5 Οδηγίες χρήσης φθοροκυτοσίνης

Προστατίτιδα

Επικαλυμμένα με πορτοκάλι δισκία, στρογγυλά, αμφίκυρτα, λαμπερά.

Έκδοχα: υδροφωσφορικό ασβέστιο, μονοϋδρική λακτόζη, άμυλο αραβοσίτου, κολλοειδές διοξείδιο πυριτίου, ποβιδόνη Κ25, καθαρισμένος τάλκης, κροσποβιδόνη, στεατικό μαγνήσιο.

Σύνθεση κελύφους: κόμμι ακακίας, καρμελλόζη νατρίου, ποβιδόνη Κ25, σακχαρόζη, κολλοειδές διοξείδιο πυριτίου, καθαρισμένο ταλκ, άμυλο αραβοσίτου, ανθρακικό ασβέστιο, διοξείδιο τιτανίου, κίτρινο χρώμα E110, ηλιοβασίλεμα, κίτρινη κινολίνη Ε104.

50 τεμ. - πλαστικά μπουκάλια (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Αντιμικροβιακό παράγωγο 8-υδροξυκινολίνης.

Έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης. Επιλεκτικά αναστέλλει τη σύνθεση του βακτηριακού DNA, σχηματίζει σύμπλοκα με ένζυμα που περιέχουν μέταλλο του μικροβιακού κυττάρου.

Ενεργός έναντι θετικών κατά Gram βακτηριδίων: Staphylococcus spp. (συμπεριλαμβανομένου του Staphylococcus aureus), Streptococcus spp. (Συμπεριλαμβανομένων βητα-αιμολυτικούς στρεπτοκόκκους, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis), Corynebacterium spp, Bacillus subtilis.; Gram-αρνητικά βακτήρια: Escherichia coli, Proteus spp, Klebsiella spp, Salmonella spp, Shigella spp, Enterobacter spp, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae?..... άλλους μικροοργανισμούς: Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Trichomonas vaginalis.

Αποτελεσματική έναντι κάποιων ειδών μυκήτων (candida, dermatophytes, μύκητες μούχλας, μερικοί αιτιολογικοί παράγοντες βαθιές μυκητιάσεις).

Η νιτροξολίνη απορροφάται καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα (90%). Μεmax στο πλάσμα επιτυγχάνεται 1,5-2 ώρες μετά την κατάποση.

Μεταβολισμός και απέκκριση

Μεταβολίζεται στο ήπαρ. Εκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά αμετάβλητα και μερικώς με χολή. Υπάρχει υψηλή συγκέντρωση συζευγμένου και μη συζευγμένου φαρμάκου στα ούρα.

Θεραπεία οξειών, χρόνιων και υποτροπιάζουσων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στη νιτροξολίνη:

- μολυσμένο αδένωμα ή καρκίνωμα του προστάτη.

Πρόληψη λοιμογόνων επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στους νεφρούς και στο ουροποιητικό σύστημα, καθώς και διαγνωστικών και θεραπευτικών διαδικασιών (καθετηριασμός, κυστεοσκόπηση).

Πρόληψη επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.

- σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CC κάτω από 20 ml / min).

- σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια.

- την ηλικία των παιδιών έως 3 ετών ·

- περίοδος θηλασμού (θηλασμός) ·

- υπερευαισθησία στη νιτροξολίνη ή σε άλλα συστατικά του φαρμάκου,

- υπερευαισθησία στις κινολίνες.

Η τυπική δόση για ενήλικες και εφήβους είναι 400 mg / ημέρα, χωρισμένη σε 4 δόσεις (2 δισκία, 4 φορές / ημέρα). Η μέγιστη δόση είναι 800 mg / ημέρα.

Η μέση δόση για παιδιά ηλικίας άνω των 5 ετών είναι 200-400 mg / ημέρα, χωρισμένη σε 4 δόσεις. για παιδιά ηλικίας 3-5 ετών - 200 mg / ημέρα, χωρισμένα σε 4 δόσεις.

Η πορεία της θεραπείας είναι 2-4 εβδομάδες, εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία συνεχίζεται με διαλείπουσες διαδρομές (2 εβδομάδες κατά τη διάρκεια του μήνα).

Ασθενείς με μέτρια νεφρική ανεπάρκεια (QC άνω των 20 ml / min) και ηπατική ανεπάρκεια συνιστάται να χρησιμοποιούν το ήμισυ της πρότυπης ημερήσιας δόσης του φαρμάκου - 200 mg / ημέρα (1 καρτέλα 4 φορές την ημέρα).

Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται πριν από τα γεύματα.

Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: ναυτία, έμετος (μπορεί να προληφθεί με τη λήψη του φαρμάκου κατά τη διάρκεια των γευμάτων), αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών.

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος και του περιφερικού νευρικού συστήματος: αταξία, κεφαλαλγία, παραισθησία, πολυνευροπάθεια.

Από το καρδιαγγειακό σύστημα: ταχυκαρδία.

Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα.

Άλλες: θρομβοπενία, αύξηση του επιπέδου ουρικού οξέος στον ορό.

ΦΟΥΚΥΤΟΣΙΝΗ (FLUZITOZIN)

Φαρμακολογική δράση

Αντιμυκητιασικός παράγοντας, φθοριωμένη πυριμιδίνη. Στα κύτταρα των ευαίσθητων παθογόνων, η φλουκυτοσίνη με ειδικές απαμινάσες κυτοσίνης απαμινάσης σε 5-φθοροουρακίλη, η οποία εισάγεται στο RNA του παθογόνου αντί της ουρακίλης, διακόπτοντας έτσι τη σύνθεση πρωτεϊνών. Επιπλέον, αναστέλλεται η δραστικότητα της θυμιδυλικής συνθετάσης, η οποία οδηγεί σε διάσπαση της σύνθεσης του DNA του μύκητα.

In vivo και in vitro, το φάρμακο έχει ένα μυκητοστατικό και μυκητοκτόνο αποτέλεσμα ενάντια στους μύκητες ζυμομυκήτων, παθογόνα κρυπτοκοκκικής και μυκητίαση χρωμοβλαστώματος. Όταν η ασπεργίλλωση εμφανίζει μυκητοστατική δραστηριότητα.

Η ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση είναι 0,03-12,5 mg / l.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι δυνατή η ανάπτυξη της αντοχής των αρχικά ευαίσθητων στελεχών · επομένως, ο προσδιορισμός της ευαισθησίας πρέπει να διεξάγεται πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Φαρμακοκινητική

Μετά την κατάποση είναι καλά κατανεμημένη στους ιστούς και τα σωματικά υγρά, διαχέεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Vδ μετά την εισαγωγή / εισαγωγή 0,8 l / kg. Η δέσμευση πρωτεΐνης πλάσματος είναι χαμηλή και ανέρχεται σε 2-4%. Η συγκέντρωση στα εγκεφαλονωτιαία και περιτοναϊκά υγρά είναι περίπου 75% της συγκέντρωσης στον ορό.

Μικρή ποσότητα φλουκυτοσίνης απαμινώνεται σε 5-φθοροουρακίλη.

Το 90% της δόσης της φλουκυτοσίνης απεκκρίνεται από τα νεφρά αμετάβλητα (σπειραματική διήθηση). Σε ενήλικες και παιδιά με φυσιολογική λειτουργία των νεφρών T1/2 είναι 3-6 ώρες.Σε κανονική λειτουργία των νεφρών, η συγκέντρωση μιας ουσίας στα ούρα είναι πάντα πολύ υψηλότερη από ό, τι στον ορό. Επειδή η φλουκυτοσίνη απεκκρίνεται από τα νεφρά σχεδόν αμετάβλητη, με μειωμένη νεφρική λειτουργία Τ1/2 αυξάνεται. Τ1/2 σε πρόωρα βρέφη είναι 6-7 ώρες.

Ενδείξεις του φαρμάκου

Δοσολογικό σχήμα

Εισάγετε στο / στάγδην? η άμεση ενδοφλέβια χορήγηση μέσω ενός κεντρικού φλεβικού καθετήρα ή η χορήγηση μέσω περιτονιακής έγχυσης είναι αποδεκτή.

Η συνιστώμενη ημερήσια πρόσληψη για ενήλικες και παιδιά είναι 100-200 mg / kg σωματικού βάρους.

Η συχνότητα χορήγησης και η διάρκεια της θεραπείας προσδιορίζονται ξεχωριστά και εξαρτώνται από τις ενδείξεις, τη θεραπευτική αγωγή και τη λειτουργία των νεφρών.

Παρενέργειες

Από το καρδιαγγειακό σύστημα: καρδιακή ανακοπή, κοιλιακή δυσλειτουργία, πόνο στο στήθος.

Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος: αναπνευστική ανακοπή, δύσπνοια.

Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, διάρροια, ανορεξία, ξηροστομία, έλκος του δωδεκαδακτύλου, γαστρεντερική αιμορραγία, ελκώδης κολίτιδα, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία, ίκτερος, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων, υπερλιπιδαιμία. σε μεμονωμένες περιπτώσεις, σε αποδυναμωμένους ασθενείς, παρατηρήθηκε οξεία ηπατική ανεπάρκεια, μερικές φορές θανατηφόρα.

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος και του περιφερικού νευρικού συστήματος: αταξία, απώλεια ακοής, πονοκεφάλους, παραισθησίες, παρκινσονισμός, περιφερική νευροπάθεια, ζάλη, καταστολή, σπασμοί, απώλεια σαφούς αντίληψης της πραγματικότητας, ψευδαισθήσεις, ψύχωση.

Από την πλευρά του ουροποιητικού συστήματος: αζωτεμία, αυξημένη κρεατινίνη, ουρία, άζωτο, κρυσταλλίνη, οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Από την πλευρά του αιματοποιητικού συστήματος: αναιμία, ακοκκιοκυτταραιμία, απλαστική αναιμία, ηωσινοφιλία, λευκοκυτταροπενία, πανκυτταροπενία, θρομβοπενία, αιμολυτική αναιμία. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, σε εξασθενημένους ασθενείς (εν μέσω προϋπάρχουσας ανοσοκαταστολής) παρατηρήθηκαν συμπτώματα καταστολής του σχηματισμού αίματος στον μυελό των οστών (πανκυτταροπενία). Σε αυτή την κατηγορία ασθενών, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι μη αναστρέψιμα.

Αλλεργικές αντιδράσεις: εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση, φωτοευαισθησία, τοξική επιδερμική νεκρόλυση.

Άλλες: κόπωση, αδυναμία, υπερβολική ευαισθησία, πυρεξία, υπογλυκαιμία, υποκαλιαιμία.

Αντενδείξεις

Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας

Δεν διεξήχθησαν επαρκείς και αυστηρά ελεγχόμενες κλινικές μελέτες σχετικά με την ασφάλεια του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ως εκ τούτου, η χρήση είναι δυνατή μόνο σε περιπτώσεις όπου το αναμενόμενο όφελος της θεραπείας για τη μητέρα υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για την ανάπτυξη του εμβρύου.

Δεν έχει αποδειχθεί εάν η φλουκυτοσίνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Εάν είναι απαραίτητο, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας πρέπει να αποφασιστεί η διακοπή του θηλασμού.

Αίτηση για παραβιάσεις της νεφρικής λειτουργίας

Δεν πρέπει να χορηγείται σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, ελλείψει εξοπλισμού που επιτρέπει την παρακολούθηση της συγκέντρωσης της φλουκυτοσίνης στον ορό.

Πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η νεφρική λειτουργία θα πρέπει να παρακολουθείται (κατά προτίμηση με τον προσδιορισμό της κάθαρσης κρεατινίνης). Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, η νεφρική λειτουργία πρέπει να παρακολουθείται τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται μια αντίστοιχη διόρθωση του δοσολογικού σχήματος.

Ειδικές οδηγίες

Δεν πρέπει να χορηγείται σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, ελλείψει εξοπλισμού που επιτρέπει την παρακολούθηση της συγκέντρωσης της φλουκυτοσίνης στον ορό.

Πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται να προσδιοριστεί η ευαισθησία των παθογόνων παραγόντων στη φλουκυτοσίνη. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται δοκιμασίες, καθώς και τα κατάλληλα θρεπτικά μέσα, χωρίς ανταγωνιστές. Απαιτείται η χρήση δοκιμασιών δίσκου με φλουκυτοσίνη.

Πρέπει να δίδεται προσοχή όταν χρησιμοποιείται σε ασθενείς με μυελοκαταστολή ή με διαταραχές του αίματος. Η εικόνα των δεικτών του περιφερικού αίματος και της ηπατικής λειτουργίας πρέπει να παρακολουθείται καθημερινά στην αρχή της θεραπείας και στη συνέχεια 2 φορές την εβδομάδα.

Κατά τη μέτρηση της συγκέντρωσης της φλουκυτοσίνης στον ορό πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η συγκέντρωση της φλουκυτοσίνης σε δείγματα αίματος που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τη χορήγηση δεν αντανακλά την επακόλουθη αύξηση της συγκέντρωσης φλουκυτοσίνης στον ορό. Προκειμένου να παρακολουθείται η συγκέντρωση της φλουκυτοσίνης στον ορό, συνιστάται η διενέργεια δοκιμασίας αίματος λίγο πριν την επόμενη διαδικασία.

Πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η νεφρική λειτουργία θα πρέπει να παρακολουθείται (κατά προτίμηση με τον προσδιορισμό της κάθαρσης κρεατινίνης). Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, η νεφρική λειτουργία πρέπει να παρακολουθείται τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται μια αντίστοιχη διόρθωση του δοσολογικού σχήματος.

Κατά τον προσδιορισμό του επιπέδου της κρεατινίνης με ανάλυση ενζύμων σε δύο στάδια, τα αποτελέσματα της ανάλυσης (ψευδώς θετική αζωτεμία) μπορεί να αλλοιωθούν λόγω της επίδρασης της φλουκυτοσίνης. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν άλλες μέθοδοι για τον προσδιορισμό της κρεατινίνης.

Κατά τον υπολογισμό του όγκου χορήγησης διαλυμάτων ηλεκτρολυτών σε ασθενείς με νεφρική ή / και καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς και με ανισορροπία ηλεκτρολυτών, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ποσότητα διαλύματος έγχυσης φλουκυτοσίνης και η περιεκτικότητα σε νάτριο (138 mmol / l).

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Οι μελέτες in vitro και in vivo έδειξαν ότι με τη συνδυασμένη χρήση φλουκυτοσίνης και αμφοτερικίνης Β, η δράση τους ενισχύεται αμοιβαία έναντι πολλών στελεχών παθογόνων παραγόντων. Αυτό το αποτέλεσμα ήταν ιδιαίτερα έντονο για παθογόνα που επάγουν φλουκυτοσίνη.

Με ταυτόχρονη χρήση με κυτταροστατικά αυξάνει τον κίνδυνο λευκοπενίας (ιδιαίτερα ουδετεροπενίας, συχνά συνοδευόμενης από θρομβοπενία). Επομένως, εάν είναι απαραίτητο, ο διορισμός αυτού του συνδυασμού θα πρέπει να παρακολουθεί τη σύνθεση του περιφερικού αίματος.

Δεδομένου ότι η φλουκυτοσίνη απεκκρίνεται σχεδόν αποκλειστικά από τους νεφρούς, όλα τα φάρμακα που μειώνουν τη σπειραματική διήθηση αυξάνουν το Τ1/2 (στην περίπτωση συνδυαστικής θεραπείας απαιτείται τακτική παρακολούθηση QC, καθώς και κατάλληλη προσαρμογή της δόσης).

Το διάλυμα έγχυσης φλουκυτοσίνης είναι ασυμβίβαστο με άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των με αμφοτερικίνη Β.

Φλουκυτοσίνη

Φαρμακευτική δράση

Η φθοριωμένη πυριμιδίνη έχει αντιμυκητιασικό αποτέλεσμα. Μια ανταγωνιστική αναστολέα στο μεταβολισμό της ουρακίλης: ευαίσθητα κύτταρα απορροφούν παράγοντες φλουκυτοσίνη και από ειδικές κυτοσίνης απαμινώνει δεαμινάσης της 5-φθοροουρακίλη, η οποία είναι ενσωματωμένη στο RNA του παθογόνου αντί ουρακίλη, σπάζοντας έτσι τη σύνθεση πρωτεΐνης που προκαλεί μυκητοστατική δραστικότητα του φαρμάκου. Επιπλέον, αναστέλλει τη δραστικότητα της θυμιδυλικής συνθετάσης, η οποία οδηγεί σε διάσπαση της σύνθεσης DNA των μυκήτων. Για έναν αριθμό παθογόνων εμφανίζει μυκητοκτόνο αποτέλεσμα με παρατεταμένη επαφή. Έχει μυκητοστατική και μυκητοκτόνο δράση in vitro και in vivo κατά των μυκήτων ζυμομυκήτων, καθώς και των αιτιολογικών παραγόντων της κρυπτοκόκκωσης (Cryptococcus neoformans) και της μυκητίασης του χρωμοβλαστώματος. Όταν η ασπεργίλλωση εμφανίζει μυκητοστατική δραστηριότητα. Η ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση είναι 0,03-12,5 mg / l. Ίσως η ανάπτυξη αντοχής σε πρωτογενώς ευαίσθητα στελέχη (συνιστάται ο προσδιορισμός της ευαισθησίας πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας).

Φαρμακοκινητική

Καλά διανεμημένη στους ιστούς και στα σωματικά υγρά, συμπερίληψη διεισδύει στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Ο όγκος κατανομής μετά την εισαγωγή / εισαγωγή - 0,8 l / kg. Επικοινωνία με πρωτεΐνες 2-4%. Η συγκέντρωση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και το περιτοναϊκό υγρό - 75% της συγκέντρωσης στο πλάσμα. Η συγκέντρωση στο πλάσμα πρέπει να είναι τουλάχιστον 20-25 mg / l (εκτός από τη θεραπεία της καντιντίασης του ουροποιητικού συστήματος). Το 90% της φλουκυτοσίνης απεκκρίνεται από τα νεφρά σε αμετάβλητη μορφή με σπειραματική διήθηση. μια μικρή ποσότητα φλουκυτοσίνης απαμινώνεται σε 5-φθοροουρακίλη. T1 / 2 σε παιδιά και ενήλικες - 3-6 ώρες, σε πρόωρο - 6-7 ώρες. Με φυσιολογική λειτουργία των νεφρών, η συγκέντρωση του φαρμάκου στα ούρα είναι πολύ υψηλότερη από ό, τι στο πλάσμα. Όταν το CRF T1 / 2 αυξάνεται. Απομακρύνεται αποτελεσματικά από το σώμα με αιμοκάθαρση, περιτοναϊκή κάθαρση και αιμοδιήθηση.

Ενδείξεις

Συστηματικές μυκητιακές λοιμώξεις:
γενικευμένη καντιντίαση
κρυπτοκόκκωση
χρωμοβλαστική μυκητίαση
ασπεργίλλωση (σε συνδυασμό με αμφοτερικίνη Β),
λοιμώξεις που προκαλούνται από μικροοργανισμούς Torulopsis glabrata και Hansenula.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία, CRF όταν είναι αδύνατον να προσδιοριστεί η συγκέντρωση της φλουκυτοσίνης στον ορό, περίοδο γαλουχίας.
Με προσοχή. Αναστολή της λειτουργίας του μυελού των οστών, ασθένειες του αίματος, εγκυμοσύνη.

Δοσολογία

Σε / υπό έγχυση. η άμεση ενδοφλέβια χορήγηση μέσω ενός κεντρικού φλεβικού καθετήρα ή μέσω της περιτοναϊκής έγχυσης είναι αποδεκτή. Η συνιστώμενη ημερήσια δόση για ενήλικες και παιδιά είναι 200 ​​mg / kg, διαιρούμενη σε 4 ενέσεις, χορηγούμενες για 24 ώρες. Στη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από πολύ ευαίσθητους μικροοργανισμούς στο παρασκεύασμα, η ημερήσια δόση είναι 100-150 mg / kg. Με την εισαγωγή χαμηλότερης δόσης, επιτυγχάνεται επαρκής επίδραση.
Ενιαία δόση - 37,5-50 mg / kg, η οποία χορηγείται με σύντομες εγχύσεις (20-40 λεπτά), με την προϋπόθεση ότι ο ασθενής είναι επαρκώς ενυδατωμένος. Τα διαστήματα μεταξύ της εισαγωγής - 6 ώρες. Η πορεία της θεραπείας - 1 εβδομάδα. για οξείες λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένης της κανειδοτικής σήψης) - 2-4 εβδομάδες. με υποξεία και χρόνια λοιμώξεις, η πορεία της θεραπείας είναι μεγαλύτερη σε συνδυασμό με την αμφοτερικίνη Β. με κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα - τουλάχιστον 4 μήνες. Με χρόνια νεφρική νόσος μια εφάπαξ δόση των 50 mg / kg και αύξηση του διαστήματος μεταξύ της χορήγησης ανάλογα με το CC: CC πάνω από 40 ml / min - 6 h, 40-20 ml / min - 12 h, 20-10 ml / min - 24 h, ml / λεπτό - προσδιορίστε τη συγκέντρωση στον ορό της φλουκυτοσίνης 12 ώρες μετά την πρώτη δόση. Σε επακόλουθες δόσεις του φαρμάκου, η συγκέντρωσή του θα πρέπει να διατηρείται στην περιοχή 25-50 μg / ml και δεν θα πρέπει να υπερβαίνει τα 80 mg / δόση ml υπολογίζεται για νεογέννητα, καθώς και για τα παιδιά και τους ενήλικες, συνιστάται τακτική προσδιορισμό της συγκέντρωσης των φλουκυτοσίνη στον ορό και την αντίστοιχη διόρθωση δοσολογικό σχήμα εάν είναι απαραίτητο. Εάν υπάρχει υπέρβαση της συνιστώμενης συγκέντρωσης φλουκυτοσίνης, συνιστάται η μείωση της δόσης διατηρώντας το ίδιο διάστημα μεταξύ των ενέσεων. Με τη συνακόλουθη CRF, τα διαστήματα μεταξύ της χορήγησης απλών δόσεων αυξάνονται επίσης όπως περιγράφεται παραπάνω.
Συνδυαστική θεραπεία με αμφοτερικίνη Β.
Κρυπτοκοκκίαση του ΚΝΣ: φλουκυτοσίνη 150 mg / kg / ημέρα με τη μορφή ταχείας ενδοφλέβιας έγχυσης (με CRF, η δόση μειώνεται ανάλογα με το CC). Αμφοτερικίνη Β - έγχυση / εντός έγχυσης (για 3-4 ώρες), 0,3 mg / kg / ημέρα σε αυξανόμενη δόση: 1η ημέρα - δόση δοκιμής 1 mg υπό τον έλεγχο της θερμοκρασίας, παλμού, αναπνευστικού ρυθμού και αρτηριακής πίεσης για 3 Ελλείψει δευτερογενών αντιδράσεων, την 1η ημέρα χορηγούνται 0,3 mg / kg αμφοτερικίνης Β και 25 mg / ημέρα υδροκορτιζόνης. Παρουσία δευτερογενών αντιδράσεων, η δόση του φαρμάκου αυξάνεται βαθμιαία: την πρώτη ημέρα - 0,1 mg / kg + 50 mg υδροκορτιζόνης. 2η ημέρα - 0,2 mg / kg + 50 mg υδροκορτιζόνης. 3η ημέρα - 0,3 mg / kg + 50 mg υδροκορτιζόνης.
Θα πρέπει, το συντομότερο δυνατό να μειωθεί η δόση της υδροκορτιζόνης ή να ακυρωθεί εντελώς η εισαγωγή της.
Σε περιπτώσεις σοβαρών και δύσκολων για θεραπεία ασθενειών, ιδιαίτερα με ασπεργίλλωση, η δόση της αμφοτερικίνης Β μπορεί να αυξηθεί σε 0,5-0,6 mg / kg / ημέρα.
Ανάλογα με τη μορφή της νόσου και την ατομική ανοχή, η πορεία της θεραπείας μπορεί να είναι έως και 6 εβδομάδες ή περισσότερο.
Ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία ορίσει έναν πλήρη δόση φλουκυτοσίνη και περίπου 1/2 της κανονικής δόσης της αμφοτερικίνης Β, αλλά ακόμη και μειώθηκε η δόση μπορεί να μειώσει την CC και, κατά συνέπεια, τη μείωση της απέκκρισης του φλουκυτοσίνη από το σώμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η δόση της φλουκυτοσίνης μειώνεται ανάλογα με το βαθμό νεφρικής ανεπάρκειας.

Παρενέργειες

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: καρδιακή ανακοπή, κοιλιακή δυσλειτουργία.
Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος: αναπνευστική ανακοπή, θωρακικό άλγος, δύσπνοια.
Από την πλευρά του δέρματος: εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση, φωτοευαισθησία, τοξική επιδερμική νεκρόλυση.
Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος, κοιλιακός πόνος, διάρροια, ανορεξία, ξηροστομία, έλκος 12 δωδεκαδακτυλικό έλκος, γαστρεντερική αιμορραγία, η ελκώδης κολίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια, ίκτερος, υπερχολερυθριναιμία, αυξημένη δραστηριότητα των τρανσαμινασών «ηπατικών», οξεία ηπατική ανεπάρκεια, συμπεριλ. θανατηφόρα σε ασθενείς με εξασθένιση.
Από το ουρογεννητικό σύστημα: αζωτεμία, αυξημένη συγκέντρωση ουρίας / αζώτου στο πλάσμα του αίματος, υπερκεριναιμία, κρυσταλλίνη, οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
Από την πλευρά του αίματος: αναιμία (συμπεριλαμβανομένης της απλαστικής, αιμολυτική), ακοκκιοκυτταραιμία, ηωσινοφιλία, leykotsitopeniya, πανκυτταροπενία σε εξασθενημένους ασθενείς (διαθέσιμο στο φόντο της ανοσοκαταστολής), συμπεριλαμβανομένων των: μη αναστρέψιμη, θρομβοπενία.
Διαταραχές του νευρικού συστήματος: αταξία, απώλεια ακοής, πονοκέφαλοι, παραισθησία, παρκινσονισμός, περιφερική νευροπάθεια, ζάλη, καταστολή, σπασμοί, απώλεια συνείδησης, ψευδαισθήσεις, ψύχωση. Άλλοι: ασυνήθιστη κόπωση, αδυναμία, αλλεργικές αντιδράσεις, πυρετός, υπογλυκαιμία, υποκαλιαιμία. Η συγκέντρωση της φλουκυτοσίνης στον ορό πάνω από 100 μg / ml για μεγάλο χρονικό διάστημα συνοδεύεται από αύξηση του αριθμού των παρενεργειών.
Υπερδοσολογία Συμπτώματα (ύποπτα): αυξημένος κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών και σοβαρότητα των εκδηλώσεών τους.
Θεραπεία: εξασφαλίζοντας ότι το σώμα λαμβάνει επαρκή ποσότητα υγρού (εάν είναι απαραίτητο, στο / στην εισαγωγή). συχνή παρακολούθηση των περιφερικών αιματολογικών μετρήσεων, καθώς και προσεκτική παρακολούθηση της λειτουργίας των νεφρών και του ήπατος. συμπτωματική θεραπεία. Η αιμοκάθαρση είναι αποτελεσματική.

Αλληλεπίδραση

Το διάλυμα έγχυσης είναι ασυμβίβαστο με το διάλυμα αμφοτερικίνης Β. Μην αναμιγνύετε σε ένα σταγονόμετρο! Τα διαλύματα έγχυσης φλουκύτσας και αμφοτερικίνης Β θα πρέπει να χορηγούνται ξεχωριστά. Όταν συνδυάζονται με αμφοτερικίνη Β, η δραστικότητά τους ενισχύεται αμοιβαία in vitro και in vivo σε σχέση με πολλά στελέχη παθογόνων (ειδικά στην περίπτωση των παθογόνων μικροοργανισμών που είναι ελάχιστα ευαίσθητοι στη φλουκυτοσίνη).
Τα φάρμακα που μειώνουν τη σπειραματική διήθηση αυξάνουν την Τ1 / 2 φλουκυτοσίνη (QC ελέγχου και προσαρμογή της δόσης).
Συμβατό μόνο με διαλύματα NaCl 0,9% ή 0,18%, δεξτρόζη 5% και 4%.

Ειδικές οδηγίες

Πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η νεφρική λειτουργία (προσδιορισμός CC), με CRF - τουλάχιστον 1 φορά την εβδομάδα. Με την ταυτόχρονη αναστολή της λειτουργίας του μυελού των οστών ή ασθενειών του αίματος, το πρότυπο του περιφερικού αίματος και της ηπατικής λειτουργίας πρέπει να παρακολουθείται καθημερινά στην αρχή της θεραπείας και στη συνέχεια 2 φορές την εβδομάδα. Δεν έχουν διεξαχθεί ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες. Συνεπώς, το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται μόνο σε περιπτώσεις όπου το αναμενόμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για το έμβρυο. Δεν έχει αποδειχθεί εάν το φάρμακο διεισδύει στο μητρικό γάλα. Δεδομένης της σημασίας της θεραπείας με το φάρμακο αυτό για τη μητέρα, είναι απαραίτητο να διακοπεί ο θηλασμός κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Κατά τη μέτρηση της συγκέντρωσης της φλουκυτοσίνης στον ορό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι η συγκέντρωσή της σε δείγματα αίματος που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τη χορήγηση του φαρμάκου δεν είναι ενδεικτική μιας επακόλουθης αύξησης της συγκέντρωσής του. Συνιστάται η μέτρηση λίγο πριν την επόμενη διαδικασία.
Η φλουκυτοσίνη μπορεί να παραμορφώσει τα αποτελέσματα όταν προσδιορίζεται η κρεατινίνη χρησιμοποιώντας μια δοκιμασία ενζύμου δύο σταδίων (ψευδώς θετική αζωτεμία). Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν άλλες μέθοδοι για τον προσδιορισμό της κρεατινίνης. Κατά τον υπολογισμό του όγκου των διαλυμάτων ηλεκτρολυτών για χορήγηση σε ασθενείς με ταυτόχρονη νεφρική ανεπάρκεια και / ή καρδιακή ανεπάρκεια, ανισορροπία ηλεκτρολυτών, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τον όγκο του διαλύματος έγχυσης που χορηγείται και φλουκυτοσίνη περιεχόμενο του Na + (138 mmol / l).
Για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των κατάλληλων παθογόνων δοκιμών και των κατάλληλων θρεπτικών μέσων, απαλλαγμένων από ανταγωνιστές. Απαιτείται η χρήση δοκιμασιών δίσκου με φλουκυτοσίνη.
Ο συνδυασμός με αμφοτερικίνη Β έχει συνεργιστικό ή τουλάχιστον προσθετικό αποτέλεσμα και δίνει ένα καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα από κάθε ένα από αυτά με τη μορφή μονοθεραπείας. Επιπλέον, μειώνει τη θεραπευτική δόση της αμφοτερικίνης Β και, συνεπώς, τις τοξικές παρενέργειες της, καθώς και συντομεύει τη διάρκεια της θεραπείας. Όλα αυτά σας επιτρέπουν να αποτρέψετε ή να καθυστερήσετε την ανάπτυξη της δευτερογενούς αντοχής των παθογόνων παραγόντων που παρατηρούνται με την μονοκυτταρική φλουκυτοσίνη. Η χρήση συνδυαστικής θεραπείας είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στη θεραπεία της κρυπτοκοκκίας, καθώς και σε υποξεία και χρόνια μυκητιασικές λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένης της μηνιγγειοεγκεφαλίτιδας, της ενδοκαρδίτιδας, της καντινετικής ραγοειδίτιδας).

Φλουκυτοσίνη (φλουκυτοσίνη)

Το περιεχόμενο

Δομικός τύπος

Ρωσικό όνομα

Λατινική ονομασία της ουσίας Flucytosine

Χημική ονομασία

Ακαθάριστη φόρμουλα

Φαρμακολογική ομάδα ουσίας Flucytosine

Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

Κωδικός CAS

Χαρακτηριστικά της ουσίας Φλουκυτοσίνη

Φθοριωμένη πυριμιδίνη. Λευκή ή σχεδόν λευκή κρυσταλλική σκόνη · άοσμη. Υδατοδιαλυτότητα 1,5 g / 100 ml στους 25 ° C. pKa1 3.26. Μοριακό βάρος 129,09.

Φαρμακολογία

Η φλουκυτοσίνη για μικροοργανισμούς ευαίσθητους στις επιδράσεις της παίζει το ρόλο ενός ανταγωνιστικού αναστολέα στον μεταβολισμό της ουρακίλης. Μετά τη διείσδυση στο κύτταρο του μύκητα, η φλουκυτοσίνη απαμινάρεται μέσω ειδικής αποαμινάσης κυτοσίνης μέχρι 5-φθοροουρακίλης. Στη συνέχεια, με τη συμμετοχή της ουρακιλοφωσφοριβοζυλτρανσφεράσης, η 5-φθοροουρακίλη μετατρέπεται σε μονοφωσφορικό 5-φθορο-ουριδίνη. Το τελευταίο φωσφορυλιώνεται σε τριφωσφορική 5-φθορο-ουριδίνη και εισάγεται στο RNA του παθογόνου αντί για ουρακίλη, διακόπτοντας έτσι την πρωτεϊνική σύνθεση, η οποία προκαλεί τη μυκητοστατική δράση του φαρμάκου. Επιπλέον, η μονοφωσφορική 5-φθορο-ουριδίνη μετατρέπεται σε μονοφωσφορική 5-φθοροδεοξυουριδίνη, η οποία αναστέλλει τη δραστικότητα της θυμιδυλικής συνθετάσης, η οποία οδηγεί σε διάσπαση της σύνθεσης του ϋΝΑ του μύκητα. Σε σχέση με έναν αριθμό παθογόνων, παρουσιάζει μυκητοκτόνο αποτέλεσμα κατά την παρατεταμένη επαφή.

Έχει μυκητοστατική και μυκητοκτόνο δράση in vitro και in vivo εναντίον των Candida spp., Εκτός από τους παράγοντες που προκαλούν κρυπτοκοκκίαση (Cryptococcus neoformans) και μυκητίαση χρωμοβλαστώματος. Όταν η ασπεργίλλωση εμφανίζει μυκητοστατική δραστηριότητα. Η BMD είναι συνήθως μεταξύ 0,03 και 12,5 mg / l. Κατά τη θεραπεία με φλουκυτοσίνη, τα στελέχη που είναι αρχικά ευαίσθητα σε αυτό μπορούν σταδιακά να αναπτύξουν αντίσταση (συνιστάται να προσδιοριστεί η ευαισθησία πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας).

Η εκλεκτικότητα της φλουκυτοσίνης στα μυκητιακά κύτταρα οφείλεται στο γεγονός ότι τα κύτταρα θηλαστικών δεν είναι σε θέση να μετατρέψουν τη φλουκυτοσίνη σε φθοροουρακίλη, επομένως η φλουκυτοσίνη είναι χαμηλή τοξική για τον άνθρωπο.

Καρκινογένεση, μεταλλαξιγένεση, επίδραση στη γονιμότητα

Η πιθανή καρκινογένεση της φλουκυτοσίνης σε πειράματα πειραμάτων σε ζώα δεν έχει αξιολογηθεί. Η φλουκυτοσίνη δεν παρουσίασε μεταλλαξιογόνες ιδιότητες στη δοκιμή Ames με πέντε διαφορετικά στελέχη Salmonella typhimurium παρουσία και απουσία ενζύμων ενεργοποίησης. Δεν εντοπίστηκε μεταλλαξιογένεση σε τρεις διαφορετικές δοκιμές αποκατάστασης. Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς μελέτες σε ζώα για την εκτίμηση της επίδρασης της φλουκυτοσίνης στη γονιμότητα και τη συνολική αναπαραγωγική ικανότητα. Όταν χορηγήθηκε φλουκυτοσίνη σε ποντίκια in utero από την 7η έως την 13η ημέρα της κύησης σε δόσεις των 100 mg / kg / ημέρα (345 mg / m2 / ημέρα, 0,059 MRL), 200 mg / kg / ημέρα (690 mg / ημέρες, 0,118 MRDC) ή 400 mg / kg / ημέρα (1380 mg / m2 / ημέρα, 0,236 MRDC) ανεπιθύμητες ενέργειες στη γονιμότητα και στην αναπαραγωγή των απογόνων (F1 γεννήτρια).

Καλά διανεμημένη στους ιστούς και στα σωματικά υγρά, συμπερίληψη διαχέεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Ο όγκος κατανομής μετά την εισαγωγή / εισαγωγή - 0,8 l / kg. Η δέσμευση πρωτεΐνης πλάσματος είναι 2,9-4%. Η συγκέντρωση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και στο περιτοναϊκό υγρό είναι περίπου 75% της συγκέντρωσης στον ορό. Η συγκέντρωση στον ορό πρέπει να είναι τουλάχιστον 20-25 mg / l (εκτός από τη θεραπεία της καντιντίασης του ουροποιητικού συστήματος). Εκκρίνεται από τα νεφρά αμετάβλητα με σπειραματική διήθηση (90% της δόσης). Μικρή ποσότητα φλουκυτοσίνης απαμινώνεται σε 5-φθοροουρακίλη. Σε ενήλικες και παιδιά με φυσιολογική λειτουργία των νεφρών T1/2 είναι 3-6 ώρες, σε πρόωρα βρέφη - 6-7 ώρες, σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια Τ1/2 αυξήσεις (μπορεί να αυξηθούν έως 200 ώρες). Με τη φυσιολογική νεφρική λειτουργία, η συγκέντρωση της φλυκυτοσίνης στα ούρα είναι πολύ υψηλότερη από ό, τι στον ορό. Απομακρύνεται αποτελεσματικά από το σώμα με αιμοκάθαρση, περιτοναϊκή κάθαρση και αιμοδιήθηση.

Με βάση τα πειραματικά δεδομένα, ο συνδυασμός της φλουκυτοσίνης με την αμφοτερικίνη Β σε πολλές περιπτώσεις έχει συνεργιστικό (τουλάχιστον προσθετικό) αποτέλεσμα. Κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι ο συνδυασμός αυτών των δύο φαρμάκων δίνει ένα καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα από ότι καθεμία από αυτές ως μονοθεραπεία. Επιπλέον, η χρήση συνδυαστικής θεραπείας μπορεί να μειώσει τη θεραπευτική δόση της αμφοτερικίνης Β και, συνεπώς, τις τοξικές παρενέργειες της. Ταυτόχρονα, η διάρκεια της θεραπείας μειώνεται. Η χρήση συνδυαστικής θεραπείας σας επιτρέπει να αποτρέψετε ή να καθυστερήσετε την ανάπτυξη της δευτερογενούς ανθεκτικότητας των παθογόνων παραγόντων που παρατηρήθηκε με την μονοκυτταρική φλουκυτοσίνη. Η χρήση αυτού του συνδυασμού είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στη θεραπεία της κρυπτοκοκκίας, καθώς και σε υποξεία και χρόνιες μυκητιασικές λοιμώξεις (μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, καντινική ραγοειδίτιδα κλπ.).

Χρήση της φλουκυτοσίνης

Συστηματικές λοιμώξεις που προκαλούνται από ζύμη και άλλα μυκητιακά παθογόνα ευαίσθητα στις επιδράσεις της φλουκυτοσίνης: γενικευμένη καντιντίαση. κρυπτοκόκκωση. χρωμοβλαστική μυκητίαση. ασπεργίλλωση (μόνο σε συνδυασμό με αμφοτερικίνη Β). λοιμώξεις που προκαλούνται από μικροοργανισμούς Torulopsis glabrata και Hansenula.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια όταν είναι αδύνατον να προσδιοριστεί η συγκέντρωση της φλουκυτοσίνης στον ορό.

Περιορισμοί στη χρήση του

Αναστολή της λειτουργίας του μυελού των οστών, ασθένειες του αίματος.

Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας

Τερατογόνες επιδράσεις. Η φλουκυτοσίνη έδειξε τερατογένεση (σπονδυλική σύντηξη) σε αρουραίους όταν χορηγήθηκε σε δόσεις των 40 mg / kg / ημέρα (298 mg / m2 / ημέρα, 0.051 HRDF) από την 7η έως την 13η ημέρα της εγκυμοσύνης. Όταν η φλουκυτοσίνη χορηγήθηκε σε υψηλότερες δόσεις (700 mg / kg / ημέρα, 5208 mg / m2 / ημέρα, 0,89 MRDCH), καταγράφηκαν αναπτυξιακές ανωμαλίες όπως το συγγενές σχισμένο χείλος του άνω χείλους από την 9η έως την 12η ημέρα της κύησης, σχίσιμο του ουρανίσκου και το μικρό μέγεθος της άνω γνάθου. Η φλουκυτοσίνη δεν έδειξε τερατογένεση σε κουνέλια σε δόσεις μέχρι 100 mg / kg / ημέρα (1423 mg / m2 / ημέρα, 0,243 MFRD) όταν χορηγήθηκε από την 6η έως την 18η ημέρα της εγκυμοσύνης. Σε ποντίκια, δόσεις φλουκυτοσίνης 400 mg / kg / ημέρα (1380 mg / m2 / ημέρα, 0,236 MRDC), που χορηγήθηκαν από την 7η έως την 13η ημέρα της εγκυμοσύνης, συσχετίστηκαν με χαμηλή συχνότητα (μη στατιστικά σημαντική) εμφάνιση διάσπαρτου ουρανίσκου.

Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς και αυστηρά ελεγχόμενες μελέτες με τη συμμετοχή εγκύων γυναικών. Κατά την εγκυμοσύνη, μπορείτε να αναθέσετε μόνο σε περιπτώσεις όπου το αναμενόμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για την ανάπτυξη του εμβρύου (περνάει μέσα από τον πλακούντα).

Κατηγορία δράσης για το έμβρυο από τον FDA - Γ.

Δεν έχει αποδειχθεί εάν η φλουκυτοσίνη διεισδύει στο μητρικό γάλα. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, είναι απαραίτητο να αποφασιστεί η διακοπή του θηλασμού ή η διακοπή της θεραπείας με φλουκυτοσίνη, λαμβάνοντας υπόψη τη σημασία της για τη μητέρα.

Παρενέργειες της φλουκυτοσίνης

Καρδιαγγειακά και αίμα (αιματοποίηση, αιμόσταση): καρδιακή ανακοπή, εξασθενημένη κοιλιακή λειτουργία, αναιμία, ακοκκιοκυτταραιμία, απλαστική αναιμία, ηωσινοφιλία, λευκοπενία, θρομβοπενία, αιμολυτική αναιμία. σε μεμονωμένες περιπτώσεις σε ασθενείς με εξασθένιση (ενάντια στην υπάρχουσα ανοσοκαταστολή) - συμπτώματα καταστολής του σχηματισμού αίματος στον μυελό των οστών (πανκυτταροπενία), σε αυτή την κατηγορία ασθενών τα συμπτώματα αυτά μπορεί να είναι μη αναστρέψιμα.

Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος: αναπνευστική ανακοπή, θωρακικό άλγος, δύσπνοια.

Από την πλευρά του δέρματος: εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση, φωτοευαισθησία, τοξική επιδερμική νεκρόλυση.

Από την πλευρά των γαστρεντερικών οργάνων: ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, διάρροια, ανορεξία, ξηροστομία, δωδεκαδακτυλικό έλκος, γαστρεντερική αιμορραγία, ελκώδης κολίτιδα, αυξημένη χολερυθρίνη, διαταραγμένη ηπατική λειτουργία, ίκτερος, αυξημένα ηπατικά ένζυμα αίμα? σε μεμονωμένες περιπτώσεις σε εξασθενημένους ασθενείς, οξεία ηπατική ανεπάρκεια, μερικές φορές θανατηφόρα.

Από την πλευρά του ουρογεννητικού συστήματος: αζωτεμία, αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης / ουρίας / αζώτου, κρυσταλλίνη, οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Από το νευρικό σύστημα και τα αισθητήρια όργανα: αταξία, ασυνήθιστη κόπωση, αδυναμία, κεφαλαλγία, παραισθησία, παρκινσονισμός, περιφερική νευροπάθεια, ζάλη, καταστολή, σπασμοί, απώλεια συνείδησης, ψευδαισθήσεις, ψύχωση, απώλεια ακοής.

Άλλες: αλλεργικές αντιδράσεις, πυρετός, υπογλυκαιμία, υποκαλιαιμία.

Αλληλεπίδραση

Οι μελέτες in vitro και in vivo έδειξαν ότι με τη συνδυασμένη χρήση της φλουκυτοσίνης και της αμφοτερικίνης Β, η δράση τους ενισχύεται αμοιβαία έναντι πολλών στελεχών παθογόνων (αυτό το φαινόμενο είναι ιδιαίτερα έντονο στην περίπτωση παθογόνων που δεν είναι πολύ ευαίσθητα στη φλουκυτοσίνη).

Δεδομένου ότι υπάρχει κίνδυνος λευκοπενίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φλουκυτοσίνη (ιδιαίτερα ουδετεροπενία, συχνά συνοδευόμενη από θρομβοπενία), είναι απαραίτητη η καθημερινή παρακολούθηση του περιφερικού αίματος με ταυτόχρονη θεραπεία με κυτταροστατικά. Δεδομένου ότι η αφαίρεση της φλουκυτοσίνης πραγματοποιείται σχεδόν αποκλειστικά μέσω των νεφρών, τα φάρμακα που μειώνουν τη σπειραματική διήθηση αυξάνουν το T1/2 Φλουκυτοσίνη (απαιτείται τακτική παρακολούθηση της κάθαρσης κρεατινίνης, καθώς και κατάλληλη προσαρμογή της δόσης).

Τα διαλύματα έγχυσης φλουκυτοσίνης και αμφοτερικίνης Β πρέπει να χορηγούνται ξεχωριστά. Η φλουκυτοσίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ταυτόχρονα με παρεντερικά διαλύματα 0,9 ή 0,18% χλωριούχου νατρίου και 5 και 4% γλυκόζης. Δεν πρέπει να προστεθούν άλλα φάρμακα στο διάλυμα έγχυσης φλουκυτοσίνης.

Υπερδοσολογία

Οι περιπτώσεις υπερδοσολογίας είναι άγνωστες.

Συμπτώματα (πιθανά): αυξημένος κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών και σοβαρότητα των εκδηλώσεών τους. Οι υπερβολικές συγκεντρώσεις στον ορό κατά τη διάρκεια μιας μακράς περιόδου άνω των 100 mg / l συνοδεύονται από αύξηση του αριθμού παρενεργειών, ιδιαίτερα από τη γαστρεντερική οδό (διάρροια, ναυτία, έμετος), αιματολογική (λευκοπενία, θρομβοπενία) και από το ήπαρ (ηπατίτιδα).

Θεραπεία: είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η πρόσληψη επαρκούς ποσότητας υγρού (εάν είναι απαραίτητο, εντός / στην εισαγωγή), αφού η φλουκυτοσίνη απεκκρίνεται μέσω των νεφρών σε αμετάβλητη μορφή. Απαιτείται συχνή παρακολούθηση των παραμέτρων του περιφερικού αίματος, καθώς και προσεκτική παρακολούθηση της νεφρικής και ηπατικής λειτουργίας. Σε περίπτωση αποκλίσεων από τον κανόνα, θα πρέπει να εφαρμόζονται τα κατάλληλα θεραπευτικά μέτρα. Δεδομένου ότι η αιμοκάθαρση μειώνει σημαντικά τη συγκέντρωση της φλουκυτοσίνης στον ορό σε ασθενείς που πάσχουν από ανουρία, είναι δυνατόν να εξεταστεί η πιθανότητα χρήσης αιμοδιύλισης ως μεθόδου θεραπείας σε περίπτωση υπερδοσολογίας φλουκυτοσίνης.

Οδός χορήγησης

Προφυλάξεις ουσίες φλουκυτοσίνη

Πρέπει να χρησιμοποιείται ακραία φροντίδα σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία. Είναι απαραίτητη η αξιολόγηση όλων των ασθενών πριν από την έναρξη της θεραπείας και, στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, παρακολουθείται προσεκτικά η νεφρική λειτουργία (κατά προτίμηση με προσδιορισμό της κάθαρσης κρεατινίνης), το συκώτι και το περιφερικό αίμα. Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, η νεφρική λειτουργία πρέπει να παρακολουθείται τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα. Δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε ασθενείς που πάσχουν από νεφρική ανεπάρκεια, ελλείψει εξοπλισμού, επιτρέποντας την παρακολούθηση της συγκέντρωσης φλουκυτοσίνης στον ορό. Πρέπει να δίδεται προσοχή όταν χρησιμοποιείται σε ασθενείς με καταθλιπτική λειτουργία του μυελού των οστών ή με διαταραχές του αίματος. Είναι απαραίτητο να ελέγχετε την εικόνα της λειτουργίας του περιφερικού αίματος και του ήπατος - καθημερινά στην αρχή της θεραπείας και στη συνέχεια - 2 φορές την εβδομάδα.

Η μακροπρόθεσμη διατήρηση συγκεντρώσεων άνω των 100 mg / l θα πρέπει να αποφεύγεται λόγω του αυξημένου κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών.

Κατά τη μέτρηση του επιπέδου της φλουκυτοσίνης στον ορό, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η συγκέντρωση σε δείγματα αίματος που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τη χορήγηση του φαρμάκου δεν είναι ενδεικτική της επακόλουθης αύξησης της συγκέντρωσης φλουκυτοσίνης στον ορό. Για να παρακολουθήσετε τη συγκέντρωση στον ορό, συνιστάται να εκτελεστεί μια εξέταση αίματος λίγο πριν την επόμενη διαδικασία.

Κατά τον προσδιορισμό του επιπέδου της κρεατινίνης χρησιμοποιώντας μια ανάλυση ενζύμων σε δύο στάδια δεν αποκλείεται η παραμόρφωση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης (ψευδώς θετική αζωτεμία) λόγω της επίδρασης της φλουκυτοσίνης. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν άλλες μέθοδοι για τον προσδιορισμό της κρεατινίνης.

Κατά τον υπολογισμό του όγκου χορήγησης διαλυμάτων ηλεκτρολυτών σε ασθενείς που πάσχουν από νεφρική ή / και καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς και με ανισορροπία ηλεκτρολυτών, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο όγκος του χορηγούμενου διαλύματος έγχυσης φλουκυτοσίνης και η περιεκτικότητα σε νάτριο (138 mmol / l).

5 Οδηγίες χρήσης φθοροκυτοσίνης

Για πολλά χρόνια προσπαθώντας να θεραπεύσει τα νεφρά;

Επικεφαλής του Ινστιτούτου Νεφρολογίας: «Θα εκπλαγείτε με το πόσο εύκολο είναι να θεραπεύσετε τα νεφρά σας, παίρνοντας ακριβώς κάθε μέρα.

Μέχρι πρόσφατα, η ζήτηση για χάπια νεφρών με βάση τα φυτά δεν ήταν τόσο μεγάλη. Η κρίση στη φαρμακευτική βιομηχανία διαδραμάτισε αποφασιστικό ρόλο σε αυτό. Οι γιατροί τείνουν σε νέα συνθετικά ναρκωτικά, έτσι τα φυτικά φάρμακα αφέθηκαν πίσω.

Σήμερα, οι ιατρικές ιδιότητες των βοτανικών χαπιών έλαβαν έναν δεύτερο άνεμο. Οι ενέργειές τους επιβεβαιώνονται επιστημονικά. Για τη θεραπεία των νεφρών, οι γιατροί συμβουλεύουν τη λήψη δισκίων Nephroleptin, Canephron H και Cyston. Η πάστα φυτολυσίνης έχει επίσης καλή επίδραση στους νεφρούς. Αυτές είναι οι κύριες προετοιμασίες για φυτικά μπουμπούκια.

Για τη θεραπεία των νεφρών, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία Renon Duo. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

Συμπλήρωμα διατροφής "Νεφροψηπτίνη"

Οι Ρώσοι ιατροί έχουν αναπτύξει ένα συμπλήρωμα διατροφής που έχει διουρητικό, αντισηπτικό, αντιφλεγμονώδες, αντιοξειδωτικό και κορτικοστεροειδές αποτέλεσμα. Η σύνθεση της "Νεφροπτετίνης" περιλαμβάνει ουσίες φυτικής προέλευσης, οι οποίες έχουν θετική επίδραση στη λειτουργία των νεφρών. Αυτές οι ουσίες περιλαμβάνουν:

  • εκχύλισμα πρόπολης.
  • το χορτάρι του πουλιού υψηλού ·
  • φύλλα καραβίδας ·
  • φύλλα μαρμελάδας?
  • λουλούδια και ρίζα γλυκόριζας.

Η παραδοσιακή ιατρική εδώ και καιρό χρησιμοποιεί αυτά τα φυτά για τη θεραπεία ασθενειών των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Έλαβαν με τη μορφή τσαγιού ή αφέψημα. Εν τούτοις, εκτός από αυτά τα συστατικά, υπάρχουν επίσης έκδοχα σε δισκία: γλυκόζη, άμυλο, λακτόζη, κόμμι γκουάρ, στεατικό μαγνήσιο και μεθυλοκυτταρίνη.

Το φάρμακο Η νεφροπτετίνη θεωρείται βοηθητικός και ενισχυτικός παράγοντας στη θεραπεία της κυστίτιδας και της πυελονεφρίτιδας. Ομαλοποιεί τη λειτουργία των νεφρών, αλλά υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις που πρέπει να ληφθούν υπόψη. Πρώτον, θα πρέπει να πάρετε αυτά τα χάπια μόνο εάν συνταγογραφούνται από γιατρό. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει δυσανεξία και αλλεργική αντίδραση σε ένα από τα συστατικά του φαρμάκου. Δεύτερον, είναι ανεπιθύμητο να λαμβάνεται αυτό το φάρμακο σε παιδιά και έγκυες γυναίκες.

Η πορεία λήψης της «Νεφροπεπτίνης» είναι από 2 έως 4 εβδομάδες. Οι συστάσεις για τη χρήση θα πρέπει να δίνονται από γιατρό.

Διουρητικό αποτέλεσμα των δισκίων "Canephron N"

Το φάρμακο "Canephron N" συνταγογραφείται για ένα ευρύ φάσμα ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος και των παθολογιών των νεφρών. Αυτά τα δισκία είναι κατάλληλα για μακροχρόνια χρήση και είναι κατάλληλα για την πρόληψη τέτοιων ασθενειών όπως:

  • κυστίτιδα.
  • πυελονεφρίτιδα.
  • διάμεση νεφρίτιδα.
  • σπειραματονεφρίτιδα.
  • ασυμπτωματική βακτηριουρία.
  • νεφρική νόσο πέτρα.

Η θετική επίδραση του φαρμάκου λόγω των φαρμακευτικών ιδιοτήτων των βοτάνων που περιλαμβάνονται στη σύνθεσή του. Αυτά είναι αποσπάσματα:

  • χορτάρι χόρτου;
  • αγαπούν τη ρίζα?
  • φύλλα δενδρολίβανου.

Λόγω των αιθέριων ελαίων και φαινολκαρβοξυλικών οξέων αυτών των φυτών, το φάρμακο προωθεί τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων των νεφρών. Ταυτόχρονα, μειώνουν την επαναρρόφηση των διαύλων ύδρευσης. Το διουρητικό αποτέλεσμα των δισκίων "Canephron H" δεν επιτρέπει την εναπόθεση αλάτων στα νεφρά, κάτι που είναι απαραίτητο κατά τη διάρκεια της θεραπείας με πέτρες στα νεφρά.

Δεν υπάρχουν πρακτικά αντενδείξεις για το φάρμακο. Το «Canephron N» μπορεί να ληφθεί τόσο για παιδιά ηλικίας 6 ετών όσο και για έγκυες γυναίκες. Η πορεία της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Δεδομένου του γεγονότος ότι το φάρμακο μπορεί να πάρει παιδιά, είναι επίσης διαθέσιμο με τη μορφή σταγόνων. Η δοσολογία δεν θα πρέπει να διορίζεται ανεξάρτητα, χωρίς να ζητείται η γνώμη ειδικού.

Το φάρμακο "Cystone" για τη θεραπεία της ουρολιθίασης

Φυτικά συστατικά που αποτελούν μέρος του "Cyston", συμβάλλουν στην απομάκρυνση του υγρού από το σώμα και τις πέτρες. Ανακουφίζουν επίσης τη φλεγμονώδη διαδικασία καταπολεμώντας την παθογόνο μικροχλωρίδα.

  • εκχύλισμα μίσχων τρέλας?
  • εκχύλισμα από το λουλούδι stalkedum?
  • καθαρισμένη σκόνη μούμια.
  • το αιθέριο έλαιο δρεπανοκράπου.
  • sagittum καλάμι?
  • Άχυρο τραχύ?
  • μεμβρανώδες εξάνθημα.
  • onosma mnogopolistnaya.

Όλα αυτά τα συστατικά επεξεργάζονται με ατμό εκχυλισμάτων από τους καρπούς των Υακωριάνων, το γρασίδι των σημερινών αραβοσίτων, τους σπόρους μύγας, την αρωματική παιωνία, τον δίχρωμο ντίλκο, την αλογοουρά και το ξύλο τικ.

Εκτός από αυτές τις φυτικές ουσίες, το παρασκεύασμα περιλαμβάνει ασβέστιο, που δρα ως διουρητικό. Με τη σειρά τους, τα οργανικά και ανόργανα συστατικά της καθαρισμένης ορυκτής ρητίνης βελτιώνουν τις λειτουργίες της πέψης και της ούρησης.

Μια τέτοια σύνθεση του φαρμάκου παλεύει με:

  • κυστίτιδα.
  • ουρική αρθρίτιδα ·
  • άμμος στα ούρα.
  • πυελονεφρίτιδα.
  • νεφρολιθίαση;
  • νεφρική νόσο;
  • λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.

Εκτός από τη θεραπεία αυτών των ασθενειών, η λήψη του Cyston είναι κατάλληλη για την πρόληψή τους. Η επίδραση του φαρμάκου μπορεί να γίνει αισθητή μετά από διάφορα στάδια χορήγησης, τα οποία συνταγογραφούνται από το γιατρό. Παρά την ανεπαρκώς γρήγορη διαδικασία επούλωσης, η θετική επίδραση του "Cystone" είναι εγγυημένη.

Πάστα φυτολυσίνης για την αποκατάσταση της λειτουργίας των νεφρών

Η "Φιτολυσίνη" μοιάζει με οδοντόκρεμα. Πρόκειται για μια σκούρα πράσινη πάστα που πρέπει να ληφθεί από το στόμα. Περιλαμβάνει:

  • φύλλα σημύδας?
  • goldenrod γρασίδι?
  • αλογοουρά;
  • σπόροι ξιφίας;
  • μαϊντανός ρίζα?
  • ριζώματα του σιταριού.
  • το χορτάρι του πουλιού υψηλού ·
  • αγαπούν τη ρίζα?
  • Κρεμμυδάκι.

Ως έκδοχα στο παρασκεύασμα περιέχονται διάφορα έλαια (πεύκο, λάδι φασκόμηλου και μέντας). Η φυτική σύνθεση "Φυτολυσίνη" απομακρύνει το ανεπιθύμητο υγρό από το σώμα και μειώνει τη φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος. Βοηθά στον καθαρισμό των νεφρών από τις τοξίνες, αποτρέποντας τη δημιουργία λίθων και της άμμου στο ουροποιητικό σύστημα.

Κατά την εφαρμογή του πάστα δεν είναι χειρότερο από χάπια. Από το σωλήνα πρέπει να πιέσετε ένα κουταλάκι του γλυκού ζυμαρικά και να το διαλύσετε σε ένα ποτήρι νερό. "Φιτολυσίνη" πρέπει να λαμβάνεται μετά τα γεύματα 3-4 φορές την ημέρα, αλλά δεν συνιστάται να γλυκαίνετε το νερό.

Τα δισκία για την αποκατάσταση των λειτουργιών των νεφρών σε φυτική βάση μπορούν να ληφθούν όχι μόνο για τη θεραπεία ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος αλλά και για την πρόληψή τους.

Σε κάθε περίπτωση, είναι αδύνατο να γίνει χωρίς τη συμβουλή και την άδεια ενός εξειδικευμένου ειδικού.

Νολιτσίνη με κυστίτιδα και άλλες μολυσματικές ασθένειες

Η νολιδίνη ανήκει στην ομάδα των φθοροκινολονών και είναι ένα αντιμικροβιακό (αντιβακτηριακό) φάρμακο με ευρύ φάσμα δράσης. Τα δισκία νολσιτίνης για κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα και πυελονεφρίτιδα εξαλείφουν την πρωτογενή πηγή της νόσου - βακτηριακό παθογόνο.

Περιγραφή

Το φάρμακο είναι ένα αμφίκυρτο στρογγυλό δισκίο επικαλυμμένο με πορτοκάλι επικαλυμμένο με ένα φιλμ, με κίνδυνο στη μία πλευρά.

Το φάρμακο έχει καλή φαρμακοκινητική και αυξημένη αντιβακτηριακή δραστικότητα, που επιτρέπει τη χρήση του στη θεραπεία μολύνσεων με τον πιο σοβαρό βαθμό και με διαφορετικό εντοπισμό. Δεδομένης της κατανομής του δραστικού συστατικού του φαρμάκου στο σώμα, οι γιατροί συνταγογραφούν το Nolitsin κυρίως για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Όπως όλα τα αντιβιοτικά, το εργαλείο αυτό έχει επαρκή αριθμό αντενδείξεων και έχει εγκριθεί για χρήση μόνο κατόπιν σύστασης ενός ειδικού.

Σύνθεση

Το κύριο δραστικό συστατικό είναι η norfloxacin. Ένα δισκίο περιέχει 400 mg αυτής της ένωσης.

Βοηθητικές ουσίες του φαρμάκου:

  • Povidone;
  • Νάτριο γλυκολικό άμυλο.
  • Πυριτία.
  • Μικροκρυσταλλική κυτταρίνη.
  • Στεατικό μαγνήσιο,
  • Ταλκ.
  • Διοξείδιο του τιτανίου.
  • Διαλυτική βαφή E104 (κίτρινη);
  • Προπυλενογλυκόλη.

Φόρμα απελευθέρωσης: συσκευασίες κυψέλης των 10 τεμ. Σε μια δέσμη χαρτονιού 1 ή 2 πακέτα. Η τιμή ποικίλλει ανάλογα με τον αριθμό των πακέτων.

Φαρμακολογική δράση

Τα δισκία είναι βακτηριοκτόνος παράγοντας που σκοτώνει τα βακτηρίδια. Η δραστική ουσία αναστέλλει (αναστέλλει) το βακτηριακό DNA, παρεμβαίνοντας έτσι στη διαδικασία αντιγραφής (αυτοαναπαραγωγή) των κυτταρικών δομών και διαταράσσοντας τη σύνθεση πρωτεϊνών. Η αδυναμία της πρωτεϊνικής σύνθεσης οδηγεί στο θάνατο βακτηρίων.

Τα δισκία είναι δραστικά έναντι των περισσότερων αρνητικών κατά Gram βακτηρίων:

  • Escherichia coli (Ε. Coli);
  • Salmonella (Salmonella);
  • Shigella (shigella, βακτήρια σχήματος ράβδου).
  • Proteus (Proteus);
  • Morganella morganii,
  • Klebsiella;
  • Enterobacter (enterobacter);
  • Serratia marcescens.
  • Yersinia enterocolitica.

Μερικά θετικά κατά gram βακτηρίδια και άλλοι μικροοργανισμοί είναι επιρρεπείς στην επίδραση του φαρμάκου. Η αντοχή και η αντοχή στο Nolicin παρουσιάζει στρεπτόκοκκο και αναερόβια βακτήρια. Η διάρκεια του αντιμικροβιακού αποτελέσματος είναι περίπου 12 ώρες.

Φαρμακοκινητική

Μετά την κατάποση τα χάπια απορροφώνται αρκετά γρήγορα, αλλά όχι πλήρως. Η μέγιστη συγκέντρωση καθορίζεται 2 ώρες μετά την κατάποση. Η κατανάλωση με τα τρόφιμα επιβραδύνει την απορρόφηση. Η δραστική ουσία έχει καλή διαπερατότητα και διεισδύει στο νεφρικό παρέγχυμα, ωοθήκες, κοιλιακά όργανα, μήτρα, ήπαρ και χοληδόχο κύστη. Το φάρμακο διεισδύει επίσης μέσω του πλακούντα στο έμβρυο και μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού στον εγκέφαλο.

Εκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά: ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 3-4 ώρες. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, το 30% του φαρμάκου απεκκρίνεται αμετάβλητα στο σώμα και περίπου 5-8% με τη μορφή μεταβολιτών. Με τη χολή, το 30% της δόσης απεκκρίνεται.

Ενδείξεις

Τα δισκία συνταγογραφούνται για τη θεραπεία μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών που προκαλούνται από βακτηριακά παθογόνα που είναι ευαίσθητα σε αυτό το φάρμακο.

Τα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν για:

  • Πυελνεφρίτιδα.
  • Ουρηθρίτιδα.
  • Κυστίτιδα.
  • Γεννητικές λοιμώξεις (τραχηλίτιδα, ενδομητρίτιδα);
  • Χρόνια προστατίτιδα.
  • Ανεπαρκής γονόρροια.
  • Βακτηριακή γαστρεντερίτιδα που προκαλείται από σαλμονέλα ή shigella.

Τα δισκία χρησιμοποιούνται επίσης για την πρόληψη της υποτροπής (υποτροπής) των προαναφερθέντων ασθενειών, καθώς επίσης και ενός προφυλακτικού παράγοντα για τη σήψη σε ασθενείς με ουδετεροπενία. Χρησιμοποιείται επίσης για την πρόληψη της διάρροιας των ταξιδιωτών.

Αντενδείξεις

Οι απόλυτες αντενδείξεις είναι:

  • Εγκυμοσύνη (κάθε τρίμηνο);
  • Γαλουχία;
  • Ηλικία έως 18 ετών.
  • Υπερευαισθησία των ασθενών στη norfloxacin.

Με προσοχή, χορηγούνται χάπια για εγκεφαλική αρτηριοσκλήρωση και παθολογίες που προκαλούν εγκεφαλική κυκλοφορία, επιληψία, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια και αλλεργικές αντιδράσεις στα συστατικά του φαρμάκου, ιδιαίτερα στη βαφή ή τη νορφλοξασίνη.

Οδηγίες χρήσης

Η θεραπεία διαρκεί για μια πορεία, η διάρκεια της οποίας καθορίζεται από το γιατρό βάσει της αρχικής διάγνωσης.

Τα δισκία λαμβάνονται με άδειο στομάχι (μία ώρα πριν από τα γεύματα και τουλάχιστον 2 ώρες μετά το γεύμα), πλένονται με ένα υγρό. Η συνιστώμενη δοσολογία είναι 400 mg δύο φορές την ημέρα.

Με λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης και της κύστης θεραπείας διαρκεί 7-14 ημέρες, εάν είναι απαραίτητο, μια μακρύτερη θεραπεία.

Στη χρόνια προστατίτιδα που προκαλείται από βακτήρια, η θεραπευτική επίδραση διαρκεί μέχρι και 1,5 μήνες.

Η βακτηριακή γαστρεντερίτιδα υποβάλλεται σε αγωγή για 5 ημέρες.

Για προφυλακτικούς σκοπούς, η διάρκεια χρήσης καθορίζεται από το γιατρό. Αν μιλάμε για επαναλαμβανόμενες μη επιπλεγμένες λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει από έξι μήνες έως αρκετά χρόνια.

Για τη θεραπεία των νεφρών, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία Renon Duo. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

Για να αποφευχθεί η διάρροια του ταξιδιώτη, 1 δισκίο ημερησίως είναι αρκετό καθ 'όλη τη διάρκεια του ταξιδιού.

Παρενέργειες

  • Ναυτία.
  • Δραστική απώλεια βάρους.
  • Διάρροια;
  • Ηπατική βλάβη.
  • Πονοκέφαλοι.
  • Κούραση;
  • Υπνηλία;
  • Ζάλη;
  • Ευερεθιστότητα, άγχος, φόβος, πανικός.
  • Σύγχυση;
  • Ψευδαισθήσεις;
  • Κατάθλιψη.

Παρενέργειες από το μυοσκελετικό σύστημα - τενοντίτιδα (φλεγμονή τένοντα), ρήξη ιστού τένοντα. Μπορεί να παρατηρηθούν μεταβολές στη σύνθεση του αίματος - λευκοπενία, μείωση του αιματοκρίτη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζουν αλλεργικές εκδηλώσεις - φαγούρα, εξάνθημα στο δέρμα του τύπου της κνίδωσης, αναφυλακτικό σοκ.

Οι ιατροί αναθεωρούν

Κριτικές από τους γιατρούς σχετικά με το φάρμακο ως επί το πλείστον θετικό. Οι ειδικοί σημειώνουν ότι από όλα τα φάρμακα με ευρύ φάσμα δράσης, αυτά τα δισκία έχουν την καλύτερη σχέση τιμής / ποιότητας. Οι γιατροί δίνουν επίσης προσοχή σε σχετικά μικρό αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών.

Κόστος του

Τιμή στα φαρμακεία στη Ρωσία κατά μέσο όρο - 175 ρούβλια για 10 τεμ. Η τιμή για ένα κουτί με 2 πακέτα του φαρμάκου είναι 260 ρούβλια.

Ειδικές οδηγίες

Υπάρχουν ορισμένες ειδικές ιατρικές συνταγές που σχετίζονται με τη χρήση αυτού του φαρμάκου:

  • Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Nolitsin, οι ασθενείς πρέπει να καταναλώνουν επαρκή ποσότητα υγρού (διουρησία - ο ημερήσιος όγκος ούρων - πρέπει να ελέγχεται αυστηρά).
  • Το φάρμακο επηρεάζει την πήξη του αίματος - αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διεξαγωγή των εργασιών.
  • Οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν την άμεση έκθεση στον ήλιο κατά τη διάρκεια της πορείας.
  • Πόνος στους τένοντες - ένα σήμα για την ακύρωση του φαρμάκου.
  • Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι καλύτερο να αποφεύγεται η υπερβολική άσκηση και η σωματική άσκηση.
  • Η λήψη αντιοξειδωτικών μέσων θα πρέπει να γίνεται σε 2 ώρες μετά τη χρήση του Nolicin.
  • Το αλκοόλ δεν πρέπει να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια του μαθήματος.
  • Κατά την οδήγηση ενός αυτοκινήτου, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία πρέπει να είναι προσεκτικοί, καθώς το Nolicin μπορεί να προκαλέσει ζάλη και να μειώσει την ψυχοκινητική ταχύτητα.

Πάρτε το φάρμακο πρέπει να είναι αυστηρά σε τακτά χρονικά διαστήματα. Είναι αδύνατο να διπλασιαστεί η δόση σε περίπτωση εισαγωγής.

Αναλόγων

Ανάλογα του Nolitsin είναι: Norbaktin (δισκία), Normaks (δισκία), Norilet (δισκία).

Οδηγίες χρήσης ceftriaxone, πώς να φυλή για ενέσεις

Ceftriaxone πώς να αραιωθεί η λιδοκαΐνη και το ύδωρ για ένεση; Είναι ένα αντιβακτηριακό φάρμακο που βοηθά να αντισταθεί σε μολυσματική αλλοίωση. Δεδομένου ότι οι ενέσεις της φαρμακευτικής ουσίας γίνονται αισθητές από τον οργανισμό αρκετά οδυνηρά, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί ένα αναισθητικό. Είναι απαραίτητο να τηρείτε τις καθορισμένες αναλογίες και να αποφύγετε τη μακροπρόθεσμη αποθήκευση του τελικού διαλύματος.

  1. Σκοπός και χαρακτηριστικά της χρήσης του φαρμάκου
  2. Τι είναι καλύτερο για την αραίωση του φαρμάκου;
  3. Διορθώστε τη δοσολογία
  4. Δοσολογίες για παιδιά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας
  5. Αντενδείξεις και πιθανές επιπλοκές

Σκοπός και χαρακτηριστικά της χρήσης του φαρμάκου

Χάρη στη συνεχή ανάπτυξη της ιατρικής, παράγονται όλο και περισσότερα νέα φάρμακα που είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν τις παθολογικές διαταραχές πολύ πιο αποτελεσματικά. Μεταξύ των φαρμάκων της νέας γενιάς υπάρχουν πολλά αντιβιοτικά με ευρύ φάσμα δράσης και εξάλειψη των μολυσματικών ασθενειών στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα. Ένα από αυτά τα αντιβιοτικά είναι η κεφτριαξόνη, η οποία έχει έντονες βακτηριοκτόνες ιδιότητες.

Οδηγίες για τη χρήση αυτού του φαρμάκου λέει: με την ενδομυϊκή χορήγηση του αντιβιοτικού υπάρχει αρκετά έντονη οδυνηρή δυσφορία. Για να μειωθεί η ταλαιπωρία, η φαρμακευτική ουσία ενδείκνυται να αραιώνεται με αναισθητικό.

Η κεφτριαξόνη είναι μια λευκή κρυσταλλική σκόνη, η οποία μερικές φορές είναι κιτρινωπή.

Μια ουσία για ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση συνταγογραφείται σε ασθενείς με:

  • βλάβη του αναπνευστικού συστήματος της λοιμώδους αιτιολογίας.
  • φλεγμονές του δέρματος.
  • ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος,
  • αφροδισιακές παθολογίες.
  • γυναικολογικά προβλήματα ·
  • περιτονίτιδα.

Όπως δείχνει η πρακτική, χάρη στις ενέσεις, τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα παρατηρούνται θετικές αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς.

Η αραίωση του φαρμάκου πριν από τη χρήση είναι επίσης απαραίτητη για το λόγο ότι παράγεται σε μορφή σκόνης, όπως και πολλά άλλα φάρμακα με αντιβακτηριακές ιδιότητες. Το αντιβιοτικό δεν έχει άλλες μορφές απελευθέρωσης. Οι οδηγίες χρήσης υποδεικνύουν ότι για αραίωση θα πρέπει να χρησιμοποιείται αλατούχο χλωριούχο νάτριο ή αναισθητικά φάρμακα - Lidocaine, Novocain.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι κάθε ασθενής θα αντιδράσει διαφορετικά στο αντιβιοτικό και τα μέσα στα οποία θα πρέπει να διαλύεται. Οι ενέσεις πρέπει να γίνουν μόνο μετά από μια ειδική δοκιμή, η οποία θα δείξει εάν το παρασκευασμένο διάλυμα είναι κατάλληλο για τον ασθενή ή όχι.

Τι είναι καλύτερο για την αραίωση του φαρμάκου;

Είναι απαραίτητο να εξετάσουμε λεπτομερέστερα το ερώτημα ποια μέσα και γιατί οι γιατροί συνιστούν την αραίωση του αντιβιοτικού.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, το φάρμακο μπορεί να διαλυθεί:

  • αποσταγμένο νερό.
  • χλωριούχο νάτριο.
  • Lidocaine;
  • Novocain.

Η κεφτριαξόνη αραιώνεται μόνο με νερό για ενδοφλέβια χορήγηση. Σε αναισθητικά στην περίπτωση αυτή δεν υπάρχει καμία ανάγκη. Θα χρειαστούν μόνο όταν συνταγογραφούνται ενδομυϊκές ενέσεις στον ασθενή, επειδή αυτή η οδός χορήγησης συνοδεύεται από έντονη δυσφορία του πόνου.

Πριν να γδάρειτε την κεφτριαξόνη, είναι καλύτερο να ρωτήσετε έναν ειδικό ποια είναι η καλύτερη λύση για θεραπεία. Μην ξεχνάτε τις πολλές αποχρώσεις που μπορεί να προκύψουν.

Για παράδειγμα, αν ένα αντιβιοτικό συνταγογραφείται για ενδομυϊκή (IM) χορήγηση σε ένα παιδί, ενδείκνυται η αραίωση του αναισθητικού με νερό ή χλωριούχο νάτριο. Η αναλογία του φαρμάκου και του αποσταγμένου υγρού ή αλατούχου διαλύματος - 1: 1.

Για να επιτευχθεί η επιθυμητή συγκέντρωση φαρμάκου, αραιώνεται με ύδωρ για ένεση παρέχεται. Αλλά με ενδομυϊκές ενέσεις, ο ασθενής θα πρέπει να υπομείνει τον πόνο τόσο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας όσο και μετά από αυτήν. Είναι προτιμότερο να λαμβάνετε νερό για αραίωση 2% Lidocaine, δεδομένου ότι, σύμφωνα με τις οδηγίες, η εφαρμοζόμενη Lidocaine πρέπει να είναι συγκέντρωση 1%.

Το νερό για ένεση θα είναι η μόνη επιλογή για εκείνους τους ασθενείς που έχουν αλλεργική αντίδραση στα αναισθητικά.

Μεταξύ των πλεονεκτημάτων της:

  1. Αποτελεσματικότερη εξάλειψη των επώδυνων αισθήσεων.
  2. Ο ελάχιστος κίνδυνος εμφάνισης ανεπιθύμητης αντίδρασης από τη χρήση διαλυμάτων που παρασκευάζονται με Novocain.

Διορθώστε τη δοσολογία

Πώς να αραιώσετε την κεφτριαξόνη πριν από την επερχόμενη ένεση; Σε μερικούς ασθενείς, η χορήγηση ενός αντιβιοτικού που διαλύεται σε λιδοκαΐνη μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητη ανοσοαπόκριση.

Για να μην βλάψετε τον ασθενή, θα πρέπει πρώτα να ελέγξετε πώς το σώμα αντιδρά με το διάλυμα Ceftriaxone. Για να το κάνετε αυτό, στο εσωτερικό του αντιβραχίου κάνετε δύο μικρές γρατσουνιές. Ένας από αυτούς αντιμετωπίζεται με μια μικρή ποσότητα αντιβιοτικού, ο άλλος - με αναισθητικό. Τα αποτελέσματα θα πρέπει να περιμένουν περίπου 5-10 λεπτά. Εάν η περιοχή δοκιμής του δέρματος διατηρεί το φυσικό της χρώμα, αυτό σημαίνει ότι επιτρέπεται η έγχυση.

Οι συνημμένες οδηγίες χρήσης για το αντιβιοτικό συνιστούν τη διαλυτοποίηση της Ceftriaxone με 1% Lidocaine.

Για να αραιωθεί η κεφτριαξόνη 1 g, γίνονται τα εξής:

  • μία σύριγγα με χωρητικότητα 5 κύβων λαμβάνεται και συλλέγονται 3,5 ml διαλύματος Lidocaine.
  • στη φιάλη που περιέχει τη σκόνη, θα πρέπει να λυγίζετε το κάλυμμα αλουμινίου.
  • Το ελαστικό πώμα υποβάλλεται σε επεξεργασία με βαμβάκι βρεγμένο σε αλκοόλη.
  • μια βελόνα εισάγεται στο φελλό και ένα διάλυμα εγχύεται αργά.
  • για να αραιωθεί η κεφτριαξόνη, η φιάλη πρέπει να ταρακουνήσει καλά.

Δεν πρέπει να υπάρχουν προβλήματα κατά την αραίωση μιας κονιώδης ουσίας, καθώς διαλύεται αρκετά εύκολα. Οι γιατροί προειδοποιούν: εάν αραιώνετε το φάρμακο και εμφανίζετε θολές ή τυχόν ξένες προσμίξεις, πρέπει να αποφεύγετε τη χρήση του διαλύματος.

Δυστυχώς, δεν είναι πάντα δυνατό να λάβετε 1% Lidocaine. Τα φαρμακεία πωλούν συνήθως 2% αναισθητικά. Σε αυτή την περίπτωση, για να επιτευχθεί το καλύτερο αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να αραιωθεί με μικρή ποσότητα νερού.

Πριν από την αραίωση 1 g (1000 mg) αντιβιοτικού φαρμάκου με 2% λιδοκαΐνη, είναι απαραίτητο:

  1. Παρασκευάστε μία αμπούλα αναισθητικού και απεσταγμένου νερού, το οποίο θα αναμιχθεί σε μία σύριγγα.
  2. Πρέπει πρώτα να συλλέξετε 2 ml λιδοκαΐνης, και στη συνέχεια το υγρό στην ίδια ποσότητα.
  3. Για να πάρετε μια λύση, τα περιεχόμενα της σύριγγας αναταράσσονται έντονα.
  4. Τώρα η απαραίτητη συγκέντρωση του αναισθητικού μέσου εγχέεται στο φιαλίδιο όπου βρίσκεται η σκόνη.

Όπως αναφέρεται στις οδηγίες, εάν πρέπει να αραιώσετε την Ceftriaxone σε ποσότητα 0,5 g, πρέπει να ετοιμάσετε 1 ml Lidocaine και νερό.

Ανά ημέρα για τους ενήλικες ασθενείς επιτρέπεται να χρησιμοποιούν όχι περισσότερο από 2 γραμμάρια της αραιωμένης ουσίας, ενώ το μέγιστο 1 γραμμάριο φαρμάκου μπορεί να τρυπηθεί σε έναν γλουτό.

Συνιστάται μια ειδική νοσοκόμα να αραιώνει το φάρμακο στη φλέβα. Η διαδικασία πρέπει να διεξάγεται προσεκτικά και αργά. Εάν, όπως έχει συνταγογραφηθεί από έναν γιατρό, πρέπει να εισαγάγετε μια δόση που υπερβαίνει το 1 g, η ένεση αντικαθίσταται με ένα σταγονόμετρο. Για την παρασκευή του διαλύματος θα χρειαστεί χλωριούχο νάτριο σε ποσότητα 100 ml. Το σταγονόμετρο τοποθετείται για τουλάχιστον μισή ώρα.

Το αραιωμένο μείγμα πρέπει να χρησιμοποιείται αμέσως. Αν εισάγετε λύσεις αμέσως μετά την προετοιμασία, μπορείτε να πάρετε τα επιθυμητά αποτελέσματα πολύ πιο γρήγορα.

Δοσολογίες για παιδιά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Μπορεί η Ceftriaxone να χρησιμοποιηθεί στην παιδική ηλικία και πώς να το κάνει σωστά; Η κεφτριαξόνη μπορεί να χορηγηθεί ενδομυϊκά από τη γέννηση.

Οι δόσεις φαρμάκων καθορίζονται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικιακή κατηγορία των ασθενών:

  1. Για τα βρέφη έως 2 εβδομάδων, συνταγογραφείται η χορήγηση 20-50 mg του φαρμάκου ανά χιλιόγραμμο βάρους.
  2. Ξεκινώντας από τον πρώτο μήνα ζωής και έως 12 έτη, φαίνεται ότι λαμβάνει από 20 έως 75 mg ουσίας ανά 1 kg σωματικού βάρους.

Εάν πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα αραιωμένο φάρμακο σε μια δόση που είναι υψηλότερη από τον καθορισμένο κανόνα, αντί για ένεση χρησιμοποιείται στάγδην. Τα παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών συνταγογραφούνται στην ίδια δόση με τους ενήλικες.

Παρά τους αποδεκτούς κανόνες της φαρμακευτικής αγωγής για την προετοιμασία μιας θεραπευτικής πορείας, η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά. Ο ειδικός πρέπει να λαμβάνει υπόψη τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, τη σοβαρότητα και τα χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού.

Όσον αφορά τις γυναίκες στη θέση και τη γαλουχία, η θεραπεία με αραιωμένη κεφτριαξόνη δεν συνιστάται. Ωστόσο, μια ένεση μπορεί να χορηγηθεί σε έγκυες γυναίκες, εάν τα οφέλη του φαρμάκου υπερβούν την πιθανή βλάβη στο έμβρυο. Κατά τη διάρκεια της περιόδου γαλουχίας, το διάλυμα έγχυσης συνταγογραφείται και σε ακραίες περιπτώσεις και το μωρό μεταφέρεται σε τεχνητά μείγματα.

Αντενδείξεις και πιθανές επιπλοκές

Η αγνόηση και η μη συμμόρφωση με τις δοσολογίες, ειδικά με ενδοφλέβιες ενέσεις, μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες επιδράσεις τόσο σε ενήλικα όσο και σε παιδί.

Η κεφτριαξόνη απαγορεύεται όταν:

  • υπερβολική ευαισθησία στα συστατικά της λύσης ·
  • υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • επιληπτικές διαταραχές.
  • νευρική ευερεθιστότητα.
  • πορεία αιμοκάθαρσης.
  • βλάβες του ήπατος οξείας ή χρόνιας φύσης.
  • των προβλημάτων των νεφρών και των επινεφριδίων.
  • αλκοολικός εθισμός;
  • κύηση (ειδικά σε 1 τρίμηνο).
  • θηλασμό.

Η ενδομυϊκή χορήγηση του αντιβιοτικού, που αραιώθηκε προηγουμένως με έναν αναισθητικό παράγοντα, μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες ανεπιθύμητες αντιδράσεις:

  • μόνιμη ναυτία.
  • σβήνοντας μετά το φαγητό.
  • οξεία εκδήλωση δυσβολίας,
  • Στοματίτιδα με έντονα συμπτώματα.
  • εξανθήματα.
  • αγγειοοίδημα.
  • υπερβολικό συναίσθημα.
  • άγχος;
  • διαταραχές ύπνου.
  • απότομοι πόνες στο κεφάλι.
  • ζάλη κατά την αφύπνιση.
  • επιπεφυκίτιδα σε οξεία μορφή.
  • αναφυλακτικό σοκ.
  • κνησμώδης δυσφορία των γεννητικών οργάνων.
  • καντιντίαση.

Εάν ο ασθενής δεν τηρεί τις προδιαγεγραμμένες δοσολογίες ή αρχίζει να χρησιμοποιεί ένα διάλυμα το οποίο έχει αποθηκευτεί περισσότερο από την προδιαγεγραμμένη δόση, δεν αποκλείεται η εμφάνιση δυσβαστορίωσης. Το φάρμακο έχει την ιδιότητα να αναστέλλει τη δραστηριότητα των μικροβίων. Με την αναλφαβητική χρήση των φαρμάκων μαζί με τους παθογόνους μικροοργανισμούς χρήσιμο πεθαίνουν.

Τα συμπτώματα υποδεικνύουν παραβίαση με τη μορφή:

  • πόνος στο στομάχι.
  • συχνή διάρροια.
  • ναυτία και έμετο.

Λόγω της δυσβολίας, μπορεί να αναπτυχθεί μυκητιασική λοίμωξη.

Για να είναι αποτελεσματική η αντιβιοτική θεραπεία, είναι απαραίτητο να τηρηθούν οι σημαντικές προϋποθέσεις:

  1. Θα πρέπει πρώτα να διαβάσετε τις οδηγίες, οι οποίες υποδεικνύουν τον τρόπο αραίωσης της Ceftriaxone και σε ποιες αναλογίες.
  2. Είναι καλύτερο να αραιωθεί η συνταγογραφούμενη τεκτονυξόνη λιδοκαΐνη. Εάν πάρετε το Novocain, ο αντιβακτηριακός παράγοντας θα είναι λιγότερο αποτελεσματικός, ενώ δεν αποκλείονται σοβαρές επιπλοκές, όπως αναφυλακτικό σοκ.
  3. Μην αναμειγνύετε την κεφτριαξόνη με άλλα αντιβιοτικά φάρμακα, διαφορετικά θα πρέπει να περιμένουμε έντονες αλλεργικές εκδηλώσεις.
  4. Όταν αραιωθεί, η δόση έγχυσης μπορεί να αποθηκευτεί για όχι περισσότερο από 6 ώρες.
  5. Η λιδοκαΐνη, η οποία θεωρείται η καλύτερη αναισθητική, χρησιμοποιείται μόνο για ενδομυϊκή ένεση. Για να εισάγετε τη σκόνη ενδοφλέβια, αραιώνεται σε φυσιολογικό ορό ή σε αποστειρωμένο νερό.
  6. Η περιοχή για ενέσεις είναι το ανώτερο τμήμα του μυός gluteus maximus. Το διαλυμένο αντιβιοτικό εισάγεται βαθμιαία έτσι ώστε να μην προκαλεί έντονο πόνο.
  7. Εάν η ενδομυϊκή ένεση προκάλεσε αρνητικές αντιδράσεις, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό για το τι συνέβη.