Δερμοειδής κύστη ωοθηκών

Colic

Η δερμοειδής κύστη ωοθηκών είναι μια καλοήθης αλλοίωση που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της κυτταρικής διαίρεσης στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης.

Η δερματική κύστη των ωοθηκών είναι συνήθως ένας στρογγυλός ή οβάλ σχήματος πυκνός σχηματισμός συνδετικού ιστού, με εσωτερική επένδυση με επιθηλιακό ιστό, που περιέχει διάφορους ιστούς και μέρη οργάνων (δόντια, τρίχες, νύχια, λιπώδη ιστό, οστά, χόνδρο κ.λπ.). Λόγω της δραστηριότητας των επαρκώς ανεπτυγμένων σμηγματογόνων αδένων στην δερμοειδής κύστη, είναι δυνατή η συσσώρευση υγρών περιεχομένων. Σχεδόν πάντα, η εκπαίδευση βρίσκεται σε ένα μάλλον μακρύ πόδι, κινητά, μη συγκολλημένο στους περιβάλλοντες ιστούς.

Παρόμοια περιεχόμενα μιας δερμοειδούς κύστης εξηγούνται από την προέλευσή της: ως αποτέλεσμα της εμβρυογένεσης, παραμένουν στην ωοθήκη τα κατάλοιπα ατροφικά εντοπισμένων γεννητικών κυττάρων, από τα οποία αργότερα (συχνά υπό την επήρεια προκλητικών παραγόντων) αρχίζει να σχηματίζεται ένα όργανο ή ένας ιστός.

Τα περιεχόμενα της κύστης μπορεί να ποικίλουν σημαντικά, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά των εμβρυϊκών στοιχείων που την κατατάσσουν:

  • εκτοδερματικές δομές που αντιπροσωπεύονται από κλίμακες δέρματος, στοιχεία του νευρικού ιστού.
  • σε περίπτωση υπεροχής του μεσοδερμίου, η δερμοειδής κύστη ωοθηκών θα γεμίσει με θραύσματα συνδετικού ιστού (οστού, μυός, χόνδρου, λιπώδους ιστού).
  • τα ενδοδερμικά στοιχεία αντιπροσωπεύονται από αδενικούς σχηματισμούς, ιστό του εσωτερικού επιθηλίου.

Βασικά, τα περιεχόμενα της δερμοειδούς κύστης των ωοθηκών γίνονται με συνδυασμό παραγώγων και των 3 εμβρυϊκών φύλλων.

Τα νεοπλάσματα των ωοθηκών αποτελούν το 1/4 του συνόλου των νεοπλασμάτων των γυναικείων γεννητικών οργάνων (από τα οποία περίπου το 70-80% είναι καλοήθη). Οι δερματικές κύστεις στη δομή των όγκων των ωοθηκών δεν καταλαμβάνουν ηγετική θέση, η ασθένεια συμβαίνει, σύμφωνα με διάφορες πηγές, σε 5-15% των ασθενών. Η δερματική κύστη της δεξιάς ωοθήκης ή της αριστεράς συχνά προσδιορίζεται · ταυτόχρονα και τα δύο όργανα πολύ σπάνια εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.

Η δερματοειδής κύστη της αριστεράς ωοθήκης βρίσκεται αρκετές φορές λιγότερο από τον όγκο στα δεξιά. Αυτό εξηγείται από την ανατομική και φυσιολογική εξάπλωση της δεξιάς ωοθήκης (χαρακτηριστικά της παροχής αίματος και της εννεύρωσης, εντατικότερη ανάπτυξη στο στάδιο της εμβρυογένεσης, πιο ενεργή ωορρηκτική δραστηριότητα αργότερα (μέχρι 70-80% του συνολικού αριθμού ωορρηξίας). περίπτωση δεν υπερβαίνει τα 3-5 cm.

Η νόσος αρχίζει συνήθως στην παιδική ηλικία, αλλά το κλινικό ντεμπούτο εμφανίζεται συνήθως σε 15-40 χρόνια. Ozlokachestvlenie dermoid κύστεις (συνήθως μετασχηματισμός σε καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων) είναι ένα σπάνιο φαινόμενο, εμφανίζεται σε όχι περισσότερο από 1,5-2% των γυναικών.

Συνώνυμα: dermoid, ώριμο τερατόμα.

Αιτίες της δερματικής κύστης των ωοθηκών και παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξή της

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της δερμοειδούς κύστης των ωοθηκών είναι παραβίαση της διαφοροποίησης των ιστών κατά την εμβρυογένεση, δηλ., Ενδομήτριο σχηματισμό δομών του εμβρύου.

Οι κύριοι τύποι επιθετικών επιδράσεων στις αναδυόμενες εμβρυϊκές δομές που μπορεί να προκαλέσουν δερματικές κύστεις ωοθηκών:

  • έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία ·
  • προηγούμενες ιογενείς λοιμώξεις.
  • επαγγελματικοί κίνδυνοι ·
  • δυσμενής οικολογική κατάσταση ·
  • λήψη φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (μερικά αντιβακτηριακά φάρμακα, αντιεπιληπτικά φάρμακα, ψυχοτρόπα φάρμακα, φάρμακα για τη θεραπεία της φυματίωσης κλπ.) ·
  • κάθε είδους κακοποίηση (αλκοόλ, απαγορευμένες ουσίες, κάπνισμα) ·
  • γενετική προδιάθεση ·
  • αυθόρμητη γενετική μετάλλαξη. και ούτω καθεξής

Για μεγάλο χρονικό διάστημα υπήρξε μια εσφαλμένη άποψη ότι οι δερματικές κύστεις των ωοθηκών μπορούν να αναπτυχθούν υπό την επίδραση ορμονικών επιρροών. Επί του παρόντος, έχει αποδειχθεί ότι οι αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα (εφηβεία, εγκυμοσύνη, εμμηνόπαυση και προμηνόπαυση) μπορούν να αποτελέσουν τον αρχικό παράγοντα για την ανάπτυξη της νόσου, αλλά όχι την αιτία της.

Οι δερματικές κύστεις στη δομή των όγκων των ωοθηκών δεν καταλαμβάνουν ηγετική θέση, η ασθένεια συμβαίνει, σύμφωνα με διάφορες πηγές, σε 5-15% των ασθενών.

Εκτός από τις ορμονικές αλλαγές, ένας προπαραγωγέας ενεργού ανάπτυξης μιας δερμοειδούς κύστης των ωοθηκών μπορεί να είναι τραυματικά αποτελέσματα.

Συμπτώματα δερμοειδούς κύστης των ωοθηκών

Η δερμοειδής κύστη των ωοθηκών έχει συνήθως μικρό μέγεθος (3-5 cm), αν και σε ορισμένες περιπτώσεις διαγιγνώσκεται διάγνωση διαμέτρου 10-15 cm και περισσότερο.

Μέχρις ότου φθάσει το μέγεθος των 5-6 cm, τα συμπτώματα μιας δερμοειδούς κύστης των ωοθηκών συνήθως απουσιάζουν. Με σημαντική αύξηση στο σχηματισμό και συμπίεση γειτονικών ανατομικών δομών και οργάνων, αναπτύσσεται μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα της νόσου:

  • πόνο στον πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, αρχικά μεταβατικό, στη συνέχεια μόνιμο, επιδεινούμενο από έντονη σωματική άσκηση, ξαφνικές κινήσεις, σεξουαλική επαφή.
  • αίσθημα δυσφορίας, πίεση στο κατώτερο τρίτο της κοιλίας.
  • αυξημένη ούρηση, κατακράτηση κοπράνων,
  • στην περίπτωση της στρέψης των κυττάρων, εμφανίζονται τα συμπτώματα της οξείας κοιλίας (αιχμηρές δυσάρεστες πτώσεις που εκπέμπουν στην βουβωνική πτυχή στο πόδι, το περίνεο, απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ρίγη, ταχυκαρδία, αρτηριακή υπόταση).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια δερμοειδής κύστη ωοθηκών μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα (μερικές φορές για τη ζωή) χωρίς να προκαλέσει δυσφορία στη γυναίκα και να μην επηρεάσει την ποιότητα ζωής, ανακαλύπτοντας τυχαία κατά τη διάρκεια της εξέτασης για άλλο λόγο.

Διαγνωστικά

Επειδή μια δερμοειδής κύστη ωοθηκών μικρού μεγέθους συνήθως δεν προκαλεί ενεργά συμπτώματα, η ανίχνευσή της συμβαίνει συχνότερα στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • γυναικολογική εξέταση κατά την προληπτική ή την επακόλουθη εξέταση ·
  • υπερηχογράφημα κατά την εγγραφή για εγκυμοσύνη.
  • έφεση για άλλες ασθένειες.

Στην περίπτωση ενός μεγάλου νεοπλάσματος, μπορεί να υπάρχουν υπόνοιες χαρακτηριστικών.

Προκειμένου να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, διεξάγονται οι ακόλουθες μελέτες:

  • γυναικολογική εξέταση διάρκειας δύο ετών ·
  • υπερηχογράφημα χρησιμοποιώντας transabdominal και intravaginal αισθητήρες (σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια το μέγεθος, τη θέση, τη φύση των εγκλείσεων του όγκου)?
  • διάτρηση της κοιλιακής κοιλότητας διαμέσου του οπίσθιου κορμού του κόλπου (εμφανίζεται σε διαγνωστικώς ασαφείς περιπτώσεις).
  • διάγνωση των δεικτών όγκου SA-125, SA-72,4, SA-19,9 (για την εξαίρεση του κακοήθους μετασχηματισμού της δερμοειδούς κύστης των ωοθηκών).
Η δερματοειδής κύστη της αριστεράς ωοθήκης βρίσκεται αρκετές φορές λιγότερο από τον όγκο στα δεξιά. Αυτό οφείλεται στον ανατομικό και φυσιολογικό επιπολασμό της σωστής ωοθήκης.

Θεραπεία της δερμοειδούς κύστης των ωοθηκών

Η θεραπεία της δερμοειδούς κύστης των ωοθηκών πραγματοποιείται αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση. Η φαρμακοθεραπεία που μπορεί να μειώσει την ανάπτυξη των όγκων ή να προκαλέσει την επανεμφάνιση της, δεν υπάρχει.

Ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: την ηλικία του ασθενούς, το γυναικολογικό ιστορικό, τη θέση του νεοπλάσματος, το μέγεθος, τη φύση και την παρουσία επιπλοκών.

Με τη σχεδιαζόμενη φύση της επέμβασης, ελλείψει επιπλοκών και με μικρό μέγεθος κύστης, συνιστάται η ενδοσκοπική χειρουργική (λαπαροσκόπηση), με συντήρηση της ωοθήκης μετά την αφαίρεση του σχηματισμού μάζας (κυστεκτομή μέσα στον υγιή ωοθηκικό ιστό). Σε αυτή την περίπτωση, η αναπαραγωγική λειτουργία αποκαθίσταται μέσα σε έξι μήνες, μετά την οποία, εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής μπορεί να προγραμματίσει την εγκυμοσύνη.

Με μια μεσογειακή δερμοειδής κύστη, ενδείκνυται μια εκτομή σφήνας (απομάκρυνση) του ενδιαφερομένου τμήματος της ωοθήκης. Ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης σε αυτή την περίπτωση είναι πιθανός όχι νωρίτερα από ένα έτος μετά την επέμβαση.

Με μεγάλη εκπαίδευση, στρέψη της κύστης, ρήξη της, παρουσία άλλων επιπλοκών, εμφανίζεται η απομάκρυνση των ωοθηκών ως σύνολο. Η συνολική ωοθηκεκτομή επίσης ενδείκνυται για ασθενείς στην προμηνοπαυσιακή περίοδο ή στην εμμηνόπαυση, όταν ο κίνδυνος κακοήθειας καλοήθων όγκων αυξάνεται σημαντικά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν μια κάψουλα κύστης δεν έχει απομακρυνθεί εντελώς, η νόσος μπορεί να επαναληφθεί, αν και αυτή η κατάσταση είναι σπάνια.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Οι επιπλοκές των δερματικών κύστεων των ωοθηκών μπορεί να είναι:

Πρόβλεψη

Με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Τα συμπτώματα και τα αίτια της δερμοειδούς κύστης των ωοθηκών

Τι είναι η δερμοειδής κύστη ωοθηκών, πώς είναι διαφορετική από τις άλλες και πώς να την ξεφορτωθείτε; Μια δερμοειδής κύστη είναι ένας μη κακοήθης σχηματισμός που αναπτύσσεται στην μήτρα και σχηματίζεται από θραύσματα υποτυπώδους ιστού του εμβρύου.

Η δομή μοιάζει με μια κινητή κάψουλα με ένα πυκνό υπόλευκο δέρμα, που συνδέεται με μια μακρά ωοθήκη του ποδιού. Η κάψουλα είναι γεμάτη με πυκνή ζελατινώδη περιεχόμενα με στοιχεία διαφόρων σωματικών ιστών: λίπος, οστά, νευρικές ίνες, μαλλιά, δόντια και χόνδρο, αδενικά όργανα, που σχηματίζονται στο στάδιο της ανάπτυξης εμβρύου.

Άλλοι ιατρικοί όροι (ονόματα) που χρησιμοποιούνται για να αναφερθούν σε αυτόν τον τύπο νεοπλάσματος είναι η ώριμη κύστη ωοθηκικού τερατώματος, δερματοειδούς ή τερατοδερμοειδούς ωοθήκης.

Πρέπει να σημειωθεί ότι μια δερμοειδής κύστη συχνά θεωρείται ως ένας γεννητικός (βλαστικός) όγκος, διότι, σε αντίθεση με τις κυστικές δομές που σχηματίζονται λόγω της συσσώρευσης υγρών, σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της μίτωσης των κυττάρων (διαίρεση).

  1. Το μέγεθος του dermoid φτάνει τα 120 - 150 mm.
  2. Η ανάπτυξη ώριμου τερατώματος είναι αρκετά αργή, οπότε η παθολογία με την πάροδο των χρόνων μπορεί να μην εκδηλωθεί.
  3. Μεταξύ των διαγνωσμένων κυστικών δομών της ωοθήκης, αυτή η παθολογία είναι 15-20%.
  4. Διαγνωσμένη σε οποιαδήποτε ηλικία, ξεκινώντας με το νεογέννητο. Συχνότερα απαντώνται σε νεαρά κορίτσια στην εφηβεία, σε γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης και στην εμμηνόπαυση.
  5. Πιθανή κακοήθεια (κύτταρα εκφυλισμού) (1 - 3%).

Εντοπισμός

Συχνά, ο σχηματισμός αυτού του τύπου αναπτύσσεται στον ίδιο αδένα φύλου και στην ιατρική πράξη διαγνωρίζεται συχνότερα μια δερματική κύστη της δεξιάς ωοθήκης (περίπου το 70% των περιπτώσεων). Οι ειδικοί εξηγούν αυτό το φαινόμενο από τα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος στο σώμα. Και η παροχή αίματος και η λειτουργία της δεξιάς ωοθήκης για την παραγωγή αυγών είναι πιο ενεργή.

Ο αριστερός αναπαραγωγικός αδένας σχηματίζεται αργότερα από το δεξιό και η δερμοειδής κύστη της αριστερής ωοθήκης σχηματίζεται 2,5 φορές λιγότερο συχνά (25-26%). Οι διμερείς σχηματισμοί αυτής της προέλευσης διαγιγνώσκονται στο 5-6% των ασθενών.

Αιτίες τερατώματος των ωοθηκών

Αναλύονται τα αίτια της δερμοειδούς κύστης. Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση ενός dermoid είναι η παραβίαση του ενδομήτριου σχηματισμού ιστού κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Ταυτόχρονα, στοιχεία των εμβρυϊκών οργάνων του εμβρύου παραμένουν στις ωοθήκες, από τα οποία μπορεί να αναπτυχθεί το ώριμο τερατόμα.

Αυτά τα θραύσματα ιστού περιλαμβάνουν τρεις στρώσεις βλαστών:

  • ectoderm (δέρμα, νευρικός σωλήνας, αισθητήρια όργανα, εντερικά τμήματα).
  • μεσοδερμία (οστά, χόνδροι, μύες, νεφρά, αιμοφόρα αγγεία).
  • endoderm (εντερικός βλεννογόνος, ήπαρ, πάγκρεας, πνεύμονες).

Από εδώ έρχεται το όνομα του κύστη - dermoid.

Ωστόσο, δεν προσδιορίζονται οι ακριβείς λόγοι για την εμφάνιση μιας ανώμαλης διαδικασίας στην οποία δημιουργούνται συνθήκες ανάπτυξης των βλαστικών ιστών. Τα τεμάχια εμβρύου ανιχνεύονται στις γονάδες σε πολλές γυναίκες, αλλά μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμεύουν ως υλικό για την ανάπτυξη μιας κύστης των ωοθηκών.

Οι παράγοντες που προκαλούν:

  1. Ορμονική αναδιάρθρωση, όπως αποδεικνύεται από την συχνή ανίχνευση ενός όγκου κατά τις περιόδους ορμονικών αλμάτων: σε κορίτσια ηλικίας 12 έως 15 ετών σε σχέση με το σχηματισμό εμμηνορροϊκής λειτουργίας, σε ενήλικες γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της εμμηνόπαυσης.
  2. Τραυματισμοί στα αναπαραγωγικά όργανα, περιτόναιο.

Συμπτώματα μιας δερμοειδούς κύστης

Εάν εμφανιστεί (αναπτύσσεται) μια δερμοειδής κύστη, εμφανίζονται δυσάρεστα συμπτώματα, αλλά δεν παρατηρούνται διαταραχές του μηνιαίου κύκλου και ορμονική κατάσταση.

Τα συμπτώματα του dermoid δεν διαφέρουν ως προς την ειδικότητα και είναι παρόμοια με τα σημάδια που αναπτύσσονται σε άλλους ωοθηκικούς σχηματισμούς.

Συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  1. Τράβηγμα των πόνων στην κάτω κοιλιακή χώρα, η οποία μπορεί να επικεντρωθεί στη μία πλευρά εάν επηρεαστεί ένας γοναδικός αδένας.
  2. Αίσθημα πτώσης στην κοιλιακή κοιλότητα ή στην αναπτυξιακή πλευρά του τερατώματος.
  3. Συχνή ώθηση για ούρηση, η οποία εξηγείται από τη συμπίεση της ουροδόχου κύστης με την ανάπτυξη δερμοειδούς κύστης.
  4. Εντερική δυσλειτουργία: διάρροια, δυσκοιλιότητα ή εναλλαγή.
  5. Με αύξηση του ώριμου τερατώματος σε 12-15 cm, η κοιλιακή περιφέρεια επίσης αυξάνεται.
  6. Αν ένας κυστικός όγκος της ωοθήκης είναι εντοπισμένος στη μία πλευρά, είναι δυνατή μια αξιοσημείωτη ασυμμετρία της κοιλίας.

Συνέπειες και επιπλοκές

Με την ανάπτυξη του τερατώματος είναι δυνατές οι ακόλουθες αρνητικές επιδράσεις:

  • ο ιστός της δερμοειδούς κύστης αρχίζει να αντικαθιστά τον ωοθηκικό ιστό (ωοθήκη), διακόπτοντας τη λειτουργία του.
  • η κύστη συγκρατεί τα αγγεία, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος στα κύτταρα των αναπαραγωγικών αδένων.
  • οι δερματικές πρέσες σε γειτονικά όργανα, συμπεριλαμβανομένης της ουροδόχου κύστης και των εντέρων, εμποδίζοντας τους να λειτουργούν κανονικά.
  • 1 έως 3 στις 100 γυναίκες με ώριμο τερατώωμα αναπτύσσουν καρκίνο των ωοθηκών με πλακώδες κύτταρο.

Επιπλοκές έκτακτης ανάγκης

Οι πιο σοβαρές καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσει το ώριμο τερατόμα είναι:

  • ρήξη των τοιχωμάτων της κύστης.
  • πόδι στρίψιμο?
  • την εξάντληση της κύστης.

Οι πρώτες δύο επιπλοκές συμβαίνουν συχνά με έντονη σωματική άσκηση, αθλητισμό, ενεργό σεξουαλική διαδικασία, σε κορίτσια - κατά τη διάρκεια παιχνιδιών σε εξωτερικούς χώρους, αλλά μπορεί να συμβούν χωρίς την ύπαρξη εξωτερικών προκλητικών παραγόντων.

Η εξόντωση μιας δερμοειδούς κύστης εμφανίζεται όταν εισάγονται μικροβρώματα από τις εστίες λοίμωξης στο σώμα.

Και οι τρεις καταστάσεις είναι εξαιρετικά επικίνδυνες για τη ζωή, αλλά τα συμπτώματά τους συχνά λαμβάνονται ως σημάδια δηλητηρίασης, φλεγμονής του παραρτήματος και άλλων εντερικών προβλημάτων, ειδικά εάν οι ωοθήκες δεν είχαν εξεταστεί πριν από αυτό το σημείο και η γυναίκα δεν γνωρίζει την κύστη.

Βασικά συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε:

  1. Οξεία, ανυπόφορη, μακροχρόνιος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στη μία πλευρά, συχνά με ένα χτύπημα στη βουβωνική χώρα, το ορθό, το πόδι. Εάν η δερματική κύστη έχει σκάσει, μετά από λίγο μπορεί να υποχωρήσει ο πόνος, υποδεικνύοντας μια κατάσταση ψευδούς βελτίωσης.
  2. Πόνος και σκλήρυνση των κοιλιακών μυών της κοιλιάς κατά την προσπάθεια ανίχνευσης.
  3. Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία μπορεί να φτάσει μέχρι και 39-40 C.
  4. Υπερεκτίμηση, πανικός, εναλλασσόμενος με δραματική αναστολή και απάθεια.
  5. Πνεύμα, κρύος ιδρώτας, γρήγορος παλμός.
  6. Γενική αδυναμία εξάντλησης.
  7. Ναυτία, έμετος, κατακράτηση ούρων και κοπράνων.
  8. Μία σημαντική μείωση της πίεσης, απώλεια συνείδησης, σοκ, κώμα.

Όλα αυτά τα συμπτώματα απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση σε νοσοκομείο ή μονάδα εντατικής θεραπείας.

Διαγνωστικά

Για να ανιχνεύσετε το ώριμο τερατόμη και να διαφοροποιήσετε (διαφοροποιήσετε) από άλλες παθολογίες, χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες διαγνωστικές εξετάσεις:

  1. Μια γυναικολογική εξέταση, στην οποία μια δερμοειδής κύστη ορίζεται ως ένας κινητός, στρογγυλεμένος σχηματισμός με ελαστική δομή, που βρίσκεται στη ζώνη της μήτρας. Όταν το συναίσθημα είναι ανώδυνο, εάν δεν υπάρχει φλεγμονή.
  2. Υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) με τη χρήση ενός διαπνευστικού (εσωτερικού) αισθητήρα, στα κορίτσια - χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα από το ορθό. Σας επιτρέπει να λάβετε πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος, τη δομή του όγκου, τις εσωτερικές εγκλείσεις, την κατάσταση της παροχής αίματος και να διακρίνετε το dermoid από παρόμοιους σχηματισμούς.
  3. MRI - απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και CT - έρευνα ηλεκτρονικών υπολογιστών. Είναι δυνατόν να διευκρινιστεί η φύση του ανιχνευθέντος όγκου (καλοήθους ή καρκινικού).
  4. Δοκιμή εγκυμοσύνης που διεξάγεται σε γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης (12 - 50 ετών) για να αποκλειστεί πιθανή έκτοπη κύηση.
  5. Δειγματοληψία αίματος για την ανίχνευση ενός CA-125 εμπλεκόμενου σ 'αυτό, η αυξημένη περιεκτικότητα του οποίου μπορεί να υποδηλώνει κακόηθες τερατόμα.
  6. Η διάσπαση της οπίσθιας κολπικής μύγας με κυτταρολογική εξέταση (κυτταρική εξέταση) και διαγνωστική λαπαροσκοπία συνταγογραφούνται για επιπλοκές προκειμένου να διασαφηνιστεί η διάγνωση και η δειγματοληψία ιστών βιοψίας (μικροσκοπική εξέταση ιστού για υποψία ογκολογίας).
  7. Sonography με Doppler (εάν είναι απαραίτητο) για να αποκλείσει την κακοήθη ανάπτυξη του τερατώματος.

Θεραπεία

Στην περίπτωση δερμοειδούς κύστης, κανένα φάρμακο ή παραδοσιακές θεραπείες δεν μπορεί να θεραπεύσει το τερατόμα. Δεν καταγράφηκε ούτε το 1% των περιπτώσεων, έτσι ώστε μια κύστη αυτού του τύπου να επιλύθηκε μόνη της.

Οποιαδήποτε μέθοδος μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση - να στερήσει από τον ασθενή την ευκαιρία να μείνει έγκυος, να φέρει σε κρίσιμες επιπλοκές ή να επιτρέψει έναν καρκινικό εκφυλισμό του όγκου.

Η θεραπεία του ώριμου τερατώματος των ωοθηκών περιλαμβάνει μόνο χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία αφαιρείται η δερμοειδής κύστη.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι γιατροί δεν μπορούν να αφαιρέσουν μια κύστη, αν δεν είναι μεγαλύτερη από 30 mm, δεν αναπτύσσονται και δεν εμποδίζουν τη λειτουργία των σεξουαλικών αδένων. Αυτό απαιτεί τακτική παρακολούθηση της ανάπτυξης του όγκου, συμπεριλαμβανομένης της διάγνωσης υπερήχων.

Αλλά, ακόμη και όταν εντοπίζεται μια μικρού μεγέθους δερμοειδής κύστη, οι ειδικοί συστήνουν ότι οι ασθενείς που θέλουν να μείνουν έγκυοι το αφαιρούν αμέσως μετά την ανίχνευση.

Τύποι πράξεων

Λαπαροσκοπία

Η πιο ήπια λειτουργία για να αφαιρέσετε μια δερμοειδής κύστη. Διεξάγεται σε 90 - 95% των περιπτώσεων. Η λαπαροσκόπηση του τερατώματος των ωοθηκών είναι μια μέθοδος χωρίς αίμα, η οποία μειώνει την πιθανότητα προσφύσεων κατά 50% και διατηρεί την ικανότητα να αντέχει τα παιδιά.

Δεδομένου ότι το κύριο καθήκον στη θεραπεία ενός dermoid είναι να διατηρηθεί η λειτουργία των ωοθηκών, η λαπαροσκόπηση για την αφαίρεση μιας δερμοειδούς κύστης συνταγογραφείται αν η γυναίκα πρόκειται να γεννήσει και το dermoid δεν υπερβαίνει τα 50-60 mm.

Σήμερα, η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται επίσης σε ασθενείς κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης και της μετεμμηνόπαυσης, καθώς μια μικρή ποσότητα χειρουργικής επέμβασης μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης θρομβοεμβολισμού (απόφραξη των αρτηριών με θρόμβους αίματος), η οποία συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια κοιλιακών επεμβάσεων.

Ένα μικρό όργανο και μια βιντεοκάμερα εισάγονται μέσω μικροσκοπικών τομών στον περιτοναϊκό τοίχο. Μια κύστη αποβάλλεται συνήθως (κυστεκτομή) εάν δεν έχει αναπτυχθεί στον ιστό του αδένα ή πραγματοποιείται επιπρόσθετη εκτομή των πληγείτων περιοχών (εκτομή). Η αποκατάσταση είναι πολύ γρήγορη, δεν υπάρχουν ουλές. Η ωοθήκη συνεχίζει να παράγει αυγά κανονικά.

Λαπαροτομή

Τέτοιες κοιλιακές χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται με μεγάλο τερατόμα, παρουσία επιπλοκών, υποψία ογκολογίας. Σε ασθενείς με εμμηνόπαυση με εικαζόμενη ογκολογία, συχνά απομακρύνονται πλήρως οι ωοθήκες (ωοθηκεκτομή) και συχνά η σάλπιγγα (αδεκτομή). Η νοσοκομειακή διαμονή επεκτείνεται σε 7 έως 10 ημέρες.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης γίνεται μια ρητή βιοψία για την παρουσία της ογκολογίας.

Οι γυναίκες ανησυχούν ότι η εγκυμοσύνη και η δερμοειδής κύστη είναι ασυμβίβαστες καταστάσεις. Αυτή είναι μια παρανόηση. Ούτε η λειτουργία ούτε το ίδιο το τερατόμα επηρεάζουν την ικανότητα να μείνετε έγκυος (εκτός και όταν αφαιρούνται και οι δύο ωοθήκες με κύστη). Συνιστάται να σχεδιάσετε τη σύλληψη 6 έως 8 μήνες μετά την αφαίρεση της δερμοειδούς κύστης.

Δερμοειδές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η δερματική κύστη των ωοθηκών και η εγκυμοσύνη δεν είναι ένας σπάνιος συνδυασμός.

Εάν το ώριμο τεράτωμα είναι μικρό (20-40 mm) και δεν ενοχλεί τον ασθενή, η χειρουργική θεραπεία καθυστερεί μέχρι να γεννηθεί το μωρό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η κύστη δεν θα επηρεάσει την ανάπτυξη του μωρού, την κύηση, την πορεία της εργασίας και την υγεία της μητέρας.

Απαιτείται μόνο συνεχής παρακολούθηση του όγκου, γεγονός που θα επιτρέψει την ανίχνευση των δυσμενών μεταβολών στο χρόνο και την λήψη επειγόντων μέτρων. Μετά τον τοκετό, είναι απαραίτητο να απομακρυνθούν όλα τα ώριμα τερατώματα, ακόμη και μικρά μεγέθη, για να αποφευχθεί η κακοήθειά τους (κακοήθης εκφυλισμός).

Ωστόσο, αν μια δερμοειδής κύστη ωοθηκών προχωρήσει ενεργά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι πιθανές αρνητικές συνέπειες.

Η αυξανόμενη μήτρα μετατοπίζει τόσο το τερατόμα όσο και τα γειτονικά όργανα, με αποτέλεσμα αυξημένο κίνδυνο ρήξης της κάψουλας, τσίμπημα ή συστροφή των κρίσιμων συνθηκών στα οποία απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Η απομάκρυνση μιας δερμοειδούς κύστης που απειλεί με επιπλοκές διεξάγεται με λαπαροσκόπηση μετά από 16 εβδομάδες κύησης για να παρέχει τις πιο ευνοϊκές συνθήκες για τη μεταφορά ενός μωρού. Σε σπάνιες περιπτώσεις φθοράς, ρήξης, συστροφής του πεντικιού, η επέμβαση πραγματοποιείται αμέσως σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, καθώς η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή.

Σε περίπτωση που η παράδοση γίνεται με καισαρική τομή, αφαιρείται ταυτόχρονα το dermoid.

Δερμοειδής κύστη ωοθηκών (τερατώματος)

Η δερμοειδής κύστη ωοθηκών είναι μια συγγενής καλοήθης αλλοίωση που χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και ασυμπτωματική πορεία. Άλλα ονόματα παθολογίας είναι ώριμο τερατώματος ή δερμοειδές. Η κύστη ανιχνεύεται κυρίως σε νεαρές γυναίκες και συχνά γίνεται ένα τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος. Στα αρχικά στάδια, ο σχηματισμός συγχέεται εύκολα με άλλους καλοήθεις και κακοήθεις όγκους των ωοθηκών.

Μια δερμοειδής κύστη δεν είναι ορμονικά ενεργή και δεν επηρεάζει τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Ο σχηματισμός μικρών μεγεθών δεν παρεμβαίνει στην πραγματοποίηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας: δεν παρεμβαίνει στη σύλληψη, τη μεταφορά και τη γέννηση ενός παιδιού. Προβλήματα προκύπτουν με την ταχεία ανάπτυξη ενός όγκου ή τον κακοήθη εκφυλισμό του. Η τακτική θεραπεία καθορίζεται από το μέγεθος της κύστης, την παρουσία επιπλοκών και άλλους σημαντικούς παράγοντες.

Γενικά χαρακτηριστικά της παθολογίας

Το ώριμο τερατώμα είναι ένα σύμπλεγμα βλαστικών ιστών που θα έπρεπε να έχει εμπλακεί στο σχηματισμό άλλων οργάνων, αλλά για κάποιο λόγο έπεσε στην ωοθήκη. Τα δερματοειδή ανήκουν στους όγκους των γεννητικών κυττάρων, δηλαδή, που προέρχονται από τα κύτταρα των γεννητικών οργάνων.

Το ώριμο τερατώμα είναι ένας καλοήθης όγκος.

Τύποι ώριμων τερατομών:

  • Στερεά εκπαίδευση.
  • Κυστική εκπαίδευση. Ακούγεται στη διάγνωση ως δερματική κύστη.

Τα εξαιρετικά εξειδικευμένα τερατώματα - struma (που αποτελείται από ιστό θυρεοειδούς) και καρκινοειδή ωοθηκών (δομικά παρόμοια με τους εντερικούς ιστούς) απομονώνονται ξεχωριστά.

Στη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων της δέκατης αναθεώρησης (ICD-10), το ώριμο τερατόμα εμφανίζεται με τον κωδικό D27 - έναν καλοήθη σχηματισμό ωοθηκών. Εάν ο τύπος του όγκου ή της κύστης είναι ασαφής, η παθολογία κωδικοποιείται με τον κωδικό N83.2 (μη καθορισμένη κύστη ωοθηκών).

Το ώριμο τεράτωμα είναι εξίσου συνηθισμένο τόσο στην δεξιά όσο και στην αριστερή ωοθήκη. Πιστεύεται ότι η σωστή εκπαίδευση εντοπίζεται σε 60-70% των περιπτώσεων, αλλά αυτή η υπόθεση δεν έχει αποδειχθεί.

Τι μοιάζει με το dermoid

Το ώριμο τεράτωμα αποτελείται από πολύ διαφοροποιημένους ιστούς - παράγωγα και των τριών στρώσεων βλαστών:

  • Ectoderm - πηγή ανάπτυξης του δέρματος, των εντέρων, του νευρικού συστήματος, των αισθητηρίων οργάνων.
  • Mesoderm, η οποία προκαλεί μυϊκό, χόνδρο και οστικό ιστό, καθώς και αγγεία και νεφρά.
  • Το Entoderm - η βάση για την ανάπτυξη των βλεννογόνων των εσωτερικών οργάνων, των πνευμόνων και των ενδοκρινών αδένων.

Στοιχεία του εξωδερμιδίου κυριαρχούν στην δερμοειδή κύστη, γι 'αυτό και έλαβε ένα τέτοιο όνομα.

  • Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια δερμοειδής κύστη είναι ένας μονοκύλινδρος. Η εμφάνιση διαμερισμάτων και ο σχηματισμός των κυττάρων.
  • Περιβάλλεται από μια πυκνή κάψουλα. Το πάχος του κελύφους μπορεί να είναι διαφορετικό και εξαρτάται από τη δομή του.
  • Η επιφάνεια του dermoid στην κοπή είναι λεία και λαμπερή.

Η κνίδωση του Dermo μοιάζει με στρογγυλεμένο σχηματισμό στη δομή των ωοθηκών. Η σύνθεση του ώριμου τερατώματος μπορεί να περιλαμβάνει διάφορους ιστούς. Συχνά, το περιεχόμενό του είναι το δέρμα, οι μύες, τα μαλλιά, τα νύχια, τα οστά και τα δόντια. Προσδιορισμένες περιοχές του λιπώδους, αγγειακού, νευρικού ιστού. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχουν στοιχεία άλλων εσωτερικών οργάνων στη δομή της εκπαίδευσης.

Η βιβλιογραφία περιγράφει περιπτώσεις όπου μια δερμοειδής κύστη ήταν στο νεκρό δίδυμο της μήτρας. Τον Ιανουάριο του 2018, το Περιφερειακό Κλινικό Νοσοκομείο Κρασνογιάρσκ υποβλήθηκε σε μια δύσκολη επιχείρηση για την απομάκρυνση ενός γιγαντιαίου όγκου σε έναν ασθενή ηλικίας 40 ετών. Από την ιστορία της νόσου είναι γνωστό ότι η παθολογία είναι από καιρό ασυμπτωματική. Ο λόγος για να πάει στο γιατρό ήταν η εμφάνιση βαρελίων πόνων στην κάτω κοιλιακή χώρα, δίνοντας στην περιοχή των γλουτών. Η εξέταση αποκάλυψε μια κύστη ωοθηκών με διάμετρο 15 × 15 × 25 εκατοστόμετρα. Η εκπαίδευση κατέλαβε ολόκληρη την κοιλότητα της λεκάνης, μετατόπισε τη μήτρα, το ορθό και την ουροδόχο κύστη. Η κύστη έχει αφαιρεθεί. Η επιχείρηση διήρκεσε περισσότερες από τρεις ώρες. Μετά από εξέταση, αποδείχθηκε ότι μια κύστη είναι ένα ώριμο τερατόμα, που περιέχει υπολείμματα δίδυμου ιστού.

Οι γιατροί που πραγματοποίησαν τη λειτουργία δεν εκπλήσσονται από το συμπέρασμα του ιστολογιού. Η δερματοειδής κύστη σε αυτή την περίπτωση αποδείχθηκε ότι ήταν ένα δίδυμο που πέθανε στα πρώιμα στάδια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Τέτοιες καταστάσεις περιγράφονται στην ιατρική βιβλιογραφία, αλλά είναι εξαιρετικά σπάνιες. Μέχρι σήμερα, δεν είναι γνωστές περισσότερες από 70 τέτοιες ιστορίες.

Σύμφωνα με την RIA Novosti, 2018

Μια φωτογραφία μιας δερμοειδούς κύστης των ωοθηκών παρουσιάζεται παρακάτω. Περιεχόμενο ώριμου τερατώματος: μαλλιά, σμηγματογόνους αδένες, λιπώδης ιστός, στοιχεία ινών συνδετικού ιστού:

Αιτίες της δερμοειδούς κύστης των ωοθηκών

Η ακριβής αιτία εμφάνισης ώριμου τερατώματος δεν είναι γνωστή. Θεωρείται ότι ο σχηματισμός κύστεων από εμβρυϊκούς ιστούς συνδέεται με την αποτυχία της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Το σελιδοδείκτη των εσωτερικών οργάνων είναι στο πρώτο τρίμηνο. Αν κάτι πάει στραβά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ορισμένοι ιστοί μπορεί να είναι εκτός τόπου. Αυτό είναι πιθανώς αυτό που συμβαίνει στην περίπτωση μιας δερμοειδούς κύστης.

Αναλύεται η πιθανότητα χρωμοσωμικών ανωμαλιών στην ανάπτυξη συγγενών όγκων των ωοθηκών, συμπεριλαμβανομένου του ώριμου τερατώματος.

  • Φάρμακα με τερατογόνο δράση.
  • Δηλητηρίαση τροφίμων και βιομηχανικών δηλητηρίων.
  • Έκθεση ακτινοβολίας.
  • Η επίδραση πολύ υψηλών ή εξαιρετικά χαμηλών θερμοκρασιών.
  • Λοιμώδη νοσήματα (ιικά και βακτηριακά).

Η έκθεση σε αυτούς τους παράγοντες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι η αιτία της γέννησης μιας δερμοειδούς κύστης των ωοθηκών στο έμβρυο. Το ώριμο τερατόμα συμβαίνει ως αποτέλεσμα της διαταραχής της διαφοροποίησης των ιστών. Το γεγονός αυτό υποστηρίζεται από το γεγονός ότι η εκπαίδευση συχνά εντοπίζεται σε κορίτσια εφήβων. Η ανίχνευση μιας κύστης σε ένα παιδί πριν την εφηβεία και ακόμη και σε ένα νεογέννητο είναι δυνατή.

Δερμοειδής κύστη ωοθηκών εμφανίζεται μερικές φορές σε κορίτσια εφηβικής ηλικίας.

Παρά την έμφυτη φύση της παθολογίας, το dermoid συνήθως ανιχνεύεται στην αναπαραγωγική ηλικία, λόγω της αργής ανάπτυξής του και της ασυμπτωματικής πορείας. Μια κύστη μπορεί να είναι ένα τυχαίο εύρημα στην εμμηνόπαυση (μετά από 45-50 χρόνια).

Υπάρχουν τρεις κύριοι τρόποι ανάπτυξης του dermoid:

  • Παραβίαση της διαδικασίας διαίρεσης του βλαστομερούς σε ένα πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής του, όταν σχηματίζονται τρία στρώματα βλαστών. Αυτή η θεωρία εξηγεί το γεγονός ότι σχεδόν οποιοσδήποτε ιστός μπορεί να είναι το περιεχόμενο ενός dermoid?
  • Η κύστη σχηματίζεται από κύτταρα βλαστοκυττάρων, τα οποία σε κάποιο σημείο της ανάπτυξής τους πρέπει να υποβληθούν σε μετανάστευση και να γίνουν γεμάτοι γαμέτες. Η αποτυχία σε 2-8 εβδομάδες εγκυμοσύνης οδηγεί στην εμφάνιση όγκου. Αυτή η θεωρία εξηγεί τον κυρίαρχο εντοπισμό τερατομών στις ωοθήκες στις γυναίκες και στους όρχεις στους άνδρες.
  • Teratoma ως αποτέλεσμα της πολλαπλής εγκυμοσύνης. Η εκπαίδευση περιέχει ιστούς του αποθανόντος δίδυμου.

Η ύπαρξη δερματικών κύστεων είναι ένας άλλος λόγος για την προσοχή της γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ακόμη και μια ελαφρά αρνητική επίδραση στα αρχικά στάδια του σχηματισμού του εμβρύου μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της ενδομήτριας ανάπτυξης και στην εμφάνιση ενός όγκου σε αυτό.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να είναι πιο προσεκτική στην υγεία της προκειμένου να ελαχιστοποιήσει τους κινδύνους διαταραχών στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Πόσο γρήγορα μεγαλώνει το ώριμο τερατόμα;

Η κνίδωση του Dermo μεγαλώνει πολύ αργά. Η βιβλιογραφία περιγράφει τις περιπτώσεις ανίχνευσης ώριμου τερατώματος σε μικρά παιδιά, αλλά συχνότερα ανιχνεύεται η παθολογία σε νεαρές γυναίκες ηλικίας 25-35 ετών. Συχνά, η κύστη εμφανίζεται για πρώτη φορά σε υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της ρουτίνας διαλογής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη ενός dermoid:

  • Η εφηβεία και η πρώτη εμμηνόρροια στη ζωή ενός κοριτσιού (menarche).
  • Η έναρξη της εγκυμοσύνης (ανεξάρτητα από το αποτέλεσμα).
  • Climax - όλη η περίοδος των ορμονικών αλλαγών και η πραγματική εμμηνόπαυση (η τελευταία εμμηνόρροια στη ζωή)?
  • Ισχυρή συναισθηματική δυσφορία, άγχος.
  • Οξεία λοιμώδη νοσήματα.
  • Γυναικολογική παθολογία που επηρεάζει τις ορμόνες.
  • Λειτουργίες στα όργανα της πυέλου.
  • Τραυματισμοί στην κοιλιά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο προσδιορισμός του παράγοντα προκλήσεως δεν είναι εφικτός.

Διαγνωστική αναζήτηση: τα κύρια συμπτώματα της νόσου και οι μέθοδοι εξέτασης

Το ώριμο τεράτωμα δεν είναι μόνο αργό, αλλά και ασυμπτωματικό. Η εκπαίδευση μέχρι 3 εκατοστά σε διάμετρο δεν ενοχλεί, δεν δίνει πόνο, δεν παρεμβαίνει στην κανονική ζωή. Η δερματοειδής κύστη δεν έχει ορμονική δραστηριότητα. Με αυτή την παθολογία δεν αλλάζει ο έμμηνος κύκλος, δεν υπάρχει αιμορραγία ή ακυκλική αιμορραγία από τον κόλπο. Αν αυτά τα συμπτώματα είναι παρόντα, θα πρέπει να αναζητήσετε άλλη αιτία.

Κλινικά συμπτώματα δερματικής κύστης εμφανίζονται όταν φτάνουν σε σημαντικό μέγεθος - από 5 cm ή περισσότερο. Η ανάπτυξη της εκπαίδευσης μπορεί να είναι ατελείωτη. Η βιβλιογραφία περιγράφει περιπτώσεις απομάκρυνσης γιγαντιαίου ώριμου τερατώματος - περίπου 15-20 cm σε διάμετρο.

Η κύστη Dermo μπορεί να αναπτυχθεί απεριόριστα και να φτάσει σε γιγαντιαίες αναλογίες.

Οι ασθενείς με δερματική κύστη παρουσιάζουν τα ακόλουθα παράπονα:

  • Εμμηνοί κοιλιακοί πόνοι στο πλάι της βλάβης. Ο πόνος ακτινοβολεί στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, στους γλουτούς, στον μηρό, στη χαμηλότερη πλάτη. Ο εντοπισμός της δυσφορίας μπορεί να διαφέρει.
  • Αίσθημα δυσφορίας, πίεσης, βαρύτητας και διαταραχής στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Παρόμοια συμπτώματα εμφανίζονται όταν η κύστη έχει διάμετρο 5-7 εκατοστά.Με την περαιτέρω ανάπτυξή της, συμπτώματα συμπιέσεως των γειτονικών οργάνων και άλλα συναφή φαινόμενα ενώνουν:

  • Η αύξηση στην κοιλιά σε μέγεθος?
  • Συχνή ούρηση. Ο διαχωρισμός των ούρων μπορεί να συμβεί σε μικρές μερίδες.
  • Δυσκοιλιότητα. Υπάρχει αίσθηση ατελούς εκκένωσης των εντέρων, εμφανίζονται πόνους κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.
  • Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.

Εάν λάβετε τέτοια παράπονα θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γυναικολόγο σας. Η διάγνωση γίνεται μετά από εξέταση.

Διαγνωστικό σχήμα για ύποπτο ώριμο τερατόμη:

Γυναικολογική εξέταση

Σε μια διμηνιαία εξέταση, καθορίζεται μια στρογγυλευμένη εκπαίδευση, συνήθως μπροστά από τη μήτρα. Ο όγκος έχει μια λεία επιφάνεια, κινητή. Μπορεί να οριστεί το μακρύ πόδι μιας κύστης. Palpation απλή δερμοειδής πυκνή υφή, ανώδυνη.

Κατά τη διάρκεια μιας διμηνιαίας εξέτασης, ένας ειδικός μπορεί να καθορίσει το μη τεταμένο τερατώμα από την πυκνότητα του.

Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, ο γιατρός μπορεί μόνο να υποθέσει την παρουσία όγκου, αλλά δεν είναι σε θέση να προσδιορίσει τον τύπο του. Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται με θυλακοειδείς και ωχρινικές κύστεις, κυσταδενωματώδες ωοθηκών, σαλπιγγειο-οφορίτιδα και έκτοπη κύηση.

Εργαστηριακές μέθοδοι

Εάν υποπτευθείτε μια κακοήθη φύση της παθολογίας, διεξάγεται εξέταση αίματος για τη διατήρηση των δεικτών όγκου (CA-125, CA 19-9, CA 72-4). Η αναγνώριση αυτών των ουσιών μιλά υπέρ κακοήθους όγκου.

Υπερηχογράφημα

Η δερματοειδής κύστη στο υπερηχογράφημα μοιάζει με ένα υποχωματικό σχηματισμό με απλές ή πολλαπλές εγκλείσεις. Τα περιγράμματα του όγκου είναι καθαρά. Αμέσως μετά τις ορατές ακουστικές σκιάς.

Τα ώριμα τερατώματα είναι δύσκολο να υπερηχογραφήσουν, επειδή δεν ταιριάζουν πάντα στην κλασική εικόνα. Ο όγκος μπορεί να είναι εντελώς ομοιογενής ή να περιέχει εγκλείσματα, στρογγυλά ή οβάλ, μονόχωρα και πολυ-θαλάμους. Ο πολυμορφισμός των σημείων ηχώ δεν επιτρέπει την ακριβή διάγνωση χωρίς πρόσθετες μεθόδους έρευνας.

Σημαντικές πληροφορίες παρέχουν έγχρωμη μετάδοση Doppler. Όταν απουσιάζει doplerometrii σε ώριμη αγγειοποίηση τερατώματος. Η ροή του αίματος μπορεί να παρατηρηθεί στους παρακείμενους ιστούς των ωοθηκών.

Έτσι φαίνεται μια υπερηχογραφική εικόνα μιας δερμοειδούς κύστης των ωοθηκών.

Άλλες οργανικές μέθοδοι

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση εφαρμόζονται:

  • Ακτινογραφική εξέταση. Μια δερματοειδής κύστη είναι ο μόνος σχηματισμός ωοθηκών που μπορεί να παρατηρηθεί σε μια κοιλιακή εικόνα της έρευνας.
  • Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) είναι μια αποτελεσματική μέθοδος εξέτασης, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό του μεγέθους και της θέσης του όγκου, καθώς και την υποβολή της δομής του.

Λαπαροσκοπία

Κατά τη διάρκεια μιας διαγνωστικής λειτουργίας, μια δερμοειδής κύστη ορίζεται ως ο σχηματισμός ενός άνισα κίτρινου χρώματος. Εργαλείο παλμών (χειριστής) ώριμο τερατώματος πυκνό. Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό είναι η θέση του dermoid στο πρόσθιο τόξο. Άλλες μάζες των ωοθηκών βρίσκονται συνήθως στον ορθικό χώρο της μήτρας.

Η τελική διάγνωση γίνεται μόνο μετά από ιστολογική εξέταση του απομακρυσμένου όγκου. Καμία άλλη μέθοδος δεν παρέχει μια πλήρη εικόνα της νόσου και δεν επιτρέπει να γνωρίζουμε τη δομή της κύστης. Η ιστολογική εξέταση βοηθά επίσης να γίνει διάκριση ενός καλοήθους όγκου από έναν κακοήθη.

Κύηση και εγκυμοσύνη του Dermo: πιθανά προβλήματα

Το ώριμο τερατώδες των ωοθηκών δεν επηρεάζει τις ορμόνες. Δεν παρεμβαίνει στην κανονική λειτουργία των αναπαραγωγικών οργάνων, δεν παρεμποδίζει τη σύλληψη και τη μεταφορά ενός παιδιού, δεν διαταράσσει την πορεία του φυσικού τοκετού. Με το μέγεθος της εκπαίδευσης μέχρι 3-5 cm, μπορείτε να μείνετε επιτυχώς έγκυος και να γεννηθείτε εγκαίρως χωρίς επιπλοκές.

Προβλήματα προκύπτουν στην περίπτωση που το dermoid μεγαλώνει φθάνοντας σε μεγάλα μεγέθη. Η μεγάλη εκπαίδευση παρεμβαίνει στην ανάπτυξη της μήτρας, οδηγεί στην εκτόπισή της και μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητη αποβολή. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το τεράτωμα είναι συχνά στριμμένο ή σχισμένο, το οποίο απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Οι Γυναικολόγοι συμβουλεύουν να σχεδιάσουν μια εγκυμοσύνη μετά την αφαίρεση μιας δερμοειδούς κύστης - 3-6 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή κατά τη διάρκεια της κύησης, αλλά πραγματοποιείται μόνο για συγκεκριμένες ενδείξεις (συμπίεση των πυελικών οργάνων, ανάπτυξη επιπλοκών). Εάν η εγκυμοσύνη τελειώσει με καισαρική τομή, μπορείτε να αφαιρέσετε άμεσα μια κύστη κατά τη διάρκεια της επέμβασης αμέσως μετά την αφαίρεση του εμβρύου.

Ανεπιθύμητες ενέργειες ώριμου τερατώματος

Μια δερματοειδής κύστη ωοθηκών που δεν αφαιρείται εγκαίρως μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών:

Στρέψη των ποδιών του όγκου

Το ώριμο τερατόμα αναπτύσσεται συχνά σε ένα λεπτό μίσχο, και ως εκ τούτου επιρρεπής σε στρέψη. Μια τέτοια επιπλοκή μπορεί να προκαλέσει άσκηση, αθλητισμό, οικειότητα. Όταν η πλήρης συστροφή σταματά την παροχή αίματος στον όγκο, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση έντονων συμπτωμάτων:

  • Ένας αιχμηρός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, αναγκάζοντας μια γυναίκα να πάρει μια αναγκαστική θέση - που βρίσκεται στο πλάι της με λυγισμένα πόδια. Ο πόνος είναι ελαφρώς ανακουφισμένος με τη λήψη αναλγητικών.

Όταν στρίβει τα πόδια της κύστης, η γυναίκα αναγκάζεται να βρεθεί στο πλευρό της, κάμνοντας τα πόδια της για να μειώσει τον πόνο.

  • Σημεία δηλητηρίασης (πυρετός, ρίγη, ναυτία και έμετος) που συμβαίνουν με την εμφάνιση νέκρωσης της κύστης στο παρασκήνιο των διαταραχών ροής του αίματος.

Με μια μερική συστροφή των ποδιών της εκπαίδευσης, η κλινική εικόνα μπορεί να είναι θολή.

Ρήξη της κάψουλας κύστης

Η σωματική δραστηριότητα γίνεται επίσης ένας παράγοντας που προκαλεί αυτή την επιπλοκή. Όταν σπάσετε την κάψουλα, υπάρχει έντονος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα που ακτινοβολεί στην κάτω πλάτη, το πόδι και το περίνεο. Η εμφάνιση αιμορραγίας από το γεννητικό σύστημα. Η αιμορραγία συνοδεύεται από πτώση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και από την ανάπτυξη αναιμίας, η οποία καθορίζεται από εργαστηριακές εξετάσεις.

Επανόρθωση

Μια σπάνια συνέπεια των δερματικών κύστεων. Η παρουσία παθογόνου και υπό όρους παθολογικής χλωρίδας στον γεννητικό τομέα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μιας τέτοιας επιπλοκής. Η πηγή μόλυνσης γίνεται συχνότερα η μήτρα ή ο κόλπος. Πιο σπάνια, οι επικίνδυνες ουσίες εισχωρούν στην κύστη με τη ροή αίματος από άλλα όργανα.

Σημάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας:

  • Αυξημένος κοιλιακός πόνος.
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • Η εμφάνιση σημείων ερεθισμού του περιτοναίου (καθορίζεται από τον γιατρό κατά τη διάρκεια της εξέτασης).

Κακοήθεια

Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, στο 1-3% των περιπτώσεων, το ώριμο τερατόμα μπορεί να μετατραπεί σε καρκίνο. Η συμπτωματολογία ενός κακοήθους νεοπλάσματος δεν είναι πολύ διαφορετική από εκείνη ενός καλοήθους όγκου και μια ειδική εξέταση είναι απαραίτητη. Για την κακοήθεια μιλάμε για τέτοια συμπτώματα:

  • Η εμφάνιση της άτυπης ροής αίματος στον όγκο, η οποία προσδιορίζεται με υπερήχους.
  • Η ταχεία ανάπτυξη της εκπαίδευσης.
  • Πρησμένοι λεμφαδένες.
  • Η αύξηση του περιεχομένου των δεικτών όγκου στο αίμα (CA-125, CA 19-9, CA 72-4).

Η τελική διάγνωση γίνεται μετά από ιστολογική εξέταση.

Στην παραμικρή υποψία καρκίνου ή την ανάπτυξη άλλων επιπλοκών, ενδείκνυται η χειρουργική απομάκρυνση της κύστης.

Καθώς μεγαλώνει, το dermoid εκτοπίζει κανονικό ωοθηκικό ιστό. Στα αρχικά στάδια δεν είναι επικίνδυνο και δεν εμφανίζονται σημαντικά συμπτώματα. Με την ανάπτυξη της εκπαίδευσης, η παροχή αίματος στις ωοθήκες διαταράσσεται, οι λειτουργικές περιοχές αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό (ουλή). Η διαδικασία εμφανίζεται απαρατήρητη από μια γυναίκα, καθώς η δεύτερη ωοθήκη λειτουργεί για δύο. Και ακόμα σφίξτε με τη θεραπεία του dermoid δεν αξίζει τον κόπο. Οι λειτουργούντες γυναικολόγοι αντιμετωπίζουν συχνά μια κατάσταση όπου δεν παραμένει τίποτα από την ωοθήκη και πρέπει να αφαιρεθεί μαζί με την κύστη.

Χειρουργική θεραπεία της δερμοειδούς κύστης

Το ώριμο τεράτωμα δεν μπορεί να επιλυθεί. Δεν επηρεάζει ορμόνες, βιταμίνες, φυσιοθεραπεία. Δεν λειτουργεί αποτελεσματικά κατά των δερματικών κύστεων και των λαϊκών θεραπειών. Η ασθένεια δεν αντιμετωπίζεται με βότανα, υδραγωγεία, μασάζ, αυτο-κατάρτιση, συνωμοσίες και προσευχές. Χωρίς χειρουργική επέμβαση, είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από το dermoid.

Ούτε η ορμονοθεραπεία, ούτε τα λαϊκά φάρμακα, ούτε άλλοι τύποι εναλλακτικής ιατρικής μπορούν να σώσουν μια γυναίκα από το τερατώμα.

Στο Διαδίκτυο μπορείτε να βρείτε διάφορες κριτικές σχετικά με τη θεραπεία των δερματικών κύστεων, συμπεριλαμβανομένων και χωρίς χειρουργική επέμβαση. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι τέτοιου είδους σχόλια δεν είναι αποδεδειγμένα και δεν μπορούν να αποτελέσουν κατευθυντήρια γραμμή για την επιλογή μεθόδου θεραπείας. Το ώριμο τεράτωμα περιέχει πυκνούς ιστούς του ανθρώπινου σώματος - μαλλιά, καρφιά, οστά, δόντια, μύες. Αυτές οι δομές δεν μπορούν να εξαφανιστούν ή να διαλυθούν υπό την επίδραση διαφόρων αμφισβητήσιμων τεχνικών.

Μία δερμοειδής κύστη πρέπει πάντα να αφαιρεθεί; Οι Γυναικολόγοι εγκρίνουν τις παρατηρητικές τακτικές σε περίπτωση που η εκπαίδευση παραμείνει σε απόσταση 3 cm, δεν ασκεί πίεση στα γειτονικά όργανα και δεν παρεμβαίνει στην κανονική ζωή. Είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι το dermoid δεν θα πάει πουθενά. Το ώριμο τερατώμα θα παραμείνει στο σώμα μέχρι το τέλος της ζωής μιας γυναίκας. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι ανά πάσα στιγμή μια κύστη μπορεί να μετατραπεί σε καρκίνο και δεν είναι πάντα δυνατό να ακολουθηθεί αυτή η διαδικασία.

Η θεραπεία δερμοειδούς κύστης μπορεί να λειτουργήσει μόνο. Εάν ο ασθενής αρνείται την επέμβαση, θα πρέπει να εξετάζεται κάθε χρόνο από έναν γυναικολόγο. Η τακτική εξέταση και ο υπέρηχος θα βοηθήσουν στον έλεγχο της ανάπτυξης του όγκου και θα βοηθήσουν στην ανίχνευση σημείων κακοήθειας στο χρόνο.

Το βέλτιστο μέγεθος του ώριμου τερατώματος για χειρουργική επέμβαση είναι από 50 χιλιοστά. Σε αυτό το στάδιο, η κύστη ήδη προκαλεί κάποια δυσφορία και η γυναίκα είναι έτοιμη να απαλλαγεί από τον όγκο.

Πώς αφαιρείται μια δερμοειδής κύστη; Δύο επιλογές είναι δυνατές:

  • Λαπαροσκοπική αφαίρεση της εκπαίδευσης. Όλοι οι χειρισμοί εκτελούνται μέσω διάτρησης στο κοιλιακό τοίχωμα χωρίς περικοπή.

Η λαπαροσκόπηση είναι μια απαλή μέθοδος χειρουργικής θεραπείας διάφορων τύπων ωοθηκικών κύστεων.

  • Κοιλιακή χειρουργική (λαπαροτομία). Η λειτουργία εκτελείται ανοίγοντας την κοιλιακή κοιλότητα.

Εάν είναι τεχνικά εφικτό, πραγματοποιείται λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Η ανάκτηση από μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία απαιτεί λιγότερο χρόνο, ο κίνδυνος επιπλοκών μειώνεται επίσης. Η λαπαροτομή ενδείκνυται για κακοήθεια όγκου.

Ο όγκος της λειτουργίας θα εξαρτηθεί από το μέγεθος του σχηματισμού και της διατήρησης του ωοθηκικού ιστού. Εάν είναι δυνατόν, οι γυναικολόγοι προσπαθούν να απομακρύνουν μόνο την κύστη, αφήνοντας προσαρτήματα. Σε περίπτωση αποτυχίας της αποκοπής του τερατόμη, γίνεται εκτομή της ωοθήκης ή ωοθηκεκτομή (αφαίρεση ολόκληρου του οργάνου).

Η διάρκεια της επέμβασης καθορίζεται από την κατάσταση των ωοθηκών, το μέγεθος του όγκου και άλλους παράγοντες. Ελλείψει επιπλοκών, η αφαίρεση ώριμου τερατώματος με διαστάσεις 5-10 cm διαρκεί περίπου 30-40 λεπτά κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης και περισσότερο από μία ώρα με λαπαροτομία. Κανένας χειρούργος δεν θα καθορίσει την ακριβή ώρα εκ των προτέρων.

Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης για την δερμοειδής κύστη των ωοθηκών κυμαίνεται από 25 έως 50 χιλιάδες ρούβλια. Η τιμή εξαρτάται από τον όγκο και την πολυπλοκότητα της χειρουργικής επέμβασης, το επίπεδο της κλινικής και την ικανότητα του γιατρού. Σύμφωνα με την πολιτική του OMS στο κρατικό νοσοκομείο, η επέμβαση πραγματοποιείται δωρεάν για τον ασθενή.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Η ανάκτηση από τη χειρουργική θεραπεία για μια δερμοειδής κύστη διαρκεί από 3 εβδομάδες έως 2 μήνες και εξαρτάται από τον τύπο και την έκταση της χειρουργικής επέμβασης. Ο ταχύτερος τρόπος με τον οποίο το σώμα επιστρέφει στο προηγούμενο καθεστώς μετά από λαπαροσκόπηση. Στην περίπτωση της κοιλιακής χειρουργικής, ειδικά όταν αφαιρούνται οι ωοθήκες, η αποκατάσταση καθυστερεί.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί και αντενδείξεις. Συγκεκριμένα, συνιστάται:

  • Να παρατηρήσετε τη σεξουαλική ειρήνη.
  • Μην σηκώνετε τα βάρη.
  • Μην παίζετε αθλήματα.
  • Μην επισκέπτεστε τη σάουνα, το μπάνιο, την πισίνα, μην κάνετε ηλιοθεραπεία στο σολάριουμ και στην παραλία.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση, μια γυναίκα δεν πρέπει να λαμβάνει θεραπείες θερμότητας, συμπεριλαμβανομένης της ηλιοθεραπείας.

  • Τρώτε καλά και αποφύγετε τρόφιμα που προκαλούν δυσκοιλιότητα.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών. Διεξήγαγε αντιφλεγμονώδη θεραπεία, αναλγητικά - σύμφωνα με τη μαρτυρία.

Η αποκατάσταση του εμμηνορροϊκού κύκλου γίνεται μέσα σε ένα μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μηνιαία μπορεί να έρθει με μια μικρή καθυστέρηση - για 5-7 ημέρες.

Η πρόγνωση μιας δερμοειδούς κύστης είναι ευνοϊκή, αλλά μόνο με έγκαιρη χειρουργική θεραπεία. Η υποτροπή της νόσου πρακτικά δεν συμβαίνει. Μια δερματοειδής κύστη δεν αναπτύσσεται μετά την ποιοτική αφαίρεσή της. Η ανάπτυξη της εκπαίδευσης υποδηλώνει ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης δεν αφαιρέθηκαν όλοι οι ιστοί του. Αυτό συμβαίνει εάν ο γιατρός, προσπαθώντας να διατηρήσει την ωοθήκη, προσπάθησε να απολέσει την κύστη μέσα στους υγιείς ιστούς.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η παθολογία ανιχνεύεται αμέσως και στις δύο ωοθήκες. Σε παραμελημένες καταστάσεις μπορεί να απαιτηθεί διμερής ωοθηκεκτομή, και στη συνέχεια εμφανίζεται τεχνητή εμμηνόπαυση. Μια γυναίκα συνταγογραφείται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης πριν από την εμφάνιση της φυσικής εμμηνόπαυσης.

Η δερματική κύστη των ωοθηκών είναι μια σοβαρή παθολογία που απαιτεί την υποχρεωτική παρακολούθηση ενός ειδικού. Η εγγυημένη απελευθέρωση από τη νόσο δίνει μόνο χειρουργική επέμβαση. Πολλοί γυναικολόγοι συμβουλεύουν να μην περιμένουν την ανάπτυξη του τερατώματος και να τις απομακρύνουν μέσα στα όρια των υγιεινών ιστών όταν φτάσουν σε μέγεθος 4-5 cm. Αυτή η τακτική σας επιτρέπει να αποφύγετε επικίνδυνες επιπλοκές και να διατηρείτε την υγεία της γυναίκας.

Δερμοειδής κύστη ωοθηκών

Τα νεοπλάσματα στις ωοθήκες είναι ένα κοινό φαινόμενο στη γυναικολογία, μεταξύ των οποίων συχνά εντοπίζονται δερματικές κύστεις.

Ένας καλοήθης όγκος εμφανίζεται στο 15% των γυναικών, δεν επηρεάζει την παραβίαση του εμμηνορρυσιακού κύκλου και δεν παρεμβαίνει στην αναπαραγωγική λειτουργία, αλλά συχνά προκαλεί δυσφορία στον ασθενή και σε 2-3% των περιπτώσεων γίνεται κακοήθης (καρκίνωμα των ωοθηκών).

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα αίτια, συμπτώματα, διαγνωστικά και θεραπευτικά μέτρα, ανατρέξτε στο άρθρο.

Τι είναι η δερμοειδής κύστη ωοθηκών

Κύηση Dermo (ώριμο τεράτωμα, teratodermoid) - ο σχηματισμός μιας καλοήθους πορείας, η οποία συνδέεται με τις ωοθήκες με ένα λεπτό πόδι.

Το νεοπλάσμιο τερατοδερμοειδούς σχήματος σφαιριδίου έχει ένα λεπτό, αλλά πυκνό κέλυφος που αποτελείται από συνδετικό ιστό · μια κάψουλα με υγρό ή ημι-ρευστό έκκριμα (υγρό που απελευθερώνεται στους ιστούς) εντοπίζεται μέσα στην κάψουλα.

Το Dermoid είναι ένας σύνθετος δομημένος σχηματισμός γεμάτος με μια μάζα που μοιάζει με βλέννα με διάφορα εμβρυϊκά εγκλείσματα:

Ο κυστικός σχηματισμός δεν χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη, αλλά, καθώς εξελίσσεται, το τερατόμα αυξάνεται στα 15 cm.

Πιο συχνά, μια δερμοειδής κύστη είναι μονοκυψέλη και σχηματίζεται σε μία ωοθήκη, αλλά έχει συμβεί να τεθεί τερατοδερμοειδές δύο και τριών θαλάμων, τα οποία εντοπίστηκαν και στους δύο συνδυασμένους σεξουαλικούς αδένες.

Βοήθεια! Η βασική δερμοειδής κύστη διαγιγνώσκεται στις σωστές ωοθήκες - αυτό οφείλεται σε ανατομικούς και φυσιολογικούς παράγοντες - αυξημένη παροχή αίματος, καλύτερη ικανότητα ωορρηξίας. Η διαδικασία της αριστερής όψης είναι λιγότερο ανεπτυγμένη, κατά τη διάρκεια του σχηματισμού ενός νεοπλάσματος που προχωρεί ελάχιστα και δεν φτάνει τα 4-5 cm.

Αιτίες σχηματισμού τερατοδερμοειδούς

Οι ακριβείς αιτίες των δερματικών κύστεων στις ωοθήκες δεν έχουν διευκρινιστεί ακόμη. Υπάρχει όμως η υπόθεση ότι ο σχηματισμός κύστεων των ωοθηκών και parovarians συμβάλλει στην παραβίαση της εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Παράγοντες που επηρεάζουν την παραβίαση ενδομήτριου σχηματισμού εμβρυϊκών δομών:

  • ραδιενεργή ακτινοβολία ·
  • ήττα από παθογόνους μικροοργανισμούς.
  • επιβλαβείς παράγοντες παραγωγής - επαγγελματικός κίνδυνος ·
  • δυσμενής οικολογία.
  • λαμβάνοντας ισχυρά φάρμακα - αντιβιοτικά, αντικαταθλιπτικά και άλλα.
  • η παρουσία κακών συνηθειών - η κατάχρηση αλκοόλ, καπνού, ναρκωτικών,
  • κληρονομικότητα ·
  • αυθόρμητες γονιδιακές μεταλλάξεις.

Το ώριμο τερατόμα δεν αναπτύσσεται υπό την επίδραση των ορμονών. Οι ακόλουθοι ορμονικοί παράγοντες χρησιμεύουν αποκλειστικά ως έναυσμα για την πρόοδο της κύστης:

  1. Εφηβεία;
  2. Περίοδος κύησης ·
  3. Εμμηνόπαυση.

Προσοχή! Όσο πιο γρήγορα αποκαλύπτεται η ασθένεια, τόσο πιο αποτελεσματικό θα είναι το αποτέλεσμα της θεραπείας. Ένας γυναικείος εκπρόσωπος πρέπει να επισκεφθεί την αίθουσα εξετάσεων (τουλάχιστον μία φορά το χρόνο), να πάρει εξετάσεις, να ακούσει τη συμβουλή ενός ειδικού, τότε η ανωμαλία θα αποκαλυφθεί πριν από την ανάπτυξη.

Εκτός από τους συγγενείς παράγοντες, σε ορισμένες περιπτώσεις σχηματίζεται μια δερμοειδής κύστη εξαιτίας τραυματικών επιδράσεων στα πυελικά όργανα και σοβαρών πιέσεων.

Συμπτωματολογία

Σε πρώιμο στάδιο, η τερατοδερμοειδής ανωμαλία είναι ασυμπτωματική και ανιχνεύεται τυχαία σε υπερηχογράφημα ή διμηνιαία εξέταση σε γυναικεία καρέκλα.

Ωστόσο, με την ανάπτυξη και την επίτευξη 6-7 cm, ο όγκος πιέζει τους περιβάλλοντες ιστούς και δομές, οπότε ο ασθενής έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα παθολογιών των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος:

  • ο παροξυσμικός πόνος στο κοιλιακό - το σύνδρομο του πόνου αυξάνεται κατά τη διάρκεια της άσκησης, της στενής οικειότητας.
  • φούσκωμα, βαρύτητα στην κοιλιακή χώρα, μερικές φορές αύξηση στην κοιλιακή περιφέρεια.
  • διαμήκη αιμορραγία;
  • συχνή ούρηση.
  • Διαταραχές σκαμνί - διάρροια ή δυσκαμψία κατά την απολέπιση - λόγω πίεσης στην ουροδόχο κύστη ή στο ορθό.

Ένα δερμοειδές νεόπλασμα δεν συμβάλλει σε ορμονικές δυσλειτουργίες και διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου, αλλά με επιπλοκές από την κυστική πρόοδο, μεταξύ των οποίων συνηθέστερη είναι η στρέψη των ποδιών της κύστης.

Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα αισθάνεται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • έντονο, αφόρητο πόνο στην κοιλιά, που εκτείνεται στο πόδι, στα έντερα, στη χαμηλότερη πλάτη.
  • αύξηση των τιμών θερμοκρασίας έως 39 βαθμούς?
  • αδυναμία;
  • την ωχρότητα του δέρματος.
  • αυξημένο καρδιακό ρυθμό.

Αυτό είναι σημαντικό! Όταν τα παραπάνω συμπτώματα πρέπει αμέσως να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Αν δεν παρέχετε την ιατρική βοήθεια εγκαίρως, είναι πιθανή η ανάπτυξη της πελκοπεριτονίτιδας (φλεγμονή του περιτοναίου της πυέλου).

Διαγνωστικά

Λόγω της ασυμπτωματικής πορείας, μια δερματική κύστη ωοθηκών σε πρώιμο στάδιο ανιχνεύεται μόνο στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • ιατρική εξέταση ή κλινική εξέταση ·
  • υπερηχογράφημα κατά την εγγραφή για εγκυμοσύνη.
  • με καταγγελίες άλλων προϋποθέσεων.

Οι πιο αποτελεσματικές διαγνωστικές μέθοδοι:

  1. Εξέταση στην γυναικολογική καρέκλα - σε περίπτωση διμερούς εξέτασης, σχηματίζεται κυστικός σχηματισμός μπροστά ή προς την πλευρά της μήτρας. Ο γιατρός στρέφει για μια κινούμενη ελαστική μπάλα, ο ασθενής δεν αισθάνεται δυσφορία κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης.
  2. Υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων (διακολπική, διασωματική, ορθική - για κορίτσια) - η μέθοδος επιτρέπει τον προσδιορισμό των κυστικών παραμέτρων, τον εντοπισμό, την ένταση παροχής αίματος, την πυκνότητα ECHO του περιεχομένου.

Σε περίπλοκη πορεία ώριμου τερατώματος, καθορίζονται επιπλέον μέθοδοι:

  • εξέταση αίματος για δείκτες όγκου - για την πρόληψη κακοήθειας.
  • διάτρηση του οπίσθιου κολάρου του κόλπου.
  • διαγνωστική λαπαροσκόπηση, η οποία μερικές φορές ρέει σε μια διαδικασία απομάκρυνσης.
  • δοκιμή εγκυμοσύνης - να αποκλείσει έκτοπη?
  • MRI, CT - για επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Θεραπεία

Η θεραπεία της δερμοειδούς κύστης των ωοθηκών πραγματοποιείται μόνο με χειρουργική επέμβαση. Φαρμακευτική θεραπεία, φυσιοθεραπεία, λαϊκές μεθόδους, κολπικά υπόθετα δεν συμβάλλουν στην απορρόφηση των όγκων, οπότε η γυναίκα, το κορίτσι χρειάζεται νοσηλεία και χειρουργική επέμβαση.

Εάν ο όγκος είναι μικρότερος από 3 cm, ο ασθενής δεν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της πορείας της νόσου σε εξωτερικούς ασθενείς.

Προσοχή! Η έξοδος του Dermo λειτουργεί καλύτερα προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές - στρέψη των ποδιών, ρήξη, κακοήθεια (κακοήθεια).

Το τερατοδερματικό απομακρύνεται με 4 τρόπους - λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς, τον εντοπισμό του όγκου, τα κυστικά μεγέθη, τη φύση του όγκου, τη γυναικολογική ανωμασία:

  1. Κυστοστομία - αφαιρείται μόνο η κάψουλα, δεν επηρεάζεται ο υγιής ιστός.
  2. Εκτομή σχήματος V - μια κύστη αποκόπτεται μαζί με ένα τμήμα της ωοθήκης, η εκτομή του αδένα έχει τη μορφή σφήνας.
  3. Οvariectomy - σε περίπτωση επιπλοκών, το dermoid λειτουργεί μαζί με την ωοθήκη. Η επέμβαση αναφέρεται μόνο στις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση, όταν αυξάνεται ο κίνδυνος μετασχηματισμού ενός καλοήθους όγκου σε κακοήθη.
  4. Adnexectomy - στο προχωρημένο στάδιο όχι μόνο ο όγκος με τις ωοθήκες έχει αφαιρεθεί, αλλά και ο σάλπιγγας.

Στις σύγχρονες κλινικές, η χειρουργική επέμβαση συχνά πραγματοποιείται με λαπαροσκοπική μέθοδο αντί για λαπαροτομία - κοιλιακή επέμβαση.

Με τη λαπαροσκόπηση, υπάρχει αυξημένη ικανότητα να διατηρείται η γονιμότητα. Ελλείψει επιπλοκών, η γονιμότητα θα αποκατασταθεί έξι μήνες μετά τις χειρουργικές επεμβάσεις.

Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί έως 60 ημέρες. Ελλείψει επιπλοκών και της επιτυχούς πορείας της επέμβασης, ο ασθενής μπορεί να κινηθεί πλήρως μετά από 2 εβδομάδες.

Συνοψίζοντας

Μετά από χειρουργική επέμβαση, η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή - η κυστική υποτροπή είναι σπάνια και μόνο εάν οι ωοθήκες περιέχουν βασικά συστατικά ώριμων τερατομών.

Προληπτικά μέτρα είναι η παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς - εξετάσεις 2 φορές το χρόνο.