατάσταση κατανάλωσης είναι κανονική. Το μέσο ποσοστό ούρων σε ποσότητα 10-15 ml συλλέγεται σε αποστειρωμένο δοχείο.

Κανονικά, μόνο μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης απεκκρίνεται στα ούρα (μέχρι 150 mg ημερησίως), συμπεριλαμβανομένων όχι περισσότερο από 2-30 mg αλβουμίνης ημερησίως. Οι μελέτες δείχνουν μια αυξανόμενη σχέση μεταξύ της λευκωματουρίας και του κινδύνου νεφρικής βλάβης και καρδιαγγειακής νόσου. Η αλβουμινουρία - ένας πρώιμος δείκτης σπειραματικών νόσων, εμφανίζεται κατά κανόνα προτού μειωθεί ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR). συχνά συνδέονται με αρτηριακή υπέρταση, παχυσαρκία και αγγειακές παθήσεις.

Ο ρυθμός απέκκρισης λευκωματίνης (SER) ≥30 mg / ημέρα, ο οποίος διαρκεί 3 μήνες ή περισσότερο, υποδεικνύει την παρουσία χρόνιας νεφρικής νόσου (CKD). Η εφαρμογή αυτής της μελέτης είναι δύσκολη λόγω της ταλαιπωρίας που συνδέεται με την ανάγκη συλλογής ούρων για 24 ώρες και των ανακριβειών που οφείλονται στην ατελή συλλογή των ούρων. Για την απλούστευση της διάγνωσης της λευκωματουρίας, χρησιμοποιείται η αναλογία λευκωματίνης-κρεατινίνης (ACS), όπου η κρεατινίνη είναι μέτρο συγκέντρωσης ούρων. Η τιμή του CEA ≥30 mg / ημέρα αντιστοιχεί σε ACU ≥30 mg / g ή ≥3 mg / mol σε τυχαία μεμονωμένη δόση. Το ACS χρησιμοποιείται όχι μόνο για τη διάγνωση, αλλά και για την αξιολόγηση της πρόγνωσης της χρόνιας νεφροπάθειας (CKD).

Ο υπολογισμός του ACU για τα πρωινά ούρα είναι πιο ακριβής και σας επιτρέπει να αποφύγετε τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Για το λόγο αυτό, συνιστάται να χρησιμοποιείτε το πρωινό τμήμα των ούρων.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΡΕΥΝΑ:

  • την έγκαιρη ανίχνευση και την αξιολόγηση της πρόγνωσης της χρόνιας νεφρικής νόσου (CKD), συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη.
  • αξιολόγησης κινδύνου για αθηροσκλήρωση και καρδιαγγειακές παθήσεις σε ασθενείς με CKD.

ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ:

Τιμές αναφοράς (τυπική παραλλαγή):

Κανόνας της κρεατινίνης στα ούρα - σύνδεση με πιθανές ασθένειες

Η κρεατινίνη της ουρήθρας είναι ένας από τους κύριους βιοχημικούς δείκτες για την παρακολούθηση της λειτουργίας των νεφρών. Με την κανονική λειτουργία αυτών των οργάνων, η ποσότητα του είναι σταθερή και εξαρτάται από τη μυϊκή μάζα. Οι διακυμάνσεις της στάθμης που προκαλούνται από τις αλλαγές διατροφής δεν υπερβαίνουν το 10%.

Τι σημαίνει κρεατινίνη ούρων;

Η κρεατινίνη είναι ένα υποπροϊόν του μεταβολισμού της πρωτεΐνης, το οποίο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της μη ενζυματικής αποσύνθεσης της φωσφορικής κρεατίνης, η οποία απαντάται κυρίως στους σκελετικούς μύες. Εκτός από την ουρία, είναι ο κύριος αζωτούχος μεταβολίτης του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, ο οποίος εκκρίνεται από τα νεφρά μέσω των ούρων. Δεν απορροφάται στο ουροποιητικό σύστημα.

Η κρεατινίνη ούρων είναι ένας δείκτης που χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της λειτουργίας των νεφρών και ιδιαίτερα του ρυθμού σπειραματικής διήθησης. Εκτελεί υποστηρικτικό ρόλο στη μέτρηση της συγκέντρωσης άλλων ουσιών που προσδιορίζονται στα ούρα.

Τα επίπεδα κρεατινίνης μπορούν να αναλυθούν με βάση μελέτες που εκτελούνται σε τυχαία δείγματα (ιδανικά, πρωινά ούρα από τη μέση του ρεύματος) και με βάση την καθημερινή συλλογή ούρων.

Με την καθημερινή συλλογή, το υλικό συλλέγεται σε ένα μεγάλο και αποστειρωμένο δοχείο μέσα σε 24 ώρες. Το πρωί, τα πρώτα ούρα πρέπει να ξεπλυθούν στην τουαλέτα και κάθε επόμενο τμήμα σε ένα δοχείο. Στη συνέχεια αναμιγνύεται και λαμβάνεται δείγμα 30-50 ml για ανάλυση. Πριν από τη λήψη ούρων για μια μελέτη, συνιστάται να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της έρευνας και της ανάπαυσης.

Τι καθορίζει το επίπεδο της κρεατινίνης στα ούρα

Η ποσότητα κρεατινίνης που εκκρίνεται καθημερινά είναι μεταβλητή και ατομική, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το σωματικό βάρος και το φύλο του ασθενούς. Για παράδειγμα, σε ένα λεπτό άτομο, το επίπεδο ημερήσιας απέκκρισης της κρεατινίνης εκτιμάται σε περίπου 0,2 mmol / kg σωματικού βάρους και για τις γυναίκες κάτω των 50 ετών είναι περίπου 0,15 mmol / kg σωματικού βάρους.

Το επίπεδο της κρεατινίνης στα ούρα θα είναι υψηλότερο σε άτομα που τρώνε μεγάλες ποσότητες βρασμένου κρέατος και έχουν μυϊκή δομή σώματος.

Ο κανόνας της κρεατινίνης στα ούρα προσδιορίστηκε ως εξής:

  • για τους άνδρες - 1100-2000 mg / ημέρα ή 10-18 mmol / ημέρα
  • για τις γυναίκες - 800-1350 mg / ημέρα ή 7-12 mmol / ημέρα

Ο διαχωρισμός ανάλογα με το φύλο προκύπτει από την παραδοχή περισσότερης μυϊκής μάζας στους άνδρες.

Κρεατινίνη στα ούρα - νεφρική κάθαρση

Η ημερήσια απέκκριση της κρεατινίνης με τα ούρα σας επιτρέπει να υπολογίσετε τη λεγόμενη νεφρική κάθαρση. Αυτός είναι ο ορισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης. Αυτός είναι ο παράγοντας καθαρισμού πλάσματος, δηλ. τον αριθμό των χιλιοστολίτρων πλάσματος καθαρισμένου από την ένωση αυτή για 1 λεπτό, εκφρασμένο σε ml / λεπτό.

Ο ορισμός της κάθαρσης κρεατινίνης πραγματοποιείται με τους ακόλουθους τρόπους:

  • τη δειγματοληψία αίματος και τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της κρεατινίνης στον ορό
  • τη μέτρηση του όγκου των ημερήσιων ούρων και τη δειγματοληψία για τον προσδιορισμό της στάθμης της κρεατινίνης
  • μέτρηση της κρεατινίνης ούρων
  • υπολογισμός της κάθαρσης κρεατινίνης χρησιμοποιώντας τον τύπο, όπου U είναι η συγκέντρωση της ουσίας στα ούρα (mg / dL), S είναι η συγκέντρωση αυτής της ουσίας στον ορό (mg / dL) και V είναι ο όγκος των ούρων που εκκρίνεται εντός 1 λεπτού, των συνολικών ούρων που συλλέχθηκαν σε 24 ώρες.

Ενδείξεις για την έρευνα της κρεατινίνης στα ούρα

Η μελέτη του επιπέδου της κρεατινίνης στα ούρα θα πρέπει να διεξάγεται από τους ακόλουθους ανθρώπους: ηλικιωμένους, με νεφρικά προβλήματα, με μυϊκές παθήσεις, με ξαφνική αύξηση της μυϊκής μάζας, πεινασμένοι ή υποσιτισμένοι.

Κρεατινίνη στα ούρα - αιτία λανθασμένων αποτελεσμάτων

Οι αποκλίσεις στα αποτελέσματα μελετών σχετικά με τη συγκέντρωση της κρεατινίνης στα ούρα μπορεί να οφείλονται κυρίως:

  • η διατροφή που χρησιμοποιείται, ιδιαίτερα η ποσότητα κρέατος στη διατροφή και ο βαθμός ενυδάτωσης του σώματος.
  • σωματική εργασία ·
  • ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, ειδικά φλεγμονώδεις νόσοι, διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος και χρόνια ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
  • τη μακροπρόθεσμη χρήση ορισμένων φαρμάκων, όπως οι χημειοθεραπευτικοί παράγοντες, τα αντιβιοτικά και τα γλυκοκορτικοειδή.
  • ανωμαλίες στην παροχή αίματος στους νεφρούς, ιδίως, προκαλούμενες από συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
  • εγκυμοσύνη ·
  • λαμβάνοντας παρασκευάσματα κρεατίνης.

Η αναλογία λευκωματίνης και κρεατινίνης στα ούρα

Ο δείκτης λευκωματίνης / κρεατινίνης στα ούρα, δηλ. Το ACR, καθορίζει τη συγκέντρωση της λευκωματίνης στα ούρα, δηλ. πρωτεΐνη που συμβαίνει όταν η σπειραματική βλάβη στα νεφρά. Η μελέτη διεξάγεται σε ένα τυχαίο δείγμα ούρων, κατά προτίμηση από μια μέση ροή. Ο δείκτης λευκωματίνης / κρεατινίνης σε τυχαίο δείγμα ούρων αντιστοιχεί στις τιμές που λαμβάνονται από την καθημερινή συλλογή.

Μπορεί να υπάρχει υποψία για χρόνια ασθένεια των νεφρών όταν ο δείκτης λευκωματίνης / κρεατινίνης είναι μεγαλύτερος από 30 mg / g ή μεγαλύτερος από 3 mg / mmol. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται πρωτεϊνουρία. Η αυξημένη έκκριση πρωτεϊνών στα ούρα, ιδιαίτερα η μικροαλβουμινουρία, είναι το πρώιμο σύμπτωμα της διαβητικής νεφροπάθειας. Η μικρολευκωματινουρία είναι ένας παράγοντας κινδύνου για ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Ο λόγος της μικροαλβουμίνης ούρων / κρεατινίνης ούρων

Η μελέτη αυτή περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης λευκωματίνης και κρεατινίνης σε μία μερίδα ούρων και τον υπολογισμό της αναλογίας λευκωματίνης-κρεατινίνης.

Η αλβουμίνη - οι κύριες πρωτεΐνες αίματος, συντίθενται στο συκώτι και συνθέτουν τις περισσότερες πρωτεΐνες του ορού. Μία μικρή ποσότητα λευκωματίνης εκκρίνεται κανονικά με ούρα, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα σπειράματα του νεφρού είναι αδιαπέραστα για τα μεγάλα μεγέθη μόρια αλβουμίνης. Με τη νεφρική νόσο, οι πρωτεΐνες αυτής της συγκεκριμένης ομάδας αρχίζουν να πέφτουν στα ούρα. Η αύξηση της στάθμης της λευκωματίνης στα ούρα είναι ένας από τους πρώτους εργαστηριακούς δείκτες της νεφροπάθειας και με τη σπειραματική παθολογία μια μεγαλύτερη ποσότητα λευκωματίνης εκκρίνεται από ότι με αλλοιώσεις των σωληναρίων. Η αυξημένη απέκκριση λευκωματίνης χρησιμοποιείται για την έγκαιρη διάγνωση μίας σειράς παθολογικών καταστάσεων, για παράδειγμα, της προεκλαμψίας, της διαβητικής νεφροπάθειας, της νεφροτοξικότητας του φαρμάκου.

Αλλά η απέκκριση της λευκωματίνης στα ούρα κυμαίνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, γεγονός που μπορεί να οφείλεται στη σωματική δραστηριότητα, στη διατροφή, στον κιρκαδικό ρυθμό και σε άλλους παράγοντες. Από την άποψη αυτή, μία μόνο μέτρηση της λευκωματίνης σε μία μερίδα ούρων δεν δίνει πάντοτε αντικειμενικές πληροφορίες σχετικά με τον βαθμό έκκρισης λευκωματίνης. Σήμερα, το "χρυσό πρότυπο" για τη διάγνωση της πρωτεϊνουρίας, συμπεριλαμβανομένης της λευκωματινουρίας, είναι ο προσδιορισμός της πρωτεΐνης στα καθημερινά ούρα. Η μελέτη των ημερησίων ούρων μπορεί να είναι δύσκολη λόγω της ενόχλησης που συνδέεται με την ανάγκη συλλογής ούρων για 24 ώρες, των ανακρίβειες που προκαλούνται από την ατελή συλλογή των ούρων (για παράδειγμα, όταν παραλείπεται ένα τμήμα των ούρων ή με ατελές άδειασμα της ουροδόχου κύστης). Επομένως, για να απλοποιηθεί η διάγνωση της λευκωματουρίας, προτείνεται ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης λευκωματίνης σε μία μερίδα ούρων και η διόρθωση αυτής της τιμής για τη κρεατινίνη που μετριέται στο ίδιο τμήμα των ούρων. Έτσι, ελήφθη μια αναλογία λευκωματίνης / κρεατινίνης. Η χρήση της κρεατινίνης σε αυτή την αναλογία βασίζεται στην ίδια αρχή όπως και στον υπολογισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR): ο ρυθμός έκκρισης κρεατινίνης είναι αρκετά σταθερός. Αποδείχθηκε ότι τα αποτελέσματα της ανάλυσης της λευκωματίνης / κρεατινίνης συσχετίζονται με τα αποτελέσματα της μελέτης των ημερησίων ούρων.

Το πρωί, μετά από προσεκτική πλύση των γεννητικών οργάνων, συλλέγετε το πρώτο μέρος των ούρων σε ένα δοχείο. Για να αποκλείσετε την πρόσληψη αλκοόλ 24 ώρες πριν την ανάλυση, τα διουρητικά φάρμακα για 48 ώρες πριν την παράδοση των ούρων (σε συνεννόηση με το γιατρό).

Βιολογικό υλικό: Πρωινή μερίδα ούρων.

  • Πρόωρη διάγνωση και αξιολόγηση της πρόγνωσης της χρόνιας νεφροπάθειας.
  • Διάγνωση νεφροπάθειας σε συστηματικές αυτοάνοσες ασθένειες (δευτεροπαθής νεφροπάθεια), όπως συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αμυλοείδωση.
  • Παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας στη θεραπεία διαφόρων τύπων δευτεροπαθούς νεφροπάθειας (με αρτηριακή υπέρταση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια).
  • Διάγνωση της νεφροπάθειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων περιέχει αναλυτικές πληροφορίες για τον θεράποντα ιατρό. Τα δεδομένα του εργαστηρίου αποτελούν μέρος μιας συνολικής εξέτασης του ασθενούς από έναν γιατρό και δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αυτοδιάγνωση και αυτοθεραπεία.

Αύξηση της αναλογίας μικροαλβουμίνης / κρεατινίνης:

§ χρόνια νεφρική νόσο (CKD) ·

§ χαμηλή μυϊκή μάζα.

Μείωση του λόγου της μικροαλβουμίνης / κρεατινίνης (στη μελέτη της δυναμικής):

Τι σημαίνει το επίπεδο κρεατινίνης ούρων;

Η βιοχημική ανάλυση των ούρων είναι η κύρια μέθοδος διάγνωσης και θεραπείας πολλών ασθενειών και παθολογικών διεργασιών του σώματος. Η μελέτη αυτή στοχεύει ευρέως στον εντοπισμό πολλών ασθενειών, συνεπώς, αντικατοπτρίζει ένα σύνολο δεικτών. Ένας από τους δείκτες της βιοχημείας είναι η κρεατινίνη στα ούρα.

Η κρεατινίνη (CRE) είναι το τελικό προϊόν της διάσπασης της φωσφορικής κρεατίνης. Οι νεφροί μεταδίδουν κρεατινίνη από το αίμα στα ούρα. Ως εκ τούτου, είναι η ανάλυση ούρων για την κρεατινίνη, που καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της ικανότητας των νεφρών να διηθούνται.

Κανονική κρεατινίνη στα ούρα

Η αξία του κανόνα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη στους άνδρες και τις γυναίκες ως διαφορετικοί δείκτες, δεδομένου ότι το φυσιολογικό επίπεδο κρεατινίνης εξαρτάται από το φύλο και την άλιπη σωματική μάζα. Για παράδειγμα, για τους άνδρες, η κρεατινίνη στα καθημερινά ούρα κυμαίνεται συνήθως από 7,1 έως 17,7 mmol ανά ημέρα. Για τις γυναίκες, ο αριθμός αυτός μειώνεται και ανέρχεται σε 5,3-15,9 mmol ανά ημέρα.

Για το πιο ακριβές αποτέλεσμα, ο προσδιορισμός της κρεατινίνης στα ούρα πραγματοποιείται παράλληλα με εξέταση αίματος. Η αποκρυπτογράφηση του cre στην ανάλυση των ούρων, όπου είναι χαμηλή και υψηλή στο αίμα σημαίνει ότι υπάρχουν προβλήματα στο ενδοκρινικό σύστημα, μιλάει επίσης για δυστροφία και εγκυμοσύνη. Ίσως πρόσθετη έρευνα στην πορεία, η οποία καθορίζεται από την κάθαρση κρεατινίνης. Αυτός ο δείκτης δείχνει τον όγκο καθαρού αίματος ανά λεπτό κατά τη διάρκεια της διήθησης των νεφρών.

Το επίπεδο cre είναι ένας σταθερός δείκτης, επομένως είναι επίσης αποφασισμένος να ελέγξει τη σωστή συλλογή ούρων ανά ημέρα.

Όταν απαιτείται μια ανάλυση

Οι κύριοι λόγοι της ανάλυσης είναι:

  • προληπτικά μέτρα ·
  • χρόνια φλεγμονή των νεφρών.
  • με εμφανή συμπτώματα δυσλειτουργίας νεφρικών ιστών.
  • διαβήτη ·
  • ορμονική έρευνα.
  • φάρμακα που επηρεάζουν τη λειτουργία του συστήματος των νεφρών.
  • διαρκής αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Τι σημαίνει αυξημένη κρεατινίνη;

Το επίπεδο της κρεατινίνης αυξήθηκε:

  • αδενοϋπόφυση.
  • παθολογική ψηλή κατάσταση.
  • υποθυρεοειδισμός;
  • υπερβολική κατανάλωση ζωικής πρωτεΐνης ·
  • σκληρό σπορ?
  • οξεία λοιμώξεις.
  • παρατεταμένη συμπίεση (αυξημένη λόγω μυκητιακής νέκρωσης).
  • σοβαρά εγκαύματα (αυξημένα για τον ίδιο λόγο όπως το σύνδρομο συμπίεσης).

Εάν η κρεατινίνη είναι αυξημένη στα ούρα, αυτό σημαίνει ότι οι νεφροί εργάζονται γρήγορα για το φιλτράρισμα. Για να μειωθεί το επίπεδό του, είναι απαραίτητο να αναθεωρηθεί η διατροφή και, ενδεχομένως, η φαρμακευτική αγωγή.

Τι σημαίνει χαμηλή κρεατινίνη;

Το επίπεδο κρεατίνης μειώθηκε:

  • προοδευτική νεφρική νόσο

Αναθέστε έναν πρόσθετο ορισμό της αναλογίας λευκωματίνης και κρεατινίνης στα ούρα. Ο δείκτης λευκωματίνης είναι το κύριο σήμα για τη νόσο των νεφρών. Η συγκέντρωση της πρωτεΐνης (αλβουμίνη) επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες που δεν σχετίζονται με την κατάσταση της υγείας, περιλαμβάνουν τη σωματική δραστηριότητα και την ώρα της ημέρας. Αυτό έλαβε λόγο αλβουμίνης-κρεατινίνης.

  • αμυλοείδωση των νεφρών.
  • υπερθυρεοειδισμός;
  • αναιμία;
  • μυϊκός εκφυλισμός;
  • πολυμυοσίτιδα;
  • μυοσίτιδα;
  • στένωση του αυλού του αγγείου.
  • καρκίνο του αίματος;
  • ραδιενεργή ακτινοβολία ·
  • έλλειψη διατροφικής πρωτεΐνης ζωικής προέλευσης.

Πώς να προετοιμαστείτε για την παροχή κρεατινίνης στα ούρα;

  • Μην πίνετε αλκοολούχα ποτά κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • να μην τρώνε πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα, καθώς και λαχανικά που μπορούν να αλλάξουν το χρώμα των ούρων (για παράδειγμα, ζαχαρότευτλα ή καρότο) 12 ώρες πριν την ανάλυση.
  • να μην χρησιμοποιούν διουρητικά φάρμακα (με την έγκριση του θεράποντος ιατρού).
  • κατά τη διάρκεια της ημέρας για να αποφύγετε καταστάσεις που επηρεάζουν δυσμενώς την ψυχική κατάσταση.

Σε αυτό το στάδιο είναι σημαντικό να τηρήσετε όλους τους κανόνες, αφού αγνοώντας τους μπορείτε να πάρετε ένα ανακριβές αποτέλεσμα. Τι συμβάλλει στη λάθος ένδειξη:

  • ακατάλληλη συλλογή και αποθήκευση ούρων ·
  • παίζοντας αθλήματα?
  • εγκυμοσύνη ·
  • κατάχρηση ζωικών πρωτεϊνών.
  • μερικά φάρμακα, για παράδειγμα, cefozolin, methyldop και άλλα.
  • ορισμένα φάρμακα, για παράδειγμα, αναβολικά και διουρητικά.

Διάγνωση και θεραπεία

Σύμφωνα με ένα αποτέλεσμα της ανάλυσης, ο γιατρός δεν μπορεί τελικά να ανακοινώσει τη διάγνωση, αλλά μπορεί να αναλάβει μόνο τις πιθανές αιτίες της απόκλισης, καθώς αυτή η διαδικασία δεν αρκεί.

Οι εξετάσεις ούρων με κρεατινίνη αποτελούν μέρος μιας περιεκτικής εξέτασης.

Αν το cre είναι αυξημένο, αυτό σημαίνει ότι οι νεφροί λειτουργούν υπερφυσικά, δηλ. αυξήθηκε ο ρυθμός διήθησης. Ο γιατρός συνταγογράφει πρόσθετες μελέτες για όργανα και συστήματα που εμπίπτουν σε παράγοντες κινδύνου. Η θεραπεία με απόκλιση της κρεατινίνης στα ούρα από τους κανόνες εξαρτάται από τη φύση της νόσου. Ως εκ τούτου, ο γιατρός, μέσω μιας συνολικής έρευνας, εντοπίζει τις αιτίες που επηρέασαν τις αλλαγές στο επίπεδο της κρεατινίνης και αποστέλλει όλο το πυροβολικό για να το εξαλείψει.

Πρότυπο αλβουμίνης στην ανάλυση ούρων

Τα αλβουμίνια είναι πρωτεΐνες που αποτελούν μέρος του ανθρώπινου ορού. Όλες οι ανθρώπινες πρωτεΐνες έχουν υψηλό μοριακό βάρος, το οποίο τους εμποδίζει να περάσουν από το φίλτρο των νεφρών. Τα λευκώματα έχουν το χαμηλότερο μοριακό βάρος και είναι υπεύθυνα για τη διατήρηση της οσμωτικής πίεσης στο σώμα. Η είσοδός τους στα ούρα υποδεικνύει την εμφάνιση της νεφρικής νόσου, η οποία μπορεί να είναι είτε πρωτογενής (εμφανίζεται ανεξάρτητα) είτε δευτερογενής (εμφανίζεται σε φόντο άλλης ασθένειας οποιουδήποτε εντοπισμού).

Πρότυπο πρωτεΐνης

Κανονικά, η αλβουμίνη μπορεί να απελευθερωθεί από το αίμα στα ούρα ενός υγιούς ατόμου. Η επιτρεπόμενη ποσότητα λευκωματίνης στα ούρα είναι 0-20 mg / l σε μία μερίδα ούρων. Μια μέρα δεν μπορεί να παράγει περισσότερα από 30 mg λευκωματίνης στα ούρα. Μια ελαφριά υπέρβαση αυτού του επιπέδου είναι δυνατή υπό τέτοιες συνθήκες:

  1. Βαριά σωματική άσκηση.
  2. Η χρήση μεγάλων ποσοτήτων ρευστού.
  3. Η χρήση τροφών πλούσιων σε πρωτεΐνες.
  4. Υποθερμία, κολύμβηση σε κρύο νερό ή αντίστροφα υπερθέρμανση.
  5. Στέλεχος νεύρων.

Ωστόσο, εάν η λευκωματίνη στα ούρα αυξηθεί σημαντικά ή μόνο ελαφρώς, αλλά για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτή η πάθηση θεωρείται παθολογία και απαιτεί άμεση παρέμβαση λόγω της πιθανότητας σοβαρών επιπλοκών που μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Αιτίες αυξημένης αλβουμίνης στα ούρα

Ασθένειες που προκαλούν αλβουμίνη να εισέλθουν στα ούρα μπορεί να είναι μολυσματικές και μη μολυσματικές. Οι λοιμώδεις παθολογίες περιλαμβάνουν:

Οι αιτιολογικοί παράγοντες αυτών των παθολογιών είναι:

Μεταξύ των μη μεταδοτικών ασθενειών, ο σακχαρώδης διαβήτης παίρνει την πρώτη θέση και, διαβρώνοντας εναντίον του, τη διαβητική νεφροπάθεια. Δεδομένου ότι οι νεφροί εμπλέκονται στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, η αρτηριακή υπέρταση μπορεί να οδηγήσει σε λευκωματίνη στα ούρα. Η λειτουργία του νεφρικού φίλτρου επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από την οξεία ή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Η εμφάνιση λευκωματίνης στα ούρα είναι ένα σημάδι απόρριψης νεφρών μετά τη μεταμόσχευση.

Η αλβουμίνη στα ούρα μπορεί να αυξηθεί και σε παραβίαση της στάσης του σώματος - οσφυαλγία. Η αλβουμίνη συνδέεται με την λόρδωση με τη θέση των νεφρών στο επίπεδο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Με αυτή την ασθένεια, η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα εξαρτάται από τη θέση του ατόμου:

  • αν το σώμα βρίσκεται σε όρθια θέση, η αλβουμίνη στα ούρα αυξάνεται.
  • εάν σε οριζόντια θέση, η ποσότητα επιστρέφει στο κανονικό.

Εάν η λευκωματίνη στα ούρα είναι αυξημένη, τι σημαίνει αυτό, ποιος είναι ο λόγος και ποιες τακτικές θεραπείας πρέπει να επιλέξει, ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει.

Περιεκτικότητα σε ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να υποβάλλονται σε τακτική εξέταση ούρων για να ανιχνεύσουν τη λευκωματίνη στα ούρα και να αποτρέψουν την εμφάνιση καθυστερημένης κύησης.

Η καθυστερημένη προεκλαμψία ή η όψιμη τοξίκωση των εγκύων γυναικών αποτελεί επιπλοκή μιας κανονικής εγκυμοσύνης. Πιο συχνά, η προεκλαμψία εμφανίζεται σε γυναίκες που έχουν οποιαδήποτε παθολογία στο σώμα, αλλά σε υγιείς εγκύους γυναίκες μπορεί να εμφανιστούν και αυτές οι επιπλοκές.

Τα αλβουμίνια στα ούρα με την προεκλαμψία διεισδύουν λόγω διαταραχής του καρδιαγγειακού συστήματος:

  1. Σπασμός των αιμοφόρων αγγείων.
  2. Μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος στο σώμα.
  3. Διαταραχή μικροκυκλοφορίας.
  4. Μειωμένη καρδιακή δραστηριότητα.
  5. Μειωμένη παροχή αίματος σε ιστούς, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ισχαιμία και νέκρωση.

Η εμφάνιση λευκωματίνης στα ούρα των εγκύων είναι ένα από τα τρία συμπτώματα της καθυστερημένης κύησης. Τα άλλα δύο είναι οίδημα και αυξημένη αρτηριακή πίεση. Επομένως, για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής, μαζί με μια ανάλυση ούρων, πραγματοποιούνται τακτικές μετρήσεις της πίεσης σε όλες τις έγκυες γυναίκες.

Η καθυστερημένη τοξίκωση των εγκύων οδηγεί σε προεκλαμψία και εκλαμψία. Οι συνθήκες αυτές είναι επικίνδυνες για τις γυναίκες και τα έμβρυα, καθώς μπορούν να προκαλέσουν:

Εάν μια γυναίκα δεν βοηθά εγκαίρως, θα υπάρξει εγκεφαλικό επεισόδιο (εγκεφαλική αιμορραγία), το οποίο θα οδηγήσει σε αναπηρία ή θάνατο γυναίκας. Η θανατηφόρα θνησιμότητα είναι επίσης υψηλή. Για να αποφευχθεί μια τέτοια εξέλιξη των συμβάντων θα βοηθήσει μόνο σε τακτικούς ελέγχους ούρων για λευκωματίνη.

Όταν μια γυναίκα έχει προεκλαμψία και εκλαμψία, οι γιατροί συστήνουν άμεση παράδοση. Μετά τη γέννηση του παιδιού, η κατάσταση της γυναίκας εξομαλύνεται.

Αλβουμίνια στα ούρα στη διαβητική νεφροπάθεια

Το επίπεδο της λευκωματίνης στα ούρα στον σακχαρώδη διαβήτη είναι αποτέλεσμα αυξημένης νεφρικής ροής αίματος, μεταβολών στο μέγεθος του νεφρού. Ως αποτέλεσμα, η διαπερατότητα του νεφρικού φίλτρου αυξάνεται και η λευκωματίνη απελευθερώνεται στα ούρα. Εάν κατά τη διάρκεια του χρόνου που δεν ανιχνεύσετε και σταματήσετε την ανάπτυξη της διαδικασίας, μεγαλύτερες πρωτεΐνες θα εμφανιστούν στα ούρα, θα εμφανιστεί νεφρωσικό σύνδρομο, το οποίο θα οδηγήσει περαιτέρω στην ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Η αύξηση της ουρικής πρωτεΐνης είναι το αρχικό σημάδι της διαβητικής νεφροπάθειας. Για την πρόληψη αυτής της κατάστασης και για την πρόληψη της ανάπτυξης της παθολογίας συνιστώνται όλοι οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη να καθορίζουν τακτικά το επίπεδο της αλβουμίνης στα καθημερινά ούρα.

Δεδομένου ότι ο προσδιορισμός του επιπέδου της αλβουμίνης στα καθημερινά ούρα είναι μια περίπλοκη και χρονοβόρα μέθοδος, χρησιμοποιούνται μέθοδοι έκφρασης:

  1. Χρησιμοποιώντας δοκιμαστικές ταινίες που ένας διαβητικός ασθενής μπορεί να αγοράσει στο φαρμακείο.
  2. Ανάλυση ούρων για λευκωματίνη και κρεατινίνη.

Μπορείτε επίσης να εξετάσετε τη λευκωματίνη χωριστά στα πρωινά ούρα, εντούτοις υπάρχει ο κίνδυνος ενός ψευδώς αρνητικού αποτελέσματος της εξέτασης. Συνεπώς, μαζί με τη λευκωματίνη καθορίζουν το επίπεδο κρεατινίνης.

Για να μειωθεί το επίπεδο της λευκωματίνης στα ούρα και να αποφευχθεί η περαιτέρω ανάπτυξη της διαβητικής νεφροπάθειας, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί και να αρχίσει αμέσως η θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη. Πρέπει επίσης να ακολουθήσετε μια δίαιτα που περιλαμβάνει τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες και πίνετε άφθονα υγρά.

Το περιεχόμενο στα ούρα με αρτηριακή νεφρική υπέρταση

Η αρτηριακή νεφρική υπέρταση μπορεί επίσης να είναι συνέπεια του σακχαρώδους διαβήτη, ιδιαίτερα της διαβητικής νεφροπάθειας που έχει εμφανιστεί στο υπόβαθρο. Άλλες αιτίες της υψηλής πίεσης του αίματος είναι:

  • Σπασμός, αθηροσκληρωτική βλάβη των νεφρικών αρτηριών ή θρόμβωση τους.
  • Διαταραχή της λειτουργίας διήθησης του νεφρού.
  • Ενεργοποίηση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης.

Ως αποτέλεσμα αυτών των διαταραχών, η διαπερατότητα του νεφρικού φίλτρου αυξάνεται και η αλβουμίνη σε μεγάλες ποσότητες εισέρχεται στα ούρα.

Δεν υπάρχουν διαφορές στην κλινική εικόνα της αρτηριακής υπέρτασης νεφρικής προέλευσης από την απαραίτητη υπέρταση. Τα συμπτώματα θα περιλαμβάνουν επίσης δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς, πονοκέφαλο, ζάλη, αίσθημα καρδιακού ρυθμού, δύσπνοια. Για τη διαφορική διάγνωση, είναι απαραίτητο να συλλεχθεί ένα λεπτομερές ιστορικό (για να προσδιοριστεί η παρουσία συντροφιλιών, η διάρκεια των συμπτωμάτων), να αναλυθούν τα καθημερινά ούρα για τη λευκωματίνη, ο πλήρης αριθμός αίματος και η ανάλυση ούρων. Όταν η νεφρική αρτηριακή υπέρταση στη διαδικασία εξέτασης αποκάλυψε νεφρική νόσο.

Η θεραπεία αρχίζει με την ανακούφιση της υποκείμενης νόσου. Η διαφορά μεταξύ της νεφρικής υπέρτασης και της ουσίας είναι μια ταχεία κακοήθης πορεία. Ως εκ τούτου, προτιμούν τη χειρουργική θεραπεία αυτής της υπέρτασης:

  1. Αγγειοπλαστική με μπαλόνι για την επέκταση του αυλού της νεφρικής αρτηρίας.
  2. Τοποθέτηση της μικροπροστασίας στο αγγείο που επηρεάζεται.
  3. Σε περίπτωση παρατεταμένης πορείας, όταν οι λειτουργίες είναι αναποτελεσματικές, συνιστάται η αφαίρεση του προσβεβλημένου νεφρού.

Από τα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν καπτοπρίλη (αναστολέας της αγγειοτασίνης ΙΙ) και προπανόλη, καθώς μειώνει την παραγωγή ρενίνης.

Αλβουμίνια στα ούρα μετά από μεταμόσχευση νεφρού

Μετά τη μεταμόσχευση νεφρού, πραγματοποιείται μακρά περίοδο αποκατάστασης, η οποία απαιτεί συνεχή παρακολούθηση. Μετά από μεταμόσχευση νεφρού, πραγματοποιείται τακτικά ανάλυση ούρων ώστε να μην χάσει την αρχή της απόρριψης μοσχεύματος, η οποία εκδηλώνεται με την αύξηση του επιπέδου της αλβουμίνης στα καθημερινά ούρα.

Η αλβουμίνη στα ούρα εμφανίζεται μόνο με χρόνια απόρριψη νεφρού. Η ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος, που θεωρεί ένα μεταμοσχευμένο νεφρό ως ξένο σώμα, οδηγεί σε αύξηση της διαπερατότητας του φίλτρου νεφρού, με αποτέλεσμα η αλβουμίνη να εισέρχεται στα ούρα.

Η υποψία απόρριψης νεφρού μπορεί να είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Παραβίαση της ούρησης και αλλαγές στη σύνθεση των ούρων.
  • Παραβίαση της γενικής κατάστασης, αδυναμία.
  • Πόνος στην περιοχή του μεταμοσχευμένου νεφρού.
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος και αρτηριακή πίεση.
  • Οίδημα.

Η απόρριψη ενός μεταμοσχευμένου νεφρού απαιτεί άμεση θεραπεία, η οποία συνίσταται στη συνταγογράφηση υψηλών δόσεων ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων.

Για την πρόληψη της απόρριψης, είναι απαραίτητο να επιλέξετε προσεκτικά έναν δότη, να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα πριν από τη λειτουργία.

Προσδιορισμός της αναλογίας λευκωματίνης / κρεατινίνης στα ούρα

Η ανάλυση ούρων για την αλβουμίνη και την κρεατινίνη είναι ένας αρκετά ενημερωτικός και ευκολότερος τρόπος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της αλβουμίνης στα ούρα των διαβητικών ασθενών. Το υλικό για τη μελέτη είναι η πρωινή μερίδα των ούρων, η οποία πρέπει να συλλέγεται σύμφωνα με τους γενικούς κανόνες συλλογής για να αποκλειστεί ένα ψευδώς θετικό ή ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα.

Αυτή η δοκιμή κινδυνεύει από ένα σφάλμα, καθώς επηρεάζουν ορισμένα από τα αποτελέσματα:

  1. Η ποσότητα του υγρού που πίνετε ανά ημέρα.
  2. Πρωτεΐνη τρόφιμα που λαμβάνονται την τελευταία ημέρα?
  3. Φυσική δραστηριότητα.
  4. Λειτουργία θερμοκρασίας.

Η αναλογία λευκωματίνης προς κρεατινίνη στα ούρα: ο κανόνας - το επίπεδο λευκωματίνης 30 mg / g κρεατινίνης. Οτιδήποτε υπερβαίνει τον κανόνα είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την εύρεση της αιτίας της αλβουμίνης στα ούρα και για τη συνταγογράφηση της απαραίτητης θεραπείας.

Μια οξεία ή χρόνια παθολογία των νεφρών αποδεικνύεται από μια αλλαγή στην ανάλυση ούρων για λευκωματίνη και κρεατινίνη για τρεις μήνες. Επίσης, η δοκιμή αυτή παρουσιάζει δυσλειτουργία στο καρδιαγγειακό σύστημα και συμβάλλει στον προσδιορισμό του κινδύνου ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών.